PRINSIP DASAR VENTILATOR
Oleh : Mohamad Taufk,S aufk,S.K .Kep. ep. Ns.
1. PENGERTIAN VENTILATOR : Alat %a&tu &apas , #a&' %eke()a sesua* de&'a& sett*&' #a&' telah d*te&tuka& , #a&' dapat me&'am%*l al*h ke()a pa(u+pa(u %a*k selu(uh&#a atau se%a'*a& u&tuk mempe(taha&ka& oks*'e&as*. -NSI VENTILASI MEKANIK : Memompa se)umlah 'as ke dalam pa(u u&tuk me&''a&t*ka& /' *&sp*(as* seda&'ka& /' eksp*(as* %e()ala& pas*/ setelah *&sp*(as* %e(he&t*
PRINSIP DASAR VENTILATOR Pasien Anak-anak
Pasien dewasa
0. INDIKASI PEN-NAAN VENTILATOR a. a&''ua& Ve&t*las* + D*s/u&'s* otot pe(&a/asa& 1kelelaha& otot &a/as, kela*&a& d*&d*&' tho(ak2 + Pe&#ak*t &eu(omuskule( 13S,pol*om#el*t*s, M#asthe&*a2 + Sum%ata& )ala& &a/as + Pe&*&'kata& taha&a& )l& &a/as + ' ke&dal* &a/as
3. AN-AN OKSIENASI
4*poks*a #a&' (e/(akte( 1%a&del2 Pe(lu PEEP 1Pos*t*5e E&d E6p*(ato(# P(essu(e2 Pe&*&'kata& ke()a &a/as
INDIKASI 7AN LAIN : 8. Pem%e(*a& sedas* %e(at atau o%at pelumpuh otot 0. Me&u(u&ka& ke%. Oks*'e& %a*k s*stemat*k atau m*o$a(d 9. Me&u(u&ka& TIK da& me&$e'ah atelektas*s
3. TUJUAN PEMASANGAN VENTILATOR : 1.FISIOLOGIS : 8. MEMPER3AIKI VENTILASI ALVEOLI 0. MEMPER3AIKI OKSIENASI ARTERI 9. MENAM3A4 VOL-ME PAR-+PAR. MEN-RANI ;ORK O 3REAT4IN. 2. LINIS : 8. MEMPER3AIKI 4IPOKSEMIA 0. MEN
A >ANT-N ?. MEN-RANI I
4. KRITERIA PEMASANGAN VENTILATOR
1. FREKUENSI NAPAS > 35 x / MENIT 2. DENGAN O2 MASKER •. Pa O2 < 70 mmHg •. Pa O2 > !0 mmHg 3. DENGAN O2 100 " AaDO2 > 350 mmHg #. $ITA% APAIT& < 15 / 'g (( •.
?. PENOLONAN VENTILATOR Me&u(ut s*/at&#a 5e&t*lato( d*%a'* t*'a t#pe #a*tu: 8. Volume <#$led Ve&t*lato( P(*&s*p dasa( 5e&t*lato( *&* adalah $#$lus&#a %e(dasa(ka& 5olume. Mes*& %e(he&t* %eke()a da& te()ad* eksp*(as* %*la telah me&$apa* 5olume #a&' d*te&tuka&. Keu&tu&'a& 5olume $#$led 5e&t*lato( adalah pe(u%aha& pada kompla*& pa(u pas*e& tetap mem%e(*ka& 5olume t*dal #a&' ko&s*ste&.
0. P(essu(e <#$led Ve&t*lato( P(*&s*p dasa( 5e&t*lato( t#pe *&* adalah $#$lus&#a me&''u&aka& teka&a&. Mes*& %e(he&t* %eke()a da& te()ad* eksp*(as* %*la telah me&$apa* teka&a& #a&' telah d*te&tuka&. Pada t*t*k teka&a& *&*, katup *&sp*(as* te(tutup da& eksp*(as* te()ad* de&'a& pas*/. Ke(u'*a& pada t#pe *&* %*la ada pe(u%aha& kompla*& pa(u, maka 5olume uda(a #a&' d*%e(*ka& )u'a %e(u%ah. Seh*&''a pada pas*e& #a&' status pa(u&#a t*dak sta%*l, pe&''u&aa& 5e&t*lato( t*pe *&* t*dak d*a&)u(ka&. 9. T*me <#$led Ve&t*lato( P(*&s*p ke()a da(* 5e&t*lato( t#pe *&* adalah $#$lus&#a %e(dasa(ka& Bamtu eksp*(as* atau Baktu *&sp*(as* #a&' telah d*te&tuka&. ;aktu *&sp*(as* d*te&tuka& oleh Baktu da& ke$epata& *&sp*(as* 1)umlah &apas pe(me&*t2
@.MODE+MODE VENTILATOR 8.
