================== Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa
PENGGANTI REFERAT
Fakultas Kedokteran
November 2016
Universitas Halu Oleo
PROFIL KESEHATAN BUTON
Oleh :
Wahyu Auditya Pratama K1A1 12 060 PEMBIMBING : dr. Junuda RAF, M.Kes, Sp.KJ
KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWA RSJ DR SOEPARTO HARDJOHUSODO FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HALU OLEO KENDARI 2016
DAFTAR ISI Halaman
................................................................. ............................................ ......................... ... 1 I. PENDAHULUAN ........................................... II. GAMBARAN UMUM KABUPATEN ......................................... ....................................................... .............. 2
A. Kabupaten Buton ............................................ .................................................................. ........................................ .................. 2 B. Kabupaten Buton Utara ............................................. .................................................................... ............................. ...... 4 C. Kabupaten Buton Tengah........................................... .................................................................. ............................. ...... 4 D. Kabupaten Buton Selatan ........................................... .................................................................. ............................. ...... 5 III. SITUASI DERAJAT KESEHATAN ....................................................... 9
A. Mortalitas ............................................. ................................................................... ............................................ ............................. ....... 9 1.
Angka Kematian Bayi ......................................... ............................................................... ............................. ....... 9
2.
Angka Kematian Balita ........................ ............................................... ............................................ ..................... 10
3.
Angka Kematian Ibu .................................... .......................................................... .................................... .............. 11
4.
Angka Kematian Kasar ................................ ...................................................... .................................... .............. 12
B. Morbiditas .............................................................................................. 13 1.
10 (Sepuluh) Penyakit Terbanyak di Buton ..................................... ..................................... 13
2.
Angka Kesakitan Penyakit Menular ........................................... ................................................. ...... 14 a. Malaria ......................................... ............................................................... ........................................ .................. 14 b. Tetanus neonatorum ........................................... ............................................................. .................. 15 c. DBD ...................................... ............................................................ ............................................ ......................... ... 15 d. TBC ........................ .............................................. ............................................ ........................................ .................. 15 e. Kusta.......................................... Kusta................................................................ ........................................... ..................... 15 f.
Frambusia ............................................. .................................................................... ................................ ......... 15
g. Filariasis ................................ ...................................................... ............................................. ......................... .. 16 C. Angka Kesakitan Penyakit Jiwa ............................................ .............................................................. .................. 16 D. Status Gizi ............................................ .................................................................. ............................................ ............................. ....... 16 E. Angka Harapan Hidup..................................... Hidup........................................................... ........................................ .................. 16 IV. SITUASI UPAYA KESEHATAN ........................................... ............................................................. .................. 17
A. Keluarga Berencana ........................................ .............................................................. ........................................ .................. 17 B. Imunisasi ....................................... ............................................................. ............................................ .................................... .............. 19
...............................................21 ..21 V. SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN ............................................. A. Sarana Kesehatan ......................................... ............................................................... ........................................... ..................... 21 B. Tenaga Kesehatan ........................................ .............................................................. ........................................... ..................... 23 .................................................. .................................... .............. 27 VI. PEMBIAYAAN KESEHATAN.. ............................ DAFTAR PUSTAKA ............................................. ................................................................... ........................................... ..................... 30
I. PENDAHULUAN
Tujuan pembangunan kesehatan adalah meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Derajat kesehatan yang optimal bukan saja merupakan kebutuhan dasar bagi individu dan keluarga, tetapi lebih jauh dari itu merupakan bagian dari kesejahteraan masyarakat. Peningkatan derajat kesehatan masyarakat akan meningkatkan kualitas sumberdaya manusia dimasa yang akan datang dalam rangka menghadapi makin ketatnya persaingan bebas pada era globalisasi. Penduduk yang sehat selain akan menunjang keberhasilan pembangunan bidang lainnya, juga akan mendorong peningkatan produktivitas dan pendapatan penduduk. Perubahan derajat kesehatan ini dipengaruhi oleh empat faktor kunci, yaitu faktor lingkungan, faktor perilaku masyarakat, faktor pelayanan kesehatan dan faktor keturunan.Dimana faktor lingkungan dan perilaku masyarakat merupakan 2 (dua) hal pokok yang sangat besar pengaruhnya terhadap pencapaian derajat kesehatan masyarakat yang optimaldi suatu wilayah. Derajat kesehatan masyarakat yang optimal adalah suatu kondisi kesehatan individu, keluarga dan masyarakat yang ditandai dengan meningkatnya umur harapan hidup, menurunnya angka kematian ibu dan bayi, menurunnya angka kesakitan penduduk, menurunnya angka kecacatan dan ketergantungan akibat penyakit, serta meningkatnya status gizi masyarakat. Kita menyadari bahwa pelaksanaan program kesehatan di Buton selama ini telah berhasil meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang cukup bermakna, walaupun disadari pula bahwa masih banyak dijumpai berbagai masalah dan hambatan yang mempengaruhi pelaksanaan program kesehatan tersebut, antara lain keterbatasan pembiayaan, keterbatasan jumlah tenaga kesehatan terutama yang bertugas di desa-desa terpencil, serta masih rendahnya tingkat peran serta masyarakat dalam upaya pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit.
