Nemotecnias Para Medicos e Internos

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Este libro es el fruto del trabajo de tutores y profesores, pero sobre todo de nuestros alumnos. Durante casi 6 años, han sido ellos los que, participando incansablemente en el foro de dudas de AMIR, proponiendo nuevas, inteligentes y divertidas reglas nemotécnicas, han ido creando el material al que luego nosotros simplemente hemos dado forma. Desde su fundación, AMIR se ha sustentado en sus alumnos. Estos mismos alumnos que han participado en el foro, han compartido desinteresadamente sus trucos, estrategias y reglas con el resto de sus compañeros, desde el anominato y sin esperar nada a cambio. Han sido y son, el fin y el medio de nuestra vocación docente. Este libro es un vivo reflejo de nuestro reconocimiento sincero hacia ellos, y una prueba de que, como en tantos otros aspectos, muchas veces somos nosotros los que aprendemos de ellos. Por tanto nuestra dedicatoria es hacia todos ellos, hacia todos vosotros; A nuestros alumnos AMIR

REGLAS MNEMOTÉCNICAS AMIR (1ª edición) ISBN: 978-84-614-6083-0 ACADEMIA DE ESTUDIOS MIR, S.L. (AMIR) www.academiamir.com [email protected] DISEÑO, Maquetación e Ilustraciones Iceberg Visual Diseño, S.L.N.E. La protección de los derechos de autor se extiende tanto al contenido redaccional de la publicación como al diseño, ilustraciones y fotografías de la misma, por lo que queda prohibida su reproducción total o parcial sin el permiso del propietario de los derechos de autor.


REGLAS MNEMOTÉCNICAS

AUTORES Dirección editorial JAIME CAMPOS PAVÓN (9) BORJA RUIZ MATEOS (10) Eduardo Franco Díez (10) José Loureiro AMIGO (36) Borja de Miguel Campo (9) AIDA SUAREZ BARRIENTOS (10) JORGE ASO VIZÁN (9)

Relación de autores (17) (25) (10) (13) (18) (16) (18) (18) (9) (9) (9) (27) (10) (10) (10) (2) (17) (28) (2) (18) (14) (9) (9) (10) (23) (10) (10) (9) (6)

ALUMNOS AMIR Adrián Husillos Alonso Adriana Pascual MartÍnez AIDA SUÁREZ BARRIENTOS ALBERTO TOUZA FERNÁNDEZ ÁLVARO GONZÁLEZ ROCAFORT ANA DELGADO LAGUNA ANA GÓMEZ ZAMORA Andrés Cruz Herranz Ángela Domingo Santos ANTONIO LALUEZA BLANCO Borja de Miguel Campo Borja IbÁñez Cabeza BORJA RUIZ MATEOS CARMEN OLMOS BLANCO CLARA MARCUELLO FONCILLAS CRISTIAN IBORRA CUEVAS CRISTINA IGUALADA BLÁZQUEZ Cristina Roca Oporto CRISTINA VIRGINIA TORRES DÍAZ DANIELE GEMMA DAVID BERNAL BELLO DAVID ESCRIBANO ABAD DIANA GARCíA alcázar EDUARDO FRANCO DÍEZ Elena López Tizón ELISEO VAÑÓ GALVÁN ENRIQUE JOSÉ BALBACID DOMINGO ESTELA LORENZO HERNANDO FERNANDO MORA MÍNGUEZ

(19) (19) (9) (17) (1) (20) (33) (17) (9) (32) (26) (35) (17) (9) (36) (18) (10) (21) (21) (10) (11) (9) (5) (9) (10) (9) (19) (21) (34) (13)

FRANCISCO ARNALICH MONTIEL FRANCISCO JAVIER GONZÁLEZ GÓMEZ Francisco Javier Teigell Muñoz GONZALO BARTOLOMÉ GARCÍA GUILLERMO SCHOENDORFF RODRÍGUEZ INMACULADA GARCÍA CANO IRENE VEGANZONES GUANYABENS Isabel Cardoso LÓPEZ JAIME CAMPOS PAVÓN JAVIER ALONSO GARCÍA-POZUELO Javier Melchor Duart Clemente JAVIER MORENO MACHUCA JORGE ADEVA ALFONSO JORGE ASO VIZÁN José Loureiro AMIGO JOSÉ MANUEL MARTÍNEZ DIEZ JUAN JOSÉ GONZÁLEZ FERRER JUAN MIGUEL ANTÓN SANTOS JUAN PEDRO ABAD MONTES KAZUHIRO TAJIMA POZO LAIA CANAL DE LA IGLESIA LETICIA BLAZQUEZ ARROYO LUIS BUZÓN MARTÍN LUIS MANUEL MANSO SÁNCHEZ MANUEL GÓMEZ SERRANO Manuel Rigal Andrés MARCO SALES SANZ MARÍA DE LAS MERCEDES SIGÜENZA SANZ María del Carmen Navas Martínez MARÍA DEL PILAR ANTÓN MARTIN

(18) (31) (8) (22) (37) (38) (18) (4) (11) (10) (29) (24) (9) (39) (19) (16) (9) (17) (28) (10) (10) (30) (10) (17) (10) (3) (12) (15) (7) (18)

MARÍA LUISA GANDÍA GONZÁLEZ MARÍA DE LAS MERCEDES SIGÜENZA SANZ MARÍA MOLINA VILLAR MARÍA TERESA RIVES FERREIRO MARTA ZAPLANA CÓRDOBA MIGUEL ALSINA CASANOVA MIRIAM ESTEBANEZ MUÑOZ MONCEF BELAOUCHI Oriol Alegre Canals ÓSCAR CANO VALDERRAMA Pablo Barrio Giménez PABLO DÁVILA GONZÁLEZ PABLO SOLÍS MUÑOZ PABLO VELILLA ASURMENDI PATRICIA GÓNZÁLEZ MUÑOZ PAULA MARTÍNEZ SANTOS RICARDO SALGADO ARANDA ROBERTO MOLINA ESCUDERO Rocío Álvarez Marín RODRIGO FERNÁNDEZ JIMÉNEZ SANDRA GóMEZ TALAVERA Sandra Mateo Suárez SARA BORDES GALVÁN Sara Pérez Ramírez SILVIA PÉREZ TRIGO SUSANA GARCÍA MUÑOZGUREN SUSANA PERUCHO MARTÍNEZ TERESA BASTANTE VALIENTE VERÓNICA SANZ SANTIAGO Viviana Arreo del Val

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)

Clínica Universidad de Navarra. Pamplona Fundación Jiménez Díaz. Madrid Hospital de Ciudad Real Hospital de la Santa Creu i San Pau. Barcelona Hospital General de Móstoles. Madrid Hospital Infanta Leonor. Madrid Hospital Niño Jesús. Madrid Hospital Severo Ochoa de Leganés. Madrid Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid Hospital Universitario Clínico San Carlos. Madrid Hospital Universitario de Bellvitge. Barcelona Hospital Universitario de Fuenlabrada. Madrid Hospital Universitario de Getafe. Madrid Hospital Universitario de Guadalajara

(15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27)

Hospital Universitario de La Princesa. Madrid Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Madrid Hospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid Hospital Universitario La Paz. Madrid Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid Hospital La Moraleja. Madrid Hospital Infanta Cristina. Madrid Hospital Virgen del Camino. Pamplona Hospital Infanta Sofía. Madrid Hospital Manacor. Mallorca Hospital Infanta Elena. Madrid Hospital General Universitario de Alicante H. U. C. San Carlos (Madrid) y Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC)

(28) (29) (30) (31) (32) (33)

Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla Hospital Universitario Clínic. Barcelona Hospital Clínico de Santiago de Compostela Hospital Universitario Puerta de Hierro. Madrid Hospital Universitario Sant Joan. Alicante U. D. Catalunya Central. Fundació Althaia. Manresa Hospital Universitario de Puerto Real. Cádiz Hospital Universitario Virgen de Valme. Sevilla Hospital Vall d'Hebron. Barcelona Hospital General Universitario de Albacete Hospital Sant Joan de Déu. Barcelona Hospital General Universitario Reina Sofía. Murcia

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Autores

Pág. 3



ÍNDICE Cardiología y Cirugía Cardiovascular............................................................................................................................. 7 Dermatología................................................................................................................................................................. 11 Digestivo y Cirugía General........................................................................................................................................... 15 Endocrinología............................................................................................................................................................... 17 Estadística y Epidemiología............................................................................................................................................ 19 Ginecología y Obstetricia............................................................................................................................................... 21 Hematología.................................................................................................................................................................. 25 Infecciosas y Microbiología............................................................................................................................................ 29 Inmunología.................................................................................................................................................................. 33 Miscelánea.................................................................................................................................................................... 35 Nefrología..................................................................................................................................................................... 37 Neumología y Cirugía Torácica...................................................................................................................................... 39 Neurología y Neurocirugía............................................................................................................................................. 43 Oftalmología................................................................................................................................................................. 49 Otorrinolaringología...................................................................................................................................................... 51 Pediatría........................................................................................................................................................................ 53 Psiquiatría...................................................................................................................................................................... 55 Reumatología................................................................................................................................................................ 57 Traumatología y Cirugía Ortopédica.............................................................................................................................. 61 Urología........................................................................................................................................................................ 63

Índice

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REGLAS MNEMOTÉCNICAS

CARDIOLOGÍA Y CIRUGÍA CARDIOVASCULAR Manejo inmediato ante la sospecha de SCA

Semiología cardiovascular

MONA

Pulso arterial • Pulso BIsferiens

en la BIlesión aórtica

(doble lesión aórtica: insuficiencia + estenosis)

Monitorización y Morfina, Oxígeno, Nitroglicerina,

• Pulso DIcroto

en la DIsfunción sistólica severa

y en la miocardiopatía DIlatada

Antiagregación

Valvulopatías Los clics valvulares son sistólicos (CLICstole) y los chasquidos diastólicos (diCHAStole)

Estenosis aórtica Tienes el pulso PaTAn y un ASco De Pulmón

Cardiopatía isquémica Factores de riesgo cardiovascular no clásicos

Pulso

La CIA y el FBI PECAn de riesgo cardiovascular HiperhomoCIsteinemia Clínica progresiva

Hiperlipoproteinemia A HiperFibrinogenemia pro-BNP Proteína C Reactiva

{ {

Parvus, Tardus y Anacrótico Angina Sincope Disnea HTP

Síndrome de BarloW - Witral

ECA (gen de la ECA)

La “M” de Mitral se voltea

Las enzimas de daño miocárdico en el IAM aparecen cronológicamente por orden alfabético

Estenosis mitral

CPK → GOT → LDH → Troponinas

Piensa en Heidi

P

es el prolapso de la mitral

Es más frecuente en mujeres y son típicas las chapetas malares Técnicas isotópicas de detección de isquemia • TalIO - frIO - necrosis • TeCnecio - Caliente - necrosis Síndrome coronario agudo y ECG • El ST es Sincero

Si el infarto es subendocárdico desciende

y si es subepicárdico se eleva

Como regla general recuerda que La aórtica se cambia, la mitral se apaña El tratamiento quirúrgico de la valvulopatía aórtica es el recambio valvular, en la mitral por lo general se intenta una plastia si es posible

• La T es menTirosa

La Fiebre Reumática sólo se produce por FaRingitis,

Si el infarto es subendocárdico se eleva

y si es subepicárdico desciende

a diferencia de la glomerulonefritis que se puede producir tras una infección faríngea o cutánea

Cardiología y Cirugía Cardiovascular

Pág. 7


Academia MIR

www.academiamir.com

Cardiopatías congénitas Cardiopatías congénitas

Enfermedades de la aorta y patología arterial Aneurismas de aorta

• Acianóticas - Con flujo pulmonar normal: valvulopatías

• Estenosis pulmonar

• Coartación de aorta

2

- Con flujo pulmonar aumentado: agujeros

• CIA

• CIV

• DAP

1

Bakey 1. Ascendente y descendente 2. Ascendente 3. Descendente

3

Stanford A. Ascendente (1, 2) B. Lo que no es A (3)

• Cianóticas - Con flujo pulmonar normal

El aneurisma de aorta se trata cuando tiene... FEA RASTA Fallot Ebstein

RApido crecimiento (>1 cm/año)

Atresia tricuspídea

Síntomas o insuficiencia aórtica TAmaño >6 cm en tórax,

- Con flujo pulmonar aumentado TDT

>5 cm en abdomen y en el Marfan Estadios de Fontaine de oclusión arterial crónica

