Procedimiento Emo

EXÁMEN MÉDICO OCUPACIONAL

PROCEDIMIENTO 001 - SALUD OCUPACIONAL

“EXÁMEN MÉDICO MÉDICO OCUPACIONAL” OCUPACIONAL”

TRANSALTISA S.A. S.A . : TRANSALTISA

EMPRESA

FECH FECHA A ELA ELABORA BORACI CIÓN ÓN :

ELABORADO POR

ENERO / 2016

Nom!"

C#!$o

Dr. Oscar Alfredo Valdivia Fuentes

MÉD!O O!"#A!ONA$

RE&ISADO POR APROBADO POR HISTORIAL DE CAMBIOS &"!'%()

F"*+#

D"'*!%,*%() " Mo%%*#*%()

F%!m#


I. OB/ETI&O Ase%urar &ue todo el 'ersonal &ue la(ora 'ara TRANSALTISA S.A. cuente con los E)*+enes M,dicos Ocu'acionales- de acuerdo a los re&ueri+ientos le%ales  to+ando en consideracin los ries%os 'ara la salud en el 'uesto de tra(ao.

II. ALCAN CANCE A todo el 'ersonal &ue la(ora la(ora 'ara TRANSALTISA S.A. El alcanc alcance e de este este 'roce 'rocedi+ di+ien iento to a(arca a(arca a todos todos los tra(a tra(aad adore oress 'ro'ios  contratistas &ue la(oran en nstalaciones de RANA$A RANA$A

III. DEFINICIONE DEFINICIONES S  CLASIFICA CLASIFICACIONES CIONES 1. E# E#m") m") M2 M2 %* %*o o O*3,# *3,#*% *%o o)#4 )#4 5EMO 5EMO3 .4 #roce rocesso de eva evalua luacin cin reali reali5a 5ada da 'or 'or un 'rof 'rofes esio iona nall de salu saludd- &ue &ue 'er+ 'er+itite e dete deter+ r+in inar ar las las condiciones +ni+as necesarias &ue de(e 'oseer una 'ersona 'ara 'oder cu+'lir con el car%o al &ue 'ostula- as co+o 'ara evaluar su Estado de alud. 6. E#m") E#m") M2%*o M2%*o P!" O*3,#*%o) O*3,#*%o)#4 #4 5EMPO7.5EMPO7.- on evaluaciones +,dicas de salud ocu'acional &ue se reali5an al tra(aador antes &ue ,ste sea ad+itido a un 'uesto de tra(ao &ue entra7e ries%os 'ara su salud. iene 'or o(eto deter+inar su "'8#o " '#43 al +o+ento de in%reso  su A,8%83 'ara el 'uesto de tra(ao. Estos e)*+enes se reali5ar*n a todo el 'ersonal &ue vaa a reali5ar la(ores 'ara RANA$A .A.. e tendr* en cuenta los #rotocolos esta(lecidos 'or la or%ani5acin. 9. E#m") E#m") M2%*o M2%*o O*3,#*% O*3,#*%o)# o)#44 P"!%( P"!%(%*o %*o 5EMPO7. 5EMPO7.-- on evaluaciones +,dicas &ue se reali5an al tra(aador durante la vi%encia del vnculo la(o la(ora ral.l. Esto Estoss e)*+e e)*+ene ness tiene tienen n 'or 'or o(e o(eto to la dete detecc cci in n 'rec 'reco5 o5 de 'atolo%as ocu'acionales  no ocu'acionales  la 'ro+ocin de la salud. Asi+is+o- 'er+iten definir la eficiencia de las +edidas 'reventivas  de control &ue se to+an  el i+'acto de ,stas. $a 'eriodicidad de estos e)*+enes son anuales 'or le%islacin o casos es'eciales &ue re&uieran +enor tie+'o 8ca+(io de 'uesto- reada'tacin- etc.3. . E#m E#m") ") O* O*3, 3,#* #*%o %o)# )#44 " R" R"8%! 8%!o o 5EMO 5EMOR7 R7..- on evaluaciones +edico ocu'ac ocu'acion ionale aless reali5 reali5ada adass al tra(a tra(aado adorr una ve5 ve5 conclu concluido ido el vncul vnculo o la(ora la(oral-l- +edian +ediante te estos estos e)*+en e)*+enes es se (usca (usca detect detectar ar enfer+ enfer+eda edades des ocu'ac ocu'acion ionale aless  co+une co+uness- secuela secuelass de acciden accidentes tes de tra(ao tra(ao  en %eneral lo a%ravado a%ravado 'or el tra(ao.


