LIBRO DE BANCOS DE PREGUNTAS DR: GUILLERMO GUEVARA ALIAGA
ÍNDICE PRUEBAS DE MEDICINA INTERNA I)CARDIOLOGÍA Prueba 1………………….…….Pág 04 Prueba 2………………….…….Pág 07 Prueba 3………………….…….Pág 10 Prueba 4………………….…….Pág 11 Prueba 5………………….…….Pág 17 Prueba 6………………….…….Pág 20 Prueba 7………………….…….Pág 24 Prueba 8………………….…….Pág 28 Prueba 9………………….…….Pág 32 Prueba 10…..…………….…….Pág 36 Prueba 11……..………….…….Pág 40 Respuestas…………………….Pág Respuestas…………………… .Pág 43 II) RESPIRATORIO RESPIRATORIO Prueba 1………………….…….Pág 44 Prueba 2………………….…….Pág 47 Prueba 3………………….…….Pág 50 Prueba 4………………….…….Pág 54 Prueba 5………………….…….Pág 57 Prueba 6………………….…….Pág 61 Prueba 7………………….…….Pág 65 Prueba 8………………….…….Pág 69 Prueba 9………………….…….Pág 73 Prueba 10…..…………….…….Pág 17 Respuestas…………………….Pág Respuestas…………………… .Pág 77 III) GASTROENTEROLOGÍA Prueba 1………………….…….Pág 78 Prueba 2………………….…….Pág 80 Prueba 3………………….…….Pág 84 Prueba 4………………….…….Pág 87 Prueba 5………………….…….Pág 90 Prueba 6………………….…….Pág 93 Prueba 7………………….…….Pág 96 Prueba 8………………….…….Pág 100 Prueba 9………………….…….Pág 103 Prueba 10…..…………….…….Pág 107 Prueba 11……..………….…….Pág 44 Respuestas…………………….Pág 111 IV) NEFROLOGÍA Prueba 1………………….…….Pág 112 Prueba 2………………….…….Pág 115 Prueba 3………………….…….Pág 118 Prueba 4………………….…….Pág 121 Prueba 5………………….…….Pág 124 Prueba 6………………….…….Pág 128 Prueba 7………………….…….Pág 132 Prueba 8………………….…….Pág 135 Prueba 9………………….…….Pág 139 Respuestas…………………….Pág Respuestas…………………… .Pág 142
V) NEUROLOGÍA Prueba 1………………….…….Pág 143 Prueba 2………………….…….Pág 146 Prueba 3………………….…….Pág 149 Prueba 4………………….…….Pág 152 Prueba 5………………….…….Pág 155 Prueba 6………………….…….Pág 158 Prueba 7………………….…….Pág 162 Prueba 8………………….…….Pág 165 Prueba 9………………….…….Pág 168 Prueba 10………………….…...Pág 171 Respuestas…………………….Pág Respuestas………………… ….Pág 174 VI) ENDOCRINOLOGÍA DIABETES Y NUTRICIÓN Prueba 1………………….…….Pág 175 Prueba 2………………….…….Pág 178 Prueba 3………………….…….Pág 181 Prueba 4………………….…….Pág 184 Prueba 5………………….…….Pág 187 Prueba 6………………….…….Pág 190 Prueba 7………………….…….Pág 193 Prueba 8………………….…….Pág 196 Prueba 9………………….…….Pág 200 Prueba 10………………….…...Pág 202 Prueba 11………………….…...Pág 206 Prueba 12………………….…...Pág 209 Prueba 13………………….…...Pág 212 Prueba 14………………….…...Pág 215 Prueba 15………………….…...Pág 218 Prueba 16………………….…...Pág 221 Respuestas…………………….Pág Respuestas………………… ….Pág 225 VII) REUMATOLOGÍA REUMATOLOGÍA Prueba 1………………….…….Pág 227 Prueba 2………………….…….Pág 229 Prueba 3………………….…….Pág 232 Prueba 4………………….…….Pág 235 Prueba 5………………….…….Pág 239 Prueba 6………………….…….Pág 243 Prueba 7………………….…….Pág 246 Prueba 8………………….…….Pág 190 Prueba 9………………….…….Pág 196 Prueba 10………………….…...Pág 209 Respuestas…………………….Pág Respuestas………………… ….Pág 250 VIII) INFECTOLOGÍA Prueba 1………………….…….Pág 251 Prueba 2………………….…….Pág 254 Prueba 3………………….…….Pág 257 Prueba 4………………….…….Pág 260 Prueba 5………………….…….Pág 263 Prueba 6………………….…….Pág 266 Prueba 7………………….…….Pág 269 Prueba 8………………….…….Pág 273 Prueba 9………………….…….Pág 276 Prueba 10………………….…...Pág 279 Prueba 11………………….…...Pág 282 Respuestas…………………….Pág Respuestas………………… ….Pág 285
ÍNDICE PRUEBAS DE MEDICINA INTERNA I)CARDIOLOGÍA Prueba 1………………….…….Pág 04 Prueba 2………………….…….Pág 07 Prueba 3………………….…….Pág 10 Prueba 4………………….…….Pág 11 Prueba 5………………….…….Pág 17 Prueba 6………………….…….Pág 20 Prueba 7………………….…….Pág 24 Prueba 8………………….…….Pág 28 Prueba 9………………….…….Pág 32 Prueba 10…..…………….…….Pág 36 Prueba 11……..………….…….Pág 40 Respuestas…………………….Pág Respuestas…………………… .Pág 43 II) RESPIRATORIO RESPIRATORIO Prueba 1………………….…….Pág 44 Prueba 2………………….…….Pág 47 Prueba 3………………….…….Pág 50 Prueba 4………………….…….Pág 54 Prueba 5………………….…….Pág 57 Prueba 6………………….…….Pág 61 Prueba 7………………….…….Pág 65 Prueba 8………………….…….Pág 69 Prueba 9………………….…….Pág 73 Prueba 10…..…………….…….Pág 17 Respuestas…………………….Pág Respuestas…………………… .Pág 77 III) GASTROENTEROLOGÍA Prueba 1………………….…….Pág 78 Prueba 2………………….…….Pág 80 Prueba 3………………….…….Pág 84 Prueba 4………………….…….Pág 87 Prueba 5………………….…….Pág 90 Prueba 6………………….…….Pág 93 Prueba 7………………….…….Pág 96 Prueba 8………………….…….Pág 100 Prueba 9………………….…….Pág 103 Prueba 10…..…………….…….Pág 107 Prueba 11……..………….…….Pág 44 Respuestas…………………….Pág 111 IV) NEFROLOGÍA Prueba 1………………….…….Pág 112 Prueba 2………………….…….Pág 115 Prueba 3………………….…….Pág 118 Prueba 4………………….…….Pág 121 Prueba 5………………….…….Pág 124 Prueba 6………………….…….Pág 128 Prueba 7………………….…….Pág 132 Prueba 8………………….…….Pág 135 Prueba 9………………….…….Pág 139 Respuestas…………………….Pág Respuestas…………………… .Pág 142
V) NEUROLOGÍA Prueba 1………………….…….Pág 143 Prueba 2………………….…….Pág 146 Prueba 3………………….…….Pág 149 Prueba 4………………….…….Pág 152 Prueba 5………………….…….Pág 155 Prueba 6………………….…….Pág 158 Prueba 7………………….…….Pág 162 Prueba 8………………….…….Pág 165 Prueba 9………………….…….Pág 168 Prueba 10………………….…...Pág 171 Respuestas…………………….Pág Respuestas………………… ….Pág 174 VI) ENDOCRINOLOGÍA DIABETES Y NUTRICIÓN Prueba 1………………….…….Pág 175 Prueba 2………………….…….Pág 178 Prueba 3………………….…….Pág 181 Prueba 4………………….…….Pág 184 Prueba 5………………….…….Pág 187 Prueba 6………………….…….Pág 190 Prueba 7………………….…….Pág 193 Prueba 8………………….…….Pág 196 Prueba 9………………….…….Pág 200 Prueba 10………………….…...Pág 202 Prueba 11………………….…...Pág 206 Prueba 12………………….…...Pág 209 Prueba 13………………….…...Pág 212 Prueba 14………………….…...Pág 215 Prueba 15………………….…...Pág 218 Prueba 16………………….…...Pág 221 Respuestas…………………….Pág Respuestas………………… ….Pág 225 VII) REUMATOLOGÍA REUMATOLOGÍA Prueba 1………………….…….Pág 227 Prueba 2………………….…….Pág 229 Prueba 3………………….…….Pág 232 Prueba 4………………….…….Pág 235 Prueba 5………………….…….Pág 239 Prueba 6………………….…….Pág 243 Prueba 7………………….…….Pág 246 Prueba 8………………….…….Pág 190 Prueba 9………………….…….Pág 196 Prueba 10………………….…...Pág 209 Respuestas…………………….Pág Respuestas………………… ….Pág 250 VIII) INFECTOLOGÍA Prueba 1………………….…….Pág 251 Prueba 2………………….…….Pág 254 Prueba 3………………….…….Pág 257 Prueba 4………………….…….Pág 260 Prueba 5………………….…….Pág 263 Prueba 6………………….…….Pág 266 Prueba 7………………….…….Pág 269 Prueba 8………………….…….Pág 273 Prueba 9………………….…….Pág 276 Prueba 10………………….…...Pág 279 Prueba 11………………….…...Pág 282 Respuestas…………………….Pág Respuestas………………… ….Pág 285
IX) HEMATO-ONCOLOGÍA HEMATO-ONCOLOGÍA Prueba 1………………….…….Pág 286 Prueba 2………………….…….Pág 289 Prueba 3………………….…….Pág 292 Prueba 4………………….…….Pág 295 Prueba 5………………….…….Pág 299 Prueba 6………………….…….Pág 303 Prueba 7………………….…….Pág 306 Prueba 8………………….…….Pág 093 Prueba 9………………….…….Pág 155 Prueba 10………………….…...Pág 282 Respuestas…………………….Pág Respuestas…………………… .Pág 309
X) MIX DE MEDICINA INTERNA Prueba 1………………….…….Pág 310 Prueba 2………………….…….Pág 321 Prueba 3………………….…….Pág 332 Prueba 4………………….…….Pág 344 Prueba 5………………….…….Pág 354 Prueba 6………………….…….Pág 366 Respuestas…………………….Pág Respuestas…………………… .Pág 377
MEDICINA INTERNA I) CARDIOLOGÍA PRUEBAS Prueb ! !) E" u" #$%e&'e"(e #e ! *$& % +re&e"', #e u" &$+%$ &,&(%,'$ #e e.e''," &$',#$ #e&#$b%/,e"($ 0,1$ #e% &e2u"#$ ru,#$ +er/,(e &$&+e'3r e% #,2"&(,'$ #e: a) comunicacin interauricu!ar b) "uctus arterioso persistente c) comunicacin inter#entricu!ar ") #á!#u!a artica bic$spi"e e) coartacin artica 4) E" C3,%e5 %& +r,"',+%e& 'u&& #e ,"&u0,',e"', 'r#6' &$": a) %ar"iopat&a 'ipertensi#a ( #a!#u!opat&as b) %ar"iopat&a coronaria ( miocar"iopat&a "i!ata"a c) %ar"iopat&a coronaria ( car"iopat&a 'ipertensi#a ") %ar"iopat&a 'ipertensi#a ( miocar"iopat&a "i!ata"a e) %ar"iopat&a coronaria ( #a!#u!opat&as 7) P',e"(e #e 78 *$&5 &," "(e'e#e"(e& 'r#,$9&'u%re& #e ,/+$r("', C$"&u%( +$r #,&"e #e e&0uer;$&5 $r($+"e . DPN #e ,"&(ur'," +r$2re&,9&5 #e&#e 3'e 4 /e&e& L R8? L& /e#,#& 0r/'$%2,'& /@& ,/+$r("(e& +r e&(e +',e"(e &$": a) spirina* estatinas ( betab!o+ueantes b) ,iur-ticos* /%s ( aspirina c) etab!o+ueantes* "iur-ticos e /%s ") /spirono!actona* /%s ( aspirina e) mio"arona* betab!o+ueantes ( "iur-ticos ) Mu1er >7 *$&5 '$" #,&"e #e e&0uer;$& +r$2re&,95 #e 4 *$& #e e9$%u',"5 '(u%/e"(e CFIII Re0,ere e<+e'($r'," r$&# e" %2u"& $'&,$"e& A% e</e"5 PA:!4885 FC:!84<5 RI4T5 &$+%$ #,&(%,'$ IIIVI Cr+,($& b,b&%e& E% ECG5 &%$ #e/ue&(r AC
a) %ar"iopat&a 'ipertensi#a. b) /P crnico c) iocar"iopat&a "i!ata"a ") /stenosis mitra! e) nsuiciencia artica >) P',e"(e 3,+er(e"&$5 #e *$&5 '$" #$%$r ($r@','$ ,"(e"&$5 #e ,",',$ &b,($ A% e</e" 06&,'$ FC: !!8<5 re2u%r5 PA:478!45 &,/e(r6 e" %$& +u%&$& r#,%e& . % u&'u%('," 'r#6' #e&(' u" &$+%$ #,&(%,'$ L '$"#u'( ,",',% /@& #e'u# &e2u,r5 #e/@& #e ($/r u" ECG e&: a) Rea!iar coronariogra&a urgente b) "ministrar o&geno* morina* nitrog!icerina ( aspirina inme"iatamente c) Rea!iar ecocar"iograma transesoágico urgente ") Rea!iar pericar"iocent-sis e) o!icitar ra"iogra&a "e tra ) Mu1er #e > *$&5 3,+er(e"&5 '$"&u%( +$r +%+,(',$"e& #e 7 #6& #e e9$%u'," I"2re& e" bue"& '$"#,',$"e&5 PA: !8!885 FC:!84< E% ECG /ue&(r 0,br,%'," ur,'u%r L '$"#u'( ,",',% /@& #e'u# e&: a) Rea!iar car"io#ersin armaco!gica con amio"arona b) Rea!iar car"io#ersin e!-ctrica c) niciar anticoagu!acin inme"iata con 'eparina ") niciar betab!o+ueo a permanencia* como contro! "e recuencia e) n"icar "igoina a permanencia
) P',e"(e #e > *$&5 HTA5 DM45 0u/#$r5 re0,ere #$%$r e" +"($rr,%% #ere'3 % '/,"r 4 'u#r&5 =ue %e ,/+,#e &e2u,r '/,""#$ . =ue 'e#e '$" e% re+$&$ L '$"#u'( /@& #e'u# "(e e&(e 'u#r$ '%6",'$ e&: a) /ercicios "iarios ( contro! m-"ico "e sus actores "e riesgo car"io#ascu!ar b) o!icitar angiogra&a emora! para ubicar sitio "e obstruccin e intentar angiop!ast&a c) niciar anticoagu!acin ora! con cumar&nicos ") ,eri#ar a ciruano #ascu!ar para cirug&a "e reperusin "e // e) o!icitar ecogra&a"opp!er "e // ) Mu1er 78 *$& '$" +%+,(',$"e& /u. ,"(e"&& #e ,",',$ . (r/,"$ bru&'$5 #e /,"u($& #e #ur'," e" 9r,& $+$r(u",##e& e" %$& %(,/$& *$& I"2re& ur2e"',& +$r 'u#r$ #e +%+,(',$"e& ,"(e"&& =ue e&( 9e; "$ 3 'e#,#$ A% e</e": FC:!8<5 PA:!!88 E% ECG /ue&(r (=u,'r#, re2u%r RS "2$&($ L +r,/er /e#,# &e2u,r e&: a) "ministrar a"enosina en"o#enosa b) "ministrar amio"arona en"o#enosa c) Rea!iar car"io#ersin e!-ctrica
") Rea!iar maniobras #aga!es e) "ministrar propaenona o !ecaini"a ora! ) L 'r#,$+(6 '$"2",( /@& 0re'ue"(e e&: a) %omunicacin interauricu!ar b) %omunicacin inter#entricu!ar c) ,uctus arterioso persistente ") ,erenae #enoso anma!o e) etra!og&a "e a!!ot !8) P',e"(e #e *$&5 '$"&u%( +$r 'e0%e5 (,",(u& . /re$& A% e</e": PA:4!8!785 FC:< RR4T5 u/e"($ #e % ,"(e"&,## #e R45 u&'u%('," +u%/$"r "$r/%5 &," &,2"$& 0$'%e& e" e% e</e" "eur$%2,'$ E% 0@r/'$ #e e%e'',"5 +r e% /"e1$ #e e&( &,(u',"5 e&: a) :ie"ipino sub!ingua! b) %aptopri! ora! c) :itrog!icerina sub!ingua! ") :itroprusiato en"o#enoso e) /na!apri! ora! !!) Mu1er5 8 *$&5 '$" e&(e"$&,& /,(r% &e9er5 ,",', bru&'/e"(e #,&"e . +%+,(',$"e& A% e</e" FC:!8<5 PA:>7>5 MPJK)5 '$" 'r+,($& ,"(e"&$& . #,0u&$&5 RI4T '$" &$+%$ #,&(%,'$ IVVI5 /.$r e" @+e< L '$"#u'( ,",',% /@& #e'u# e&: a) "ministrar amio"arona en"o#enosa en bo!o b) /ntregar o&geno a i;2 e!e#a"as ( soporte #enti!atorio con ipap c) Reponer !ui"os con suero isio!gico ") %ar"io#ersin e!-ctrica inme"iata e) "ministrar urosemi"a en"o#enosa* asocia"a a "rogas #asoacti#as !4) P',e"(e > *$&5 DM45 HTA5 'ur& '$" #$%$r re(r$e&(er"% #e > /,"u($& #e #ur',"5 ,"(e"&$ E% ECG /ue&(r &u+r#e&",9e% #e% ST e" DI5 V> . V L /e#,# /@& ,/+$r("(e5 #e e"(re %& =ue &e e"u/er"5 e&: a) nticoagu!acin b) erapia "e reperusin inme"iata c) aneo estricto "e g!icemia ( presin arteria!* con ármacos en"o#enosos ") o!icitar enimas car"&acas "e manera urgente e) o!icitar ecocar"iogra&a "e urgencia !7) P',e"(e #,b(,'$ #e *$&5 e9$%u',$" '$" 3er,# e" /%e$%$ e<(er"$5 #e 7 '/& #e #,@/e(r$5 &," (e"#e"', % 'ur',"5 #$%$r$&5 '$" b$r#e& ,rre2u%re& . e&'&$ er,(e/ ',r'u"#"(e Pre&e"( #e/@& #,&/,"u'," #e % &e"&,b,%,## #e /b$& +,e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a)
!) P',e"(e #e !> *$&5 'ur&"#$ '$" 3er,# +e"e(r"(e ($r@',' +$r r/ b%"'5 e9$%u',$" '$" 3,+$(e"&," /r'# e ,"2ur2,('," .u2u%r A% e</e" MPJK) &,/(r,'$ L '$"#u'( ,"/e#,( &e2u,r e&: a) Rea!iar ecocar"iograma b) Reposicin "e !ui"os por #&a peri-rica c) Rea!iar pericar"iocent-sis ") Rea!iar ra"iogra&a "e tra e) o!icitar e!ectrocar"iograma !>) P',e"(e #e 8 *$&5 0u/#$r5 HTA C$"&u%( +$r=ue 3'e /e&e& ,",', #$%$r ($r@','$ $+re&,9$5 =ue +re'e 'u"#$ e% +',e"(e '/," !>8 /e(r$&5 $ 'u"#$ &ube +e%#*$& #e % e&'%er Ce#e '$" e% re+$&$5 #ur"#$ 'er' #e > /,"u($& E% ECG &%$ /ue&(r %(er',$"e& ,"e&+e'60,'& #e % re+$%r,;'," L /e1$r '$"#u'( &e2u,r5 1u"($ '$" '$"(r$%r %$& 0'($re& #e r,e&2$ 'r#,$9&'u%r e ,",',r &+,r,"5 e&: a) n"icar nitrog!icerina sub!ingua! en !os episo"ios "e "o!or b) o!icitar angiogra&a coronaria a !a bre#e"a" c) o!icitar est est "e esuero a !a bre#e"a" ") o!icitar un nue#o /%= e) /#a!uar respuesta a cambios "e esti!o "e #i"a ( aspirina* en 1 mes !) P',e"(e DM45 IRC5 e" 3e/$#,@%,&,&5 +$r(#$r #e ICC5 #e $r,2e" '$r$"r,$5 u&"#$ e"%+r,%5 e&+,r$"$%'($"5 (e"$%$%5 &+,r," . e&((,"& E9$%u',$" '$" $b"ub,%',"5 &$',# br#,'r#, #e 8< e 3,+$(e"&," E% ECG /ue&(r '$/+%e1$& RS "'3$& . $"#& T +,'u#& e" ($#& %& #er,9',$"e& E" &u& e<@/e"e& #e&(' NK:!5 K:585 C%-:!!! C%-:!!! L +r,/er /e#,# &e2u,r e&: a) %ar"io#ersin e!-ctrica urgente b) "ministrar g!uconato "e ca!cio en"o#enoso c) niciar insu!inoterapia en"o#enosa* asocia"a a betaagonistas in'a!a"os ") n"icar marcapasos eterno e) Rea!iar "iá!isis "e urgencia !) A"(e % &$&+e'3 '%6",' #e TVP #e e<(re/,##e& ,"0er,$re&5 e% /e#,# #,2"&(,' #e e%e''," e&: a) !ebogra&a "e // b) ngio% "e // c) /cogra&a "opp!er "e // ") P!etismogra&a "e #o!umen e) ngiogra&a "e // !) P',e"(e 3,+er(e"&$5 #e 8 *$& H &u0r,#$ 7 &6"'$+e&5 re%',$"#$& % e&0uer;$ E" e% %(,/$ (,e/+$ &e 2re2 "2," #e +e'3$ % '/,"r ! 'u#r A% e</e": &$+%$ &,&(%,'$ e.e'(,9$ IIIVI E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) %ar"iopat&a coronaria b) %ar"iopat&a 'ipertensi#a c) iocar"iopat&a 'ipertrica no obstructi#a
") iocar"iopat&a "i!ata"a con insuiciencia mitra! secun"aria e) /stenosis artica !) P',e"(e 'ur&"#$ '$" IAM '$" ,"0r#e&",9e% #e% &e2/e"($ ST e" DII5 DIII . VF E9$%u',$" E9$%u',$" '$" 3,+$(e"&," e ,"2ur2,('," .u2u%r A% e</e" FC:4<5 PA:45 RR4T &," &$+%$&5 &," &,2"$%$26 +u%/$"r L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Rea!iar pericar"iocentesis b) n"icar trombo!isis "e urgencia c) "ministrar crista!oi"es ( "opamina por #&a en"o#enosa ") o!icitar ecocar"iograma e) o!icitar "eri#aciones precor"ia!es "erec'as
48) P',e"(e #e >> *$&5 3,+er(e"&$ . #,b(,'$5 &u0re ,"0r($ /,$'@r#,'$ "$ (r"&/ur%5 3'e !> #6& Se re'u+er b,e"5 '$" bue" '+',## 0u"',$"% . 0r''," #e e.e''," "$r/%5 e" % e'$'r#,$2r06 Se re%,; u" +er0,% %,+6#,'$ =ue /ue&(r LDL:!485 HDL:>5 TG:4>8 L '$"#u'( /@& #e'u# +r e% /"e1$ #e &u& %6+,#$& e&: a) n"icar "ieta ( eercicios b) niciar ator#astatina c) niciar gemibroi!o ") niciar una asociacin entre un ibrato ( una estatina e) u peri! !i&"ico es norma!* por !o +ue no es necesario in"icar ninguna me"i"a terape$tica Prueb 4 !) U" +',e"(e #e *$&5 '$" "(e'e#e"(e #e 3,+er(e"&," e" (r(/,e"($ '$" e"%+r,% . e&(e"$&,& /,(r%5 &e'u"#r, e"0er/e## reu/@(,'5 +re&e"( #e&#e 3'e /e&e& +%+,(',$"e&5 =ue e" %2u"& $'&,$"e& &e 3'e" /u. ,"(e"&& . &e &$'," #,&"e E% e" e</e" 06&,'$ #e&(' +u%&$ ,rre2u%r5 '$"0,r/@"#$&e /e#,"(e e%e'(r$'r#,$2r065 % +re&e"', #e 0,br,%'," ur,'u%r L& &,2u,e"(e& %(er"(,9& re+re&e"(" /e#,#& 9@%,#& +r e% (r(/,e"($ #e e&( +',e"(e5 EXCEPTO: a) cenocumaro! ora! b) mio"arona ora! c) %ar#e"i!o! ora! ") "enosina en"o#enosa e) ,igoina ora! 4) U" +',e"(e #e *$&5 3,+er(e"&$ e"
(r(/,e"($ '$" #,e( 3,+$&#,'5 +re&e"( +re&,$"e& r(er,%e& 'er'"& !>885 #ur"(e %$& %(,/$& 7 /e&e& N$ 0u/ ", +#e'e $(r& +($%$26& E% e</e" 06&,'$ e& "$r/% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) %ontro!ar en 3 meses* sin necesi"a" "e ármacos ni eámenes b) o!icitar un >o!ter "e presin arteria! c) o!icitar eco"opp!er rena!* &n"ice "e a!"osterona?acti#i"a" "e renina ( metanerinas urinarias ") niciar un "iur-tico tia&"ico e) niciar áci"o aceti!sa!ic&!ico 7) U" +',e"(e #e *$&5 '$" "(e'e#e"(e #e ,"&u0,',e"', 'r#6' 'r",'5 &e'u"#r, u" 'r#,$+(6 3,+er(e"&,95 #e %r2 #(5 e" (r(/,e"($ '$" e"%+r,%5 e&+,r$"$%'($"5 3,#r$'%$r$(,;,#5 &+,r," . ($r9&((,"5 '$"&u%( +$r u/e"($ #e &u &,"($/($%$26 . +r$2re&," #e &u #,&"e5 =ue '(u%/e"(e +re'e "(e /6",/$& e&0uer;$& E% e</e" 06&,'$ #e/ue&(r FC: <5 re2u%r5 PA: PA: !7885 'r+,(',$"e& +u%/$"re& e&'&& b,b&%e&5 . u" RR4T &," &$+%$& L '$"#u'( /@& #e'u# +r /e1$rr e% +r$"&(,'$ e" e&(e +',e"(e e&: a) %ambiar e! ena!apri! por un in'ibi"or "e! receptor "e angiotensina 2 b) niciar "igoina c) niciar propano!o! ") niciar urosemi"a e) niciar car#e"i!o! ) U" +',e"(e #e *$& 3 +re&e"(#$ &6"'$+e& re%',$"#$& '$" % '(,9,## 06&,' A#e/@& +re&e"( "2," #e +e'3$ % '/,"r 4 'u#r& E" e% e</e" 06&,'$ 06 &,'$ #e&(' u" +u%&$ re2u%r #e +$' /+%,(u# . u" &$+%$ /e&$&6&(%,'$ IIIVI5 '$" '%,' #e +er(ur E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /stenosis artica b) /stenosis mitra! c) nsuiciencia artica ") nsuiciencia mitra! e) iocar"iopat&a 'ipertrica obstructi#a >) E" e% e%e'(r$'r#,$2r/ %& e<(r&6&($%e& ur,'u%re& &e 'r'(er,;" +$r +re&e"(r: a) %omp!eo @R anc'o ( presencia "e pausa compensatoria b) %omp!eo @R angosto ( ausencia "e pausa compensatoria c) %omp!eo @R anc'o ( ausencia "e pausa compensatoria ") !argamiento "e! segmento @ ( a!teraciones "e !a repo!ariacin e) cortamiento "e! segmento @ sin a!teraciones "e !a repo!ariacin ) P',e"(e #e > *$&5 'ur&"#$ e% 'ur($ #6
%ue2$ #e u" ,"0r($ 2u#$ % /,$'r#,$5 e9$%u',$" &b,(/e"(e '$" #,&"e . #e(er,$r$ 3e/$#,"@/,'$ A% e</e" #e&(' r,(/$ re2u%r e" 4 ($"$&5 '$" u" &$+%$ 3$%$&,&(%,'$5 &$',#$ 0r/,($ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Rotura "e !a pare" !ibre #entricu!ar b) narto "e #entr&cu!o "erec'o c) Rotura "e m$scu!o papi!ar ") ,iseccin artica e) narto "e! no"o aur&cu!o#entricu!ar ) U" +',e"(e #e > *$&5 &," "(e'e#e"(e& #e ,/+$r("',5 ,",', &6"'$+e&5 &$',#$& &u#$r'," . #e&$r,e"('," A% e</e" 06&,'$ +re&e"( FC: 4 %+/5 PA: 878 //H25 0r,%## . +%,#e; #e %& e<(re/,##e&5 RR4T5 &," &$+%$& E% /$",($re$ e%e'(r$'r#,$2r@0,'$ e& '$/+(,b%e '$" u" b%$=ue$ ur6'u%$9e"(r,'u%r #e (er'er 2r#$ L '$"#u'( ,",',% /@& #e'u# e&: a) o!icitar e!ectrocar"iograma "e 12 "eri#aciones b) "ministrar suero isio!gico por #&a en"o#enosa c) "ministrar epinerina 1 mg por #&a en"o#enosa ") nsta!ar marcapasos eterno e) Rea!iar car"io#ersin e!-ctrica ) P',e"(e 3,+er(e"&$5 #e *$&5 '$"
#$%$r ($r@','$ ,"(e"&$5 #e ,",',$ &b,($ A% e</e" 06&,'$ FC: !!8<5 re2u%r5 PA:478!45 PA:478!45 &,/e(r6 e" %$& +u%&$& r#,%e& . % u&'u%('," 'r#6' #e&(' u" &$+%$ #,&(%,'$ L '$"#u'( ,",',% /@& #e'u# &e2u,r5 #e/@& #e ($/r u" ECG e&: a) Rea!iar coronariogra&a urgente b) "ministrar o&geno* morina* nitrog!icerina ( aspirina inme"iatamente c) Rea!iar ecocar"iograma transesoágico urgente ") Rea!iar pericar"iocent-sis e) o!icitar ra"iogra&a "e tra ) E&'$1 % &$','," '$rre'( e"(re % 'r#,$+(6 '$"2",( . &u /",0e&('," '%6",' a) %omunicacin inter#entricu!ar A op!o sisto"iast!ico en ma+uinaria b) %omunicacin interauricu!ar op!o 'o!osist!ico* asocia"o a inecciones respiratorias recurrentes c) ,uctus arterioso persistente A op!o sit!ico e(ecti#o* asocia"o a "es"ob!amiento io "e! segun"o rui"o ") Bentr&cu!o $nico A %ianosis +ue no respon"e a o&geno en a!tas concentraciones e) %oartacin artica A op!o "iast!ico* asocia"o a asimetr&a "e !os pu!sos pe"ios !8)) U" +',e"(e #e > *$&5 3,+er(e"&5 e" !8
(r(/,e"($ '$" e"%+r,%5 +re&e"( u" 'u#r$ #e 8 /,"u($& #e e9$%u',"5 #e #$%$r re(r$e&(er"% !85 $+re&,9$5 ,rr#,#$ % 3$/br$ ,;=u,er#$ E% e</e" 06&,'$ /ue&(r FC: ><5 PA: !8!885 r,(/$ r, (/$ 'r#6'$ re2u%r5 e" 4 ($"$&5 &," &$+%$& . e</e" +u%/$"r "$r/% E% e%e'(r$'r#,$2r/ /ue&(r ,"9er&," #e % $"# T e" %& #er,9',$"e& DI5 V> . V L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar aspirina* o&geno* nitrog!icerina ( so!icitar test "e esuero b) niciar aspirina* o&geno* nitrog!icerina ( so!icitar troponinas p!asmáticas c) o!icitar enimas car"&acas ( rea!iar ecocar"iograma transesoágico ") Rea!iar coronariogra&a "e inme"iato e) "ministrar trombo!&ticos en"o#enosos !!) L 'r#,$+(6 '$"2",( /@& 0re'ue"(e e&: a) %oartacin artica b) ,uctus arterioso persistente c) ronco arterioso ") %omunicacin interauricu!ar e) %omunicacin inter#entricu!ar
!4) U" +',e"(e U" +',e"(e #e ! *$& +re&e"( #$%$r +re'$r#,%5 #e ,"&(%'," +r$2re&,95 =ue u/e"( '$" % ,"&+,r'," E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," Se &$%,',( e%e'(r$'r#,$2r/ =ue #e/ue&(r &u+r#e&",9e% #e% &e2/e"($ ST e" ($#& %& #er,9',$"e& +re'$r#,%e& E% (r(/,e"($ #e % +($%$26 #e&'r,( e&: a) /streptoCinasa b) :/s c) %orticoi"es ") Pericar"iocentesis e) @uir$rgico
/@& #e'u# e&: a) niciar aspirina b) nticoagu!ar con 'eparina c) niciar trombo!isis con acti#a"or "e! p!asmingeno ") nsta!ar i!tro "e #ena ca#a inerior e) Reso!#er +uir$rgicamente "e inme"iato !>) U" +',e"(e #e *$&5 #,b(,'$5 e" (r(/,e"($ '$" /e(0$r/," . 2%,be"'%/,#5 /% '$"(r$%#$5 +re&e"( e+,&$#,$ '(u%5 'r'(er,;#$ +$r &u#$r'," . +%,#e; E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," Se &$%,',( 3e/$2%u'$(e&(5 =ue re&u%( 477 L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) /n#iar a "omici!io* aumentan"o !a "osis "e 'ipog!icemiantes ora!es b) niciar insu!inoterapia ( agregar una estatina a! tratamiento c) o!icitar un test "e to!erancia a !a g!ucosa ora!* pro!onga"o ") o!icitar e!ectrocar"iograma e) o!icitar un ecocar"iogarama !) U" +',e"(e #e 8 *$&5 0u/#$r #e > ',2rr,%%$& % #65 &," $(r& +($%$26& #e ,/+$r("',5 +re&e"( #,&"e #e e&0uer;$&5 +r$2re&,95 #e 7 /e&e& #e e9$%u',"5 &$',# $r($+"e . e#e/ #e e<(re/,##e& ,"0er,$re& A'(u%/e"(e e&(@ e" '+',## 0u"',$"% III A% e</e" 06&,'$ +re&e"( FC: 8< re2u%r5 PA: PA: !!885 RR4T &," &$+%$&5 #e&+%;/,e"($ ,/+$r("(e #e% '3$=ue #e % +u"(5 /ur/u%%$ +u%/$"r &,/(r,'$5 '$" 'r+,($& e&'&$& b,b&%e&5 e#e/ #e e<(re/,##e& ,"0er,$re& . re0%u1$ 3e+($.u2u%r L r#,$2r06 #e (r< #e/ue&(r 'r#,$/e2%,5 3,%,$& +u%/$"re& +r$/,"e"(e&5 '$" re#,&(r,bu'," &"2u6"e 3', %$& @+,'e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) %ar"iopat&a 'ipertensi#a b) aponamiento aponamiento pericár"ico c) iocar"iopat&a "i!ata"a ") %ar"iopat&a cronaria e) Pericar"itis constricti#a
!7) Cu% #e %$& &,2u,e"(e& 0'($re& &e &$', /e"$r /$r(%,## 3$&+,(%r, e" '&$& #e ,"0r($ #e% /,$'r#,$ a) eo emenino b) Presencia "e "iabetes me!!itus c) Doca!iacin en !a pare" anterior ") a+uicar"ia sinusa! e) /"a" menor "e 45 aEos
!) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& $+',$"e& NO '$rre&+$"#e u" &$+%$ 0u"',$"% $ ,"$'e"(e a) u intensi"a" es ?B b) Presenta una tona!i"a" musica! c) :o tiene r-mito ") umenta con e! eercicio e) /s "iast!ico
!) U" +',e"(e #e *$&5 'ur&"#$ &u &e2u"#$ #6 #e 3$&+,(%,;'," +$r u" '',#e"(e 9&'u%r e"'e0@%,'$ 3e/$rr@2,'$5 +re&e"( u" 'u#r$ '%6",'$ '$/+(,b%e '$" u" TVP #e % e<(re/,## ,"0er,$r ,;=u,er#5 % =ue &e '$"0,r/ /e#,"(e e'$2r065 '$" '$/+r$/,&$ #e % 9e" +$+%6(e L '$"#u'(
!) U" +',e"(e #e 8 *$&5 'r#,+( '$r$"r,$5 e" CFIII5 e9$%u',$" '$" ($& .
