KEBIJAKAN & STRATEGI PROGRAM PTM
DINAS KESEHATAN PROPINSI SUMATERA BARAT 2008
PENYAKIT TIDAK MENULAR (PTM) adalah penyakit yang tidak menular dan
BUKAN KARENA PROSES INFEKSI yang mempunyai FAKTOR RISIKO UTAMA dan mengakibatkan kecacatan dan kematian, tetapi merupakan penyakit yang dapat dicegah bila faktor risiko dikendalikan
Latar Belakang • Transisi epidemiologi meningkatnya penyakit degeneratif/ penyakit tidak menular • Pembangunan bidang kesehatan di Indonesia saat ini dihadapkan pada beban ganda Penyakit menular Penyakit tidak menular
• Trend proporsi penyebab kematian telah bergeser dari penyakit menular ke penyakit tidak menular
Penyakit Tidak Menular Utama
Faktor Risiko dan Fase Akhir Risiko Yang Melekat
•Umur, Sex •Keturunan
TIDAK MEMBERIKAN GEJALA
Fase Akhir Faktor Risiko Perilaku • • • •
Tembakau Gizi Alkohol Aktifitas Fisik
Faktor Risiko / Penyakit Antara •Hipertensi •Diabetes •Obesitas •Hiperlipidemia
Kondisi Sosio-economi, Budaya & Lingkungan
• Penyakit jantung koroner • Stroke • Diabetes komplik. • Penyakit pembuluh darah • Kanker • Penyakit paru obstruksi kronis
FAKTOR RISIKO BERSAMA PENYAKIT TIDAK MENULAR UTAMA Faktor Risiko
Kardio vaskuler
Stroke
Diabetes Melitus
Kanker Tertentu
PPOK
Merokok
V
V
V
V
V
Alkohol
V
V
V
V
V
Kur. Aktifitas
V
V
V
V
V
Diet tak Sehat
V
V
V
V
Obesitas
V
V
V
V
Hipertensi
V
V
V
Hiperglikemik
V
V
V
V
Hiperkolesterol
V
V
V
V
V
Tipe Pencegahan & Pengendalian Faktor Risiko
FR Perilaku • Merokok • Alkohol • Kurang Aktifitas • Diet
Pencegahan Primer (Promosi Kesehatan)
FR Fisiologi • Obesitas • Hiperglikemia • Dislipidemia • Hipertensi
Pencegahan Sekunder (Penatalaksanaan Kasus & Promosi Kesehatan)
Disease Outcomes • Diabetes • Komplikasi Diabetes
Pencegahan Tersier (Penatalaksanaan Kasus & Rehabilitasi
Tujuan Pengendalian PTM Umum : Menurunkan angka kesakitan, kecacatan & kematian yang disebabkan oleh penyakit tidak menular secara terpadu, efisien dan efektif dengan melibatkan komponen pemerintah, swasta dan masyarakat
Tujuan Khusus : • Terkendalinya faktor risiko PTM di masyarakat • Terdeteksinya kasus PTM secara dini dan terselenggaranya tatalaksana kasus PTM • Terselengaranya kegiatan surveilans epidemiologi PTM • Terselenggaranya kegiatan Komunikasi, Informasi, Edukasi (KIE) PTM • Terjalinnya kemitraan dan pemberdayaan masyarakat dalam pengendalian PTM
KEBIJAKAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR A. UMUM – Pengendalian PTM dilaksanakan melalui partisipasi dan pemberdayaan masyarakat sampai ke tingkat desa. CBI (Community Based Intervention) – Dilaksanakan secara lintas program dan sektoral.
B.KHUSUS Pengendalian PTM didasarkan pada 3 strategi utama, yaitu: a. Surveilans b. Promosi dan pencegahan c. Manajemen Pelayanan Kesehatan
STRATEGI PENANGGULANGAN PTM
• Surveilans PTM
– Mengembangkan jaringan kerja, – PELAPORAN secara berjenjang dan berkesinambungan – Memperkuat pelembagaan di berbagai tingkat.
• Promosi dan Pencegahan PTM – Sosialisasi dan advokasi – Di tingkat Kabupaten/Kota : pemberdayaan masyarakat.
• Manajemen Pelayanan Kesehatan PTM – Memanajemen SDM, serta manajemen kasus PTM. – Meningkatkan profesionalisme pemberi layanan, sesuai dengan sarana yang ada.