;. E#m") M2%*o " R"3%*#*%() L#o!#4.4 E)a+en +,dico ocu'acional &ue re&uiere un tra(aador &ue ser* reasi%nado a una la(or diferente a la &ue 9a(itual+ente dese+'e7a(a. e trata de evaluar 'osi 'osi(l (les es ries ries%o %oss &ue &ue no 9u(i 9u(ier eran an sido sido cont conte+ e+'l 'lad ados os en el 'ues 'uesto to anterior- 'or lo &ue de(er* 'asar un e)a+en +,dico de acuerdo con la nuev nueva a e)'o e)'osi sici cin n.. En %ene %enera ral-l- slo slo se nece necesi sita tar* r* co+' co+'le leta tarr las las evaluaciones o e)*+enes au)iliares &ue adicional+ente conte+'lara el nuevo 'erfil- to+ando co+o referencia el :lti+o EM#O o EMOA del tra(aador. En el caso de &ue el nuevo 'uesto i+'li&ue un ca+(io de e+'resa del tra(aador- slo se considerar* el EMO reali5ado 'or la E+'resa res'onsa(le a la actualidad. <. E#m") E#m") M2%* M2%*o o " R"%)'"! R"%)'"!*%( *%() ) L#o!#4 L#o!#4.4 e refiere a la evaluacin +,dica ocu'acional de a&uellos tra(aadores &ue retornan a su la(or 9a(i 9a(itu tual al lue% lue%o o de un 'eri 'eriod odo o 'rol 'rolon on%a %ado do de ause ausenc ncia ia-- a sea sea 'or 'or desc descan anso so +,di +,dico co o lic licenci encia. a. En el caso caso de &ue &ue la ause ausenc ncia ia del del tra(aador no o(edeciera a enfer+edad o accidente- se considerar* 'erio 'eriodo do 'rol 'rolon on%a %ado do a&ue a&uell +a +aor de 6 +ese +eses. s. En %ene %enera ral-l- slo slo se cont conte+ e+'l 'la a la evalu evaluac aci in n fsi fsica ca 'or 'or un +,di +,dico co entr entren enad ado; o; slo slo se indicar*n e)*+enes au)iliares a criterio del +is+o. En casos es'eciales- el +,dico 'uede solicitar la consultora de un +,dico es'ecialista de Medicina Ocu'acional- a criterio. =. C"!8 C"!8% %%* %*# #o o M2 M2% %*# *# " A,8%8 A,8%83 3..- Docu+ento fsico o virtual donde se deter+ina si el tra(aador se encuentra APTO 8!on Restricciones- con O(serv O(servaci acinn- o in Restric Restriccio ciones nes-- o sin O(serv O(servaci acione ones3 s3 o NO APTO +,dica+ente 'ara dese+'e7ar al%una la(or 'ara RANA$A RANA$A .A. >. A38o!%? 38o!%?#* #*%( %() ) " A8")* A8")*%( %(). ).-- docu+ento fsico en donde se solicita e indica a tra(aador a reali5arse E)*+en M,dico Ocu'acional-  ade+*s se detalla la fec9a- lu%ar  condiciones en las cuales de(e reali5arlo. @. T!%#": #roceso en el &ue se verifican las funciones vitales 8'resin arterialarterial- frecuenci frecuencia a res'irator res'iratoriaia- frecuencia frecuencia res'irator res'iratoriaia- te+'eratura te+'eratura-'eso- talla3. 10.A3%(4o$o: #rofesional no +,dico es'eciali5ado en 9acer audio+etras. 11.. M")o'*#o A3%8%o: 11 A3%8%o: El %rado de +enosca(o se refiere a la 'erdida func funcio iona nall de un r%a r%ano no o sist siste+ e+a a 8od 8odos os-- sist siste+ e+a a audi audititivo vo33  del del i+'edi+ento %lo(al &ue a&uel 'rovoca en todo el individuo. e e)'resa en t,r+inos 'orcentuales. 16.C#,#*%# &%8#4 To8#4: Volu+en de aire &ue 'uede e)'ulsarse de los 'ul+ 'ul+on ones es 'art 'artie iend ndo o de la ins' ins'ir irac aci in n co+' co+'le leta ta.. !orr !orres es'o 'ond nde e a la !a'a !a'aci cida dad d ins' ins'ira irato tori ria a +*s +*s el volu volu+e +en n de rese reserv rva a es'i es'ira rato tori ria. a. e co+'ara con 'atrones estandari5ados 'or edad- 'eso- talla  ra5a.


I&. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO 1. R"3%'%8o' ,#!# 4# S"4"**%() "4 C")8!o M2%*o E#43#o! 5CME7 $a seleccin del centro +,dico evaluador ser* de res'onsa(ilidad del +,dico en alud Ocu'acional  el encar%ado de RR<< 'rinci'al+enteel +is+o se%uir* las si%uientes reco+endaciones=

1.1 A38o!%?#*%o)"' I)!#"'8!3*83!#  '"$3!%# •

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El !ME de(e contar con las autori5aciones de funciona+iento tanto de la Munici'alidad co+o de Defensa !ivil. El !ME de(e contar con la autori5acin de D>EA. Autori5acin vi%ente 'ara el a+(iente de e&ui'o de Raos ?  uso de este e&ui'o. "n a+(iente 'ara la rece'cin  es'era de los 'acientes. !ontar con servicios 9i%i,nicos de acuerdo a la ca'acidad  en (uen estado de li+'ie5a. A+(iente e)clusivo 'ara el e)a+en audio+,trico. A+(iente 'ara el triae= o+a de 'resin arterial- 'ulso- frecuencia res'iratoria- 'eso  talla. A+(iente 'ara la to+a de +uestra A+(iente 'ara la(oratorio clnico. De no contar con la(oratorio de(e de de+ostrarse convenio con un tercero calificado. A+(iente 'ara arc9ivo de 9istorias clnicas con +edidas de se%uridad 'ara 'revenir da7os 'or incendios. De 'referencia los arc9ivadores de +etal- siste+a de deteccin de 9u+o.

El local de(e contar con los re&uisitos de se%uridad necesarios= • • • •

•

#lan de res'uesta a e+er%encias E)tintores ins'eccionados +ensual+ente @oti&un en lu%ar accesi(le e ins'eccionado +ensual+ente $uces de e+er%encia o'erativas e ins'eccionadas +ensual+ente. A+(ientes  'asadi5os se7ali5ados.

1.6 P"!'o)#4 •

El +,dico res'onsa(le de la evaluacin clnica  revisin de los e)*+enes au)iliares 'ara definir las conclusiones del e)a+en  fir+a del infor+e final- co+o +ni+o de(e ser un +,dico %eneralcole%iado- titulado  9a(ilitado con e)'eriencia en e)*+enes ocu'acionales de+ostra(le de 'or lo +enos dos a7os. Es


desea(le &ue este +,dico ten%a +aestra o entrena+iento certificado en salud ocu'acional. • •

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#ersonal de enfer+era o enfer+era t,cnica 'ara el triae. #ersonal +,dico- de enfer+era o audilo%o ca'acitado 'ara la reali5acin de las audio+etras (ao un 'rocedi+iento. ecnlo%o M,dico de la(oratorio en caso de contar con $a(oratorio. ecnlo%o o t,cnico de raos ? 'ara la to+a de raos ?. Este de(e contar con el certificado  licencia del #EN 'ara reali5ar radio%rafas  'ortar dos+etro 'ersonal de e)'osicin cuos resultados est,n re%istrados  se cuente con un +edio de verificacin de &ue estos resultados son entre%ados a este 'ersonal +ensual+ente. De(e contarse con es'ecialistas de so'orte= !ardilo%o itulado 'ara los infor+es electrocardio%r*ficos- Radilo%o 'ara el infor+e de radio%rafas- Otorrinolarin%lo%o o M,dico Ocu'acional 'ara el infor+e de audio+etra.

1.9 E3%,o' M2%*o'  C#4%!#*%()

EUIPO

CALIBRACIÓN 5C7 o MANTENIMIENTO 5M7G

COMENTARIO

Es'ectrofot+etro

8!3 Anual

i se tiene $a(oratorio

@a7o Mara

8!3 Anual


Microsco'io

8M3 e+estral


!entrfu%a

8!3 Anual


Micro centrfu%a

8!3 Anual


Refri%eradora

8!3 Anual

i se tiene $a(oratorio. !ontrol de te+'eratura con re%istros de te+'eratura +ni+o en la +a7ana  en la


tarde. E&ui'o de Raos ?

8M3 Anual

Mni+o 'otencia

Electrocardi%rafo

8!3 Anual

Necesario

Es'ir+etro con (o&uillas 8!3 Anual interca+(ia(les

Necesario

Audi+etro

12Bv

de

8!3 Anual. !ali(racin Necesario (iol%icaCC se+anal o antes del uso lue%o de cada +ovi+iento del e&ui'o.

