Flgo Javier Bonill Bonillaa Naran Naranjo jo Fecha: 17/03/2018
• La voz se produce por la vibración de las cuerdas vocales, al pasar por ellas el aire
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expirado de los pul pulmones nes, cuand uando o existe un proble blema en la estructura que que genera la voz, esta esta vibr vibrac aciión ser será defe defect ctuo uossa y la voz voz pued puede e que que salga alga con con alter lterac acio ione ness.
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emisión más más equilibrada equilibrada en general general..
Sonidos nasales Sonidos fricativos Sonidos vibrantes Sonidos oclusivos Sonidos basales Sonidos Son idos hip hipera eragud gudos os Sonidos guturales Sonidos Son idos disi disipad padore oress Técnica de sonido “b” prolongado
El método de sonidos facilitadores implica una serie de sonidos seleccionados, también llamados sonidos facilitadores de la emisión (Behlau & Pontes, 1990) para así obtener una producción vocal más equilibrada.
El trabajo con los sonidos facilitadores apunta directamente a la fuente glótica y por tanto en la mayoría de los casos se trabaja en las disfonías donde se ven los resultados más inmediatos, esto no quiere decir que su acción sea únicamente fonatorio
A pesar de que por definición la emisión de sonidos facilitadores, favorecen una mejor producción vocal, esto no significa su aplicación sea universal, puede que en algunos pacientes produzca aún más desequilibrios y tensiones.
Los sonidos nasales ayudan a cambiar el foco de resonancia de inferior a superior, reduciendo así la tensión de la laringe y de la faringe, funcionando como un trampolín de protección de la voz en el espacio, cuando son coarticulados con vocales
Son también considerados excelentes para entrenar el relajamiento mandibular de todo el aparato fonador (Bloch, 1977).
Procedimiento básico
Emisión de sonidos “m” – con la boca cerrada, “n” o “nh” continuos, sostenidos y modulados en escalas. Puede haber variaciones asociadas con la técnica de masticación, las vocales o alternados con la técnica de vibración, también se puede realizar la producción de “mm” asociado a la posición de bostezar con la boca cerrada para obtener expansión interna y aumento de la resonancia.
• OBJETIVOS
- Suavizar la emisión - Reducir el foco de resonancia laringofaringea, aumentando el componente oral de la resonancia nasal. - Aumentar los tiempos máximos de fonación sin esfuerzo. - Auxiliar el monitoreo de la voz. - Disipar la energía sonora del tracto vocal, mejorando la proyección vocal.
• APLICACIONES PRINCIPALES:
- Técnica universal - Laringe isométrica (hendidura triangular media posterior) - Nódulo vocal
La técnica de sonidos fricativos implica diversos ejercicios como las consonantes fricativas áfonas, que usan una fuente fricativa en sonidos continuos, esto es, que pueden ser prolongadas sin que se alteren sus cualidades donde actúan una seria amplia de parámetros vocales.
Los ejercicios de esa técnica también están indicados para concientizar el ahorro de aire (Bloch, 1977).
Procedimiento básico
Emisiones de sonidos “f”, “s” o “x” continuos (o su correspondiente sonoridad) y Emisión de mismos sonidos en pasajes de sonoridad, por ejemplo “sss…” , “zzz…”. Existen algunas variaciones como emisiones continuas aisladas o asociadas a movimientos cervicales. Moduclacion, escalas de variación de intensidad. Entre otros.
• OBJETIVOS
• APLICACIONES
PRINCIPALES: - Direccionar el flujo aéreo para el ambiente. - Disociar variaciones de intensidad de sonorización glótica. - Disociar intensidad del esfuerzo laríngeo, utilizando sonidos áfonos en diversas intensidades. - Suavizar el ataque vocal. - Controlar la sonorización glótica. - Aumentar los tiempos máximos de fonación sin esfuerzo. - Mejorar la coordinación del aire en la fono articulación. - Trabajar apoyo respiratorio en control de intensidades sin solicitar fuente glótica.