POKOK KEGIATAN • Peningkatan komunikasi, informasi, dan edukasi (KIE) dan jejaring Kerja • Pencegahan dan Penanggulangan Faktor Risiko PTM • Penemuan dan Tatalaksana Penderita • Surveilans
Peran Propinsi/Kab-Kota •
• •
• •
Melakukan sosialisasi dan advokasi pada pengambil kebijakan Melaksanakan surveilans kasus penyakit tidak menular menggunakan data dari Pusk/RS Melaksanakan surveilens faktor risiko dan perilaku dengan survei khusus & memanfaatkan sistem yang sudah ada (misalnya Susenas, Surkenas, Surkesda dan lain-lain) Menyelenggarakan Pelatihan pengendalian penyakit tidak menular Membangun dan memantapkan kemitraan dan jejaring kerja
• Memfasilitasi pertemuan lintas program/lintas sektor • Melaksanakan penyuluhan (KIE) melalui berbagai metode dan media penyuluhan • Melaksanakan kegiatan pemberdayaan masyarakat atau peningkatan partisipasi masyarakat dalam pencegahan dan penanggulangan penyakit tidak menular yang sesuai dengan kondisi masing-masing daerah (Local area specific) • Melakukan pemantauan, penilaian, supervisi/bimbingan teknis dan monitoring pelaksanaan dan pencapaian program • Mengirimkan laporan hasil program secara rutin dan berjenjang
Mekanisme Kerja Pengumpulan, pengolahan dan analisa data Perencanaan kegiatan berdasarkan kebutuhan daerah Sosialisasi dan Advokasi program PTM Meningkatkan Koordinasi LP, LS dan organisasi profesi Tahap Implementasi a. Meningkatkan KIE b. Penemuan dan tatalaksana kasus/rujukan kasus c. Menggerakan peran serta masyarakat melalui organisasi kemasyarakatan dan organisasi profesi. d. Pencatatan/pelaporan secara berjenjang & berkesinambungan Monitoring & Evaluasi 15
ALUR SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PTM BERBASIS LAPORAN PUSKESMAS
RUMAH SAKIT
PUSKESMAS SENTINEL
RUMAH SAKIT SENTINEL DINKES KAB /KOTA
DINKES PROPINSI DITJEN PP & PL DEPKES
Keterangan Menyampaikan laporan Umpan balik
SITUASI PENYAKIT TIDAK MENULAR DI SUMATERA BARAT
GAMBARAN KASUS HIPERTENSI BERDASARKAN KELOMPOK UMUR (STP PUSKESMAS) TAHUN 2007 PROPINSI SUMATERA BARAT 22%
0%
12% 21%
28% 17% 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 >70
GAMBARAN KASUS HIPERTENSI BERDASARKAN JENIS KELAMIN (STP PUSKESMAS) TAHUN 2007 PROPINSI SUMATERA BARAT
49% 51%
LK PR
GAMBARAN KASUS DIABETES MELLITUS BERDASARKAN KELOMPOK UMUR (STP PUSKESMAS) TAHUN 2007 PROPINSI SUMATERA BARAT
10%
2%
20%
20%
18%
30%
15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 >70
GAMBARAN KASUS DIABETES MELLITUS BERDASARKAN JENIS KELAMIN (STP PUSKESMAS) TAHUN 2007 PROPINSI SUMATERA BARAT
49% 51%
LK PR
GAMBARAN KASUS PENYAKIT JANTUNG BERDASARKAN KELOMPOK UMUR (STP PUSKESMAS) TAHUN 2007 PROPINSI SUMATERA BARAT 1%
0%
17%
41%
12%
29%
15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 >70
GAMBARAN KASUS PENYAKIT JANTUNG BERDASARKAN JENIS KELAMIN (STP PUSKESMAS) TAHUN 2007 PROPINSI SUMATERA BARAT
38%
62%
LK PR
GAMBARAN KASUS KECELAKAAN LALU LINTAS BERDASARKAN KELOMPOK UMUR STP PUSKESMAS TAHUN 2007 PROPINSI SUMATERA BARAT
6% 0% 6%
12%
9% 13%
34%
1-4
5-9
10-14
20%
15-19
20-44
45-54
55-59
60-69
>70
GAMBARAN KASUS KECELAKAAN LALU LINTAS BERDASARKAN JENIS KELAMIN (STP PUSKESMAS) TAHUN 2007 PROPINSI SUMATERA BARAT
39%
61%
LK PR
GAMBARAN KASUS HIPERTENSI BERDASARKAN KELOMPOK UMUR (STP PUSKESMAS) BULAN JANUARI S/D APRILTAHUN 2008 PROPINSI SUMATERA BARAT
2%
20%
13%
21% 26% 18%
15-19
20-44
45-54
55-59
60-69
>70
GAMBARAN KASUS HIPERTENSI BERDASARKAN JENIS KELAMIN (STP PUSKESMAS) BULAN JANUARI S/D APRILTAHUN 2008 PROPINSI SUMATERA BARAT
48% 52%
LK
PR
