EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES “EMOS”
TECNOLOGO EN SALUD OCUAPCIONAL DRA. ESP. SO. YAMILE RUEDA PINZON
MARCO LEGAL RESOLUCION 2346/07 Por la cual se regula la práctica de evaluaciones médicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas ocupacionales. Resolución 1918/09 Modifica art11 y17 de la Res. 2346 respectivamente respectivamente así: contratación y costo de EMOS.; y la custodia de las historias historias medicas ocupacionales.
DECRETO 0723 / 13 Reglamenta la Afiliación al SGRL a personas por OPS e independientes que desarrollen labores de alto riesgo en su capitulo V art 18 NTC 4115: Medicina del trabajo. Evaluaciones médicas ocupacionales
MARCO LEGAL RESOLUCION 2346/07 Por la cual se regula la práctica de evaluaciones médicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas ocupacionales. Resolución 1918/09 Modifica art11 y17 de la Res. 2346 respectivamente respectivamente así: contratación y costo de EMOS.; y la custodia de las historias historias medicas ocupacionales.
DECRETO 0723 / 13 Reglamenta la Afiliación al SGRL a personas por OPS e independientes que desarrollen labores de alto riesgo en su capitulo V art 18 NTC 4115: Medicina del trabajo. Evaluaciones médicas ocupacionales
QUE SON LOS EMOS EVALUACIONES
MÉDICAS
ocupacionales constituyen instrumento importante en la elaboración de los diagnósticos de condiciones de salud de los trabajadores para el diseño programas de PREVENCIÓN de enfermedades, cuyo objetivo mejorar su calidad de vida .
un las de es
ACTO MÉDICO mediante el cual se interroga y examina a un trabajador, con el fin de monitorear la exposición a factores de riesgo y determinar la existencia de consecuencias en la persona por dicha exposición. Incluye anamnesis, examen físico completo con énfasis en el órgano o sistema blanco, análisis de pruebas clínicas y paraclínicas, tales como: de laboratorio, imágenes diagnósticas, electrocardiograma, y su correlación entre ellos para emitir un diagnóstico y las recomendaciones.
COMO SE DIVIDEN LOS EMOS PREOCUPACIONALES, PREINGRESO O INGRESO Se realiza antes de la contratación de un trabajador, con base en el perfil del cargo, que tiene la obligación de suministrarle el empleador al médico, describiendo en forma breve las tareas y el medio en que se desarrolla su labor. EXÁMENES MÉDICOS PERIODICOS, PROGRAMADOS O POR CAMBIO DE OCUPACION:
EXÁMENES MÉDICOS DE RETIRO, POS-OCUPACIONALES O DE EGRESO
ESPECIALES: POS INCAPACIDAD, REINTREGRO LABORAL REHUBICACION
FACTORES A TENER EN CUENTA PARA DESARROLLAR LOS EMOS 1. FACTORES DE PELIGRO PARA LA SALUD DEL TRABAJADOR.
Factores químicas Factores físicos Factores biológicos Factores biomecánicos Factores condiciones de seguridad Factores psicosociales Factores fenómeno naturales 2. DAÑOS A LA SALUD RIESGOS DERIVADOS
Accidentes de Trabajo Enfermedades Relacionadas al Trabajo
3. VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
Evaluación Médico Pre-empleo Evaluación Periódica, cambio de ocupación Evaluación Médico Egreso
CLASIFICACION DE LOS EMOS 1. EXAMEN MEDICO 2. EXAMEN MEDICOS
COMPLEMENTARIOS
GENERALES . a) Biometría sanguínea.
b) c) d) e) f) g)
Bioquímica sanguínea. Grupo y factor sanguíneo. Examen completo de orina. Perfil lipídico Glicemia Serología
3. EXAMEN COMPLEMENTARIO ESPECIFICO
Audiometría Espirómetria Visiometria u Optometría Valoración Musculo Esquelética Radiografía de Tórax Exámenes toxicológicos: 4. OTROS EXÁMENES
Procedimientos relacionados al riesgo de exposición se indicaran a criterio del médico ocupacional, incluyendo las pruebas de tamizaje para el estudio de condiciones preclínicas.
EMOS POR OCUPACION
EMOS POR OCUPACION
EMOS POR OCUPACION
EVALUACIONES MEDICAS OCUPACIONALES
LAS EVALUACIONES OCUPACIONALES DEBEN PERSEGUIR FINES ESPECÍFICOS: Relacionar
el perfil del paciente con las necesidades del cargo dentro de las exigencias laborales existentes. Tener en cuenta todos los riesgos ocupacionales detectados, contando con los factores inherentes al cargo a desempeñar. La conformación ergonómica de los candidatos.
CONSENTIMIENTO INFORMADO Es un documento requerido en toda intervención medica de cierta complejidad, ensayos clínicos y los EMOS desarrollado para que el paciente ( trabajador) autorice de forma voluntaria el que le practiquen los mismos, aceptando el que sea informado el hallazgo en el concepto medico ocupacional.
HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL 1.EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL 2. RESUMEN DE H.C.O conjunto único de documentos privados, obligatorios y sometidos a reserva, en donde se registran cronológicamente las condiciones de salud de una persona, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud y debe contener:
1. Identificación del trabajador, tipo y fecha de evaluación. 2. identificación de la entidad o persona que realizó la evaluación. 3. Valoraciones o pruebas complementarias realizadas. 4. Datos del profesional o del prestador de servicios de salud ocupacional a los que sea remitida la persona y fecha de remisión.
HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL 3. ANAMNESIS Interrogatorio que se realiza a la persona en búsqueda de información acerca de datos generales, antecedentes, identificación de síntomas y signos, así como su evolución
CONTENIDO DE HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL
CONTENIDO DE HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL
Identificación Antecedentes Exámenes de salud Relación de AT y EL Periodos de baja o ausencias por motivos de salud Estado de vacunación Informes clínicos y pruebas complementarias Consultas Registros
Descripción del puesto
Actividad, Ocupación Preguntas circunstanciales Riesgos Resultados de las
investigaciones de EL y de AT
HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL
HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL Art 16 resolución 2346. Reserva de la historia clínica ocupacional. La historia clínica
ocupacional y, en general, los documentos, exámenes o valoraciones clínicas o paraclínicas que allí reposen son estrictamente confidenciales y hacen parte de la reserva profesional; por lo tanto, no podrán comunicarse o darse a conocer, salvo los siguientes casos. 1. Por orden de autoridad judicial. 2. Mediante autorización escrita del trabajador interesado, cuando este la requiera con fines estrictamente médicos. 3. Por solicitud del médico o prestador de servicios en salud ocupacional, durante la realización de cualquier tipo de evaluación médica, previo consentimiento del trabajador, para seguimiento y análisis de la historia clínica ocupacional. 4. Por la entidad o persona competente para determinar el origen o calificar la pérdida de la capacidad laboral, previo consentimiento del trabajador.
HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL Artículo 17. Guarda de las evaluaciones médicas
ocupacionales y de las historias clínicas ocupacionales. Sera de La Entidad Promotora de Salud a la cual esté afiliado o se vaya afiliar el trabajador, tendrán la guarda y custodia de las evaluaciones médicas ocupacionales y de la historia clínica ocupacional, las cuales serán anexadas a su historia clínica general. Para tal efecto, las entidades o los médicos contratados por el empleador para realizar las evaluaciones médicas ocupacionales, deberán remitirlas dentro de los dos (2) meses siguientes a su realización. RESOLUCIÓN 1918/09 MODIFICA ART 17 de la
Res. 2346 de la custodia de las historias medicas ocupacionales. Por el medico especialista en medicina laboral o salud ocupacional que la realiza
CONCEPTO MEDICO OCUPACIONAL APTO: Trabajador sano o con hallazgos clínicos que no generan pérdida de capacidad laboral ni limitan el normal ejercicio de su labor. APTO CON RESTRICCIONES: Aquel trabajador que a pesar de tener algunas patologías, o condiciones pre-patológicas puede desarrollar la labor habitual teniendo ciertas precauciones, para que estas no pongan en riesgo su seguridad, disminuyan su rendimiento, o puedan verse agravadas deben ser incluidos en programas de vigilancia específicos.
NO APTO: Trabajador que por patologías, lesiones o secuelas de enfermedades o accidentes tienen limitaciones orgánicas que les hacen imposible la labor.
DIAGNOSTICO DE CONDICIONES DE SALUD
Toda persona natural o jurídica que realice evaluaciones médicas ocupacionales de cualquier tipo, deberá entregar al empleador un diagnóstico general de salud de la población trabajadora que valore, el cual se utilizará para el cumplimiento de las actividades de los programas de medicina preventiva y del trabajo, de conformidad con lo establecido por el artículo 10 de la Resolución 1016 de 1989, o la norma que la modifique, adicione o sustituya.
DIAGNOSTICO DE CONDICIONES DE SALUD 1.Perfil sociodemográfico: Información sociodemográfica de la población trabajadora (sexo, grupos etarios, composición familiar, estrato socioeconómico). 2. Perfil ocupacional: Información de antecedentes de exposición laboral a diferentes factores de riesgos ocupacionales. actual, según la manifestación de los trabajadores y la evaluación médica. 3. Perfil de morbilidad general: Sintomatología reportada por los trabajadores. Resultados generales de las pruebas clínicas o paraclínicas complementarias a los exámenes físicos realizados. Diagnósticos encontrados en la población trabajadora.
Estructura del programa de medicina preventiva y del trabajo
MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO Conjunto de actividades médicas y paramédicas destinadas a promover y mejorar la salud del trabajador, evaluar su capacidad laboral y ubicarlo en el lugar de trabajo de acuerdo con su perfil psicobiológico.
