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RESULTADOS DEL TEST ( 06/08/2006 17:47:32 ) Nombre: naborcb Tiempo: 10 min 30 segs

1. Paciente de 60 años, fumador, con historia de disfagia progresiva y adelgazamiento de 15 Kg en 6 meses. En la actualidad sólo tolera líquidos por vía oral. Un estudio radiológico demuestra una lesión neoplásica en esófago. El paciente refiere intensa astenia. En la exploración clínica destaca una delgadez intensa con pérdida de panículo adiposo y masa muscular. Los estudios complementarios indican realizar esofaguectomía. En relación con la nutrición de este enfermo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1. 2. 3. 4. 5.

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El cuadro es sugerente de malnutrición proteicocalórica o marasmo. Es necesario instaurar inmediatamente una nutrición parenteral total. Será necesario la nutrición parenteral total total en el postoperatorio. La situación nutricional del paciente no influye en el pronóstico quirúrgico a corto plazo. No podemos decidir sobre sobre el tratamiento sin una evaluación nutricional nutricional más completa.

55 respuestas: 40.0% correctas/ 60.0% incorrectas => Pregunta regular Hay 1 comentarios

2. Mujer de raza blanca, de 38 a ños, que manifiesta episodios de otorrea desde la infancia: ha presentado seis episodios de otorrea en el oido derecho, en los últimos 20 meses, sin otalgia, con hipoacusia de oído derecho desde la infancia. A la exploración por micro-otoscopia, se aprecia una perforación margial póstero-superior y atical amplia con restos de supuración y osteitis del reborde óseo. Se confirma una Hipoacusia transmisiva del oido derecho. Rinne http://www.preguntasmir.com/index.php?option=com_exa http://www.preguntasmir.com/ index.php?option=com_examen&op=3 men&op=3 (1 of 11)06/08/2006 11:52:06 Preguntas MIR, Examenes MIR, Test MIR, Preguntas de Medicina, Formación online MIR

negativo en oído derecho , Weber lateraliza a la derecha. ¿Que diagnóstico considera más acertado? 1. 2. 3. 4. 5.

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Otitis externa crónica. Otitis media crónica colesteatomatosa. Otitis media tubárica secretora crónica. Otosclerosis. Timpanosclerosis.

35 respuestas: 74.3% correctas/ 25.7% incorrectas => Pregunta fácil Hay 2 comentarios

3. Paciente de 65 años, fumador de 25 paquetes/año, de profesión ingeniero, sin antecedentes de interés. Presenta disnea de esfuerzo progresiva y t os seca desde hace 1 año. A la exploración presenta acropaquias y estertores crepitantes, bilaterales y persistentes. La radiografía de tórax muestra imágenes retículonodulillares basales y simétricas, con reducción de los campos pulmonares. La e xploración funcional pulmonar únicamente presenta: capacidad de difusión (Dlco), 43% referencia; SaO2 9 4% en reposo, y 72%, al esfuerzo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. 2. 3. 4. 5.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Bronquiolitis obliterativa con neumonía organizada. Neumonía eosinófila crónica. Alveolitis alérgica extrínseca. Fibrosis pulmonar idiopática.


negativo en oído derecho , Weber lateraliza a la derecha. ¿Que diagnóstico considera más acertado? 1. 2. 3. 4. 5.

q

q

Otitis externa crónica. Otitis media crónica colesteatomatosa. Otitis media tubárica secretora crónica. Otosclerosis. Timpanosclerosis.


3. Paciente de 65 años, fumador de 25 paquetes/año, de profesión ingeniero, sin antecedentes de interés. Presenta disnea de esfuerzo progresiva y t os seca desde hace 1 año. A la exploración presenta acropaquias y estertores crepitantes, bilaterales y persistentes. La radiografía de tórax muestra imágenes retículonodulillares basales y simétricas, con reducción de los campos pulmonares. La e xploración funcional pulmonar únicamente presenta: capacidad de difusión (Dlco), 43% referencia; SaO2 9 4% en reposo, y 72%, al esfuerzo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. 2. 3. 4. 5.