Pembangunan bidang kesehatan yang diselenggarakan dengan pendekatan paradigma sehat yaitu semua aspek pembangunan diharapkan dapat memberikan dampak yang positif terhadap kesehatan masyarakat dan kesehatan keluarga, selain itu diharapkanupaya-upaya kesehatan yang dilaksanakan dititikberatkan pada aspek promotif, preventif,dan tetap melaksanakan upaya kuratif serta rehabilitatif
yang
diselenggarakan
secaramenyeluruh,
terpadu
dan
berkesinambungan. II. GAMBARAN UMUM KABUPATEN A. Kabupaten Buton
Kabupaten Buton terletak di kepulauan Jazirah Tenggara Pulau Sulawesi dan bila ditinjau dari peta Provinsi Sulawesi Tenggara secara geografis terletak disebelah selatan garis khatulistiwa, memanjang dari Utara ke Selatan diantara 4.960 – 6.250 Lintang Selatan danmembentang dari Barat ke Timur diantara 120.000 – 123.340 Bujur Timur. Wilayah kabupaten dari segi geografis mempunyai batas-batas sebagai berikut :
Sebelah Utara berbatasan dengan Kabupaten Muna, Butur dan Bombana
Sebelah Selatan berbatasan dengan Laut Flores
Sebelah Timur berbatasan dengan Kabupaten Wakatobi
Sebelah Barat berbatasan dengan Kabupaten Bombana Kabupaten Buton memiliki wilayah daratan seluas 2.675,25 km 2 atau
267.525 Ha danwilayah perairan diperkirakan seluas 21.054 km 2. Secara administrasi Pemerintah Daerah Kabupaten Buton sampai dengan akhir tahun 2014 terbagi atas 7 kecamatan (Kecamatan Pasarwajo, Kecamatan Wabula, Kecamatan Wolowa, Kecamatan Siotapina, Kecamatan Lasalimu Selatan, Kecamatan Lasalimu, dan Kecamatan Kapontori)dan 95 desa / kelurahan. Kecamatan yang paling luas wilayahnya adalah Kecamatan Pasa rwajo dengan luas 356,40 km 2 dan Kecamatan Lasalimu dengan luas 327,29 km 2 atau luas Kecamatan Pasarwajo sebesar 14,31% dari Luas wilayah Kabupaten Buton secara keseluruhan.
Kabupaten Buton, Buton Tengah dan Buton Selatan telah mempunyai puskesmas di seluruh wilayah Kecamatan dan terdapat 8 kecamatan yang mempunyai puskesmas lebih dari satu puskesmas. Cakupan wilayah kerja puskesmas ini tidak seluruhnya mempunyai wilayah kerja yang sama dengan wilayah administrasi kecamatan. Hal ini terjadi pada puskesmas yang berada di daerah perbatasan antar kecamatan, yaitu Puskesmas Wakaokili, Puskesmas
Lapandewa,
PuskesmasSampolawa
dan
Puskesmas
Gerak
Makmur. Wilayah kerja Puskesmas Wakaokili mencakup 2desadi Kecamatan Pasarwajo dan 2 desa di Kecamatan Sampolawa. Sedangkan Puskesmas Gerak Makmur mempunyai wilayah kerja 2 desa di Kecamatan Sampolawa dan 2 desa lainya merupakan wilayah Kecamatan Lapandewa. Rincian jumlah kelurahan/desa dan jumlah puskesmas menurut kecamatan disajikan pada tabel
Tabel 1. Jumlah Kelurahan/Desa dan Jumlah Puskesmas di Kabupaten Buton, Buton Tengah dan Buton Selatan.