e<+e'($r'," /u'$+uru%e"(5 2re2@"#$&e #,&"e #e re+$&$ . r@+,#$ #e(er,$r$ #e% e&(#$ 2e"er%5 '$" &6"'$+e& . #e&$r,e"('," A% e</e" 06&,'$ &e +re', +@%,#$5 '$" e<(re/,##e& 0r6& . +u%&$& #b,%e& Se '$"&(( FC: !48<5 PA: 7! //H25 '$" RR7T . MPK '$" 'r+,($& b,%(er%e&5 /.$r e" %9&e #ere'3 E% /$",($re$ e%e'(r$'r#,$2r@0,'$ #e/ue&(r (=u,'r#, &,"u&% Se ,"&(% '((er #e SQ"-G";5 $b(e","#$&e PVC: 4! //H2 JVN: 8-)5 PAP: >44 //H2 JVN: /e"$r 7>) . PCP: 77 //H2 JVN: /e"$r !) E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) 'ocC car"iog-nico b) 'ocC s-ptico c) 'ocC 'ipo#o!-mico ") 'ocC anai!áctico e) 'ocC me"u!ar !) U" +',e"(e #e 3$&+,(%,;#$ +$r &3$' &+(,'$5 +re&e"( +r#,# #e '$"',e"',5 '$"&((@"#$&e u&e"', #e re&+,r'," . +u%&$ Se ,",'," 9e"(,%',$"e& . /&1e 'r#6'$ . &e ,"&(% /$",($r e%e'(r$'r#,$2r@0,'$ Lue2$ #e > ','%$& '$"(," &," +u%&$ . e% /$",($r #e/ue&(r &,&($%, L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Rea!iar "esibri!acin e!-ctrica ( continuar e! masae car"&aco b) Rea!iar intubacin orotra+uea!* iniciar #enti!acin a presin positi#a* con o&geno a! 100F ( continuar masae car"&aco c) "ministrar a"rena!ina 1mg por #&a en"o#enosa ( continuar con e! masae car"&aco ") nsta!ar marcapasos eterno ( suspen"er e! masae car"&aco e) Rea!iar 5 cic!os más "e masae car"&aco ( ree#a!uar 48) U" +',e"(e #e ! *$& +re&e"( #$%$r #e % e<(re/,## ,"0er,$r #ere'35 #e ,",',$ &b,($5 &$',#$ +re&(e&,& . #,0,'u%(# +r$2re&,9 +r /$9er %$& $r(e1$& #e e& e<(re/,## A% e</e" 06&,'$ &e +re', +%,#e; #e % +,er" #ere'35 '$" '%r #,&/,"u'," #e% +u%&$ +e#,$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar /cogra&a ,opp!er "e etremi"a"es ineriores b) nticoagu!ar con 'eparina ( rea!iar angiogra&a emora! "e urgencia c) o!icitar p!etismogra&a "e #o!umen "e etremi"a"es ineriores ") nsta!ar i!tro "e #ena ca#a inerior e) "ministrar trombo!&ticos en"o#enosos Prueb 7 !) P',e"(e > *$&5 DM45 HTA5 'ur& '$" #$%$r re(r$e&(er"% #e > /,"u($& #e #ur',"5 ,"(e"&$ E% ECG /ue&(r &u+r#e&",9e% #e% ST
e" DI5 V> . V L /e#,# /@& ,/+$r("(e5 #e e"(re %& =ue &e e"u/er"5 e&: a) nticoagu!acin b) erapia "e reperusin inme"iata c) aneo estricto "e g!icemia ( presin arteria!* con ármacos en"o#enosos ") o!icitar enimas car"&acas "e manera urgente e) o!icitar ecocar"iogra&a "e urgencia 4) U" +',e"(e #e 4> *$&5 &," "(e'e#e"(e& #e ,/+$r("',5 +re&e"( PA: !8!!8 e" 9r,& ($/&5 e" #6& #,0ere"(e& E" &u& e<@/e"e& &e '$"&(( 3e/$2r/ "$r/%5 're(,",": 85 /2#%5 BUN: !4 /2#%5 &e#,/e"($ #e $r," "$r/%5 : 45 /E=%5 N: !8 /E=%5 C%: !87 /E=% . "$r/%,## #e% 6"#,'e #e %#$&(er$"'(,9,## #e re"," +%&/@(,' E% #,2"&(,'$ #e &$&+e'3 #ebe &er: a) >ipertensin esencia! b) >ipertensin secun"aria a neropat&a m-"ica c) >ipera!"osteronismo primario ") >ipertensin reno#ascu!ar e) eocromocitoma
7) U" +',e"(e #e *$&5 '$" "(e'e#e"(e& #e 9@%9u% r(,' b,'&+,#e5 +re&e"( e"#$'r#,(,& ,"0e'',$& 2u# +$r S ureu&5 =ue e9$%u',$" '$" r@+,#$ #e(er,$r$ #e % 0u"'," 'r#6'5 '$"&((@"#$&e /e#,"(e e'$2r06 u" r$(ur #e %$& 9e%$& 9%9u%re&5 '$" u" ,"&u0,',e"', r(,' &e9er Se #e',#e ree/+%;$ 9%9u%r =u,rr2,'$ Cu@% #e %& &,2u,e"(e& $+',$"e& re+re&e"( % /e1$r %(er"(,9 #e /"e1$ a) nsta!ar prtesis bio!gica* +ue"an"o con anticoagu!acin a permanencia* sin necesi"a" "e proi!ais antibitica para nue#as en"ocar"itis b) nsta!ar prtesis bio!gica* in"ican"o antibiticos como proi!ais* ante proce"imientos in#asi#os* sin necesi"a" "e anticoagu!ar c) nsta!ar prtesis mecánica* in"ican"o antibiticos como proi!ais* ante proce"imientos in#asi#os* ( anticoagu!acin a permanencia ") nsta!ar prtesis mecánica* in"ican"o antibiticos como proi!ais* ante proce"imientos in#asi#os* sin necesi"a" "e anticoagu!ar e) nsta!ar prtesis mecánica* +ue"an"o con anticoagu!acin a permanencia** sin necesi"a" "e proi!ais antibitica para nue#as en"ocar"itis ) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& /",0e&(',$"e& '%6",'& e" MENOS +r$bb%e #e &er 3%%# e" u" +',e"(e '$" /,$'r#,$+(6 3,+er(r0,' a) Pu!so "e amp!itu" aumenta"a b) ;n"as in#erti"as ( "e gran amp!itu" en !as "eri#aciones precor"ia!es "e! /%=
c) ,esp!aamiento importante "e! c'o+ue "e !a punta ") op!o sist!ico +ue aumenta con !a maniobra "e Ba!sa!#a e) &ncopes re!aciona"os con e! esuero >) U" ",*$ #e /e&e& 3 +re&e"(#$ > ,"0e'',$"e& re&+,r($r,& b1& #e&#e e% "',/,e"($ Se 0(,2 r@+,#/e"(e #ur"(e % &u'',"5 +$r %$ =ue "$ 3 u/e"(#$ '$rre'(/e"(e #e +e&$ A% e</e" 06&,'$ &e u&'u%( u" &$+%$ 3$%$&,&(%,'$ ,"(e"&$ . %2u"& 're+,(',$"e& e&'&& e" /b& b&e& +u%/$"re& N$ +re&e"( ',"$&,& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) %oartacin artica b) ,uctus arterioso persistente c) %omunicacin interauricu!ar ") %omunicacin inter#entricu!ar e) etra!og&a "e a!!ot ) L (=u,'r#, +r$<6&(,' &u+r9e"(r,'u%r &e /",0,e&( e%e'(r$'r#,$2r@0,'/e"(e '$/$: a) a+uicar"ia regu!ar* con recuencia cercana a !os 150 !pm* con on"as "e serruc'o en !as "eri#aciones ineriores G,* , ( B) b) a+uicar"ia regu!ar* con recuencia cercana a !os 190 !pm ( comp!eos @R angostos c) a+uicar"ia regu!ar* con recuencia cercana a !os 180 !pm ( comp!eos @R anc'os ") a+uicar"ia irregu!ar* con recuencia cercana a !os 150 !pm ( ausencia "e on"a P e) a+uicar"ia irregu!ar* con recuencia cercana a !os 180 !pm ( comp!eos @R anc'os ( angostos a!terna"os ) U" +',e"(e #e *$&5 #,b(,' e 3,+er(e"&5 '$" "(e'e#e"(e #e ',ru26 #e re9&'u%r,;'," /,$'@r#,'5 3'e 7 *$&5 e" (r(/,e"($ '$" e"%+r,%5 &+,r,"5 'r9e#,%$% . ($r9&((,"5 +re&e"( u" 'u#r$ #e 8 /,"u($& #e e9$%u',"5 #e #$%$r re(r$e&(er"% ,"(e"&$5 $+re&,9$5 &$',#$ &u#$r'," . #,&"e E% e</e" 06&,'$ /ue&(r FC: !!8< re2u%r5 PA: !8!885 RR7TSS5 '$" +re&e"', #e R . e</e" +u%/$"r "$r/% E% e%e'(r$'r#,$2r/ /ue&(r ,"0r#e&",9e% #e% &e2/e"($ ST e" %& #er,9',$"e& DI5 V> . V L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar aspirina* o&geno ( nitrog!icerina ( contro!ar con troponinas p!amáticas* "eci"ien"o maneo seg$n resu!ta"o b) "ministrar o&geno* aspirina ( nitrog!icerina ( rea!iar coronariogra&a "e inme"iato c) niciar anticoagu!acin con 'eparina ") Rea!iar "esibri!acin e!-ctrica e) Rea!iar trombo!isis en"o#enosa "e inme"iato ) L 3,+er%e/, &e9er e& '+; #e #e&e"'#e"r rr,(/,& &e9er&5 =ue ,"'%u.e" b%$=ue$ ur6'u%$9e"(r,'u%r . (=u,'r#, 9e"(r,'u%r u %(er',$"e&
e%e'(r$'r#,$2r@0,'& &$" 'r'(er6&(,'& e" % 3,+er%e/, a) ;n"as picu"as ( ensanc'amiento "e! comp!eo @R b) ;n"as in#erti"as ( a!argamiento "e! segmento @ c) ;n"as P biásicas ( acortamiento "e! segmento @ ") ,isociacin auricu!o#entricu!ar ( "es#iacin "e! ee a "erec'a e) ;n"as P in#erti"as ( "es#iacin "e! ee a i+uier"a ) U" +',e"(e +re&e"( #,&"e #e e&0uer;$&5 $r($+"e . #,&"e +r$<6&(,' "$'(ur" A% e</e" 06&,'$ &e $b&er9 #e&+%;/,e"($ #e% '3$=ue #e % +u"( 'r#6' % =u,"($ e&+',$ ,"(er'$&(%5 e" % %6"e <,%r "(er,$r5 &e u&'u%( u" &$+%$ #,&(%,'$ IIIVI e" ($#$ e% +re'$r#,$ . &e +%+ e% +u%&$ r(er,% +er,0r,'$ /u. /+%,$ J+u%&$ Ce%%er) E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /stenosis artica b) /stenosis mitra! c) nsuiciencia artica ") nsuiciencia mitra! e) iocar"iopat&a 'ipertrica obstructi#a !8) U" +',e"(e #e >> *$&5 +re&e"( 'u#r$ #e 0,ebre5 CEG . r(r%2,& #e #6& #e e9$%u',"5 &," &6"($/& #,2e&(,9$&5 ur,"r,$& ", re&+,r($r,$& A% e</e" &e +re', 0ebr,%5 #e'6#5 +@%,# . &e u&'u%( u" &$+%$ #,&(%,'$ IIIVI5 '$" e</e" +u%/$"r "$r/% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e . % '$"#u'( /@& #e'u# &$" re&+e'(,9/e"(e: a) iebre reumática agu"a e iniciar corticoi"es en"o#enosos b) iebre reumática agu"a ( a"ministrar penici!ina ( aspirina en a!tas "osis c) /n"ocar"itis bacteriana subagu"a ( so!icitar 'emograma* 'emocu!ti#os ( ecocar"iogra&a ") /n"ocar"itis bacteriana subagu"a ( so!icitar coronariogra&a ( #entricu!ogra&a e) /n"ocar"itis bacteriana subagu"a e iniciar cetriaona en"o#enosa !!) P',e"(e #e 8 *$&5 0u/#$r5 HTA C$"&u%( +$r=ue 3'e /e&e& ,",', #$%$r ($r@','$ $+re&,9$5 =ue +re'e 'u"#$ e% +',e"(e '/," !>8 /e(r$&5 $ 'u"#$ &ube +e%#*$& #e % e&'%er Ce#e '$" e% re+$&$5 #ur"#$ 'er' #e > /,"u($& E% ECG &%$ /ue&(r %(er',$"e& ,"e&+e'60,'& #e % re+$%r,;'," L /e1$r '$"#u'( &e2u,r5 1u"($ '$" '$"(r$%r %$& 0'($re& #e r,e&2$ 'r#,$9&'u%r e ,",',r &+,r,"5 e&: a) n"icar nitrog!icerina sub!ingua! en !os episo"ios "e "o!or b) o!icitar angiogra&a coronaria a !a bre#e"a" c) o!icitar est "e esuero a !a bre#e"a" ") o!icitar un nue#o /%=
e) /#a!uar respuesta a cambios "e esti!o "e #i"a ( aspirina* en 1 mes !4) U" +',e"(e ,",', u" 'u#r$ 'r'(er,;#$ +$r 9/,($&5 %,+$(,/,& . +rur,($ 2e"er%,;#$5 /,e"(r& '$/6 /r,&'$& e" u" re&(ur"(e A% e</e" 06&,'$ +re&e"( FC: !48<5 PA: 7 //H2 . &e $b&er9" +%'& +&eu#$++u%re& 2e"er%,;#& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar corticoi"es en"o#enosos ( reponer !a #o!emia con co!oi"es b) "ministrar a"rena!ina intramuscu!ar ( suero isio!gico en"o#enoso c) "ministrar suero isio!gico ( antibiticos en"o#enosos ") "ministrar un !itro "e suero isio!gico ( ree#a!uar peri"icamente e) "ministrar sa!es "e re'i"ratacin ora! ( ree#a!uar peri"icamente !7) U" +',e"(e #e > *$&5 &e#e"(r,$5 ,",', bru&'/e"(e #$%$r ($r@','$ ,"(e"&$5 =ue u/e"( '$" % ,"&+,r'," . &e &$', #,&"e A% e</e" 06&,'$ &%$ &e $b&er9 e#e/ /r'#$ #e % e<(re/,## ,"0er,$r ,;=u,er#5 '$" #$%$r % +%+'," /u&'u%r #e % +"($rr,%%5 &," $(r$& 3%%;2$& +($%2,'$& E% e</e" =ue '$" /.$r +r$bb,%,## e"(re2r@ e% #,2"&(,'$ e&: a) ngiogra&a emora! b) ,&mero , c) ngio% "e tra ") /!ectrocar"iograma e) Ra"iogra&a "e tra !) U" 3$/bre #e *$& +re&e"( 9r,$& &6"'$+e& e" %& %(,/& 3$r& A% e</e" 06&,'$ e&(@ &$+$r$&$5 3,+$+er0u"#,#$5 (,e"e u" 0re'ue"', 'r#,' #e 7 %(,#$& +$r /,"u($& . u" +re&," r(er,% #e //H2 Se u&'u%( u" +r,/er ru,#$ 'r#6'$ #e ,"(e"&,## 9r,b%e E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) !o+ueo B comp!eto b) /nerme"a" "e! no"o sinusa! c) &ncope #aso#aga! ") &n"rome coronario agu"o e) ibri!acin auricu!ar
!>) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& /e#,'/e"($& ,"',#e MENOS e" e% +r$"&(,'$ #e u" ,"&u0,',e"', 'r#6' 'r",'5 #eb,# 'r#,$+(6 '$r$"r, a) urosemi"a b) spirina c) /na!apri! ") tor#astatina e) %ar#e"i!o! !) U" +',e"(e #e *$&5 3,+er(e"&$5
+re&e"( #$%$r re(r$e&(er"% ,"(e"&$5 ,rr#,#$ #$r&$ E" e% e</e" 06&,'$ +re&e"( FC: !4<5 PA: 488!48 //H25 S(O4: ?5 +u%&$& r#,%e& &,/(r,'$&5 MPJK)5 &," ru,#$& 2re2#$&5 RR4T '$" &$+%$ #e re2ur2,('," r(,' E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) narto "e #entr&cu!o "erec'o b) /n"ocar"itis agu"a c) romboembo!ismo pu!monar ") narto miocár"ico con rotura "e m$scu!o papi!ar e) ,iseccin artica !) U" +',e"(e &u0re u" +r$ 'r#,$re&+,r($r,$ e" % &% #e ur2e"',&5 #$"#e u&(e# (rb1 Se ,",'," 9e"(,%',$"e& . /&1e 'r#6'$ . &e ,"&(% /$",($r e%e'(r$'r#,$2r@0,'$ Lue2$ #e > ','%$& '$"(," &," +u%&$ . e% /$",($r #e/ue&(r '(,9,## e%'(r,'5 '$" '$/+%e1$& RS u" 0re'ue"', #e 78 +$r /,"u($ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Rea!iar "esibri!acin e!-ctrica ( continuar e! masae car"&aco b) Rea!iar intubacin orotra+uea!* iniciar #enti!acin a presin positi#a* con o&geno a! 100F ( continuar masae car"&aco c) "ministrar a"rena!ina 1mg por #&a en"o#enosa ( continuar con e! masae car"&aco ") nsta!ar marcapasos eterno ( suspen"er e! masae car"&aco e) Rea!iar 5 cic!os más "e masae car"&aco ( ree#a!uar !) Mu1er5 8 *$&5 '$" e&(e"$&,& /,(r% &e9er5 ,",', bru&'/e"(e #,&"e . +%+,(',$"e& A% e</e" FC:!8<5 PA:>7>5 MPJK)5 '$" 'r+,($& ,"(e"&$& . #,0u&$&5 RI4T '$" &$+%$ #,&(%,'$ IVVI5 /.$r e" @+e< L '$"#u'( ,",',% /@& #e'u# e&: a) "ministrar amio"arona en"o#enosa en bo!o b) /ntregar o&geno a i;2 e!e#a"as ( soporte #enti!atorio con ipap c) Reponer !ui"os con suero isio!gico ") %ar"io#ersin e!-ctrica inme"iata e) "ministrar urosemi"a en"o#enosa* asocia"a a "rogas #asoacti#as !) U" +',e"(e #e *$& +re&e"( u" 'u#r$ #e &(e", . e#e/ #e EEII5 +r$2re&,9$5 #e 7 /e&e& #e #ur'," A% e</e" #e&(' 3e+($/e2%,5 e#e/ b%"#$ #e e<(re/,##e& ,"0er,$re& e ,"2ur2,('," .u2u%r5 '$" '$%+&$ < +r$/,"e"(e e" e% +u%&$ 9e"$&$ E% e</e" +u%/$"r e& "$r/% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Pericar"itis agu"a b) iocar"iopat&a restricti#a c) iocar"iopat&a "i!ata"a ") %ar"iopat&a 'ipertensi#a e) Pericar"itis constricti#a
48) U" +',e"(e 0u/#$r5 #,&%,+,#/,'$ e 3,+er(e"&$5 e" (r(/,e"($ '$" e"%+r,% . ($r9&((,"5 '$" bue" '$"(r$% #e &u +re&," r(er,% . #e &u& ",9e%e& %,+6#,'$&5 +re&e"( #$%$r e" % +"($rr,%% #ere'35 =ue +re'e % '/,"r 'er' #e !>8 /e(r$&5 %,/,(@"#$%e % /r'3 . 'e#e '$" e% re+$&$ E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Rea!iar angiogra&a "e // b) o!icitar ecogra&a "opp!er "e // c) niciar eercicios* suspen"er e! cigarri!!o e iniciar aspirina ") uspen"er e! cigarri!!o e iniciar anticoagu!acin para a!canar :R entre 2 ( 3 e) Reso!#er +uir$rgicamente
a) mp!antacin "e un marcapasos en"ocár"ico "einiti#o en mo"o BB. b) b!acin "e !a #&a accesoria me"iante cat-ter. c) %irug&a con circu!acin etracorprea para escisin "e !a #&a anma!a. ") b!acin por cat-ter "e! no"o aur&cu!o #entricu!ar. e) ustitucin +uir$rgica "e !a #á!#u!a mitra!.
Prueb
>) U" /u1er #e 8 *$& ,"2re& '$" u" ,"0r($ 2u#$ #e /,$'r#,$ #e %$'%,;'," "(er,$r e& (r(# '$" '(,9#$r (,&u%r #e% +%&/,"2e"$)A %& 4 3$r& #e #,'3$ (r(/,e"($ re0,ere ,"(e"&$ #$%$r +re'$r#,% . e%e9'," /r'# #e% &e2/e"($ ST e" #er,9',$"e& V45 V75 . V)Cu@% #e %& &,2u,e"(e& e<+%$r',$"e& %e +re'e /@& ,"#,'#: a) Hna "eterminacin urgente "e troponina. b) Hn ecocar"iograma transesoágico. c) Hna angiogra&a coronaria. ") Hna gammagra&a "e #enti!acin?perusin. e) Hna ra"iogra&a "e tora.
!) L $"# V #e% +u%&$ 9e"$&$ '$,"',#e '$": a) Da s&sto!e #entricu!ar. b) /! cierre "e !as #á!#u!as sigmoi"eas. c) Da contraccin auricu!ar. ") Da "iásto!e #entricu!ar* "espu-s "e !a apertura "e !as #á!#u!as auricu!o#entricu!ares. e) /! perio"o "e contraccin isom-trica "e !a masa #entricu!ar.
) U"$ #e %$& &,2u,e"(e& #($& '%6",'$& NO e& 'r'(er6&(,'$ #e% ,"0r($ #e 9e"(r6'u%$ #ere'3$ Se*@%e%$: a) sociacin con inarto inerior. b) >ipotensin arteria!. c) ngurgitacin (ugu!ar. ") /"ema agu"o "e pu!mn. e) >epatomega!ia.
4) u #ebe &$&+e'3r u&(e# "(e u" +',e"(e % =ue e" b,+e#e&('," &e %e u&'u%( u" &$+%$ &,&(%,'$5 =ue u/e"( '$" % /",$br #e V%&%9 . =ue '&, #e&+re'e % u&'u%(r%$ e" 'u'%,%%&: a) &stu!a aortopu!monar. b) %omunicacin interauricu!ar. c) iocar"iopat&a 'ipertrica. ") /stenosis pu!monar. e) nsuiciencia mitra! reumática.
) L u&'u%('," e" u" ",*$ #e > *$& #e u" &e2u"#$ ru,#$ re0$r;#$ e" &e2u"#$ e&+',$ ,"(er'$&(% ,;=u,er#$5 %6"e +re&(er"%5 #ebe 3'er &$&+e'3r: a) >ipertensin pu!monar. b) %oartacin "e aorta. c) /stenosis pu!monar. ") >ipertensin arteria!. e) nsuiciencia pu!monar.
7) E" e% +$&(-$+er($r,$ ,"/e#,($5 u" +$%,(ru/(,;#$ e&(@ ',"(,'$ . /u. 3,+$(e"&$5 u&'u%(@"#$&e #e/@& /u'3& &,b,%"',& L /e#,'," #e % +re&," 9e"$& . #e % +re&," '+,%r $ #e e"'%9/,e"($ +u%/$"r e&(@" /u. e%e9#& u /e#,# (er+u(,' NO "e'e&,(r6 e" b&$%u($: a) ;igenoterapia. b) :ora"rena!ina. c) Reposicin "e !a #o!emia. ") ,iur-ticos. e) /stimu!antes beta2a"ren-rgicos.
) E" u" +',e"(e '$" +er,'r#,(,& 2u# &e ,"&(ur bru&'/e"(e u" 'u#r$ #e $r($+"e5 e%e9'," e<(re/ #e % +re&," 9e"$&5 3,+$(e"&," r(er,% . +u%&$ +r#1,'$ L '(,(u# =ue e% /#,'$ #ebe ($/r ,"/e#,(/e"(e e&: a) "ministracin "e "iur-ticos por #&a intra#enosa ( obser#ar a! paciente "urante !as primas 12 'oras. b) "ministracin "e antiin!amatorios o aumento "e !a "osis si e! paciente !os tomaba pre#iamente. c) Rea!iacin urgente "e un ecocar"iograma ( a continuacin pericar"iocentesis si se conirma !a sospec'a c!&nica +ue B". tiene. ") "ministracin "e "igoina por #&a intra#enosa para re"ucir !a recuencia car"&aca. e) Rea!iacin urgente "e una ra"iogra&a "e tra ( a continuacin pericar"iocentesis s!o si eiste
) Se*%e #e %$& +r$+ue&($&5 e% +r$'e#,/,e"($ (er+u(,'$ #e e%e''," +r u" +',e"(e '$" &6"#r$/e #e +ree<',('," J$%00-Pr,"&$"3,(e) . (=u,'r#,& re'urre"(e& "$ '$"(r$%#& '$" 0@r/'$& "(,rr6(/,'$& e&:
un gran aumento "e !a si!ueta car"&aca. ) U" +',e"(e #e ! *$& '$"&u%( +$r #,&"e #e e&0uer;$ . u" e+,&$#,$ #e &6"'$+e A % e<+%$r'," 06&,' % (e"&," r(er,% e& #e !488 . % 0re'ue"', 'r#6' e& r6(/,' 8 %+/ E% +u%&$ 'r$(6#e$ e& #e /u. e&'& /+%,(u# . #e &'e"&$ %e"($ . % u&'u%('," 'r#6' &e +re', u" &$+%$ ,"(e"&$ . ru#$ e" b$r#e e&(er"% ,;=u,er#$ E% #,2"&(,'$ #e e&(e +',e"(e e&: a) nsuiciencia mitra! se#era. b) /stenosis artica se#era. c) nsuiciencia tric$spi"e se#era. ") iocar"iopat&a 'ipertrica obstructi#a. e) nsuiciencia artica se#era. !8) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& e& % 'u& /@& 0re'ue"(e #e ,&=ue/, r(er,% 2u#: a) rombosis "e un aneurisma. b) raumatismo arteria!. c) %ompresin etr&nseca. ") %!au"icacin intermitente. e) /mbo!ia arteria!. !!) U" +',e"(e #e *$&5 3,+er(e"&$5 e" (r(/,e"($ '$" #$&,& b1& #e ",0e#,+,"$5 '$"&u%( +$r $r($+"e . #,&"e #e e&0uer;$& #e 2r"#e& e&0uer;$&5 #e 7 /e&e& #e e9$%u'," A% e</e" 06&,'$ &e '$"&(( PA: !>88 //H25 FC: <5 &," $(r& %(er',$"e& L r#,$2r06 #e (r< /ue&(r u" '$r;" #e (/*$ "$r/% . ',er($ 2r#$ #e re#,&(r,bu'," #e % 9&'u%(ur +u%/$"r 3', %$& @+,'e& E% e%e'(r$'r#,$2r/ #e/ue&(r &,2"$& #e 3,+e(r$0, 9e"(r,'u%r ,;=u,er# L e(,$%$26 /@& +r$bb%e #e &u ,"&u0,',e"', 'r#6' e&: a) %ar"iopat&a coronaria b) %ar"iopat&a 'ipertensi#a c) iocar"iopat&a 'ipertrica ") iocar"iopat&a restricti#a e) Pericar"itis constricti#a !4) U" 3$/bre #e > *$& +re&e"( &6"'$+e& e" 9r,& $+$r(u",##e& #ur"(e %$& %(,/$& !> /,"u($&5 &$',#$& #,&"e5 +$r %$ =ue e& %%e9#$ ur2e"',&5 #$"#e &e '$"&(( u" (=u,'r#, re2u%r5 !8 %+/5 '$" '$/+%e1$& RS "'3$& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) a+uicar"ia paro&stica supra#entricu!ar b) a+uicar"ia #entricu!ar c) !utter auricu!ar ") ibri!acin auricu!ar e) ibri!acin #entricu!ar !7) U" +',e"(e #e 8 *$&5 &," "(e'e#e"(e& #e ,/+$r("', e& #,2"$&(,'# #e u" AC
(r(/,e"($ 0r/'$%2,'$ #e e%e''," +r e&( +',e"(e5 '$"&,#er"#$ %$ /$%e&($ #e %$& &6"($/&5 e&: a) spirina b) cenocumaro! c) ,igoina ") mio"arona e) %ar#e"i!o!
!) U" +',e"(e #e *$& +re&e"( &6"'$+e& 0re'ue"(e&5 &," re%'," '$" e% e&0uer;$ T,e"e "(e'e#e"(e #e 3,+er(e"&," r(er,%5 =ue (r( '$" e"%+r,% A% e</e" 06&,'$ #e&(' FC: >< ,rre2u%r E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ntoicacin por ena!apri! b) ibri!acin auricu!ar c) !o+ueo B "e primer gra"o ") !o+ueo B "e tercer gra"o e) /nerme"a" "e! no"o sinusa! !>) L '$/u",''," ,"(er9e"(r,'u%r &e +re&e"( &e/,$%2,'/e"(e '$/$: a) %ianosis ( sop!o sist!ico b) op!o 'o!osist!ico c) op!o sist!ico e(ecti#o ( "es"ob!amiento io "e! segun"o reui"o ") %ianosis ( sop!o "iast!ico e) op!o en ma+uinaria !) U" +',e"(e +re&e"( u" 'u#r$ #e 9r,& &e/"& #e e9$%u'," #e &(e", . e#e/ #e e<(re/,##e& ,"0er,$re& A% e</e" 06&,'$ &e +re', 3e+($/e2%, /$#er# . &e $b&er9 ,"2ur2,('," .u2u%r5 '$" u" +u%&$ 9e"$&$ '$" '$%+&$ . +r$/,"e"(e L +rueb #,2"&(,' #e e%e''," e&: a) /!ectrocar"iograma con#enciona! b) est "e esuero c) /!ectrocar"iograma con "eri#aciones precor"ia!es "erec'as ") /cocar"iogra&a e) %oronariogra&a !) U" +',e"(e #e *$& +re&e"( &6"($/& #e ,"&u0,',e"', 'r#6' A% e</e" +re&e"( #e&+%;/,e"($ ,/+$r("(e #e% '3$=ue #e % +u"( . u" &$+%$ #,&(%,'$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e& a) nsuiciencia mitra! b) nsuiciencia tricusp&"ea c) /stenosis mitra! ") /stenosis artica e) nsuiciencia artica !) U" +',e"(e #e *$& &u0re u" &6"#r$/e '$r$"r,$ 2u#$5 e" 'u.$ e%e'(r$'r#,$2r/ &e #e/$&(rb ,"9er&," #e % $"# T e" %& #er,9#& ,"0er,$re&5 &," $(r& %(er',$"e& Fue /"e1#$ /#,'/e"(e5 '$" bue"$& re&u%(#$& A#e/@&5 %& (r$+$","& &e
/"(u9,er$" "e2(,9& #ur"(e ($# % e9$%u'," A'(u%/e"(e e&(@ &,"($/@(,'$5 '$" '+',## 0u"',$"% . e</e" 06&,'$ "$r/%e& u 0@r/'$ &e #ebe ,"#,'r e" +r,/er %u2r +r e% /"e1$ #e e&(e +',e"(e5 +r(,r #e e&(e +u"($ a) /na!apri! b) %ar#e"i!o! c) >i"roc!orotiai"a ") mio"arona e) Ici"o aceti! sa!ic&!ico !) A#e/@& #e% '$"(r$% #e %$& 0'($re& #e r,e&2$ 'r#,$9&'u%r . #e% u&$ #e e&((,"& . "(,2re2"(e&5 % '%u#,''," ,"(er/,(e"(e &e (r( 3b,(u%/e"(e '$": a) ngiop!ast&a b) (pass arterioarteria! c) nticoagu!acin ora! ") Baso"i!ata"ores e) /ercicios 48) Au/e"(" % &$bre9,# e" %$& +',e"(e& '$" ,"&u0,',e"', 'r#6'5 EXCEPTO: a) /%s b) n'ibi"ores "e !a angiotensina c) /spirono!actona ") eta b!o+eua"ores e) ,igitá!icos Prueb > JCARDIOLOGÍA K RESPIRATORIO) !) U" +',e"(e #e *$&5 #,b(,'$5 e" (r(/,e"($ '$" /e(0$r/," . 2%,be"'%/,#5 /% '$"(r$%#$5 +re&e"( e+,&$#,$ '(u%5 'r'(er,;#$ +$r &u#$r'," . +%,#e; E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," Se &$%,',( 3e/$2%u'$(e&(5 =ue re&u%( 477 L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) /n#iar a "omici!io* aumentan"o !a "osis "e 'ipog!icemiantes ora!es b) niciar insu!inoterapia ( agregar una estatina a! tratamiento c) o!icitar un test "e to!erancia a !a g!ucosa ora!* pro!onga"o ") o!icitar e!ectrocar"iograma e) o!icitar un ecocar"iogarama 4) U" +',e"(e '$" "(e'e#e"(e #e EPOC (b@=u,'$5 &e9er$5 #e !8 *$& #e e9$%u',"5 '$"&u%( +$r 'u#r$ #e &(e", . /.$r #,&"e #e % 3b,(u%5 &$',# e#e/ #e e<(re/,##e& ,"0er,$re& . 3e+($/e2%, A'(u%/e"(e "$ 0u/ . &,2ue (r(/,e"($ '$" br$"'$#,%(#$re& . '$r(,'$,#e& ,"3%#$& E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) %ar"iopat&a coronaria b) ibrosis pu!monar c) %áncer ") %or pu!monar
e) >ipertensin pu!monar 7) L 3,+er%e/, '$" 0re'ue"',5 &e /",0,e&( e%e'(r$'r#,$2r@0,'/e"(e '$/$: a) !argamiento "e! segmento @ b) @R angosto c) ;n"as picu"as ") nra"esni#e! "e! segmento e) ;n"as in#erti"as ) L '$"#u'( /@& #e'u# "(e u" +',e"(e #,2"$&(,'#$ #e "eu/$"6 ATS !5 =ue "$ re&+$"#e % (r(/,e"($ '$" /$<,',%," $r%5 %ue2$ #e 4 3$r&5 e&: a) antener e! tratamiento con amoici!ina ( ree#a!uar en 24 'oras b) niciar tratamiento con amoici!ina J áci"o c!a#u!ánico c) >ospita!iar ( so!icitar ra"iogra&a "e tra ") o!icitar cu!ti#o "e epectoracin con antibiograma e) niciar tratamiento con moi!oacino ora! >) U" +',e"(e #e > *$&5 '$"&u%( +$r 0,ebre5 '$/+r$/,&$ #e% e&(#$ 2e"er%5 ($& '$" e<+e'($r'," /u'$+uru%e"( . #,&"e A% e</e" 06&,'$ +re&e"( FC: !!8<5 PA: !>!885 FR:7<5 &(ur'," #e $<62e"$: ? E% e</e" +u%/$"r #e/ue&(r 'r+,($& %$'%,;#$& e" % /,(# &u+er,$r #e% 3e/,'/+$ +u%/$"r ,;=u,er#$5 &$',#$ /(,#e; . u/e"($ #e (r"&/,&," #e % 9$; Se &$%,',( r#,$2r06 #e (r< =ue #e/ue&(r '$"#e"&'," #e% %bu%$ &u+er,$r ,;=u,er#$ E% (r(/,e"($ "(,b,(,'$ /@& #e'u#$ e&: a) moici!ina ora! b) moici!ina J áci"o c!a#u!ánico ora! c) %etriaona en"o#enosa ") %etriaona J eritromicina en"o#enosas e) %!aritromicina ora! ) U" +',e"(e #e 74 *$&5 &," "(e'e#e"(e& #e ,/+$r("', +re&e"( u" &6"'$+e5 re%',$"#$ '$" e% e1er',',$ E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," Se &$%,',( u" e%e'(r$'r#,$2r/ =ue #e/ue&(r &,2"$& #e 3,+er(r$0, #e% 9e"(r6'u%$ ,;=u,er#$5 &$',#$& $"#& T ,"9er(,#& 2,2"(e& e" %& #er,9',$"e& +re'$r#,%e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /stenosis artica b) iocar"iopat&a "i!ata"a c) iocar"iopat&a 'ipertrica ") &n"rome "e ruga"a e) ,isp!asia arritmog-nica "e! #entr&cu!o "erec'o
) U" +',e"(e #e 4 *$&5 '$"&u%( +$r #$%$r
($r@','$ #e 7 #6& #e e9$%u',"5 % =ue &e %e 3 2re2#$ #,&"e #e e&0uer;$ . #$%$r e" 3,+$'$"#r,$ #ere'3$ A% e</e" &e $b&er9 '"&#$5 (=u,'@r#,'$5 '$" (e"#e"', % 3,+$(e"&," L .u2u%re& &e e"'ue"(r" ,"2ur2,(#&5 '$" u" '$%+&$ (r"&,($r,$ /r'#$5 #ur"(e e% ','%$ #e% +u%&$ 9e"$&$ E% e</e" +u%/$"r e& "$r/% . &e +%+ e% 362#$ +$r 7 '/ b1$ e% reb$r#e '$&(%5 &,e"#$ /$#er#/e"(e #$%$r$&$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /n"ocar"itis agu"a b) romboembo!ismo pu!monar c) aponamiento pericár"ico ") narto agu"o a! miocar"io e) iocar"itis agu"a ) U" +',e"(e #e ! *$& '$"&u%( +$r #$%$r ($r@','$ #e ,",',$ &b,($5 '$" ($+e ,"&+,r($r,$5 &$',#$ #,&"e A% e</e" 06&,'$ &e $b&er9 e" bue"& '$"#,',$"e&5 #,&"e,'$5 '$" 0re'ue"', 'r#6' . +re&," r(er,% "$r/%e& Se '$"&(( #,&/,"u'," #e% /ur/u%%$ +u%/$"r e" e% 3e/,'/+$ +u%/$"r #ere'3$5 &$',#$ 3,+er&$"$r,## % +er'u&," N$ &e u&'u%(" $(r$& ru,#$& L 'u& /@& +r$bb%e #e% 'u#r$ #e&'r,($ e&: a) /mbo!&a pu!monar b) Pericar"itis c) ,errame p!eura! ") Rotura "e bu!as pu!monares e) :eumotra a tensin ) U" +',e"(e #e *$&5 #,b(,'$ e 3,+er(e"&$5 (,e"e "(e'e#e"(e& #e 'r#,$+(6 '$r$"r,5 '$" u" ',ru26 +re9, #e re9&'u%r,;'," /,$'@r#,' 3'e 4 *$& E&(@ e" (r(/,e"($ '$" 3,+$2%,'e/,"(e& $r%e&5 e"%+r,%5 3,#r$'%$r$(,;,#5 ($r9&((," . &+,r," C$"&u%( +$r u" 'u#r$ #e #$%$r +re'$r#,% ,;=u,er#$5 ,"(e"&$5 #e 'r@'(er $+re&,9$5 ,rr#,#$ % 3$/br$ ,;=u,er#$5 #e 48 /,"u($& #e #ur'," . =ue 'e#e e&+$"(@"e/e"(e ! 3$r "(e& #e % '$"&u%( A'(u%/e"(e &e e"'ue"(r &,"($/@(,'$ . e% e</e" 06&,'$ re&u%( "$r/%5 % ,2u% =ue e% e%e'(r$'r#,$2r/ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) >ospita!iar* a"ministrar o&geno* aspirina* 'eparina ( antianginosos ( so!icitar enimas car"&acas b) "ministrar ana!g-sicos en"o#enosos ( rea!iar test "e esuero inme"iatamente c) o!icitar ecogra&a con "obutamina ( "eci"ir maneo seg$n 'a!!agos ") o!icitar ra"iogra&a "e tra ( "eci"ir con"ucta seg$n 'a!!agos e) /n#iar a "omici!io e in"icar contro! ambu!atorio con ecocar"iograma !8) L +re&e"', #e u" '$/+%e1$ RS "'3$5 #e /$r0$%$26 rSR e" %& #er,9',$"e& V! . V45
e& 'r'(er6&(,'$ #e: a) !o+ueo aur&cu!o#entricu!ar inra'isiano b) !o+ueo comp!eto "e rama "erec'a c) !o+ueo comp!eto "e rama i+uier"a ") >emib!o+ueo i+uier"o anterior e) >emib!o+ueo i+uier"o posterior !!) U" +',e"(e '$" "(e'e#e"(e #e (b=u,&/$ . b1 #e +e&$5 &e re%,; r#,$2r06 #e (r< =ue #e/ue&(r % +re&e"', #e 7 "#u%$& +u%/$"re& r#,$+'$& . re#$"#$&5 #e b$r#e& ,rre2u%re& E% /.$r #e e%%$& #e 7 '/5 ub,'#$ e" e% %bu%$ &u+er,$r #ere'3$ . %$& $(r$& #$& #e !54 . !5> '/5 ub,'#$& e" e% %bu%$ ,"0er,$r #ere'3$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) %arcinoma pu!monar "e c-!u!as pe+ueEas b) %arcinoma pu!monar "e c-!u!as no pe+ueEas c) %omp!eo primario tubercu!oso ") etástasis "e carcinoma e) @uistes 'i"at&"icos !4) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& $+',$"e& #e ,"0$r/e& e&+,r$/(r,'$& e& /@& &u2ere"(e #e EPOC a) %BK 85F "e! tericoL B/1K 56F "e! tericoL B/1?%BK 42F*sin meor&a consa!butamo! b) %BK 62F "e! tericoL B/1K 60F "e! tericoL B/1?%BK 83F*con meor&a consa!butamo! c) %BK 105F "e! tericoL B/1K 96F "e! tericoL B/1?%BK 79F*sin meor&a consa!butamo! ") %BK 110F "e! tericoL B/1K 60F "e! tericoL B/1?%BK 58F*con meor&a consa!butamo! e) %BK 51F "e! tericoL B/1K 51F "e! tericoL B/1?%BK 80F*sin meor&a consa!butamo!