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Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Bronquiolitis obliterativa con neumonía organizada. Neumonía eosinófila crónica. Alveolitis alérgica extrínseca. Fibrosis pulmonar idiopática.


4. ¿Cuál es el primer signo de desarrollo puberal en las niñas?: 1. 2. 3. 4. 5.

Aparición del vello pubiano. Aparición del vello axilar. Aparición de acné facial. Desarrollo mamario. Ensanchamiento de la pelvis.

http://www.preguntasmir.com/index.php?option=com_examen&op=3 (2 of 11)06/08/2006 11:52:06 Preguntas MIR, Examenes MIR, Test MIR, Preguntas de Medicina, Formación online MIR

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5. Todos los siguientes virus tienen como célula diana la que se indica en cada caso, salvo uno. Indíquela: 1. El virus de Epstein Barr los linfocitos B. 2. Los rinovirus las células epiteliales (receptor ICAM-1, proteína de adherencia de la superfamilia de las inmunoglobulinas). 3. El virus de la rabia las neuronas (receptor de acetilcolina). 4. Los reovirus las células epiteliales (receptor sialil oligosacáridos). 5. El virus de la inmunodeficiencia humana los linfocitos T facilitadores (moléculas CD4).

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6. Un paciente de 72 años, diagnosticado de enfermedad de Parkinson, presenta pies enrojecidos, hinchados, sensibles y muy dolorosos. Señale cuál de los siguientes fármacos es capaz de producir esta sintomatología: 1. 2. 3. 4.

Levodopa. Selegilina. Bromocriptina. Benztropina.


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5. Todos los siguientes virus tienen como célula diana la que se indica en cada caso, salvo uno. Indíquela: 1. El virus de Epstein Barr los linfocitos B. 2. Los rinovirus las células epiteliales (receptor ICAM-1, proteína de adherencia de la superfamilia de las inmunoglobulinas). 3. El virus de la rabia las neuronas (receptor de acetilcolina). 4. Los reovirus las células epiteliales (receptor sialil oligosacáridos). 5. El virus de la inmunodeficiencia humana los linfocitos T facilitadores (moléculas CD4).

q

q


6. Un paciente de 72 años, diagnosticado de enfermedad de Parkinson, presenta pies enrojecidos, hinchados, sensibles y muy dolorosos. Señale cuál de los siguientes fármacos es capaz de producir esta sintomatología: 1. 2. 3. 4. 5.

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Levodopa. Selegilina. Bromocriptina. Benztropina. Amantadina.


7. ¿Cuál es el diagnóstico anatomapatológico más probable de una pieza de colectomía perteneciente a una persona en la cuarta década de la vida, que tiene más de 100 pólipos y un adenocarcinoma?: 1. Síndrome de Peutz-Jeghers. 2. Pólipos hiperplásicos. 3. Pólipos inflamatorios múltiples. http://www.preguntasmir.com/index.php?option=com_examen&op=3 (3 of 11)06/08/2006 11:52:06 Preguntas MIR, Examenes MIR, Test MIR, Preguntas de Medicina, Formación online MIR

4. Pólipos juveniles. 5. Poliposis colónica familiar.

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8. La auscultación del corazón requiere un estetoscopio con campana y membrana. Señale la respuesta verdadera: 1. 2. 3. 4. 5.

q

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La campana es mejor para oír los sonidos graves como el soplo de la estenosis mitral. La membrana identifica mejor sonidos graves como el soplo de la Insuficiencia aórtica. El primer tono cardíaco sigue al pulso carotídeo y el segundo tono lo precede. El primer tono normal es más fuerte y agudo que el segundo. El segundo tono cardíaco se debe al cierre de las válvulas mitral y tricúspide.