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Buton adalah H. Sumardin Slp, M.Kes dan berkantor di Jl. Komp. Kesehatan Laburance. Ketua IDI kabupaten Buton adalah dr. Karyadi, sekertaris dr. Elwin dan bendahara dr. Hj. Adolfina yang menjabat periode 2015-2018. Bersekretariat di RSUD Pasar Wajo Jl. Protokol Kabupaten Buton. B. Kabupaten Buton Utara
Kabupaten Buton Utara yang mempunyai ibukota Buranga dengan luas wilayah 1.923,03 km 2 (belum termasuk wilayah perairan), terletak di jazirah Sulawesi Tenggara meliputi bagian Utara Pulau Buton dan gugusan pulau pulau di sekitarnya yang secara administratif terdiri dari 6 kecamatan dan 91 Desa/Kelurahan/UPT. Ditinjau dari letak astronomisnya Kabupaten Buton Utara terletak pada 4,60 LS – 5,150 LS serta membujur dari Barat ke Timur antara 122,59 0 BT – 123,15 0 BT, dengan batas-batas geografis sebagai berikut:
-
Sebelah Utara berbatasan dengan Selat Wawonii
-
Sebelah Timur berbatasan dengan Laut Banda
-
Sebelah Selatan berbatasan dengan Kabupaten Buton
-
Sebelah Barat berbatasan dengan Kabupaten Muna
Di Kabupaten Buton Utara terdiri dari 6 kecamatan yaitu Kecamatan Bonegunu (Puskesmas Bonegunu dan Kioko), Kecamatan Kambowa (Puskesmas
Kambowa),
Kecamatan
Wakorumba
Utara
(Puskesmas
Wakorumba Utara dan Labaraga), Kecamatan Kulisusu (Puskesmas Kulisusu dan Bonerembo), Kecamatan Kulisusu Barat (Puskesmas Lambale), dan Kecamatan Kulisusu Utara (Puskesmas Waode Buri dan Lakansai). Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Buton Utara adalah dr. H. Edy Madi Isa, M.Kes dan berkantor di Komp. Perka ntoran Bumi Sara’Ea Buton Utara. C. Kabupaten Buton Tengah
Kabupaten
Buton
Tengahyang
mempunyai
ibukota
Labungkari
Kecamatan Lakudo terletak di jazirah Sulawesi Tenggara meliputi bagian Tengah Pulau yang secara administratif terdiri dari 7 kecamatan yang dibagi
menjadi 77 desa/UPT/Kelurahan, dengan batas-batas geografis sebagai berikut:
-
Sebelah Utara berbatasan dengan Kabupaten Muna dan Bombana
-
Sebelah Timur berbatasan dengan Laut Flores
-
Sebelah Selatan berbatasan dengan Teluk Bone
-
Sebelah Barat berbatasan dengan Selat Buton
Di Kabupaten Buton Tengah terdiri dari 7 kecamatan yaitu Kecamatan Lakudo,
Kecamatan
Gu,
Kecamatan
Sangiawambulu,
Kecamatan
Mawasangka, Kecamatan Mawasangka Tengah, Kecamatan Mawasangka Timur dan Kecamatan Talaga Raya. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Buton Tengah adalah H. Saharin, SE, MM. D. Kabupaten Buton Selatan
Kabupaten Buton Selatan dengan ibukota Batauga terletak di jazirah Sulawesi Tenggara meliputi bagian Selatan Pulau Buton dengan luas wilayah 509,92 km 2yang secara administratif terdiri dari 7 kecamatan yang dibagi menjadi 70 desa/UPT/Kelurahan, dengan batas-batas geografis sebagai berikut:
-
Sebelah Utara berbatasan dengan Kota Bau Bau dan Kab. Buton
-
Sebelah Timur berbatasan dengan Kab. Buton dan Laut Flores
-
Sebelah Selatan berbatasan dengan Laut Flores
-
Sebelah Barat berbatasan dengan Laut Flores
Di Kabupaten Buton Tengah terdiri dari 7 kecamatan yaitu Kecamatan Batauga, Kecamatan Sampolawa, Kecamatan Lapandewa, Kecamatan Batu Atas, Kecamatan Siompu, Kecamatan Siompu Barat dan Kecamatan Kadatua. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Buton Selatan adalah dr. Darwis Sp.M.
Tabel 2. Jumlah Penduduk dan Rumah Tangga di Sulawesi Tenggara Tahun 2014
Tabel 3.Penduduk Sulawesi Tenggara Berdasarkan Jenis Kelamin Tahun 2014
Tabel 4. Penduduk Sulawesi Tenggara Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin Tahun 2014
III. SITUASI DERAJAT KESEHATAN A. Mortalitas (Angka Kematian) 1. Angka Kematian Bayi (AKB)
Infant Mortality Rate atau angka kematian bayi (AKB) adalah banyaknya bayi yang meninggal sebelum mencapai usia 1 tahun yang dinyatakan dalam 1.000 kelahiran hidup pada tahun yang sama.
Gambar 1. Angka Kematian Bayi di Kabupaten Buton, Buton Tengah, dan Buton Selatan tahun 2004-2013
Kematian bayi di Kabupaten Buton tahun 2013 berjumlah 155 bayi dari 5.791 kelahiran hidup. Dari 155 kematian bayi, 77 bayi lahir mati atau (49,7%), 31 kematian (20%) terjadi pada bayi umur 0-6 hari, 4 kematian (2,6%) pada bayi umur 7-28 hari dan 43 kematian (27,7%) terjadi pada bayi umur 1 bulan s.d < 1 tahun. No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Nama Kecamatan Pasarwajo Gu Siontapina Banabungi Kadatua Sampolawa Talaga
Jumlah kematian bayi 20 bayi 12 bayi 11 bayi 9 bayi 8 bayi 7 bayi 7 bayi
Penyebab kematian bayi 0-11 bulan di Kabupaten Buton diantaranya disebabkan oleh berat badan lahir rendah (BBLR), Asfiksia,trauma lahir, pneumonia, diare dan lain-lain.
Gambar 2. Angka Kematian Bayi di Kabupaten Buton Utara Tahun 2015 2. Angka Kematian Balita (AKABA)
Angka kematian balita (AKABA) adalah jumlah anak yang meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun yang dinyatakan sebagai angka per 1.000 kelahiran hidup. Angka ini menggambarkan peluang terjadinya kematian pada fase antara kelahiran dan sebelum umur 5 tahun. Angka kematian balita di Kabupaten Buton tahun 2013 berdasarkan laporan yang masuk sebesar 32 per 1.000 kelahiran hidup.Angka ini lebih besar dibanding dengan angka kematian balita tahun 2012 yaitu 29,6 per 1.000 kelahiran hidup.Bila dibandingkan dengan Estimasi AKABA tingkat Nasional (44 per 1.000 kelahiran hidup) dan AKABA Provinsi Sulawesi Tenggara
(62
per
1.000
kelahiran
hidup)
berdasarkan
hasil
SurveiDemografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007, maka AKABA Kabupaten Butonmasih berada dibawah angka nasional maupun provinsi.