TGV

A HIPOCLAtes le DUELE EN REPOSO su ÚLCERA

Drenaje venoso pulmonar anómalo Truncus

I. HIPOperfusión (palidez, frialdad, alteración de vello y uñas)

Síndrome de Lutembacher

II. CLAudicación (IIa >150 m, IIb <150 m) III. DUELE EN REPOSO

Síndrome de "LutEMCIAcher"

IV. ÚLCERA y gangrena.

Estenosis Mitral + Comunicación InterAuricular Cardiopatías congénitas y personajes • Coartación aórtica Johnny Bravo: tiene brazos fuertes y piernas delgadillas • Persistencia de ductus arterioso Mafalda: es más frecuente en niñas y un factor de riesgo es que el embarazo se desarrolle a gran altitud (Mafalda es argentina, y en Argentina hay zonas altas)

Taquicardias Para frenar la FA, recuerda que los fármacos que se emplean son A-B-C-D Amiodarona (mal frenador, se usa sobretodo para revertir) Betabloqueantes Calcioantagonistas Digoxina

Además no tenemos datos para asegurar que Mafalda fuera prematura ni que su madre se infectara con rubéola

Si una arritmia te acojona, dale amiodarona Y si no sabes lo que es, verapamilo no le des

• Tetralogía de Fallot Pitufo: más frecuente en niños (los pitufos son pequeños) pero no en recién nacidos, y es típica la cianosis y un corazón pequeño (los pitufos son azules y tienen el corazón pequeño). Fallot → PiCHA Pulmonar estenosis

El síndrome de BRugaDa produce una imagen en BRD (Bloqueo de Rama Derecha) Síndromes de QT largo que se asocian a muerte súbita • Romano-Ward: autosómica dominante y sin sordera Recuerda que los romanos eran dominantes, pero escuchaban a sus súbditos (no eran sordos)

CIV

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Hipertrofia VD

• Large-Nielsen: autosómica-recesiva y sordera

Acabalgamiento aórtico


Nielsen es sueco, o se hace el sueco (sordo)


Reglas mnemotécnicas Fármacos asociados a QT largo

Antiarrítmicos por grupos

Quinidina Procura Que FELix Propague panFletos a toda la BASCa

Quinolonas Tricíclicos

Ia

La cisaPRida es un PRocinético que PRolonga el QT

Enfermedades del miocardio

Ib

Friedreich es uM CHulO DILATADO Ic

En la ataxia de Friedreich pueden encontrarse MioCardiopatía Hipertrófica Obstructiva y miocardiopatía DILATADA

II

En la miocardiopatía DILATADA aumentan la supervivencia los vasoDILATADORES (IECAs/ARAII)

III

La MCH es Hereditaria

IV

{ { { { { {

PROCainamida, Quinidina FEnitoína, LIdocaína PROPAfenona, FLEcainida B-bloqueantes Amidarona, Sotalol Calcioantagonistas

Síntomas de la MCH según orden de aparición El músculo está tan fuerte que te DAS

Para acordarte de los fármacos que favorecen la intoxicación por digoxina, recuerda la siguiente frase...

Disnea

¿Quién VerA a mi Amigo Eric, Por Favor?

Angina Síncope

QUInidina VERApamilo AMIodarona

Fármacos en Cardiología

ERItromicina

Para recordar los betabloqueantes que tienen actividad simpaticomimético intrínseca (ASI), recuerda la palabra... PACO

Alprenolol ACebutolol Oxprenolol

CArdioversión eléctrica HipoMagnesemia HipOxemia Insuficiencia Renal

Procura Que FElix Propague Panfletos

Ic

CAlcio (hipercalcemia)

HipoTiroidismo

Antiarrítmicos de clase I

Ib

Predisponentes para la intoxicación digitálica Más CAminar y menos MOToReS y Kars

Pindolol

Ia

PROPAFenona

{ { {

Sangre (isquemia) Menos K → hipopotasemia

PROCainamida, Quinidina FEnitoína, LIdocaína

En la intoxicación por DIGITAL no está indicada la DIÁLISIS Con la televisión DIGITAL no hay que DIALIZAR Entiéndase como buscar diales, o programar los canales

PROPAfenona, FLEcainida


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Academia MIR Betabloqueantes

www.academiamir.com El tratamiento del edema agudo de pulmón es una...

• Cardioselectivos MOViDa La METO ATENto en el corazón Morfina, METOprolol

Oxígeno,

ATENolol

Vasodilatadores, Diuréticos

• El BISoprolol tiene efecto BIS (doble)

Aminas simpaticomiméticas (a veces)

ß1 bloqueante y ß2 agonista

• El ESMOLol tiene la vida media más corta (ó pequeña: SMALL)

Enfermedades del pericardio

• Tienen efecto α1 bloqueante CαRLα → CαRvedilol y Lαbetalol

•

Para recordar las manifestaciones del TAPONAMIENTO CARDÍACO, recuerda la siguiente frase...

El SOTAno es muy CUTRE PePe toca el Xilófono en los bares de ALTERNE con un TAPON en la boca

El SOTAlol prolonga el QT

Pulso Paradójico X profunda en el pulso venoso

Beta-bloqueantes que han demostrado aumentar la supervivencia en la insuficiencia cardíaca

ALTERNANCIA eléctrica TAPONAMIENTO cardiaco

ME TOmo CARNE BIVa de BISOnte Pericarditis METOprolol

Lo más típico en el ECG de la PeRicarditis es el descenso del PR

CARvedilol NEBIVolol

Enfermedades de las venas y linfáticos

BISOprolol Fármacos que han demostrado en estudios aumentar la supervivencia en pacientes con hipertensión DIU impide BeBé

Test diagnósticos en enfermedad venosa • El Trendelemburg (ó TERNdelemburg)

valora la safena inTERNa

• El Perthes Diuréticos y

BetaBloqueantes

• El Schwartz

Insuficiencia cardíaca En la enfermedad de BERI-BERI existe un gasto cardiaco VERY-VERY alto (IC de alto gasto) Criterios mayores de Framinghan Los reconocerás por su relación con el tres. Si te fijas, o empiezan por C (tercera letra), o llevan un 3 (tercer ruido) o son las clásicas abreviaturas de 3 letras: Cardiomegalia Crepitantes R3 (tercer ruido) EAP (edema agudo de pulmón) RHY (reflujo hepato-yugular) IVY (ingurgitación venosa yugular) DPN (disnea paroxística nocturna)

Pág. 10


valora la Permeabilidad de las Profundas valora las Superficiales y las Safenas


Reglas mnemotécnicas DERMATOLOGÍA Generalidades

Signo de Nikolsky NIKO y NET ESCALan al PENedés

Fenómeno de Koebner

NIKOlsky positivo

Con Mr. Koebner su PISO LE XAVE a LIMOn DULCE VASCo

Necrolisis Epidérmica Tóxica, Piel de la ESCALdadura estafilocócica,

PItiriasis rubra pilaris

PÉNfigo vulgar

PSOriasis LEishmaniasis XAntomas VErrugas

Manifestaciones cutáneas de las enfermedades sistémicas

LIquen plano MOlluscum contagiosum

PCR

DULCE (Síndrome de Sweet) VASCulitis

Fenómeno de Raynaud Pálido,

Asociaciones del fenómeno de patergia

Cianótico, PaterGia es dulce a Beces

Rojo

Pioderma Gangrenoso

Los niñoS de los otroS

DULCE (Síndrome de Sweet) Beçhet (veces) Dermatosis que afectan a áreas de extensión PSOR PILAR Da HElados de XAborEs

Porfiria congénita de Günther • Niños que no salen a la calle de día por la fotosensiblidad alta que tienen • La enzima deficitaria es la uroporfirinógeno coSintetaSa

Psoriasis vulgar

Hombre loBO

Pitiriasis rubra pilaris Dermatitis Herpetiforme

Porfiria cutánea tarda

Xantomas Eritema elevatum diutinum Dermatosis que afectan a áreas de flexión PSOR CÁNDIDA iba al HIPERmercado con un NIÑO SARNOSO que tenía ECCEMA CRURAL

• Hombres de mediana edad que no salen a la calle de día por la fotosensibilidad cutánea y tienen hipertricosis malar (pelo en la cara) • La enzima deficitaria es la uroporfirinógeno decarBOxilasa Pelagra 3D:

Psoriasis invertida

Demencia,

Intértrigo candidiásico

Diarrea y

Hiperqueratosis epidermolítica

Dermatitis fotosensible

Dermatitis atópica infantil Sarna Eccema dishidrótico Tiña crural

Manifestaciones del Lupus eritematoso sistémico que se tratan con antipalúdicos CARTAS Cutáneas, ARticulares y AStenia

Dermatología

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Academia MIR Dermatosis eritematoescamosas Desencadenantes de la psoriasis

www.academiamir.com Paniculitis Eritema NODOSo NO vasculitis ni cicatriz

FÁCILES FÁrmacos (corticoides orales)

DOloroso Septal

Clima (seco) Infecciones (amigdalitis estreptocócica)

Infecciones cutáneas

Lesiones (fenómeno koebner) Estrés

ErisiPEloide Aparece en PEscadores (manipuladores pescado)

Tratamiento de la psoriasis QUEREMOs VIno del CORTeFIEL porque ME RECICLAn la UVA SISTEMATICAMENTE

Tratamiento tópico

{

QUEralotiliticos REtinoides EMOlientes

y se trata con Penicilina ERITrasma Con luz de Wood aparece una coloración ERITematosa rojo CORal, el agente etiológico es el CORynebacterium minutissum y se trata con ERITRomicina

VItamina D análogos Corticoides

Neoplasias cutáneas

FIEL (Piel - tratamientos tópicos) Carcinoma basocelular

Tratamiento sistémico

{

MEtotrexato

Es el básico

REtinoides (acitretino)

NO suele asociar lesiones precursoras,

CICLosporina A

NO afecta mucosas,

PUVAterapia y UVB

NO da metástasis frecuentes

Sistemáticamente

y tiene buen pronóstico

(tratamientos sistémicos) Síndrome de Gorlin o del nevus basocelular

Tiempo de teratogenia tras la suspensión de los corticoides • Isotretinoina (acné) → I mes • Acitretino (psoriasis) → 2 Años Tipo de retinoides • Vocal → boca

Gorlin es BASe de los PITS que DOMINAN pero NO son RADIANTES Los pacientes que padecen el síndrome de GORLIN desarrollan carcinomas BASocelulares múltiples,

acitretino,

presentan los característicos y diagnósticos PITS palmoplantares,

etretinato,

la heredan de manera autosómica DOMINANte

isotretinoina

y sus tumores basocelulares NO son RADIOSENSIBLES

• Vía Tópica:

Tazaroteno,

Tretinoína,

también isoTretinoína

Morfología de las lesiones de liquen plano cutáneo 5 P: Pápulas Planas, Purpúrica, Ploligonales Pruriginosas

Pág. 12

Dermatología


Reglas mnemotécnicas Alopecias

Eccema

Alopecias cicatriciales

Las TeTraciclinas provocan un eccema foToTóxico (inducido por la luz del sol + tóxico)

MATILDE SE PELA Mucinosis folicular

Discromías

Alopecia fibrosante frontal Traumatismos, Tiña capitis inflamatoria

Nevus melanocíticos dérmicos

Ictiosis

• Nevus de OTA en la cabezOTA

Lepra lepromatosa, Lupus vulgar,

• Nevus de ITO en el hombrito

Lupus discoide, Liquen plano pilar (del pelo) Dermatomiositis Epidermolisis ampollosa hereditaria Sarcoidosis Esclerodermia PseudoPELAda de Broq Alopecias no cicatriciales Ojalá SE TE PASE Sífilis Secundaria Efluvio telógeno Tiñas no inflamatorias Efluvio anágeno Psoriasis Alopecia areata / androgénica SEborreica Dermatitis

Dermatología

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Academia MIR

Pág. 14

Dermatología

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Reglas mnemotécnicas DIGESTIVO Y CIRUGÍA GENERAL Técnicas diagnósticas

Hepatopatías metabólicas e infiltrativas

Elevación de globulinas

Hemocromatosis

• ↑ Ig M → CBP - Mujeres

H-i-e-r-r-o (6 letras) → cromosoma 6

• ↑ Ig A → hepatitis Alcohólica • ↑ Ig G → hepatitis autoinmune

Hepatopatía alcohólica

Enfermedades de la vesícula biliar Colelitiasis Cinco grupos de riesgo (las 5 F):

El tratamiento de la hepatitis alcohólica es la colchicina y los corticoides

Fat

Alcolchicina y Alcorticoides

Forty (en la cuarentena)

Female Fertile (premenopáusicas) Foreign (sudamericanos y anglosajones)

