PREGUNTAS DE MEDICINA NIVEL DE COMPLEJIDAD BAJO
1. ¿Cuál de los siguient siguientes es fármacos fármacos constituy constituye e el tratamiento tratamiento de elección de las esofagitis pépticas pépticas graves? a) Anti Antiác ácid idos os b) Prou rouin inét étic icos os c) !n"ibi !n"ibidore doress de la bomba bomba de protone protoness d) !n"ibidore !n"ibidoress de los los receptor receptores es #$ e) Antiácido Antiácidoss y prouinét prouinéticos icos %n los pacientes con con esofagitis grado !!! y !&' el tratamiento tratamiento debe iniciarse con in"ibidores de la bomba de protones. Mínguez Pérez M. y Cols. Enfermedades del Esófago. En: C. Rozman. Gea consultoría editorial, S.. !usina Ruiz ". Medicina #nterna. $écimo Se%ta edición. Es&a'a: Else(ier) *++.
$. %l soplo soplo tubárico tubárico es caracter caracter(stic (stico o de a. *erram *errame e pleu pleural ral mas masiv ivo o b. +e +eum umot otór óra, a, c. Caver Cavernas nas tuber tubercul culosa osass d. %dema %dema agudo agudo de de pulm pulmón ón e. +e +eum umon on((a %l soplo tubárico corresponde al ruido respiratorio adventicio ue se produce cuando el aire circula a través de las v(as aéreas bronuiales rodeadas de parénuima pulmonar "epati-ado. %s caracter(stico de las neumon(as. -auet Mir !., Morrell /. 0. 0. Enfermedades Enfermedades intersticiales intersticiales difusas del &ulmón. &ulmón. En: C. Rozman. Gea Gea consultoría consultoría editorial, editorial, S.. !usina !usina Ruiz ". Medicina #nterna. $écimo Se%ta edición. Es&a'a: Else(ier) *++.
. /e entiende entiende por 0/indrome 0/indrome nefr(tico nefr(tico agudo agudo la asociación asociación de a. #ematuria' #ematuria' proteinu proteinuria' ria' insu2cienc insu2ciencia ia renal e "ipertensió "ipertensión. n. b. Protein Proteinuria' uria' oliguria' oliguria' edemas edemas e insu2cienc insu2ciencia ia renal. renal. c. Protein Proteinuria' uria' edemas edemas ' oliguria oliguria y3o "iperte "ipertensión nsión transito transitoria. ria. d. #em #ematuria' aturia' insu2ci insu2ciencia encia renal' renal' edemas edemas y3o "ipertensi "ipertensión ón transitoria. e. 4liguria' 4liguria' insu2cie insu2ciencia ncia renal' renal' edemas edemas e "ipertens "ipertensión. ión.
%ste s(ndrome consiste en la aparición de "ematuria asociada a alteraciones agudas de la función renal 5oliguria' retención nitrogenada o descenso del 2ltrado glomerular)' formación de edema y3o "ipertensión transitoria. *arnell 6ey A. +efropat(as glomerulares primarias. En: C. Rozman. Gea consultoría editorial, S.. !usina Ruiz ". Medicina #nterna. $écimo Se%ta edición. Es&a'a: Else(ier) *++.
7. 8a triada de &irc"o9 para la trombosis venosa está dada por a. :stasis' lesión endotelial' sustancias procoagulantes. b. /ustancias procoagulantes' lesión endotelial' movili-ación preco-. c. :stasis' integridad endotelial' sustancias procoagulantes. d. 6odas son verdaderas. e. +inguna es verdadera. ;a en el siglo pasado &irc"o9 de2nió los factores ue "acen posible ue la sangre dentro de una vena pierda su estado natural l(uido para convertirse en un trombo. %stos tres factores' conocidos como la triada de &irc"o9 son la éstasis' la lesión endotelial y la presencia de sustancias con actividad procoagulante.
ocra . y cols. %nfermedades venosas y linfáticas. En: C. Rozman. Gea consultoría editorial, S.. !usina Ruiz ". Medicina #nterna. $écimo Se%ta edición. Es&a'a: Else(ier) *++.
@. %l (ndice cardiotorácico a. *ebe ser inferior al @. b. *ebe ser inferior al @B. c. *ebe ser inferior al 7@. d. *ebe ser inferior al 7B. e. *ebe ser inferior al @@. 8a relación entre el diámetro "ori-ontal má,imo de la silueta cardiaca y el interior de la cavidad torácica' o (ndice cardiotorácico' debe ser inferior al @B. on-ále- uanatey .>. y cols. %,amen cl(nico del sistema cardiovascular. En: C. Rozman. Gea consultoría editorial, S..