- Post operatorio inmediato después de lesiones laríngeas - Padrón hipertenso de fonación - Ataques vocales bruscos persistentes - Incoordinación aire fonación - Aumentar tiempo máximo Fonatorias
La técnica de sonidos vibrantes es un excelente recurso para la facilitación de una emisión normo tensa y equilibrada en resonancia, se observa como impacto inmediato mayor facilidad en la emisión, produce más estabilidad de un componente armónica más rico, el mismo que en individuos con queja vocal y con frecuencia discreta, la técnica de vibración favorece el contacto glótico, optimizando la producción vocal
Esta técnica representa dos modalidades básicas, vibración de la lengua (rrr … o trrr … - para ayudar a la vibración lingual) y vibración de labios (brrr …), y una modalidad menos utilizada que la vibración con la lengua fuera, relajada y apropiada sobre el labio inferior, la vibración linguolabial (rasberry).
La vibración linguo labial ayuda a liberar tensión de la faringe, teniendo un efecto bastante evidente en cantantes populares que presentan emisiones tensas y contracturadas. Con ésta técnica, el esfuerzo fonatorio extra es reducido en la laringe. Al realizar la vibración continua de la lengua, sin esfuerzo, se puede percibir, a nivel laríngeo, una intensa vibración refleja de todo el esqueleto cartilaginoso. El uso de la vibración de labios tiene un efecto laríngeo y auditivo semejante al obtenido con la técnica de vibración de la lengua, entretanto trabaja más con la musculatura extrínseca de la laringe.
Procedimiento básico
Emisión sonora con vibración continua de lengua (“rrr…”, “trrr…”) o de labios (“brrr…”), o, incluso, con la lengua hacia afuera, relajada y apoyada sobre el labio inferior. Existen variaciones como la técnica de vibración con pasaje de sonoridad: alternancia de “brrr…” y “trrr…” áfono y sonoro, para entrenamiento de control laríngeo y suavización del ataque vocal y técnica de vibración de lengua con movimientos amplios de labios ejecutándose beso a sonrisa
• Objetivos:
- Movilizar la mucosa. - Equilibrar la coordinación - neumo - fono articulatoria. - Reducir el esfuerzo fonatorio. - Torna la voz más clara y estable - La laringe se mueve más libre en el cuello - Calentamiento vocal
Aplicac iones Principales:
- Técnica universal. - Laringitis agudas, gripes resfriados. - Nódulos vocales. - Edema de Reinke - Cicatrices en la mucosa. - Sulco Vocal.
o
Esta técnica incluye la utilización tanto de ejercicios con oclusivas áfonas como sonoras. Los ejercicios con emisión de oclusivos áfonos, aunque sin vibración de mucosa, provoca un ajuste pre-sonorizado que consiste en la aproximación de los pliegues vocales a la línea media, que puede ser utilizado para el refuerzo del control glótico emitiéndose un sonido repetidas veces, por ejemplo, “p p p p p p”. Pueden ser utilizados los sonidos oclusivos sonoros cuando se quiere estimular también a la mucosa. El uso de estos sonidos refuerza la cavidad oral como resonador y puede contribuir a la reeducación de la nasalidad.
Procedimiento básico
Emisión repetida de “p”, “t” o “k” o sus sonoros y ejercicios incluyendo diadoco cinesias. Existen algunas variaciones como emisiones asociadas a vocales, técnica de esfuerzo y cambio postural de cabeza, además de variaciones de ritmo e intensidad.
• Objetivos:
- Favorecer la coaptación de los pliegues vocales. - Reforzar resonancia oral. - Claridad de la emisión. - Estabilizar la emisión. - Estimular vibración de mucosa oclusivos sonoros
• Aplicaciones princ ipales:
-
Disfonía hipocinéticas. Enfermedad de Parkinson. Parálisis unilateral de cuerda vocal. Post laringectomías parciales. Como alternativa a la imposibilidad de usar técnica de esfuerzo (empuje). - Voz profesional para adquirir precisión articulatoria.
El registro basal presenta las frecuencias más graves de toda la tesitura vocal y es caracterizado por la percepción de los pulsos de vibración glótica durante la emisión. La intensidad en este registro es muy débil y la corriente aérea entre los pliegues vocales es mínima. La utilización de tono basal como técnica de terapia consiste en una emisión prolongada sin esfuerzo, que debe ser hecha después de botar casi todo el aire en los pulmones para no generar una elevada presión subglótica. Las cavidades supra glóticas deben estar relajadas, próximas al ajuste articulatorio de la vocal “a”. Se utiliza cuando se quiere realizar descalentamiento vocal en caso de cantantes y actores.