Gambar 3. Angka Kematian Balita di Kabupaten Buton, Buton Tengah, dan Buton Selatan Tahun 2005-2013
Gambar 4. Angka Kematian Balita di Kabupaten Buton Utara Tahun 2015 3. Angka Kematian Ibu (AKI)
Maternal Mortality Rate atau Angka kematian ibu (AKI) adalah banyaknya wanita yang meninggal dari suatu penyebab kematian terkait dengan gangguan kehamilan atau penanganannya (tidak termasuk kecelakaan atau kasus insidentil) selama kehamilan, melahirkan, dan dalam masa nifas (42 hari setelah melahirkan) tanpa memperhitungkan lama kehamilan per 100.000 kelahiran hidup. Jumlah Kematian ibu yang terjadi di Kabupaten Buton, Buton Tengah dan Buton Selatan tahun 2013 sebanyak 14 orang. Kematian ibu terbanyak terjadi pada saat ibu melahirkan sebesar 71,4% (10 orang), saat ibu dalam masa nifas sebesar 14,2 % (2 orang) dan 14,2 % (2 orang) kematian ibu terjadi saat ibu dalam masa kehamilan. Penyebab kematian terbesar adalah Perdarahan, Eklampsia, infeksi. Kematian ibu ini terbanyak terjadi pada kelompok ibu berumur <35 tahun yaitu 71,4%.
Gambar 5. Angka Kematian Ibu di Kabupaten Buton, Buton Tengah dan Buton Selatan 2004-2013 4. Angka Kematian Kasar
Angka kematian kasar adalah jumlah kematian yang terjadi pada suatu waktu dan tempat tertentu per 1.000 penduduk pada pertengahan tahun. Angka kematian kasar dapat digunakan untuk membandingkan kondisi kesehatan suatu daerah atau negara dengan daerah atau negara lain. Angka ini dipengaruhi oleh karakteristik penduduk atau komposisi umur penduduk. Berdasarkan hasil SUPAS 2005, estimasi angka kematian kasar (AKK) tahun 2007 sebesar 6,9 per 1.000 penduduk. Angka kematian kasar di Kabupaten Buton, Buton Tengah, dan Buton Selatan diperoleh berdasarkan laporan rutin dari puskesmas.Angka kematian kasar ini walaupun belum mencakup semua kematian yang terjadi tetapi sudah dapat mengambarkan kematian secara umum yang terjadi di Kabupaten Buton.
Gambar 6. Angka Kematian Kasar Kabupaten Buton, Buton Tengah, dan Buton Selatan Tahun 2004-2013
B. Morbiditas (Angka Kesakitan) 1. 10 (Sepuluh) Penyakit Terbanyak di Buton
Tabel 5. 10 (Sepuluh) Penyakit Terbanyak di Sulawesi Tenggara 2015
Tabel 6. 10 (Sepuluh) Penyakit Terbanyak di Kabupaten Buton 2013
2. Angka Kesakitan Penyakit Menular Kabupaten
HIV
AIDS
Kusta
DBD
Diare
TB
Malaria
Buton
0
0
24
2
1.695
118
99
Buton Utara
0
0
15
47
1.742
42
23
Buton
0
0
12
0
1.506
75
36
0
0
12
1
1.813
83
340
64
120
309
1.597
41.071
2.900
1.090
Selatan Buton Tengah Sulawesi Tenggara Tabel 7. Jumlah Kasus Penyakit Menular di Sulawesi Tenggara Tahun 2014 a. Angka Kesakitan Penyakit Malaria
Pada tahun 2015 jumlah di kabupaten Buton terdapat 99 kasus positif malaria dan 1579 kasus suspek malaria. Di kabupaten Buton Utara terdapat 23 kasus positif malaria (terbanyak di puskesmas Bonegunu) dan 1379 kasus suspek malaria. Di kabupaten Buton Tengah terdapat 340 kasus positif malaria dan 754 kasus suspek malaria. Di Buton Selatan terdapat 36 kasus positif malaria dan 260 kasus suspek malaria. b. Angka Kesakitan Penyakit Tetanus Neonatorum
Tidak ditemukannya kasus tetanus di Sulawesi Tenggara pada tahun 2014 dapat merupakan indikasi keberhasilan program imunisasi tetanus pada bayi, bumil, dan WUS yang selama ini dilaksanakan. Pada tahun 2006 ditemukan 2 kasus Tetanus Neonatorum (0,3/1.000 kelahiran) yang ditemukan di desa Boneoge wilayah Puskesmas Lakudo dan desa Talaga Besar wilayah Puskesmas Talaga. Kurun waktu tahun 2010-2015 prevalensi dan kematian akibat tetanus neonatorum tidak ditemukan.