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NIVEL DE COMPLEJIDAD INTERMEDIO
D. 8a disfagia orofaringea o di2cultad de paso del contenido far(ngeo al esófago se produce por a) #ipomotilidad far(ngea b) #iperton(a del esf(nter esofágico superior c) !ncoordinación faringoes2nteriana d) >elaEación incompleta del esf(nter esofágico superior durante la contracción far(ngea. e) 6odas las anteriores 8a disfagia orofar(ngea puede producirse por "ipomotilidad far(ngea' "iperton(a o incompleta del %sf(nter %sofágico !nferior 5%%!)' incoordinación faringoes2nteriana' o una combinación de todas ellas. Mínguez Pérez M. y Cols. Enfermedades del Esófago. En: C. Rozman. Gea consultoría editorial, S.. !usina Ruiz ". Medicina #nterna. $écimo Se%ta edición. Es&a'a: Else(ier) *++.
F. Gn varón de @H aIos de edad presenta dolor abdominal' anore,ia y náuseas. #a perdido peso y comen-aba a presentar edema pedio. 8a endoscop(a evidenció grandes pliegues en la mucosa gástrica. ¿Cuál de las siguientes e,plicaciones acerca del edema es la más correcta? a. #ipoalbuminemia secundaria a malnutrición. b. #ipoalbulminemia secundaria a pérdida de prote(nas. c. *eterioro de la s(ntesis "epática de albJmina. d. Cardiopat(a de mediación "umoral. e. Pericarditis constrictiva. 8a descripción cl(nica sugiere enfermedad de
anti"istam(nicos #$. %n algunos casos es necesaria la gastrectom(a. S1inz Samitier R. y cols. Enfermedades del estómago y del duodeno. En: C. Rozman. Gea consultoría editorial, S.. !usina Ruiz ". Medicina #nterna. $écimo Se%ta edición. Es&a'a: Else(ier) *++.
L. ¿Cuál de los siguientes datos es sugestivo de "iperreactividad bronuial durante la reali-ación de una espirometr(a for-ada? a. 8a tos desencadenada por las maniobras de espirometr(a for-ada. b. %l descenso progresivo y signi2cativo del M%&1 en las sucesivas maniobras. c. 8a elevada variabilidad del M%&1 entre diferentes e,ploraciones. d. 6odas las anteriores son ciertas. e. +inguna de las anteriores es cierta' ya ue la espirometr(a for-ada por s( sola no puede indicar "iperreactividad bronuial. 8a espirometr(a for-ada' por s( sola puede indicar la presencia de #>N. 8a tos desencadenada por las maniobras de espirometr(a for-ada' el descenso progresivo y signi2cativo del M%&1 en las sucesivas maniobras durante la e,ploración o bien una variabilidad muy elevada del M%&1 entre las diferentes e,ploraciones son datos muy sugestivos de #>N. Mullol Miret 2., Picado "alles C. !sma /ron3uial. En: C. Rozman. Gea consultoría editorial, S.. !usina Ruiz ". Medicina #nterna. $écimo Se%ta edición. Es&a'a: Else(ier) *++.
H. ¿Oué proyección en la radiograf(a de tóra, permite meEorar el diagnóstico de derrames pleurales subpulmonares libres? a. *ecJbito lateral b. 4blicua c. !nspiración má,ima d. #iperlordosis e. %spiración má,ima
%l e,amen radiográ2co convencional puede completarse con otro tipo de proyecciones ue permiten delimitar meEor las caracter(stics de la enfermedad obEeto de estudio. 8as proyecciones en decJbito lateral permiten el diagnóstico de derrames pleurales subpulmonares libres. Merrer /anc"o .' >odr(gue- Panadero M. %nfermedades de la pleura. En: C. Rozman. Gea consultoría editorial, S.. !usina Ruiz ". Medicina #nterna. $écimo Se%ta edición. Es&a'a: Else(ier) *++.
1B. ¿Cuál de las siguientes puede ser causa de /indrome +efrótico? a. 8upus eritomatoso sistémico b. #ipotiroidismo c. 8infoma d. Captopril e. 6odas ellas Cualuier enfermedad glomerular primaria o secundaria' puede cursar con s(ndrome nefrótico en algJn momento de su evolución. %ntre las enfermedades glomerulares secundarias se mencionan 8%/' /indrome de oodpasture' /arcoidosis' Artritis reumatoide' *iabetes mellitus' "ipotiroidismo' 8infomas y leucemias' fármacos como captopril. Alcá-ar Arroyo >. /(ndrome nefrótico. En: C. Rozman. Gea consultoría editorial, S.. !usina Ruiz ". Medicina #nterna. $écimo Se%ta edición. Es&a'a: Else(ier) *++.