!a(ina Audio+,trica 8!3 Anualde(e Necesario sonoa+orti%uada cu+'lirse con nor+a O
8!3 Anual

Necesario

Vision ester

8!3 Anual

O'cional

$a cali(racin o +anteni+iento de(e ser reali5ada 'or entidades calificadas CC !ali(racin reali5ada con una 'ersona conocida en cuas +ediciones la variacin no de(e ser +aor de 10d@ entre dos +ediciones diferentes. CCC Nor+a O
1000 G0

2000 GI

G000 I

H000 62

1. P!3"#' E',"*%*#' O(li%atorio contar con instru+entos necesarios 'ara la evaluacin oftal+ol%ica (*sica=


•

•

• •

• • •

est de nellen con ilu+inacin +ni+a de 100 lu) en la su'erficie del test!artilla 'ara visin de cercaest de Anillos 8'arte del est de la Mosca3 de no +*s de tres a7os de anti%Jedad. est de s9i9araOftal+osco'io. #uede usarse un e&uivalente electrnico certificado 'ara estas 'rue(as 8E. Visin ester3  cali(rado anual+ente.

1.; A**"'o!%o'  O8!o' •

•

!ontar con (atas en los vestidores de los a+(ientes incluendo raos ?. De(e contarse con ta+'ones es'ecficos 'ara la 9uella di%ital  toallas 9:+edas 'ara la li+'ie5a lue%o de la to+a de 9uella.

1.< S%'8"m# " "'8%() #ro%ra+a 'ara el control de la calidad del servicio &ue inclua= • • • • • • • • • • • • • • •

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#referente+ente contar con Ma'a de 'rocesos. Manual de or%ani5acin  funciones. #rocedi+ientos 'ara el control de funciones vitales- 'eso  talla. #rocedi+iento 'ara el e)a+en clnico #rocedi+iento 'ara la to+a de la radio%rafa de tra) #rocedi+iento 'ara la audio+etra #rocedi+iento 'ara la evaluacin oftal+ol%ica #rocedi+iento 'ara el electrocardio%ra+a #rocedi+iento 'ara inter'retar la audio+etra #rocedi+iento 'ara la to+a de +uestra de san%re #rocedi+iento 'ara la to+a de +uestra 'untual de orina #rocedi+iento 'ara la Es'iro+etra #rocedi+ientos de an*lisis de la(oratorio. #rocedi+iento 'ara el +aneo de la 9istoria clnica Re%istros de ca'acitacin del 'ersonal en los 'rocedi+ientos &ue les co+'ete se%:n su 'uesto. Encuestas de o'inin a'licadas 'or la ad+inistracin del !ME a los tra(aadores &ue 'asan el e)a+en- lo cual de(e estar re%istrado  de(ida+ente anali5ado. As +is+o de(en 9a(er to+ado las +edidas correctivas. Dic9a infor+acin ser* auditada 'or M,dico Ocu'acional de RANA$A .A..

EXÁMEN MÉDICO OCUPACIONAL •

•

El la(oratorio clnico de(e tener un siste+a claro de control de calidad sustentado en un 'rocedi+iento audita(le. Este de(e incluir un re%istro de los controles reali5ados antes de cada corrida con los e&ui'os  reactivos- an*lisis de estos datosdesviaciones est*ndar- c*lculos de error. El la(oratorio de(e contar con insu+os certificados  con fec9as de caducidad vi%entes ade+*s de un re%istro de todo su siste+a de control.

1.= P!o$!#m# " '#43  '"$3!%# ,#!# '3' 8!###o!"' •

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Evaluacin de ries%os de salud  se%uridad en los 'rocesos  actividades. dentificacin de actividades crticas. #rocedi+ientos 'ara el control de actividades crticas 8'or ee+'lo 'or ries%os (iol%icos en el $a(oratorio3. $os 'rocedi+ientos en %eneral de(en de incluir los as'ectos de salud  se%uridad. Re%istro de ca'acitacin al 'ersonal en los ries%os de salud  se%uridad de la e+'resa

1.> P!o$!#m# " M"%o Am%")8" • • •

dentificacin de as'ectos a+(ientales si%nificativos !ontroles 'ara dic9os as'ectos Dis'osicin de residuos 9os'italarios  co+unes

6. REUISITOS PARA TENER E&ALUCION MÉDICO OCUPACIONAL •

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$os E)*+enes de alud Ocu'acional se reali5ar*n a las 2G 9oras de 9a(er reali5ado ca+(ios de altitud +aores a K000 +etros. $os e)*+enes de la(oratorio 8an%re  orina3 de(en de ser lue%o de H a 12 9oras de auno. $a to+a de +uestra 'ara 'rue(as de la(oratorio no de(e ser des'u,s de las 10=00a.+. El tra(aador de(e usar o(li%atoria+ente sus correctores oculares en caso de tenerlo- durante el e)a+en +,dico.

No de(e 9a(er fu+ado- to+ado caf, ni alco9ol- en el da del e)a+en +,dico.

El M,dico Ocu'acional  RR<< co+unicar*n la necesidad de cu+'lir estos re&uisitos a sus tra(aadores.

9. EXÁMEN MÉDICO OCUPACIONAL 9.1 E#43#*%() C4)%*# O*3,#*%o)#4 E)a+en fsico 'racticado 'or un +,dico cole%iado- no necesaria+ente es'ecialista- 'ero con e)'eriencia  enfo&ue ocu'acional adecuado. De(e reali5arse con conoci+iento del 'erfil de e)'osicin del tra(aador evaluado en (ase a la infor+acin 'ro'orcionada 'or M,dico Ocu'acional de RANA$A.. e a'licar*n variantes en dic9o e)a+en se%:n el 'rotocolo esta(lecido. El +,dico res'onsa(le del !ME de(e reco'ilar el resultado del e)a+en clnico  los e)*+enes au)iliares 'ara concluir el %rado de a'titud  restricciones &ue 'ueda tener el tra(aador en la Fic9a M,dica Ocu'acional  en el infor+e +,dico 'ara el tra(aador.

9.6 D#8o' ")"!#4"' Durante todo el 'roceso de(e verificarse el DN del evaluado 'ara evitar su'lantaciones. $os datos %enerales del 'aciente de(en de ser llenados o(li%atoria+ente 'or el +,dico evaluador. De(e re%istrarse cuidadosa+ente todos los antecedentes ocu'acionales  +,dicos. #or nin%:n +otivo las fic9as de datos de(er*n ser llenadas 'or los 'acientes ni 'or 'ersonal ad+inistrativo. El n:+ero de la 9istoria clnica ser* definido 'or cada !ME 'ara facilitar su +aneo.