Procedimiento básico
Emisión continúa en registro pulsátil, en espiración o inspiración. Existen variaciones como emisiones con “a” sostenida, con la sílaba “la” o con más sílabas con consonantes oclusivas sonoras (ba, da, ga, ma, na, ña), repetidas veces, emisiones con la cabeza para atrás
• Objetivos:
- Contraer efectivamente los músculos tiroaritenoídeos. - Relajar los músculos cricotiroídeos. - Relajar los músculos cricoaritenoídeos posteriores. - Movilizar y relajar la mucosa. - Favorecer mejor coaptación glótica. - Promover fonación confortable posterior al ejercicio. - Favorecer la disminución de la frecuencia fundamental. - Aumentar el componente oral de la resonancia.
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Aplicaciones princ ipales:
- Nódulos vocales. - Disfonía por tensión muscular – isometría laríngea. - Fatiga vocal. - Abertura triangular mediaposterior. - Muda vocal incompleta. - Falsete de conversión. - Fonación inconfortable. - Monitorización del equilibrio laríngeo. - Hipernasalidad.
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La técnica del sonido hiperagudo consiste en trabajar la producción vocal por medio de una serie de ejercicios, con registro elevado de falsete. La producción de esos sonidos ocurre con la relajación de los músculos tiroaritenoideos, responsables de la emisión en registro modal, y la contracción de los músculos cricotiroideos. La realización de estos sonidos vocales
favorece un estiramiento adicional de las cuerdas
La elección de sonido a ser utilizado para la emisión en hiperagudo varía de acuerdo a las facilidades del paciente, pero por lo general emplean la técnica de sonidos vibrantes o sonidos nasales. Puede ser utilizada también la vocal “i” o secuencias “mini-mini-mini”, repetidas veces.
Procedimiento básico
Se le pide al paciente que realice una emisión continua en falsete. Se pueden realizar diferentes variaciones como emisiones asociada a diferentes vocales o consonantes sonoras asociadas en construcción consonante – vocal, también puede asociar el soplo a un sonido híper agudo. Para facilitar la desactivación de los musculo tiroaritenoideos, asociar a con fonación inspiratoria, entre otros.
• Objetivos :
• Aplicaciones principales:
- Relajar los músculos tiroaritenoideos. - Contraer los músculos cricotiroideos. - Equilibrar la emisión en registro modal. - Grietas fusiformes. - Nódulo residual. - Aumento de la resistencia vocal.
- Disfonía vestibular. - Constricción mediana del vestíbulo. - Parálisis unilateral de cuerda vocal. - Edema de Reinke (aumento de masa). - Disfonías de naturaleza hipercinética.
7 Se utiliza en pacientes que no logran el frito vocal.se les pide que realicen sonidos posteriores /g/ o haciendo gárgaras con posteriorización de cabeza.
• Objetivo:
Aplicaciones pri ncipales
-
- Voces estridentes - Patologías que requieren aumento del cierre cordal
lograr una resonancia posterior que fomente el cierre cordal
8 Emplea una serie de estrategias simples para licitar la producción de voz laríngea, que puede ser totalmente inhibida, como en las disfonías psicogénicas con habla articulada, o sustituida por una emisión friccional, sin fuente vibratoria, como en las psicogénicas con habla susurrada. La técnica consiste en realizar la emisión de sonidos sin significado, dirigido por el terapeuta (como "uhm", "vvv", "zzz") o sonidos producidos por lo general en las funciones vegetativas de la laringe, como ronquera, tos, estornudos, bostezos y suspiros. La producción de estos sonidos puede ir acompañada de la manipulación del sonido continuado, con la inclusión de vocales, palabras cortas totalmente sonoras, frases y conversación.
Procedimiento básico
Repetir sonidos cortos o aclarar la garganta, toser, bostezar, con la activación glótica, con el terapeuta de modelo, con o sin manipulación de las regiones de la cabeza y el cuello, seguido por los sonidos nasales o fricativos sonoros. Existen ciertas variaciones como la alternancia de la técnica de sonidos desencadenadores con masaje en la cintura escapular y manipulación laríngea para los casos psicógenos.