c. Angka Kesakitan Penyakit Demam Berdarah
Pada tahun 2015 ditemukan 2 kasus di kabupaten Buton dan tidak ada pasien yang meninggal dunia. Di kabupaten Buton Utara ditemukan 47 kasus(terbanyak di puskesmas Wakorumba Utara) dan 2 pasien meninggal dunia. Di kabupaten Buton Tengah ditemukan 1 kasus dan tidak ada pasien yang meninggal dunia. Di kabupaten Buton Selatan tidak ditemukan kasus DBD. d. Angka Kesakitan Penyakit TBC
Tahun 2010 angka kesakitan adalah 172/100.000 penduduk dan meningkat menjadi 245/100.000 penduduk pada tahun 2011, pada tahun 2012 menurun menjadi 232/ 100.000 penduduk dan tahun 2013 menurun menjadi 147/100.000 penduduk. Tahun 2015 di kabupaten Buton ditemukan 1036 kasus suspek TBdan 118 kasus TB BTA +. Di kabupaten Buton Utara ditemukan 285 kasus suspek TB dan 42 kasus BTA + (terbanyak di puskesmas Kulisusu dan Kambowa). Di kabupaten Buton Tengah ditemukan 618 kasus suspek TB dan 83 kasus BTA +. Di kabupaten Buton Selatan ditemukan 524 kasus suspek TB dan 75 kasus TB BTA+. e. Angka Kesakitan Penyakit Kusta
Tahun 2015 di kabupaten Buton ditemukan 17 kasus baru kusta (7 pasien PB dan 10 pasien MB) sehingga total menjadi 24 kasus. Di kabupaten Buton Utara ditemukan 7 kasus baru kusta (4 pasien PB dan 3 pasien MB, semua kasus di puskesmas Kulisusu) sehingga total menjadi 15 kasus. Di kabupaten Buton Tengah ditemukan 12 kasus baru kusta (2 pasien PB dan 10 pasien MB) sehingga total menjadi 12 kasus. Di Buton Selatan ditemukan 12 kasus baru kusta (11 pasien PB dan 1 pasien MB) sehingga total menjadi 12 kasus. f. Angka Kesakitan Penyakit Frambusia
Tahun 2010 prevalensi frambusia adalah 0,04/10.000 penduduk dan tahun 2011 meningkat menjadi 0,57/10.000 penduduk dan tahun 2013 meningkat kembali menjadi 2,05/10.000 penduduk. g. Angka Kesakitan Penyakit Filariasis
Tahun 2015di kabupaten Buton ditemukan 6 kasus filariasis dan di kabupaten Buton Utara, Buton Tengah dan Buton Selatan tidak ditemukan kasus. C. Angka Kesakitan Penyakit Jiwa
Pada tahun 2014 total kunjungan pasien gangguan jiwa di kabupaten Buton sebanyak 39 kasus dan pada tahun 2015 menurun menjadi hanya 4 kasus. Sedangkan di kabupaten Buton Utara pada tahun 2014 total kunjungan pasien jiwa sebanyak 2 kasus dan pada tahun 2015 meningkat menjadi 26 kasus. D. Status Gizi
Gambar 7. Prevalensi Gizi Kurang dan Gizi Buruk di Kabupaten Buton, Buton Tengah dan Buton Selatan Tahun 2013
Untuk Kabupaten Buton Utara ditemukan 4 kasus gizi buruk pada tahun 2015 dan semuanya mendapatkan perawatan. E. Angka Harapan Hidup Waktu Lahir
Berdasarkan estimasi BPS, Bappenas dan United Nations Population Fund maka angka harapan hidup waktu lahir propinsi Sulawesi Tenggara tahun 2005-2010 sebesar 69,1. Berdasarkan data Badan Pusat Statistik (BPS), estimasi Angka Harapan Hidup (UHH) Kabupaten Buton tahun 2009 adalah
68,23 tahun, meningkat menjadi 68,58 tahun pada tahun 2010 dan tahun 2011 menjadi 68,93 tahun. Pada tahun 2012 UHH untuk laki-laki 66,99 tahun dan perempuan 70,98 tahun. IV. SITUASI UPAYA KESEHATAN A. Keluarga Berencana 1. Peserta KB Baru
Jumlah peserta KB baru di kabupaten Buton, Buton Tengah dan Buton Selatan tahun 2013 sebesar 8.880 orang atau 17,4% dari 51.116 Pasangan Usia Subur (PUS) yang ada diwilayah kerja puskesmas. Metode kontrasepsi yang digunakan oleh peserta KB baru tahun 2013 adalah Suntik(3.585 orang), Pil (2.906 orang), kondom (1.855 orang), implant (478 orang), MOW (32 orang), MOP (2 orang), IUD (22 orang) sedangkan peserta KB baru yang menggunakan obat vagina tidak ada. Secara umum peserta KB baru yang menggunakan Metode Kontasepsi Jangka Panjang (MKJP) sebanyak 534 orang dan Non Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (Non MKJP) sebesar 8.346 orang. Di kabupaten Buton Utara tahun 2015 peserta KB baru adalah 14,6%, tertinggi di puskesmas Wakorumba Utara.