9.9 H%'8o!%# M2%*# O*3,#*%o)#4 El o(etivo es deter+inar la e)'osicin 'revia a 'eli%ros ocu'acionales detallando las caractersticas de ,sta  el %rado de 'roteccin &ue tuvo el tra(aador- conocer el dese+'e7o la(oral 'revio 'ara deter+inar la a'titud 'ara el 'uesto de tra(ao  cate%ori5ar los ries%os ocu'acionales &ue se reali5ar* en (ase al +a'a de ries%os- consi%nando la +a%nitud de estos 'or %ru'o de tra(aadores.

9. A)8"*"")8"' M2%*o'


e deter+inar*n antecedentes &ue re&uieran ser re evaluados o &ue de 'or s sean considerados co+o condiciones li+itantes 'ara el tra(ao en altura o e)'osicin a deter+inados 'eli%ros ocu'acionales- asi+is+o se identificara antecedentes &ue 'uedan e+'eorar con la e)'osicin a altura o a ciertos factores la(orales. De identificarse antecedentes +,dicos de i+'ortancia estos de(en de ser descritos en el recuadro inferior de la fic9a- detallando lu%arfec9a 8a7o  +es de ser 'osi(le3- dia%nstico  ti'o de trata+iento.

9.; EJm") F'%*o ,o! #,#!#8o'  '%'8"m#' El e)a+en clnico se reali5ar* con la 'ersona slo en ro'a interior  cu(ierto 'or una (ata. $as funciones vitales de(en ser evaluadas se%:n el 'rocedi+iento esta(lecido considerando &ue la #resin arterial en el (ra5o i5&uierdo e)tendido a 0 %rados res'ecto al tra) con el 'aciente en 'osicin sentada- lue%o de 10 +in de re'oso- saturacin de o)%eno en K0 se%undos 8este e)a+en no es o(li%atorio 'ara el nivel del +ar3. El 'eso  la talla- de(e +edirse con el tra(aador descal5o. De ello se deducir* el Lndice de Masa !or'oral 8M!33. $a fic9a de(e llenarse +arcando de todos +odos un resultado= Nor+al 8N3- Anor+al 8A3 o No Reali5ado 8NR3. !ual&uier o(servacin de(e de co+entarse en el infor+e. El e)a+en fsico de(e reali5arse si%uiendo el 'rocedi+iento deter+inado  de 'referencia si%uiendo el orden de la fic9a +,dica ocu'acional. e 'ondr* es'ecial inter,s en el e)a+en del siste+a +:sculo es&uel,tico 'ara detectar anor+alidades en ran%os articulares- dolor al +ovi+iento  'untos dolorosos El e)a+en oftal+ol%ico se reali5ar* si%uiendo el 'rocedi+iento esta(lecido. !onsiderar= #ara +edir la a%ude5a visual de leos se necesitar* una cartilla de nellen ilu+inada 'or lo +enos con 100 $u). $a distancia de evaluacin de(e ser de 6 +etros 820 'ies3. En caso contrario se usar* el 'ar*+etro e&uivalente. #ara a%ude5a visual de cerca se usar* una cartilla es'ecfica a K c+ de distancia  en un lu%ar donde la ilu+inacin sea de 'or lo +enos 100 $u). $a evaluacin ser* reali5ada oo 'or oo. $a evaluacin de ca+'os visuales ser* clnico- tratando de identificar 'untos cie%os en los cuatro cuadrantes oo 'or oo. El test est*ndar 'ara la visin de 'rofundidad 8Estereo'sis3 ser* el test de los anillos 8'arte del est de la Mosca3. $a distancia de evaluacin ser* G0c+  a un arco de 1 se%undos. Nota= El 'aciente de(e ser evaluado con lentes si es &ue tiene indicado su uso. En caso contrario de(er* 'oster%arse. $a evaluacin de colores ser* con el test de s9i9ara. $a evaluacin se reali5ar* con lu5 natural o el,ctrica a distancia aleada 'ara evitar fen+enos de refle)in. $a evaluacin se •

•

•

•

•


•

reali5ar* a una distancia de I c+. !ada 'lato de(e de ser ledo en +enos de K se%undos. El test de colores en la cartilla de nellen co+'le+enta la visin al roo  verde 'ara descartar daltonis+o.

9.< E#43#*%() P'%*o4($%*# $a evaluacin 'sicol%ica 8're4ocu'acional3 tiene co+o o(etivo evaluar los re&uisitos +ni+os &ue re&uiere el tra(ao- tanto en a'titudes- 'ersonalidad  co+'etencias. $os tra(aadores est*n e)'uestos a diversos a%entes estresantes fsicos- &u+icos- or%ani5acionales- inter'ersonales- etc.- siendo necesario &ue 'ueda contar con los recursos fsicos- intelectuales  socioe+ocional &ue 'er+itan su ada'tacin favora(le al 'uesto de tra(ao- sin &ue esto re'ercuta en su salud e+ocional. !onsideraciones %enerales= $a evaluacin de a'titud la(oral 're ocu'acional de(er* ser reali5ado 'or un #siclo%o8a3 acreditado  de(ida+ente infor+ado a cerca de los 'rotocolos de RANA$A. $a evaluacin de a'titud la(oral 're ocu'acional de(er* tener una duracin de K0 +inutos co+o +ni+o incluendo la entrevista  las 'rue(as 'sicol%icas seleccionadas. El infor+e final de(e considerar si el tra(aador cu+'le con las ca'acidades +ni+as de a'titud- 'ersonalidad  de co+'etencias la(orales con res'ecto al 'erfil del 'uesto de tra(ao indicado 'or RANA$A. Ade+*s- de considerar la actitud &ue tiene 9acia el tra(ao  la se%uridad. #ara lo%rar co+'ati(ili5ar los 'untaes (rindados de las 'rue(as 'sicol%icas se 9a utili5ado la escala de 'untaes de la 'rue(a de inteli%encia de ais . $os 'untaes directos corres'onden a un deter+inado 'ercentil &ue deter+inar* final+ente la cate%ora ocu'acional al cual corres'onde 8+u inferior- inferior- 'ro+ediosu'erior- +u su'erior3. $a conclusin de la evaluacin de a'titud la(oral 're ocu'acional se (asar* en los si%uientes criterios en orden de 'rioridad= •

•

•

Ausencia de trastornos de 'ersonalidad  de co+'ro+iso neurol%ico. !u+'lir con el 'erfil del 'uesto en cuanto a ca'acidades a'titudinales- tales co+o atencin- concentracin- ra'ide5 de a'rendi5ae- ca'acidad de an*lisis  criterio- co+'rensin  se%ui+iento de instrucciones- de'endiendo de los re&ueri+ientos de cada 'erfil. $a actitud 9acia el tra(ao  la se%uridad es una 9a(ilidad i+'ortante a evaluar co+o 'arte de la entrevista  es un factor deter+inante dentro de la conclusin final.