• Objetivos:
• Aplicaciones princ ipales:
- Activar la vibración de las cuerdas vocales. - Permitir la participación de las estructuras supra glóticas (cuando está indicado). - Fomentar la adecuada coaptación de las cuerdas vocales. - Fomentar la coaptación de las estructuras supra glóticas (cuando está indicado). - Eliminar la interferencia negativa de contracciones supra glóticas mediana, anteroposterior o global, según sea el caso.
- Disfonía psicógena con discurso articulado o susurrado. - Disfonía en laringectomía parcial postoperatoria para la activación de la fuente glótica o supraglótica.
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La técnica del “b” prolongado es una técnica de origen finlandés presentada como una maniobra eficiente para alterar la posición vertical de la laringe en el cuello y ofrecer un mejor cierre de la glotis. La posición vertical baja de la laringe ha sido utilizada por cantantes con entrenamiento clásico, particularmente en la ópera, como un recurso para aumentar la resonancia y producir una mayor energía en la región aguda del espectro, generando una calidad vocal más rica en términos acústicos. El prolongamiento de la fase inicial de la producción de la oclusiva bilabial o el hundimiento de la mandíbula, la separación de los dientes o el aumento de la cavidad de la boca favorecen el hundimiento de la laringe en el cuello, asociado a una ampliación de su vestíbulo
Procedimiento básico
Prolongación del gesto motor que precede la emisión de la consonante “b”, con descenso de la laringe, seguida de la emisión vocal “a”, átona y nasal, en la sílaba “b…ba”, repetida varias veces, sin inflar las mejillas. Pueden realizarse variaciones como la emisión de técnica con el cuello levemente en dirección al pecho, entre otras
• Objetivos
• Aplicaciones princ ipales
- Relajar y descender la laringe. - Mejorar la captación a lo largo de toda la extensión de las cuerdas vocales, con reducción de la compresión mediana. - Mejorar la captación glótica con reducción de las ranuras triangulares. - Disminuir la compresión mediana de las cuerdas vocales. - Aumentar tiempo máximo de fonación. - Aumentar la disipación de energía en la región aguda del espectro. - Reducir el impacto entre las cuerdas vocales. - Aumentar la onda mucosa.
- Disfonía por tensión muscular, particularmente nódulos. - Disfonías con elevación de laringe. - Disfonías con compresión mediana. - Falsete mutacional, de conversación o paralítico. - Muda vocal incompleta o prolongada. - Uso excesivo de voz – vocal overdoers. - Cierres glóticos diversos. - Disfagias discretas postintubación.
• El entrenamiento vocal está compuesto por diferentes métodos y ejercicios seleccionados para
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modificar los ajustes necesarios a la reestructuración del padrón de producción vocal alterada y acá incluimos el método de los sonidos facilitadores, esta práctica es de carácter individual, no todas las técnicas de sonidos facilitadores funcionan igual para todos los pacientes.
• Como profesionales debemos utilizar las técnicas vocales específicas necesarias para rehabilitar,
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prevenir y reeducar los problemas de la voz y profundizar en ellas, sin ser un formulario de técnicas, sino aplicando con criterio las mismas y teniendo en cuenta a la persona a la que se va a tratar, la patología y partiendo de un conocimiento profundo de los siguientes aspectos.
• no todos las técnicas de sonidos facilitadores son para el uso de calentamiento vocal ante alguna
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presentación especial, algunos sirven para descalentamiento vocal, después de haber utilizado nuestra voz en un tiempo determinado, otros sirven para lograr cierta resonancia, disminuir la frecuencia fundamental, suavizar el ataque vocal entre otras.
• Farías, P. (2007). Ejercicios que restauran la función vocal • Behalu, M. Madazio, G. Feijó, D. Azevedo, R. Gielow, I &Rehder, M.
VOZ – O LIVRO DO ESPECIALISTA / Mara Behalu (R, Álvarez & P.
Orellana,
Trans.).
Perfeccionamiento
vocal
y
tratamiento
fonoaudiológico de las disfonías. (2013). Cap, 13. • Barriga, C. (2010 ). Manual de técnicas facilitadoras. • Galán, V. Intervención logopedica en patología vocal • Ahumada,
P.
Interna
fonoaudiología
terapéuticos en trastornos de la voz
UNAB.