Hepatitis crónica La hepatitis autoinmune es como un “lupus hepático”…

Anatomía y fisiología gástrica

Hay autoanticuerpos (ANA+, p-ANCA…), Se da en mujeres en edad fértil, Cursa con manifestaciones sistémicas (artritis, anemia hemolítica, serositis, síndrome seco, glomerulonefritis…)

La célula principal es la productora de pepsina Lo principal es tomarse una pepsi antes del examen

Y responde a corticoides +/- azatioprina

Cirrosis hepática y sus complicaciones

Úlcera péptica y enfermedades relacionadas

Clasificación de Child-Pugh Casos en los que hay que erradicar el H. pylori La cirrosis BATEA el hígado GLÚCIDDO Bilirrubina total Albúmina

Gastritis atrófica

Tiempo de Quick

Linfoma MALT

Encefalopatía

Úlcera péptica

Ascitis

hIjos de pacientes con ca. gástrico Cirugía gástrica

Causas de hipertensión portal intrahepática

Duodenitis, Dispepsia sin causa aparente

• PrESinusoidal: ESquistosoma

Otras (deseo del paciente…)

• Sinusoidal: Cirrosis • POstsinusoidal: enfermedad venOOclusiva

Gastritis

Cirrosis biliar primaria Enfermedad de las M:

Gastritis crónica tipo A

Se da en Mamás (mujeres de 35-60 años)

Parte Alta del estómago (fundus y cuerpo)

Elevación de IgM Anticuerpos anti-Mitocondriales (AMA-M2)

Autoinmune: autoanticuerpos anti-célula parietal y/o antifactor intrínseco

Melanosis

Anemia perniciosa

Malabsorción de grasas

Aclorhidia Gastrina Alta Alto riesgo de Adenocarcinoma RArA (menos frecuente)

Digestivo y Cirugía General

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Academia MIR Gastritis crónica tipo B

www.academiamir.com Pancreatitis aguda

Bacteriana Parte Baja del estómago (antro)

Criterios de Ramson

Bajo riesgo de adenocarcinoma

• Al ingreso GGELL

Tumores de estómago

Glucosa >200, GOT >250 El adenocarcinoma gástrico de tipo INtestinal

Edad >55

está en la parte INferior del estómago

LDH >350, Leucos >16000 • A las 48 horas

Anatomía y fisiología del intestino delgado

CHAALAO

La primera parte del ID es el duodeno, donde se absorben Ca++ y Fe++

Calcio ↓ (<8) Hemoglobina ↓ (descenso hematocrito de más de 10%)

Lo primero que se absorbe es el CaFe de la mañana

Albúmina ↓ (<3,2), Acidosis (DB >4) Líquidos ↓ (déficit >4 litros)

Celiaquía

Aclaramiento renal ↓ (BUN >5)

Los anticuerpos más específicos para el diagnóstico son

Oxígeno ↓ (<60)

GLUTEN

Una aMILasa por encima de MIL es prácticamente diagnóstica de pancreatitis aguda

AntitransGLUTaminasa y AntiENdomisio

Enfermedad inflamatoria crónica intestinal El tabaco empeora la enfermedad de Crohn y protege de la CU TABACROHN

Tumores pancreáticos De los tumores pancreáticos endocrinos El insulinoma es el más insulso (pequeño y benigno), por eso es el único en el que se puede hacer enucleación Triadas • Glucagonoma Para hincarle el DIENTe

Relación con los HLA El Crohn afecta al Ano (HLA-A2)

(porque es dulce, ya que glucagon aumenta la glucemia)

y la colitis ulcerosa afecta al Recto (HLA-DR2)

Diabetes, Eritema Necrolitico, Trombosis venosa profunda

Tumores del intestino delgado y grueso

• Somatostatinoma El síndrome de Turcot se asocia a tumores del SNC

DEC

Cabeza de turco

Diabetes, Esteatorrea, Colelitiasis

Criterios de Amsterdam UN-DOS-TRES UN carcinoma en <50 años en la familia

• Vipoma DAHA

DOS o más generaciones consecutivas afectadas

Diarrea Acuosa,

TRES o más casos de cáncer en la familia

Hipopotasemia, Aclorihidria

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Digestivo y Cirugía General


Reglas mnemotécnicas ENDOCRINOLOGÍA Hipotálamo-hipófisis Orden en que se pierden las hormonas en el panhipopituitarismo (se reponen al revés)

Metabolismo del calcio Hormonas reguladoras del metabolismo fosforo-calcio • PTH (PARATIrodes)

GiLiTA tiene hipo

El fósforo PARA TI

GH → LH y FSH → TSH → ACTH

Se pierde a nivel renal • VitAMIna D

Hipotálamo-hipófisis El fósforo A MI Carcinoma Papilar tiroides

Se absorbe fósforo a nivel intestinal

Postradiación, Postyodo,

• Calcitonina

Peques (pacientes más jóvenes), Con CALCITines me DESCALzio

Psamoma

Baja el calcio

Tratamiento del hipotiroidismo subclínico Solo se trata si TSH entre 5-10 y ABCDEF: Anticuerpos

Manifestaciones clínicas de la hipocalcemia

Bocio

CaCaHueTe

Clínica Dislipemia

Convilsiones

Embarazo

Chvostek (signo de)

EnFant (niños)

Hiperreflexia Trousseau (signo de)

Fármacos que inhiben el paso de T3 a T4 PRO PRO AMIr DE COjones PROpanolol PROpiltiouracilo

Nutrición y obesidad Las vitaminas liposolubles son las que se KEDAn (vitaminas K, E, D y A) y pueden provocar alteraciones por exceso

AMIodarona DExametasona COntrastes yodados Tiroides y anticuerpos • TSI → Tiroides SÍ → Hipertiroidismo, por tanto Graves • TPO → Tiroides NO → Hipotiroidismo, por tanto Hashimoto

Diabetes mellitus ROSIGLITAZONA Aumenta la sensibilidad muscular por la glucosa, activando los receptores PPAR-gamma

Trastornos endocrinos múltiples Síndromes de neoplasia endocrina múltiple • MEN 1 PAN PARA el HIPO Afecta a PÁNcreas, PARAtiroides e HIPÓfisis

La Rosi es sensible a los músculos de Pepe

Endocrinología

Pág. 17


Academia MIR

www.academiamir.com Síndromes pluriglandulares autoinmunes

• MEN 2A PARA FEO el MEDULAR

• Tipo I HIPO PARA el pADRE CÁNDIDO

Tiene afectación de PARAtiroides,

HIPOPARAtiroidismo,

FEOcromocitoma y

ADREnalitis y

Cáncer MEDULAR de tiroides

CANDIDIASIS

• MEN 2B

• Tipo II MUY FEO el MEDULAR

También afecta paratiroides y tiene feocromocitoma, pero es “muy feo” porque también tiene fibromas mucosos, etc.

TIRale AZÚCAR al pADRE Afecta TIRoides, tiene DIABETES (azúcar) y ADREnalitis

Síndromes de neoplasia endocrina múltiple Regla de los 3 cafés Os tenéis que imaginar en un bar pidiéndole unos cafés al camarero (las manifestaciones están ordenadas por frecuencia) • MEN 1 Uno PARA PAPI PARAtiroides (hiperplasia) PAncreas (gastrinoma, insulinoma..) Pituitaria (hipófisis): tumores (prolactinoma…) • MEN 2 (2a) CAFE PARA dos CArcinoma medular tiroides FEocromocitoma PARAtiroides (hiperplasia) • MEN 3 (2b) PONGA tres CAFEs POLIGANGLIONEUROMAS CArcinoma medular tiroides FEocromocitoma

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Endocrinología


Reglas mnemotécnicas ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA El análisis por protocolo solo se puede utilizar en los ensayos de no inferioridad

Estadística Fórmula del coeficiente de variación SeX0 0ral adimensional

Los Reyes siguen el PROTOCOLO para NO mostrar su INFERIORIDAD

CV = (s/x)*100 (adimensional = no tiene unidades de medida)

Epidemiología Criterios de causalidad SE TE FUE un hEDOR INTERNo COPLA EXPañola AUténtica SEcuencia Temporal (mínimo imprescindible) FUErza de asociación Efecto DOsis-respuesta Reversibilidad Coherencia INTERNa COnsistencia (Coherencia externa) PLAusibilidad biológica Demostración EXPerimental (criterio máximo de causalidad) AUsencia de sesgos o explicaciones alternativas

Cardiología Estadística y Cirugíay Cardiovascular Epidemiología

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Academia MIR

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Reglas mnemotécnicas GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Embarazo normal y patología obstétrica Sustancias que sufren transporte activo a través de la placenta ACTIVO

Hemorragia del primer trimestre Tratamiento de la mola MOLo porque soy aLEGRe y cuento cHISTEs LEGRado con aspiración (de elección)

Aminoácidos

HISTErectomía si deseos genésicos cumplidos

Calcio También magnesio HIerro

Alteración de los anejos ovulares

Vitaminas hidrosolubles Alteraciones de la placenta

FOsforo

• Acreta: placenta se Apoya en el miometrio • Increta: placenta se Incrusta en el miometrio

Evaluación gestacional

• Percreta: placenta llega hasta el Peritoneo

Marcadores del síndrome de Down

Mecanismos del parto normal

El feto con Down Sí Bebe, pero no PAPEA Sí Bebe ↑

{

Momento de aplicación de las ayudas instrumentales SP1

• Ventosa - vedosa: en 2º plano

B-HCG

• Forceps - fortrex: a partir del 3er plano • Espátula - escuátrula: en 4º plano

no PAPEA ↓

{

PAPP-1 Estriol AFP

Inicio del parto Regla del 2: Dilatación de 2 cm

Síndrome de Down y marcadores (alternativa) BIP αXPRES

BIP ↑

αXPRES ↓

{ {

ßHCG,

Borramiento ½ Dinámica 2 contracciones cada 10 minutos

Parto pretérmino

Inhibina, SP-1 αFetoproteína, PAPP-A, EStriol

Marcadores de cromosomopatía

Los corticoides que no se DEBEn administrar en el embarazo son: dexametasona y betametasona porque atraviesan la placenta y llegan al feto Sin embargo en el caso de la maduración pulmonar interesa que atraviesen la placenta, por eso el corticoide de elección es la betametasona

ES IDIOTA VESícula vitelina alterada hIgroma quístico DIastole DIsminuida en Ductus venoso Os nasal Translucencia nucal >3 mm Alteración líquido amniótico, Arteria umbilical única

Ginecología y Obstetricia

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Academia MIR Parto postérmino

www.academiamir.com Funciones de la Teca y la Granulosa ¡¡TeLa con el GeFe!!

Inducción del parto Se hace en toda aquella situación que PIDE PARto Preeclampsia Insuficiencia cardíaca materna ó insuficiencia placentaria fetal

• Sobre la Teca actua la LH y sintetiza sobre todo andrógenos (acordaos que estos andrógenos los utilizará la granulosa para sintetizar los estrogenos) • Sobre la Granulosa actua la FSH y sintetiza sobre todo estrógenos

Diabetes gestacional Esteatosis gravídica

Infecciones genitales

Postmaduros Amnionitis

Recordarás la localización más frecuente de la

Rotura prematura de membranas

TUBerculosis genital tiene mucho componente TUBárico

Fármacos y embarazo Vacunas contraindicadas en gestación y lactancia (vacunas de gérmenes vivos atenuados) SARA que es RUBia SABe que PARA ir a VENEZUELA se pone falda AMARILLA

Cáncer de ovario Cánceres donde aparecen los cuerpos de PSaMoma: Papilar de tiroides, Seroso de ovario, Meningioma cerebral

SARAmpión RUBéola

Factores de riesgo del cáncer de endometrio

SABin, polio Una regla ENDOMETRICA

PARotiditis VENEZUELA (varicela)

Estrogenos

AMARILLA (fiebre amarilla)

Nuliparidad

Recuerda además que la antipolio tipo saBin es la que se da por Boca

Diabetes Obesidad MEnarquia precoz y MEnopausia tardía

Vacunas que no debes poner en una embarazada (vacunas de virus vivos atenuados)

Tamoxifeno RIesgo de Cánceres previos (mama, colorectal...)