•

De(e e)istir un %rado 'ositivo de ada'ta(ilidad- esta(ilidad e+ocional  control de i+'ulsos &ue 'osi(iliten una interaccin adecuada frente al +edio. !riterio del #siclo%o. NOA= en caso de &ue una evaluacin no se auste e)acta+ente al 'erfil solicitado  de'endiendo del +ar%en de error e)ce'to en las ca'acidades de +aor 'rioridad- el #siclo%o 'odr* ustificar la a'titud se%:n su criterio u otras 'rue(as. i se considera necesario- 'odr* 9acer la derivacin a otro 'rofesional 'ara una re evaluacin &ue co+'le+ente los resultados 9allados.

nter'retacin de resultados= escri(ir los resultados ofrecidos 'or el 'ostulante de acuerdo al 'erfil del 'uesto (rindando  final+ente la conclusin en t,r+inos de !"M#$E O NO !ON E$ #ERF$ DE$ #"EO A$ "E #O"$A. No de(en utili5arse los t,r+inos No A'to- Desa'ro(ado o si+ilares. En el infor+e se de(en de indicar ade+*s las reco+endaciones del caso.

9.= EJm")"' A3%4%#!"' Estos e)*+enes se consideran de acuerdo a los 'erfiles esta(lecidos- E)*+enes co+o audio+etra en caso de los EMOAs se consideran cuando e)iste e)'osicin a 'eli%ros ocu'acionales. En estos casos 'referir la infor+acin o(etiva de los 'uestos de tra(ao. $a(oratorio 





 





$as +uestras de(en de to+arse si%uiendo el 'rocedi+iento esta(lecido. $as +uestras de san%re  orina de(en de ser to+adas lue%o de H a 12 9oras de auno  co+o +*)i+o a las 10=00a.+. e de(e de 're%untar si la 'ersona est* to+ando al%:n +edica+ento $a orina de(e de ser to+ada estricta+ente del c9orro +edio. e de(e de infor+ar so(re los o(etivos del +uestreoco+'licaciones  la +anera de 'revenirlo. En caso de to+a de san%re venosa se de(er* su'ervisar &ue el tra(aador realice 'resin en el 'unto de 'uncin con el (ra5o estirado durante  +inutos 'or lo +enos. $os la(oratorios de(en de re'ortar en su infor+e el +,todo utili5ado  los valores referenciales 'ara dic9o +,todo se%:n edad ofrecido 'or el fa(ricante de los reactivos.

Radio%rafa de ra) 

Es necesario tener un resultado ne%ativo en la 'rue(a de e+(ara5o en orina 8@eta 3 en +ueres en edad f,rtil 81H a


  







0 a7os o &ue a:n est* +enstruando3 'ara to+ar la 'laca de tra) o declaracin urada de no %estacin. $a radio%rafa ser* 'stero4anterior de 'ie. $a calidad de la 'laca slo 'uede ser 1  2. $as 'lacas ser*n de ta+a7o 1G ) 1G 'ul%adas co+o +ni+o- si el 'aciente re&uiere una 'laca de +aor ta+a7o- de(e o'tarse 'or una de 1G ) 1I o si+ilar. $a idea es &ue los ca+'os 'ul+onares sean co+'leta+ente visi(les. e calificar* se%:n el +,todo de la O 2000 'ara Neu+oconiosis. $a radio%rafa de(e ser to+ada 'or un ecnlo%o o ,cnico radilo%o autori5ado 'or el #EN. $a 'laca radio%r*fica de(e de ser infor+ada si%uiendo la nor+a= $ectura de #lacas se%:n Nor+ativa O42000. Ante resultados sos'ec9osos 8a 'artir de 1/03 de(e solicitarse el so'orte de un +,dico entrenado en este +,todo.

Es'iro+etra 

  

er* reali5ada 'or un +,dico- enfer+ero 8a3 o t,cnico entrenado. El 'aciente de(e 9a(er dor+ido 'or lo +enos H 9oras El e)a+en ser* en 9oras de la +a7ana. No de(e de estar con enfer+edad res'iratoria a%uda.

Audio+etra 

  

   







er* reali5ada 'or un +,dico- enfer+ero 8a3 o t,cnico entrenado. El 'aciente de(e 9a(er dor+ido 'or lo +enos H 9oras El e)a+en ser* en 9oras de la +a7ana. En caso de 9a(er reali5ado ca+(ios de altura %eo%r*fica +aores de K000+sn+ de(e e)i%irse &ue la 'rue(a se realice 'or lo +enos a las 2G 9oras de 9a(er arri(ado. No de(e 9a(er estado e)'uesto a ruido en las :lti+as 12 9oras No de(e de estar con enfer+edad res'iratoria a%uda No de(e 9a(er consu+ido (e(idas alco9licas el da 'revio No de(e estar consu+iendo +edica+entos &ue afecten la audicin. e reali5ar* una otosco'ia 'revia. El 'aciente no de(e de tener ceru+en- en ese caso re%resar* al da si%uiente +ni+o 2G 9oras lue%o de un lavado. El e)a+en se reali5ar* inicial+ente 'or va a,rea en las frecuencias de 20- 00- 1000- 2000- K000- G000- 6000  H000 <5. e de(e reali5ar la audio+etra 'or va sea en+ascarada si en al%una de las frecuencias es +aor de Gd@.

EXÁMEN MÉDICO OCUPACIONAL 









El e&ui'o de(e de estar cali(rado se%:n se e)'lic lneas arri(a. $a ca(ina de(e de cu+'lir con las nor+as de aisla+iento sonoro. 8Est*ndar Olo(al 'ara la 'ersona es el 'ar*+etro le%al 'ara la calificacin. #asar del 20Q es criterio 'ara calificacin de enfer+edad 'rofesional. #ara o(tener el +'edi+ento >lo(al- de(e calcularse 'ri+ero= o El Deterioro Monoaural= #ara cada odo; el 'ro+edio de los u+(rales de audicin a 00- 1000- 2000  K000<5 se resta de 2- el resultado +ulti'licar ) 1.. e e)'resa en Q

o

o

El Deterioro @inaural 8de a+(os odos3 se calcula utili5ando el deterioro Monoaural de cada odo=

El +'edi+ento >lo(al 8o Menosca(o Auditivo 'er+anente la(oral3 es la +ulti'licacin del deterioro @inaural 'or 0.