Gambar 8. Peserta KB Baru Di Kabupaten Buton Utara Tahun 2015 2. Peserta KB Aktif
Jumlah peserta KB Aktif di Kabupaten Buton, Buton Tengah dan Buton Selatan tahun 2013 sebesar 33.911 dan cakupan peserta KB aktif terhadap jumlah Pasangan Usia Subur (PUS) adalah 66,3%.
Metode kontrasepsi yang digunakan oleh peserta KB aktif adalah Suntik (15.169 orang), Pil (12.116 orang), kondom (4.527 orang),implant (1.483orang), IUD (255 orang), MOW (299 orang), MOP (62orang), sedangkan peserta KB aktif yang menggunakan obat vagina tidak ada. Secara umum peserta KB aktif yang menggunakan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) sebanyak 2.099 orang dan Non Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (Non MKJP) sebesar 31.812 orang.
Tabel 8. Jumlah PUS, KB Aktif dan Baru di Sulawesi Tenggara Tahun 2015
Tabel 9. Jenis KB Peserta KB Aktif Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2015
Gambar 9. Jenis Alat KB yang Digunakan Pada Peserta KB Aktif di Sulawesi Tenggara Tahun 2014 B. Imunisasi
Kegiatan imunisasi rutin dilaksanakan pada bayi umur 0-11 bulan danibu hamil/wanita usia subur yang tersebar di 242 desa/kelurahan Kabupaten Buton.Program imunisasi dasar lengkap pada bayi yang dicanangkan pemerintah meliputi : 1 dosis BCG, 3 dosis DPT, 4 dosis polio, 1 dosis hepatitis B, 1 dosis campak. Sedang imunisasi pada ibu hamil adalah imunisasi Tetanus Toxoid (TT) untk melindungi ibu hamil saat melahirkan dan bayi baru lahir dari penyakit tetanus.
Tabel 10.Cakupan Imunisasi Hepatitis B < 7 Hari Dan Bcg Pada Bayi Menurut Jenis Kelamin Sulawesi Tenggara Tahun 2015
Tabel 11. Cakupan Imunisasi Dpt-Hb/Dpt-Hb-Hib, Polio, Campak, Dan Imunisasi Dasar Lengkap Pada Bayi Menurut Jenis Kelamin, Sulawesi Tenggara Tahun 2015
Kegiatan BIAS dilaksanakan sekali dalam setahun di 287 SD/MI negeri maupun swasta se-Kabupaten Buton dengan sasaran kegiatan 25.660 siswa (8.627 siswa kelas 1, 8.727 siswa kelas 2 dan 8.306 siswa kelas 3). Cakupan BIAS Kabupaten Buton tahun 2013 sebagai berikut :Campak pada siswa kelas 1 : 6.305 siswa (73 %). DT pada siswa kelas 1 : 6.273 siswa (73, %). DT pada siswa kelas 2+3 : 12.761 siswa (74,9 %).
V. SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN A. Sarana Kesehatan
Tabel 12. Jumlah Fasilitas Kesehatan di Sulawesi Tenggara Tahun 2014
Tabel 13. Rata-Rata Penduduk/Puskesmas di Sulawesi Tenggara Tahun 2015
Jumlah puskesmas di Kabupaten Buton, Buton Tengah dan Buton Selatan hingga desember 2013 berjumlah 32 puskesmas yang terdiri dari 16 puskesmas perawatan dan 16 puskesmas non perawatan. Rasio puskesmas terhadap penduduk di Kabupaten Buton tahun 2013 adalah 11,64/100.000 penduduk artinya 1 puskesmas dapat melayani sekitar 8.588 penduduk. Peningkatan jumlah puskesmas dan rasio puskesmas per 100.000 penduduk tahun2004-2013. Di Kabupaten Buton tahun 2013 hanya memiliki 1 buah rumah sakit yang merupakan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) type C yang mulai operasional sejak tanggal 12 september 2005. RSUD Pasarwajo tahun 2013 memiliki 65 tempat tidur untuk pasien rawat inap. Sarana pelayanan kesehatan bersumber dari masyarakat sendiri (posyandu) pada tahun 2013 berjumlah 425 buah dengan rincian 41 buah ( 9,6 % ) posyandu strata pratama, 133 buah ( 31,3 % ) posyandu strata madya ,
197 buah ( 46,4 % ) posyandu strata purnama dan 54 buah ( 12,7 % ) posyandu strata mandiri. Posyandu dengan strata purnama dan mandiri pada tahun 2013 sebanyak 251 posyandu ( 59,1 %), jumlah ini mengalami peningkatan dibadingkan dengan tahun 2012 yaitu 244 posyandu ( 58,51 %). Perkembangan strata posyandu Kabupaten Buton tahun 2004-2013.