EL OBJETIVO es realización de estos es valorar las aptitudes físicas y psicológicas de los trabajadores, con el fin de identificar sus limitaciones frente a peligros específicos y ubicarlos en un puesto de trabajo adecuado, garantizando la integridad y productividad de cada uno de ellos: Exámenes de ingreso; Exámenes periódicos; Exámenes de retiro
En cada uno de ellos, se deberá describir: El porqué, para qué y cómo. Qué se pretende con la realización de ellos Cómo se llevará el registro Adicionalmente, deben ir acompañados de la descripción de un Procedimiento para EMOS y una Matriz (PROFESIOGRAMA), donde deberán detallarse pasos a seguir desde que ingresa un trabajador, la periodicidad de las evaluaciones, los tiempo, los exámenes paraclínicos a realizar y el proceso de archivo de dichos exámenes.
ACTIVIDADES DEL PROGRAMA MP Y MT. 1. PERFIL PSICOFISIOLÓGICO: La elaboración de los perfiles se determinará por un estudio previo de cada puesto de trabajo de acuerdo con las actividades PERFIL DEL CARGO (tipo, cantidad, calidad de las tareas, etc.) que se desarrollan y con los riesgos de exposición laboral (físicos, químicos, biológicos, ergonómicos, etc.), pretendiendo así la correcta ubicación y adaptación del trabajador. Dichos perfiles deberán ser realizados por personal idóneo para asegurar la calidad de la evaluación. 2. BOTIQUIN PRIMEROS AUXILIOS: El botiquín de primeros auxilios es un recurso básico, necesario y obligatorio para todas las empresas para que las personas que prestan un primer auxilio dispongan de los elementos necesarios para dar atención satisfactoria a las víctimas de un accidente o enfermedad y debe poseer su propio manual de atención
3. CAPACITACIONES Deberá diseñarse un cronograma de capacitaciones destinadas a la "promoción y la prevención" de la morbilidad en la empresa, por ejemplo: capacitaciones de formación y entrenamiento a los brigadistas de emergencias, a los trabajadores en estilos de vida y trabajo saludables, fomento del autocuidado, farmacodependencia, alcoholismo y tabaquismo, que abarquen la totalidad de roles en el que se pueda desempeñar el trabajador (personal, familiar y social). 4. SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Según el diagnóstico que arrojen las condiciones de trabajo y de salud de la institución se ejecutarán los ajustes correspondientes que determinarán la orientación particular del programa (tipos de Sistemas de Vigilancia Epidemiológica a desarrollar) así como la periodicidad de los controles para su realización
ACTIVIDADES DEL PROGRAMA DE MP Y MT 5. UBICACIÓN Y REUBICACIÓN LABORAL Se deberá determinar bajo que términos y condiciones o programas se realizará dicha actividad. Por. ej: "de acuerdo con las indicaciones del médico tratante y con la disponibilidad en las operaciones de la empresa". 6. REHABILITACIÓN INTEGRAL Se debe determinar los procedimientos y las responsabilidades en quienes recaerá dicha actividad específica. Por ej: Se realizará a través de la Administradora de Riesgos Profesionales y Entidad Prestadora de Servicios de Salud. Deficiencia Discapacidad Minusvalía •
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ACTIVIDADES DEL PROGRAMA DE MP Y MT 7. AUSENTISMO LABORAL: Es muy importante determinar cómo se llevará el control de ausentismo laboral del personal, qué variables se evaluarán, cuál es el procedimiento a seguir con las responsabilidades delegadas. Por ej: indicar el motivo, tiempo de ausencia, días de incapacidad, valor, etc. Así como determinar los tiempos en los cuales se revisarán y analizarán los datos. 8. FOMENTO SALUD INTEGRAL: La empresa debe realizar y participar en diferentes eventos de recreación y deporte. El artículo 21 de la Ley 50 de 1990 consagra que en las empresas con más de 50 trabajadores que laboren 48 horas a la semana, los trabajadores tendrán derecho a que dos horas de dicha jornada se dedique exclusivamente a actividades recreativas, culturales, deportivas o de capacitación.
ACTIVIDADES DEL PROGRAMA DE MP Y MT 9. ANALISIS ESTADISTICO : Debe
crearse un método de registro para la investigación y análisis de enfermedades profesionales, ocurrencia de accidentes de trabajo y enfermedad común, además de determinar y evaluar los indicadores de gestión del programa (cobertura, eficacia, índice de ausentismo, de incapacidad, etc.), con el fin de gestionar un sistema de registro y de control sobre el desempeño y la implementación del programa adecuadamente.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Índice de frecuencia de ausentismo laboral Índice de severidad de ausentismo laboral Porcentaje de tiempo perdido Proporción de prevalencia general de enfermedad profesional Proporción de incidencia general de enfermedad profesional Proporción de incidencia especifica de enfermedad profesional Tasa de incidencia global de enfermedad común Tasa de prevalencia global de enfermedad común
