Dr.dr Dr .dr.. I Wayan Putu Putu Suti Sutirta rta Yasa, Yasa, M.S M.Sii
Difinisi imunitas Perkembangan sistem imun Faktor Faktor yang berpengaru berpengaruh h pada sistem imun Zat, sel, organ yang berperan Penuaan Penuaan (aging), imunitas ??
Difinisi imunitas Perkembangan sistem imun Faktor Faktor yang berpengaru berpengaruh h pada sistem imun Zat, sel, organ yang berperan Penuaan Penuaan (aging), imunitas ??
Pendahuluan Imunitas adalah perlindungan terhadap penyakit (infeksi, dll) Sistem imun terdiri dari sel dan molekul Respon imun: respon komponennya (sel, molekul) molekul) secara bersama dan terkoordinir terkoordinir Pemeriksaan laboratorium imunologi : Menetapkan komponen imun/fungsi imun (normal/sakit) Menunjang Menunjang diagnosis
FAKTOR PENGARUH 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Genetik Umur (bayi, muda, tua) Kelamin Hormon Kelelahan Suhu Nutrisi Lain-lainnya Peninggian dari Resistensi
Apakah Imunologi?
Imunitas: kemampuan menahan infeksi Observasi: orang yang sembuh dari penyakit, biasanya kebal atau tidak terserang kembali
telah disadari sejak jaman romawi kuno Konsep vaksinasi digunakan sejak abad ke-11 di Cina Studi ilmiah vaksinasi dimulai tahun 1700-an Dasar kekebalan mulai dimengeri sejak tahun 1800 Cabang muda ilmu biologi ‘
’
Apakah Imunologi?
Ilmu tentang pertahanan tubuh melawan serangan organisme asing Setiap organisme mempunyai pertahanan terhadap infeksi Sistem imun yang kompleks dengan selsel khusus terbatas pada vertebrata Sistem imun berkembang paling sempurna pada mamalia
Apakah Imunologi?
N
Sistem imun terutama melibatkan sel darah putih (leukosit)
M L
B
L
Sel-sel fagositik (neutrofil, monosit, makrofag) Limfosit (sel T dan B) yang berperan secara spesifik terhadap agen asing yang spesifik pula
SISTEM IMUNITAS TUBUH Penyebab infeksi (bakteri, virus, fungus, protozoa, parasit) Orang normal sakitnya sebentar, kerusakan jaringan ringan, pulih kembali Respon imun tergantung : sistem imun (sel, molekul), untuk mengenal molekul asing (antigen) yg terdapat pada patogen potensial kemudian membangkitkan reaksi yang tepat untuk menyingkirkan sumber antigen.
Patogen bagi tubuh manusia 1. 2. 3. 4. 5.
Bakteri Virus Jamur Protozoa bersel satu Parasit
Yang harus mengenal benda asing adalah sel darah putih / leukosit dalam hal ini sel APC (makrofag , limfosit) Sel imun harus dapat membedakan antigen Sbg patogen potensial Sbg molekul jaringan tubuh sendiri (toleran) Sel limfosit melakukan diversifikasi Mengenal mol asing Membedakan mol jaringan tubuh sendiri
Kemampuan diversifikasi dimiliki oleh komponen sistem imun dilakukan di seluruh jaringan limforetikuler (sumsum tulang, thymus , kel limfe, limpa, sistem sal nafas, sal cerna, dll) Asal sel imun adalah stem cell dlm sumsum tulang, berdiferensiasi (menjadi berbagai sel), proliferasi (perbanyak diri) , kmd beredar ke seluruh jaringan tubuh melalui aliran darah, limfe, getah beningserta jaringan limfoid.
Antigen masuk tubuh, di identifikasi oleh sel imun, sbg benda asing, reaksi usaha melenyapkan Kegagalan membedakan self (diri sendiri) dgn non self ( benda asing) dpt membentuk antibodi terhadap diri sendiri dsb autoantibodi (penyakit autoimun)
•
Sistem imun terpapar benda asing Respon imun nonspesifik (bawaan /innate immunity) Respon imun spesifik(dapatan/ acquired immunity) –
–
•
•
•
•
Diversitas besar Spesialisasi Memori
Sistem imun di atas bekersa terpadu RI Ns (non spesific) merangsang RI Sp (spesific) RI Sp memakai efektor berasal dr RI Ns –
–
Leukosit (eosinopil, basopil, stab, segmen, limfosit B, limfosit T, Ts, TCL, monosit makrofat) dpt bergerak disirkulasi darah tubuh kita kemd dapat menembus dinding vaskuler melalui mekanisme tertentu menuju tempat target. Reaksi ini krn ada reaksi inflamasi, bbrp sel mengeluarkan mediator : Basopil, mastosit – histamin Trombosit- vasoactive amine Anafilatoksin (C3a,C5a)
Reaksi di atas menimbulkan respon inflamasi akut, shg akibat mediatormediator, menyebabkan sel imun PMN menuju lokasi masuknya antigen, meningkatkan permiabilitas vaskuler dinding pembuluh darah, eksudasi protein plasma dan cairan.