SARA y RUBÉn SABEN PAROdiar a VARIos CHINOS SARAmpión RUBéola

Anovulación

Patología mamaria

SABin (vacuna de polio via oral) PARotiditis

Causas de telorrea

VARIcela

• Para la telorrea bilateral pensamos en 3 TETAS... que corresponden a 3 F:

CHINOS (fiebre amarilla)

Funcionales

Ciclo genital femenino Estrógenos principales • Edad fértil: estradiol (son dos) • Embarazo: estriol (ya son tres) • Climaterio: estrona (solterona)

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Fisiológicas (galactorrea...) Fármacos


Reglas mnemotécnicas • Para la telorrea unilateral recordamos Una teta QUE PECA

• Riesgo moderado HIPERPLASIA ATÍPICA

QUiste solitario

Hiperplasia atípica ductal

Enfermedad fibroquística

Hiperplasia atípica lobulillar

Papiloma intraductal Ectasia ductal CArcinoma ductal Factores de riesgo del cáncer de mama

• Riesgo aumentado CARCINOMA IN SITU Carcinoma ductal in situ Carcinoma lobulillar in situ

En BaRCelonA ME IRRADIAn LA CARNE BRCA-1 → BRCA-2 (antecedentes familiares) MEnarquia precoz, MEnopausia tardía

Subtipos de cancer de mama con mejor pronóstico Tiene MUCho MEjor Pronóstico

Irradiación repetida Lactancia Artificial

Tubular,

Cánceres previos

MUCinoso,

Adiposidad

MEdular,

Ricos (nivel sociocultural elevado)

Papilar

Nuliparidad Embarazo tardío Riesgo de carcinoma invasivo de mama según las alteraciones histopatológicas de la mama • Sin riesgo La FIBRA no ME QUEMA la teta Fibroadenoma, Fibrosis Adenosis MEtaplasia apocrina QUiste Ectasia ductal

Resumen de carcinomas ginecológicos Para ordenar los cánceres ginecológicos por frecuencia recuerda el siguente acrónimo MECOV Mama Endometrio Cérvix Ovario Vulva

MAstitis • Riesgo ligero FLIPA porque hay riesgo Fibroadenoma complejo Ligero HIperplasia sin atipia Papiloma solitario/multiple Adenosis esclerosante


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Reglas mnemotécnicas HEMATOLOGÍA Anemia ferropénica

Hemoglobinuria paroxística nocturna De las pruebas de sensibilidad al complemento:

Las sales ferrosas se absorben mejor que las férricas porque El ferroso es más sabroso

El test de Sacarosa es más Sensible y el de Ham más Hespecífico

Anemias megaloblásticas Regla del 3 de la respuesta a la ferroterapia • A los 3-6 días aumentan los reticulocitos

Anemia perniciosa

• A las 3-6 semanas se normaliza la hemoglobina

Los anticuerpos anti-FI son más especíFIcos

• A los 3-6 meses se llenan los depósitos de hierro (ferritina normal)

Anemias hemolíticas Son más frecuentes las talasemias en:

Leucemias agudas Alteraciones citogenéticas de las leucemias mieloides Son básicamente 4 y se pueden recordar si las ordenamos de la siguiente manera:

ßeta = ßeach (países mediterráneos) 1ª. t (9, 22)

αlfa = mundiαl

2ª. t(8, 21) 3ª. t(15, 17)

El síndrome de Zieve es también conocido como el síndrome de las 3H:

4ª. inv(16)

Hemólisis, Hepatopatía Hiperlipemia La anemia hemolítica por anticuerpos • Calientes RHeGgE música CALIENTE Contra el sistema RH, Mediada por IgG Hemólisis Extravascular → anticuerpos CALIENTEs • Frios ¡IC MI bufanda!

• 1ª, porque es la única de la Leucemia mieloide crónica (las demás son de las agudas), y es la única que te tienes que aprender de memoria (cromosoma filadelfia) • 2ª, porque es la que aparece en la M2 y se obtiene restando 1 a cada lado de la anterior • 4ª, porque es la que aparece en la M4 y se obtiene multiplicando 4 por 4 • 3ª, que aparece en la M3 y se obtiene el tomando el número previo y el posterior de la 4ª

Síndromes linfoproliferativos crónicos Linfomas no Hodgkin Índice Pronóstico Internacional (IPI)

Contra el antigeno I,

ELENA tiene linfoma

Mediada por Complemento + IgM, Hemólisis Intravascular • Hemoglobinuria paroxística a frígore

Edad LDH Estado general (ECOG)

¡PInGa FResCA! Típica de la sífilis, de ahí el nombre Contra el sistema P, Hemólisis Intravascular, Mediada por IgG, El anticuerpo se une en medio FRio y Produce la lisis en medio CAliente

Número de áreas extraganglionares Ann-Arbor (estadiaje) Linfoma follicular Para empezar a follar hay que tener entre 14 y 18 años (t(14:18)) y se necesitan 2 personas (bcl-2)

Hematología

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Academia MIR Linfoma FOFOlicular Es el típico niño de culo fofo (culocitos),

www.academiamir.com Mieloma múltiple y otras gammapatías monoclonales

Nada agresivo (baja agresividad), Callado y que siempre saca dieces (Calla+/CD10+),

Mieloma – Melfalán

pero bacilado por el resto (bcl-2) Si un Mieloma te acojona, Melfalan y Prednisona

Linfoma del manto Para hacerse pajillas, tener entre 11 y 14 años (t(11:14)), sólo se necesita una mano (bcl-1) y

Clasificación de Durie-Salmon

una manta para que no te pillen

Carolina Herrera tiene mieloma

El linfoma del manto es muy agresivo Man-To-Kill

4C

Linfoma marginal 2H

El marginado se va con su amigo el peludo a fumar al bazo y no se meten con nadie Marginado (linfoma marginal) Peludo (tricoleucemia) A fumar al bazo y no se meten con nadie (limitados al bazo, baja agresividad)

{ {

Calcio, Creatinina, Componente M (paraproteína), Cadenas ligeras en orina Hemoglobina, Huesos (Rx)

Linfoma de Hodgkin De mejor a peor pronóstico PEZ D

Linfoma de BuRkitt

Predominio linfocítico,

Muy Brusco y Bruto, pero le gusta irse a África a mirar los cielos estrellados

Esclerosis nodular, Zelularidad mixta, Depleción linfocitica

Brusco y Bruto (agresivo y de crecimiento rápido) estrellados

La esclerosis nodular, te da célula lacunar

(imagen en cielo estrellado en la biopsia) Traslocaciones y oncogenes de linfomas De los 8 a los 14 años llevé un BURKa de MYColor, pero de los 11 a los 14 me dejaron asomar 1 BuCLe de pelo cuando salía a pasear por el CENTRO de la CITY. Ya, de los 14 a los 18, saqué mis 2 BuCLes fuera para encontrar a alguien con quien FOLlar t(8,14) c-myc: Linfoma de Burkitt t(11,14) bcl-1: Linfoma centrocítico

Datos de mal pronóstico LLEEASH + B Leucocitosis, Linfopenia Estadio IIIb/IV, Edad >60 Anemia Sexo masculino Histologia: celularidad mixta y depleción linfocítica Síntomas B, masa Bulky

t(14,18) bcl-2: Linfoma folicular

Anticoagulantes Asociaciones de la tricoleucemia (PAN y Legionella) De este TRIgo saldrá PAN para una LEGION

Anticoagulantes • HeparINa: actúa por la vía intrínseca Antídoto: sulfato de protamINa Como tiene un nombre largo (heparina) se mide con la prueba larga: TPPA

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Hematología


Reglas mnemotécnicas • ACO: actúan por la vía extrínseca (por eliminación) Antídoto: vitamina K (aKo)

Patologías con exceso de hierro (no dar hierro, e incluso utilizar quelantes)

Como es el nombre corto (ACO)

Tengo Mucho hierro

se miden con la prueba corta: TP (INR)

Talasemias,

Los ACO actúan por la vía EXTRínseca y se monitorizan por el Tiempo de Protrombina TuP-ACO es EXTRaño

Otros

Mielodisplásicos Sideroblastos en anillo ISa y Su MaDre se BEBIERON hasta los ANILLOS de SATURNo ISoniacida

PunTeado Basofilo

SMD

Pirimidina 5-nucleotidas,

BEBIERON (intoxicación alcohólica aguda)

Talasemias,

Sideroblastos en ANILLO

pB (plomo)

SATURNismo (intoxicación por plomo)

Hematología

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Hematología

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Reglas mnemotécnicas INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGÍA La primera cefalosporina fue la cefaZOLINA

Generalidades Antibióticos que actúan en la subunidad 50s (mayor)

Estaba ZOLITA en el mercado

Linezolid (“L” = 50 en números romanos), MACROlidos

El cefaCLOR es útil Contra Los Organismos Respiratorios

Antibióticos que actúan en la subunidad 30s (menor) TREINTAciclinas, AMINORglicósidos Las GIROlonas (quinolonas) actúan sobre la DNA-GIRASA Para recordar todos los antibióticos que actúan sobre la subunidad 50s (subunidad mayor) acuérdate de

La ceftaZiDiMa es la mejor cefalosporina anti-ZeuDoMonas Cocos grampostivos catalasa negativos (grupo de estreptococos y enterococos) • Alfa hemoliticos (hemólisis parcial) El NEUMOlogo OPTa por VIciaRse El NEUMOcoco es sensible a OPToquina,

MACCroLLIdES MAcrolidos Cloramfenicol Cetólidos LIncosamidas (clindamicina) LInezolid EStreptograminas La RifampiciNA (como todas las rifamicinas) inhibe la síntesis de RNA

el VIRidans es resistente • Beta hemoliticos (hemólisis total) El PIdiatra BACIla a los AGüelos PIogenes es sensible a BACItracina, AGalactiae es resistente Indicaciones de la estreptomicina Tu Burro Turco muere apestado

El clorANfenicol

TUralemia

se usa para ANaerobios y

BRucela

produce ANemia aplásica

TB Muermo

Los GlucoPéptidos

Apestado (Peste)

inhiben la GlicoProteína y su espectro son los GramPositivos

Microorganismos de vida intracelular obligada VaCa-CaBRa

Vancomicina = vanPOSITINA (solo frente a Gram Positivos).

Virus

Todos los antibióticos que actúan sobre la síntesis proteica son bacteriostáticos excepto los AMINOglucósidos

Chlamydia Coxiella Brucella

A MI NO me aplicas la regla

Rickettsia Son antibióticos eficaces contra los anaerobios los que tienen oxígeno

Síndromes clínicos

AmOXIcilina, CefOXItina y

Estigmas de endocarditis

MOXIfloxacino

• Manchas de jAnewAy en pAlmAs y plAntAs • NódulOS de OSler en pulpejOS

La amikacina es el aminoglucósido más resistente a las enzimas bacterianas, por eso es la mejor amika del médico

• Manchas de Roth en Retina

Infecciosas y Microbiología

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Infecciones por bacterias Enfermedades con afectación palmoplantar

Infecciones por bacterias Virus ADN

GoRRaS

PaPa tiene un Herpes con Adenopatías y una Hepatitis B Poxtransfusional

Gonococo Ricketasia

Papovavirus

Rata (fiebre por mordedura de rata)

Parvovirus

Sífilis 2ª, Sarampión, SSTE

Herpesvirus Adenovirus VHB

Manifestaciones clínicas de la tularemia

Poxvirus ¿Qué tienes TULAREMIA? El VEB infecta los linfocitos B, Tengo

pero los linfocitos aTípicos son linfocitos T

Úlcera Linfangits

El Parvovirus B19 se asocia con A:

Adenopatía Regional

Artritis

EstreptoMIcinA

Anemia Aplásica

(es el tratamiento de elección)

Anasarca Abortos

La leptospira, a diferencia del resto de espiroquetas, es una bacteria aerobia ¡No olvides que la Leptospira RESPIRA! Manifestaciones clínicas de la brucelosis BRUCELA

VIH y antirretrovirales • La ZIDOvudina produce

aZIDOsis por toxicidad mitocondrial (toxicidad de grupo)

• La ESTAvudina produce

ESTAtosis hepática

• LAMivudina es LA Mejor y

FieBre y Baja glucosa en LCR

la EMtricitabina es El Mejor (son de elección, y además

Ruiz Castañeda y Rosa de Bengala

tienen acción contra el VHB)

Uevos (orquitis)

• ABACAvir produce el síndrome DRESS,

Cerebro (meningoencefalitis)

Endocarditis

• El TENOfovir es de elección si TENgO VHB, y produce Tubulopatía

Lumbar (espondilitis) Liver (afectación hepática) Artritis Sífilis y serología • Pruebas Reagínicas: RPR y VDRL • Pruebas Treponémicas: FTA-abs y MHA-TP • La RPR es más RáPida y sencilla

que ACABA contigo si lo tomas por segunda vez

• Los análogos NO nucleósidos NO son útiles frente al VIH-2 • El efaVI-VIrenz produce

pesadillas muy VIVIdas (sueños lúcidos)