11. ¿%n ué casos de !nsu2ciencia renal aguda estar(a indicada la biopsia renal? a. Cuando la oliguria o la anuria persiste más de semanas. b. Para descartar una posible nefropat(a intersticial. c. /i e,isten manifestaciones sugerentes de enfermedad sistémica. d. >espuestas A y C. e. >espuestas A' N y C.
8a Niopsia renal está indicada en los siguientes casos a)cuando no e,iste una causa clara ue Eusti2ue la !>AK b) cuando la oliguria o la anuria persista más de $ o semanasK c) si "ay manifestaciones estrarrenales ue sugieren una enfermedad sistémica y d) para e,cluir una posible nefropat(a aguda intesticial. 8ópe- de NriIas %. !nsu2ciencia >enal Aguda. En: C. Rozman. Gea consultoría editorial, S.. !usina Ruiz ". Medicina #nterna. $écimo Se%ta edición. Es&a'a: Else(ier) *++.
1$. Paciente de 7@ aIos ue consulta por cefalea. %n varios momentos de la consulta' se encuentran cifras de presión arterial sistólica de 1D@ mm#g y presión arterial diastólica de 1BB mm#g' ¿en ué estad(o de la "ipertensión arterial se clasi2ca el paciente? a. %stad(o @ b. %stad(o 1 c. %stad(o $ d. %stad(o e. %stad(o 7 8a "ipertensión se clasi2ca en estad(o1 5ligera) cuando la presión sistólica es de 17B=1@H mm#g y3o la diastólica de HB=HH mm#g' estad(o $ 5moderada) cuando la P/ es de 1DB=1FH mm#g y3o la P* de 1BB=1BH mm#g' estadio 5grave) cuando la P/ es de 1LB=$BH mm#g y3o la P* de 11B=11H mm#g' estad(o 7 5muy grave) cuando la P/ es igual o superior a $1B mm#g y3o la P* es igual o superior a 1$B mm#g.
1.
a. b. c. d. e.
%l s(ndrome de robo de la subclavia aparece por 4bliteración de arteria vertebral %stenosis de arteria carótida 4bliteración de arteria subclavia prevertebral 4bliteración de arteria subclavia postvertebral %stenosis de arteria a,ilar
%l s(ndrome de >obo de la subclavia aparece en las obliteraciones de dic"a arteria en su porción prevertebral. Cuando se reali-a un esfuer-o con la e,tremidad afectada' la subclavia ocluida aspira el uEo sangu(neo de la arteria vertebral de este mismo lado' invirtiendo su sentido y originando un 0robo de la irrigación cerebral.
17.
a. b. c. d. e.
Gn soplo en mauinaria es caracter(stico de 6etralog(a de Mallot %nfermedad de >oger &entana aortopulmonar *uctus arteriosus 6ransposición de grandes vasos
A veces la cualidad del soplo e,presa el lugar de origen. Pueden ser soplos retumbantes los de las estenosis aórtica y pulmonar' en c"orro de vapor los de la insu2ciencia mitral o aórtica' sibilantes o piantes' los de las calci2caciones valvulares' en rasgadura' el de la comunicación interventricular' y en mauinaria' el del ductus arteriosus. on-ále- uanatey .>. y cols. %,amen cl(nico del sistema cardiovascular. En: C. Rozman. Gea consultoría editorial, S.. !usina Ruiz ". Medicina #nterna. $écimo Se%ta edición. Es&a'a: Else(ier) *++.
1@. %l diagnóstico de la angina de pec"o se basa en uno de los siguientes métodos. /eIale cuál a. Prueba de esfuer-o b. ammagraf(a card(aca c. %n-imas miocárdicas d. !nterrogatorio del dolor e. %n todas las anteriores 8a angina es un concepto cl(nico y su diagnóstico se basa fundamentalmente en el interrogatorio del dolor.
/an- >omero . Nos" enover Q. Cardiopat(a isuémica. on-ále uanatey .>. y cols. %,amen cl(nico del sistema cardiovascular. En: C. Rozman. Gea consultoría editorial, S.. !usina Ruiz ". Medicina #nterna. $écimo Se%ta edición. Es&a'a: Else(ier) *++.