Procedimientos
Flgo Javier Bonilla Naranjo Fecha: 17/03/2018
Indice
• • • • • • • • •
¿Qué es el enfoque fisiológico? Terapia vocal fisiológica Programas terapéuticos Beneficios de TVSO Aplicación de los ejercicios de TVSO Clasificación de ejercicios de tracto vocal semiocluido Discusión Conclusiones Bibliografía
• Desde tiempos antiguos la voz ha sido objeto de estudio, surgiendo
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así los primeros libros técnicos en el siglo XVI, orientados al canto y voz profesional. Originándose los primeros textos de terapia vocal en el siglo XIX (Oliver, 1870).
• La
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noción de un programa de terapia vocal surge más sistemáticamente a partir del año 1930 (West, Kennedy & Karr, 1937; Van Riper, 1939).
• Uno de los autores más vigentes que ha reflexionado sobre los
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enfoques terapéuticos, Stemple (1993 y 2000).
¿Se tiene evidencia en la mejoría de pacientes con disfonía?
Stemple propone 5 enfoques: A)higiénico. B) sintomatológico C) psicológico D)fisiológico (relacionado con la modificación de la actividad fisiológica inadecuada).
E) Ecléctico (combina de 2 o más enfoques).
ENFOQUE FISIOLÓGICO VENTAJAS
Efectos rápidos. Monitoreo visual y perceptivo resonadores. Cambios a largo plazo.
DESVENTAJAS
No toma en cuenta parámetros emocionales. Puede que nos centremos en lo fisiológico y no en el individuo.
Terapia vocal fisiológica Objetivo: “modificar el movimiento anómalo de la cuerda vocal”
Al ser corregido este movimiento debe ser evaluado nuevamente por el terapeuta y mostrarle al paciente los cambios fonéticos acústicos en su producción vocal.
Se busca la modificación de la fisiología básica de la producción de la voz
respiración, fonación y resonancia.
Programas terapéuticos:
Algunos de los programas terapéuticos basados en la orientación fisiológica son Vocal Function Exercises (Stemple, Lee, D’Amico y Pickup, 1994), Resonant Voice therapy (Verdolini, 1998).
Voz resonante
Voz mas fuerte con menor esfuerzo pulmonar
Objetivo • Disminuir el estrés de impacto de las cuerdas vocales.
Sensaciones de vibración en la cara durante la fonación
Ejercicios de función vocal
La acción de los ejercicios ocurre en grupos musculares específicos.
Ejercicios • Emisión prolongada lipbuzz. • Glissandos ascendentes (activación del CT). • Glissandos descendentes (activación del TA). • Sustentación máxima de lipbuzz en 5 notas diferentes
Resultados: • Aumenta el TMF • Aumenta la extensión tonal y el flujo aéreo • Mejora la resistencia y fuerza de las cuerdas vocales
Tracto Vocal Semiocluido Posturas que buscan alargar u ocluir el tracto vocal, generando un cambio en el patrón vibratorio de las cuerdas vocales.
Configuración tracto vocal: megáfono invertido → mayor interacción fuente-filtro.
Beneficios TVSO a) Producción más económica de la voz - Output vocal maximizado - Fuerza de impacto intragotal minimizada - Mejor conversión de energía aerodinámica en energía acústica b) Cambio en el patrón vibratorio de las cuerdas vocales - Decrecimiento del cociente de cierre - Mayor amplitud de vibración de las cuerdas vocales - Cambio en la forma del pulso glotal - Descenso del umbral de presión de la fonación - Aumento de la presión intraglotal - Reducción de la presión transglótica
Beneficios TVSO c) Sensaciones vibratorias subjetivas y fácil producción de la voz - Vibración en la zona orofacial - Vibraciones relajantes: menor esfuerzo muscular en la fonación y percepción de facilidad d) Mejor manejo de la respiración - Activación de funciones glotales y respiratorias - Apoyo respiratorio - Músculos espiratorios
Beneficios TVSO e) Relajación y liberación de órganos fonoarticulatorios - Aumento de movilidad en labios y lengua - Sensación subjetiva de “garganta abierta”
Aplicación TVSO -
Rehabilitación vocal Disfonía funcional (hipo - hipercinética) Nódulos Mejoramiento de la calidad vocal Calentamiento vocal
Clasificación Ejercicios TVSO (tiempo que dura la oclusión).