Antibodi + komplemen lisis Antibodi + sel NK ADCC Antibodi + makrofag Fagositosis spesifik
Sel T helper
Antigen
PMN fagositosis non spesifik
Makrofag Antigen prosesing
Sel T Supresor Regulator
Sel B Limfokin/sitokin Sel Plasma Antibodi
Sel T Sitotoksik
Proses Penuaan (Aging process)
Proses penuaan (Aging process) pada seseorang adalah fenomena alamiah sebagai akibat bertambahnya umur, oleh karena itu fenomena ini bukanlah suatu penyakit, melainkan suatu keadaan yang wajar yang bersifat universal dan bila tidak diantisipasi dengan baik akan menimbulkan berbagai masalah.
Usia lanjut merupakan masa yang cendrung penuh dengan berbagai gangguan kesehatan . Sedikitnya, banyak orang diusia lanjut yang mengeluhkan kondisi fisik dan mental tidak sebugar ketika masih muda dahulu. Padahal , hidup diusia lanjut tidak selalu harus diidentikkan dengan berbagai gangguan kesehatan . Ada keadaan atau batas-batas tertentu masih dianggap normal sebagai perubahan perubahan akibat bertambahnya umur.
Populasi usia lanjut di Indonesia diproyeksikan antara tahun 1990 – 2025 akan naik 414% , suatu angka tertinggi diseluruh dunia ( united state bureau of census 1993). Lagi pula Indonesia tahun 2000 akan merupakan negara urutan ke 4 dengan jumlah usia lanjut paling banyak sesudah China, India & USA.
Banyak definisi yang tidak seragam tentang proses penuaan, menurut Strehler : “Ageing processes are the changes related to time , which are universal , intrinsic,detrimental and progressive and which lead to a decreased adaptability to the enviroment and thus to diminished change for survival of organism”. Dalam arti luas ageing process didefinisikan sebagai : Seluruh perubahan yang terjadi pada salah satu organ tubuh dari saat konsepsi sampai saat kematian, jadi berhubungan dengan perubahanperubahan positip seperti pertumbuhan dan penyusaian yang merupakan bagian dari proses “ageing”
Menurut WHO usia lanjut : – Elderly ( 64 – 74 th) - Old (75 – 90 th ). - Very old ( > 90 th) Indonesia usia lanjut : – Menjelang lanjut usia ( 45 – 54 th ) - Presenile senile ( 55 – 64 th ) - Senile ( > 65 th )
Proses penuaan pada seseorang sebenarnya sudah berlangsung sejak pembuahan/konsepsi sampai pada saat kematian. Kemudian dalam perjalanannya akan dipengaruhi oleh variabel-variabel: - Kultural dan Etnik - Polesan genetik dan warisan - Kondisi fisiologis pada waktu konsepsi dan kelahiran - Pertumbuhan dan maturasi - Lingkungan, sistem famili dan hubungan kemaknaan lainnya.
Proses penuaan mengakibatkan terganggunya berbagai organ didalam tubuh seperti sistem Gastro Intestinal, Sistem Genito Urinari, Sistem Endokrin, Sistem Immunologis Sistem serebrovaskulair dan Sistem saraf pusat, cardiovaskulair dsb. Perubahan yang terjadi pada otak mulai dari tingkat molekuler terjadi Chemical deterioration enzim terjadi Enzyme synthesis/denaturation, chromatin/histones terjadi Differential expression of genes, sampai pada struktur dan fungsi organ otak akibat dari perubahan tersebut maka konsekwensinya kemungkinan terjadi penurunan cerebral metabolic rate for glocose pada daerah tertentu, penurunan cerebral blood flow pada daerah tertentu, modifikasi selektif dari metabolisme neurotransmitter,
nampak adanya plaque dan neurofiblary tangles, intraneuronal lipofusion, secara selektif deteroriasi axon,dendrit dan sinaps, selektif dan regional neuronall loss, pembesaran ventrikel sampai akhirnya pada atropi dari pada otak. Berat otak mengalami kekurangan ? 7% dari Berat sebelumnya.
Akibat diatas maka fenomena yang muncul adalah adanya perubahan struktural dan fisiologis, kemampuan sensoris, insomnia, personaliti, gangguan seksual dan gangguan kognitif perubahan ini bisa primer atau sekunder. Sehingga bisa menimbulkan berbagai gangguan jiwa seperti depresi, kecemasan dan psikotik dan ggn saraf dementia,delirium, parkinson dsb.
Faktor Usia Usia terlalu muda sistem imun belum matang, contoh bayi baru lahir mendapat kekebalan dari si Ibu berupa IgG lewat plasenta
Usia terlalu tua :
daya tahan tubuh menurun, tempat membuat sel berkurang, proses pematangan menurun, proses pembelajaran/pengenalan sel imun terhadap agent penyakit akan menurun daya kelenturan tubuh berkurang, termasuk kelenturan di endothel, dimana endothel merupakan :
tempat lewatnya asupan cairan, nutrisi (gizi, oksigen) ke organ (vaskularisasi) migrasi leukosit (daya pertahanan sel darah putih dari tubuh) terhadap mikroba Tempat lewatnya zat yg tidak berguna dari organ ke vaskuler yg kemudian dibuang lewat ginjal (kencing)