Tabel 13. Jumlah Puskesmas Keliling di Kabupaten Buton, Buton Tengah dan Buton Selatan Tahun 2013
Laboratorium Kesehatan Kabupaten Buton Tahun 2013 berjumlah 1 buah yang lokasinya masih berada di Kota Bau-Bau. Pendidikan tenaga kesehatan dimaksudkan untuk meningkatkan ketersediaan dan kualitas tenaga kesehatan
dalam
rangka
meningkatkan
pelayanan
kesehatan
kepada
masyarakat. Pemerintah Daerah Kabupaten Buton tahun 2013 memiliki 1(satu) buah Akademi Keperawatan (AKPER) Kabupaten Buton. Jumlah penerimaan mahasiswa AKPER setiap tahun menunjukan peningkatan, namun setiap tahun juga terdapat mahasiswa AKPER yang tidak dapat menyelesaikan pendidikannya. Apotek dan toko obat merupakan sarana distribusi sediaan farmasi dan alat kesehatan.Apotek berizin tahun 2013 sebanyak 5 buah yang berada di Kecamatan Pasarwajo. Tokoobat berizin sebanyak 11 buah (6buah di Kecamatan Pasarwajo, di Kecamatan Siontapina,Mawasangka, Gu, Lakudo dan Kapontori masing-masing 1 buah). B. Tenaga Kesehatan
Dalam Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional dijelaskan bahwa untuk melaksanakan upaya kesehatan dalam rangka pembangunan kesehatan diperlukan sumber daya manusia kesehatan yang mencukupi dalam jumlah, jenis dan kualitasnya serta terdistribusi secara adil dan merata. Sumber daya manusia kesehatan
termasuk diantaranya kelompok tenaga kesehatan, yang terdiri dari tenaga medis, tenaga kefarmasian, tenaga keperawatan dan kebidanan, tenaga kesehatan masyarakat, tenaga kesehatan lingkungan, tenaga gizi, tenaga keterapian fisik, tenaga keteknisan medis, dan tenaga kesehatan lainnya.
Tabel 14. Jumlah Tenaga Medis di Sulawesi Tenggara Tahun 2015
Tabel 15. Jumlah Tenaga Medis di Sulawesi Tenggara Tahun 2015
Tabel 16. Jumlah Tenaga Keperawatan di Sulawesi Tenggara Tahun 2015
Tabel 16. Jumlah Tenaga Keperawatan di Sulawesi Tenggara Tahun 2015
RSUD Kabupaten Buton pada tahun 2015telah memiliki 4 dokter spesialis PNS. Dokter spesialis tersebut memberikan pelayanan sesuai bidangnya, yaitu dokter spesialis obgin, dokter spesialis bedah dan dokter spesialis penyakit dalam. Rasio dokter spesialis Kabupaten Buton secara keseluruhan tahun 2015 sebesar 4,23/100.000 penduduk. Dalam rangka meningkatkan mutu dan pemerataan pelayanan kesehatan diperlukantenaga dokter yang cukup. Rasio dokter PNS Kabupaten Buton secara keseluruhan tahun2013sebesar 5,22/100.000 penduduk yang tidak mengalami perubahandi tahun 2012.Gambaran mengenai kecukupan tenaga dokter umum tahun 2013 yangmemberikan pelayanan dasar kepada masyarakat dapat dilihat dari rasio dokter yangbertugas di puskesmas dan jaringannya,yaitu sebesar 3,27/100.000 penduduk,sehinggarasio dokter umum yang aktif memberikan pelayanan sebesar 4,73/100.000,artinya100.000 penduduk Kabupaten Buton hanya dilayani 4 orang dokter umum.Pelayanandokter di puskesmas dan jaringannya didukung pula dengan ditempatkanya 19 dokterumum PTT yang mempunyai masa kerja selama 1 tahun.
Gambar 7. Jumlah Dokter di Kabupaten Buton, Buton Tengah dan Buton Selatan Tahun 2013
Tenaga Medis Dokter di Kabupaten Buton Utara terdiri dari Dokter Umum dan Dokter Gigi. Jumlah dan rasio tenaga medis di Kabupaten ButonUtara pada tahun 2015 terdiri dari Dokter Umum sebanyak 12 Dokter dengan rincian wilyah kerja yaitu, Puskesmas Bonegunu 1 Dokter, Puskesmas Lambale 1 Dokter, Puskesmas Kulisusu 1 Dokter, Puskesmasn Waode Buri 1 Dokter, Puskesmas Lakansai 1 Dokter, Puskesmas Kambowa 1 Dokter, Puskesmas Wakorumba Utara 1 Orang, RSUD Kabupaten Buton Utara 4 Dokter dan Dinas Kesehatan 1 Dokter dengan rasio Dokter Spesialis + Umum 20,074 per-100.000 penduduk. Dokter Gigi sebanyak 8 Dokter dengan rincian wilyah kerja yaitu, Puskesmas Lakansai 1 Dokter, Puskesmas Wa Ode Buri 1 Dokter, Puskesmas Lambale 1 Dokter, Puskesmas Kulisusu 1 Dokter, Puskesmas Labaraga 1 Dokter, Puskesmas Wakorumba Utara 1 Dokter, RSUD Kabupaten Buton Utara 2 Dokter dengan rasio Dokter Gigi 13,38 