• Los –navires son los inhibidores (o inNAVIRdores) de la proteasa • RITOnavir Si RITO no PITO

• La VDRL se usa en LCR No dar con sildenafilo La fiebre Q está causada por la Qxiella burnetii

Si RITO no RIFA No dar con RIFAmpicina o RIFAbutina

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Reglas mnemotécnicas Pauta de antirretrovirales en punciones accidentales ZI LA INyección estaba contaminada

Parasitología Ciclo vital de la malaria

ZIdovudina,

GEMa hipnotiza

LAmivudina e INdinavir

Gametocito (el que ingiere el mosquito) Esporozoito (el que se inocula)

Antigenos de la gripe

Merozoito (forma en los eritrocitos)

• Hemaglutinina = ENTRAglutinina

Hipnozoito (forma latente en el hígado)

(es la que se une al ácido siálico y permite la ENTRAda en la célula y por tanto la infección)

HElmintos

• Neuroaminidasa = neuroSALIDAsa

Aumentan la IgE y los Eosinófilos

(es la que permite la SALIDA celular de los viriones, y la diana terapéutica de Zanamivir y Oseltamivir)

En cambio los protozoos, como no tienen “E” no hacen nada de eso

Infecciones por hongos Clasificación de los hongos • Candida y criptococcus son levaduras Candioo Criptocooous

El Albendazol y el Mebendazol sirven para tratar MATRIX Microsporidiasis Ascaris, Anchylostoma TRIquinosis, TRIchuriasis OXiuros

• Aspergillus es un hongo filamentoso septado As per gi llus • Mucor es un hongo filamentoso no septado Mucor


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Reglas mnemotécnicas INMUNOLOGÍA Generalidades

Inmunidad mediada por células

En el Bazo predominan los linfocitos B sobre los T

Asociaciones HLA La ley del 8: CD4 x MHC-II = 8

Respuesta inmune humoral

CD8 x MHC-I = 8

Los complementos clásicos está de moda La vía clásica del complemento es la más tardía en la evolución de las especies (la alternativa es más primitiva)

Patología del sistema inmunitario Síndrome de DiGeorge Se asocia con las T:

Inmunoglobulinas

Agenesia de Timo Defecto en el Tercer arco branquial

La MaGiA del GiAMDE

Disminuyen los linfocitos T

MaGiA

GiAMDE

{ {

Orden de aparición de

Tetania (hipocalcemia por hipoparatiroidismo)

las Ig en el RN:

HiperTelorismo

M (-2 meses),

Alteración en el cromosoma 22 (Twenty- Two)

G (0 meses),

Se asocia al Tronco arterioso

A (+2 meses) Orden de las Ig de mayor a menor según vida media en plasma, concentración y proporción en mieloma múltiple

Cardiología y Cirugía Cardiovascular Inmunología

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Reglas mnemotécnicas MISCELÁNEA Bases púricas

Farmacología

AG, que PURO

Fámacos nefrotóxicos

Adenina,

Los del DIVAN TE LImAN

Guanina DIgoxina VANcomicina

Intrón

TEtraciclinas

Secuencia NO codificante o Intrometida

LItio AMinoglucósidos Fármacos inductores del P450 Quien induce a fumar y beber, rifa su fe

Fases de la profase I LEnta CIgüeña, PAdre DIsDIAdococinético (es decir, si el hijo tarda en venir, el padre ¡tiembla!; véase que “lento” va primero en plan poético)

Quinidina

LEptotene

Tabaco

CIgotene

Alcohol

PAquitene

Rifampicina

DIplotene

Fenitoína

DIAcinesis

Farmacos inhibidores del p450

Corea de Huntington Tripletes CAG (cagados)

Eric esta enCima de Rita kieto y ACOjonao Eritromicina Cimetidina Ritonavir Ketoconazol ACO (anticoagulantes orales)

Síndrome de Patau Se asocia a labio leporino (labio Pateau) Asociación narcoplepsia y DR2 Los pacientes se quedan DoRmiDOS DR2

Genética Penetrancia y expresividad EXPRESO con aGRADO, que PENETRO con FRECUENCIA

Cromosomas Brazo p = pequeño

Importancia de los HLA en los trasplantes El doctor (DR) BAco DR → B → A Alteraciones genéticas en algunas enfermedades (Ver tabla en la página siguiente)

Brazo q = “qrande”

Miscelánea

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ENFERMEDAD

Cr

REGLA

Neuroblastoma

1

NeUNOblastoma

Síndrome de Lynch

2y3

Lynch (2+3) = P.A.F. (5)

Enfermedad de von Hippel-Lindau

3

En 3 palabras

4

4antinDOM La H contiene un 4 Es AD

Huntington Poliposis adenomatosa fam. (P.A.F.)

5

P.A.F. (5) = Lynch (2+3)

Hemocromatosis

6

HemocRomatoSEIS = AR + cr. 6

Fibrosis quística

7q

Fq = 7q Gira la letra F y tienes un 7 (o un 9 y te vale para la Ataxia de Friedreich)

Galactosemia Ataxia de Friedreich

9

La G invertida es un 9 Gira la F

Fenilcetonuria*

12

Docenil-cetonuria

Enfermedad de Wilson

13

La W es un 3 girado, la L un 1 y se lee en espejo

Déficit de α-1 antitripsina

14

Venga, un paso más, como Wilson, pero α es un 4 porque sí

Poliquistosis renal del adulto (MIR) Fiebre mediterránea familiar

16

Asóciala a la Fiebre Mediterránea Familiar (debuta en adolescentes: 16 años o antes) La poliquistosis del niño afecta al cromosoma 6 y es AR vs Adulto: cr. 16 y AD

Neurofibromatosis tipo 1

17

NF y Von Recklinghausen tienen 17 letras

Hipercolesterolemia familiar

19

Hipercolesterolemia tiene 19 letras


22

Ración doble de neurinoma y de 2 que hacen un 22

*Fenilcetonuria: déficit de la Phe o Tyr hidroxilasa. Alteraciones neuropsiquiátricas, eczema, piel y pelo claro. AR. El desarrollo de la enfermedad es prevenible con la realización de una dieta especial tras su diagnóstico precoz. Tabla. Reglas mnemotécnicas referentes a las alteraciones genéticas en algunas enfermedades.

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Miscelánea

Planificación y gestión sanitaria Orden de planificación NETO Normativa, Estratégica, Táctica, Operativa Evaluación táctica Eficaz en el matraz → Eficacia = condiciones Ideales Efectivo in vivo → Efectividad = condiciones Reales Eficiente en el gerente → Eficiencia = condiciones Económicas


Reglas mnemotécnicas NEFROLOGÍA Introducción. Recuerdo anatomofisiopatológico. ALCAMPO-PO

Causas del Síndrome de Goodpasture • No inmunológicas En la LEGION se toca el TROMBón a pleno PULMÓN

La alcalosis produce Hipopotasemia Excepción: ATR I y II, diarrea y laxantes producen acidosis con Hipopotasemia

Infección por Legionella, Trombosis Renal asociada a TEP y

Causas de hematuria macroscópica Macro es CArITo

Edema Agudo de Pulmón • Inmunológicas WEGENER LES invitó a SCHÖNLEIN-HENOCH y al CRIO a PAN y a una buena PASTa

CÁncer (causa más frecuente de hematuria asintomática), ITU (causa más frecuente en general)

Wegener,

Existen dos excepciones a la reabsorción que se da en el túbulo proximal, que son el yodo y el magnesio que lo hacen en el asa de Henle

LES, Schönlein-Henoch, Crioglobulinemia, PAN y

YODa y MAGNEto REABsorben sus poderes en el planeta HENLE

Enfermedad de GoodPASTure

La membranosa se trombosa

Glomerulonefritis Glomerulonefritis que cursan con complemento bajo • GN primarias Después de una infección, aparecen rápi-DOS los MeCanismos de defensa

Es típica la trombosis de la vena renal en la GMN membranosa (es característico que debute con varicocele izquierdo) La heroína produce GN focal y segmentaria La heroína intravenosa, el riñón te esclerosa

GN Postinfecciosa, GN Rápidamente progresiva de tipo 2, GN MesangioCapilar

Glomerulopatías secundarias

• Glomerulopatías secundarias LESS C

Las células de Armani-Ebstein son exclusivas de la nefropatia diabética

(o sea, menos complemento)

Exclusivas como Armani

LES, Endocarditis, Sepsis, Shunt y Crioglobulinemia • ATEroembolia de colesterol ATEnto al complemento

Glomerulopatías secundarias Fracaso renal agudo Fallo renal parenquimatoso con EFNa <1% que parecen por lo tanto pre-renales • P: Pigmentos (mioglobina...), Glomerulonefritis Post-estreptocócica, PAN

Nefrología

Pág. 37


Academia MIR • R:

www.academiamir.com Síndrome nefrótico

Rifampicina, Rechazo agudo del transplante

Tratamiento del síndrome nefrótico

• E: Esclerodermia,

Es TRINA

Eclampsia (y cualquier otra causa de microangiopatía trombótica: SHU/PTT, HTA maligna...)

EStatina

Los amiNOglucósidos dan fracaso renal NO oligúrico

Restricción hidrosalina

Insuficiencia renal crónica

Tiazida IECA/ARA-II Dieta Normoproteica (hipoproteica en caso de insuficiencia renal) AAS (o Anticoagulación si hay alto riesgo)

La IRC cursa con riñones pequeños, salvo cuatro excepciones A MI POTRO DIABÉTICO le crecen los riñones AMIloidosis POliquistosis renal TROmbosis de la vena renal DIABETES

Tubulopatías hereditarias POLIQUISTosis del ADulto POliglobulia LItiasis QUistes extra-renales AneurISmas del polígono de WillIS HemaTuria e HTA Autosómica Dominante

Pág. 38

Nefrología


Reglas mnemotécnicas NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA TORÁCICA Fisiología y fisiopatología

• T4 4 RECURREN al CAVA

Determinantes de la DLCO

Se considera T4 la afectación del

DIME SI VOS HEMOs difundido

Nervio RE-CU-RREN-TE (4 sílabas) y DIscordancia V/Q

el síndrome de vena CAVA superior entre otros

Membrana Espesor Superficie de Intercambio (disminuye en enfisema,

Adenopatías

fibrosis intersticial, TEP e HAP)

• N1

VOlumen de Sangre en los capilares pulmonares

1 estación ganglionar: perihiliar o peribronquial ipsilateral

HEMOglobina (concentración de Hb,

• N2

a menor [Hb] menor difusión)

2 estaciones ganglionares: mediastínicos ipsilaterales y/o subcarinales

Neoplasias pulmonares

• N3 3 estaciones ganglionares: cualquiera contralateral, escalenos o supraclaviculares ipsilaterales

Los periféricos son los Alejados Anaplásico de células grandes,

Tumores carcinoides pulmonares

Adenocarcinoma

Carcinoide, Central, y < Cuarenta años

El carcinoma ePidermoide se asocia a la secreción de PTH y al tumor de Pancoast Los tumores que se cavitan son los que... PIAN

Enfermedades de la pleura Ante un derrame sero-sanguinolento siempre debes descartar las tres T: Tumor TEP Trauma

EPIdermoide y ANaplásico

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

mientras que el adeNOCArcinoma NO CAvita El humo del tabaco ASCIENDE al CENTRO Síndromes paraneoplásicos • Células de avena (microcítico): síndrome de VENA cava superior • Células grandes: ginecomastia (mamas grandes) • ADEnocarcinoma: DErrame pleural

El enfisema por tabaco (CENTROacinar) predomina en lóbulos SUPERIORES

• EPidermoide: PTH-like, Pancoast

El enfisema PANacinar se da en el déficit de α1-PANtitripsina

Estadiaje de pulmón (T)

Criterios de infección respiratoria en la exacerbación EPOC

• T3

Las tres eFes: + Fatiga (aumento de la disnea) DIME PAPÁ ESQUIZOFRÉNICO Se considera T3 la afectación de

+ Flemas (aumento de la expectoración) + Feas (aumento de la purulencia)

DIafragma, Pleuras MEdiastínica y PArietal, PAred torácica (tumor de Pancoast) y el nervio FRÉ-NI-CO (3 sílabas)

Neumología y Cirugía Torácica

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Academia MIR Factores que modifican el metabolismo de la Teofilina • Disminuyen los niveles Jóvenes fumadores, delgados, tuberculosos y epilépticos

www.academiamir.com Enfermedades intersticiales Enfermedades intersticiales que predominan en lóbulos superiores FITNESS