9. Señale la afirmación correcta, entre las siguientes, respecto a la ictiosis y sus manifestaciones: 1. Suele ser de transmisión hereditaria. 2. Presenta en general ausencia de la capa granulosa. 3. Se deben casi siempre a una cinética celular acelerada.


4. Pólipos juveniles. 5. Poliposis colónica familiar.

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8. La auscultación del corazón requiere un estetoscopio con campana y membrana. Señale la respuesta verdadera: 1. 2. 3. 4. 5.

q

q

La campana es mejor para oír los sonidos graves como el soplo de la estenosis mitral. La membrana identifica mejor sonidos graves como el soplo de la Insuficiencia aórtica. El primer tono cardíaco sigue al pulso carotídeo y el segundo tono lo precede. El primer tono normal es más fuerte y agudo que el segundo. El segundo tono cardíaco se debe al cierre de las válvulas mitral y tricúspide.


9. Señale la afirmación correcta, entre las siguientes, respecto a la ictiosis y sus manifestaciones: 1. 2. 3. 4. 5.

q

q

Suele ser de transmisión hereditaria. Presenta en general ausencia de la capa granulosa. Se deben casi siempre a una cinética celular acelerada. Respetan generalmente los pliegues de flexión. Puede ser paraneoplásica.

28 respuestas: 17.9% correctas/ 82.1% incorrectas => Pregunta difícil Hay 0 comentarios

10. Para valorar el impacto de la mortalidad prematura en una comunidad, ¿cuál de los siguientes indicadores utilizaría?: 1. Años potenciales de vida perdidos. 2. Indice de mortalidad estandarizado. 3. Razón de mortalidad comparativa. http://www.preguntasmir.com/index.php?option=com_examen&op=3 (4 of 11)06/08/2006 11:52:06 Preguntas MIR, Examenes MIR, Test MIR, Preguntas de Medicina, Formación online MIR

4. Mortalidad por causas. 5. Mortalidad bruta.

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11. Un hiato aniónico ("anión gap") elevado es congruente con: 1. 2. 3. 4. 5.

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Alcalosis metabólica. Edema pulmonar. Diarrea aguda. Cetoacidosis diabética. Uso de diuréticos.


12. Una mujer de 42 años consulta por bocio asintomático. Tras e l pertinente estudio, se le diagnostica de enfermedad de Hashimoto. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a esta paciente NO es cierta?: 1. El riesgo de linfoma tiroideo es mayor que en la población general. 2. Tendrá títulos altos de anticuerpos antitiroideos. 3. En los cortes histológicos se observarán células de citoplasma oxifílico.


4. Mortalidad por causas. 5. Mortalidad bruta.

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11. Un hiato aniónico ("anión gap") elevado es congruente con: 1. 2. 3. 4. 5.

q

q

Alcalosis metabólica. Edema pulmonar. Diarrea aguda. Cetoacidosis diabética. Uso de diuréticos.


12. Una mujer de 42 años consulta por bocio asintomático. Tras e l pertinente estudio, se le diagnostica de enfermedad de Hashimoto. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a esta paciente NO es cierta?: 1. 2. 3. 4. 5.

q

q

El riesgo de linfoma tiroideo es mayor que en la población general. Tendrá títulos altos de anticuerpos antitiroideos. En los cortes histológicos se observarán células de citoplasma oxifílico. El tratamiento será quirúrgico, mediante tiroidectomía subtotal. El bocio puede ser difuso o nodular.


13. Varón de 61 años que consulta por dolor retroesternal intenso de 6 horas de evolución, con disnea, cianosis, hipotensión y signos clínicos de schock. La radiografía simple de tórax muestra hidroneumotórax izquierdo y neumomedíastino. El líquido pleural aspirado t iene alta concentración de amilasa. El díagnóstico más probables es:


1. 2. 3. 4. 5.

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Fístula broncopulmonar por cuerpo extraño. Rotura espontánea de esófago. Pancreatitis aguda necrótico-hemorrágica con complicación torácica. Neumotórax por rotura de bulla infectada. Perforación de úlcera gástrica de cara posterior, con complicación torácica.