. D"%)%*%() " 4# A,8%83 $a a'titud de(er* definirse en (ase a los resultados del e)a+en los cuales concluen en los dia%nsticos- o(servaciones  restricciones &ue fi%uran al final de la fic9a- to+ando en consideracin los 'ar*+etros de referencia indicados 'or RANA$A. $a a'titud ser* definida en dos cate%oras. A,8o: Esta cate%ora 'uede tener o(servaciones &ue 'ueden li+itar la fec9a de venci+iento 9asta &ue dic9as o(servaciones sean •


•

re%ulari5adas. As +is+o 'odr* tener reco+endaciones  restricciones 'ara deter+inadas actividades sin afectar la la(or en el 'uesto 'ara el cual se contrata. No #,8o= #ueden 9a(er casos en los &ue la a'titud &uede 'endiente 9asta &ue el 'ostulante resuelva al%:n 'ro(le+a de salud o evaluacin co+'le+entaria- lo cual de(er* 9acer (ao su cuenta  en el servicio +,dico de su 'referencia.

$a fec9a de venci+iento en caso no 9aa nin%una o(servacin es de un a7o. En caso 9aa al%una o(servacin este 'la5o 'uede ser +*s corto de'endiendo de la o(servacin.

;. R",o!8" " R"'348#o' •

•

•

•

$a fic9a de(e estar co+'leta+ente llena- con la fir+a del +,dico  el tra(aador- &uien autori5a &ue su resultado sea entre%ado a la e+'resa. De(e de entre%arse el ori%inal a $A EM#REA-  +antener una co'ia arc9ivada. El infor+e de(e estar listo en un +*)i+o de GH 9oras de reali5ada la evaluacin- el cual de(e ser enviado virtual+ente al M,dico Ocu'acional de RANA$A. $os ori%inales de(en de ser arc9ivados 9asta 'or G0 a7os en arc9ivo 'asivo  'or  a7os en arc9ivo activo- lue%o del :lti+o e)a+en ocu'acional.

<. É8%*#  Co)%")*%#4%# $os e)*+enes +,dicos ocu'acionales son docu+entos &ue 'ueden tener uso +,dico le%al  no de(en de ser entre%ados a terceros 'or nin%:n +edio sin autori5acin escrita del tra(aador.

&. RESPONSABILIDADES ENERALES 1. M2%*o O*3,#*%o)#4 a. >estionar*  #ro%ra+ar* la eecucin del E)a+en M,dico Ocu'acional de los tra(aadores. a. Rece'cionar* del $e%ao Medico del tra(aador  arc9ivar* los E)*+enes M,dico Ocu'acionales de cada tra(aador  +antendr* or%ani5ado su file. (. Auditara  su'ervisara el 'resente #rocedi+iento. c. Auditara  su'ervisara a la8s3 !lnicas Autori5adas.


d. Ela(orar* los #erfiles Ocu'acionales  definir* el indicado 'ara cada 'uesto la(oral. e. De(er* dar la A'titud de cada tra(aador 'or +edio del !ertificado de A'titud- as co+o de(er* (rindar nfor+acin acerca de su condicin +,dica  las indicaciones &ue de(er* se%uir. f. Actuali5ar* la infor+acin en el iste+a de Vi%ilancia M,dico Ocu'acional. %. !o+unicara al efe de *rea  a corres'ondiente acerca de las restricciones de los tra(aadores en caso las ten%an. 9.
6. T!###o!"' 5#'7 K Po'834#)8"' a. Reci(ir* la Autori5acin de Atencin  cu+'lir* con las indicaciones dadas 'ara acudir a E)a+en M,dico Ocu'acional. (. El tra(aador de(er* reali5ar todos los e)*+enes &ue le sean solicitados  'ro'orcionar +uestras de lo &ue le sea solicitado 89ecesorina- san%re- etc.3. c. El tra(aador de(er* acudir a la !lnica Autori5ada a la 9ora indicada al re%reso a O(ra de(er* co+unicar en >arita a su in%reso. d. olicitar* la co+unicacin del resultado de su E)a+en M,dico Ocu'acional &ue 'ueden ser= A#O 8con o sin Restriccin- con o sin O(servacin3 o NO A#O;  cu+'lir* las indicaciones dadas 'or Medico Ocu'acional de RANA$A lue%o de &ue este eval:e su A'titud de acuerdo a su 'uesto $a(oral. e. Reci(ir* su !ertificado de A'titud  cu+'lir* las indicaciones dadassolicitando toda la infor+acin necesaria 'ara el entendi+iento ,stas. f. Fir+ar* el Re%istro de nfor+acin de Resultados de E)*+en M,dico Ocu'acional.

9. Am%)%'8!#o! " 4# Em,!"'# a. e encar%ar* de &ue todo el 'ersonal &ue va a la(orar- la(ora o la(or 'ara RANA$A .A cuente con los E)*+enes M,dicos Ocu'acionales re&ueridos.

. R",!"'")8#)8"' " Em,!"'#' Co)8!#8%'8#' a. Reali5ar E)*+enes M,dico Ocu'acionales #re ocu'acionales#eridicos  de Retiro- se%:n nor+ativa le%al  de acuerdo al #erfil esta(lecido 'or el *rea de alud Ocu'acional de RANA$A A. (. Entre%ar*n / Re+itir*n una co'ia de los le%aos +,dicos al *rea de alud Ocu'acional de RANA$A A- 'ara 'oder deter+inar la A'titud de sus tra(aadores- asi+is+o de(er*n cu+'lir las


indicaciones (rindadas  fir+ar el Re%istro de nfor+acin de Resultados de E)*+enes M,dico Ocu'acionales.

;. Coo!%)#o! " C4)%*#' A38o!%?##' a. Reci(ida la autori5acin de RANA$A A o solicitud reali5ada 'or el !ontratista- 'roceder* a atender al 'aciente 'ara los e)*+enes ocu'acionales- se%:n lo esta(lecido en el 'erfil de cada 'uesto; ade+*s tendr*n en cuenta los #ar*+etros de A'titud 'ara deter+inar la A'titud. (. !oncluido el e)a+en infor+ar* al M,dico Ocu'acional de RANA$A A el resultado= A#O 8!on Restricciones- con O(servacin- o in Restricciones- o sin O(servaciones3 o NO A#O c. De 'ri+era instancia una ve5 cul+inado el e)a+en con un 'la5o de 2G 9oras se enviar* una co'ia escaneada de los resultados al correo SSSSSSSSo Res'onsa(le u(contratista- se%:n corres'onda. d. $os le%aos +,dicos co+'letos en fsico del 'ersonal &ue la(orar* 'ara RANA$A A 8e)ce'to su(contratistas3 ser*n enviados a nuestras instalaciones cada fin de se+ana. e. En el caso de u(contratistas el le%ao +,dico ser* entre%ado a su re'resentante; &ui,n coordinar* con el Medico Ocu'acional de RANA$A A la revisin del E)a+en M,dico !o+'leto  el arc9iva+iento del !ertificado de A'titud.