NIVEL DE COMPLEJIDAD ALTO 1D.¿Cuál de las siguientes enfermedades puede presentar durante su evolución aftas orales? a) %nfermedad de Ne"cet b) #ipotiroidismo c) /(ndrome carcinoide d) %sclerodermia e) 6odas las anteriores 8a etiolog(a de la estomatitis aftosa recurrente es desconocida' "abiendo sido descritos factores "ereditarios' inmunológicos e infecciosos. 6ambién se "a relacionado el desarrollo de aftas orales recurrentes con enfermedades sistémicas como la enfermedad de Ne"cet' agranulocitosis' varios dé2cit nutricionales y con trastornos gastrointestinales. !legre de Migel ". Enfermedades de la /oca. En: C. Rozman. Gea consultoría editorial, S.. !usina Ruiz ". Medicina #nterna. $écimo Se%ta edición. Es&a'a: Else(ier) *++.
1F. Gn varón de @$ aIos presenta disnea de brusca instauración el cuarto d(a postoperatorio de una "emicolectom(a por un cáncer de colon. Aparentemente no tuvo complicaciones uirJrgicas. +o re2ere tos' e,pectoración ni dolor pleur(tico. /u Presión arterial es de 1@@3HB mm#g' pulso 1BB3min' temperatura FRC' y la auscultación cardiopulmonar es normal. 6iene edemas maleolares bilaterales pero no dolor en las piernas. 8a C>Q y el %C son normales. %+ la C6 con contraste del tóra, se aprecia un trombo en la arteria del lóbulo superior derec"o. ¿Cuál de las siguientes a2rmaciones son respecto al tratamiento de esta enfermedad tiene más probabilidades de ser correcta? a. %stá indicado el tratamiento con "eparina !& continua o con "eparina de baEo peso molecular 58
c. %stá indicada la inserción de un 2ltro en la &ena Cava !nferior. d. Con2rmación del diagnóstico mediante una ecograf(a *4ppler bilateral de las piernas. e. +inguna de las anteriores. %l %mbolismo pulmonar 5%P) es una complicación postoperatoria importante ue reuiere tratamiento urgente. %ste paciente se mantiene estable "emodinámicamente y el tratamiento se basa en la anticoagulación para preveni otro %P o la propagación del coágulo. 8os trombol(ticos no están indicados a menos ue e,ista un compromiso "emodinámico grave y especialmente en este caso están contraindicados debido a la cirug(a reciente. 8a "eparina !& y la 8
1L. 8a nefropat(a asociada al /!*A se caracteri-a por todo lo siguiente e,cepto a. /(ndrome nefrótico b. >ápida progresión de la insu2ciencia renal c. #ipertensión arterial d. lomerulonefritis focal con depósitos de !g< y C e. !nclusiones tubulorreticulares intracitoplasmáticas 8a +efropat(a asociada al /!*A se caracteri-a por proteinuria intensa' s(ndrome nefrótico frecuente' riIones aumentados de tamaIo' ausencia de "ipertensión y rápida progresión de la insu2ciencia renal. Cer(era Segura R., Mira&ei% "icens E. y cols. 4efro&atías glomerulares secundarias. En: C. Rozman. Gea consultoría editorial, S.. !usina Ruiz ". Medicina #nterna. $écimo Se%ta edición. Es&a'a: Else(ier) *++.
1H.
a. b. c. d. e.
%l tratamiento farmacológico de la isuemia crónica es Pento,i2lina Murosemida /albutamol !nsulina Mamotidina
8a pento,i2lina' derivada de las ,antinas' aumenta la perfusión periférica probablemente por mecanismo "emorreológico. >educe la viscosidad sangu(nea y aumenta su uide- porue facilita la deformabilidad de la membrana eritrocitaria y eEerce actividad antiagregante plauetaria.
$B. ¿Oué tratamiento recomendar(a en caso de una pericarditis aguda? a. >eposo en cama y ácido acetilsalic(lico b. !ndometacina c. Tcido acetil salic(lico d. Coluicina e. >eposo en cama y paracetamol %l tratamiento es sintomático 5reposo en cama y ácido acetil salic(lico B'@ gr cada D"). /oler /oler . ' /agrista /auceda . %nfermedades del pericardio. En: C. Rozman. Gea consultoría editorial, S.. !usina Ruiz ". Medicina #nterna. $écimo Se%ta edición. Es&a'a: Else(ier) *++.