Son factores que disminuyen los niveles de teofilina Fibrosis quística

(por aumento del aclaramiento): la edad joven,

HIstiocitosis X

el tabaco y la marihuana,

Tuberculosis

el bajo peso y

Neumonitis por hipersensibilidad crónica

fármacos como tuberculostáticos

Espondilitis anquilosante

(isoniacida, rifampicina) y

Sarcoidosis

antiepilépticos (fenitoína y fenobarbital)

Silicosis

• Incrementan los niveles Ancianos obesos, en insuficiencia cardíaca con infección, protector gástrico y corticoides

El lavado broncoalveolar permite el diagnóstico en varias patologías CALIPoX

Son factores que incrementan los niveles de teofilina

CArcinoma de Células Alveolares

(por disminución de su aclaramiento):

LInfoma y LInfangitis carcinomatosa

la edad avanzada,

Proteinosis alveolar y Pneumocystis

la obesidad,

Histiocitosis X

insuficiencia cardíaca y fármacos como los macrólidos o la clindamicina, la cimetidina y los esteroides Genes de la alfa-1-antitripsina MoScaZo M, S y Z por ese orden, de mejor a peor • El fenotipo normal es el MM (no produce mayor riesgo de enfisema) M me MiMa porque es muy bueno • El peor fenotipo es el ZZ (riesgos de enfisema precoz) Z es una pedazo de Zorra • El SS está en medio de los dos, ni bueno ni malo

Tromboembolismo pulmonar

Sarcoidosis Síndrome de LoFGREN Linfadenopatías, Fiebre, GRandes articulaciones (artralgias), Eritema Nodoso

Enfermedades por inhalación de polvos Para recordar que en la sarcoidosis y beriliosis aumentan los CD4 y no los CD8, contad las sílabas: Sar-coi-do-sis Be-ri-lio-sis

{

4 sílabas

Los CD8 están aumentados en la BONO y la Neumonitis por Hipersensibilidad cónica BONO ni hablar de tocarme el CHOCHO que me deja HIPERSENSIBLE

El tratamiento del TEP es la TEParina La silicosis o siliKOCHsis se asocia frecuentemente a tuberculosis (bacilo de Koch)

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Reglas mnemotécnicas Enfermedades del mediastino

Trasplante pulmonar

Masas en madistino anterior

Indicaciones de trasplante de pulmón

4 T:

1 pulmon (unipulmonar) - 1 palabra: Enfisema

Timo

2 pulmones (bipulmonar) - 2 palabras: Fibrosis quística

Tiroides

3 órganos (cardiobipulmonar) - 3 palabras: Hipertensión pulmonar primaria

Teratoma Terrible linfoma

Bronquiolitis La bronquiolitis obliteRAnte se asocia a ARtritis REumatoide


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Academia MIR

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Reglas mnemotécnicas NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA Enfermedad cerebrovascular

Semiología

Complicaciones de las hemorragias subaracnoideas

Cuerpos geniculados El cuerpo geniculado Lateral forma parte de la vía óptica (Luz)

SI tiene HIPO(Na) dale un VASO de AGUA o una SANGRia

El cuerpo geniculado Medial forma parte de la auditiva (Música) La afasia transcortical es la afasia en que la que el paciente repite El loro repite transcortical transcortical transcortical

SIADH HIPOnatremia (síndrome pierde-sal y trastornos cardiacos por hiperestimulación simpática) VASOespasmo (es la principal causa de morbilidad) AGUA (hidrocefalia: puede ser aguda (24 h) o tardía (varias semanas)

Síndrome de Parinaud o "Parribano"

ReSANGRado (principal causa de muerte)

(hay parálisis de la mirada hacia arriba)

Etiologías sistémicas de los aneurismas intracraneales

Síndromes bulbares → síndromes "bucales" (alteran la boca, el paciente ni habla ni come: disartria y disfagia)

Sábado noche…POLIS, DISCO y MARXA POLIquistosis renal

Reflejos osteotendinosos

DISplasia fibromuscular COartación aórtica

A

Aquíleo

S1

1

R

Rotuliano

L2-L3-L4

2-3-4

BI

Bicipital

C5-C6

5-6

TRo

TRicipital

C7-C8

7-8

Síndrome de MARfan PseudoXAntoma elástico

Neurocirugía Tríada de Cushing

Anatomía de la médula espinal La porción posterior es la sensitiva y la anterior motora PSAMoma Post-Sens, Ant-Motor Lengua y Mandíbula se van hacia el Lado Malo cuando se lesionan (XII par y V par)

Rehabilitación Respiración alterada Hipertensión arterial Bradicardia Fármacos relacionados con el pseudotumor cerebri Espero que no te RESULTE NI ÁCIDO ni INFELIz REtinoides

Síndromes alternos o cruzados

SULfamidas

WeBer → Bentral

TEtraciclinas

ParinauD → Dorsal

NItrofurantoína ÁCIDO nalidíxico INdometacina FEnitoína LItio

Neurología y Neurocirugía

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Academia MIR

www.academiamir.com Von Hippel-Lindau tiene 3 palabras → Cromosoma 3

Hematoma Subdural Hematoma con Semiluna y Supermortal (mayor gravedad)

El Sturge Weber se caracteriza por las manchas en vino de Oporto

Hematoma EPIdural EPI come lentejas

Beber vino de Oporto

(las lentejas son biconvexas, como una lente) En los traumatismos craneoencefálicos la lesión es SEVERa cuando el Glasgow es menor de OCHO SEVERo OCHOa

Tumores cerebrales con calcificaciones.com Craneofaringioma,

Trastornos del movimiento Tratamiento del Parkinson por etapas Stalin tiene Parkinson Seligilina: mínima o ninguna capacidad Amantadina/Agonistas dopaminérgicos (ligera incapacidad)

Oligodendroglioma,

Levo dopa

Meningioma

INhibidores de la COMT/dopa decarboxilasa

Tumores más frecuentes por sexos • En hombres: Gliomas Los hombres son un poco Guarros • En mujeres: MENINGiomas A las mujeres siempre les duele la cabeza, como en la MENINGitis

Enfermedad de Huntington Si tienes 4untington te CAGas en tu caudado Cromosoma 4 Triplete CAG Afectación del caudado contralateral El hemiBalismo aparece por lesión del núcleo suBtalamico

Tumores con mayor tendencia al sangrado Con estos tumores sAMGrO

Enfermedades desmielinizantes

Adenoma

Características de la Esclerosis MULTIPPLE

Meduloblastoma

MUjeres (más frecuente en el sexo femenino)

Glioblastoma

LT (linfocitos T CD4)

Oligodendroglioma

IgG (bandas oligoclonales) PPL (reacción contra la Proteína básica de la mielina o PPL)


Europa del Norte (más frecuente en los países nórdicos)

Tiene 2 neurinomas (neurinoma acústico bilateral) y el gen mutado se encuentra en el cromosoma 22 Síndrome de von Hippel-lindau Hemangioblastoma cerebeloso Las facomatosis con VON en el nombre se asocian a feocromocitoma Von es feo • Von Recklinghausen (NF-1) • Von Hippel-Lindau

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La esclerosis múltiple se relaciona con el HLA-DQ Tiene usted una enfermedad desmielinizante. ¿Una enfermedad De Qué?

Síntomas y signos de comienzo de la esclerosis múltiple por orden de frecuencia Si Me TOCAs, no siento nada Sensitivo > Motor > Troncoencéfalo > Ocular > Cerebelo > Alteración de esfínteres


Reglas mnemotécnicas Síntomas y signos en el curso de la esclerosis múltiple por orden de frecuencia

La encefalopatía hepática es producida por acumulación de aminoácidos aromáticos

MaSCOTA

La encefalopatía hepática es aromática

Motor > Sensitivo > Cerebelo > Ocular > Troncoencéfalo > Alteración de esfínteres

Encefalopatía anóxico-isquémica Si no hay O2 ACAVAM EXTRA-VErDEs

Alteración de esfínteres en la Esclerosis Múltiple y la ELA • EM

Ataxia Cerebelosa El Meón

Agnosia Visual AMnesia

• ELA

Afectación de la vía EXTRApiramidal (mioclonias) El que Lo Aguanta

Síndrome de Devic

VEgetatismo (disautonomía) DEmencia

Neuropatías

Afecta ojo (VIsta) y médula espinal (Columna) Disminución en el ENG de la...

Enfermedades de la placa motora Miastenia Gravis La miasteNIA… NI Afecta reflejos NI Afecta pupilas

Amplitud = Axon = Axonal Velocidad = Vaina = Desmielinizante Síndrome de Guillain-Barré Es una polineuropatía desmielinizante simétrica de predominio motora. Todo lo demás que me tengo que saber de ella empieza por A: Aguda

Enfermedades nutricionales y metabólicas Síndrome de Wernicke (orden de aparición clínica y de desaparición tras tratamiento) ¡OJO que Wernicke ANDA LOCO!

Ascendente ARREFLÉXICA (muy importante para el MIR) Antecedente de infección Afebril Aumento de proteínas (Albúmina) en LCR (disociación albúmino-citológica) Síntomas Autonómicos

OJO (oftalmoparesia) ANDA (ataxia)

Polineuropatías según su evolución

LOCO (confusión, en grados muy avanzados,

• Agudas

psicosis de Korsakoff) POR Favor DIGa AGUDo Síndrome de Wernicke

PORFirias Diabetes Intoxicaciones (arsénico...) Guillain-Barré

Bar Wernicke, el SITIO donde ATACO a la VEBIDA SImétrica Déficit de TIamina (vitamina B1) Oftalmoplejia ATaxia COnfusión (síndrome confusional) Alteración de pruebas Vestibulares Evitar glucosa en el tratamiento Bilateral HIperemesis Desnutridos Alcohólicos

• Crónicas TOME, PARA ER LYVIHDOH CRONICO TÓxico-MEtabólicas PARAneoplásicas HEReditarias LYme VIH Diabetes OH (alcohol)


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Academia MIR Etiología de las mononeuritis múltiples

www.academiamir.com • Ausencias

PAN CON SALSA MELLITUS

EsTOy que me Voy

PAN (Panarteritis Nodosa, que dentro de

ETOsuximida (típicas),

las vasculitis es la causa más frecuente)

Valproato (atípicas)

CONectivopatías Sarcoidosis

Infecciones del sistema nervioso central

Amiloidosis Lepra

La Panencefalitis Esclrerosante Subaguda (PES)

SIDA Axonales (generalmente son axonales) Diabetes MELLITUS

se produce Por El Sarampión y tiene un Patrón en Estallidos Suprimidos La Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva (LMP)

Epilepsia

produce Lesiones en Mielina

El síndrome de West se trata con la doble V:

Posteriores (parietoocipitales)

Vigabatrina o Valproato

Trastornos de la memoria y demencias VigaVatrina para el VVest y no Ves

La vigabatrina es el antiepiléptico de elección en el síndrome de West y produce como efecto adverso disminución del campo visual (no ves)

Tratamiento del Alzheimer DON GALAN de RIVAS ME MANTIene Donepezilo Galantamina

Tratamiento general de las epilepsias

Rivastigmina

• Parciales

Memantina LA FE de la VACA LAmotrigina,

Enfermedad de Lewy LEWY tiene PAnTALoNES

FEnitoína, VAlproato,

Parkinsonismo

CArbamazepina

ATención (trastornos de la atención)

• Tónico-Clónica (que deja resaca) Necesitamos un CAFE, sales ENO y un VAter CArbamazepina, FEnitoína, FENObarbital y VAlproato • Mioclónicas

Neurolépticos (intolerancia, no se deben administrar) ESfínteres (disfunción)

Enfermedades de la motoneurona La esclerosis lateral amiotrófica respeta la musculatura ocular y los esfínteres La ELA respeta ojos y ojetes

CLONAVA CLONAzepam, VAlproato

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ALucinaciones visuales



Reglas mnemotécnicas Escala de Glasgow

Ataxia

• O-J-O-S: 4 letras (4 puntos)

Ataxia de Friedreich Acordaros de que sus afectaciones empiezan por la letra C 1º Cordones posteriores 2º Cerebelo (haz espinocerebeloso) 3º Corticoespinal (via piramidal) Cifoescoliosis

Los OJOS se ESPANTan al VER el DOLOR 4. Espontánea 3. Estímulo Verbal 2. Estímulo Doloroso 1. Ninguno

Cavos (pies) Cardiopatía

• V-E-R-B-O: 5 letras (5 puntos)

Distrofias musculares

Un ORIENTal CONFUcionista decía PALABRAS INAPROPIADAS y SONIDOS INCOMPRENSIBLES

Steinert Su clínica se resume en la propia expansión del triplete que lo provoca CTG