!7) U" +',e"(e #e *$& '$"&u%( +$r #,&"e A% e</e" 06&,'$ #e&(' /(,#e; . #,&/,"u'," #e% /ur/u%%$ +u%/$"r e" % b&e +u%/$"r ,;=u,er# Se re%,; r#,$2r06 #e (r< =ue #e/ue&(r u" #err/e +%eur% ,;=u,er#$ =ue $'u+ e% (er',$ ,"0er,$r #e% 3e/,(r< Se re%,; ($r'$'e"(e&,& =ue #e/ue&(r +r$(e6"&: 454 2#% LDH: 78 UI !4 '%u%& +$r /%5 #e +re#$/,"$ /$"$"u'%er5 %'(($: 4/2#% +H: 5 Pr$(e6"& +%&/@(,'&: 5 LDH +%&/@(,': !48 UI Cu@% #e %& &,2u,e"(e& e(,$%$26& e& /@& +r$bb%e a) /mpiema b) ,errame paraneumnico simp!e c) ubercu!osis ") %áncer pu!monar e) nsuiciencia car"&aca !) U" +',e"(e $be&$5 #e > *$&5 '$" "(e'e#e"(e& #e #,&%,+,#e/,5 #,be(e& . '$%e%,(,&,&5 ,",', 'u#r$ #e 9/,($& . #$%$r b#$/,"% ,"(e"&$5 #,2"$&(,'@"#$&e #e +"'re(,(,& 2u#5 '$" ,/+$r("(e e%e9'," #e % %,+& E9$%u',$" '$" #,0,'u%(#
re&+,r($r, ,/+$r("(e . #e&(ur'," r(er,% 3&( 7?5 '$" %(6&,/$& re=uer,/,e"($& #e $<62e"$ +r %$2rr &(ur'," &$bre >? A% e</e" +u%/$"r &e '$"&((" 'r+,($& ,"(e"&$&5 #,0u&$& . b,%(er%e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) :eumon&a b) romboembo!ismo pu!monar c) /"ema pu!monar car"iog-nico ") ,istr-s respiratorio e) ,errame p!eura! !>) U" +',e"(e +re&e"( #,&"e #e e&0uer;$&5 $r($+"e . #,&"e +r$<6&(,' "$'(ur" A% e</e" 06&,'$ &e $b&er9 #e&+%;/,e"($ #e% '3$=ue #e % +u"( 'r#6' % =u,"($ e&+',$ ,"(er'$&(%5 e" % %6"e <,%r "(er,$r5 &e u&'u%( u" &$+%$ #,&(%,'$ IIIVI e" ($#$ e% +re'$r#,$ . &e +%+ e% +u%&$ r(er,% +er,0r,'$ /u. /+%,$ J+u%&$ Ce%%er) E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /stenosis artica b) /stenosis mitra! c) nsuiciencia artica ") nsuiciencia mitra! e) iocar"iopat&a 'ipertrica obstructi#a !) U" +',e"(e5 '$" "(e'e#e"(e #e ,"&u0,',e"', re"% 'r",' e" 3e/$#,@%,&,&5 ,",', u" 'u#r$ #e /%e&(r 2e"er%5 '$" 0,ebre 3&( 75> . &u#$r',"5 #e 7 &e/"& #e e9$%u'," A% e</e" 06&,'$ e&(@ 0ebr,%5 '$" %e9e (=u,'r#, . +re&," r(er,% "$r/% Se $b&er9" %2u"& +e(e=u,& '$"1u"(,9%e& . e" %$& $r(e1$&5 e% e</e" +u%/$"r e& "$r/% . &e u&'u%( u" &$+%$ #,&(%,'$ IIVI e" e% 0$'$ /,(r% E" &u& e<@/e"e& #e &"2re #e&(' "e/, %e9e5 e%e9'," #e %$& +r@/e(r$& ,"0%/($r,$&5 '6# /$#er# e" % 0u"'," re"% . e%e9'," #,&'re( #e %& (r"&/,"&& . % b,%,rrub," E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Pericar"itis agu"a b) iocar"iopat&a "i!ata"a c) /n"ocar"itis bacteriana subagu"a ") Deucemia e) neccin por B> !) U" +',e"(e #e 47 *$& '$"&u%( +$r ($&5 '$" bu"#"(e e<+e'($r',"5 /.$r e" %& /*"&5 #e %2u"$& *$& #e e9$%u'," E" $'&,$"e& 3 +re&e"(#$ e<+e'($r'," 3e/$+($,' N$ 0u/ . "$ +re&e"( $(r$& &6"($/& E% e</e" 06&,'$ e& "$r/%5 % ,2u% =ue % r#,$2r06 #e (r< E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ubercu!osis b) %áncer pu!monar c) ron+uiectasias ") ron+uitis crnica e) bsceso pu!monar
!) U" /u1er #e > *$&5 &," "(e'e#e"(e& #e ,/+$r("',5 &,"($/@(,' &e re%,; u" e%e'(r$'r#,$2r/5 '$/$ +r(e #e u" '3e=ue$ #e &%u#5 $b1e(,9@"#$&e u" r,(/$ &,"u&%5 '$" %2u"& e<(r&6&($%e&5 '$" RS "'3$ . +u& '$/+e"&($r, L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) ran+ui!iar a !a paciente ( ep!icar!e +ue su con"icin no !e traerá consecuencias negati#as b) o!icitar >o!ter "e arritmias c) o!icitar ecocar"iogra&a ") niciar amio"arona e) niciar "igoina !) U" +',e"(e '$" "(e'e#e"(e #e &/ &e9er$5 '$" 9r,& 'r,&,& &/@(,'& e" e% %(,/$ /e&5 r;" +$r % 'u% e&(@ '(u%/e"(e e" (r(/,e"($ '$" '$r(,'$,#e& $r%e& C$"&u%( e" ur2e"', +$r 'u#r$ #e #,&"e &,b,%"(e5 &$',#$ ',"$&,& A% e</e" 06&,'$ +re&e"( FC:!48<5 PA:!!885 FR:7<5 ',"$&,& +er,$r% . (,r1e Se u&'u%(" &,b,%"',& ,"&+,r($r,& . e&+,r($r,&5 #,0u&& L &(ur'," +$r +u%&$/e(r6 e& ? L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Rea!iar 3 nebu!iaciones con sa!butamo! ca"a 20 minutos ( en#iar a "omici!io con "osis ma(ores "e corticoi"es ora!es b) "ministrar o&geno* bronco"i!ata"ores nebu!ia"os ca"a 20 minutos por 3 ocasiones* "eametasona en"o#enosa ( en#iar a "omici!io con "osis ma(ores "e corticoi"es ora!es c) "ministrar o&geno* bronco"i!ata"ores nebu!ia"os* corticoi"es en"o#enosos ( ree#a!uar en una 'ora* ( si presenta buena respuestaL en#iar a "omici!io con "osis ma(ores "e corticoi"es ora!es ") >ospita!iar* a"ministrar o&geno* bronco"i!ata"ores nebu!ia"os* corticoi"es en"o#enosos ( ree#a!uar peri"icamente e) Rea!iar intubacin orotra+uea! ( conectar a #enti!a"or mecánico 48) U" +',e"(e '$" "(e'e#e"(e #e 0,br,%'," ur,'u%r e" (r(/,e"($ '$" #,2$<,"5 (e"$%$% . 'e"$'u/r$%5 e& (r6#$ ur2e"',& +$r 'u#r$ &(e", . %ue2$ '$/+r$/,&$ #e '$"',e"', #e 48 /,"u($& #e #ur'," A% e</e" 06&,'$ e&(@ e" &$+$r +r$0u"#$5 '$" 0re'ue"', 'r#6' re2u%r5 #e 77 %+/ . +re&," r(er,% #e 74 //H2 L& e<(re/,##e& &e +re'," +@%,#& . 0r6& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar suero isio!gico en"o#enoso rápi"o b) Rea!iar reposicin "e #o!umen con crista!oi"es ( insta!ar bomba "e norepinerina
c) nsta!ar marcapasos eterno ") "ministrar a"rena!ina 1 mg e# e) niciar masae car"&aco Prueb JCARDIOLOGÍA PEDITRICA) !) L& &,2u,e"(e& '$"#,',$"e& +ue#e" #e&e"'#e"r u" rr,(/, /%,2" e" u" ",*$ +$r(#$r #e &6"#r$/e #e% T %r2$5 EXCEPTO: a) >ipoca!cemia b) ra"icar"ia c) >ipoCa!emia ") >iponatremia e) >ipomagnesemia 4) U" ",*$ #e 7 /e&e& +re&e"( u" &$+%$ &,&(%,'$ e.e'(,9$ IIIVI5 &$',#$ u" #e&#$b%/,e"($ 0,1$ #e% &e2u"#$ ru,#$ U&(e# #ebe &$&+e'3r: a) %omunicacin inter#entricu!ar b) %omunicacin interauricu!ar c) ,uctus arterioso persistente ") %oartacin artica e) ransposicin "e gran"es #asos
7) A#$%e&'e"(e #e ! *$& ,",', #$%$r ($r@','$ re(r$e&(er"% #e ,"(e"&,## !85 =ue u/e"( '$" % ,"&+,r'," E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," Se &$%,',( r#,$2r06 #e (r< =ue re&u%( "$r/% . e%e'(r$'r#,$2r/ =ue #e/ue&(r e%e9'," #e% &e2/e"($ ST e" ($#& %& #er,9',$"e& +re'$r#,%e& EL #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ,iseccin artica b) /n"ocar"itis bacteriana agu"a c) aponamiento pericár"ico ") Pericar"itis agu"a e) narto agu"o a! miocar"io ) E% #u'(u& r(er,$&$ +er&,&(e"(e &e /",0,e&( &e/,$%2,'/e"(e '$/$: a) %'as+ui"o "e apertura* asocia"o a aumento "e! segun"o rui"o b) %!icC "e apertura* asocia"o a "isminucin "e! segun"o rui"o c) %'as+ui"o "e apertura* asocia"o a sop!o sist!ico ") op!o con componente sist!ico ( "iast!ico e) op!o sist!ico* asocia"o a "es"ob!amiento para"oa! "e! segun"o rui"o >) L 'r#,$+(6 '$"2",( /@& 0re'ue"(e e&: a) %omunicacin inter#entricu!ar b) %omunicacin interauricu!ar
c) ,uctus arterioso persistente ") %ana! auricu!o#entricu!ar e) ,renae anma!o "e #enas pu!monares ) U" #$%e&'e"(e #e ! *$&5 '$" "(e'e#e"(e #e e"0er/e## #e Q&, e" &u ,"0"',5 ,",', #$%$r +re'$r#,% $+re&,9$5 ,rr#,#$ 'ue%%$ . 3$/br$ ,;=u,er#$5 &$',#$ #,&"e A% e</e" 06&,'$ &e +re', +@%,#$5 (=u,'@r#,'$ !48<5 '$" r,(/$ 'r#6'$ re2u%r e" 7 ($"$&5 +$r +re&e"', #e R5 &," &$+%$& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) iocar"itis agu"a b) iocar"iopat&a "i!ata"a c) Pericar"itis ") !utter auricu!ar e) narto agu"o a! miocar"io ) U" re'," "',#$ #e (r/,"$5 &," "(e'e#e"(e& $b&((r,'$& #e ,/+$r("',5 +re&e"( ',"$&,& ,"(e"& . #e&(ur'," r(er,% /r'#5 #e&#e e% "',/,e"($5 =ue "$ re&+$"#e $<62e"$ % !88? E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) ntubar ( #enti!ar con presin positi#a b) ,eri#ar para reso!ucin +uir$rgica inme"iata c) "ministrar prostag!an"ina / ( rea!iar ecocar"iogra&a a !a bre#e"a" ") "ministrar in"ometacina ( rea!iar ecocar"iogra&a a !a bre#e"a" e) "ministrar antibiticos en"o#enosos* suractante en"otra+uea! ( o&geno a! 100F ) L +r,/er 'u& #e 3,+er(e"&," r(er,% e" %$& ",*$& e&: a) /sencia! b) Reno#ascu!ar c) nsuiciencia rena! ") %oartacin artica e) &n"rome 'emo!&tico ur-mico ) L& 'r#,$+(6& '$"2",(& '$" '$r($',r'u,($ #e ,;=u,er# #ere'35 =ue &$" '$rre2,#& (r#6/e"(e5 #e&rr$%%" 'r'(er6&(,'/e"(e: a) /n"ocar"itis bacteriana b) /mbo!&as car"&acas c) >ipertensin pu!monar persistente ") >ipertensin arteria! e) ibri!acin auricu!ar
!8) U" ",*$ #e 7 *$&5 'ur&"#$ #,&e"(er6 2u# e" (r(/,e"($ '$" '$(r,/$<;$%5 ,"2re& '$/+r$/e(,#$ #e '$"',e"',5 e" /%& '$"#,',$"e& 2e"er%e& A% e</e" 06&,'$ &e e"'ue"(r /% +er0u"#,#$5 3,+$(e"&$ . (=u,'@r#,'$ Se /$",($r,; ,"9&,9/e"(e '$"
'((er #e SQ"-G"; . %6"e r(er,%5 #e/$&(r@"#$&e +re&," r(er,% b15 +re&," #e e"'%9/,e"($ +u%/$"r e%e9# . +re&," 9e"$& 'e"(r% e%e9# Cu@% e& % 'u& /@& +r$bb%e #e% &3$' a) >ipo#o!-mico b) -ptico c) %ar"iog-nico ") :eurog-nico e) nai!áctico !!) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& 'r#,$+(6& '$"2",(& &e '$/+* #e ',"$&,& a) ,renae anma!o "e !as #enas pu!monares b) %omunicacin inter#entricu!ar c) Bentr&cu!o $nico ") ,uctus arterioso persistente e) %oartacin artica !4) L +r,/er 'u& #e ,"&u0,',e"', 'r#6' e" % e## +e#,@(r,' e&: a) %ana!opat&as b) iocar"iopat&a 'ipertrica c) iocar"iopat&a coronaria ") a!ormaciones car"&acas e) /nerme"a" coronaria !7) U" ",*$ '$" "(e'e#e"(e #e 9e"(r6'u%$ ",'$ $+er#$5 '$" ',ru26 #e F$"("5 '$" bue" e9$%u',"5 #ebe &er &$/e(,#$ u" +r$'e#,/,e"($ #e"(% A /$#$ #e +re9e",r % +r,'," #e e"#$'r#,(,& ,"0e'',$& #ebe #/,",&(rr&e5 '$/$ +r,/er $+',": a) %!in"amicina ora!* !uego "e! proce"imiento b) moici!ina ora!* pre#io a! proce"imiento c) mpici!ina ( gentamicina* por #&a en"o#enosa* pre#io a! proce"imiento ") %etriaona en"o#enosa* pre#io a! proce"imiento e) %ea"roi!o ora!* !uego "e! proce"imiento !) U" re'," "',#$ +re/(ur$ #e 3$r& #e 9,#5 +re&e"( (e/b%$r5 /,$'%$"6& . %ue2$ &$+$r5 '$"9u%&,$""#$ e" u" $+$r(u",## A% e</e" 06&,'$ &e '$"&(( (=u,'@r#,'$ e 3,+$rre'(,9$ N$ &e +re'," &,2"$& "eur$%2,'$& 0$'%e& Se &$%,',( 3e/$2%u'$(e&( =ue re&u%( "$r/% . e%e'(r$'r#,$2r/ =ue #e/ue&(r u" (=u,'r#, 9e"(r,'u%r +$%,/$r0 L %(er'," 3,#r$e%e'(r$%6(,' =ue '$" /.$r +r$bb,%,## e& re&+$"&b%e #e% 'u#r$ #e&'r,($5 e&: a) >ipoca!cemia b) >iperca!cemia c) >ipoCa!emia ") >iperCa!emia e) >iponatremia !>) L +er&,&(e"', #e% #u'(u& r(er,$&$5 %ue2$ #e% "',/,e"($5 +ue#e (r(r&e 0r/'$%2,'/e"(e '$": a) "enosina
b) Prostag!an"inas c) urosemi"a ") n"ometacina e) ,igoina !) U" ",*$ #e !7 *$& +re&e"( 4 &6"'$+e& e" re%'," % e&0uer;$ A% e</e" 06&,'$ &e u&'u%( u" &$+%$ &,&(%,'$5 =ue u/e"( '$" % /",$br #e V%&%9 E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) nsuiciencia mitra! b) /stenosis mitra! c) /stenosis pu!monar ") %oartacin artica e) iocar"iopat&a 'ipertrica !) U" %'("(e #e 4 &e/"&5 &,"($/@(,'$5 +re&e"( u" &$+%$ 'r#6'$ 3$%$&,&(%,'$ IVVI5 =ue &e u&'u%( e" ($#$ e% +re'$r#,$ ,;=u,er#$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) tresia tricusp&"ea b) %omunicacin interauricu!ar tipo ostium secun"um c) %omunicacin inter#entricu!ar ") ronco arterioso e) oramen o#a! permeab!e !) U" ",*$ #e 7 /e&e& +re&e"( /% ,"'re/e"($ +$"#er% e ,"0e'',$"e& re&+,r($r,& re+e(,'," L /#re re0,ere =ue &e '"& r@+,#/e"(e % //r A% e</e" 06&,'$ #e&('" 'r+,($& +u%/$"re& b,b&%e& . &$+%$ 'r#6'$ &,&(%,'$ Pre&e"( #e/@& #e&(ur'," r(er,% 3&( >?5 =ue re9,er(e % +$r(r $<62e"$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) %ar"iopat&a cong-nita con cortocircuito "e "erec'a a i+uier"a b) %ar"iopat&a cong-nita con cortocircuito "e i+uier"a a "erec'a c) %ar"iopat&a cong-nita obstructi#a i+uier"a ") %ar"iopat&a cong-nita con mec!a tota! e) ransposicn "e gran"es arterias !) E% 0@r/'$ #e e%e''," +r '$"9er(,r u" (=u,'r#, +r$<6&(,' &u+r9e"(r,'u%r5 3e/$#,"@/,'/e"(e e&(b%e5 =ue "$ re&+$"#e /",$br& 92%e&5 e&: a) mio"arona b) ,igoina c) "enosina ") Propano!o! e) :ie"ipino 48) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& 'r'(er6&(,'& NO '$rre&+$"#e u" &$+%$ 0u"',$"% a) ist!ico b) ntensi"a" ?B c) ona!i"a" musica! ") Presencia "e r-mito e) /(ecti#o
e) romboembo!ismo pu!monar masi#o 7) U" +',e"(e #e 7 *$&5 '$" "(e'e#e"(e #e u" ,"0r($ 2u#$ % /,$'r#,$ 3'e > *$&5 '$"&u%( +$r +%+,(',$"e& ,"(e"&&5 &$',#& #,&"e . #e&$r,e"('," Se +re', +@%,#$5 &u#$r$&$ . &$+$r$&$5 '$" +u%&$ #e !8<5 re2u%r . +re&," r(er,% #e 88 //H2 Se ,"&(% /$",($r e%e'(r$'r#,$2r@0,'$5 =ue /ue&(r u" (=u,'r#, re2u%r '$" RS "'3$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Rea!iar maniobras #aga!es b) o!icitar e!ectrocar"iograma "e 12 "eri#aciones c) "ministrar a"enosina en"o#enosa ") "ministrar amio"arona en"o#enosa e) Rea!iar car"io#ersin e!-ctrica
Prueb !) U" +',e"(e #e *$&5 '$" "(e'e#e"(e& #e 3,+er(e"&," r(er,% e" (r(/,e"($ '$" ",0e#,+,"$5 '$"&u%( +$r #$%$r re(r$e&(er"% $+re&,9$5 ,"(e"&$ e ,rr#,#$ % 'ue%%$ . % /"#6bu%5 #e 78 /,"u($& #e #ur',"5 &$',#$ &u#$r'," A% e</e" 06&,'$ &e '$"&(( FC: !88< re2u%r5 PA: !8!88 //H2 . &e u&'u%( u" r,(/$ 'r#6'$ re2u%r e" 7 (,e/+$&5 '$" +re&e"', #e u" 'ur($ ru,#$ JR)5 &," &$+%$& L '$"#u'( ,"/e#,( #ebe &er: a) o!icitar angio% "e tra b) o!icitar coronariogra&a "e urgencia c) Rea!iar trombo!isis en"o#enosa ") o!icitar ecocar"iograma e) o!icitar e!ectrocar"iograma 4) U" +',e"(e #e > *$&5 'ur&"#$ e% &e2u"#$ #6 #e u" ,"0r($ 2u#$ % /,$'r#,$ #e % +re# "(er$%(er%5 /"e1#$ '$" (r$/b$%,&,& '$" e&(re+($=u,"&5 +re&e"( &b,(/e"(e +r#,# #e '$"',e"', A% e</e" 06&,'$ &e +re', +u%&$ #b,%5 !4><5 re2u%r5 PA: >848//H2 . &e $b&er9" %& .u2u%re& /r'#/e"(e ,"2ur2,(#& E% #,2"&(,'$ #e &$&+e'3 e&: a) a+uicar"ia #entricu!ar b) !utter auricu!ar c) Rotura "e !a pare" !ibre "e! #entr&cu!o i+uier"o ") Rotura "e! m$scu!o papi!ar
) u +',e"(e NO (,e"e ,"#,''," #e "(,'$2u%'," +er/"e"', a) Paciente "e 17 aEos con #á!#u!a mitra! prot-sica* mecánica b) Paciente "e 70 aEos con car"iopat&a coronaria* 'ipertensin arteria! (ibri!acin auricu!ar crnica* en tratamiento con "igoina ( ateno!o! c) Paciente "e 65 aEos con ibri!acin auricu!ar crnica* +ue suri un inarto "e arteria cerebra! me"ia i+uier"a 'ace 1 mes ") Paciente "e 35 aEos* con ibri!acin auricu!ar i"iopática* +ue a+uea pa!pitaciones recuentes e) Paciente "e 60 aEos* "iab-tico e 'ipertenso* con ibri!acin auricu!ar crnica* manea"a con amio"arona* +ue 'a !ogra"o mantener!o en ritmo sinusa! >) u e</e" e&(@ /@& ,"#,'#$ +r &e2u,r % e9$%u'," #e% #err/e +er,'@r#,'$ e" u" +',e"(e '$" u" +er,'r#,(,& 2u# 9,r% a) /!ectrocar"iograma b) /cocar"iograma c) Pericar"iocentesis ") Ra"iogra&a "e tra e) uscu!tacin car"&aca ) U" %'("(e #e 4 /e&e& #e e## 3 +re&e"(#$ u" /% ,"'re/e"($ +$"#er% . 9r,& ,"0e'',$"e& re&+,r($r,& A% e</e" 06&,'$ &e u&'u%( u" &$+%$ 'r#,'$ '$"(,"u$5 /@& ,"(e"&$ #ur"(e % &6&($%e . "$ +re&e"( ',"$&,& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) op!o inocente b) %omunicacin inter#entricu!ar c) %omunicacin interauricu!ar ") ,uctus arterioso persistente e) %oartacin artica
) U" +',e"(e #e 8 *$& '$"&u%( +$r "2," #e +e'3$5 % '/,"r 4 'u#r& A#e/@& 3 &u0r,#$ 4 &6"'$+e& #ur"(e e% e&0uer;$ 06&,'$ . +re&e"( $r($+"e A% e</e" 06&,'$ &e +re', +u%&$ #e b1 /+%,(u# . &e u&'u%( u" &$+%$
&,&(%,'$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) iocar"iopat&a 'ipertrica obstructi#a b) /stenosis artica c) nsuiciencia artica ") nsuiciencia mitra! e) nsuiciencia car"&aca por car"iopat&a coronaria ) U" +',e"(e #e 7 *$& '$"&u%( +$r #,&"e #e /e#,"$& e&0uer;$&5 &$',#$& e#e/ #e e<(re/,##e& ,"0er,$re& #e u" /e& #e e9$%u'," . =ue 3 u/e"(#$ e" e% %(,/$ (,e/+$ Re0,ere =ue &e 3$2 e" % "$'3e5 +$r %$ =ue #ebe #$r/,r &e/,&e"(#$ A% e</e" 06&,'$ &e '$"&(( #e&+%;/,e"($ #e% '3$=ue #e % +u"( . &e u&'u%(" 'r+,($& +u%/$"re& b,b&%e& E% e%e'(r$'r#,$2r/ /ue&(r &,2"$& #e 3,+er(r$0, 9e"(r,'u%r ,;=u,er# E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) nsuiciencia mitra! b) iocar"iopat&a 'ipertrica c) iocar"iopat&a "i!ata"a ") /nerme"a" "e MaNasaCi e) nsuiciencia artica ) U" +',e"(e #e *$&5 '$" "(e'e#e"(e #e u" e&(e"$&,& /,(r%5 ,"2re& % &er9,',$ #e ur2e"', '$/+r$/e(,#$ #e '$"&',e"',5 3,+$(e"&$5 (=u,'@r#,'$ . 0ebr,% A% e</e" 06&,'$ e&(@ +@%,#$ . &u#$r$&$5 '$" FC: !48<5 PA: 88 //H25 (W: 854WC Se u&'u%( u" &$+%$ 'r#,'$ ,"(e"&$ . &e $b&er9" +e(e=u,& e" %& e<(re/,##e& ,"0er,$re& E% /$",($re$ e%e'(r$'r#,$2r@0,'$ /ue&(r u" (=u,'r#, &,"u&% Se ,",', $<62e"$5 &e ,"&(%" 96& 9e"$&& +er,0r,'& . &e /$",($r,; ,"9&,9/e"(e '$" u" '((er #e SQ"-G";5 $b(e","#$&e %$& &,2u,e"(e& re&u%(#$&: PVC: //H25 PAP: 48 //H25 PCP: //H2 L /e#,# /@& #e'u# +r e% /"e1$ #e% &3$' e&: a) "ministrar suero isio!gico en"o#enoso b) niciar "opamina por bomba "e inusin continua c) niciar nora"rena!ina en inusin continua ") "ministrar a"rena!ina intramuscu!ar e) Rea!iar car"io#ersin e!-ctrica !8) E% #,2"&(,'$ #e % "2," e&(b%e &e 0u"#/e"( e": a) Da 'istoria c!&nica b) /! eamen &sico c) /! test "e esuero ") Da coronariogra&a e) /! ecocar"iograma !!) U" +',e"(e #e > *$& #e e##5 '$" "(e'e#e"(e #e 3,+er(e"&," r(er,% '$"&u%( +$r #$%$r ($r@','$ ,"(e"&$ #e ,",',$ &b,($5 (r"&0,<,"(e A% e</e" 06&,'$ &%$ #e&(' PA: !8!!8 //H2 E% e%e'(r$'r#,$2r/ /ue&(r %(er',$"e& ,"e&+e'60,'& #e % re+$%r,;'," . % r#,$2r06 #e (r< /ue&(r
u" e"&"'3/,e"($ /e#,&(6",'$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Rea!iar coronariogra&a "e urgencia b) niciar anticoagu!acin con 'eparina c) "ministrar aspirina* o&geno ( nitrog!icerina ") o!icitar angio% "e tra "e urgencia e) niciar nitroprusiato en"o#enoso !4) U" +',e"(e '$" "(e'e#e"(e #e '%u#,''," ,"(er/,(e"(e5 '$"&u%( +$r #$%$r ,"(e"&$ #e % +"($rr,%% ,;=u,er#5 #e ,",',$ &b,($ 3'e 4 3$r& A% e</e" &e +re', +%,#e; . u&e"', #e +u%&$ #e % e<(re/,## L '$"#u'( ,",',% /@& #e'u# e&: a) nticoagu!ar con 'eparina ( so!icitar angiogra&a "e // b) n"icar reposo abso!uto con !a etremi"a" co!gan"o "e !a cama c) o!icitar p!etismogra&a "e #o!umen GPBR) ") o!icitar eco"opp!er "e etremi"a"es ineriores e) nsta!ar un i!tro "e #ena ca#a inerior
!7) U" +',e"(e #e > *$& '$"&u%( +$r #$%$r #e % e<(re/,## ,"0er,$r ,;=u,er# #e %2u"& 3$r& #e e9$%u'," A% e</e" 06&,'$ &e +re', e#e/ b%"#$ #e #,'3 e<(re/,##5 &$',#$ #$%$r % +%+'," #e %& /&& /u&'u%re&5 &," $(r& %(er',$"e& L$& +u%&$& +e#,$& . +$+%6(e$& &$" "$r/%e& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar :/ ( contro!ar en 48 'oras b) o!icitar e!ectrocar"iograma c) o!icitar eco"opp!er "e etremi"a"es ineriores ") o!icitar angiogra&a "e etremi"a"es ineriores e) o!icitar p!etismogra&a "e #o!umen "e etremi"a"es ineriores GPBR) !) u e</e" e& /@& #e'u#$ +r #e(er/,"r e% +r$"&(,'$ #e u" ,"&u0,',e"', 'r#6' &e'u"#r, u" 'r#,$+(6 '$r$"r, a) >o!ter "e presin arteria! b) /!ectrocar"iograma c) %oronariogra&a ") est "e esuero e) /cocar"iograma !>) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& +($%$26 +r$#u',r@ u" u/e"($ #e % ,"(e"&,## #e% '$/+$"e"(e +u%/$"r #e% &e2u"#$ ru,#$ 'r#6'$ a) /stenosis pu!monar b) nsuiciencia pu!monar c) /stenosis tricusp&"ea ") nsuiciencia tricusp&"ea e) >ipertensin pu!monar !) U" +',e"(e #e *$&5 3,+er(e"&$5 e" (r(/,e"($ '$" (e"$%$% e 3,#r$'%$r$(,;,#5 +re&e"( 9r,$& &6"'$+e& e" % %(,/ /e#, 3$r A% e</e" 06&,'$ #e&(' FC: 78 %+/5 '$"
R! #e ,"(e"&,## 9r,b%e E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) !o+ueo aur&cu!o#entricu!ar comp!eto b) /nerme"a" "e! no"o sinusa! c) ra"icar"ia sinusa! ") narto "e #entr&cu!o "erec'o e) >iperCa!emia se#era !) U" +',e"(e #e *$&5 +$r(#$r #e u" ,"&u0,',e"', 'r#6' '$"2e&(,95 &e'u"#r, u" 'r#,$+(6 3,+er(e"&,95 e" (r(/,e"($ '$" e"%+r,% . 0ur$&e/,# e" #$&,& %(&5 +re&e"( u/e"($ #e % #,&"e . $r($+"e b&%e& E% e</e" 06&,'$ . e% e&(u#,$ ,",',% #e&'r(" +($%$26& 2u#& u '$"#u'( e& /@& #e'u# +r e% /"e1$ #e e&(e +',e"(e a) gregar una tiai"a b) uspen"er !a urosemi"a c) niciar betab!o+uea"ores ") Reemp!aar e! ena!apri! por un antagonista "e! receptor "e angiotensina e) niciar un antiagregante p!a+uetario !) U" +',e"(e #e > *$&5 0u/#$r5 &u0re u" 3e/,+%e1, #ere'3 #e ,"&(%'," &b,(5 =ue #ur 'er' #e !> /,"u($&5 'e#,e"#$ #e /"er ,"/e#,( E% TAC #e 'erebr$ re&u%( "$r/% A% e</e" 06&,'$ &e u&'u%( u" &$+%$ 'er9,'% ,;=u,er#$ u e</e" e& e% /@& #e'u#$ +r +r$&e2u,r e% e&(u#,$ e(,$%2,'$ a) /cogra&a "opp!er "e arterias carti"as b) ngiogra&a "e arterias carti"as c) ngioresonancia magn-tica nuc!ear "e cue!!o ( cerebro ") /!ectroencea!ograma e) /cocar"iograma transesoágico !) u &,(u'," #eber6 3'er &$&+e'3r u" 3,+er(e"&," r(er,% &e'u"#r, u" e&(e"$&,& #e r(er, re"% a) Presencia "e 'ipoCa!emia b) /!e#acin "e !a creatinina p!asmática c) uena respuesta a! tratamiento con espirono!actona ") /strec'amiento "e !os cruces arterio#enosos en e! on"o "e oo e) ignos "e 'ipertroia #entricu!ar i+uier"a en e! e!ectrocar"iograma 48) u (r(/,e"($ "(,b,(,'$ e& /@& #e'u#$ +r u" e"#$'r#,(,& 2u#5 'u.$ 3e/$'u%(,9$ &e e"'ue"(r +e"#,e"(e a) %!oaci!ina J ampici!ina J metroni"ao! b) %etriaona J metroni"ao! c) %ipro!oacino J c!in"amicina J penici!ina ") =entamicina J c!oaci!ina J ampici!ina e) mpici!ina J c!in"amicina J cetriaona
Prueb !) U" +',e"(e #e 4 *$& +re&e"( "2," #e +e'3$5 re%',$"# '$" e% e1er',',$5 &$',#$ &6"'$+e& #e e&0uer;$& . #,&"e +r$<6&(,' "$'(ur" A% e</e" 06&,'$ &e u&'u%( u" r,(/$ re2u%r e" 7 ($"$& '$" +re&e"', #e u" R5 &," &$+%$& . e&'&$& 'r+,($& +u%/$"re& b,b&%e& L r#,$2r06 #e (r< /ue&(r &,%ue( 'r#6' "$r/%5 '$" +u%/$"e& '$"2e&(,9$& . e% e%e'(r$'r#,$2r/ /ue&(r
&,2"$& #e 3,+er(r$0, 9e"(r,'u%r ,;=u,er# E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Bá!#u!a artica bic$spi"e b) nsuiciencia artica c) %oartacin artica ") iocar"iopat&a 'ipertrica e) &n"rome "e ruga"a 4) U" +',e"(e #e > *$&5 '$" "(e'e#e"(e #e 3,+er(e"&," r(er,%5 '$"&u%( +$r +%+,(',$"e& #e u" 3$r #e e9$%u'," A% e</e" 06&,'$ &e '$"&(( FC: !><5 re2u%r . PA: !788 //H2 Se &$%,',( e%e'(r$'r#,$2r/ =ue /ue&(r u" (=u,'r#, re2u%r RS "2$&($5 '$" +re&e"', #e $"#& #e &erru'3$ e" %& #er,9',$"e& DII5 DIII . AVF E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ibri!acin auricu!ar b) !utter auricu!ar c) a+uicar"ia sinusa! ") a+uicar"ia paro&stica supra#entricu!ar e) a+uicar"ia #entricu!ar 7) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& '&$& '%6",'$& e& /@& '$"'$r#"(e '$" u" %'er r(er,% a) ) U" +',e"(e +re&e"( u" e%e'(r$'r#,$2r/ '$" e% '$/+%e1$ RS "'3$5 &$',#$ u" '$r(/,e"($ #e% &e2/e"($ PR . +re&e"', #e u" $"# #e%( E&( +',e"(e (e"#r@ %($ r,e&2$ #e: a) uerte s$bita b) ibri!acin auricu!ar c) narto car"&aco ") !o+ueo B "e tercer gra"o e) a+uicar"ia paro&stica supra#entricu!ar ) U" +',e"(e #e *$&5 'r#,+(