14. Una niña de 10 años de edad acude para valoración de un posible hipocrecimiento. Su talla actual se encuentra en el percentil 10 de la población general. Su talla genética está situada en el percentil 15 de la población de referencia. Su desarrollo sexual corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner. Su edad ósea es de 9 años. La ve locidad de crecimiento del último año ha sido de 5 centímetros/año. ¿Qué situación cree usted que presenta la niña?: 1. 2. 3. 4. 5.

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Un crecimiento normal. Un hipocrecimiento por deficiencia de la hormona del crecimiento. Un hipocrecimiento por una enfermedad celiaca. Un hipocrecimiento por un síndrome de Turner. Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo congénito.



1. 2. 3. 4. 5.

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q

Fístula broncopulmonar por cuerpo extraño. Rotura espontánea de esófago. Pancreatitis aguda necrótico-hemorrágica con complicación torácica. Neumotórax por rotura de bulla infectada. Perforación de úlcera gástrica de cara posterior, con complicación torácica.


14. Una niña de 10 años de edad acude para valoración de un posible hipocrecimiento. Su talla actual se encuentra en el percentil 10 de la población general. Su talla genética está situada en el percentil 15 de la población de referencia. Su desarrollo sexual corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner. Su edad ósea es de 9 años. La ve locidad de crecimiento del último año ha sido de 5 centímetros/año. ¿Qué situación cree usted que presenta la niña?: 1. 2. 3. 4. 5.

q

q

Un crecimiento normal. Un hipocrecimiento por deficiencia de la hormona del crecimiento. Un hipocrecimiento por una enfermedad celiaca. Un hipocrecimiento por un síndrome de Turner. Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo congénito.


15. En relación con la hemorragia subaracnoidea aneurismática señale cuál de las afirmaciones siguientes es INCORRECTA: 1. 2. 3. 4.

Conlleva una mortalidad global que alcanza el 45% de los casos. Los aneurismas saculares se localizan más frecuentemente en las arterias cerebral media y basilar. La complicación más temible durante el período agudo posthemorrágico es el resangrado del aneurisma. La administración de bloqueantes de la entrada de calcio tipo nimodipino en la fase aguda disminuye la incidencia de isquemia cerebral secundaria. 5. En un 1520% de los pacientes que presentan el cuadro clínico típico de rotura aneurismática, la angiografía cerebral no demuestra causa reconocible de sangrado intracraneal.

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52 respuestas: 25.0% correctas/ 75.0% incorrectas => Pregunta difícil


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Hay 3 comentarios

16. En el diseño de un ensayo clínico cuyo objetivo es demostrar que una nueva estrategia terapéutica no es peor que otra existente (estudio de no-inferioridad) son correctas todas las afirmaciones siguientes EXCEPTO una. Indique cuál: 1. Debe establecerse a priori la diferencia entre tratamientos que aceptaríamos como clínicamente irrelevante (delta o límite de no i nferioridad). 2. El estudio debe diseñarse de forma que fuese capaz de detectar diferencias relevantes entre los tratamientos evaluados, si éstas existiesen. 3. Para el cálculo del límite de no-inferioridad debe estimarse con la mayor precisión posible la magnitud del efecto placebo, si existiese, en la población diana. 4. Para el cálculo del límite de no-inferioridad debe estimarse con la mayor precisión posible la magnitud del efecto del tratamiento de referencia en la población diana. 5. El análisis por intención de tratar es el único que se considera válido en los estudios de noinferioridad.

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17. Un niño de 14 meses acude a la consulta con sintomatología digestiva crónica acompañada de hipocrecimiento marcado ( 1. Enfermedad celíaca no tratada.