0.
Mode
9. Mode AS3 = PS : 1Ass*sted Spo&ta&eus 3(eath*&' = P(essu(e Supo(t2 Mode *&* d*%e(*ka& pada pas*e& #a&' sudah %*sa &a/as spo&ta& atau pas*e& #a&' mas*h %*sa %e(&a/as tetap* t*dal 5olume&#a t*dak $ukup ka(e&a &a/as&#a da&'kal .
?. S*stem Ala(m @. Pelem%a%a& da& suhu.
!. ISTILA" #ALAM SETTING VENTILATOR 8. T*dal Volume + No(mal +8 ml=k'33 + '. Pa(u @+ ml=k'33 + ARDS +@ ml=k'33 + PPOK ?+ ml=k'33 0. M*&ute Volume 1TV RR atau 8 ml=k'332 9. Resp*(ato(# Rate . PEEP 1Pos*t*5e E&d E6p*(ato(# P(essu(e2 #ak&* teka&a& pos*t*/ #' d*s*saka& da& d*%e(*ka& pada akh*( eksp*(as*.
a. 3e(ma&/aat u&tuk mempe(%a*k* oks*'e&as* da& d*/us*. + Mem%uka al5eol* + melaBa& tek. 4*d(ostat*k, mem%a&tu tek. O&kot*k da& me&do(o&' $a*(a& kelua( al5eol*. %. >*ka te(lalu t*&''* aka& me&#e%a%ka& : pe(u%aha& hemod*&am*k1TD,
. Kompl*kas* Ve&t*las* Meka&*k 1Ve&t*lato(2 a. Pada pa(u 3a(o t(auma: te&s*o& p&eumotho(a6, emp*sema su% $ut*s, em%ol* uda(a 5askule(. Atelektas*s=kolaps al5eol* d*Fuse I&/eks* pa(u Ke(a$u&a& oks*'e& >ala& &a/as %uata&: k*&'+k*&' 1te(tekuk2, te(ekstu%as*, te(sum%at. Asp*(as* $a*(a& lam%u&' T*dak %e(/u&'s*&#a pe&''u&aa& 5e&t*lato( Ke(usaka& )ala& &a/as %a'*a& atas
%. Pada s*stem ka(d*o5askule( 4*pote&s*, me&u(u&#a $a(d*a$ output d*ka(e&aka& me&u(u&&#a al*(a& %al*k 5e&a ak*%at me&*&'kat&#a teka&a& *&t(a tho(a6 pada pem%e(*a& 5e&t*las* meka&*k de&'a& teka&a& t*&''*. $. Pada s*stem sa(a/ pusat Vasoko&st(*ks* $e(e%(al Te()ad* ka(e&a pe&u(u&a& teka&a&
d. Pada s*stem 'ast(o*&test*&al D*ste&s* lam%u&', *lleus Pe(da(aha& lam%u&'. e. a&''ua& ps*kolo'*
ASUHAN KEPERAWATAN I. PENGKAJIAN A. KE%UHAN UTAMA • S)*a' +a,a* / +a-a* )a*a )a • G)*a4 Sm+)+ (. RI6A&AT PEN&AKIT SEKARANG • Tama • ARDS • PPOM • A+)ma 8
. P)m)'*aa+ F*' 9(1:(!/A(; (1 9(REATH; SETTING $ENTI%ATOR 1.
MODE $ENTI%ATOR
•.
R / M$ +)8 R)*,a+ / +)8 Ma+8a= $)+a+
•.