'$r$"r,$5 #,2"$&(,'#$ #e ,"&u0,',e"', 'r#6' '$"2e&(,9 e" CF II5 e" (r(/,e"($ '$" &+,r,"5 e"%+r,%5 0ur$&e/,# . ($r9&((,"5 '$"&u%( +$r %e9e e/+e$r/,e"($ #e &u #,&"e b&%5 % =ue '(u%/e"(e e& #e +e=ue*$& e&0uer;$& Se &$%,',( r#,$2r06 #e (r< =ue /ue&(r 'r#,$/e2%,5 3,%,$& +u%/$"re& +r$/,"e"(e& . re#,&(r,bu'," #e %$& 9&$& +u%/$"re& 3', %$& @+,'e&5 &," +re&e"', #e e#e/ +u%/$"r E% e%e'(r$'r#,$2r/5 &6 '$/$ e% 3e/$2r/ . %& C +%&/@(,'& #e&'r(" +($%$26& 2u#& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Reemp!aar e! ena!apri! por !osartán b) Reemp!aar !a urosemi"a por 'i"roc!orotiai"a c) niciar "igoina ") niciar betab!o+uentes e) niciar amio"arona ) U" +',e"(e #e 8 *$& #e e## &e re%,; u" e'$2r06 b#$/,"%5 '$/$ +r(e #e &u& e<@/e"e& #e ru(,"5 =ue /ue&(r % +re&e"', #e u" "eur,&/ r(,'$ ,"0rrre"% #e >58 '/ #e #,@/e(r$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) ;bser#ar e#o!ucin* contro!an"o con ecogra&as peri"icas b) o!icitar angiogra&a c) >ospita!iar ( a"ministrar anti'ipertensi#os en"o#enosos ") nticoagu!ar con 'eparina e) ,eri#ar para reso!ucin +uir$rgica ) U" +',e"(e #e *$&5 #,b(,'$ e 3,+er(e"&$5 '$"&u%( +$r #$%$r ($r@','$ $+re&,9$5 ,"(e"&$5 +$r %$ =ue &e re%,; u" e%e'(r$'r#,$2r/ =ue /ue&(r &u+r#e&",9e% #e% &e2/e"($ ST e" %& #er,9',$"e& V! V Re',be &+,r,"5 $<62e"$ . ",(r$2%,'er," . &e ,",', e% +r$($'$%$ #e (r$/b$%,&,& e"#$9e"$& '$" e&(re+($=u,"& Tre,"( /,"u($& #e&+u& e% #$%$r #,&/,"u.e '$"&,#erb%e/e"(e5 % ,2u% =ue e% &u+r#e&",9e% #e% ST A#e/@& e" %$& '$"(r$%e& &er,#$& #e C/b &e '$"&(( u" "(,',+'," e" %'";r e% +e U&(e# #ebe &$&+e'3r: a) @ue !a trombo!isis ue eitosa b) Hn inarto "e #entr&cu!o "erec'o c) Hna peroracin "e! tabi+ue inter#entricu!ar ") Hna "iseccin artica e) Da ormacin "e un aneurisma car"&aco ) L #"; r(er,% e& 'r'(er6&(,' #e: a) /stenosis artica b) nsuiciencia artica c) ransposicin "e gran"es #asos ") etra!og&a "e a!!ot e) iocar"iopat&a 'ipertrica obstructi#a !8) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& %(er"(,9& e& u" '$"(r,"#,''," +r e% u&$ #e IECA&
a) >iperCa!emia b) %!earence "e creatinina "e 50 m!?min c) ,iabetes me!!itus ") sma e) nsuiciencia car"&aca en capaci"a" unciona! B !!) U" +',e"(e #e > *$& '$"&u%( +$r +%+,(',$"e& ,"(e"&& . /%e&(r 2e"er% A% e</e" 06&,'$ +re&e"( FC: !8<5 ,rre2u%r . PA: !!88 //H2 E% e%e'(r$'r#,$2r/ #e/ue&(r u" (=u,'r#, ,rre2u%r '$" %2u"$& '$/+%e1$& RS "'3$& %(er"#$& '$" $(r$& '$/+%e1$& RS "2$&($& . #e/@& &e +re', u&e"', #e $"# P L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar amio"arona e.#. b) "ministrar a"rena!ina e.#. c) "ministrar a"enosina e.#. ") "ministrar #erapami!o e.#. e) "ministrar "igitá!icos e.#. G!anatsi"o %) !4) U" +',e"(e #e *$&5 +$r(#$r u" re&,&(e"', % +r$(e6" C5 +re&e"( #e /"er &b,( #$%$r ($r@','$5 #,&"e . %ue2$ +r#,# #e '$"&',e"', A% e</e" 06&,'$ e&(@ (=u,'@r#,'$ !48< e 3,+$(e"&$5 '$" +re&," r(er,% #e 88 //H2 E% e%e'(r$'r#,$2r/ /ue&(r u" (=u,'r#, &,"u&%5 '$" $"# S +r$0u"# e" DI . u" $"# 5 &$',# ,"9er&," #e % $"# T e" DIII Se re%,; u" e'$'r#,$2r06 #e ur2e"', =ue /ue&(r u" ,/+$r("(e e%e9'," #e % +re&," #e % r(er, +u%/$"r L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar coronariogra&a "e urgencia b) Rea!iar angiogra&a pu!monar "e urgencia ( trombo!isis c) o!icitar ngio% "e tra ") "ministrar suero isio!gico e) "ministrar aspirina* o&geno* nitrog!icerina ( morina ( so!icitar troponinas p!asmáticas
!7) U" +',e"(e #e 4 *$& re',be u" +u*%# e" e% (r<5 e9$%u',$""#$ '$" /%e&(r 2e"er% . &6"'$+e& A% e</e" 06&,'$ e&(@ &$+$r$&$5 (=u,'@r#,'$ !>8%+/ '$" +re&," r(er,% #e 878 //H2 . .u2u%re& ,"2ur2,(#& Se u&'u%(" ru,#$& 'r#6'$& /u. +2#$& . e% e</e" +u%/$"r e& "$r/% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ,iseccin artica b) >emome"iastino c) 'ocC 'ipo#o!-mico ") a+uicar"ia #entricu!ar e) aponamiento car"&aco !) U" re'," "',#$ +re&e"( ',"$&,& =ue "$ re&+$"#e $<62e"$ % !88?5 &$',# u"
&$+%$ &,&(%,'$ e.e'(,9$ ,"(e"&$5 /.$r e" e% &e2u"#$ e&+',$ ,"(er'$&(% ,;=u,er#$ E% #,2"&(,'$ #e &$&+e'3 e&: a) %omunicacin interauricu!ar b) %omunicacin inter#entricu!ar c) ,uctus arterioso persistente ") etra!og&a "e a!!ot e) ransposicin "e gran"es #asos !>) U" +',e"(e #e *$&5 #,b(,'$ e 3,+er(e"&$5 +$r(#$r #e u" AC ','%$& #e /&1e '$"(,"u &," +u%&$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Rea!iar intubacin orotra+uea! ( #enti!acin a presin positi#a* continuan"o con e! masae car"&aco b) Rea!iar "esibri!acin e!-ctrica ( continuar e! masae car"&aco c) "ministrar a"rena!ina ( continuar e! masae car"&aco ") "ministrar amio"arona en"o#enosa (
continuar e! masae car"&aco e) Rea!iar "esibri!acin e!-ctrica* a"ministrar a"rena!ina ( amio"arona en"o#enosa ( continuar e! masae car"&aco !) I#e"(,0,=ue % &$','," FALSA e"(re % +($%$26 . &u &e/,$%$26 a) iocar"iopat&a 'ipertrica obstructi#a A op!o mesosist!ico* +ue aumenta con !a maniobra "e Ba!sa!#a b) iocar"iopat&a "i!ata"a A ,esp!aamiento "e! c'o+ue "e !a punta c) /stenosis artica A op!o 'o!osist!ico* con aumento "e !a intensi"a" "e! R2 ") /stenosis mitra! A op!o "iast!ico* con reuero presist!ico e) /stenosis pu!monar A op!o sist!ico +ue aumenta con !a inspiracin 48) U" 3$/bre #e *$&5 &,"($/@(,'$5 $be&$5 'u.$ +#re . /#re &$" 3,+er(e"&$&5 'u#e '$"(r$% /#,'$5 #$"#e &e %e '$"(r$% +re&," r(er,% #e !!88 //H2 Se re%,;" 9r,$& '$"(r$%e& #e +re&," r(er,% e" #6& #,0ere"(e&5 '$"&(@"#$&e ',0r& (e"&,$"%e& 'er'"& !8!88 //H2 Su e</e" 06&,'$ e& "$r/% . (re 3e/$2r/5 +rueb& 3e+@(,'&5 're(,"," +%&/@(,'5 &$#,$5 +$(&,$ . 2%,'e/, #e .u"$5 ($#$& "$r/%e& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar "ieta 'ipos"ica ( eercicios* contro!an"o en 3 meses b) niciar espirono!actona c) niciar ena!apri! ") o!icitar metanerinas urinarias e) o!icitar a!"osterona p!asmática* acti#i"a" "e renina p!asmática ( angiogra&a "e arterias rena!es
Prueb !) U" +',e"(e #e >8 *$&5 #,b(,'$5 '$"&u%( e" % &% #e ur2e"', +$r #$%$r re(r$e&(er"%5 #e 4 3$r& #e e9$%u',"5 $+re&,9$5 #e ,"(e"&,## !85 &$',#$ #,&"e . &e"&'," #e /uer(e ,"/,"e"(e A% e</e" 06&,'$ e&(@ &u#$r$&$5 '$" FC: !88<5 PA: !488 //H25 RR4T5 &," &$+%$& Se re%,; u" e%e'(r$'r#,$2r/ =ue /ue&(r u" &u+r#e&",9e% #e% &e2/e"($ ST e" %& #er,9',$"e& DII5 DIII . AVF Se #/,",&(r $<62e"$5 &+,r," . ",(r$2%,'er," L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar ecocar"iogra&a "e urgencia b) antener 'ospita!ia"o 'asta reso!ucin "e! cua"ro ( so!citar test "e esuero a! a!ta c) niciar protoco!o "e trombo!isis en"o#enosa ") nticoagu!ar con 'eparina e) o!icitar angio% "e tra 4) I"2re& u" +',e"(e '$" u" 0,br,%'," ur,'u%r r@+,# !>8 %+/5 #e&$r,e"(#$5 #,&"e,'$5 &u#$r$&$5 '$" PA: 88 //H25 L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar suero isio!gico b) "ministrar amio"arona en"o#enosa* 150 mg en bo!o c) "ministrar a"rena!ina 1mg en"o#enoso ") ministrar amio"arona en"o#enosa* 150 mg en inusin continua e) Rea!iar car"io#ersin e!-ctrica inme"iata 7) U" +',e"(e #e 78 *$& '$"&u%( +$r u" 'u#r$ #e 7 /e&e& #e e9$%u',"5 +r$2re&,9$5
#e #,&"e #e e&0uer;$5 $r($+"e5 #,&"e +r$<6&(,' "$'(ur" . e#e/ #e e<(re/,##e& ,"0er,$re& A% e</e" 06&,'$ &%$ #e&(' u" #e&+%;/,e"($ #e% '3$=ue #e % +u"( 'r#6' % =u,"($ e&+',$ ,"(er'$&(%5 % %(ur #e % %6"e <,%r "(er,$r5 r;" +$r % 'u% u&(e# &$&+e'3 u" /,$'r#,$+(6 #,%(# L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar un ecocar"iograma b) o!icitar un e!ectrocar"iograma c) o!icitar un test "e esuero ") o!icitar una coronariogra&a e) o!icitar troponinas p!asmáticas ) L 'u& /@& 0re'ue"(e #e ,"&u0,',e"', 'r#6' 'r",' e&: a) %ar"iopat&a coronaria b) >ipertensin arteria! c) Ba!#u!opat&as ") iocar"iopat&as e) %ar"iopat&as cong-nitas >) U" /u1er '$"&u%( +$r +%+,(',$"e& ,"(e"&&5 #e ,",',$ &b,($ A% e</e" 06&,'$ e&(@ e" bue"& '$"#,',$"e& 2e"er%e&5 '$" FC: !8< . PA: !!88 Se re%,; u" e%e'(r$'r#,$2r/ =ue /ue&(r u" (=u,'r#, re2u%r RS "2$&($ Se re%,;" /",$br& 92%e&5 &," %$2rr re&u%(#$& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Rea!iar car"io#ersin e!-ctrica b) "ministrar propaenona c) "ministrar amio"arona ") "ministrar a"enosina e) "ministrar b!o+uea"ores "e !os cana!es "e ca!cio ) E% #6/er$ D e& u" e</e" =ue &,r9e +r: a) /nrentar un paciente con sospec'a "e /P masi#o b) %onirmar !a sospec'a c!&nica "e /P en pacientes con s&ntomas "e BP c) %onirma !a presencia "e un /P en pacientes con baa probabi!i"a" "e tener!o ") ,escartar !a presencia "e un /P en pacientes "e a!to riesgo "e tener!o e) ,escartar !a presencia "e un /P en pacientes "e bao riesgo "e tener!o
) U" +',e"(e #e *$&5 '$"&u%( +$r u" 'u#r$ '%6",'$ '$/+(,b%e '$" u" "2," 'r",'5 +$r %$ =ue &e re%,; u" (e&( #e e&0uer;$ =ue /ue&(r &,2"$& e%e'(r$'r#,$2r@0,'$& #e ,&=ue/, "(er$%(er% "(e e% e&0uer;$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&:
a) n"icar aspirina ante !a aparicin "e! "o!or b) n"icar nitrog!icerina sub!ingua! ante !a aparicin "e! "o!or c) o!icitar ecocar"iogra&a simp!e ") o!icitar ecocar"iogra&a "e esuero* con ace!eracin con "obutamina e) o!icitar coronariogra&a ) U" +',e"(e #e *$& +re&e"( #$%$r e" % +"($rr,%% ,;=u,er#5 =ue +re'e % '/,"r 7 'u#r& . =ue 'e#e '$" e% re+$&$ E& #,b(,'$5 0u/#$r e 3,+er(e"&$5 e" (r(/,e"($ '$" e"%+r,%5 /e(0$r/," . &+,r," E% e</e" 06&,'$ /ue&(r #,&/,"u'," #e %$& +u%&$& +e#,$ . (,b,% +$&(er,$r #e % e<(re/,## ,"0er,$r ,;=u,er# L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) n"icar eercicios ( meorar sus e! contro! "e sus actores "e riesgo car"io#ascu!ar b) n"icar anticoagu!acin a permanencia ( meorar sus e! contro! "e sus actores "e riesgo car"io#ascu!ar c) o!icitar una ecogra&a "opp!er "e etremi"a"es ineriores ") o!icitar una angiogra&a "e etremi"a"es ineriores e) ,eri#ar para reso!ucin +uir$rgica ) U" +',e"(e #e 8 *$&5 &," "(e'e#e"(e& #e ,/+$r("',5 +re&e"( u" &6"'$+e #e 4 /,"u($& #e #ur'," A% e</e" 06&,'$ &e e"'ue"(r e" bue"& '$"#,',$"e& 2e"er%e& Se &$%,',( u" e%e'(r$'r#,$2r/ =ue #e/ue&(r u" b%$=ue$ AV #e &e2u"#$ 2r#$5 #e (,+$ M$b,(; II5 &$',#$ b%$=ue$ '$/+%e($ #e r/ #ere'3 L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) n"icar atropina .;. b) o!icitar ecocar"iogra&a c) n"icar amio"arona ") nsta!ar marcapasos "einiti#o e) ;bser#ar e#o!ucin !8) E% +r,/er 0@r/'$ =ue #ebe #/,",&(rr&e "(e u" 3,+er%e/, &e9er5 '$" '$/+r$/,&$ e%e'(r$'r#,$2r@0,'$ e&: a) uero isio!gico b) u!ato "e magnesio c) =!uconato "e ca!cio ") nsu!ina crista!ina J g!ucosa e) a!butamo! nebu!ia"o !!) U" +',e"(e #e *$&5 '$" "(e'e#e"(e #e 3,+er(e"&," r(er,%5 (b=u,&/$ . u" ,"0r($ 'r#6'$ 3'e *$&5 &e re%,; u" e%e'(r$'r#,$2r/ =ue /ue&(r e<(r&6&($%e& 9e"(r,'u%re& 0re'ue"(e& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) ;bser#ar e#o!ucin b) o!icitar test "e esuero c) o!icitar coronariogra&a ") niciar amio"arona ora! e) niciar betab!o+ueantes ora!es
!4) U" +',e"(e #e ! *$& '$"&u%( +$r #$%$r ($r@','$ #e 3$r& #e e9$%u',"5 =ue &e 'e"( '$" % ,"&+,r'," . =ue #,&/,"u.e % ,"'%,"r&e 3', #e%"(e Se &$%,',( u" e%e'(r$'r#,$2r/ =ue /ue&(r &u+r#e&",9e% #e% &e2/e"($ ST e" ($#& %& #er,9',$"e& +re'$r#,%e& E% (r(/,e"($ /@& ,/+$r("(e +r % +($%$26 #e&'r,( e&: a) ntiagregantes p!a+uetarios b) ntiin!amatorios no esteroi"a!es c) %orticoi"es ora!es ") nticoagu!antes e) @uir$rgico
!7) U" +',e"(e #,b(,'$ #e >8 *$& #e e##5 e& #,2"$&(,'#$ #e 3,+er(e"&," r(er,% /e#,"(e u" H$%(er #e +re&," r(er,% Se ,"#,' #,e( 3,+$&#,' . &e '$"(r$% 7 /e&e& #e&+u&5 '$"&((@"#$&e +re&,$"e& r(er,%e& 'er'"& !88 //H2 L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) antener in"iciaciones ( contro!ar en 3 meses b) n"icar eercicio aerbico c) niciar 'i"roc!orotiai"a ") niciar ena!apri! e) niciar ateno!o! !) u 0@r/'$& /e1$r" %$& &6"($/&5 SIN u/e"(" % &$bre9,# e" %$& +',e"(e '$" ,"&u0,',e"', 'r#6' 'r",' a) ,iur-ticos ( betab!o+ueantes b) >i"ra!aina e isosorbi"e c) ,igitá!icos e inibi"ores "e! receptor "e angitensina ") /spirono!actona e in'ibi"ores "e !a enima con#erti"ora "e angiotensina e) ,iur-ticos ( "igitá!icos !>) U" +',e"(e #e *$&5 3,+er(e"&$5 '$" "(e'e#e"(e #e e&(e"$&,& /,(r%5 e& #,2"$&(,'#$ #e 0,br,%'," ur,'u%r +r$<6&(,'5 /e#,"(e % '%6",' . u" e&(u#,$ e%e'(r$'r#,$2r@0,'$ Re0,ere +%+,(',$"e& 0re'ue"(e& . /$%e&(& E% (r(/,e"($ #e e%e''," +r e% /"e1$ #e e&(e +',e"(e e&: a) teno!o! J acenocumaro! b) mio"arona J acenocumaro! c) mio"arona ") ,igoina e) teno!o! !) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& /,'r$$r2",&/$& e& u" 'u& 0re'ue"(e #e e"#$'r#,(,& b'(er," &ub2u# a) treptococcus p(ogenes
b) treptococcus pneumoniae c) tap'i!ococcus epi"irmi"is ") treptococcus #iri"ans e) treptococcus aga!actiae !) S$" 'u&& #e %r2/,e"($ #e% &e2/e"($ T5 EXCEPTO: a) >iponatremia b) >ipoCa!emia c) >ipomagnesemia ") >ipoca!cemia e) ra"icar"ia !) u e</e" e& e% /@& #e'u#$ +r '$"0,r/r % &$&+e'3 '%6",' #e u" r$(ur #e /&'u%$ ++,%r5 #ur"(e u" &6"#r$/e '$r$"r,$ 2u#$ a) /!ectrocar"iograma b) /cocar"iogra&a c) omogra&a aia! computa"a* con contraste ") Bentricu!ogra&a e) Resonancia magn-tica nuc!ear !) U" +',e"(e #e 78 *$&5 +re9,/e"(e &"$5 +re&e"( #$%$r #e % +,er" ,;=u,er#5 #e ,",',$ &b,($5 &$',#$ e#e/ #e % e<(re/,## A% e</e" 06&,'$ &e '$"&(( #$%$r % +%+'," #e %& /&& /u&'u%re& . &,2"$ #e H$/" +$&,(,9$ Se '$"0,r/ e% #,2"&(,'$ #e (r$/b$&,& 9e"$& +r$0u"#5 /e#,"(e e& e&(u#,$ '$rre&+$"#,e"(e L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar aspirina ora! b) "ministrar 'eparina en"o#enosa c) nsta!ar i!tro "e #ena ca#a inerior ") Rea!iar trombo!isis con ibrino!&ticos en"o#enosos e) Reso!#er +uir$rgicamente
48) U" +',e"(e e& +,'#$ +$r u" be15 e9$%u',$""#$ '$" /%e&(r 2e"er%5 ($& . +r,'," #e +%'& +&eu#$++u%re& 2e"er%,;#& A% e</e" 06&,'$ +re&e"( (=u,'r#,5 PA: 8>8 //H2 . &e u&'u%( e&(r,#$r ,"&+,r($r,$ L /e#,# /@& ,/+$r("(e e&: a) "rena!ina intramuscu!ar b) ntubacin orotra+uea! c) uero isio!gico en"o#enoso ") :ebu!iacin con bronco"i!ata"ores e) >i"rocortisona en"o#enosa
,"/e#,( #ebe &er: a) niciar aspirina* o&geno* nitrog!icerina* morina ( anticoagu!ar con 'eparina b) niciar aspirina* o&geno* nitrog!icerina* morina ( so!icitar test "e esuero una #e resue!to e! cua"ro c) niciar aspirina* o&geno* nitrog!icerina* morina ( rea!iar trombo!isis en"o#enosa ") niciar aspirina* o&geno* nitrog!icerina* morina ( so!icitar ecocar"iograma e) Rea!iar coronariogra&a "e urgencia* sin necesi"a" "e a"ministrar ármacos 4) U" +',e"(e #e > *$&5 'ur&"#$ e% &e2u"#$ #6 #e u" ,"0r($ 2u#$ % /,$'r#,$ #e % +re# "(er$&e+(%5 +re&e"( /r'#$ e/+e$r/,e"($ #e% e&(#$ 2e"er%5 e9$%u',$""#$ '$" +%,#e; . #,&"e A% e</e" 06&,'$ &e +re', +u%&$ !!><5 re2u%r5 PA: !888//H25 &e u&'u%( u" &$+%$ 'r#6'$ 3$%$&,&(%,'$ . &e e&'u'3" 'r+,($& +u%/$"re& b,%(er%e& E% #,2"&(,'$ #e &$&+e'3 e&: a) ,iseccin artica b) ormacin "e aneurisma car"&aco c) Rotura "e !a pare" !ibre "e! #entr&cu!o i+uier"o ") Rotura "e! m$scu!o papi!ar e) romboembo!ismo pu!monar masi#o 7) U" +',e"(e #e 47 *$&5 &," "(e'e#e"(e& ,/+$r("(e&5 '$"&u%( +$r +%+,(',$"e& ,"(e"&&5 &$',#& #$%$r +re'$r#,% Se +re', #,&"e,'$5 9,2,%5 +@%,#$ '$" +u%&$ #e !8<5 re2u%r . +re&," r(er,% #e !8>8 //H2 Se &$%,',( e%e'(r$'r#,$2r/5 =ue /ue&(r u" (=u,'r#, re2u%r '$" RS "'3$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ibri!acin auricu!ar b) ibri!acin #entricu!ar c) a+uicar"ia paro&stica supra#entricu!ar ") a+uicar"ia #entricu!ar e) !utter auricu!ar
Prueb !8 !) U" +',e"(e #e *$&5 '$" "(e'e#e"(e& #e 3,+er(e"&," r(er,% e" (r(/,e"($ '$" ",0e#,+,"$5 '$"&u%( +$r #$%$r re(r$e&(er"% $+re&,9$5 ,"(e"&$ e ,rr#,#$ % 'ue%%$ . % /"#6bu%5 #e 78 /,"u($& #e #ur',"5 &$',#$ &u#$r'," A% e</e" 06&,'$ &e '$"&(( FC: !88< re2u%r5 PA: !8!88 //H2 . &e u&'u%( u" r,(/$ 'r#6'$ re2u%r e" 7 (,e/+$&5 '$" +re&e"', #e u" 'ur($ ru,#$ JR)5 &," &$+%$& Se &$%,',( E%e'(r$'r#,$2r/ =ue /ue&(r &u+r#e&",9e% #e% &e2/e"($ ST e" %& #er,9',$"e& DI5 V> . V L '$"#u'(
) u +',e"(e NO (,e"e ,"#,''," #e "(,'$2u%'," +er/"e"', a) Paciente "e 87 aEos con recambio "e !a #á!#u!a mitra!* con prtesis bio!gica b) Paciente "e 70 aEos con car"iopat&a coronaria* 'ipertensin arteria! ( ibri!acin auricu!ar crnica* en tratamiento con "igoina ( ateno!o! c) Paciente "e 65 aEos con ibri!acin auricu!ar crnica* +ue suri un inarto "e arteria cerebra! me"ia i+uier"a 'ace 1 mes ") Paciente "e 75 aEos* con estenosis mitra! ( ibri!acin auricu!ar e) Paciente "e 60 aEos* "iab-tico e 'ipertenso* con ibri!acin auricu!ar crnica* manea"a con amio"arona* +ue 'a !ogra"o mantener!o en ritmo sinusa! >) U" +',e"(e #e 7 *$& '$"&u%( +$r u" 'u#r$ #e 4 /e&e& #e e9$%u'," #e &(e", A%
e</e" 06&,'$ &e +re', e#e/ #e e<(re/,##e& ,"0er,$re&5 3e+($/e2%, . &e $b&er9 u" +u%&$ 9e"$&$ '$" '$%+&$ . +r$/,"e"(e u e</e" e&(@ /e1$r ,"#,'#$ +r e9%ur e&(e +',e"(e a) /!ectrocar"iograma b) /cocar"iograma c) Pericar"iocentesis ") Ra"iogra&a "e tra e) est "e esuero
) U" %'("(e #e 4 /e&e& #e e## 3 +re&e"(#$ u" /% ,"'re/e"($ +$"#er% . 9r,& ,"0e'',$"e& re&+,r($r,& A% e</e" 06&,'$ &e u&'u%( u" &$+%$ 'r#,'$ /e&$&,&(%,'$5 '$" #e&#$b%/,e"($ 0,1$ #e% &e2u"#$ ru,#$ S(ur 4? '$" F,O4 /b,e"(%5 u/e"("#$ 3&( ? '$" $<62e"$ % 78? E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) etra!!og&a "e a!!ot b) %omunicacin inter#entricu!ar c) %omunicacin interauricu!ar ") ,uctus arterioso persistente e) %oartacin artica ) U" +',e"(e #e 8 *$& '$"&u%( +$r #,&"e #e e&0uer;$& . $r($+"e A% e</e" 06&,'$ &e +re', +u%&$ #e 2r" /+%,(u# . &e u&'u%( u" &$+%$ #,&(%,'$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) iocar"iopat&a 'ipertrica obstructi#a b) /stenosis artica c) nsuiciencia artica ") nsuiciencia mitra! e) nsuiciencia car"&aca por car"iopat&a coronaria ) U" +',e"(e #e 7 *$& 3 +re&e"(#$ 4 &6"'$+e& e" re%'," % e1er',',$ . #e/@& +re&e"( #,&"e #e e&0uer;$& . $r($+"e #e %2u"& &e/"& #e e9$%u'," A% e</e" 'r#6'$ &e u&'u%( u" &$+%$ &,&(%,'$ e.e'(,9$ =ue u/e"( '$" % /",$br #e V%&%9 . % e</e" +u%/$"r &e u&'u%(" 'r+,($& +u%/$"re& b,b&%e& E% e%e'(r$'r#,$2r/ /ue&(r $"#& T ,"9er(,#& e" %& #er,9',$"e& +re'$r#,%e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) nsuiciencia mitra! b) iocar"iopat&a 'ipertrica c) iocar"iopat&a "i!ata"a ") /stenosis artica e) nsuiciencia artica ) U" +',e"(e #e *$&5 '$" "(e'e#e"(e #e
u" e&(e"$&,& /,(r%5 ,"2re& % &er9,',$ #e ur2e"', '$/+r$/e(,#$ #e '$"&',e"',5 3,+$(e"&$5 (=u,'@r#,'$ . 0ebr,% A% e</e" 06&,'$ e&(@ +@%,#$ . &u#$r$&$5 '$" FC: !48<5 PA: 88 //H25 (W: 854WC Se u&'u%( u" &$+%$ 'r#,'$ ,"(e"&$ . &e $b&er9" +e(e=u,& e" %& e<(re/,##e& ,"0er,$re& E% /$",($re$ e%e'(r$'r#,$2r@0,'$ /ue&(r u" (=u,'r#, &,"u&% Se ,"&(%" 96& 9e"$&& +er,0r,'& . &e /$",($r,; ,"9&,9/e"(e '$" u" '((er #e SQ"-G";5 $b(e","#$&e %$& &,2u,e"(e& re&u%(#$&: PVC: !> //H25 PAP: >44 //H25 PCP: 44//H2 L /e#,# MENOS #e'u# +r e% /"e1$ #e e&(e +',e"(e e&: a) "ministrar suero isio!gico en"o#enoso b) niciar "obutamina por bomba "e inusin continua c) o!icitar ecocar"iograma ") o!icitar 'emocu!ti#os e) "ministrar o&geno !8) U" +',e"(e #e *$&5 #,b(,'$ e 3,+er(e"&$5 +re&e"( e" %2u"& $'&,$"e& #$%$r +re'$r#,% $+re&,9$5 =ue +re'e % '/,"r ! 'u#r . =ue 'e#e %ue2$ #e %2u"$& /,"u($& #e re+$&$ E% e%e'(r$'r#,$2r/ e& "$r/% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) n"icar eercicios ( meorar e! contro! "e sus actores "e riesgo car"io#ascu!ar b) n"icar nitrog!icerina sub!ingua! .;. c) o!icitar test "e esuero ") n"icar anticoagu!acin a permanencia e) o!icitar ecocar"iograma !!) U" +',e"(e #e > *$& #e e##5 '$" "(e'e#e"(e #e 3,+er(e"&," r(er,% '$"&u%( +$r #$%$r ($r@','$ ,"(e"&$ #e ,",',$ &b,($ A% e</e" 06&,'$ #e&(' PA: !8!!8 //H2 . % u&'u%('," 'r#6' #e/ue&(r u" &$+%$ #,&(%,'$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Rea!iar coronariogra&a "e urgencia b) niciar anticoagu!acin con 'eparina c) o!icitar ecocar"iograma transtorácico ") o!icitar angio% "e tra "e urgencia e) "ministrar captopri! ora!
!4) U" +',e"(e '$" "(e'e#e"(e #e '%u#,''," ,"(er/,(e"(e5 '$"&u%( +$r=ue e% #$%$r &e 3 3e'3$ #e re+$&$ e" % %(,/ &e/" A% e</e" 06&,'$ &e +re', +,er" '$" %%e"e '+,%r +re&e"(e . '$" /r'# #,&/,"u'," #e% +u%&$ +e#,$ L '$"#u'( ,",',% /@& #e'u# e&: a) nticoagu!ar con 'eparina ( so!icitar angiogra&a "e // b) n"icar reposo abso!uto con !a etremi"a" co!gan"o "e !a cama c) o!icitar p!etismogra&a "e #o!umen GPBR) ") o!icitar eco"opp!er "e etremi"a"es ineriores
e) n"icar aspirina* estatinas ( eercicios !7) U" +',e"(e #e > *$& '$"&u%( +$r #$%$r #e % e<(re/,## ,"0er,$r ,;=u,er# #e %2u"& 3$r& #e e9$%u'," A% e</e" 06&,'$ &e +re', e#e/ b%"#$ #e #,'3 e<(re/,##5 &$',#$ #$%$r % +%+'," #e %& /&& /u&'u%re&5 &," $(r& %(er',$"e& L$& +u%&$& +e#,$& . +$+%6(e$& &$" "$r/%e& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar :/ ( contro!ar en 48 'oras b) o!icitar e!ectrocar"iograma c) o!icitar eco"opp!er "e etremi"a"es ineriores ") o!icitar angiogra&a "e etremi"a"es ineriores e) o!icitar p!etismogra&a "e #o!umen "e etremi"a"es ineriores GPBR) !) u e</e" e& /@& #e'u#$ +r #e(er/,"r e% +r$"&(,'$ #e u" ,"&u0,',e"', 'r#6' &e'u"#r, u" 'r#,$+(6 3,+er(e"&,9 a) >o!ter "e presin arteria! b) /!ectrocar"iograma c) %oronariogra&a ") est "e esuero e) /cocar"iograma !>) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& &$',',$"e& e& INCORRECTA a) nsuiciencia mitra! A ,isminucin "e !a intensi"a" "e! primer rui"o car"&aco b) ibri!acin auricu!ar A ;n"a Oa gigante c) ,isuncin sist!ica A tercer rui"o GR3) ") nsuiciencia tricusp&"ea A ;n"a O# gigante en e! pu!so #enoso e) >ipertensin pu!monar A umento "e intensi"a" "e! segun"o rui"o car"&aco !) U" +',e"(e #e *$&5 3,+er(e"&$5 e" (r(/,e"($ '$" (e"$%$% e 3,#r$'%$r$(,;,#5 +re&e"( 9r,$& &6"'$+e& e" % %(,/ /e#, 3$r5 e9$%u',$""#$ %ue2$ '$" '$/+r$/,&$ #e '$"',e"', A% e</e" 06&,'$ #e&(' e&(@ +@%,#$5 0r6$5 &u#$r$&$5 '$" FC: 78 %+/5 . PA: 878 //H2 A % u&'u%('," 'r#6' &e '$"&(( R! #e ,"(e"&,## 9r,b%e L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar a"rena!ina en"o#enosa b) nsta!ar marcapasos eterno transitorio c) "ministrar su!ato "e magnesio en"o#enoso ") Rea!iar car"io#ersin e!-ctrica e) "ministrar amio"arona en"o#enosa !) U" +',e"(e #e *$&5 +$r(#$r #e u" ,"&u0,',e"', 'r#6' '$"2e&(,95 &e'u"#r, u" 'r#,$+(6 3,+er(e"&,95 e" (r(/,e"($ '$" #$&,& %(& #e e"%+r,%5 'r9e#,%$% . 0ur$&e/,#5 +re&e"( 9r,& %,+$(,/,& e" e% /e& Fuer #e e&$5 re0,ere e&(r e" bue" '$"(r$% #e &u +($%$265 '$" e&'&$& &6"($/& . bue" ($%er"', % '(,9,## 06&,' E% e</e" 06&,'$ . e% e&(u#,$ ,",',% #e&'r("
+($%$26& 2u#&5 '$"&((@"#$&e FC: ><5 PA: !888 //H2 . e</e" 'r#,$+u%/$"r "$r/% u '$"#u'( e& /@& #e'u# +r e% /"e1$ #e e&(e +',e"(e a) Reemp!aar e! ena!apri! por !osartán b) ,isminuir !a "osis "e urosemi"a c) Reemp!aar e! car#e"i!o! por propano!o! ") niciar espirono!actona e) uspen"er e! car#e"i!o!
!) Cu@% e& % '$"#u'( /@& #e'u# "(e u" +',e"(e #,2"$&(,'#$ #e ,"0r($ #e 9e"(r6'u%$ #ere'3$ a) niciar morina* o&geno* aspirina ( nitrog!icerina ( rea!iar coronariogra&a b) niciar morina* o&geno* aspirina* nitrog!icerina ( urosemi"a c) "ministrar suero isio!gico* o&geno ( aspirina ( rea!iar coronariogra&a ") "ministrar suero isio!gico* o&geno* urosemi"a ( nitrog!icerina ( rea!iar coronariogra&a e) "ministrar o&geno* aspirina* urosemi"a ( rea!iar trombo!isis en"o#enosa !) L 'u& /@& 0re'ue"(e #e 3,+er(e"&," r(er,% &e'u"#r, e&: a) Reno#ascu!ar b) :eropat&as m-"icas c) >ipera!"osteronismo primario ") eocromocitoma e) armaco!gica 48) U" 3$/bre #e 48 *$&5 '$" "(e'e#e"(e #e u" 9@%9u% r(,' b,'&+,#e5 '$" e&(e"$&,& %e9e #ebe re%,;r&e u" +r$'e#,/,e"($ #e"(% ,"9&,9$ u /e#,# e&(@ ,"#,'# +re9, % +r$'e#,/,e"($ '$/$ +r$0,%<,& +r e"#$'r#,(,& ,"0e'',$& a) "ministrar cipro!oacino J c!in"amicina ora! b) "ministrar c!oaci!ina ora! c) "ministrar cetriaona en"o#enosa ") "ministrar gentamicina J c!oaci!ina J ampici!ina en"o#enosa e) "ministrar amocici!ina ora!