GAMBARAN KASUS DIABETES MELLITUS BERDASARKAN KELOMPOK UMUR (STP PUSKESMAS) BULAN JANUARI S/D APRIL TAHUN 2008 PROPINSI SUMATERA BARAT
8%
2%
15%
23%
31% 21%
15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 >70
GAMBARAN KASUS DIABETES MELLITUS BERDASARKAN JENIS KELAMIN (STP PUSKESMAS) BULAN JANUARI S/D APRIL TAHUN 2008 PROPINSI SUMATERA BARAT
48% 52%
LK
PR
GAMBARAN KASUS PENY.JANTUNG BERDASARKAN KELOMPOK UMUR (STP PUSKESMAS) BULAN JANUARI S/D APRIL TAHUN 2008 PROPINSI SUMATERA BARAT 5% 2%
18%
32% 18% 25% 15-19
20-44
45-54
55-59
60-69
>70
GAMBARAN KASUS PENYAKIT JANTUNG BERDASARKAN JENIS KELAMIN (STP PUSKESMAS) BULAN JANUARI S/D APRIL TAHUN 2008 PROPINSI SUMATERA BARAT
43% 57%
LK PR
GAMBARAN KASUS KECELAKAAN LALU LINTAS BERDASARKAN KELOMPOK UMUR (STP PUSKESMAS) BULAN JANUARI S/D APRIL TAHUN 2008 PROPINSI SUMATERA BARAT
13%
6% 0%
11% 10%
12% 31%
1-4
5-9
10-14
17%
15-19
20-44
45-54
55-59
60-69
>70
GAMBARAN KASUS KECELAKAAN LALU LINTAS BERDASARKAN JENIS KELAMIN (STP PUSKESMAS) BULAN JANUARI S/D APRIL TAHUN 2008 PROPINSI SUMATERA BARAT
31%
69%
LK
PR
GAMBARAN KASUS PENYAKIT KANKER BERDASARKAN KELOMPOK UMUR (STP PUSKESMAS) BULAN JANUARI S/D APRILTAHUN 2008 PROPINSI SUMATERA BARAT
11%
6%
6%
11% 11%
55%
15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 >70
GAMBARAN KASUS PENYAKIT KANKER BERDASARKAN JENIS KELAMIN (STP PUSKESMAS) BULAN JANUARI S/D APRIL TAHUN 2008 PROPINSI SUMATERA BARAT
27%
73%
LK
PR
GAMBARAN KASUS PENYAKIT PPOK BERDASARKAN KELOMPOK UMUR (STP PUSKESMAS) BULAN JANUARI S/D APRIL TAHUN 2008 PROPINSI SUMATERA BARAT
18%
1% 34%
18% 13%
16% 15-19
20-44
45-54
55-59
60-69
>70
GAMBARAN KASUS PENYAKIT PPOK BERDASARKAN JENIS KELAMIN (STP PUSKESMAS) BULAN JANUARI S/D APRIL TAHUN 2008 PROPINSI SUMATERA BARAT
47% 53%
LK
PR
POTENSI, HAMBATAN, KENDALA & PELUANG
POTENSI • Adanya petugas Pengelola Program PTM mulai dari Propinsi s/d Puskesmas • Adanya pedoman dalam pelaksanaan Program Pengendalian PTM • Adanya LSM/Organisasi yang peduli PTM
KENDALA/HAMBATAN • Potensi meningkatnya faktor risiko PTM • Pada beberapa Kab./Kota jumlah tenaga belum memadai/tugas rangkap • Masih kurangnya pengetahuan/ keterampilan petugas dalam Program Pengendalian & Promosi PTM • Kemitraan belum sepenuhnya berjalan seperti yang diharapkan
KENDALA/HAMBATAN (2) • • • • • •
Pemahaman & pelaksanaan SE masih terbatas Sarana yang masih terbatas Pencatatan & Pelaporan SE masih lemah Sosial budaya masyarakat Peraturan lokal (PERDA) umumnya belum ada Dana yang sangat terbatas
PELUANG Kelembagaan unit surveilans telah dibentuk di tingkat Kabupaten/Kota, Propinsi & Nasional
Mutu Pelayanan kesehatan yang semakin membaik
KESIMPULAN • Penyakit Tidak Menular merupakan penyebab kematian utama di dunia maupun di Indonesia • Untuk Pengendalian Penyakit PTM dilakukan melalui promotif & preventif, penemuan dini, tatalaksana kasus serta melalui surveillance berbasis Sentinel dan masyarakat. • Perlu membangun jejaring kerja baik LP, LS, maupun dengan ormas/organisasi profesi.
DISKUSI LAPORAN STP PUSKESMAS DAN RUMAH SAKIT • KAB/KOTA YANG BELUM MEMASUKKAN PTM KE DALAM LAPORAN : KOTA BUKITTINGGI, KAB AGAM, KAB SOLOK
• KAB /KOTA YANG TELAH MEMASUKKAN 2 PTM (DM & HIPERTENSI) KE DALAM LAPORAN : KOTA PADANG PANJANG, KAB PASBAR, KAB 50 KOTA, KAB SOSEL, KAB TNH DATAR, KOTA PARIAMAN, KOTA PADANG (JNS KELAMIN ADD), KOTA SOLOK, KOTA SWL LUNTO
• KAB /KOTA YANG TELAH MEMASUKKAN 3 PTM (DM, HIPERTENSI & KECELAKAAN) KE DALAM LAPORAN : KAB PESSEL • KAB /KOTA YANG TELAH MEMASUKKAN 5 PTM : KAB DHARMASRAYA, KOTA PAYAKUMBUH, KAB PDG PARIAMAN