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16. En el diseño de un ensayo clínico cuyo objetivo es demostrar que una nueva estrategia terapéutica no es peor que otra existente (estudio de no-inferioridad) son correctas todas las afirmaciones siguientes EXCEPTO una. Indique cuál: 1. Debe establecerse a priori la diferencia entre tratamientos que aceptaríamos como clínicamente irrelevante (delta o límite de no i nferioridad). 2. El estudio debe diseñarse de forma que fuese capaz de detectar diferencias relevantes entre los tratamientos evaluados, si éstas existiesen. 3. Para el cálculo del límite de no-inferioridad debe estimarse con la mayor precisión posible la magnitud del efecto placebo, si existiese, en la población diana. 4. Para el cálculo del límite de no-inferioridad debe estimarse con la mayor precisión posible la magnitud del efecto del tratamiento de referencia en la población diana. 5. El análisis por intención de tratar es el único que se considera válido en los estudios de noinferioridad.

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17. Un niño de 14 meses acude a la consulta con sintomatología digestiva crónica acompañada de hipocrecimiento marcado ( 1. Enfermedad celíaca no tratada. 2. Intolerancia a proteínas vacunas. 3. Alergia a caseína mediada por IgE. 4. Deficiencia primaria de lactasa. 5. Gastroenteritis por rotavirus.

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48 respuestas: 50.0% correctas/ 50.0% incorrectas => Pregunta regular

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18. De los siguientes fármacos todos, EXCEPTO uno, se utilizan en el tratamiento de la enfermedad de Crohn. Señálelo: 1. Prednisona. 2. Azatioprine. 3. Mesalazina. 4. Metronidazol.

5. Cloroquina.

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19. Tras una fractura de base de c ráneo, ¿cuál de los siguientes pares craneales es MEN OS probable que se lesione?: 1. Olfatorio.

2. Optico. 3. Motor ocular común.


18. De los siguientes fármacos todos, EXCEPTO uno, se utilizan en el tratamiento de la enfermedad de Crohn. Señálelo: 1. Prednisona. 2. Azatioprine. 3. Mesalazina. 4. Metronidazol.

5. Cloroquina.

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19. Tras una fractura de base de c ráneo, ¿cuál de los siguientes pares craneales es MEN OS probable que se lesione?: 1. Olfatorio.

2. Optico. 3. Motor ocular común. 4. Facial.

5. Glosofaríngeo.

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47 respuestas: 57.4% correctas/ 42.6% incorrectas => Pregunta regular

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20. Paciente de 38 años, con fenómeno de Raynaud y esclerodactilia, presenta diarrea de heces pastosas, en número de 2-3 deposiciones/ día, pérdida de 7 kg de peso, anemia con volumen corpuscular medio de 112 fl, vitamina B12 en sangre, 70 pg/ml (normal, 200-900 pg/ml), ácido fólico sérico, 18 ng/ml (normal, 6-20 ng/ml), grasas en heces, 13 g/ día. La prueba con mayor http://www.preguntasmir.com/index.php?option=com_examen&op=3 (8 of 11)06/08/2006 11:52:06 Preguntas MIR, Examenes MIR, Test MIR, Preguntas de Medicina, Formación online MIR

sensibilidad, específica y sencilla para el diagnóstico del síndrome digestivo que padece este enfermo es: 1. Anticuerpos antiendomisio tipo IgA.

2. Prueba del aliento con 14C-D-xilosa. 3. Determinación de la lactasa en la mucosa intestinal. 4. Prueba del aclaramiento de la á1-antitripsina en heces.

5. Tinción con PAS de la biopsia intestinal.

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El número de respuestas correctas son 6 de 20 Tiempo total: 10 min 31 segs Menú Principal

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sensibilidad, específica y sencilla para el diagnóstico del síndrome digestivo que padece este enfermo es: 1. Anticuerpos antiendomisio tipo IgA.

2. Prueba del aliento con 14C-D-xilosa. 3. Determinación de la lactasa en la mucosa intestinal. 4. Prueba del aclaramiento de la á1-antitripsina en heces.

5. Tinción con PAS de la biopsia intestinal.


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