") niciar anticoagu!acin con 'eparina* contro!an"o con P seria"os e) o!icitar angio% "e tra "e urgencia 7) U" +',e"(e #e 8 *$&5 '$" "(e'e#e"(e #e u" ,"0r($ 3'e 7 *$&5 b,e" ($%er#$5 '$"&u%( +$r #,&"e . +%+,(',$"e& #e ,"&(%'," bru&'& A% e</e" 06&,'$ +re&e"( FC: !8 <5 '$" PA: 88 //H25 E% /$",($r e%e'(r$'r#,$2r@0,'$ /ue&(r '$/+%e1$& RS #e 8548 &e2u"#$& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ibri!acin auricu!ar b) a+uicar"ia paro&stica #entricu!ar c) narto agu"o a! miocar"io ") a+uicar"ia #entricu!ar e) !utter auricu!ar con aberrancia
Prueb !! !) U" +',e"(e #e *$& +re&e"( u" 'r#,$+(6 '$r$"r,5 e" (r(/,e"($ '$" &+,r,"5 0ur$&e/,#5 . e"%+r,%5 /"(e","#$&e e" '+',## 0u"',$"% III5 +re&e"("#$ #,&"e #e +e=ue*$& e&0uer;$& u (r(/,e"($ #,',$"% &er6 /@& ,/+$r("(e +r &(e +',e"(e a) mio"arona b) nticoagu!acin con cumar&nicos c) %ar#e"i!o! ") Dosartán e) ,igoina 4) U" +',e"(e #e 8 *$&5 3,+er(e"&$ . #,b(,'$5 e" (r(/,e"($ '$" #,e(5 '$"&u%( +$r #$%$r +re'$r#,% $+re&,9$5 #e ,"(e"&,## !85 #e ! 3$r #e e9$%u',"5 ,rr#,#$ % 'ue%%$ . /b$& br;$& A% e</e" 06&,'$ e&(@ &u#$r$&$5 +re&e"( FC <5 PA: !>88 //H25 r,(/$ 'r#6'$ re2u%r e" 7 ($"$&5 &," &$+%$&5 '$" +re&e"', #e u" R . e</e" +u%/$"r "$r/% Se &$%,',( u" e%e'(r$'r#,$2r/ . u" r#,$2r06 #e (r<5 re&u%("#$ /b$& "$r/%e& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) >oapita!iar* a"ministrar aspirina ( nitrog!icerina ora!* o&geno ( so!icitar e!ectrocar"iogramas ( troponinas p!asmáticas seria"as b) /n#iar a "omici!io con :/s ( so!icitar test "e esuero c) /n#iar a "omici!io con i/%s ( áci"o aceti!sa!ic&!ico ( so!icitar ecocar"iogra&a
) U" +',e"(e #e 8 *$& '$"&u%( +$r #,&"e #e e&0uer;$& +r$2re&,95 =ue ,",', 3'e /e&e& . =ue '(u%/e"(e e& #e +e=ue*$& e&0uer;$& A#e/@& re0,ere $r($+"e #e 4 %/$3#& A% e</e" 06&,'$ &e +re', #e&+%;/,e"($ #e% '3$=ue #e % +u"(5 e#e/ #e e<(re/,##e& ,"0er,$re&5 u" &$+%$ 3$%$&,&(%,'$ E% e%e'(r$'r#,$2r/ /ue&(r &,2"$& #e 3,+er(r$0, 9e"(r,'u%r ,;=u,er# E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /stenosis mitra! b) nsuiciencia artica c) iocar"iopat&a 'ipertrica ") Pericar"itos constricti#a e) iocar"iopat&a "i!ata"a >) I#e"(,0,=ue % &$','," CORRECTA e"(re % 'r#,$+(6 '$"2",( . &u +re&e"('," '%6",': a) ,uctus arterioso persistente A sop!o sist!ico e(ecti#o* con "es"ob!amiento io "e! segun"o rui"o b) %omunicacin inter#entricu!ar A sop!o sist!ico con cianosis persistente c) %omunicacin interauricu!ar A sop!o "iast!ico +ue aumenta con !a inspiracin ") etra!og&a "e a!!ot A cianosis persistente asocia"o a sop!o sist!ico e) rasposicin "e gran"es #asos A necciones respiratoria a repeticin e insuiciencia car"&aca progresi#a "urante e! primer mes "e # i"a ) U" +',e"(e #,b(,'$5 #e > *$&5 e" (r(/,e"($ '$" /e(0$r/,"5 +re&e"( 9r,& ($/& #e +re&," r(er,% 'er'"& ! //H2 Se ,"#,' #,e( 3,+$&#,' . e1er',',$& erb,'$&5 '$"(r$%@"#$&e e" 7 /e&e&5 '$"&((@"#$&e +re&,$"e& r(er,%e& 'er'"& !88 //H2 L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) nsistir en una meor a"'erencia a !a "ieta ( eercicios ( contro!ar en un mes b) niciar un "iur-tico tia&"ico c) niciar un in'ibi"or "e !a enima con#erti"ora "e angiotensina
") niciar un b!o+uea"or "e! ca!cio e) niciar un betab!o+ueante ) U" +',e"(e #e > *$& +re&e"( #$%$r ($r@','$ /u. ,"(e"&$5 #e ,",',$ &b,($5 (r"&0,<,"(e5 ,rr#,#$ % #$r&$ A% e</e" 06&,'$ &e '$"&(( u&e"', #e% +u%&$ r#,% ,;=u,er#$5 &," $(r& %(er',$"e& E% e%e'(r$'r#,$2r/ re&u%( "$r/% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar :/s ( en#iar a "omici!io b) "ministrar o&geno* nitrog!icerina* morina ( aspirina ( so!icitar enimas car"&acas c) o!icitar angio% "e tra "e urgencia ") o!icitar ecocar"iogra&a transtorácica e) o!icitar ra"iogra&a "e tra P ( !atera! ) U" +',e"(e #e *$&5 3,+er(e"&$5 '$"&u%( +$r #$%$r #e % e<(re/,## ,"0er,$r ,;=u,er#5 =ue ,",', 3'e 3$r& A% e</e" 06&,'$ &e $b&er9 u/e"($ #e 9$%u/e" . e#e/ b%"#$ #e % +,er" ,;=u,er#5 &$',# #$%$r '$" % +%+'," #e %& /&& /u&'u%re& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar anticoagu!acin con 'eparina ( so!icitar angiogra&a "e !a etremi"a" inerior i+uier"a b) o!icitar ecogra&a "opp!er "e !a etremi"a" inerior i+uier"a c) o!icitar p!etismogra&a "e #o!umen "e !as etremi"a"es ineriores ") n"icar un programa "e eercicios "e marc'a e iniciar aspirina ( una estatina e) o!icitar "&mero , p!asmático ) U" +',e"(e #e 8 *$&5 #,b(,' e 3,+er(e"&5 e& #,2"$&(,'# #e u" 0,br,%'," ur,'u%r 'r",'5 '$" 0re'ue"',& 'r#6'& 'er'"& !48 < u (r(/,e"($ e& /@& #e'u#$ +r e% /"e1$ #e e&( +',e"(e a) Propano!o! J acenocumaro! b) Dosartán J amio"arona c) mio"arona J aspirina ") spirina J "igoina e) cenocumaro! J #erapami!o !8) L 'u& /@& 0re'ue"(e #e ,"&u0,',e', 'r#6' e" C3,%e e&: a) >ipertensi#a b) %oronaria c) Ba!#u!opat&as ") iocar"iopat&as e) "iopática !!) U" +',e"(e #e *$&5 'ur&"#$ u" "eu/$"6 &e9er5 +re&e"( +r#,# #e '$"&',e"', A% e</e" 06&,'$ &e '$"&(( u&e"', #e re&+,r'," . #e +u%&$ Se ,",', /&1e 'r#6'$ . 9e"(,%'," '$" /b . &e ,"&(% /$",($r e%e'(r$'r#,$2r@0,'$5 =ue #e/ue&(r &,&($%, Se ree9% %$& 4 /,"u($&5 +er&,&(,e"#$ &," '/b,$& L '$"#u'( /@& #e'u# e&:
a) Proseguir con e! masae car"&aco ( !as #enti!aciones con amb$* sin me"i"as a"iciona!es b) Rea!iar intubacin orotra+uea! ( mantener e! masae ( !as #enti!aciones c) Rea!iar "esibri!acin e!-ctrica ( mantener e! masae ( !as #enti!aciones ") "ministrar a"rena!ina en"o#enosa ( proseguir con e! masae ( !as #enti!aciones e) uspen"er !as maniobras "e resucitacin !4) U" 3$/bre #e *$& +re&e"( +r#,# &b,( #e '$"',e"', re'u+er@"#$&e '$/+%e(/e"(e %ue2$ #e 4 /,"u($& A% e</e" 06&,'$ &e '$"&(( FC: <5 ,rre2u%r5 '$" PA !88 //H25 &," $(r& %(er',$"e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) &ncope #aso#aga! b) romboembo!ismo pu!monar c) >ipotensin ortostática ") &ncope car"iog-nico e) aponamiento car"&aco !7) U" +',e"(e &,"($/@(,'$5 &e re%,; u" e%e'(r$'r#,$2r/5 =ue /ue&(r FC: 8< . '$/+%e1$& RS "'3$&5 '$" +re&e"', #e u" $"# S +r$0u"# e" V! . V4 . '$" $"# R %( e" V> . V E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) !o+ueo comp!eto "e rama "erec'a b) !o+ueo aur&cu!o#entricu!ar comp!eto c) !o+ue comp!eto "e rama i+uier"a ") a+uicar"ia paro&stica #entricu!ar con aberrancia e) a+uicar"ia #entricu!ar !) U" +',e"(e #e 4 *$& '$"&u%( +$r #$%$r ($r@','$ '$" ($+e ,"&+,r($r,$5 =ue ,",', 3'e 3$r&5 =ue #,&/,"u.e % ,"'%,"r&e 3', #e%"(e . +$.r %& r$#,%%& '$"(r e% +e'3$ E% e</e" 06&,'$ e& "$r/% E% #,2"&(,'$ #e &$&+e'3 e&: a) %ostocon"ritis b) ,errame pericár"ico c) ,iseccin artica ") Pericar"itis agu"a e) romboembo!ismo pu!monar !>) U" +',e"(e 'ur&"#$ u" ,"0r($ 2u#$ % /,$'r#,$ #e +re# "(er$&e+(%5 (r(#$ '$" (r$/b$%,&,& e"#$9e"$&5 +re&e"( /r'# #,&"e % &e2u"#$ #65 =ue ,",', &b,(/e"(e A% e</e" 06&,'$ #e&(' u" &$+%$ 3$%$&,&(%,'$ =ue "(e& "$ (e"6 L '$"#u'( #,2"&(,' /@& #e'u# e&: a) o!icitar un nue#o e!ectrocar"iograma b) o!icitar un ecocar"iograma c) o!icitar un angio% "e tra ") o!icitar una cintigra&a con ta!io e) o!icitar una coronariogra&a !) U" +',e"(e #e > *$& +re&e"( &6"'$+e& e" re%'," % e1er',',$5 &$',#$& "2," #e +e'3$5 $r($+"e . #,&"e +r$<6&(,' "$'(ur"
A% e</e" 06&,'$ &e u&'u%( u" &$+%$ e.e'(,9$ . &e +%+ e% +u%&$ #e b1 /+%,(u# E% #,2"&(,'$ #e &$&+e'3 e&: a) %ar"iopat&a coronaria b) /steosis artica c) nsuiciencia artica ") /nerme"a" "e! no"o sinusa! e) iocar"iopat&a 'ipertrica obstructi#a !) U" +',e"(e 'ur&"#$ '$" u" e"#$'r#,(,& 2u# 2r9e +$r S(+3,%$'$''u& ureu&5 e" (r(/,e"($ '$" '%$<',%," K 2e"(/,'," e"#$9e"$&5 +re&e"( /r'# 3,+$(e"&," Se /$",($r,; '$" '((er #e SQ" G";5 =ue /ue&(r PVC: 48 //H25 PCP: 4 //H25 PA: 87 //H2 E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) 'ocC car"iog-nico b) 'ocC 'ipo#o!-mico c) 'ocC s-ptico ") 'ocC anai!áctico e) 'ocC neurog-nico !) U" +',e"(e +re&e"( u" "eur,&/ r(,'$ b#$/,"% #e 75> '/ #e #,@/e(r$5 e" (r(/,e"($ '$" &+,r," Se &$%,',( u" +er0,% %,+6#,'$5 =ue /ue&(r (r,2%,'r,#$&: >8 /2#%5 '$%e&(er$% LDL: !78 /2#%5 '$%e&(er$% HDL: 78 /2#% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar "ieta baa en grasas satura"as ( contro!ar en 3 meses b) niciar "ieta baa en a$cares reina"os ( contro!ar en 3 meses c) niciar una estatina ( "ieta baa en grasas satura"as ") niciar un ibrato ( "ieta baa en a$cares reina"os e) niciar "ieta baa en grasas satura"as ( g!$ci"os reina"os* más una asociacin entre un ibrato ( una estatina !) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& e& u" ,"#,''," #e ',ru26 e" u" e"#$'r#,(,& b'(er," a) /n"ocar"itis por estai!ococo áureo b) bsceso peri#a!#u!ar c) Presencia "e #egetaciones #a!#u!ares ") ntece"ente "e estenosis mitra! e) sociacin a cat-ter intra#ascu!ar 48) U" +',e"(e #e 4 *$& re',be u" +u*%# e" e% +e'3$5 e9$%u',$""#$ '$" '$/+r$/,&$ #e '$"',e"', A% e</e" e&(@ 3,+$(e"&$5 '$" %& .u2u%re& ,"2ur2,(#& . ru,#$& 'r#,'$& +2#$&5 &," %(er',$"e& e" e% e</e" +u%/$"r L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Rea!iar pericar"iocentesis "e urgencia b) Rea!iar puncin "e! segun"o espacio intercosta! c) o!icitar un angio% "e urgencia ") Rea!iar toracotom&a "e urgencia e) o!icitar ra"iogra&a "e tra "e urgencia CARDIOLOGÍA RESPUESTAS
P r u e b a 1 1 A 2 C 3 C 4 D 5 C 6 C 7 A 8 D 9 B 1 0 B 1 1 D 1 2 B 1 3 C 1 4 C 1 5 C 1 6 B 1 7 C 1 8 E 1 9 E 2 0 B P r u e b a
1 D
7B
2 D
8A
3 E
9C 1
4 A 5 B 6 C 7 D
9 D 1
1 2B 1 3C
0 B 1 1 E
1 4A 1
1 2 B 1
5A 1 6E
3 E 1 4 D
1 7C 1
8 C
1
2
2B 1 3D
6 C 1 7 C
0D
1 4E 1
1 8 A 1
5B 1 6D
9 D 2 0 C
1 7E 1 8E 1 9E 2 0E
P r u e b a 6 1D 2B
1 5 D 1
8D 1 9E
P r u e b a
6 C 1 7 E
2 0C
5
7C
1 8 A 1 9 C 2 0 B
P r u e b a
P r u e b a 4 1A 2C 3C 4B 5C
3
6D
1B
7A
2D
8C
3C 4C 5D 6B
2
0C 1 1C
1
9B 1 0E 1 1B
3D 4D 5A 6E
1 D
8C
2 D
9C 1 0C
3 C 4 C 5 C 6 C 7 C 8 D 9 A 1 0 B 1 1 D 1 2 A 1 3 E 1 4 D 1 5 C
1 1C 1 2D 1 3B 1 4A 1 5D 1 6E 1 7C 1 8B 1 9C
P r u e b a 7 1D 2C 3E 4D 5B 6D 7B 8C 9A 1A 1D 1A 1C 1E 1E 1A 1C 1A 1A 2D
P r u e b a 8 1D 2B 3D 4E 5E 6D 7E 8A 9B 1A 1A 1B 1E
1D 1D 1A 1B 1B 1C 2C
a
8B
1 0
9A 1
1C 2D 3D 4A
P r u e b a 9 1C 2E 3A 4A 5D 6E 7E 8A 9D 1 0C 1 1D 1 2B 1 3D 1 4E 1 5B 1 6D 1 7A 1 8B 1 9B 2 0A
P r u e b
5B 6C 7C 8B 9A 1 0C 1 1D 1 2C 1 3C 1 4E 1 5B 1 6B 1 7B 1 8C 1 9A 2 0E
P r u e b a 1 1 1C 2A 3D 4E 5D 6C 7C
0B 1 1D 1 2D 1 3C 1 4D 1 5B 1 6B 1 7A 1 8D 1 9B 2 0A
II) RESPIRATORIO PRUEBAS Prueb ! JGASTROENTEROLOGÍA K RESPIRATORIO) !) U" +',e"(e #e 8 *$& &e re%,; "@%,&,& #e &"2re5 '$/$ '$"(r$% #e &u $be&,## . #,&%,+,#e/,5 =ue (r( '$" ($r9&((," De&('" GOT:!7>5 GPT:!45 F$&0(&& %'%,"&5 b,%,rrub,"5 GGT . +r$(r$/b,"e/, "$r/%e& A% e</e" 06&,'$ #e&(' IMC:74 . &e"&,b,%,## % +%+'," #e% 3,+$'$"#r,$ #ere'3$5 &," $(r& %(er',$"e& Bebe u" '$+ #e 9,"$ '$" e% %/uer;$ . ",e2 $(r$& 3@b,($& (<,'$& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) >epatitis autoinmune b) >epatitis crnica por B> c) /steato'epatitis no a!co'!ica ") >epatitis por ármacos e) &n"orme "e =i!bert 4) E" C3,%e5 %& +r,"',+%e& 'u&& #e #*$ 3e+@(,'$ 'r",'$ &$": a) !co'!ica ( :> b) !co'!ica e i"iopática c) B>% ( B> ") !co'!ica (B>% e) !co'!ica ( B> 7) P',e"(e ',rr(,'$ #e %r2 e9$%u'," =ue 'u#e Ur2e"',& +$r u/e"($ #e% +er6/e(r$ b#$/,"% . #$%$r b#$/,"% #,0u&$ L +r'e"(e&,& #,2"&(,' # &%,# u" %6=u,#$ '$" 88 '%u%&//7 '$" 8? #e +$%,/$r0$"u'%ere& . 85> #e +r$(e6"&#% Cu@% #e e&(& /e#,#& e& % /@& #e'u# e" e&( &,(u',": a) o!icitar e#a!uacin por ciruano. b) Rea!iar paracentesis e#acua"ora* asocia"a a antibiticos en"o#enosos. c) niciar %eotaimo* sin e#acuar !a ascitis ") "ministrar !actu!osa* a in "e !ograr 2 a 3 "eposiciones "iarias e) "ministrar crista!oi"es en"o#enosos* asocia"os a ter!ipresina ) N,*$ #e > *$&5 =ue ,"2,ere !7 2r/$& #e +r'e(/$% +$r err$r L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar carbn acti#a"o ( monitoriacin car"&aca b) Rea!iar !a#a"o gástrico ( a"ministrar bicarbonato en"o#enoso c) Rea!iar "iá!isis "e urgencia ") n"icar :aceti!ciste&na* seg$n ni#e!es p!asmáticos "e paracetamo! e) ran+ui!iar a !a ma"re ( ep!icar!e !os signos "e a!arma para reconsu!tar >) P',e"(e #e 4 *$& '$" #($& '%6",'$& .
&er$%2,'$& #e 3e+(,(,& 'r",'5 '$" &,2u,e"(e& %$& #($& "%6(,'$&: GOT . GPT #$& 9e'e& +$r e"',/ #e% %6/,(e %($ #e % "$r/%,##5 b,%,rrub," 854 /2#L &er$%$26 9,ru& #e % 3e+(,(,& B: HB&A2 J-)5 HB&A' JK)5 HB'A' JK) A"(,'uer+$& "(, 9,ru& C JK) AMA J-) ANCA J-) ANA J-) Cu@% e&5 e"(re %& &,2u,e"(e&5 % 'u& /@& +r$bb%e #e % 3e+(,(,& 'r",' a) >epatitis b) >epatitis % c) >epatitis ( % ") :> e) >epatitis utoinmune ) U" +',e"(e ',rr(,'$ #e > *$&5 &e re%,; e"#$&'$+6 #,2e&(,9 %(5 =ue re9e% 9@r,'e& e&$0@2,'& 2r"#e&5 '$" &,2"$& r$1$& N$ re0,ere 3e/$rr2,& #,2e&(,9& +re9,& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Diga"ura "e !as #árices b) niciar propano!o! c) Recomen"ar !a insta!acin "e un P ") Digar !as #árices* asocian"o un betab!o+uea"or a permanencia e) n"icar urosemi"a ( espirono!actona
) U" ",*$ #e *$& '$"&u%( +$r 'u#r$ #e '$/+r$/,&$ #e% e&(#$ 2e"er% . %ue2$ ,'(er,',5 &$',# '$%, . '$%ur, E"(re &u& e<@/e"e& #e&(' I2M +$&,(,9 "(,-VHA5 #,2"$&(,'@"#$&e 3e+(,(,& A Cu@% #e %& &,2u,e"(e& &,(u',$"e& #r6 u" +e$r +r$"&(,'$ a) ransaminasas ma(or a 1500 b) Protrombinemia "e 45F c) %onusin menta! ") paricin "e ascitis c!&nica e) Positi#i"a" "e anticuerpos g= nticore B> ) Mu1er #e 7 *$&5 '$"&u%( +$r &(e", . #,"/, #e /e&e& #e e9$%u',"5 % =ue &e %e 3 2re2#$ +rur,($ e" %& %(,/& &e/"& E" &u "%6(,' &"2u6"e #e&(' e%e9'," #e 0$&0(&& %'%,"& +$r > 9e'e& e% ",9e% "$r/% . #,&'re( e%e9'," #e % b,%,rrub,"5 '$" (r"&/,"&& "$r/%e& E% 'u#r$ '%6",'$ #e&'r,($ . % +rueb #,2"&(,' =ue #ebe &$%,',(r&e '$rre&+$"#e" re&+e'(,9/e"(e : a) %o!angitis esc!erosante primaria ( anticuerpos anticitop!asma "e neutri!o b) %o!angitis esc!erosante primaria ( co!angioresonancia c) %áncer "e páncreas ( %o!angioresonancia ") %o!-"oco!itiasis ( %PR/ e) %irrosis bi!iar primaria ( anticuerpos antimitocon"ria!es
) P',e"(e #e ! *$& '$"&u%( +$r ,'(er,', 0%u'(u"(e5 e&+e',%/e"(e 'u"#$ #uer/e +$'$ . 'u"#$ '$"&u/e beb,#& %'$3%,'& N$ 3 +re&e"(#$ '$%,5 '$%ur, ", $(r$& &6"($/& E% e</e" 06&,'$ /ue&(r e&'%er& '$" (,"(e &ub,'(r,'$5 &," $(r& %(er',$"e& L& +rueb& 3e+@(,'& re&u%(" "$r/%e&5 e<'e+($ +$r 3,+er",%,rrub,"e/, #e 454 /2#%5 #e +re#$/,",$ ,"#,re'($ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Rea!iar ecogra&a 'epática ( bi!iar b) o!icitar 'emograma* con rotis ( prueba "e %oombs "irecta c) Rea!iar contro! "e nue#as pruebas 'epáticas* !uego "e 1 mes sin consumo "e a!co'o! ") ran+ui!iar a! paciente ( ep!icar!e +ue su co"icin no traerá ma(ores prob!emas e) o!icitar co!angioresonancia !8) P',e"(e ',rr(,'$ #e *$&5 bebe#$r e<'e&,9$ '(,9$5 '$"&u%( +$r 0,ebre #e 3&( 7 WC5 ,"(e"&$ '$/+r$/,&$ #e% e&(#$ 2e"er%5 #$%$r b#$/,"% %($5 9/,($& +r$0u&$&5 #,rre 0u2; . '$%ur, A% e</e": ,'(er,', /r'#5 #e',/,e"($5 br#,+&,=u,5 #$%$r e" b#$/e" &u+er,$r5 3e+($/e2%, &e"&,b%e . &',(,& /6",/ Lb$r($r,$: B,%,rrub," /2#%5 (r"&/,"& +,r9,' !!8 U5 (r"&/,"& $<%'(,' !8 U5 2//2%u(/,%(r"&+e+(,#& 88 U . !4888 %eu'$',($&//7 e" e% 3e/$2r/ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) rombosis "e !a #ena porta b) >epatocarcinoma con necrosis centra! c) Peritonitis bacteriana espontánea. ") >epatitis #ira! e) >epatitis a!co'!ica Preguntas /nerme"a"es respiratorias Gprimera parte) !!) L +r,/er 'u& #e Neu/$"6 e" e% re'," "',#$ e&: a) :eumococo b) Birus respiratorio sincicia! c) /streptococo aga!actiae ") aci!os gram negati#os e) (cop!asma pneumoniae !4) P',e"(e #e 48 *$&5 '$"&u%( +$r #$%$r ($r@','$ #e ,",',$ &b,($5 '$" ($+e ,"&+,r($r,$5 &$',#$ #,&"e %e9e E% e</e" 06&,'$ &%$ #e/ue&(r u" %e9e &,/e(r6 e" % ,"(e"&,## #e% /ur/u%%$ +u%/$"r "(re /b$& 3e/,'/+$& +u%/$"re& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e . % '$"#u'( &e2u,r &$" re&+e'(,9/e"(e: a) romboembo!ismo pu!monar ( so!icitar angio% "e tra b) :eumon&a ( a"ministrar antibiticos c) :eumotra 'ipertensi#o e insta!ar
toracostom&a ") :eumotra espontáneo ( so!icitar ra"iogra&a "e tra e) romboembo!ismo pu!monar e iniciar anticoagu!acin !7) U" +',e"(e #e 4 *$& +re&e"( #e&#e %2" (,e/+$ #,rre '$" e/,&," #e /$'$ . &"2re5 . #$%$r b#$/,"%5 &," =ue e<,&(" "(e'e#e"(e& e+,#e/,$%2,'$& #e ,"(er& u #,2"&(,'$ &er65 e"(re %$& &,2u,e"(e&5 e% /@& +r$bb%e . =u e<+%$r'," re%,;r6 +r '$"0,r/r%$: a) ,i#erticu!osis ( % "e ab"omen ( pe!#is b) ngio"isp!asia "e! co!on ( co!onoscop&a c) /nerme"a" in!amatoria intestina! ( co!onoscopia ") ,i#ert&cu!o "e ecCe! ( gammagra&a con 99c pertecnetato e) P!ipo co!orecta! ( rectoscopia !) A"(e u" /u1er #e 8 *$& '$" "(e'e#e"(e& #e u" 'u#r$ #e /%"u(r,'," e" % ,"0"',5 =ue +re&e"( u" #,rre 'r",' %$ %r2$ #e *$& '$" e&(e($rre5 "e/, 0err$+",' . #e%2;/,e"($ +r$2re&,9$5 % 'u& /@& +r$bb%e #e &u #,rre e&: a) /nerme"a" ce!&aca b) /nerme"a" "e %ro'n c) %o!itis u!cerosa ") %áncer "e %o!on e) Pancreatitis crnica !>) Mu1er #e > *$&5 3,+er(e"&5 '$" 3,+er'$%e&(er$%e/,5 =ue 3'e 4 *$& 0ue e&(u#,# +$r 'u#r$ #e #,rre5 '$" '$%$"$&'$+65 =ue re&u%( "$/% A'u#e % &er9,',$ #e ur2e"', +$r 'u#r$ #e #$%$r b#$/,"% #e 3$r& #e e9$%u',"5 /.$r e" 3e/,b#$/e" ,;=u,er#$5 &$',#$& &u#$r'," . e/,&," #e &"2re 0r"' +$r e% "$ L e<+%$r'," 06&,' #e&(' b#$/e" #$%$r$&$5 '$" %e9e #,&(e"&," Cu@% e& e% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e a) %áncer "e co!on b) /nerme"a" in!amatoria intestina! c) ,isenter&a por 'igue!!a ") %o!itis pseu"omembranosa e) %o!itis is+u-mica !) P',e"(e #e 78 *$&5 +$r(#$r #e %'er 2@&(r,' +$r u&$ #e AINE&5 '$"&u%( +$r e<'erb'," #e &u& &6"($/& #$%$r$&$& De&#e 3'e 7 3$r& e% #$%$r &e 3'e /u'3$ /@& ,"(e"&$5 ,rr#,@"#$&e #$r&$ . &e &$', 3,+$(e"&," A% e</e" 06&,'$ #e&(' b#$/e" e" (b%5 /u. #$%$r$&$5 '$" B%u/ber JK) . b$%,'," #e %$& ru,#$& ,"(e&(,"%e& u e</e" #ebe &$%,',(r&e '$/$ +r,/er +r$<,/'," #,2"&(,' a) /cogra&a ab"omina! b) % "e ab"omen ( pe!#is c) /n"oscop&a "igesti#a a!ta "e urgencia
") Ra"iogra&a "e ab"omen "e pie e) %o!angioresonancia !) P',e"(e #e &e<$ 0e/e","$5 #e > *$&5 ,",', #$%$r e" H,+$'$"#r,$ #ere'3$5 /u. ,"(e"&$5 &$',#$ 0,ebre #e u" #6 #e e9$%u'," L "%6(,' &"2u6"e /ue&(r H'($: 4?5 G B%"'$&: !>4885 GOT: >>5 GPT: 5 B,%,: !55 /,%& "$r/% L e'$2r06 b#$/,"% /ue&(r 9e&6'u% b,%,r #,&(e"#,# '$" +re#e& e"2r$&#&5 brr$ b,%,r . '@%'u%$ #e !4 // #e #,@/e(r$5 ,/+'(#$ e" e% b',"e(e E% (r(/,e"($ #e e%e''," e&: a) %o!ecistectom&a !aparoscpica "e urgencia b) ratamiento antibitico ( co!ecistectom&a en r&o en 10 "&as c) %o!angiogra&a retrgra"a en"oscpica ( "escomprensin "e !a #&a bi!iar ") %o!ecistectom&a abierta a !a bre#e"a" e) Reposicin "e #o!umen ( antibiticos ( e#a!uacin +uir$rgica en 3 meses !) L /e1$r '$"#u'( "(e % &$&+e'3 '%6",' #e EPOC e&: a) niciar bronco"i!ata"ores* asocia"os a corticoi"es in'a!atorios b) niciar terapia bronco"i!ata"ora con sa!butamo! e ipratropio c) o!icitar ra"iogra&a "e tra e iniciar tratamiento seg$n 'a!!agos ") o!icitar espirometr&a e) n"icar oigenoterapia "omici!iaria* asocian"o bronco"i!ata"ores in'a!atorios
!) E% (r(/,e"($ #e e%e''," +r % ,"0e&('," ,"(e&(,"% +$r G,r#, %/b, e&: a) !ben"ao! b) Permetrina c) etroni"ao! ") %ipro!oacino e) %on"ucta epectante 48) P',e"(e #e 4! *$&5 +re9,/e"(e &"$5 =ue ,",', bru&'/e"(e 3'e #$& #6& u" 'u#r$ #e /%e&(r 2e"er%5 $&(e$/,%2,&5 'e0%e ,"(e"& . &e"&'," 0ebr,% E&+e',%/e"(e /$%e&(& &$" % 'e0%e . %& /,%2,& #e %$& 'u%$/$($re& C$"&u%( 3$. +$r +er&,&(e"', #e %$& &6"($/& /e"',$"#$&5 %$& =ue &e 3 2re2#$ %,2er $#,"$02, . ($& ,rr,((,9 Se '$/+rueb 0,ebre #e 75> . e% e</e" &e2/e"(r,$ &%$ /ue&(r er,(e/ 0r6"2e$5 &," eanta#irus b) mig"a!itis agu"a estreptoccica c) :eumon&a neumoccica ") n!uena
e) :eumon&a por (cop!asma Prueb 4 !) U" +',e"(e #e *$&5 &," "(e'e#e"(e& #e ,/+$r("',5 '$"&u%( +$r 'u#r$ #e ($&5 '$" e<+e'($r'," /u'$+uru%e"(5 &$',#$ 0,ebre 3&( 7WC . /%e&(r A% e</e" &e +re', e" bue"& '$"#,',$"e& 2e"er%e&5 '$" FC: 8<5 PA: !!885 FR: ! r+/5 (W: 7WC5 S(O4: >? F,O4 /b,e"(% L u&'u%('," +u%/$"r /ue&(r 'r+,($& e" % b&e #ere'3 Se &$%,',( r#,$2r06 #e (r< =ue /ue&(r u" ;$" #e '$"#e"&'," e" e% %bu%$ ,"0er,$r #ere'3$ E% (r(/,e"($ #e e%e''," e&: a) moici!ina b) %!aritromicina c) %etriaona ") moici!ina J áci"o c!a#u!ánico e) %!in"amicina 4) U" +',e"(e #e ! *$&5 '$" "(e'e#e"(e #e EPOC5 e" (r(/,e"($ '$" '$r(,'$,#e& . br$"'$#,%(#$re& ,"3%#$& +re&e"( u/e"($ #e &u #,&"e b&%5 &$',#$ 0,ebre . e<+e'($r'," bu"#"(e A% e</e" &e +re', $r,e"(#$5 (=u,+"e,'$5 '$" FR: 4<5 FC: !<5 PA: !8!88 //H25 S(O4: 8? F,O4 /b,e"(% Se u&'u%( #,&/,"u'," #e% /ur/u%%$ +u%/$"r5 &,b,%"',& ,"(e"&& . e&(er($re& b,%(er%e& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar sa!butamo! ( corticoi"es in'a!a"os* o&geno a baas "osis e iniciar antibiticos "e amp!io espectro b) Rea!iar nebu!iacin con sa!butamo!* a"ministran"o o&geno a baas "osis* sin necesi"a" "e corticoi"es ni "e antibiticos c) "ministrar o&geno en a!ta concentracin* rea!iar nebu!iacin con corticoi"es e iniciar antibiticos ora!es ") "ministrar o&geno a! 24F* rea!iar nebu!iacin con sa!butamo!* a"ministrar corticoi"es sist-micos e iniciar antibiticos "e amp!io espectro en"o#enosos e) "ministrar o&geno a 2 !itros por minuto* rea!iar nebu!iacin con corticoi"es ( bronco"i!ata"ores "e corta accin e iniciar antibiticos en"o#enosos 7) U" +',e"(e #e 78 *$&5 "$ 0u/#$r5 '$" "(e'e#e"(e #e "eu/$"6 +$r #e"$9,ru&5 3'e 9r,$& *$&5 +re&e"( ($& #,r,5 '$" bu"#"(e e<+e'($r',"5 #e %2u"$& *$& #e e9$%u'," L e<+e'($r'," e& /.$r e" %& /*"& . u/e"( '$" e% #e'b,($ E" %2u"& $'&,$"e& 3 +re&e"(#$ 3e/$+(,&,& E% e</e" +u%/$"r "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," u e</e" e& e% /e1$r +r 3'er e% #,2"&(,'$ a) Ra"iogra&a simp!e "e tra
b) % "e tra c) ibrobroncoscop&a ") iopsia pu!monar e) aci!oscop&as
) U" +',e"(e #e 78 *$& +re&e"( ($& '$" e% e1er',',$ . e" 9r,& $'&,$"e& (/b," +re&e"( #,&"e5 &$',# re&+,r'," &,b,%"(e Pre&e"( #e/@& ($& "$'(ur" 0re'ue"(e . &ue%e 3'er 'r,&,& $b&(ru'(,9& #ur"(e %& ,"0e'',$"e& 9,r%e& E" e% e</e" 06&,'$ &e +re', e" bue"& '$"#,',$"e& . #e&(' &%$ u" %e9e +r$%$"2'," #e% (,e/+$ #e e&+,r'," Se &$%,',( u" e&+,r$/e(r6 =ue '$"0,r/ % +re&e"', #e &/ br$"=u,% E% (r(/,e"($ /@& #e'u#$ +r e&(e +',e"(e e&: a) a!butamo! en caso "e s&ntomas b) a!metero! en caso "e s&ntomas ( corticoi"es in'a!a"os seg$n 'orario c) a!butamo! en caso "e s&ntomas ( c orticoi"es in'a!a"os* con sa!metero!* seg$n 'orario ") u"esoni"a en caso "e s &ntomas ( sa!butamo! seg$n 'orario e) a!butamo! ( sa!metero! en caso "e s&ntomas ( corticoi"es ora!es seg$n 'orario >) U" +',e"(e #e 4 *$&5 0u/#$r5 +re&e"( ($& '$" e<+e'($r'," /u'$&5 #e&#e 3'e /e&e&5 &$',#$ #,&"e #e e&0uer;$& E" &u e</e" 06&,'$ #e&('" u*& e" 9,#r,$ #e re%$1 E% e</e" 'r#,$+u%/$"r e& "$r/% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ,errame p!eura! b) %áncer bron+uia! c) ron+uiectasias ") ubercu!osis pu!monar e) /nerme"a" pu!monar obstructi#a crnica ) U" +',e"(e #e >4 *$&5 0u/#$r5 +re&e"( #,&"e #e e&0uer;$& +r$2re&,95 #e /e&e& #e e9$%u'," A% e</e" 06&,'$ &e u&'u%(" 'r+,($& b,%(er%e& L r#,$2r06 #e (r< /ue&(r u" +(r" e" +"% #e be1& e" /b& b&e& E% #,2"&(,'$ /@& ,/+$r("(e e&: a) /P;% b) ibrosis pu!monar c) /"ema pu!monar ") :eumoconiosis e) :eumon&a por m(cop!asma ) U" +',e"(e #e 48 *$& ,"2re& +$r u" "eu/$"65 '$/+%,'# '$" u" #err/e +%eur% +r"eu/",'$ A% e</e" 06&,'$ e&(@ e" bue"& '$"#,',$"e&5 eu+"e,'$5 '$" &,2"$& 9,(%e& "$r/%e& E% e</e" +u%/$"r e& '$/+(,b%e '$" u" #err/e +%eur% +e=ue*$ Se &$%,',(" 2&e& #e &"2re r(er,% '$" %$& &,2u,e"(e& 9%$re&: PO4: 7 //H25 PCO4:
//H25 HCO7: 4> /E=%5 +H: 57 E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) nsuiciencia respiratoria g!oba! se#era b) nsuiciencia respiratoria parcia!* con a!ca!osis respiratoria c) ci"osis respiratoria* con a!ca!osis metab!ica ") nsuiciencia respiratoria gra#e* con aci"osis metab!ica ( a!ca!osis respiratoria e) =ases #enosos ) E% e0e'($ #9er&$ /@& 0re'ue"(e #e% (r(/,e"($ "(,(uber'u%$&$ e&: a) !ergia b) !teraciones 'epáticas c) nemia ") ,aEo rena! e) !teraciones #isua!es ) L$& ",*$& '$" 0,br$&,& =u6&(,' &ue%e" '$"(rer "eu/$"6& 'u&#& +$r: a) (cop!asma pneumoniae b) Degione!!a peumoniae c) treptococcus pneumoniae ") Peu"omona aureginosa e) treptococcus p(ogenes
!8) U" re'," "',#$ #e 78 &e/"& #e e## 2e&(',$"% ,",', u" 'u#r$ #e #,0,'u%(# re&+,r($r, 2r9e %$& +$'$& /,"u($& #e 9,#5 '$" (=u,+"e /r'#5 . '6# ,/+$r("(e #e % &(ur'," r(er,%5 =ue re=u,ere %(& '$"'e"(r',$"e& #e $<62e"$ +r %'";r e% 8? E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) a+uipnea transitoria b) %ar"iopat&a cong-nita c) %ircu!acin eta! persistente ") &n"rome aspirati#o meconia! e) /nerme"a" "e membrana 'ia!ina !!) U" +',e"(e '$"&u%( +$r u" 'u#r$ #e ($&5 '$" e<+e'($r',"5 0,ebre . #$%$r (,+$ +u"(# #e '$&(#$ e" e% 3e/,(r< ,;=u,er#$ L r#,$2r06 #e (r< #e/ue&(r u" #err/e +%eur% /$#er#$5 &$',#$ u" ;$" #e re%%e"$ %9e$%r e" e% %bu%$ ,"0er,$r ,;=u,er#$ Se re%,; +u"'," #e% %6=u,#$ =ue #e/ue&(r '%u%& 8 +$r //75 '$" ? #e +$%,/$r0$"u'%ere&5 LDH: 448 UI%5 +r$(e6"&: 5 /2#%5 ADA: 4 UI%5 %'(($: 757 /2#% . +H: 54 L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar biopsias p!eura!es por puncin percutánea b) nsta!ar tubo p!eura! e iniciar antibiticos en"o#enosos
c) "ministrar antibiticos intrap!eura!es ") niciar tratamiento antitubercu!oso e) niciar antibiticos en"o#enosos ( e#acuar e! "errame p!eura! por toracocentesis !4) U" +',e"(e #e > *$& &u0re u" '',#e"(e #e (r@"&,($5 /,e"(r& '$"#u'6 &u 9e36'u%$5 re&u%("#$ '$" u" 2$%+e e" e% (r< '$"(r e% /"ubr,$ E9$%u',$" '$" #,0,'u%(# re&+,r($r, A% e</e" &e +re', (=u,+"e,'$5 b,e" +er0u"#,#$5 '$" +re&," r(er,% . 0re'ue"', 'r#6' "$r/%e& L u&'u%('," 'r#6' e& "$r/% . e% e</e" +u%/$"r &%$ #e/ue&(r 'r+,($& e&'&$& #,0u&$& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) %ontusin pu!monar b) >emotra c) :eumotra ") ra #o!ante e) %risis "e angustia !7) S$" 'u& #e #,&(r& re&+,r($r,$ ($#& %& +($%$26& "$/br#& '$"(,"u',"5 e<'e+($: a) epsis se#era "e origen urinario b) ármacos c) Pancreatitis agu"a ") narto etenso "e #entr&cu!o i+uier"o e) @uema"uras etensas !) U" #$%e&'e"(e #e !7 *$& +re&e"( 'u#r$ #e ($&5 r,"$rre5 $#,"$02, #e !4 #6& #e e9$%u'," E" %& %(,/& 3$r& &e +r$#u'e u" u/e"($ #e % ($& . &e 2re2" /%e&(r 2e"er% . #,&"e #e e&0uer;$& A% e</e" 06&,'$ #e&(' 0,ebre #e 7WC . e</e" +u%/$"r '$" 'r+,($& b,b&%e&5 /.$re& #ere'3 . &,b,%"',& e&'&& E% re&($ #e% e</e" "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," Se &$%,',( r#,$2r06 #e (r< =ue '$"0,r/ u" +(r" %9e$%$,"(er&(,',% b,%(er%5 /.$r e" % b&e #ere'3 E% (r(/,e"($ /@& #e'u#$ e&: a) %!aritromicina b) %!in"amicina c) moici!ina ") moici!ina J áci"o c!a#u!ánico e) %ea!osporina "e tercera generacin !>) E% (r(/,e"($ #e e%e''," +r e% b&'e&$ +u%/$"r e&: a) %irug&a b) moici!ina J áci"o c!a#u!ánico ora! c) ,renae por puncin transtorácica ( metroni"ao! ora! ") %etriaona en"o#enosa e) %!in"amicina en"o#enosa ( "renae postura!
!) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& +',e"(e& '$" e"0er/e## +u%/$"r $b&(ru'(,9 'r",' (,e"e ,"#,''," #e $<62e"$ #$/,',%,r,$ +er/"e"',5 +r u/e"(r % &$bre9,# a) Paciente "e 67 aEos* con s&ntomas mu( marca"os* con "isnea a! caminar 3 metros b) Paciente con /P;% estab!e +ue presenta gases arteria!es con Pa;2K 51 mm>g ( Pa%;2K 40 mm>g c) Paciente +ue contin$a uman"o ") Paciente con /P;% estab!e +ue presenta po!ig!obu!ia* Pa;2K 65 mm>g ( Pa%;2K 38 mm>g e) Paciente con /P;% estab!e* con B/1 correspon"iente a! 43F "e! #a!or terico espera"o !) U" +',e"(e #e *$&5 &,"($/@(,'$5 0u/#$r5 &e re%,; u" r#,$2r06 #e (r<5 '$/$ +r(e #e u" '$"1u"($ #e e<@/e"e& #e '3e=ue$5 e<,2,#$& e" &u (rb1$ Se ,#e"(,0,' u" "#u%$ +u%/$"r #e"&$5 #e 7 'e"(6/e(r$& e" e% %bu%$ &u+er,$r ,;=u,er#$5 e&+,'u%#$ N$ 'ue"( '$" r#,$2r06& +re9,& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar nue#a ra"iogra&a "e tra en 6 meses b) o!icitar nue#a ra"iogra&a "e tra en un mes c) o!icitar % "e tra* con cortes inos ") Rea!iar biopsia transbron+uia!* por ibrobroncoscop&a e) Rea!iar !obectom&a superior i+uier"a !) E% #,2"&(,'$ #e% &6"#r$/e br$"=u,% $b&(ru'(,9$ #e% %'("(e &e #,2"$&(,' /e#,"(e: a) Da c!&nica so!amente b) Da c!&nica J ra"iogra&a "e tra c) Da c!&nica J espirometr&a ") Da c!&nica J test "e metaco!ina e) Da c!&nica J test cutáneo para a!-rgenos respiratorios !) U" +',e"(e #e > *$& +re&e"( u" 'u#r$ #e /%e&(r 2e"er%5 r,"$rre 'u$& . $#,"$02,5 #e 4 #6& #e e9$%u',"5 % =ue &e %e 3 2re2#$ ($&5 '$" e&'& e<+e'($r'," /u'$& Pre&e"( &,2"$& 9,(%e& "$r/%e&5 0r,"2e '$"2e&(,95 &," e
c) asa! %BK50F*B/1K66F* B/1?%BK86FLPostsa!butamo! %BK51F*B/1K65F*B/1?%BK84F ") asa! %BK88F*B/1K88F*B/1?%BK80FLPost sa!butamo! %BK89F*B/1K95F*B/1?%BK85F e) asa! %BK70F*B/1K74F*B/1?%BK77FLPost sa!butamo! %BK70F*B/1K74F*B/1?%BK76F Prueb 7 !) U" +',e"(e #e 78 *$&5 &/@(,'$5 e" (r(/,e"($ '$" &%bu(/$%5 +re&e"( ($& 0re'ue"(e5 e&+e',%/e"(e e" % "$'3e . e" e% %(,/$ /e& 3 +re&e"(#$ 4 'r,&,& #e #,&"e &,b,%"(e5 u" #e %& 'u%e& re=u,r, (e"'," e" e% &er9,',$ #e ur2e"', E% (r(/,e"($ /@& #e'u#$ +r e&(e +',e"(e e&: a) a!butamo! in'a!a"o ( pre"nisona ora!* ambos seg$n 'orario b) a!metero! in'a!a"o seg$n 'orario ( sa!butamo! in'a!a"o seg$n s&ntomas c) a!butamo! in'a!a"o seg$n 'orario ( !uticasona in'a!a"a seg$n s&ntomas ") a!metero! in'a!a"o seg$n 'orario ( !uticasona in'a!a"a seg$n s&ntomas e) !uticasona in'a!a"a seg$n 'orario ( sa!butamo! in'a!a"o seg$n s&ntomas
4) U" ",*$ #e 4 *$& +re&e"( ($& #e ,",',$ &b,($ ,"(e"&5 +er&,&(,e"#$ '$" ($&5 &$',# e<+e'($r'," /u'$+uru%e"( #ur"(e %$& #6& &ub&,2u,e"(e& A% e</e" 06&,'$ &e u&'u%(" e&(er($re& . &,b,%"',& %$'%,;#& e" % b&e #ere'3 E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) :eumon&a b) ronconeumon&a c) romboembo!ismo pu!monar ") %o+ue!uc'e e) %uerpo etraEo bron+uia! 7) U" +',e"(e #e > *$&5 &," "(e'e#e"(e& #e ,/+$r("',5 +re&e"( u" 'u#r$ #e ($&5 '$" e<+e'($r'," /u'u+uru%e"( #e &e/"& #e e9$%u',"5 &$',#$ 0,ebre ,"(er/,(e"(e5 b1 #e +e&$ . &u#$r'," "$'(ur" E" &u& e<@/e"e& &e +re', "e/, "$r/$'6(,'5 '$" e%e9'," #e % VHS . %eu'$',($&,& #e !!888 '%u%&//7 L r#,$2r06 #e (r< /ue&(r b"#& #e 0,br$&,& . re(r'',"5 &$',#& +=u,+%eur,(,& e" /b$& @+,'e& +u%/$"re& L '$"#u'( /@& #e'u# e&:
a) o!icitar espirometr&a basa! ( postbronco"i!ata"or b) o!icitar ibrobroncoscop&a ( rea!iar biopsias bron+uia!es c) o!icitar % "e tra ") o!icitar baci!oscop&as "e epectorac&on ( cu!ti#o para baci!o "e Moc' e) niciar antibiticos en"o#enosos "e amp!io espectro ) U" +',e"(e &u0re u" '',#e"(e #e (r@"&,($5 e9$%u',$""#$ '$" #,&"e5 &u#$r'," . %,+$(,/, A% e</e" 06&,'$ +re&e"( FC: !4<5 PA: 885 FR: 78<5 &e +re', e=u,/$&,& ($r@',' . &e u&'u%( b$%,'," #e% /ur/u%%$ +u%/$"r ,;=u,er#$5 &$',#$ /(,#e; #e% 3e/,(r< ,;=u,er#$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) >emotra masi#o b) %ontusin pu!monar c) :eumotra a tensin ") ra #o!ante e) :eumotra abierto >) U" +',e"(e #e > *$&5 0u/#$r #e 48 ',2rr,%%$& % #65 3 +re&e"(#$ e+,&$#,$& #e "eu/$"6 e" %$& %(,/$& /e&e&5 =ue 3" re&+$"#,#$ b,e" % (r(/,e"($ "(,b,(,'$5 ($#$& e%%$& %$'%,;#$& e" e% %bu%$ ,"0er,$r ,;=u,er#$ E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ron+uitis crnica b) /P;% c) %áncer bron+uia! ") ron+uiectasias e) ibrosis pu!monar ) E% #,2"&(,'$ #e % e"0er/e## +u%/$"r $b&(ru'(,9 'r",' JEPOC) &e re%,; /e#,"(e: a) Da c!&nica ec!usi#amente b) Da c!&nica más una ra"iogra&a "e tra c) Da c!&nica más una espirometr&a ") Da c!&nica más un test "e pro#ocacin bron+uia! con metaco!ina e) Da c!&nica más una prueba "e "iusin "e moni"o "e carbono ) U" +',e"(e #e > *$&5 0u/#$r ,/+$r("(e5 +re&e"( u" "#u%$ +u%/$"r #e 7 '/&5 #e b$r#e& e&+,'u%#$&5 %$'%,;#$ e" e% %bu%$ /e#,$ #ere'3$5 #,2"$&(,'#$ '$/$ 3%%;2$ e" u" r#,$2r06 #e (r< =ue &e re%,; '$/$ +r(e #e% '$"(r$% #e ru(," #e &u (rb1$ E% e</e" 06&,'$ e& "$r/% L '$"#u'( ,",',% /@& #e'u# e&: a) Reso!#er +uir$rgicamente b) niciar +uimioterapia ( ra"ioterapia c) o!icitar biopsia por broncoscop&a ") o!icitar % "e tra e) Re#isar !as ra"iogra&as pre#ias
) U" +',e"(e #e ! *$& +re&e"( u" 'u#r$ #e 7 #6& #e e9$%u',"5 #e ($& '$" e<+e'($r'," /u'$+uru%e"(5 &$',#$ 0,ebre 3&( 7WC . '%$0r6$& &$%e/"e& E" %& %(,/& 3$r& &e 2re2 #,&"e . /r'#$ /%e&(r A% e</e" &e +re', $r,e"(#$5 #,&"e,'$5 '$" FC: !8<5 PA: !48 //H25 FR: 78 r+/5 S(O4: ? F,O4 /b,e"(%5 =ue /e1$r >? '$" $<62e"$ E% "(,b,(,'$ #e e%e''," e&: a) %!in"amicina b) moici!ina c) moici!ina más áci"o c!a#u!ánico ") %etriaona e) %etriaona J c!aritromicina ) E% (r(/,e"($ #e +r,/er %6"e +r % r,"$&,"u&,(,& b'(er," 2u# e&: a) moici!ina b) De#o!oacino c) %!in"amicina ") %!aritromicina e) %!oaci!ina !8) U" +',e"(e '$" 3,&($r, #e #,&"e &e re%,; u" e&+,r$/e(r65 '$" %$& &,2u,e"(e& re&u%(#$&: B&%: CFV: ? #e% (er,'$ VEF!: ? #e% (er,'$ VEF!CVF: !? P$&(br$"'$#,%(#$r: CFV: ? #e% (er,'$ VEF!: ? #e% (er,'$ VEF!CVF: 8? De e"(re %$& &,2u,e"(e&5 =u #,2"&(,'$ e& '$/+(,b%e '$" e&($& re&u%(#$& a) /P;% b) sma c) ron+uiectasias ") ibrosis pu!monar i"iopática e) >ipertensin pu!monar primaria !!) U" +',e"(e '$"&u%( +$r u" 'u#r$#e #$%$r ($r@','$5 (,+$ +u"(#5 '$" ($+e ,&+,r($r,$5 #e u" &e/" #e e9$%u',"5 =ue &e 3 ,"(e"&,0,'#$ e" e% %(,/$ (,e/+$ E% e</e" 06&,'$ e& '$/+(,b%e '$" u" #err/e +%eur% #ere'3$5 =ue &e '$"0,r/ '$" u" r#,$2r06 #e (r< Se re%,; ($r'e"(e&,& =ue # &%,# %6=u,#$ /r,%%$ (r"&+re"(e5 '$" +r$(e6"&: 5! 2#%5 LDH: !8 UI%5 >8 '%u%& +$r //75 '$" ? #e /$"$"u'%ere& . ADA: UI% L (,"'," #e Gr/ "$ 9,&u%,; b'(er,& E% "@%,&,& &"2u6"e$ /ue&(r +r$(e6"& +%&/@(,'&: 5> 2#% . LDH +%&/@(,': 4!8 UI% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /mpiema b) ,errame paraneumnico simp!e c) ,errame p!eura! canceroso
") ubercu!osis p!eura! e) nsuiciencia car"&aca congesti#a !4) Fre"(e u" +',e"(e 'ur&"#$ u" "eu/$"65 '$/+%,'# '$" u" e/+,e/5 &e #ebe: a) Rea!iar toracocentesis e#acua"ora b) nsta!ar un tubo "e toracostom&a c) umentar !a cobertura "e! tratamiento antibitico* contra anaerobios ") umentar !a "uracin "e! tratamiento antibitico a 4 semanas e) "ministrar antibiticos intrap!eura!es !7) U" +',e"(e #e >8 *$&5 0u/#$r #e ',2rr,%%$& % #65 +re&e"( #,&"e #e e&0uer;$& +r$2re&,95 #e #$& /e&e& #e e9$%u',"5 =ue '(u%/e"(e e& #e +e=ue*$& e&0uer;$&5 &$',# ($& $'&,$"% A% e</e" &e u&'u%(" 'r+,($& ,"(e"&$& b,%(er%e&5 e&+e',%/e"(e e" %& b&e&5 '$" #,&/,"u'," #e% (/*$ #e %$& '/+$& +u%/$"re& Pre&e"( #e/@& 3,+$'r(,&/$ #,2,(% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ibrosis pu!monar i"iopática b) /nerme"a" pu!monar obstructi#a crnica c) ron+uitis crnica ") ubercu!osis pu!monar e) :eumon&a at&pica
!) U" +',e"(e #e 4 *$& +re&e"( #,&"e . #$%$r +%eur6(,'$ #e ,"&(%'," bru&' A% e</e" &e +re', #$%$r,#$5 %e9e/e"(e (=u,+"e,'$5 '$" FC: <5 PA: !4885 FR: 4<5 S(O4: ? F,O4 /b,e"(% Se u&'u%( &,/e(r6 #e% /ur/u%%$ +u%/$"r . ru,#$& 'r#6'$& +2#$& Se &$%,',( u" r#,$2r06 #e (r< =ue #e/ue&(r u" "eu/$(r< ,;=u,er#$ /$#er#$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar :/s* en#iar a "omici!io ( contro!ar en 24 'oras con nue#a ra"iogra&a b) Puncionar e! segun"o espacio intercosta! en !a !&nea me"ia c!a#icu!ar c) nsta!ar tubo p!eura! ") o!icitar % "e tra e) Rea!iar neumonectom&a apica! i+uier"a !>) U" +',e"(e #e *$&5 '$" "(e'e#e"(e #e EPOC5 e" '$"(r$% '$" br$"'$#,%(#$re& . '$r(,'$,#e& ,"3%#$&5 '$" 3@b,($ (b@=u,'$ &u&+e"#,#$ 3'e !8 *$&5 ,",', 'u#r$ #e #,&"e /.$r % 3b,(u%5 &$',# u" u/e"($ e" % e<+e'($r',"5 % =ue &e 9ue%9e /u'$+uru%e"( A% e</e" 06&,'$ &e '$"&(( +',e"(e #,&"e,'$5 $r,e"(#$5 '$" FC: !88<5 PA: !788 //H25 FR: 4><5 '$" (,r1e5 (W: 754WC5 S(O4: 7? Se $b&er9" &,2"$& #e 3,+er,"&u0%'," +u%/$"r . &e u&'u%("
&,b,%"',& . e&(er($re& #,0u&$& Cu@% #e %& &,2u,e"(e& /e#,#& e&(@ MENOS ,"#,'#5 +r e% /"e1$ #e e&(e +',e"(e a) "ministrar o&geno en a!ta concentracin* por mascari!!a "e recircu!acin b) "ministrar corticoi"es sist-micos c) Rea!iar nebu!iacin con sa!butamo! ") "ministrar cetriaona en"o#enosa e) o!icitar gases arteria!es !) U" +',e"(e +re&e"( %$& &,2u,e"(e& 2&e& #e &"2re r(er,%: PO4: //H25 PCO4: 74 //H25 HCO7: ! /E=% +H: 578 I"#,=ue e% e&(#$ @',#$ b&e: a) ci"osis metab!ica pura b) ci"osis respiratoria pura c) ci"osis metab!ica con a!ca!osis respiratoria ") ci"osis respiratoria con a!ca!osis metab!ica e) ci"osis mita !) P',e"(e #e 4! *$&5 +re9,/e"(e &"$5 =ue ,",', bru&'/e"(e 3'e #$& #6& u" 'u#r$ #e /%e&(r 2e"er%5 $&(e$/,%2,&5 'e0%e ,"(e"& . &e"&'," 0ebr,% E&+e',%/e"(e /$%e&(& &$" % 'e0%e . %& /,%2,& #e %$& 'u%$/$($re& C$"&u%( 3$. +$r +er&,&(e"', #e %$& &6"($/& /e"',$"#$&5 %$& =ue &e 3 2re2#$ %,2er $#,"$02, . ($& ,rr,((,9 Se '$/+rueb 0,ebre #e 75>WC . e% e</e" &e2/e"(r,$ &%$ /ue&(r er,(e/ 0r6"2e$5 &," eanta#irus b) mig"a!itis agu"a estreptoccica c) :eumon&a neumoccica ") =ripe e) :eumon&a por (cop!asma !) U" #$%e&'e"(e #e !7 *$& +re&e"( 'u#r$ #e ($&5 r,"$rre5 $#,"$02, #e !4 #6& #e e9$%u'," E" %& %(,/& 3$r& &e +r$#u'e u" u/e"($ #e % ($& . &e 2re2" /%e&(r 2e"er% . #,&"e #e e&0uer;$& A% e</e" 06&,'$ #e&(' 0,ebre #e 7WC . e</e" +u%/$"r '$" 'r+,($& b,b&%e&5 /.$re& #ere'3 . &,b,%"',& e&'&& E% re&($ #e% e</e" "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ron+uitis agu"a b) :eumon&a neumoccica c) :eumon&a at&pica ") %risis asmática e) romboembo!ismo pu!monar !) U" +',e"(e (uber'u%$&$ ,",', (r(/,e"($ "(,b,(,'$5 '$"(r$%@"#$&e '$" b',%$&'$+6& /e"&u%e& '$" %$& &,2u,e"(e& re&u%(#$&: !JK)5 4J-)5 7J-)5 JK)5 >JK) L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) %ontinuar e! tratamiento antitubercu!oso 'asta comp!etar 6 meses b) o!icitar cu!ti#o "e esputo para m(cobacterias
c) o!icitar nue#a baci!oscop&a ( "eci"ir maneo seg$n resu!ta"o ") Retomar e! tratamiento antitubercu!oso "e !a ase mensua! e) ,eri#ar a especia!ista* por a!!a "e! tratamiento 48) U" re'," "',#$ #e 7 &e/"& #e e## 2e&(',$"%5 "',#$ +$r 'e&@re5 ,",', (=u,+"e . %e(e$ "&% %$& +$'$& /,"u($& #e% "',/,e"($ A% e</e" 06&,'$ &%$ &e +re'," %2u"$& 'r+,($& e&'&$& e" /b& b&e& +u%/$"re& L r#,$2r06 #e (r< #e/ue&(r #err/e +%eur% +e=ue*$ b,%(er% . u" %e9e u/e"($ #e % (r/ ,"(er&(,',% #e %& b&e& +u%/$"re&5 '$" 3,%,$& +r$/,"e"(e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /nerme"a" "e membrana 'ia!ina b) a+uipnea transitoria "e! reci-n naci"o c) ,isp!asia broncopu!monar ") &n"rome "e aspiracin meconia! e) %ar"iopat&a cong-nita Prueb !) U" 3$/bre #e 7> *$& 'u#e u" &er9,',$ #e ur2e"',& #e A%,'"(e +$r #,&"e E" % 2&$/e(r6 r(er,% b&% (,e"e u" +H #e PO4 #e > // H2 PCO4 #e 4 // H2 . HCO7 #e 4 /E=% Tr& #/,",&(rr%e $<62e"$ % 7!? % PO4 &',e"#e > //H2 Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& #,2"&(,'$& e& e% /@& +r$bb%e: a) ntoicacin por moni"o "e carbono. b) /nerme"a" neuromuscu!ar. c) %risis asmática. ") te!ectasia "e! !bu!o inerior "erec'o por cuerpo etraEo intrabron+uia!. e) &n"rome "e "istress respiratorio "e! a"u!to. 4) P',e"(e #,2"$&(,'#$ #e e&'%er$&,& %(er% /,$(r0,' =ue (,e"e 0e'(#$ e% #,0r2/5 +re&e"("#$ 'r",'/e"(e u" 'u#r$ #e ,"&u0,',e"', re&+,r($r, Cu@% #e %& &,2u,e"(e& &e9er',$"e& e& '$rre'(: a) Da "ierencia a!#eo!oarteria! "e ;2 GP;2 Pa;2) sue!e ser norma!. b) Da p;2 pue"e estar en !os !&mites "e !a norma!i"a". c) Da p%;2 sue!e ser norma!. ") /! tratamiento "e e!eccin es !a a"ministracin "e o&geno por máscara tipo Benturi. e) Do primero es actuar armaco!gicamente por #&a en"o#enosa. 7) H$/bre #e 8 *$& '$" "(e'e#e"(e& #e EPOC 2r9e . '$r +u%/$"%e 'r",'$ =ue +re&e"( u" 2&$/e(r6 r(er,% '$" +H 5>5 +O4 > // #e H25 +CO4 7> // #e H25 HCO7 4> /E=% Cree =ue e&(r6 ,"#,'#$ ,",',r $<,2e"$(er+, #$/,',%,r,: a) :o* por+ue to"a#&a !a p;2 se mantiene por
encima "e 55 mm>g. b) :o* por+ue empeorar&a !a insuiciencia respiratoria 'ipercápnica +ue presenta. c) :o* por+ue empeorar&a !a insuiciencia car"&aca +ue probab!emente presenta. ") i* pero $nicamente en !as eacerbaciones. e) i* por+ue aumentar&a su esperana "e #i"a. ) Mu1er #e 4! *$& #e e##5 =ue 3 '$/e";#$ 3'e (re& /e&e& '$" +,($& e" e% +e'3$ . ($& e&+e',%/e"(e % "$'3e Se 3 3e'3$ /@& 0re'ue"(e . %$& %(,/$& #,& "$ %e #e1 #e&'"&r L e<+%$r'," /ue&(r u" #,&'re( #,&/,"u'," #e% /ur/u%%$ 9e&,'u%r . %2u"$& &,b,%"(e&5 #e 0$r/ +$'$ ,"(e"& e" /b$& 3e/,(r<5 0re'ue"', 'r#6' +u%&',$"e& +$r /,"u($ Cu@% &er@ % +r,/er #e',&," (er+u(,': a) Prescribir bronco"i!ata"ores 2 estimu!antes "e corta accin ca"a cuatro 'oras. b) Prescribir bronco"i!ata"ores "e !arga accin como ormotero! asocia"o a corticoi"es in'a!a"os. c) n"icar antibiticos asocia"os a bronco"i!ata"ores antico!in-rgicos. ") Prescribir :aceti!ciste&na* ca"a 6 'oras asocia"o a amoici!ina. e) Prescribir pre"nisona por #&a ora!.
>) Mu1er #e 7> *$& e" (r(/,e"($ '$" "(,'$"'e+(,9$& $r%e& =ue 'u#e Ur2e"',& +$r #,&"e A % e<+%$r'," &e #e(e'( #,&/,"u'," #e% /ur/u%%$ 9e&,'u%r e" b&e #e 3e/,(r< #ere'3$ . T #e 75C E% ECG re9e% (=u,'r#, &,"u&% . e" % R< #e (r< &e $b&er9 #err/e +%eur% #ere'3$ &," '$"#e"&',$"e& +re"=u,/($&& L ($r'$'e"(e&,& #e/ue&(r %6=u,#$ &er$3e/$rr@2,'$ '$" +H 5775 +r$(e6"& 75 2#%5 2%u'$& /2#%5 LDH 748 UI%5 Gr/ . Z,e3% "e2(,9$&5 ANA& "e2(,9$& . ADA #e U% u (r(/,e"($ e& /@& $+$r(u"$ e" e&(e '$"(e<($: a) acr!i"os. b) nsercin "e tubo "e tra. c) ,icumar&nicos. ") >eparina s"ica. e) %orticoterapia. ) Cu@%5 e"(re %& &,2u,e"(e&5 e& % 'u& /@& 0re'ue"(e #e &6"#r$/e #e % 9e" '9 &u+er,$r: a) ocio retroesterna!. b) %arcinoma papi!ar "e tiroi"es.
c) %arcinoma broncog-nico. ") eratoma me"iast&nico. e) imoma ma!igno. ) U" +',e"(e #e *$& e& #,2"$&(,'#$ #e #err/e +%eur% b,%(er% E" e% "@%,&,& #e% %6=u,#$ e<(r6#$ /e#,"(e +u"'," ($r@',' &e +re',: '$"'e"(r'," "$r/% #e 2%u'$&5 e&'&$& %eu'$',($&5 '$"'e"(r'," #e LDH "$r/% . b1$ '$"(e",#$ e" +r$(e6"& Se*%e5 '$"&,#er"#$ e&($& #($&5 'u@% #e %$& +r$+ue&($& &er@ e% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e: a) /mpiema p!eura! bi!atera!. b) ,errames p!eura!es asocia"os a artritis reumatoi"e. c) ,errames p!eura!es asocia"os a !upus eritematoso. ") ubercu!osis p!europu!monar bi!atera!. e) &n"rome nertico. ) E% (r(/,e"($ /@& e0,';5 e"(re %$& &,2u,e"(e&5 #e% &6"#r$/e #e +"e #e% &ue*$ e&5 e" e% /$/e"($ '(u%: a) ratamiento conser#a"or con p-r"i"a "e peso ( uso "e ana!-pticos respiratorios. b) ;igenoterapia "urante más "e 15 'oras a! "&a. c) H#u!opa!atoaringop!astia. ") Hso "e presin positi#a continua en !a #&a a-rea. e) Hso "e presin negati#a continua en !a #&a a-rea. ) C$" +r$+&,($& '%6",'$&5 % 3,+$9e"(,%'," %9e$%r &e ,#e"(,0,' e" % 2&$/e(r6 r(er,% +$r u"$ #e %$& &,2u,e"(e& (r&($r"$&: a umento "e !a P;2 #enosa. b) ,isminucin "e !a P;2 arteria!. c) umento "e !a P%;2 arteria!. ") ,isminucin "e !a P%;2 arteria!. e) ,isminucin "e !a P%;2 #enosa ( !a P%;2 arteria!. !8) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& #($& NO +re'e e" e% &6"#r$/e #e ,"&u0,',e"', J#,&(re&&) re&+,r($r, 2u# #e% #u%($5 +%e"/e"(e e&(b%e',#$ e ,"#u',#$ +$r +$%,(ru/(,&/$: a) Presin capi!ar pu!monar GP%P) "e enc!a#amiento superior a 20 mm >g. b) ni!tra"os a!#eo!ares "iusos en !a ra"io!og&a torácica. c) >ipoemia por aumento "e! s'unt intrapu!monar. ") >ipertensin pu!monar. e) ,isminucin "e !a "istensibi!i"a" GQcomp!ianceQ) pu!monar.
!!) U" +',e"(e #e *$&5 '$" "(e'e#e"(e #e 0,br$&,& +u%/$"r &e'u"#r, % u&$ #e ",(r$0ur"($6"5 +re&e"( 'u#r$ #e 0,ebre5 ($& . e<+e'($r'," /u'$&5 &$',# #,&"e . %ue2$ #e&$r,e"('," A% e</e" 06&,'$ e&(@ #,&"e,'5 (=u,'@r#,'5 '$" e<(re/,##e& +@%,#& . 0r6&5 &u +re&," r(er,% e& 88 //H2 . &(ur 4? F,O4 /b,e"(%5 u/e"("#$ ? '$" $<62e"$ % !88? Se &$%,',( r#,$2r06 #e (r< =ue #e/ue&(r ,"0,%(r#$ ,"(er&(,',% b,%(er%5 /.$r e" %& b&e&5 '$" ,/@2e"e& #e re%%e"$ %9e$%r e" e% %bu%$ ,"0er,$r ,;=u,er#$ . e" ($#$ e% +u%/" #ere'3$ u (r(/,e"($ "(,b,(,'$ e& e% /@& #e'u#$ +r e&( +',e"(e a) De#o!oacino b) moici!ina más áci"o c!a#u!ánico c) %etriaona ") %etriaona más #ancomicina e) %etriaona más c!aritromicina !4) U" +',e"(e #e 78 *$&5 $be&$5 . 0u/#$r5 '$" "(e'e#e"(e #e r,",(,& %r2,' e" (r(/,e"($ '$" 'e(er,;,"5 '$"&u%( +$r 'u#r$ #e ($& &e' =ue +re'e #e&+u& #e% e1er',',$ . % e&(r e<+ue&($ % 0r6$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ron+uitis crnica b) sma c) /P;% ") ibrosis pu!monar e) >ipertensin pu!monar !7) U" +',e"(e #e 8 *$& #,2"$&(,'#$ #e EPOC (b@=u,'$5 e" (r(/,e"($ '$" &%bu(/$%5 re0,ere =ue e" %$& %(,/$& /e&e& &u #,&"e b&% 3 u/e"(#$5 +$r %$ =ue "$ +ue#e '/,"r /@& #e 4 'u#r&5 &," (e"er =ue #e&'"&r5 +e&r #e ,"3%r&e '# 3$r& A'(u%/e"(e . "$ 0u/ . e% e</e" 06&,'$ &%$ #e/ue&(r /ur/u%%$ +u%/$"r #,&/,"u,#$5 e&+,r'," +r$%$"2# . u/e"($ #e% #,@/e(r$ ($r@','$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar antibiticos ( corticoi"es ora!es b) gregar corticoi"es in'a!a"os c) niciar corticoi"es ora!es ") gregar bronco"i!ata"ores "e accin !arga e) n"icar oigenoterapia "omici!iaria !) U" +',e"(e #e 8 *$&5 %'$3%,'$ . 0u/#$r '$"&u%( +$r u" 'u#r$ #e b1 #e +e&$5 0,ebre . ($& '$" e<+e'($r'," +uru%e"( . e" $'&,$"e& 3e/$+($,' A% e</e" 06&,'$ +re&e"( /ur/u%%$ +u%/$"r &,/(r,'$5 '$" bu"#"(e& 'r+,($& . e&(er($re& b,%(er%e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ron+uiectasias b) ubercu!osis
c) romboembo!ismo pu!monar ") :eumoconiosis e) %áncer pu!monar
c) o!icitar "&mero , ") o!icitar angio% "e tra e) o!icitar ra"iogra&a "e tra
!>) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& &$',',$"e&5 e"(re e% 3%%;2$ e" e% e</e" 06&,'$ . % +($%$265 e& INCORRECTA a) ati"e A :eumon&a b) Respiracin sop!ante A :eumotra c) /goon&a A ,errame p!eura! ") cropa+uias A %áncer e) %repitaciones A ibrosis pu!monar
!) Re&+e'($ %& br$"=u,e'(&,& e& 0%&$ =ue: a) u s&ntoma más recuente es !a broncorrea b) on una causa mu( importante "e 'emoptisis c) u "iagnstico se rea!ia preerentemente con una broncoscop&a ") %uan"o están !oca!ia"as ( son sintomáticas* está in"ica"o e! tratamiento +uir$rgico e) Da ibrosis +u&stica ( e! s&n"rome "e! ci!io inm#i! son causas "e bron+uiectasias "iusas
!) U" +',e"(e #e > *$&5 0u/#$r ,/+$r("(e +re&e"( u" "#u%$ +u%/$"r +r3,%,r #ere'3$ e" u" r#,$2r065 =ue "$ &e 9,&u%,;b e" %& r#,$2r06& +re9,& E% TAC #e/ue&(r % +re&e"', #e u" "#u%$ ",'$5 #e 4 '/ #e #,@/e(r$ e" e% br$"=u,$ %$br /e#,$5 &," '%',0,'',$"e& . '$" b$r#e& ,rre2u%re& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar biopsia por puncin b) o!icitar biopsia por broncoscop&a c) Rea!iar tumorectom&a ") Rea!iar !obectom&a me"ia e) Rea!iar neumonectom&a "erec'a
48) L 0,br$&,& +u%/$"r ,#,$+@(,' &e +re&e"( e&+,r$/(r,'/e"(e '$/$: a) Hn patrn obstructi#o +ue meora con bronco"i!ata"or b) Hn patrn obstructi#o +ue no meora con bronco"i!ata"or c) Hn patrn restricti#o +ue no meora con bronco"i!ata"or ") Hn patrn mito +ue meora con bronco"i!ata"or e) Hna espirometr&a norma! Prueb > JRESPIRATORIO EN PEDIATRÍA)
!) U" +',e"(e 'ur&"#$ u" "eu/$"6 #=u,r,# e" % '$/u",## ,",', (r(/,e"($ '$" /$<,',%,"5 &," e/br2$ +er&,&(e 0ebr,%5 %ue2$ #e 4 3$r& #e (r(/,e"($ "(,b,(,'$5 +$r %$ =ue &e #e',#e &$%,',(r u" "ue9 r#,$2r06 =ue #e/ue&(r u" #err/e +%eur% #ere'3$5 e% 'u% &e +u"',$"5 #"#$ &%,# u" %6=u,#$ '$/+(,b%e '$" u" eospita!iar e iniciar cetriaona c) >ospita!iar* "renar e! !&+ui"o me"iante toracocentesis ( cambiar e! tratamiento antibitico a cetriaona en"o#enosa ") >ospita!iar* insta!ar una toracostom&a con trampa "e agua ( cambiar e! tratamiento antibitico a cetriaona en"o#enosa e) >ospita!iar* "renar e! !&+ui"o me"iante toracocentesis ( cambiar e! tratamiento a cetriaona más c!in"amicina en"o#enosas !) U" +',e"(e #e *$&5 +re&e"( u" 0r'(ur #e '#er5 % =ue e& $+er# A% W #6 +re&e"( #,&"e #e ,"&(%'," &b,( . #$%$r e" +u"(# #e '$&(#$ E% e</e" 06&,'$ e& ,"e&+e'60,'$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar ecogra&a ,opp!er "e etremi"a"es ineriores b) o!icitar ecocar"iograma transesoágico
!) U" ",* #e *$& #e e## +re&e"( 'u#r$ #e ($& ,rr,((,9 . 0,ebre 3&( 75!W #e 4 3$r& #e e9$%u'," E" %& %(,/& 3$r& % ($& &e 3'e /@& ,"(e"&&5 2re2@"#$&e #,&0$"65 e&(r,#$r ,"&+,r($r,$ . 0,"%/e"(e #,&"e A% e</e" 06&,'$ &e $b&er9 (=u,+"e,'5 '$" re(r''," ,"(er'$&(%5 &," ',"$&,& L u&'u%('," +u%/$"r "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar o&geno* nebu!iar con a"rena!ina rac-mica* a"ministrar corticoi"es in'a!a"osos e iniciar antibiticos b) "ministrar o&geno* nebu!iar con sa!butamo! ( a"ministrar corticoi"es in'a!a"os c) "ministrar o&geno* nebu!iar con a"rena!ina rac-mica e iniciar antibiticos ora!es ") "ministrar o&geno* nebu!iar con a"rena!ina rac-mica e iniciar corticoi"es ora!es e) "ministrar o&geno* nebu!iar con sa!butamo! e iniciar corticoi"es en"o#enosos 4) Hn !actante "e 4 meses* sin antece"entes "e importancia* ni cua"ros respiratorios pre#ios* inicia cua"ro "e tos ( "iicu!ta" respiratoria. ! eamen se obser#a con cianosis periora!* uso "e muscu!atura accesoria ( e! eamen pu!monar "emuestra sibi!ancias "iusas bi!atera!es. /! "iagnstico más probab!e esK a) ron+uio!itis agu"a b) ron+uitis agu"a c) :eumon&a bacteriana ") ,isp!asia broncopu!monar
e) %risis asmática 7) U" re'," "',#$ #e 4 #6& #e 9,#5 e& #,2"$&(,'#$ #e "eu/$"6 L (er+, "(,b,(,' e/+6r,' /@& #e'u# e&: a) mpici!ina so!a b) %eotaimo J #ancomicina c) %etriaona J c!aritromicina ") =entamicina J c!in"amicina e) %eotaimo J ampici!ina ) U" re'," "',#$ #e (r/,"$5 "',#$ +$r 'e&@re5 ,",', #,0,'u%(# re&+,r($r, %$& +$'$& /,"u($& #e "'er A% e</e" &e $b&er9 (=u,+"e,'$5 '$" %e(e$ "&%5 &," ',"$&,& L$2r &(ur'," "$r/% '$" $<62e"$ % 4? L r#,$2r06 #e (r< /ue&(r 3,%,$& +r$/,"e(e& . %6=u,#$ e" %& ',&ur& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) :eumon&a neonata! b) %ar"iopat&a cong-nita* con s'unt "e i+uier"a a "erec'a c) %ar"iopat&a cong-nita* con s'unt "e "erec'a a i+uier"a ") a+uipnea transitoria e) &n"rome "e aspiracin meconia! >) U" ",*$ #e *$& '$"&u%( +$r u" 'u#r$ #e #6& #e e9$%u'," #e #e',/,e"($5 r,"$rre . ($& &e'5 % =ue %ue2$ &e 3'e +r$#u'(,9 E" %& %(,/& 3$r& &e 2re2 0,ebre 3&( 75>WC5 &$',# /.$r '$/+r$/,&$ #e% e&(#$ 2e"er% . 0,"%/e"(e #,&"e %e9e A% e</e" 06&,'$ &e $b&er9 ",*$ e" bue"& '$"#,',$"e& 2e"er%e&5 eu+"e,'$5 0ebr,% 3&( 7W5 "$r/$(e"&$5 b,e" +er0u"#,#$5 '$" 0re'ue"', re&+,r($r, #e 48 r+/ . &(ur'," #e O4 #e ? E% e</e" +u%/$"r +re&e"( /ur/u%%$ +u%/$"r +re&e"(e5 '$" e&'&$& 'r+,($& b,b&%e&5 /.$$re& ,;=u,er# L r#,$2r06 #e (r< /ue&(r u" ,"0,%(r#$ ,"(er&(,',% b,%(er%5 /.$r e" % b&e ,;=u,er# E% (r(/,e"($ "(,b,(,'$ #e e%e''," e&: a) Penici!ina benatina intramuscu!ar b) moici!ina ora! c) %!aritromicina ora! ") %etriaona en"o#enosa e) %!in"amicina en"o#enosa
e&: a) >iperreacti#i"a" bron+uia! secun"aria a ineccin por #irus respiratorio sincicia!* eacerba"a por nue#as inecciones #ira!es b) >iperreacti#i"a" bron+uia! secun"aria a eposicin a a!-rgenos respiratorios* eacerba"a por inecciones #ira!es c) !teraciones anatmicas "e !as #&as respiratorias pe+ueEas* asocia"as a "isminucin "e !a pro"uccin "e suractante ") !teraciones en e! c!earence "e secreciones respiratorias* por parte "e! epite!io ci!ia"o e) necciones reitera"as por #irus respiratorio sincicia! ) U" +',e"(e #e *$&5 '$"&u%( +$r 'u#r$ #e 7 #6& #e e9$%u'," #e $#,"$02, %e9e . ($& ,rr,((,95 % =ue %ue2$ &e 3'e +r$#u'(,95 '$" e<+e'($r'," /u'$& bu"#"(e AL e</e" 06&,'$ &e $b&er9 +',e"(e e" bue"& '$"#,',$"e& 2e"er%e&5 &," #,0,'u%(# re&+,r($r, L u&'u%('," +u%/$"r #e/ue&(r e&(er$re& b,%(er%e& #,0u&$&5 =ue &e /$9,%,;" '$" % ($& Se &$%,',( r#,$2r06 #e (r<5 % =ue re&u%( "$r/% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar tratamiento sintomático* sin necesi"a" "e antibiticos ni corticoi"es b) niciar antibiticos ora!es* muco!&ticos ( antipir-ticos c) niciar antibiticos ( corticoi"es en"o#enosos ") niciar bronco"i!ata"ores in'a!a"os* asocia"os a corticoi"es in'a!a"os e) niciar bronco"i!ata"ores in'a!a"os* asocia"os a corticoi"es ora!es ( antibiticos ora!es ) U" +',e"(e #e *$&5 +re&e"( ($& '$" e% e1er',',$ . e" %2u"& $'&,$"e&5 (/b," re&+,r'," &,b,%"(e E% e</e" 06&,'$ e& "$r/%5 % ,2u% =ue e% PEF J0%u1$ e&+,r($r,$ /@<,/$) L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) /n#iar a "omici!io sin necesi"a" "e ma(or estu"io b) o!icitar ra"iogra&a "e tra ( "eci"ir maneo seg$n 'a!!agos c) o!icitar test cutáneo para a!-rgenos respiratorios ") o!icitar test "e pro#ocacin bron+uia! con metaco!ina e) niciar bronco"i!ata"ores ( corticoi"es in'a!a"os
) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& &,(u',$"e& +ue#e 'ur&r '$" /.$r +r$bb,%,## '$" u" ,"&u0,',e"', re&+,r($r, 2%$b% a) %risis asmática b) :eumon&a neumoccica c) ntoicacin con arabe para !a tos ") %ar"iopat&a cong-nita ciantica e) ,isp!asia bron+uiopu!monar
!8) L 'u& /@& 0re'ue"(e #e e&(r,#$r '$"2",($ #e (,+$ ,"&+,r($r,$ e&: a) Daringoma!acia b) >emangioma subg!tico c) Pará!isis #oca! uni!atera! ") ra+ueoma!acia e) embrana ar&ngea
) L e(,$%$26 /@& 0re'ue"(e #e% &6"#r$/e br$"=u,% $b&(ru'(,9$ re'urre"(e #e% %'("(e
!!) U" ",*$ #e 4 *$& ,",', 'u#r$ #e ($& ,"(e"&5 #e ,",',$ &b,($5 +er&,&(,e"#$ %ue2$
'$" ($&5 % =ue &e 3'e r@+,#/e"(e +r$#u'(,9 A% e</e" 06&,'$ &e 9e #e bue" &+e'($ . % u&'u%('," +u%/$"r #e/ue&(r &,b,%,"',& e" % b&e #ere'3 E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) :eumon&a b) ronconeumon&a c) ron+uitis agu"a ") %o+ue!uc'e e) %uerpo etraEo bron+uia! !4) Hn reci-n naci"o pret-rmino "e 33 semanas* presenta "iicu!ta" respiratoria* +uei"o* a!eteo nasa! ( retraccin intercosta! ( subcosta!. ! eamen &sico se obser#a ta+uipneico* con cianosis periora!* !a +ue meora parcia!mente con !a a"ministracin "e o&geno. Da auscu!tacin car"iopu!monar s!o "emuestra crepitaciones bibasa!es. /! "iagnstico más probab!e esK a) /nerme"a" "e membrana 'ia!ina b) a+uipnea transitoria c) :eumon&a neonata! ") ,uctus arterioso persistente e) &n"rome "e aspiracin meconia! !7) U" ",*$ #e *$& +re&e"( 'u#r$ '(rr%5 &e2u,#$ #e ($& &e'5 % =ue &e 3'e /u. ,"(e"&5 '$" ''e&$& #e ($& re'urre"(e&5 &e2u,#$& #e 2%%,($ ,"&+,r($r,$ Se &$&+e'3 ,"0e''," +$r B$r#e(e%% +er(u&,&5 % =ue &e '$"0,r/ '$" u" ,"/u"$0%u$re&'e"', #,re'( #e e<+e'($r'," Su 3er/"$ #e 7 *$&5 9,9e '$" %5 (,e"e &u& 9'u"& % #6 . &e e"'ue"(r &,"($/@(,'$ L '$"#u'( /@& #e'u# +r /b$& ",*$& e&: a) n"icar eritromicina por 14 "&as a! paciente ( por 7 "&as a su 'ermano b) n"icar eritromicina por 14 "&as a! paciente ( s!o una "osis a su 'ermano c) n"icar eritromicina por 14 "&as ec!usi#amente a! paciente ( obser#ar a! 'ermano ") in"icar amoici!ina más áci"o c!a#u!ánico por 10 "&as ec!usi#amente a! paciente ( obser#ar a! 'ermano e) n"icar amoici!ina más áci"o c!a#u!ánico por 14 "&as a! paciente ( s!o una "osis a su 'ermano !) U" +',e"(e *$&5 '$" &u& 9'u"& % #65 e&(u9$ e" '$"('($ '$" u" +',e"(e #,2"$&(,'#$ re',e"(e/e"(e #e (uber'u%$&,& b',%60er Se &$%,',( r#,$2r06 #e (r< =ue re&u%( "$r/% . PPD =ue re&u%( "e2(,9$ a) ;bser#ar e#o!ucin* sin necesi"a" "e nue#os eámenes ni tratamientos b) niciar +uimioproi!ais primaria con isoniai"a c) n"icar nue#a #acunacin con %= ( obser#ar e#o!ucin ") o!icitar baci!oscop&as "e epectoracin mensua!es* por 6 meses ( "eci"ir con"ucta seg$n resu!ta"os e) o!icitar nue#as ra"iogra&as "e tra ( PP, mesua!mente* por 6 meses ( "eci"ir con"ucta
seg$n resu!ta"os
!>) U" %'("(e #e !! /e&e&5 ,",', 'u#r$ #e 0,ebre 3&( 75>WC e ,rr,(b,%,##5 &," $(r$& &6"($/& A% e</e" 06&,'$ &e 9e #e bue" &+e'($ . &%$ #e&(' 0r,"2e er,(e/($&5 '$"2e&(,95 '$" eerpangina e) ,iteria !) E% (r(/,e"($ 0r/'$%2,'$ #e% &/ +er&,&(e"(e %e9e e&: a) eta agonistas "e accin corta in'a!a"os* pre#ios a !a acti#i"a" &sica o en caso "e s&ntomas* sin necesi"a" "e usar corticoi"es b) %orticoi"es in'a!a"os seg$n 'orario ( beta agonistas "e accin corta seg$n s&ntomas c) %orticoi"es in'a!a"os seg$n 'orario ( beta agonistas "e accin !arga seg$n s &ntomas ") %orticoi"es in'a!a"os ( beta agonistas "e accin !arga seg$n 'orario* más beta agonistas "e accin corta seg$n s&ntomas e) %orticoi"es ora!es en "osis baas ( beta agonistas "e accin corta seg$n s&ntomas !) N,*$ #e 7 *$&5 3 +re&e"(#$ 7 e+,&$#,$& #e $(,(,& /e#, 2u# e" %$& %(,/$& /e&e& C$"&u%( +$r "ue9$ e+,&$#,$ #e $(%2, . $($rre e&'& #ere'3 A % $($&'$+6 &e $b&er9 (6/+"$ #ere'3$ er,(e/($&$ . b$/b#$5 '$" &%,# #e +u& E% (r(/,e"($ "(,b,(,'$ #e e%e'',"5 +r e&(e "ue9$ e+,&$#,$ #e $(,(,& /e#, 2u# e&: a) moici!ina b) %ea"roi!o c) moici!ina más áci"o c!a#u!ánico ") itromicina e) %ipro!oacino !) L 2r9e## #e u" 'r,&,& br$"=u,% $b&(ru'(,9 e&(@ #e(er/,"# +r,"',+%/e"(e +$r: a) Da gasometr&a arteria! b) Da ra"iogra&a "e tra c) /! agente etio!gico ") Da e"a" "e! paciente e) Da c!&nica !) U" +',e"(e &/@(,'$ #e !8 *$&5 e" (r(/,e"($ '$" br$"'$#,%(#$re& .