Posturas de semioclusión constante
Fonación en tubos
Consiste en el uso de tubo de fonación, que puede ser una bombilla o manguera, y que usualmente es utilizado como un ejercicio de calentamiento y descalentamiento vocal.
Sustento Fisiológico: Mayor amplitud de vibración de las cuerdas vocales, aumento en la inclinación en la forma del pulso glotal (cierre más rápido de los pliegues en relación al tiempo de apertura), generando la presencia de más armónicos.
Resultados esperados: Tracto vocal más alargado y voz más resonante. Reducción de la presión transglótica (Cecconello, L, 2009).
Fonación en tubo sum ergido en agua Para este ejercicio se utiliza un tubo o manguera, un extremo de estos debe estar sumergido en el agua y el otro extremo del tubo debe mantenerse libre en el aire. Tanto como en los tubos de fonación sin agua, el sujeto debe mantener derecho el tubo en la boca, actuando de esta forma como una extensión artificial del tracto Vocal.
Sustento Fisiológico: Eficiencia glótica con mínimo esfuerzo
Resultados esperados: Tracto vocal más alargado y voz más resonante.
Fonación sostenida con nasales
Para realizar este ejercicio, se deben juntar los labios realizando una emisión de los fonemas /m/, /n/ o /ng/, sin apretar la mandíbula.
Sustento Fisiológico: disminución de tono muscular perilaríngeo y laríngeo.
Resultados esperados: Éste ejercicio busca potenciar la sensación de vibración en la parte anterior de la cara.
Finger Kazoo
Para este ejercicio los labios deben protruirse hacia delante, en posición de /u/ afona, en esta ocasión nuestro dedo índice se ubicara en los labios presionándolo levemente para una mayor oclusión y sensación de vibración.
Sustento Fisiológico: Permite lograr un equilibrio del tono muscular laríngeo disminuyendo el estrés de impacto de las cuerdas vocales. Favorece la vibración en la máscara anterior..
Resultados esperados: Descenso de la frecuencia fundamental y emisión vocal más estable.
Fonación con la boca cubierta totalmente con la mano
Este ejercicio es muy parecido al Finger Kazoo. Se trata de emitir un sonido con el fonema /u/ o /b/ y ésta vez, en vez de ubicar el dedo índice, ubicamos la mano completa cubriendo los labios para una mayor oclusión y sensación de vibración.
Sustento Fisiológico: Favorece la vibración anterior y el equilibrio del tono muscular laríngeo.
Resultados esperados: Descenso de la frecuencia fundamental y emisión vocal más estable.
Y – buzz
Sustento Fisiológico: Mejora el control de la vibración de los pliegues vocales y resistencia glótica. Distención de la musculatura lingual.
Resultados esperados: Voz más resonante.
Humming
Sustento Fisiológico: Ensancha la faringe y desciende laringe. Aducción glótica eutonica.
Resultados esperados: Reduce ataque vocal duro y hace que la voz sea más resonante.
Consonantes fricativas sonoras
Para realizar este ejercicio, se debe realizar una emisión de los fonemas /f/, /s/ o /j/.
Sustento Fisiológico: Se disminuye el estrés de impacto de las cuerdas vocales.
Resultados esperados: Mayor dosificación de aire.
Posturas con semioclusión oscilatoria
Vibr Vi bra aci ció ón la labi bial al
Para este ejercicio se deben realizar vibraciones con los labios juntos, proyectando proyecta ndo la sensación de vibración en toda la cara y el cuello, nos permite en forma general activar la musculatura laríngea larín gea y peril perilarín aríngea gea
Sustento Fisiológico: Vibr ibrac ación ión de la mucosa mucosa laríngea.
Resultados esperados: Voz mucho mucho más esta estable ble en el tiempo, con una activación generalizada de la musculatura laríngea, peri laríngea y orofacial.
Vibr Vi brac aciión li ling ngua uall Para este ejercicio se deben realizar vibraciones linguales articulando el fonema /Rr/, para esto se debe ubicar la lengua a nivel de los alveolos (atrás de los incisivos superiores) y hacer vibrar la lengua al botar el aire por la boca. La sensación de vibración se debe expandir en toda la zona anterior, la cara y movilizar musculatura laríngea. El tracto vocal en éste ejercicio se puede modificar volviéndolo más cerrado o abierto, si articulamos la vibración lingual como una vocal cerrada cerra da o una una abier abierta ta
Sustento Fisiológico: Vibración de la musculatu musc ulatura ra larín laríngea. gea. Distención de la musculatur muscu laturaa lingu lingual al y milohioidea.