&I. REFERENCIAS • • •

•

&II.

$e 2IHK $e de e%uridad  alud en el ra(ao. D= 042012/R Re%la+ento de la $e de  RM K12420114MNA #rotocolos de E)*+enes M,dico Ocu'acionales  >uas de Dia%nstico de los E)*+enes M,dicos o(li%atorios 'or Actividad. Manual de alud Ocu'acional 200- Direccin >eneral de alud  MNA.

ANEXOS ANE?O 1= Fic9a M,dica Ocu'acional ANE?O 2=

ANEXO 1 - FICHA MÉDICA OCUPACIONAL


ANE?O 1 8#A> 23


ANEXO 6  HISTORIA OCUPACIONAL


ANEXO 9 - TEST DE E&ALUACIÓN MUSCULOESUELÉTICA


ANEXO  - INFORME OFTALMOLÓICO


ANEXO ; - FICHA AUDIOLOICA


ANEXO < - PARAMETROS DE REFERENCIA PARA LA CALIFICACIÓN DEL EXÁMEN MÉDICO OCUPACIONAL

PARÁMETROS DE NORMALIDAD DEL EXAMEN MÉDICO OCUPACIONAL $os si%uiente #ar*+etros- son criterios de Nor+alidad en las diferentes evaluaciones- los +is+os &ue est*n (asados en la literatura +,dica ocu'acional actual  ser*n utili5ados 'ara los Dia%nsticos del E)a+en M,dico Ocu'acional.

1. INDICE DE MASA CORPORAL 5IMC7 IMC  P"'o 5$.7 K T#44#6 5m"8!o'7 IMC

&ALOR

OBESIDAD BA/O NORMAL SOBREPESO I II III RADO RADO RAD O T 1H.

1H.  2G.

2.0  2.

K0.0  KG.

K.0  K.

U G0.0

Fuente= orld
6. NDICE CINTURA CADERA 5ICC7 e 9a visto &ue una relacin entre cintura  cadera su'erior a 1.0 en varones  a 0.H en +ueres est* asociada a un au+ento en la 'ro(a(ilidad de contraer diversas enfer+edades 8Dia(etes MellitusEnfer+edades !oronarias-
SEXO

&ARONES

MU/ERES

ICC B#o R%"'$o

Menor de 0.0

Menor de 0.H0

ICC A48o R%"'$o

Maor de 1.0

Maor de 0.H

Fuente= OM- 1H.


9. PRESIÓN ARTERIAL 5PA7 PRESIÓN ARTERIAL 5mm.H$.7

NOR MAL

PRE-HTA

HTA ESTADIO 1

HTA ESTADIO 6

SISTÓLICA

T 120

12041K

1G0  1

U160

DIASTÓLICA

T H0

H04H

0  

U100

Fuente 8N! V3= event9 Re'ort of t9e oint National !o++ittee on Detection- Evaluation and reat+ent of
. AUDEA &ISUAL DE LE/OS CORREIDA 5A&L7 *o) *o!!"**%() Co)3*8o!"' " "3%,o 4%%#)o. L%*")*%# " *o)3*%! A-1 Co)3*8o!"' " "3%,o ,"'#o. L%*")*%# " *o)3*%! A-6 R"'8o " 8!###o!"'

No 'eor de 20/K0 en un oo con o sin correctores visuales- 'udiendo tener incluso ce%uera en el otro oo No 'eor de 20/20 (ilateral con o sin correctores visuales En %eneral li+itante si es 'eor de 20/G0 uni o (ilateral

Fuente= A + e r i c a n O'tical Association 8Escala O'to+,trica3Ministerio de rans'ortes !o+unicaciones- Resolucin Ministerial.

;. AUDEA &ISUAL DE CERCA 5A&C7 *o) *o!!"**%() PERSONAS UE REUIEREN No 'eor &ue 20/K0 (ilateral DISCRIMINACION CERCANA 590*m7: L"*83!# "4"*8!%*%# S#)%8#!%o "8*. OPERADORES DE EUIPOS UE No 'eor &ue 20/G0 uni o (ilateral. Fuente= A+erican O'tical Association 8Escala O'to+,trica3

<. &ISION DE PROFUNDIDAD : TEST DE ANILLOS CONDUCTORES DE TRANSPORTE DE No 'eor de H0 se% CARA RESTO DE PERSONAS Evaluados individual+ente Fuente= A+erican O'tical Association 8Escala O'to+,trica3


=. &ISION DE COLORES: T"'8 " I'+%+#!# PERSONAS UE LABORAN CON 100Q de la 'rue(a correcta ELECTRICIDAD O FIBRA OPTICA O CONDUCTORES DE CARA RESTO DE PERSONAS INCLUIDO CONDUCTORES DE OTROS I 'latos o +*s correctos. Fuente= A+erican O'tical Association 8Escala O'to+,trica3 >. CAMPO &ISUAL CONDUCTORES DE TRANSPORTE No alteraciones en nin%:n oo PUBLICO O CARA O DE EUIPOS UE INRESAN A ONAS DE OPERACIONES RESTO DE PERSONAS INCLUIDO Alteraciones del ca+'o de CONDUCTORES DE OTROS +*)i+o un oo &EHICULOS RESTO DE PERSONAS Evaluados individual+ente @. HEMOLOBINA 5 H7 HEMOLO BINA 5H7

A NI&EL DEL MAR 1000mG

1000 # 9000 m')m

Q 000 m')m

POLICITEMI A # “C"!o” m.'.).m.

&ARÓN

U 12 %/d$

U1K %/d$

U1 %/d$

U1H %/d$

MU/ER

U11%/d$

U 12 %/d$

U1G U1I %/d$ %/d$ Fuente= Woun D= +'le+entation of  units for clinical la(orator data. AMA 1I; 2IH=IG

10.HEMORAMA 5H$7 PARÁMETRO NMERO DE HEMATES HEMATOCRITO 5E) !"4#*%() # 4#

&ALORES NORMALES G a - +illones/+l

PARÁMETRO NMERO DE LEUCOCITOS

&ALORES NORMALES G-00 a 11-000 'or +l.

KI 4  Q

NEUTRÓFILOS

G2 4 I Q


H"mo$4o%)#  4# A483!#7 &.C.M.

H0 4  fl

LINFOCITOS

20. 4 1.1 Q

H.C.M.

2I 4 K2 '%

MONOCITOS

1.I 4 .K Q

C.M.H.C.

