Procedimentos Medicos - Técnica e Tática

Capítulo

8

Acessoo Venos Acess Venosoo Centra Ce ntrall  Alexandre Campos Moraes Amato

Considerações Gerais

978-85-7241-746-4

Sven-Ivar Seldinger descreveu, em 1953, a técnica para a realização de arteriografia percutânea. Essa técnica é utilizada para a maioria das punções arteriais, podendo, também, ser empregada em determinadas punções pu nções venosas centrais, com algumas modificações. A punção venosa central pode ser feita com cateter simples com protetor de agulha tipo Intracath®, cateter de duplo ou triplo lúmen tipo Shiley, pela técnica de Seldinger modificada. Cateteres de longa permanência tunelizáveis, tipo PermCath® e cateteres com introdutores removíveis por sistema de separação bilateral (“Pell away”) serão descritos em outro capítulo (ver Cap. 18).

Considerações Anatômicas A escolha do local de punção para o acesso venoso central deve se basear em algumas variáveis, tais como as condições clínicas do paciente, a habilidade e a experiência do médico. A técnica pode ser aplicada em diversas localizações (Fig. 8.1), podendo podend o cateterizar diferentes vasos, como subclávias (Fig. 8.2), jugulares internas e externas, femorais e outras. Veia jugular externa Artéria subclávia Plexo braquial Veia subclávia

Veia jugular interna Plena Artéria braquiocefálica

Veia axilar

Figura 8.1 – Anatomia vascular de tórax e pescoço, evidenciando estruturas anatômicas importantes.

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07.03.08, 14:29