Resultados espe Resultados esperado rados: s: Trac racto to voca vocall más alarga ala rgado do,, con una activación activ ación gene generaliz ralizada ada de la musculatura laríngea, larín gea, peri larín laríngea. gea.
Raspberry Este ejercicio de oclusiones oscilatorias se realiza por medio de vibraciones tanto de labios como de lengua. Es una combinación de sonidos, vibraciones y sensaciones de los órganos resonadores. que activan los órganos resonadores y ponen en contacto los pliegues vocales de manera adecuada. Se puede ayudar la vibración ubicando la lengua entre los dientes para aumentar la sensación sens ación de movimi movimiento ento
Sustento Fisiológico: Vibración de la muco mu cosa sa la larí ríng ngea ea..
Resultados esperados: Adecuada aducción de los pliegue plie guess vo vocale cales. s.
Raspberry Este tipo de ejercicio se realizan una vez que el usuario ha logrado un avance significativo en la terapia y son utilizados cuando la persona lleva alrededor de 5 a 6 sesiones previas de trabajo. Estos ejercicios se basan en sonidos facilitadores inicial de fonemas /b/, /d/, que varían entre tareas fonatorias y vocalizaciones con escalas de tercera, cuarta y quinta en un piano.
Sustento Fisiológico: Vibración de la mucosa laríngea.
Resultados esperados: Adecuada aducción de los pliegues vocales.
Posturas con semioclusión muy transitoria
Consonantes oclusivas sonoras /b/ o /d/ Este tipo de ejercicio se realizan una vez que el usuario ha logrado un avance significativo en la terapia y son utilizados cuando la persona lleva alrededor de 5 a 6 sesiones previas de trabajo. Estos ejercicios se basan en sonidos facilitadores inicial de fonemas /b/, /d/, que varían entre tareas fonatorias y vocalizaciones con escalas de tercera, cuarta y quinta en un piano.
Sustento Fisiológico: Vibración de la mucosa laríngea.
Resultados esperados: Adecuada aducción de los pliegues vocales.
Efecto terapéutico de los ejercicios con tracto vocal semiocluido en pacientes con disfonía musculo tensional tipo 1 (Guzmán, M. et al, 2012)
El elegir el enfoque fisiológico en específico para trabajar con un paciente no es tarea fácil, sobre todo para quienes comienzan su camino en la terapia vocal → Variación individual de efectos
No hay que olvidar que es esencial que el terapeuta de la voz realice un seguimiento exhaustivo perceptual, concientizando al paciente de los efectos fisiológicos y los cambios acústicos en su voz, mediante la utilización de los ejercicios de TVSO. Ya que, de esta forma garantizaremos un máximo desarrollo de la voz en el paciente.
Parámetros de voz en el canto popular Postura
Tono Óptimo
Tonicidad
Mordiente
Respiración
Ataque Vocal
resonancia
Parámetros de voz en el canto popular Extensión tonal
Fiato
Articulación
Afinación y vibrato
Quiebres Tonales
Temblor en la voz
Colocación Apertura Bucal
Sampaio M, Oliveira G, Behlau M. (2008) Investigação de efeitos imediatos de dois exercícios de trato vocal semi-ocluído. Pró-Fono Revista de Atualização Científica. 20(4): 261-266 Gaskill, C & Erickson, M (2008). The effect of a voiced lip trill on estimated glottal closed quotient.
Laukkanen, A. Titze, I. Hoffman, H. Finnegan, E. (2008). Effects of a Semioccluded Vocal Tract on Laryngeal Muscle Activity and Glottal Adduction in a Single Female Subject. Folia Phoniatr Logop, 60, 298 –
311. Guzmán, M., Callejas, C., Castro, C., García-Campo, P., Lavanderos, D., Valladares, M., Muñoz, D. y Carmona, C. (2012). Efecto terapéutico de los ejercicios con tracto vocal semiocluido en pacientes con disfonía musculo tensional tipo 1. Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología.
Recuperado el 18 de abril del 2017 de: http://dx.doi.org/10.1016/j.rlfa.2012.05.004