'$r(,'$,#e& ,"3%#$&5 #e u&$ ,rre2u%r5 '$"&u%( +$r ($& &e'5 &$',# re&+,r'," &,b,%"(e . #,&"e #e re+$&$ A% e</e" &e $b&er9 #,&"e,'$5 '$" ',"$&,& %b,%5 0re'ue"', re&+,r($r, #e 74 r+/5 &$',#$ (,r1e . re(r''," &ub'$&(% L u&'u%('," +u%/$"r /ue&(r e&+,r'," +r$%$"2# . &,b,%"',& ,"&+,r($r,& . e&+,r($r,& ,"(e"&& . #,0u&& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Rea!iar una nebu!iacin con sa!butamo! ( en#iar a "omici!io con in"icacin "e cump!ir e! tratamiento pre#io* sin necesi"a" "e nue#os contro!es b) Rea!iar 3 in'a!aciones con s a!buta!mo!* asocia"o a ipratropio* separa"as por 10 minutos* a"ministrar corticoi"es sist-micos ( en#iar a "omici!io con tratamiento antibitico ora! c) niciar o&geno* rea!iar 3 nebu!iaciones con sa!butamo!* separa"as por 20 minutos* a"ministrar corticoi"es sist-micos ( ree#a!uar en 1 'ora ") >ospita!iar* iniciar o&geno ( bronco"i!ata"ores nebu!ia"os* a"ministrar corticoi"es en"o#enosos* in"icar Cinesioterapia ( obser#ar por 24 'oras e) ntubar* iniciar #enti!acin mecánica* bronco"i!ata"ores in'a!a"os* corticoi"es ( antibiticos sist-micos. 48) L$& 2r/e"e& =ue '$" /.$r 0re'ue"', e&(@" ,"9$%u'r#$& e" %& ,"0e'',$"e& re&+,r($r,& b1&5 #e %$& +',e"(e& '$" 0,br$&,& =u6&(,' &$": a) tap'i!ococcus aureus ( Pseu"omona aureginosa b) treptococcus pneumoniae ( (cop!asma c) treptococcus pneumoniae ( naerobios ") tap'i!ococcus aureus ( naerobios e) treptococcus p(ogenes ( treptococcus aga!actiae
Prueb !) U" +',e"(e #e >8 *$&5 #,&2"$&(,'# #e 0,br$&,& +u%/$"r '$"&u%( +$r 0,ebre . ($& +r$#u'(,9 A% e</e" 06&,'$ &e e"'ue"(r e" bue"& '$"#,',$"e&5 '$" +u%&$ < re2u%r5 +re&," r(er,%: !488 //H25 0re'ue"', re&+,r($r,: !<5 (e/+er(ur e<,%r: 75 >WC . &(ur'," r(er,% #e $<62e"$: ? A% e</e" +u%/$"r &e u&'u%(" 'r+,($& b,%(er%e& Se &$%,',( r#,$2r06 #e (r< =ue #e/ue&(r u" ;$" #e re%%e"$ %9e$%r e" e% %bu%$ ,"0er,$r ,;=u,er#$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) n"icar amoici!ina ora! b) niciar amoici!ina más áci"o c!a#u!ánico ora! ( contro!ar "e orma ambu!atoria c) >ospita!iar e iniciar cetriaona en"o#enosa ") >ospita!iar en H% e iniciar una asociacin entre un macr!i"o ( una cea!osporina "e tercera generacin
e) >ospita!iar en H% e iniciar una asociacin entre una +uino!ona ( una cea!osporina "e tercera generacin 4) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& +',e"(e& #,2"$&(,'#& #e EPOC (,e"e ,"#,''," #e re',b,r $<62e"$ #$/,',%,r,$ +r u/e"(r &u &$bre9,# a) Paciente con /P;% estab!e con Pa;2K 64 mm>g ( Pa%;2K 36 mm>g b) Paciente con /P;% estab!e +ue contin$a uman"o con Pa;2K 59 mm>g ( Pa%;2K 33 mm>g c) Paciente con /P;% "escompensa"o por una neumon&a* con Pa;2K 54 mm>g ( Pa%;2K 46 mm>g ") Paciente con /P;% "escompensa"o por aban"ono "e tratamiento* con Pa;2K 64 mm>g ( Pa%;2K 50 mm>g e) Paciente con /P;% estab!e* con Pa;2K 56 mm>g ( Pa%;2K 47 mm>g ( 'ematocritoK 60F 7) U" re'," "',#$ #e 7 &e/"& #e e## 2e&(',$"%5 +re&e"( u" 'u#r$ #e (=u,+"e . %e(e$ "&% %ue2$ #e "'er A% e</e" &e u&'u%(" e&'&$& 'r+,($& e" /b& b&e& +u%/$"re& . % r#,$2r06 #e (r< /ue&(r 3,%,$& +u%/$"re& +r$/,"e"(e& . e&'&$ #err/e e" %$& @"2u%$& '$&($0r",'$& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) a+uipnea transitoria b) /nerme"a" "e membrana 'ia!ina c) &n"rome "e aspiracin meconia! ") %ar"iopat&a cong-nita ciantica e) %ar"iopat&a cong-nita aciantica ) Se re%,; u" ($r'$'e"(e&,& u" +',e"(e #,2"$&(,'#$ #e #err/e +%eur%5 $b(e","#$&e LDH +%eur%: !8 UI%5 Pr$(e6"& +%eur%e&: 5> 2#%5 '%u%&: !488 < //75 +$%,/$r0$"u'%ere&: >?5 /$"$"u'%ere&: !>?5 %'(($: 7 //$%%5 +H: 57 A#e/@& &e /,#, % LDH +%&/@(,': 4!8 UI% . %& +r$(e6"& +%&/@(,'&: 5 2#% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) nsuiciencia car"&aca b) %áncer c) ubercu!osis ") /mpiema e) ,errame paraneumnico simp!e >) E% (r(/,e"($ #e +r,/er %6"e #e u" &,"u&,(,& b'(er," 2u# e&: a) moici!ina b) %!in"amicina c) %!oaci!ina ") moici!ina J áci"o c!a#u!ánico e) De#o!oacino ) U" +',e"(e #e ! *$& '$"&u%( +$r #$%$r ($r@','$ #e ,",',$ &b,($5 '$" ($+ ,"&+,r($r,$ A% e</e" 06&,'$ e&(@ e" bue"& '$"#,',$"e&5
'$" &,2"$& 9,(%e& "$r/%e& . &e +re', '%r #,&/,"u'," #e% /ur/u%%$ +u%/$"r ,;=u,er#$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar "&mero , b) o!icitar ra"iogra&a "e tra c) o!icitar ngio% "e tra ") o!icitar % "e ra e) Rea!iar puncin "e! segun"o espacio intercosta!
) U" +',e"(e #e > *$&5 0u/#$r #e u" '1e(,%% % #65 '$"&u%( +$r #,&"e #e u" /e& #e e9$%u',"5 +r$2re&,95 &$',# e<+e'($r'," /u'$& A% e</e" 06&,'$ &e +re'," u*& e" 9,#r,$ #e re%$1 . e% e</e" +u%/$"r e& "$r/% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ubercu!osis b) %áncer pu!monar c) ibrosis pu!monar ") ron+uiectasias e) /nerme"a" pu!monar obstructi#a crnica ) U" +',e"(e e& #,2"$&(,'#$ #e (uber'u%$&,& +u%/$"r5 +$r %$ =ue ,",', (r(/,e"($ "(,(uber'u%$&$ '$" r,0/+,',"5 ,&$",',#5 +,r;,"/,# . e(/bu($% #ur"(e 4 /e&e& . %ue2$ &%$ '$" r,0/+,'," e ,&$",',# Se '$"(r$%" b',%$&'$+6& /e"&u%e&5 $b(e","#$&e %$& &,2u,e"(e& re&u%(#$&: Me& !: +$&,(,95 Me& 4: "e2(,95 Me& 7: +$&,(,9 L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar cu!ti#o "e Moc' ( austar e! tratamiento antibitico seg$n e! antibiograma b) antener e! tratamiento con soniaci"a ( riampicina e iniciar pirainami"a c) Retomar e! tratamiento inicia! con soniaci"a* riampicina* pirainami"a ( etambuto! ") ,eri#ar a especia!ista para tratamiento con 5 ármacos antitubercu!osos e) antener e! tratamiento con isoniaci"a ( riampicina* contro!an"o con resu!ta"o "e! cu!ti#o ( nue#a baci!oscop&a en un mes ) S$" 'u& #e D,&(re&& re&+,r($r,$ #e% #u%($5 EXCEPTO: a) romboembo!ismo pu!monar b) epsis c) @uema"uras ") narto agu"o a! miocar"io e) :eumon&a !8) U" +',e"(e #e '$" "(e'e#e"(e #e EPOC (b@=u,'$5 +re&e"( ,/+$r("(e u/e"($ #e &u #,&"e Se ,",', $<62e"$ % 4?5 e9$%u',$""#$ '$" #e(er,$r$ #e &u 0u"'," re&+,r($r, A% e</e" e&(@ 9,2,%5 $r,e"(#$5 '$" ',"$&,& 0',% . u&$ #e /u&'u%(ur
''e&$r, Se &$%,',(" 2&e& r(er,%e& =ue /ue&(r" PO4: //H25 PCO4: //H25 +H: 54 //H2 . HCO7: 78 //H2 L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar o&geno por mascari!!a "e recircu!acin a! 100F ( rea!iar nebu!iaciones con sa!butamo! b) uspen"er e! o&geno c) Rea!iar nebu!iaciones con sa!butamo! por 3 #eces ") "ministrar corticoi"es en"o#enosos e) nsta!ar apo(o #enti!atorio no in#asi#o GiPP) !!) U" +',e"(e +re&e"( ($& . #,&"e e" re%'," % e1er',',$ . %& ,"0e'',$"e& re&+,r($r,& A#e/@& +re&e"( &6"($/& &," u" #e&e"'#e""(e '%r$5 '$" u" /.$r 0re'ue"', e" +r,/9er Se &$%,',( u" r#,$2r06 #e (r< =ue re&u%( "$r/% . u" (e&( #e /e('$%," =ue #e/ue&(r 3,+erre'(,9,## br$"=u,% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar pricC test b) n"icar in'a!aciones con sa!butamo! ca"a 6 'oras c) n"icar in'a!aciones con sa!butamo! ca"a 6 'oras ( corticoi"es in'a!a"os en caso "e s&ntomas ") n"icar in'a!aciones con bu"esoni"a ca"a 12 'oras ( sa!butamo! in'a!a"o en caso "e s&ntomas e) n"icar anti'istam&nicos ora!es !4) U" +',e"(e #e > *$& '$"&u%( +$r u" 'u#r$ #e #$%$r b#$/,"%5 &,e"#$ #,2"$&(,'# #e +e"#,',(,& 2u# . /"e1# #e /"er =u,rr2,' A% &e2u"#$ #6 +re&e"( #,&"e #e ,",',$ &b,($5 &$',# 0,ebre5 #$%$r ($r@','$ '$" ($+e ,"&+,r($r,$ . e<+e'($r'," r$&# L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar "&mero , b) o!icitar ra"iogra&as "e tra seria"as c) o!icitar ra"iogra&a "e tra P ( !atera!* baci!oscopiás ( cu!ti#o "e epectoracin ") o!icitar angio% e) niciar antibiticos en"o#enosos
!7) U" +',e"(e #e !8 *$& '$"&u%( +$r 0,ebre 3&( 75>WC5 '$" $#,"$02,5 &$',# '$r,; . ($& A% e</e" &e +re', er,(e/ . e#e/ 0r6"2e$5 '$" u/e"($ #e 9$%u/e" . er,(e/ #e /b& /62#%& +%(,"& E% e</e" +u%/$"r e& "$r/% E% 2e"(e e(,$%2,'$ /@& +r$bb%e e&: a) treptococcus p(ogenes b) treptococcus pneumoniae c) naerobios ") Birus "e /bstein aar e) Rino#irus
!) U" +',e"(e '$"&u%( +$r 0,ebre . ($& '$" e<+e'($r'," +uru%e"( #e /% $%$r E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," . &e &$%,',( u" r#,$2r06 #e (r< =ue /ue&(r u" %e&," r#,$+' re#$"#5 '$" u" ",9e% 3,#r$re$ e" &u ,"(er,$r e" e% %bu%$ ,"0er,$r #ere'3$ E% (r(/,e"($ #e e%e''," e&: a) ,renae postura! J c!in"amicina b) ,renae postura! J cetriaona c) ,renae por puncin J cetriaona ") ,renae por puncin J c !in"amicina e) ,renae transbron+uia! J %etriaona J c!oaci!ina J metroni"ao! !>) U" +',e"(e #e 47 *$& +re&e"( br$"'$rre 'r",'5 /.$r e" %& /*"& . 3 +re&e"(#$ "eu/$"6& e" 9r,& $+$r(u",##e& Se re%,; u" TAC #e '$r(e& 0,"$& =ue #e/ue&(r br$"=u,e'(&,& %$'%,;#& e" e% %bu%$ ,"0er,$r #re'3$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) ,eri#ar para reso!ucin +uir$rgica b) n"icar antibiticos ( bronco"i!ata"ores c) n"icar bronco"i!ata"ores ( corticoi"es in'a!a"os ") n"icar muco!&ticos ( corticoi"es ora!es e) n"icar antibiticos ( corticoi"es ora!es !) U" ",*$ #e 7 *$& +re&e"( u" 'u#r$ #e 0,ebre . ($&5 &e2u,#$ #e #,&"e5 '$" re&+,r'," ru,#$&5 +$r %$ =ue &u /#re #e',#e %%e9r%$ % ur2e"',5 'e#,e"#$ %$& &6"($/& e" e% (r.e'($ #e /"er &,2",0,'(,9 E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ron+uio!itis b) spiracin "e cuerpo etraEo c) Daringitis obstructi#a ") :eumotra e) Daringoma!acia !) u (r(/,e"($ ,"#,'r6 u" +',e"(e '$" (r&($r"$ #e % #e2%u'," =ue +re&e"( u" "eu/$"6 a) moici!ina b) %etriaona c) %etriaona J c!in"amicina ") De#o!oacino J c!oaci!ina e) %!aritromicina !) U" +',e"(e #e >8 *$&5 0u/#$r #e ! > ',2rr,%%$& #,r,$&5 '$"&u%( +$r #,&"e #e e&0uer;$& #e 7 /e&e& #e e9$%u',"5 =ue 3 ,#$ +r$2re&"#$5 +re&e"(@"#$&e '(u%/e"(e % '/,"r u" 'u#r A% e</e" 06&,'$ &e u&'u%(" '/+$& +u%/$"re& +e=ue*$&5 '$" 're+,(',$"e& ,"(e"&&5 b,%(er%e&5 /.$re& e" %& b&e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ,errame p!eura! b) ubercu!osis c) /P;% ") ibrosis pu!monar e) >ipertensin pu!monar
!) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& +(r$"e& e&+,r$/(r,'$& e& '$/+(,b%e '$" u" &/ br$"=u,% a) %BK 85F "e! tericoL B/1K 56F "e! tericoL B/1?%BK 42F*sin meor&a consa!butamo! b) %BK 62F "e! tericoL B/1K 60F "e! tericoL B/1?%BK 83F*con meor&a consa!butamo! c) %BK 105F "e! tericoL B/1K 96F "e! tericoL B/1?%BK 79F*sin meor&a consa!butamo! ") %BK 110F "e! tericoL B/1K 60F "e! tericoL B/1?%BK 58F*con meor&a consa!butamo! e) %BK 51F "e! tericoL B/1K 51F "e! tericoL B/1?%BK 80F*sin meor&a consa!butamo! 48) Se $b(,e"e" %$& &,2u,e"(e& 2&e& r(er,%e& PO4: 8//H25 PCO4: 7!//H25 +H: 775 HCO7: ! //$%% A =u e&(#$ @',#$ b&e '$rre&+$"#e" a) ci"osis respiratoria b) ci"osis metab!ica c) ci"osis respiratoria con a!ca!osis respiratoria ") ci"osis metab!ica con a!ca!osis metab!ica e) ci"osis mita
e&+,r($r,& b,%(er%e& . &e $b&er9 re(r''," ,"(er'$&(%5 &," ',"$&,& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Rea!iar nebu!iaciones con sa!butamo! ( sa!metero! b) Rea!iar nebu!iaciones con sa!butamo! c) Rea!iar nebu!iaciones con sa!butamo! ( a"ministrar corticoi"es sist-micos ") Rea!iar nebu!iaciones con sa!metero! ( bu"esoni"a e) Rea!iar nebu!iaciones con a"rena!ina rac-mica ( bu"esoni"a ( a"ministrar corticoi"es sist-micos
Prueb !) U" +',e"(e '$" EPOC #e&'$/+e"&#$ re',be "ebu%,;',$"e& '$" &%bu(/$% . $<62e"$ % 8? +$r /&'r,%%5 e9$%u',$""#$ '$" &$+$r +r$0u"#$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) >ipoemia se#era b) >ipercarbia se#era c) !ca!osis respiratoria se#era ") ci"osis metab!ica se#era e) !ca!osis metab!ica se#era 4) U" +',e"(e #e 8 *$&5 0u/#$r ,/+$r("(e5 '$"&u%( +$r #,&"e #e e&0uer;$& /$#er#$& A% e</e" 06&,'$ &e +re', u/e"($ #e% #,@/e(r$ "(er$+$&(er,$r #e% (r<5 ru,#$& 'r#6'$& +2#$& . /ur/u%%$ +u%/$"r #,&/,"u,#$ 2%$b%/e"(e5 '$" %2u"& &,b,%"',& e&'&& b,%(er%e& Se &$%,',( r#,$2r06 #e (r< =ue /ue&(r +%"/,e"($ #e% #,0r2/ A#e/@& #e #e1r #e 0u/r5 % '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar test "e metaco!ina b) o!icitar espirometr&a c) o!icitar % "e tra ") niciar corticoi"es in'a!a"os seg$n 'orario* asocia"os a sa!butamo! in'a!a"o seg$n s&ntomas e) niciar corticoi"es ora!es* asocia"os a sa!butamo! in'a!a"o seg$n s&ntomas 7) u e</e" e& (,% +r '$"0,r/r e% #,2"&(,'$ #e &/ br$"=u,% a) P/ b) PricC test c) Ra"iogra&a "e tra ") iopsia bron+uia! e) est "e pro#ocacin con metaco!ina ) U" +',e"(e &/@(,'$5 e" (r(/,e"($ '$" &%bu(/$% . 0%u(,'&$"5 '$"&u%( +$r #,&"e A% e</e" 06&,'$ +re&e"( FC: !88<5 PA: !488 //H25 FR: 4<5 S(O4: 4? F,O4 /b,e"(%5 &e u&'u%(" &,b,%"',&
>) U" +',e"(e #e !> *$& '$"&u%( +$r u" 'u#r$ #e !8 #6& #e e9$%u'," #e $#,"$02,5 ($& . r,"$rre5 % =ue e" %$& %(,/$& #6& &e %e 2re2 /%e&(r 2e"er%5 0,ebre 3&( 75WC . #,&"e #e e&0uer;$& A% e</e" +u%/$"r &e '$"&((" 're+,(',$"e& . &,b,%"',& b,%(er%e&5 /.$re& e" % b&e #ere'3 E% 2e"(e e(,$%2,'$ /@& +r$bb%e e&: a) :eumococo b) (cop!asma c) Birus in!uena ") naerobios e) "eno#irus ) U" +',e"(e #e *$& e" (r(/,e"($ "(,(uber'u%$&$5 &e'u"#r, u" (uber'u%$&,& +u%/$"r b',%60er5 +re&e"( %& &,2u,e"(e& b',%$&'$+6& /e"&u%e&: Me& ! JK)5 Me& 4 J-)5 Me& 7 J-)5 Me& JK)5 Me& > JK) A'(u%/e"(e re',be r,0/+,'," e ,&$",;,# #$& 9e'e& % &e/" L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) antener e! tratamiento ( contro!ar con nue#a baci!oscop&a en un mes b) Retomar e! tratamiento con Riampicina* isoniai"a* pirainami"a ( etambuto! c) o!icitar ra"iogra&a "e tra ( PP, ") o!icitar cu!ti#o "e Moc' con antibiograma e) ,eri#ar a especia!ista por racaso "e! tratamiento
) u +($%$26 e& /@& +r$bb%e e" u" +',e"(e '$" u" #err/e +%eur% (,+$ e
'r+,($& e" % b&e ,;=u,er#5 e" % u&'u%('," +u%/$"r L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar "&mero , b) o!icitar ra"iogra&as "e tra seria"as c) o!icitar % "e tra sin contraste ") o!icitar angio% "e tra e) Rea!iar angiogra&a pu!monar "e urgencia ) U" +',e"(e #e > *$& &u0re '',#e"(e #e (r@"&,($5 '$" 2$%+e e" e% +e'3$5 '$"(r e% /"ubr,$ #e% u($/9,% =ue '$"#u'6 E9$%u',$" '$" #,&"e . #$%$r A% e</e" 06&,'$ +re&e"( (=u,+"e . &e u&'u%(" 're+,(',$"e& b,%(er%e&5 /.$re& e" e% '/+$ +u%/$"r ,;=u,er#$ L r#,$2r06 #e (r< /ue&(r 0r'(ur& '$&(%e& #e r&2$ ",'$ e" 7 '$&(,%%& ,;=u,er#& . &e $b&er9" ;$"& #e re%%e"$ %9e$%r e" e% +u%/" ,;=u,er#$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /"ema pu!monar b) %ontusin pu!monar c) ra #o!ante ") te!ectasia masi#a e) Daceracin tra+uebron+uia! !8) U" +',e"(e #e > *$&5 '$" "(e'e#e"(e #e &,%,'$&,& +u%/$"r5 '$"&u%( +$r u" 'u#r$ #e /%e&(r 2e"er%5 ($& '$" e<+e'($r'," /u'$+uru%e"( . 0,ebre A% e</e" 06&,'$ e&(@ e" bue"& '$"#,',$"e& 2e"er%e&5 '$" &,2"$& 9,(%e& "$r/%e& . &e u&'u%(" 're+,(',$"e& b,%(er%e&5 /.$re& e" % b&e ,;=u,er# Se &$%,',( u" r#,$2r06 #e (r< =ue /ue&(r %(er',$"e& +u%/$"re& b,%(er%e&5 '$"&,&(e"(e& '$" &u +($%$26 #e b&e5 /@& u" ;$" #e '$"#e"&'," e" e% %bu%$ ,"0er,$r ,;=u,er#$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) >ospita!iar en H%* con apo(o #enti!atorio e iniciar tratamiento antibitico con c!aritromicina J cetriaona b) >ospita!iar en sa!a e iniciar tratamiento antibitico con cetriaona c) >ospita!iar en sa!a e iniciar tratamiento con cetriaona J c!in"amicina ") n"icar amoici!ina más áci"o c!a#u!ánico ora!* ( contro!ar en 48 'oras "e manera ambu!atoria e) n"icar amoici!ina ora! por 7 "&as !!) L '$"#u'( /@& #e'u# 0re"(e % &$&+e'3 '%6",' #e u" "eu/$(r< (e"&," e&: a) %onirmar con ra"iogra&a "e tra b) nsta!ar un tubo p!eura! c) Puncionar e! segun"o espacio intercosta! ") niciar #enti!acin a presin positi#a e) Rea!iar intubacin orotra+uea! !4) U" ",*$ #e 4 *$& e& (r6#$ +$r u" 'u#r$ #e 0,ebre5 ($& . #,0,'u%(# re&+,r($r,5 '$"&((@"#$&e u" re&+,r'," ru,#$&5 '$" e&(r,#$r ,"&+,r($r,$5 &," $(r& %(er',$"e& e"
e% e</e" +u%/$"r L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) :ebu!iar con sa!butamo! b) :ebu!iar con a"rena!ina rac-mica c) "ministrar corticoi"es in'a!a"os ( nebu!iar a"rena!ina rac-mica ") "ministrar corticoi"es in'a!a"os ( nebu!iar sa!butamo! e) :ebu!iar con a"rena!ina rac-mica ( a"ministrar corticoi"es sist-micos
!7) U" +',e"(e #e > *$&5 0u/#$r5 '$"&u%( +$r #,&"e #e e&0uer;$&5 =ue +re'e % '/,"r u" 'u#r A% e</e" 06&,'$ &e u&'u%(" 're+,(',$"e& 2rue&& b,%(er%e& . /ur/u%%$ +u%/$"r &,/(r,'$5 +er$ #,&/,"u,#$ e" /b& b&e& A#e/@& &e '$"&(( &(ur'," r(er,% #e $<62e"$ #e re+$&$ #e ?5 +er$ =ue 'e ? '$" e% e1er',',$ L r#,$2r06 #e (r< /ue&(r '/+$& +u%/$"re& #e (/*$ #,&/,"u,#$5 '$" u" +(r" ,"(er&(,',%5 /.$r e" %& b&e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) arcoi"osis b) ubercu!osis c) /P;% ") ibrosis pu!monar e) ron+uiectasias !) U" +',e"(e +re&e"( %$& &,2u,e"(e& 2&e& #e &"2re r(er,%: PO4: 8 //H25 PCO4: 78 //H25 +H: 5775 HCO7: !>5 //$%% E% #,2"&(,'$ @',#$ b&e e&: a) ci"osis metab!ica b) ci"osis respiratoria c) ci"osis mita ") ci"osis metab!ica con a!ca!osis respiratoria e) ci"osis respiratoria con a!ca!osis metab!ica !>) U" +',e"(e #e *$&5 +$r(#$r #e u" ,"&u0,',e"', 'r#6' 'r",'5 '$"&u%( +$r /.$r #,&"e #e % 3b,(u% Se re%,; u" r#,$2r06 #e (r< =ue #e/ue&(r u" #err/e +%eur% ,;=u,er#$ /$#er#$5 e% =ue &e +u"',$"5 $b(e","#$&e u" %6=u,#$ /r,%%$5 (r"&+re"(e5 '$" +r$(e6"& 45! 2#%5 LDH: >8 UI%5 '%u%&: !78 < //75 '$" >? #e /$"$"u'%ere& . !>? #e +$%,/$r0$"u'%ere& L& +r$(e6"& +%&/@(,'& &$" 57 2#% . % LDH +%&/@(,' e& !>8 UI% L '$"#u'( /@& #e'u# e& a) o!icitar p> ( !actato "e! !&+ui"o b) anear !a insuiciencia car"&aca c) o!icitar biopsias p!eura!es ") o!icitar baci!oscop&as ( a"enosin"eaminasa G,) "e !&+ui"o p!eura! e) nsta!ar tubo p!eura!