K2 4 K6 %/dl

EOSINÓFILOS 0 4  Q 8T003

1K-000 a 042Q G0-000 PLAUETAS BASÓFILOS 'or +l. Fuente= Woun D= +'le+entation of  units for clinical la(orator data. AMA 1I; 2IH=IG

11. LUCOSA  COLESTEROL TOTAL: COLESTEROL DESEABLE BORDER LINE ALTO RIESO

T 200 200  2K U 2G0

TRILICERIDOS NORMAL NORMAL ALTO ALTO

T 10 104 1 2004 G U 00

LUCOSA &. N. m$K4

60  110

MU ALTO Fuente= Woun D= +'le+entation of  units for clinical la(orator data. AMA 1I; 2IH=IG 16.ORINA:

PARÁMETRO

&ALORES NORMALES

PARÁMETRO

&ALORES NORMALES

Co4o! A',"*8o D")'%# P+ L"3*o*%8o' H"m#8"'

A+arillo claro $i+'io 1010 a 10K0 G.  H.2 XK   'or ca+'o 1 K 'or ca+'o

P%o*%8o' C!%'8#4"' 2!m")"' 43*o'# P!o8"%)#' C3"!,o' C"8()%*o' N%8!%8o'

Ne%ativo Ne%ativo Ne%ativo T1H0 +%/dl T10+%/dl Ne%ativo

C"4.",%8"4%#4"' U2  G 'or ca+'o

Ne%ativo


Fuente= Aldo >uerci- Alfonso @alcells- $a !lnica  el $a(oratorioM,todos de An*lisis !lnicos- 1

19.ESPIROMETRA: !riterios A 8A+erican 9oracic ociet3

OBSTRUCCION FE&1KF&C  0.=

RESTRICCION F&C  >0

PARÁMETROS FV! FEV1

Nor+al o li%era+ente dis+inuida Nor+al o dis+inuido

FEV1 FEV1/FV!

Nor+al o li%era+ente dis+inuido Nor+al o U0.H

RADO DE ALTERACIÓN LIERA MODERADA SE&ERA MU SE&ERA

LIERA FEV1 U6Q MODERADA FEV1 046GQ FEV1 K4GQ SE&ERA MU SE&ERA FEV1T KQ MIXTA FEV1/FV! T0.I  FV! H0Q

FV! 64IQ FV! 046GQ FV! K4GQ FV! T KQ

!ondiciones li+itantes en la Es'iro+etra= O(structivo o Restrictivo $eve= A'to 'ara la(orar en 5onas de e)'osicin a a%entes &u+icos con la 'roteccin del caso. O(structivo o Restrictivo Moderado o evero= No a'tos 'ara la(orar en *reas de e)'osicin a a%entes &u+icos. NOA = dic9as condiciones de(en ser evaluadas ade+*s 'or Neu+olo%a- +enos de IQ en la ca'acidad vital total de(e ser referida al Neu+lo%o. •

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1.AUDIOMETRA: !lasificacin de BlocP9off


!ondiciones li+itantes en la audio+etra= rau+a Ac:stico $eve /o Otras Alteraciones= A'to 'ara la(orar en 5onas de ruido &ue no su'eren los Hd@ E&uivalente 'ara H9rs con la 'roteccin del caso. nclue tra(aadores &ue se e)'onen a ruido de i+'acto. rau+a Ac:stico Avan5ado /o
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1;.RADIORAFIA DE TORAX: e%:n la clasificacin de la O 8Or%ani5acin nternacional del ra(ao3. 1<.ELECTROCARDIORAMA: De acuerdo a la ociedad ntera+ericana de !ardiolo%a. CONDICIONES LI MITANTES RELATI&AS PARA LA APTITUD LABORAL !ondiciones &ue re&uiere evaluacin 'or la es'ecialidad corres'ondiente. • •

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ENFERMEDADE !A= !oa%ulo'atas ENFERMEDADE DE$ OO = >lauco+a +ientras no se controle adecuada+ente. o !atarata +ientras no se corria satisfactoria+ente. o ENFERMEDADE &ue 'roducen alteracin del sue7o o NO a'to 'ara conductores= nso+nio- Refluo %astroesof*%icoindro+e a'nea sue7o. NFE!!ONE A>"DA- +ientras no se recu'eren co+'leta+ente= Otitis Media- Artritis- A(scesos- Fstulas- Fisuras- nfecciones Res'iratorias Altas o @aas- !onuntivitis- E- enerales- etc. !R">LA MAWOR reciente 8o'erado con anestesia %eneral 9ace +enos de 2 +eses3. MAR!A#AO. ra(aadores con este dis'ositivo i+'lantado- NO 'odr*n entrar al *rea de o'eraciones  se les de(er* de e)'licar so(re el ries%o con ca+'os electro+a%n,ticos. ENFERMEDADE !ARDOVA!"$ARE= o Arrit+ias 9asta no estar (ien controladas  de+ostrar &ue no se desco+'ensa en la altura. !ardio+io'atas o o An%ina Enfer+edad valvular o
EXÁMEN MÉDICO OCUPACIONAL o

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V*rices de 2do %rado sin trata+iento o Ker %rado 8tro+(ofle(itis- ulceras varicosas3 9asta no reci(ir trata+iento definitivo.
!ARE dental activa- 'ul'itis  re+anentes radiculares - +ientras no reci(an trata+iento. !O$OOMA- ileosto+ia DA@EE desco+'ensada  insulino4de'endiente. EDAD +aor de 6 a7os 8anali5ar en for+a 'articular los casos con antecedente de tra(ao en altura- 'rue(a de esfuer5o nor+al- etc3. EM@ARAZO DE RE>O. oda %estante de(e 'resentar un certificado de a'titud e+itido 'or su %ineco4o(stetra. ENFERMEDADE DE$ EMA NERVOO con d,ficit si%nificativo. DE#ENDEN!A a alco9ol o dro%as- 9asta no re9a(ilitarse. >OA a%uda RA\A no controlada. AM#"A!YN de +ie+(ros en for+a li+itante sin 'rtesis adecuada "O #RO$ON>ADO DE MED!AMENO= Antie+,ticosantial,r%icosanti +i%ra7osos- anti infla+atorios- corticoidesansiolticos- 9i'nticos.

CONDICION ES MÉDICAS LI MITANTES ABSOLUTAS 1. 2. K. G. . 6. I.

nsuficiencia renal crnica. Neo'lasias +ali%nas #ancreatitis crnica o recurrente. Enfer+edad 9e'*tica crnica. E'ile'sia rastornos 'si&ui*tricos Ane+ia falcifor+e.

R ES TRICCION E S 1. "so de lentes correctores en caso de A+etro'a. 2. No e)'osicin a *reas de ruido 'ara tra(aadores con rau+a Ac:stico evero /o

Procedimiento Emo

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