per-100.000 penduduk. Tenaga keperawatan sebagai salah satu ujung tombak pemberi pelayanan kesehatan kepada masyarakat sangat dibutuhkan untuk melaksanakan pemerataan pelayanan sampai ke daerah-daerah terpencil. Di Kabupaten Buton tahun 2013 rasio perawat sebesar101,16/100.000 penduduk. Rasio ini mengalami penurunan dibanding tahun 2012 sebesar 110,35/100.000 penduduk. Jumlah tenaga keperawatan yang memberikan pelayanan di Puskesmas dan jaringannya baru mencapai rasio 74,96/100.000 penduduk, dengan mayoritas (59,22%) tenaga keperawatan tersebut berpendidikan DIII Keperawatan. Dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan ibu dan anak terutamadi daerah terpencil. Padatahun 2013 bidan di Kabupaten Buton berjumlah 155orang dengan rasio 56,40/100.000. penduduk mengalami peningkatan dibanding tahun 2012 (50,70/100.000 penduduk). Jumlah dan rasio tenaga keperawatan di Kabupaten Buton Utara padatahun 2015 terdiri dari Bidan sebanyak 116 orang dengan rasio 389,75 per 100.000 penduduk dan Perawat sebanyak 183 orang dengan rasio 286,05 per 100.000 penduduk. Adapun penyebaran wilayah kerja tenaga Bidan dan Perawat yaitu, Puskesmas Bonegunu 13 Bidan dan 10 Perawat, Puskesmas Kioko 8 Bidan dan 11 Perawat, Puskesmas Kambowa 10 Bidan dan 10 Perawat, Puskesmas Lambale 21
Bidan dan 13 Perawat, Puskesmas Kulisusu 13 Bidan dan 32 Perawat, Puskesmas Bone Rombo 8 Bidan dan 12 Perawat, Puskesmas Waode Buri 8 Bidan dan 19 Perawat, Puskesmas Lakansai 7 Bidan dan 4 Perawat, Puskesmas Wakorumba Utara 10 Bidan dan 17Perawat, Puskesmas Labaraga 8 Bidan dan 8 Perawat, RSUD Kabupaten Buton Utara 17 Bidan dan 35 P erawat. Dalam rangka peningkatan pemerataan pelayanan kesehatan kepada masyarakattermasuk pelayanan kesehatan gigi dan mulut diperlukan tenaga dokter gigi. Rasio tenaga dokter gigiKabupaten Buton tahun 2013 sebesar0,75/100.000 penduduk, tidak ada perubahan di tahun 2012 yang jumlahnya tetap. Pada tahun 2013 tenaga kesehatan masyarakat di Kabupaten Buton sebanyak120 orang termasuk27 orangdiantaranya telah menyelesaikan pendidikan strata dua (S2). Rasio tenaga kesehatan masyarakat 2013sebesar43,67/100.000 penduduk, mengalami peningkatan dibanding tahun 2012 yang mencapai 40,64/100.000 penduduk. Jumlah dan rasio tenaga Kesehatan Masyarakat di Kabupaten ButonUtara pada tahun 2015 adalah 81,96 per 100.000 penduduk yang terdiri dari Sarjana Kesehatan masyarakat sebanyak 49 orang, Sanitarian sebanyak 27 orang dengan rasio 45,16 per 100.000 penduduk. Penyebaran Tenaga Kesehatan Masyarakat di Kabupaten Buton Utara yaitu, Puskesmas Kioko 2 Sarjana Kesehatan Masyarakat, Puskesmas Kambowa 4 Sarjana Kesehatan Masyarakat, Puskesmas Lambale 2 Sarjana Kesehatan Masyarakat, Puskesmas Kulisusu 1 Sarjana Kesehatan Masyarakat ; Puskesmas Bone Rombo 1 Sarjana Kesehatan Masyarakat, Puskesmas Waode Buri 2 Sarjana Kesehatan Masyarakat, Puskesmas Lakansai 2 Sarjana Kesehatan Masyarakat, Puskesmas Wakorumba Utara 2 Sarjana Kesehatan Masyarakat, Puskesmas Labaraga 4 Sarjana Kesehatan Masyarakat.
VI. PEMBIAYAAN KESEHATAN
Pembiayaan kesehatan bertujuan untuk penyediaan pembiayaan kesehatan yang berkesinambungan dengan jumlah yang mencukupi, teralokasi secara adil dan termanfatkan secara berhasil guna dan berdaya guna untuk menjamin
terselenggaranya pembangunan kesehatan agar meningkatkan derajat kesehatan masyarakat setinggi-tingginya. Pembiayaan kesehatan dapat bersumber dari Pemerintah, masyarakat, swasta maupun sumber lainnya. Untuk Kabupaten Buton, Buton Utara dan Buton Selatan sumber terbesar pembiayaan kesehatan masih dari pemerintah. Untuk Tahun 2013 pembiayaan pembangunan kesehatan bersumber APBD, APBN maupun Bantuan Luar Negeri (BLN).
Tabel 17. APBD Dinas Kesehatan Kabupaten Buton, Buton Tengah dan Buton Selatan Tahun 2013
Tabel 18. Anggaran Kesehatan Kabupaten Buton Utara Tahun 2015
Tabel 19. Anggaran Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2015