SIM$ S=++?)8 I+)m)+ Ma+8a= $)+a+
•.
AS( / PS A***)8 S,+a+)* ()a+g / P)**) S,,
•.
PAP
2.
FO2
P*)+a*) 2 =a+g 8)'a+
3.
PEEP
,*@) )+8 )x,a= ,)**)
#.
G)a'a+ +a,a*
5.
Ex,a+* 8a8a 'a+a+ '
!.
Saa +a,a*
++* P*@) A P)**)
•
+ /B))?+g
•
,)++a+ *aa +a,a*
7. GERAKAN UPING HIDUNG OTOT (ANTU NAPAS C. SEKRET UM%AH4 KONSISTENSI4 6ARNA . HUMIDIFIER KEHANGATAN4 (ATAS AUA 10. ANA%ISA GAS DARAH TERAKHIR 11. FOTO THORA TERAKHIR
(2 9(%OOD; 1. TEKANAN DARAH 2. NADI 3. IRAMA ANTUNG #. PERFUSI 5. &ANOTIK !. (AN&AK MENGE%UARKAN KERINGAT
(3 9(RAIN; 1. Ga+gga+ )+a* 2. M)a*a )*a* 3. K))ma*a+ 4K)+g+ga+ ')a'a+ a'a+ ')maa+ #. T+g'a ')*a8aa+ 5. N=) '),aa !. Ra*a +ga+' 7. G)*a 8a+ ')'aaa+ m)+a
(# 9(%ADDER; P)++a+ ,8'* +)
ga+gga+ ,)-* g+a
(5 9(O6E%; Sa* aa+ 8a+ +* aa+ =a+g ))a+ /N* Am+ )+8a M)m,))a 8)m ,a (! 9(+);
II. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. 2. 3. #. 5.
KETIDAK EFEKTIFAN (ERSIHAN A%AN NAFAS (/D PENINGKATAN PRODUKSI SEKRAT GANGGUAN PERTUKARAN GAS (/D PERU(AHAN MEM(RAN A%$EO%AR:KAPI%ER KETIDAK EFEKTIFAN PO%A NAPAS (/D KE%E%AHAN4 PENGESETAN $ENTI%ATOR &ANG TIDAK TEPAT EMAS (/D PEN&AKIT KRITIS4 TAKUT TERHADAP KEMATIAN RESIKO TINGGI TERADIN&A INFEKSI (/D PEMASANGAN SE%ANG ENDO TRAHEA%
Diagnosa Keperaa!an " Gangg#an Per!#$aran Gas D)-+* K))a+ 8a+ ')'a+ga+ '*g)+ 8a+/ aa )m+a* 'a+8'*8a 8 m)ma+) 'a,):a@)a DIAGNOSA KEPERAWATAN
TUJUAN DAN KRITERIA
INTERVENSI
HASIL
Gan$$%an Pe&'%ka&an Gas ()d Pe(u%aha& mem%(a&e kap*le(+ al5eola, Ket*dakse*m%a&'a& pe(/us* 5e&t*las* Data O%)ekt*/ : Pe&u(u&a&
Tu)ua& : pe(tuka(a& 'as kem%al* opt*mal K(*te(*a 4as*l : -VS
d%& - 3A d%& - T*dak ada s*a&os*s,sua(a &a/as tam%aha&
8. O%se(5as* : Kedalama&, *(ama, /(ekue&s* se(ta sua(a &a/as, VS,hsl 3A
0. 3uka )ala& &a/as de&'a& me&'''u&aka& tek&*k chin lift atau jaw thrust %*la pe(lu 9. Ist*(ahatka& pas*e& da& %e(*ka& pos*s* sem* fowler . 3e(*ka& oks*'e& de&'a& ko&se&t(as* 8H %*la ada ta&da+ ta&da d*st(ess &a/as ?. Lakuka& fs*ote(ap* dada da& suction %*la pe(lu @. 3e(*ka& health education te&ta&' : 3atuk e/ekt*/ Pemasa&'a& 5e&t*lato( . Kola%o(as* de&'a& dokte( dalam hal : Setting 5e&t*las* meka&*k Peme(*ksaa& 3A
TERIMAKASIH