C

T

G

{ { {

5. Orientada 4. Confusa 3. Palabras inadecuadas 2. Sonidos incomprensibles 1. Ninguno

Calvicie Catarata subcapsular posterior Corazón (bloqueos AV) Cold (empeora con el frío)

• M-O-T-O-R-A: 6 letras (6 puntos) Mi moto tiene OLOr a REFLEX 6. Obedece órdenes

mioTonia

5. Localiza

Tontos (déficit intelectual)

4. Retira al dolor

moTilidad intestinal disminuida

3. Flexora

Glucosa (DM)

1. Ninguno

2. Extensora Gónadas atrofiadas

Coma y muerte encefálica Patrones respiratorios en el coma De Cheyne-Stokes - Diencéfalo KussMaul - Mesencéfalo APnéustica - Puente Atáxica de Biot - Bulbo Pupilas en el coma Mesencéfalo – Midriáticas Puente – Puntiformes (“puentiformes”)


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Academia MIR

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Reglas mnemotécnicas OFTALMOLOGÍA HipoCAlcemia

Patología de la retina

GAlactosemia

DMAE

Diabetes

Drusas, Metamorfopsias,

La luxación del cristalino en el mARfAn es

Antiangiogénicos,

ARriba y

Amsler (rejilla),

Afuera

Escotoma central

Córnea y esclera

HemovíTReo Se asocia al desprendimiento de retina de tipo TRaccional

Asociaciones • QuerATocono se da en AsTigmatismo

Neurooftalmología Patología de las pupilas

• Lenticono se da en enfermedad de Alport La EPIescleritis blanquea con EPInefrina (la escleritis no)

• Pupila de Argyll-RObertsOn: miOsis bilateral • Síndrome de HOrner: miOsis unilateral • Pupila tónica de Adie: midriAsis unilateral Acción de los músculos extraoculares • Los mm oblIcuos llevan el ojo al Interior • Los mm rEctos llevan el ojo al Exterior

Conjuntiva La diferencia entre la pinguécula y el pterigion es que el pterigion afecta a la córnea El pterigiON está ON the córnea

Uveítis Refracción Toxoplasmosis ocular Lentes convergentes TOXOPLASMOSCI CONPRE en el HÍPER Tratamiento con coTrimOXasOl Implicado en uveítis Posterior

Lentes CONvergentes,

Lesiones exudativas

valen para la PREsbicia e

ASintomático o de diagnóstico casual

HIPERmetropía

(por ser no doloroso) MOScas volátiles (miodesopsias) Deja CIcatrices en la coroides

Patología del cristalino Causas de catarata El viejo Steinert tira el corticoide atópico y la caga con la diabetes Vejez (la más frecuente) Distrofia de Steinert HiperTIRoidismo Corticoides Atopia

Cardiología y Cirugía Cardiovascular Oftalmología

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Academia MIR

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Reglas mnemotécnicas OTORRINOLARINGOLOGÍA Receptores de equilibrio en oído posterior

Oído

• Utrículo y sáculo (palabras esdrújulas)

Test de Weber

tienen su receptor en la mácula (palabra esdrújula) • Conductos semicirculares (2 palabras)

El sano percibe una enfermedad, el enfermo la transmite

tienen su receptor en las crestas ampulares (2 palabras)

En la hipoacusia de percepción se lateraliza al lado sano y en la de transmisión, al enfermo

Síndrome de Meniere VHA (hepatitis A)

Hipoacusia de conducción

Vértigo, Hipoacusia,

Si "riñes" es negativo para la conducción y si "webes" lo más probable es que acabes al lado enfermo y además será grave

Acúfenos

En la hipoacusia de conducción el Rinne es negativo y el Weber se desvía hacia el lado enfermo; y se afectan más los tonos graves

Fármacos ototóxicos QUIen OSA ERIrme A MI con PLATINO del VANCO SALMANTINO

Hipoacusia neurosensorial retrococlear Quinidina

Los que van de retro se fatigan y decaen

Diuréticos de asa Eritromicina

En la hipoacusia de perecepción retrococlear se produce fatiga y se mide con el test de tone decay

Aminoglicosidos Cisplatino, carboplatino Vancomicina

Escotomas en...

Salmantino (Salicilatos)

• Oto2clerosis = 2000 Hz • Trauma 4cústico = 4000 Hz

Laringe Las ramas del nervio facial son de arriba abajo las siguientes Nervio PETROSO,

Inervación de la laringe

Nervio ESTRIBO,

• El nervio laríngeo Superior:

CUERDA del tímpano,

Ramas a CAE (Conducto Auditivo Externo) Para acordarse, imaginar un montañero, que escala una gran roca (PETROSO), clava un ESTRIBO y usa una CUERDA, pero al final se CAE

Sensibilidad + músculo cricotiroideo o tensor cuerdas vocales

• El nervio laríngeo Inferior:

Musculatura Intrínseca de la laringe (menos cricotiroideo)

PAQUI NO fuma

El nervio Facial inerva el F_tribo y el V PC inerva el IVIartillo

PAQUIdermia y NÓdulos no se asocian con

Prueba calórica COWS (Cold Opposite Warm Same side) Al inyectar agua en el CAE si está fría el nistagmo es hacia el lado opuesto, mientras que si está templada éste se dirige al mismo lado

hábitos tóxicos (alcohol y tabaco)

Cardiología y Cirugía Otorrinolaringología Cardiovascular

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Academia MIR

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Reglas mnemotécnicas PEDIATRÍA Nutrición

Neonatología

Leche artificial

Cierre de... • Ductus = Días

MI BaCa PaKa es FEa y Buena

• ForaMen = Meses • Fontanela Anterior = al Año • Fontanela posterior = dOS meses

La leche de vaca (artificial) es más rica que la materna en: Minerales, Vitamina B,

Hernias diafragmáticas

Calcio,

• Morgagni ("MorgANTI") = Anterior

P (fósforo),

• Bochdalek ("Back-da-left") = posterolateral izquierda

vitamina K, Fenilalanina y B-lactoalbúmina

Alteraciones de la pared abdominal • Persistencia de urACo = pH ÁCido • Persistencia de conducto onfALomesenterico = pH ALcalino

Leche artificial

Test de Apgar

En cambio la leche materna tiene más lactosa porque...

Mide el... La teta de la madre es más dulce

FETICO Frecuencia cardíaca Esfuerzo espiratorio Tono muscular Irritabilidad (respuesta a estímulos, sonda nasogástrica, etc.) COlor Test de Silvermann TIRar de las ALAS en DIrección RETRÓGADA da QUEJIDO

Aparato digestivo Asociaciones de la enfermedad celíaca No olvides las 3 D: Déficit de IgA, Dermatitis herpetiforme y Diabetes mellitus insulinodependiente La aTRESia esofágica más frecuente es la TRES La atresia esofágica más frecuente es la tipo 3

Tiraje

Intolerancia de los celiacos a TACC

Aleteo

Trigo,

Disociación tóraco-abdominal

Avena (controvertida, por eso se puede decir TAC o TC),

Retracción xifoidea

Cebada,

Quejido

Centeno

Crecimiento y desarrollo Hitos del desarrollo • Tres meses: sosTén cefálico • Cuatro meses: Coge (objetos) • Seis meses: SEISdestación, monoSEISlabos

Asociaciones de HLA Los celiacos no pueden ni comer BizcOCHOs ni fumar DuQaDOS HLA- B8, HLA-DQ2

• Ocho meses: Opone (el pulgar) • Diez meses: De pie (bipedestación) • Al Año: hAbla y Anda

Pediatría

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Academia MIR Enfermedades infecciosas

www.academiamir.com VHS congénita VON

Sarampión Catarrón con fiebrón, exantema palmoplantón y koplicón

Vesículas, Oculares alteraciones,

Eritema inFACEoso

Neurológicas alteraciones

Afecta a la “face” (cara abofeteada) Exantema Súbito

Inmunizaciones y vacunas

VHS Seis Vacunas de virus vivos Signo de Pastia y escarlatina La escarlatina es la enfermedad que ocurre en la peli MUJERCITAS, que eran mujeres sin PASTIA

Triple vírica varicela Savin vCG Fievre amarilla

CMV Coriorretinitis, Microcefalia Calcificaciones periVentriculares Toxoplasmosis Tétrada de Sabin, que son las 4 C: Calcificaciones periféricas, Convulsiones, Coriorretinitis, HidroCefalia Rubéola Triada de Gregg SOR CARCA SORdera, CARdiopatia (DAP), CAtarata

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Pediatría


Reglas mnemotécnicas PSIQUIATRÍA Trastornos psicóticos Síntomas positivos de esquizofrenia ¡DALE, COMPi! Delirios Alucinaciones LEnguaje COMportamiento Pensamiento Síntomas negativos de esquizofrenia Las A:

Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina Tenéis que pensar que le echáis la bronca a Mirta por zampabollos... ¡MIRTA, zampona! después VIENE LA FAJITA (la faja), y eso DUELE! Mirtazapina, Venlafaxina, Duloxetina No olvides que la TRAZODONA te la pone MORCILLONA (priapismo como efecto secundario típico)

Apatía, Abulia,

El bupropion es muy propio

Alogia, Anhedonia, Aplanamiento afectivo,

Es un antidepresivo que sólo vale para dejar el tabaco, no tiene nada que ver con el resto

Atención disminuida, Autismo social (pérdida de funcionamiento social) La Olanzapina produce Obesidad y síndrome metabólico Te pone gordo como una O

El Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM) se caracteriza por tres cosas: Superfiebre Nivel de consciencia alterado Afectación Muscular (rigidez, hipertonía, CPK)

Si TIC no TEC Si Tensión IntraCraneal elevada, está contraindicada la Terapia ElectroConvulsiva Orden de frecuencia ( de mayor o menor) de riesgo de suicidio según patologías psiquiátricas DESI fue a ALCOHete y EStuvo ANtes Al LÍMITE de suicidarse (Alcohete es un sanatorio psquiátrico de Guadalajara) DEpresión pSIcótica

Trastornos del estado de ánimo

ALCOHolismo ESquizofrenia

Antidepresivos triciclicos que se usan en ancianos DESI MIrA al NORTe DESImipramina, MIAnserina, NORTriptilina ISRS que pueden darse en la insuficiencia hepática Centralita, quiero cita con el hígado, que me eScita

Anorexia Nerviosa Trastorno Antisocial de personalidad Trastorno LÍMITE de personalidad

Trastornos de ansiedad Benzodiacepinas de vida media ultracorta Se MIDen en un TRIs MIDazolam, TRIazolam

Sertralina, Citalopram, Escitalopram

Psiquiatría

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Academia MIR Benzodiacepinas de metabolización NO hepática

www.academiamir.com La narcolepsia se asocia a HLA-DR2 porque los pacientes se pasan el día DoRmiDOS

El LORo tuvo TEMA con la OSA TerroREs NOcturnos LORacepam

Son NO REm (en sueño profundo),

TEMAcepam

NO despiertan,

OXAcepam

NO recuerdan el episodio y se tratan con benzodiacepiNOs

Benzodiacepinas de vida media intermemedia Al lorox con el tema Alprazolam Loracepam Oxacepam Temacepam Benzodiacepinas de vida media larga CLONA PATOs de BROMA todo el DÍA Clonazepam Cloracepato Bromazepam Diazepam Hipnóticos puros o inductores del sueño Te dejan ZZZ: Zolpidem, Zopiclona y Zaleplon

Trastornos del sueño Ondas del sueño A La TETA DE BETty te duermes Ondas ALfa en la fase 1 Ondas TETA en la fase 2 Ondas DElta en las fases 3 y 4 Ondas BETa en la fase REM

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Psiquiatría

El Síndorme de Kleine-Levin es el síndrome del Festivalero: Ese chungo pasadísimo que siempre vemos en los festivales, que tiene hipersomnia diurna (duerme la mona), hipersexualidad (van a muerte por las noches), hiperfagia (todo el día comiendo pizzas y perritos) y trastornos de la conducta

Trastornos de la infancia y adolescencia En el síndrome de RETT se produce una RETTención del crecimiento del cráneo, mientras que en el síndrome desintegrativo infantil existe una desintegración del desarrollo psicomotor (se pierden habilidades adquiridas)


Reglas mnemotécnicas REUMATOLOGÍA Introducción

Cristales articulares Gota = aGujas = neGativas

Regla de las 4 P

Pirofosfato = Positivos

p-ANCA,

OXca = Bipiramidal

perinuclear,

(la X parecen dos pirámides unidas por el vértice)

Anti-mieloperoxidasa,

HidroxiapaTITA = chiquiTITA

PAN

(no se ven al microscopio óptico, solo al electrónico)

Artritis erosivas

Factores predisponentes de la calcinosis

Las que se dedican a erosar la articulación: Mucho CAFÉ, pocas Pasas, MAGdalenas y Té

EA Reiter

Mucho Calcio - Hiperparatiroidismo

PsOriasica

Mucho Fe (Hierro) - Hemocromatosis

Séptica

Poco P (fósforo) - Hipofosfatasia

AR

Poco Magnesio - Hipomagnesemia Pocas hormonas Tiroideas - Hipotiroidismo

En el líquido sinovial de infecciones e inflamatorio la viscosidad es baja En el derrame INFeccioso e INFlamatorio la viscosidad es INFerior

Vasculitis Vasculitis de pequeño vaso En la CLASe de PAMela CRÍan WEvos Changos, PÚRPURA y BErenjenas

El factor reuMatoide es de tipo IgM (dirigido contra la Fc de la IgG)

LecocitoCLÁSstica

Características de los anticuerpos anti-Ro

PAM CRIoglobulinemia

ROSSANA NO es un BEBÉ ni una ANCIANA, le FALTA COMPLEtar los 30, pero tiene los OJOS SECOS, la PIEL ROJA y el RIÑON SIN Batería

WEgener CHurg-Strauss PÚRPURA de Schonlein Henoch

Anti-Ro/SSA

BEhçet

ANA NO (se asocia a LES con ANA negativo) BEBÉ y ANCIANA (lupus neonatal y del anciano) FALTA COMPLetar (hipocomplementemia)

Vasculitis de gran vaso

OJOS SECOS (Sjögren)

El gigante japonés

PIEL ROJA (lupus cutáneo subagudo) Arteritis de células gigantes

RIÑON SIN Batería (existe mayor riesgo de nefritis si no está el SSB (anti-La))

(Horton o arteritis de la temporal) Enfermedad de Takayasu (el japonés)

Artropatías por microcristales La Gota es 3G Gota + AGujas + Birrefringencia neGativa

PAN Puede Afectar Nervios (mononeuritis múltiple) Pero si lo escribes del revés... No Afecta Pulmón (a diferencia de la poliangeítis microscópica)

Reumatología

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Academia MIR

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Anatomía patológica de la PAN clásica

Crioglobulinemia

Pacheada

Cutánea (Raynaud...)

Aneurismas

VHC

Necrosis fibrinoide

Complemento bajo

La PAN tiene 3 letras y se asocia a cosas con 3 letras:

Tratamiento: Corticoides, Ciclofosfamida, Cambiar el plasma (Plasmaféresis)

VHB, Síndrome de Beçhet

VHC, HTA

B+ 5 letras → HLA-B5

El Wegener se asocia con c-ANCA

La enfermedad de EALES produce

(Cameron de House siempre piensa que es Wegener)

síntomas visuEALES (vasculitis retiniana)

El pequeño Wegenercito tiene 3 años Vaso pequeño

Artritis reumatoide Criterios diagnósticos de la artritis reumatoide

Wegenercito (c-ANCA)

RAMSeis FaRaóN

Los c-ANCA también se llaman antiproteinasa 3 Criterios diagnósticos de Churg-Strauss Esta regla es PESIMA

Deben estar presentes al menos 6 semanas

Pulmón (infiltrado migratorio)

{

Rigidez matutina >1 hora Artritis de al menos 3 territorios articulares Manos: zona afecta indispensable Simetría

Eosinofilia Sinusitis

Factor Reumatoide positivo

Infiltrado eosinófilo en la biopsia

Radiología típica:

Mononeuritis

erosiones, osteopenia en banda…

Asma

Nódulos reumatoideos

Diferencias entre el Churg-Strauss y el Wegener • Vasculitis de Churg-Strauss Strauss es un GENio, su Música llega al CORAZÓN

Lupus eritematoso sistémico Criterios diagnósticos de lupus Hoy UN SAFARI

Granulomas, Eosinófilos, Necrosis (anatomía patológica) Los infiltrados pulmonares son Migratorios... y por eso no les da tiempo a cavitarse

Alteraciones Hematológicas: anemia hemolítica,

Mueren por alteración cardíaca (miocardiopatía restrictiva)

Úlceras orales

Si te imaginas una nota musical y le das la vuelta es como una p (p-ANCA) • En el Wegener todo esto es distinto: Anatomía patológica: granulomas y necrosis SIN eosinófilos Infiltrados pulmonares NO migratorios y cavitados Mueren por alteración RENAL Se socia a C-ANCA Arteritis de TAKAYASU HTA Koartación Aórtica Ynvertida Se diagnostica por Aortografía y se trata mediante Angioplastia La arteria SUbclavia es la más frecuentemente afectada

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Reumatología

leucopenia, linfopenia o trombocitopenia Afectación Neurológica: psicosis o convulsiones Serositis: pleuritis o pericarditis Artritis Fotosensibilidad y lesiones cutáneas: eritema malar y lupus discoide ANAs Afectación Renal: proteinuria o cilindros celulares Alteraciones Inmunológicas: anti-DNA, anti-Sm Recuerda la asociación del LES con el HLA-DR2 y el HLA-DR-TRES (la AR lo hacía con el HLA-DR4)


Reglas mnemotécnicas El lupus odia el sol Los pacientes empeoran con el sol (fotosensibilidad) El anticuerpo más específico de lupus es el anti-Sm anti Sol de Mediodía

Amiloidosis Aneurisma Aorta Ascendente Artritis psoriásica La Oligoartritis asimétrica se asocia a Onicolisis y afectación Ocular

Autoanticuerpos en el lupus

Etiología del Síndrome de Reiter (confusiones frecuentes)

• Anti-DNA

• Entérico: NO por E. coli

Se asocian con Daño renal

• Genitourinario: NO por Gonococo

• Anti-SM (anti-Smith)

Son los Specific Most (más específicos)

Esclerosis sistémica progresiva

• Anti-RNP

Reumático, se asocia a otros procesos autoinmunes

• Anti-Ro/SSA

Relacionado con lupus SubAgudo

• Anti-P

Se asocia a manifestaciones Psiquiátricas y neurológicas

La esclerodermia difuSA se asocia con anticuerpos anti-topoisomeraSA Síndrome antisintetasa JO con MAFPRe

Tratamiento de la afectación renal

Anti-JO 1 Siempre que se afecte la membrana

Miositis Artritis no erosiva

Membranoproliferativa focal y segmentaria

Fibrosis Pulmonar

Membranoproliferativa difusa

Raynaud

Membranosa

Espondiloartropatías seronegativas Criterios diagnósticos de la EA

Enfermedad mixta del tejido conectivo Criterios de EMTC ERES MIo

EXPANDOLITIS

Edema

EXPANsión respiratoria limitada

Raynaud

DOlor lumbar

Esclerodactilia

LImitación movimientos lumbares

Sinovitis

SacroileiTIS La espondilitis anquilosante se asocia a uveítis anterior • EspondilITIS - UveITIS • ANquilosante - ANterior

Miositis

Amiloidosis El amiloide AL se asocia a Mieloma y a la forma PRImaria El ALMa es lo PRImero

Manifestaciones extraarticulares de la EA Las 10 A: Uveitis Anterior Aguda (¡importantísimo para el MIR!) Insuficiencia Aórtica Nefropatía por IgA Fibrosis pulmonar Apical Subluxación Atlo-Axoidea Quistes Aracnoideos

Amiloidosis priMaria Mieloma (causa), Mucocutánea (Macroglosia, ojos de Mapache), Miocardiopatía restrictiva (primera causa de muerte), Melfalán (tratamiento)

Colonización por Aspergillus Hipergammaglobulinemia IgA

Reumatología

Pág. 59


Academia MIR La amiloidosis AA es secundaria (tiene Algo Antes)

www.academiamir.com Síndrome de Sjögren Criterios diagnósticos

Tratamiento del amiloide con permanganato potásico • PRimarias - Resistentes • Secundarias - Sensibles

FeRnando X LA ROSSANA Factor Reumatoide Xerostomía y Xeroftalmia Anti-la Anti-ro/SSA ANA

Pág. 60

Reumatología


Reglas mnemotécnicas TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA Lesiones óseas traumáticas (fracturas y luxaciones) Colles dora su media extensión larga

Tumores musculoesqueléticos Tumores epifisarios

DOrsal

EPI, BLAS y CLAS

RAdial SUpinación

CondroBLAStoma y

MEDIAno

OsteoCLAStoma

EXTENSOR LARGO del

1er

dedo

Traumatología y ortopedia infantil

Fx de Colles DORA ME LA SUda

Tumores diafisarios GEMMA estudia tOdO el DÍA

Desviación DOrsal, Radial y

Granuloma eosinófilo

SUpino,

Ewing

Lesiona nervio MEdiano y

Mieloma

Músculo extensor LArgo del pulgar

Metástasis Adamantimoma

Fx de Monteggia y Galleazzi Prefiero subir al monte osCURO y que se quede abajo el RARO de Galleazzi Monteggia es superior y

Osteoma Osteoide El adamanTImoma se da con mayor frecuencia en la TIbia

tiene el CÚbito ROto, con luxación del radio

Los sarcomas óseos a medida que se sufren con más edad son más difíciles de tratar

Galleazzi es inferior y

• Sarcoma de Ewing

tiene el RAdio ROto, con luxación del cúbito

Típico de jóvenes - sensible a QMT y RDT

• Osteosarcoma

Traumatología y ortopedia infantil Clasificación de Salter y Harris para las epifisiolisis

Edades medias - sensible a QMT y resistente a RDT

• Condrosarcoma

Típico de ancianos - resistente a QMT y RDT.

I. Straight

Lesiones de partes blandas

II. Above III. Low IV. Through

Músculos de la pata de ganso

V. Erased El ganso REZA SEMITENDido El pie zambo SE VA

REcto, ZArtorio,

Supino,

Semitendinoso

Equino, Varo,

En el codo de tenista se afectan los Extensores-Supinadores

Aducción

Acuérdate de EStefi Graf La tenosinovitis de De Quervain (o de KerBain) afecta al Extensor Korto y aBductor largo

Traumatología y Cirugía Ortopédica

Pág. 61


Academia MIR Lesiones de la médula espinal y sistema nervioso periférico Maniobras de Adson y Wright Adson sube escaleras y a Wright le cuesta Adson será positiva cuando la compresión es interescalénica Wright lo será cuando es a nivel costoclavicular

Pág. 62

Traumatología y Cirugía Ortopédica

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Reglas mnemotécnicas UROLOGÍA Cálculos de pH ÁCido

Infecciones urinarias

Ácido úrico,

Bacteriuria asintomática

Cistina

Para recordar las 6 situaciones en que se trata SIEMPRE la bacteriuria asintomática, imaginemos una embarazada deprimida que llora y llora y le damos unos “trapos profesionales” para secarse las lágrimas llamados comercialmente TRA-PROs

Contraindicaciones de la LEOC

No B.A. ser EMBARAZADA DEPRIMIDa CI usa < de 5 TRAPROs Embarazadas InmunoDEPRIMIDos

Little (cálculos <2 cm) Embarazo Obstrucción distal al cálculo Cochinos (infección activa) El embarazo es contraindicación absoluta de litotricia porque...

CIrugía previa Se podría romper la piedra más grande, que es el feto

< de 5 años TRAsplate renal inmediato PRÓtesis vasculares

Tumores urológicos

Causas de piuria estéril PiUREa estéril CI TUBE NENE

Quimioterapia usada en cáncer de vejiga metastásico MVAC

Prostatitis Cronica

Al Mear,

UREtritis

VACío la vejiga

CIstitis Intersticial TUBErculosis genitourinaria NEfropatía túbulo intersticial aguda y crónica NEfropatía por fármacos

Cisplatino Vale un HUEVO, pero cuesta un RIÑÓN

Diagnóstico diferencial entre torsión y epididimitis

Se usa para el cáncer de testículo

• EpidedimitIS (SI)

pero es nefrotóxico

SI fiebre,

síndrome miccional,

signo de Prehn +

(SI cede dolor al elevar) reflejo cremastérico

Vincristina

• TorsiÓN (NO)

VI a CRISTINA y me quedé PARALIZADO La vincristina es

NO fiebre

NO síndrome miccional,

neurotóxica

Signo de Prehn - (NO cede dolor al elevar),

NO reflejo cremastérico

Litiasis urinaria Las litiasis radiotransparentes son... SIUX Sulfamidas, Indinavir, Úrico y Xantinas

Cardiología y Cirugía Cardiovascular Urología

Pág. 63


Academia MIR

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NOTAS

Pág. 64



Reglas mnemotécnicas


Pág. 65


Academia MIR

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