!) U" +',e"(e #e *$& +re&e"( u" '',#e"(e 9&'u%r e"'e0@%,'$5 /"e1#$ #e'u#/e"(e5 +er$ =ue e9$%u',$" '$" #,0,'u%(#e& +r #e2%u(,r D$& &e/"& #e&+u& ,",', 'u#r$ #e ($&5 0,ebre . e<+e'($r'," /u'$+uru%e"( A% e</e" 06&,'$ +re&e"( FC: !88<5 (W: 758WC5 PA: !!88 //H25 S(O4: ?5 &e u&'u%(" 're+,(',$"e& e" % b&e +u%/$"r #ere'3 Se &$%,',( u" r#,$2r06 #e (r< =ue /ue&(r u" 0$'$ #e '$"#e"&'," e" e% %bu%$ ,"0er,$r #ere'3$ u (r(/,e"($ "(,b,(,'$ e& e% /@& #e'u#$ a) %etriaona J metroni"ao! b) moici!ina c) moici!ina J áci"o c!a#u!ánico ") %eotaimo e) De#o!oacino !) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& +($%$26& NO e& 'u& #e #,&(r& re&+,r($r,$ #e% #u%($ a) /P b) nsiiciencia car"&aca "escompensa"a c) rauma torácico ") :eumon&a e) @uema"uras !) U" +',e"(e &u0re u" '6# #e %(ur5 re&u%("#$ '$" 2$%+e e" e% (r< A% e</e" 06&,'$ &e /ue&(r #,&"e,'$5 #$%$r,#$5 '$" +re&," r(er,% . 0re'ue"', 'r#6' "$r/%e& E% e</e" +u%/$"r '$"&(( #,&/,"u'," #e% /ur/u%%$ +u%/$"r e" % b&e ,;=u,er#5 '$" /(,#e; % +er'u&," E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ra #o!ante b) :eumotra c) ,istr-s respiratorio ") >emotra e) %ontusin pu!monar
!) U" +',e"(e #e 4 *$&5 '$" "(e'e#e"(e #e u" "eu/$"6 +$r #e"$9,ru& e" % ,"0"',5 +re&e"( u" 'u#r$ #e 9r,$& *$& #e e9$%u',"5 #e br$"'$rre /u'$&5 /.$r e" %& /*"&5 =ue e" %2u"& $'&,$"e& &e 9ue%9e /u'$+uru%e"( H +re&e"(#$ 9r,& ,"0e'',$"e& re&+,r($r,& b1& . e" $+$r(u",##e& (/b," 3 +re&e"(#$ 3e/$+(,&,& E% e</e" '$" /e1$r re"#,/,e"($ +r e% #,2"&(,'$ e&: a) iopsia pu!monar b) % "e cortes inos c) Ra"iogra&a "e tra ") aci!oscop&as "e epectoracin J cu!ti#o "e Moc' e) PP, 48) U" %'("(e #e /e&e& #e e##5
+re9,/e"(e &"$5 e& (r6#$ +$r &u /#re +$r u" 'u#r$ #e 0,ebre5 ($& . #,0,'u%(# re&+,r($r, A% e</e" 06&,'$ e&(@ e" bue"& '$"#,',$"e&5 %2$ (=u,+"e,'$5 &," u&$ #e /u&'u%(ur ''e&$r, ", ',"$&,& E" e% e</e" +u%/$"r &e u&'u%(" &,b,%"',& e&'&& b,%(er%e& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar sa!butamo! in'a!a"o ( en#iar a "omici!io con sa!butamo! en caso "e s&ntomas b) "ministrar sa!butamo! in'a!a"o ( corticoi"es sist-micos ( en#iar a "omici!io con c orticoi"es in'a!a"os seg$n 'orario ( sa!butamo! in'a!a"o en caso "e s&ntomas c) "ministrar sa!butamo! in'a!a"o* corticoi"es sist-micos ( ree#a!uar en 4 a 6 'oras ") "ministrar sa!butamo! in'a!a"o* corticoi"es sist-micos* iniciar antibiticos ora!es ( ree#a!uar en 4 a 6 'oras e) >ospita!iar e iniciar nebu!iciones con sa!butamo!* corticoi"es sit-micos ( antibiticos en"o#enosos
Prueb !) E" u" +',e"(e '$" EPOC e&(b%e5 =u 'r,(er,$ e& e% /@& #e'u#$ +r #e(er/,"r % &e9er,## a) Respuesta a corticoi"es in'a!a"os b) Respuesta a bronco"i!ata"ores c) Re!acin B/1?%B ") B/1 e) =ases en sangre arteria! 4) U" +',e"(e #e > *$&5 #,b(,'$5 '$"&u%( +$r 'u#r$ #e 0,ebre5 ($& '$" e<+e'($r'," /u'$+uru%e"( . /%e&(r 2e"er%5 &$',#$ #,&"e A% e</e" 06&,'$ &e +re', (=u,+"e,'$ 78 r+/5 '$" FC:!!8<5 &(ur'," r(er,% #e $<62e"$: ? . e% e</e" +u%/$"r #e/ue&(r 'r+,($& . re&+,r'," &$+%"(e e" e% @+,'e #ere'3$ L r#,$2r06 #e (r< #e/ue&(r u" 0$'$ #e '$"#e"&'," "eu/",' #e% %bu%$ &u+er,$r #ere'3$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) /n#iar a "omici!io con amoici!ina ora! b) /n#iar a "omici!io con amoici!ina J áci"o c!a#u!ánico ( contro!ar ambu!atoriamente c) >ospita!iar en sa!a con o&geno ( a"ministrar cetriaona en"o#enosa ") >ospita!iar en sa!a con o &geno ( a"ministrar cetriaona J c!in"amicina por #&a en"o#enosa e) >ospita!iar en !a H% con o&geno ( apo(o #enti!atorio e iniciar cetriaona J c!aritromicina 7) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& '',$"e& e& MENOS re'$/e"#b%e +r e% /"e1$ #e u" +',e"(e '$" EPOC #e&'$/+e"&#$ . &(ur'," r(er,% #e 8? a) "ministrar antibiticos en"o#enosos b) "ministrar corticoi"es sist-micos c) Rea!iar nebu!iaciones con sa!butamo! ") "ministrar o&geno por mascari!!a "e recircu!acin* para mantener saturaciones arteria!es ma(or a 90F e) o!icitar gases en sangre arteria! ) I"(er+re(e %$& &,2u,e"(e& re&u%(#$& #e 2&e& r(er,%e&: PO4: > //H25 PCO4: 4 //H25 +H: 58 HCO7: !> /E=% a) nsuiciencia respiratoria parcia! con aci"osis respiratoria b) nsuiciencia respiratoria parcia! con aci"osis metab!ica c) nsuiciencia respiratoria g!oba! con aci"osis mita ") nsuiciencia respiratoria g!oba! con aci"osis respiratoria e) nsuiciencia respiratoria g!oba! con aci"osis metab!ica >) U" +',e"(e #e 78 *$&5 $be&$5 '$"&u%( +$r ($& =ue +re'e e" % "$'3e . e" re%'," % 0r6$ A#e/@& re0,ere =ue &u ($%er"', %
e1er',',$ 3 #,&/,"u,#$ . =ue &ue%e ($&er . (e"er re&+,r'," ru,#$& %ue2$ #e 3'er #e+$r(e L r#,$2r06 #e (r< re&u%( "$r/%5 % ,2u% =ue e% e</e" 06&,'$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar % "e tra b) o!icitar test cutáneo c) o!icitar test "e pro#ocacin con metaco!ina ") o!icitar g/ tota! e) niciar anti'istam&nicos ora!es ) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& e&+,r$/e(r6& e& /@& &u2ere"(e #e u" 0,br$&,& +u%/$"r a) asa! B/1K 96F "e! terico %BK 85F "e! terico B/1?%BK 106F Postbronco"i!ata"or B/1K 100F "e! terico %BK 87F "e! terico B/1?%BK 105F b) asa! B/1K 48F "e! terico %BK 50F "e! terico B/1?%BK 78F Postbronco"i!ata"or B/1K 49F "e! terico %BK 52F "e! terico B/1?%BK 78F c) asa! B/1K 39F "e! terico %BK 92F "e! terico B/1?%BK 40F Postbronco"i!ata"or B/1K 70F "e! terico %BK 96F "e! terico B/1?%BK 72F ") asa! B/1K 45F "e! terico %BK 85F "e! terico B/1?%BK 51F Postbronco"i!ata"or B/1K 45F "e! terico %BK 84F "e! terico B/1?%BK 52F e) asa! B/1K 80F "e! terico %BK 85F "e! terico B/1?%BK 81F Postbronco"i!ata"or B/1K 102F "e! terico %BK 90F "e! terico B/1?%BK 85F
) U&(e# re',be u" +',e"(e #e 7> *$&5 &," "(e'e#e"(e& /rb,#$&5 'u.$ /r,#$ 0ue re',e"(e/e"(e #,2"$&(,'#$ #e (uber'u%$&,& +u%/$"r b',%60er E%% e&(@ &,"($/@(,' . &u e</e" 06&,'$ e& "$r/%5 e9,#e"',@"#$&e %& ','(r,'e& #e 4 9'u"& BCG e" e% br;$ ,;=u,er#$ Se &$%,',( u" r#,$2r06 #e (r< =ue re&u%( "$r/% . u" PPD =ue re&u%( 48// %& 3$r& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) ran+ui!iar a !a paciente ( ep!icar!e +ue no re+uiere "e eámenes ni me"icamentos a"iciona!es b) o!icitar baci!oscop&as "e epectoracin ( cu!ti#o "e Moc' c) o!icitar nue#o PP, en 34 semanas ") niciar proi!ais con isoniai"a e) niciar tratamiento antitubercu!oso con 4ármacos ) U" ",*$ #e 7 *$&5 &," "(e'e#e"(e& #e ,/+$r("',5 +re&e"( u" 'u#r$ #e ($& . 0,ebre 3&( 75WC5 &e2u,#$ #e #,0,'u%(# re&+,r($r, . re&+,r'," ru,#$& A% e</e" 06&,'$ ($&e '$" 0re'ue"', . &e e&'u'3
e&(r,#$r ,"&+,r($r,$ E% 2e"(e e(,$%2,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Birus respiratorio sincicia! b) Birus parain!uena c) >aemp'i!us in!uenae ") (cop!asma pneumoniae e) treptococcus pneumoniae ) U" +',e"(e5 #,2"$&(,'#$ #e #err/e +%eur%5 &e re%,; ($r'$'e"(e&,& #,2"&(,'5 $b(e","#$&e u" %6=u,#$ /r,%%$5 (r"&+re"(e5 '$" +r$(e6"& #e 45! 2#%5 LDH: 8 UI%5 '%u%&: 8 < //75 '$" 8? /$"$"u'%ere&5 +H: 5 . %'(($: 7 //$%% L& +r$(e6"& +%&/@(,'& &$" 5 2#% . % LDH +%&/@(,' e& !8 UI% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ubercu!osis b) %áncer c) /mpiema ") ,errame paraneumnico simp!e e) nsuiciencia car"&aca !8) U" +',e"(e #e 4> *$&5 #e%2#$5 '$"&u%( +$r #$%$r ($r@','$ '$" ($+e ,"&+,r($r,$5 '$"0,r/@"#$&e /e#,"(e u" r#,$2r06 #e (r<5 % +re&e"', #e u" "eu/$(r< e&+$"(@"e$ =ue $'u+ e% 78? #e% 3e/,(r< #ere'3$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) nsta!ar tubo p!eura! b) Puncionar e! segun"o espacio intercosta! c) ;bser#ar e#o!ucin ") Rea!iar se!!amiento p!eura! e) Rea!iar #i"eotoracoscop&a !!) EL (r(/,e"($ #e e%e''," #e % $(,(,& /e#, 2u# e&: a) ;bser#acin b) Penici!ina benatina intramuscu!ar c) moici!ina ora! ") %!aritromicina ora! e) moici!ina más áci"o c!a#u!ánico !4) E% #,&(r& re&+,r($r,$ #e% #u%($ &e #ebe : a) Hn aumento en !a presin 'i"rostática capi!ar b) Hn aumento "e !a presin "e enc!a#amiento pu!monar c) Hna "isminucin "e !a presin onctica capi!ar ") Hn aumento "e !a presin onctica intersticia! e) Hn aumento "e !a permeabi!i"a" capi!ar !7) U" ",*$ #e *$& +re&e"( ($& . #,&"e #e ,",',$ &b,($5 =ue %ue2$ 'e#e '$"&,#erb%e/e"(e A% e</e" &e +re', &,/e(r6 #e% /ur/u%%$ +u%/$"r . &e u&'u%(" &,b,%"',& e" % b&e +u%/$"r #ere'3 E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Daringitis obstructi#a b) :eumotra c) %uerpo etraEo bron+uia! ") %risis asmática e) te!ectasia
!) E% 3e/$2r/ e" e% 3"( &e 'r'(er,; +$r: a) nemia* !eucocitopenia ( trombocitopenia b) nemia* !eucocitopenia ( trombocitosis c) >emoconcentracin* !eucocitosis ( trombocitopenia ") >emoconcentracin* !eucocitopenia ( trombocitosis e) nemia* !eucocitosis ( trombocitopenia !>) U" +',e"(e #e > *$&5 0u/#$r5 '$"&u%( +$r ($& '$" e<+e'($r'," /u'$& #e 4 &e/"& #e e9$%u'," Se re%,; r#,$2r06 #e (r< =ue /ue&(r u" "#u%$ +u%/$"r e" e% @+,'e ,;=u,er#$ #e 7 '/ #e #,@/e(r$ . #e b$r#e& re2u%re& N$ (,e"e r#,$2r06& +re9,& L '$"#u'( ,",',% /@& #e'u# e&: a) o!icitar nue#a ra"iogra&a en un mes b) o!icitar % "e tra c) o!icitar cito!og&a "e epectoracin ") o!icitar biopsia por broncoscop&a e) Rea!iar reseccin +uir$rgica !) U" +',e"(e #e > *$&5 0u/#$r #e ',2rr,%%$& % #65 '$"&u%( +$r 0,ebre . ($& '$" e<+e'($r'," 3e/$+($,'5 #e 7 &e/"& #e e9$%u'," Se &$%,',( r#,$2r06 #e (r< =ue /ue&(r b"#& #e re(r''," e" %$& @+,'e& +u%/$"re& . &,2"$& #e +=u,+%eur,(,& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) %áncer b) ron+uiectasias c) ubercu!osis ") ibrosis pu!monar e) spergi!osis !) U" +',e"(e #e 8 *$& '$"&u%( +$r u" 'u#r$ #e /%e&(r 2e"er% . 0,ebre 3&( 85WC5 &$',#$ ($&5 $#,"$02,5 'e0%e . /,%2,& ,"(e"&& E% e</e" +u%/$"r e& "$r/% . % 0r,"2e &e +re', er,(e/($&5 &," eanta b) inusitis agu"a c) n!uena ") :eumon&a neumoccica e) aringitis estreptoccica !) U" +',e"(e #e >8 *$&5 'ur&"#$ u" 'u#r$ "eu/",'$5 &e re%,; u" r#,$2r06 #e (r< =ue /ue&(r u" ;$" #e re%%e"$ %9e$%r e" e% %bu%$ /e#,$ #ere'3$5 &$',#$ u" #err/e +%eur% /$#er#$5 e% =ue e& +u"',$"#$5 $b(e","#$&e u" e
") niciar antibiticos intrap!eura!es ( en"o#enosos e) nsta!ar toracostom&a con trampa "e agua e iniciar tratamiento antibitico en"o#enoso !) U" +',e"(e #e 4> *$& '$"&u%( +$r u" 'u#r$ #e !> #6& #e e9$%u'," #e ($& . $#,"$02,5 % =ue &e 3 2re2#$ e" %$& %(,/$& #6& 0,ebre 3&( 75>WC5 /%e&(r 2e"er% . #,&"e #e e&0uer;$& A% e</e" 06&,'$ &e u&'u%(" 're+,(',$"e& e&'&& . &,b,%"',& b,%(er%e& Se &$%,',( r#,$2r06 #e (r< =ue /ue&(r u" ,"0,%(r#$ %9e$%r e ,"(er&(,',%5 b,%(er%5 /.$r e" e% %bu%$ ,"0er,$r ,;=u,er#$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar amoici!ina b) niciar amoici!ina más áci"o c!a#u!ánico c) niciar cetriaona ") niciar c!aritromicina e) niciar c!in"amicina
48) U" +',e"(e #e *$&5 '$" "(e'e#e"(e #e '@"'er #e +r&(( e" (r(/,e"($ '$" 3$r/$"$(er+,5 '$"&u%( +$r #$%$r ($r@','$ #e ,",',$ &b,($5 &$',#$ #,&"e . ($& '$" e<+e'($r'," 3e/$+($,' E% e</e" +u%/$"r e& ,"e&+e'60,'$5 % ,2u% =ue % r#,$2r06 #e (r< L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar test "e esuero b) o!icitar angio% "e tra c) Rea!iar nebu!iaciones con sa!butamo! ( a"ministrar ana!g-sicos ") niciar moi!oacino e) o!icitar % "e tra "e cortes inos
Prueb !) U" +',e"(e +re&e"( u" #err/e +%eur% ,;=u,er#$5 e% =ue e& +u"',$"#$5 #"#$ &%,# u" %6=u,#$ /r,%%$5 (r"&+re"(e5 '$" +r$(e6"&: >5 ! 2#%5 LDH: 78 UI%5 '%u%&: 88 +$r //75 /$"$"u'%ere&: 8? L& +r$(e6"& +%&/@(,'& re&u%(" 2#% . % LDH +%&/@(,'5 >> UIL E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ubercu!osis p!eura! b) &n"rome nertico c) /mpiema ") ,errame p!eura! para neumnico simp!e e) nsuiciencia car"&aca 4) U" +',e"(e '$" u" '',#e"(e 9&'u%r re',e"(e +re&e"( u" 'u#r$ #e 0,ebre . ($& '$" e<+e'($r'," +uru%e"(5 #e 4 #6& #e e9$%u',"5 =ue 3 ,#$ e/+e$r"#$ A% e</e" 06&,'$ e&(@ /u. #e'6#$5 (=u,+"e,'$5 &(ur !? F,O4 /b,e"(% . &e u&'u%(" 'r+,($& +u%/$"re& e" % b&e #ere'3 Se &$%,',( u" r#,$2r06 #e (r< =ue #e/ue&(r u" ;$" #e re%%e"$ %9e$%r e" e% %bu%$ ,"0er,$r #ere'3$ E% (r(/,e"($ /@& #e'u#$ e&: a) moici!ina ora! b) etroni"ao! en"o#enoso c) %etriaona en"o#enosa ") itromicina ora! e) %etriaona J c!in"amicina en"o#enosa
7) u %(er'," e& MENOS +r$bb%e #e e"'$"(rr e" u" +',e"(e '$" EPOC a) ,isminucin "e !a re!acin B/1?%B en !a espirometr&a b) ,isminucin "e !a "iusin "e moni"o "e carbono* en !as pruebas "e "iusin c) umento "e! 'ematocrito ") ,isminucin "e !a capaci"a" pu!monar tota! e) umento "e !a presin "e !a arteria pu!monar ) U" +',e"(e #e *$& &/@(,'$5 e" (r(/,e"($ '$" &%bu(/$% SOS5 '$"&u%( +$r=ue +re&e"( ($& "$'(ur" #e /"er 0re'ue"(e . #,&"e %ue2$ #e 3'er e1er',',$& E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," . e% PEF re&u%( "$r/% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) gregar corticoi"es ora!es b) gregar bronco"i!ata"ores "e !arga accin c) gregar corticoi"es in'a!a"os ") Reemp!aar e! sa!butamo! por sa!metero! e) Reemp!aar e! sa!butamo! por ipratropio >) U" +',e"(e #e 78 *$& '$"&u%( +$r e<+e'($r'," /u'$& bu"#"(e5 #e 9r,$& *$& #e e9$%u',"5 =ue e& /.$r e" %& /*"& . =ue e" $+$r(u",##e& &e 9ue%9e +uru%e"(5 re&+$"#,e"#$ % u&$ #e "(,b,(,'$& $r%e& A#e/@& re0,ere =ue +re&e"( 3e/$+(,&,& e" u" $+$r(u",## E% e</e" 06&,'$ /ue&(r u*& e" 9,r,$ #e re%$15 '$" %2u"& 're+,(',$"e& #,0u&& e" /b$& '/+$& +u%/$"re& . % r#,$2r06 #e (r< e& ,"e&+e'60,' E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ubercu!osis b) %áncer "e pu!mn c) ibrosis pu!monar ") ibrosis +u&stica e) ron+uiectasias ) U" +',e"(e #e ! *$& '$"&u%( +$r #$%$r ($r@','$ (,+$ +u"(#5 '$" ($+e ,"&+,r($r,$5 =ue ,",', 3'e 3$r& . =ue &e &$', #,&"e A% e</e" 06&,'$ e&(@ e" bue"& '$"#,',$"e&5 '$" &,2"$& 9,(%e& "$r/%e& . &e u&'u%( &,/e(r6 e" e% /ur/u%%$ +u%/$"r E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) %uerpo etraEo b) romboembo!ismo pu!monar c) :eumotra ") :eumon&a e) ,errame p!eura!
) U" +',e"(e &u0re u" '6# #e %(ur5 2$%+e@"#$&e e% +e'3$ '$"(r u"$& 0,err$& E9$%u',$" '$" #$%$r . #,&"e . % e</e" 06&,'$ &e e"'ue"(r (=u,+"e,'$5 '$" PA:
!488 //H25 FC: 8<5 &(ur'," #e O4: >? . &e '$"&(( /(,#e; . #,&/,"u'," #e% /ur/u%%$ +u%/$"r e" % b&e +u%/$"r #ere'3 Se &$%,',( u" r#,$2r06 #e (r< =ue '$"0,r/ % +re&e"', #e u" #err/e +%eur% #ere'3$ #e (/*$ /$#er#$ . 0r'(ur #e% @"2u%$ #e % ( . / '$&(,%%& #ere'3& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Puncionar e! "errame ( so!icitar estu"io "e !&+ui"o p!eura! b) nsta!ar tubo p!eura! c) o!icitar angio% "e tra ") Reso!#er +uir$rgicamente "e inme"iato e) Rea!iar intubacin ( #enti!acin a presin positi#a ) U" +',e"(e #e 7> *$& +re&e"( u" 'u#r$ #e /%e&(r 2e"er%5 0,ebre %(5 '$" '%$0r6$&5 /,%2,& ,"(e"&& . ($& &e'5 =ue #ur 'er' #e 7 #6&5 re&+$"#,e"#$ +r',%/e"(e % u&$ #e ,bu+r$0e"$ . =ue %ue2$ 0ue /e1$r"#$ 3&( &e"(,r&e b,e" % W #6 S," e/br2$ e9$%u',$" "ue9/e"(e '$" /%e&(r 2e"er%5 ($& +r$#u'(,95 0,ebre . #,&"e5 u&'u%(@"#$&e 'r+,($ +u%/$"re& #,0u&$& . b,%(er%e& Se &$%,',( u" r#,$2r06 #e (r< =ue /ue&(r /%(,+%e& ,/@2e"e& #e '$"#e"&'," b,%(er%e&5 '$" +re&e"', #e /%(,+%e& ,/@2e"e& '$/+(,b%e& '$" b&'e&$& +u%/$"re& E% 2e"(e e(,$%2,'$ /@& +r$bb%e e&: a) (cobacterium tubercu!osis b) Pseu"omona aureginosa c) acterias anaerobias ") treptococcus pneumoniae e) tap'i!ococcus aureus ) U" +',e"(e e& #,2"$&(,'#$ #e (uber'u%$&,& +u%/$"r5 /e#,"(e u" b',%$&'$+65 +$r %$ =ue ,",', e% e% (r(/,e"($ "(,(uber'u%$&$ '$" r,0/+,',"5 ,&$",;,#5 +,r;,"/,# . e(/bu($% +$r 4 /e&e& . %ue2$ &%$ '$" r,0/+,'," e ,&$",;,# Se '$"(r$% '$" b',%$&'$+6& /e"&u%e& re&u%("#$ &6: Pr,/er /e&: JK) Se2u"#$ /e& J-) Ter'er /e&: JK) 'ur($ /e& JK) L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) antener e! tratamiento antitubercu!oso* contro!an"o con nue#a baci!oscop&a en un mes b) o!icitar PP, ( ra"iogra&a "e tra c) ,eri#ar a! especia!ista* por racaso "e! tratamiento ") o!icitar P%R para baci!o "e Moc' en secrecin e) Reiniciar e! tratamiento con riampicina* isoniai"a* etambuto! ( pirainami"a !8) U" +',e"(e '$"&u%( +$r 0,ebre5 #$%$r (,+$ +u"(# #e '$&(#$ . ($& '$" e<+e'($r'," +uru%e"( #e 4 #6& #e e9$%u'," Se &$%,',( u" r#,$2r06 #e (r< =ue /ue&(r u" 0$'$ #e '$"#e"&'," "eu/",'$ e" e% %bu%$ ,"0er,$r ,;=u,er#$5 &$',#$ u" #err/e
+%eur%5 e% =ue &e +u"',$"5 #"#$ &%,# u" %6=u,#$ (urb,$5 '$" 'r'(er6&(,'& #e e8 *$& +re&e"( #,&"e +r$2re&,9 #e +e=ue*$& e&0uer;$& A% e</e" 06&,'$ &e u&'u%(" 'r+,($& b,b&%e& 2rue&$& . '/+$& +u%/$"re& #e +e=ue*$ (/*$ Se &$%,',( u" r#,$2r06 #e (r< =ue /ue&(r u" +(r" ,"(er&(,',% e" /b& b&e& +u%/$"re&5 e" +"% #e be1 u %(er'," e& MS +r$bb%e #e e"'$"(rr e" e&(e +',e"(e a) Re!acin B/1?%B "isminui"a b) %a&"a "e !a saturacin arteria! "e o&geno con
e! eercicio c) ,ierencia a!#e!o arteria! "e o&geno norma! ") Deucocitosis e) >iperreacti#i"a" bron+uia! en e! test "e metaco!ina !>) U" +',e"(e +re&e"( u" 0r'(ur #e +,er" ,;=u,er#5 % =ue e& re#u',# . e&(b,%,;# /e#,"(e $&(e$&6"(e&,& A% &e2u"#$ #6 +$&(=u,rr2,'$ +re&e"( #,&"e &b,(5 '$" &6"'$+e& re+e(,'," . e% e</e" 06&,'$ /ue&(r PA: 8>8 //H25 FC: !!8 <5 FR: 77< . &(ur'," r(er,% #e O4: ? E% e</e" +u%/$"r . % r#,$2r06 #e (r< "$ +$r(" /.$r ,"0$r/'," L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar "&mero , b) o!icitar ngio% "e tra c) Rea!iar puncin "e! segun"o espacio intercosta! ") Rea!iar intubacin ( #enti!acin a presin positi#a e) Rea!iar angiogra&a pu!monar !) E% (r(/,e"($ #e% #,&(r& re&+,r($r,$ &ue%e &er: a) ,iur-ticos en"o#enosos ( o&geno en a!tas concentraciones por mascari!!a "e recircu!acin b) Baso"i!ata"ores en"o#enosos ( o&geno en a!tas concentraciones por mascari!!a "e recircu!acin c) nticoagu!antes en"o#enosos ( o&geno en a!tas concentraciones por mascari!!a "e recircu!acin ") ;&geno en a!tas concentraciones por mascari!!a "e recircu!acin e) Benti!acin mecánica a presin positi#a ( oigenoterapia !) P',e"(e #e 7> *$& #e e##5 =ue e& (r6#$ ur2e"',& (r& 3ber &u0r,#$ '',#e"(e #e '$'3e N$ %%e9b +ue&($ ',"(ur" #e &e2ur,## Pre&e"( (ru/(,&/$ ($r@','$5 +r$#u',#$ '$"(r e% 9$%"(e5 &6 '$/$ %e&,$"e& 0',%e& #,9er&& . 3e/$+(,&,& E" % e<+%$r'," +re&e"( 're+,('," #e% (e1,#$ &ub'u(@"e$ e" 3e/,(r< #ere'3$ . e" % r#,$2r06 #e (r< &e $b&er9 "eu/$(r< #ere'3$5 e"0,&e/ &ub'u(@"e$ . "eu/$/e#,&(,"$ Se '$%$' &$"# e" 3e/,(r< #ere'3$5 $b&er9"#$ 0u2 #e ,re /&,95 &,e"#$ ,/+$&,b%e e<+"#,r e% +u%/" +$r '$/+%e($ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) %ontusin pu!monar b) Desin tra+ueobron+uia! c) :eumotra #a!#u!ar ") :eumotra abierto no i"entiica"o e) a!a co!ocacin "e !a son"a torácica !) U" ",*$ #e > *$&5 +re&e"( 3'e +$'$& &e2u"#$& 2,('," +&,'$/$($r5 %%e9@"#$&e %& /"$& % 'ue%%$5 '$" ,/+$&,b,%,## #e %%$rr
$ 3b%r5 &$',#$ ',"$&,&5 /,e"(r& '$/6 %/e"#r& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) brir !a boca ( tratar "e retirar cua!+uier tipo "e cuerpo etraEo b) Rea!iar insu!aciones boca a boca c) Rea!iar maniobra "e >eim!ic' ") Rea!iar insu!aciones boca a nariboca e) ,ar go!pes en !a espa!"a
!) I#e"(,0,=ue % &$','," INCORRECTA e"(re % +($%$26 . &u 2e"(e 'u&% a) ron+uio!itis A Birus sincicia! b) Daringitis obstructi#a A Birus parain!uena c) inusitis bacteriana A :eumococo ") :eumon&a neonata! A treptococcus pneumoniae e) :eumon&a at&pica A (cop!asma pneumoniae 48) U" +',e"(e &/@(,'$5 '$"&u%( +$r #,&"e A% e</e" 06&,'$ &e +re', #e bue" &+e'($5 $r,e"(#$5 '$" FR: 47<[5 FC: 8<5 PA: !488 //H25 &," u&$ #e /u&'u%(ur ''e&$r, ", ',"$&,& Se u&'u%(" &,b,%"',& e&+,r($r,&5 &," $(r& %(er',$"e& Se &$%,',(" 2&e& r(er,%e&5 re&u%("#$ PO4: 8 //H25 PCO4: //H25 HCO7: 4 /E=%5 +H: 5 E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) %risis asmática gra#e con insuiciencia respiratoria g!oba! b) %risis asmática gra#e con insuiciencia respiratoria parcia! c) %risis asmática mo"era"a con insuiciencia respiratoria e 'ipo#enti!acin ") %risis asmática !e#e con 'ipo#enti!acin e) %risis asmática !e#e con toma "e gases #enosos
RESPIRATORIO RESPUESTAS P r u e b a
1 6D 1
1 0E 1
7A 1 8D
1E 1 2A
2E
1 3D 1
5C
2D
1 9C 2
3C
0D P
4A 1 5E
r u e
1 6B 1
b a
7C 1 8A
2
1 9B 2 0A
1 1C
4D 5B 6B 7C
Prueb !8: Ver CARDIOLOGÍA5 Prueb >
8E 9D 1 0E 1 1C 1 2D 1 3C 1 4A 1 5E
1D 2D 3B 4C 5B 6B
P r
8B
u e b
9D
a
7E
3 1E 3D 4A 6C 7E 8D 9A 1 0D 1 1D 1 2B 1 3A 1 4C 1 5A 1 6A 1 7D 1 8C
1 9E 2 0B P r u e b a 4 1C 2A 3E 4B 5D 6C 7E 8D 9C 1 0A 1 1E 1 2B 1 3D 1 4B
P r u e b a 5 1D 2A 3E 4D 5C 6C 7A 8A 9D 1 0A 1 1E 1 2A 1 3A 1 4B 1 5A 1 6B 1 7A
1 5B 1
1 8E 1
6B 1 7D
9C 2 0A
1 8D 1 9C 2 0C
P r u e b a
6 1B 2E 3A 4E 5A 6B 7B 8E 9D 1E 1D 1D 1E 1A 1A 1C 1C 1D 1D 2B
P r u e b a 7 1B 2B 3E 4C 5B 6E 7A 8E 9B 1D 1C 1E 1D 1A 1B 1A 1B 1D 1B 2A
P r u e b a 8 1D 2C 3D 4C 5C 6B 7D 8B 9E 1 0A 1 1C 1 2E 1 3C 1 4C 1 5B 1 6C 1 7C 1 8E 1 9D 2 0B
P r u e b a 9
/e#,# (er+u(,'& #e +r,/er %6"e e&: a) ;meprao! en "os "osis "iarias* a permanencia. b) ratamiento "e erra"icacin "e >. p(!ori por 7 a 10 "&as. c) ,ieta estricta* e#itan"o grasas* con"imentos e irritantes ( contro! en"oscpico ca"a 3 meses. ") n'ibi"ores >2 "iarios* asocia"os a antiáci"os* seg$n s&ntomas. e) Pro'ibir e! uso "e :/s ( asociar un in'ibi"or "e !a bomba "e protones en "osis $nica "iaria. 4) Cu(r$ 3$r& #e&+u& #e 'u#,r u" b"=ue(e5 4> +er&$"& ,",'," &b,(/e"(e u" 'u#r$ #e "@u&e&5 9/,($& . #$%$re& b#$/,"%e& Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& 2e"(e& e& e% 'u&"(e /@& +r$bb%e #e e&($& &6"($/& a) %!ostri"ium botu!inum. b) a!mone!!a c) /sc'eric'ia co!i enterotoig-nica ") /stai!ococo ureo e) 'ige!!a 7) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& 'ere%e& +ue#e &er ($/#$ %,bre/e"(e +$r %$& +',e"(e& '$" e"0er/e## 'e%6': a) %eba"a. b) %enteno c) rigo ") rro e) #ena ) U" +',e"(e #e > *$& e" (r(/,e"($ '$" %e9$0%$<',"$ +$r "eu/$"6 #=u,r,# e" % '$/u",##5 ,",', #$%$r b#$/,"% . #,rre 'u$& L '$"#u'( ,",',% /@& #e'u# e&: a) uspen"er e! !e#o!oacino e iniciar amoici!ina más c. c!a#u!ánico b) gregar metroni"ao! a! tratamiento antibitico c) o!icitar toinas "e %!ostri"ium "iici!e en 'eces ") o!icita co!onoscop&a ( manear segun 'a!!agos e) ran+ui!iar a !a paciente ( ep!icar!e +ue es norma! presentar "iarrea a! usar antibiticos "e amp!io espectro >) L 'u& /@& 0re'ue"(e #e % +"'re(,(,& 2u# e&: a) >ipertrig!iceri"emia b) ransgresin a!imentaria c) Ditiasis bi!iar ") ngesta a!co'!ica e) "iopática ) P',e"(e #e *$&5 0u/#$r5 re0,ere #,&02, %2,' #e 7 /e&e& #e e9$%u',"5 &$',#$ b1 #e +e&$ #e 2 E% </e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ca!asia esoágica b) ,i#ert&cu!o "e enCer
c) %áncer incipiente "e esago ") /stenosis esoágica secun"aria a R=/ e) %áncer esoágico a#ana"o ) Mu1er #e *$&5 3,+er(e"& . +$r(#$r #e 0,br,%'," ur,'u%r 'r",'5 +re&e"( #$%$r b#$/,"% /u. ,"(e"&$5 +er/"e"(e5 #e ,",',$ bru&'$5 &$',#$ "@u&e& A% e</e" 06&,'$ &e +%+ b#$/e" b%"#$5 &," &,2"$& #e ,rr,('," +er,($"e% . RHA u/e"(#$& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Pancreatitis agu"a b) %o!angitis agu"a c) /mbo!&a mesent-rica ") Peroracin "e $!cera p-ptica e) bsceso 'epático ) E" u" +',e"(e '$" /e(@&(&,& +u%/$"re&5 +er$ &," 0e'('," 3e+@(,'5 +$r u" 'r',"$/ #e $r,2e" ,"(e&(,"% Cu@% e& % %$'%,;'," /@& +r$bb%e #e% +r,/r,$: a) Recto b) %o!on sigmoi"e c) %o!on ascen"ente ") ntestino "e!ga"o e) /stmago ) E% 0'($r +r$"&(,'$ /@& ,/+$r("(e e" e% '@"'er 2@&(r,'$ e&: a) /! tipo 'isto!gico "e! tumor b) /! tamaEo "e! tumor c) Da presencia "e a"enopat&as metastásicas ") /! gra"o "e in#asin transmura! "e! tumor e) Da presencia "e anemia !8) P',e"(e #e 78 *$&5 '$"&u%( +$r 9/,($& . #,rre 'u$& #e 4 #6& #e e9$%u',"5 &$',#$ #$%$r b#$/,"% . '$/+r$/,&$ #e% e&(#$ 2e"er% A% e</e" &e +re', 3,#r(#$5 '$" (W <,%r: 75>WC5 FC:7 %+/ . PA: !788 L '$"#u'( /@& #e'u# &e2u,r e&: a) Reposicin "e !&+ui"os por #&a ora! b) >i"ratacin en"o#enosa* asocia"o a cetriaona c) nti"iarreicos ( antiespasm"icos ") >i"ratacin* antibiticos ( anti"iarreicos ora!es e) %ipro!oacino 500 mg ca"a 12 'oras por 7 "&as* asocia"o a sa!es "e re'i"ratacin ora!* seg$n p!an . !!) P',e"(e #e > *$&5 '$" e+,2&(r%2, re'urre"(e5 e&+e',%/e"(e +$&(+r"#,%5 =ue e" %2u"& $'&,$"e& &',e"#e 3&( e% (r< Se re%,; e"#$&'$+6 %( =ue #e/ue&(r 2&(r,(,& "(r% 'r",' Re0,ere re2ur2,('," $'&,$"%5 &," $(r& /$%e&(,& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar p>metr&a "e 24 'oras ( actuar seg$n resu!ta"o b) Rea!iar tratamiento erra"ica"or "e >. p(!ori c) niciar me"i"as genera!es antirre!uo* asocian"o tratamiento con omeprao! a "osis están"ar
") ,iagnosticar ,ispepsia unciona!* e"ucar e iniciar me"i"as genera!es e) o!icitar ecogra&a ab"omina! ( actuar seg$n 'a!!agos !4) Mu1er #e 77 *$&5 '$" #$%$r b#$/,"% b#$/,"%5 /.$r e" 0$& ,%,' ,;=u,er#5 #e *$& #e e9$%u',"5 &$',#$ #,&(e"&," b#$/,"% . #e+$&,',$"e& 0re'ue"(e&5 #e '$"&,&(e"', #,&/,"u,#5 '$" /u'$&,## E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ,iarrea "e origen #ira! b) &n"rome "e intestino irritab!e c) /nerme"a" ce!&aca ") %o!itis u!cerosa e) mebiasis intestina! !7) U" +',e"(e #e 4 *$& +re&e"( #e&#e %2" (,e/+$ #,rre '$" e/,&," #e /$'$ . &"2re5 . #$%$r b#$/,"%5 &," =ue e<,&(" "(e'e#e"(e& e+,#e/,$%2,'$& #e ,"(er& u #,2"&(,'$ &er65 e"(re %$& &,2u,e"(e&5 e% /@& +r$bb%e . =u e<+%$r'," re%,;r6 +r '$"0,r/r%$: a) ,i#erticu!osis ( % "e ab"omen ( pe!#is b) ngio"isp!asia "e! co!on ( co!onoscop&a c) /nerme"a" in!amatoria intestina! ( co!onoscopia ") ,i#ert&cu!o "e ecCe! ( gammagra&a con 99c pertecnetato e) P!ipo co!orecta! ( rectoscopia !) A"(e u" /u1er #e 8 *$& '$" "(e'e#e"(e& #e u" 'u#r$ #e /%"u(r,'," e" % ,"0"',5 =ue +re&e"( u" #,rre 'r",' %$ %r2$ #e *$& '$" e&(e($rre5 "e/, 0err$+",' . #e%2;/,e"($ +r$2re&,9$5 % 'u& /@& +r$bb%e #e &u #,rre e&: a) /nerme"a" ce!&aca b) /nerme"a" "e %ro'n c) %o!itis u!cerosa ") %áncer "e %o!on e) Pancreatitis crnica
!>) Mu1er #e > *$&5 3,+er(e"&5 '$" 3,+er'$%e&(er$%e/,5 =ue 3'e 4 *$& 0ue e&(u#,# +$r 'u#r$ #e #,rre5 '$" '$%$"$&'$+65 =ue re&u%( "$/% A'u#e % &er9,',$ #e ur2e"', +$r 'u#r$ #e #$%$r b#$/,"% #e 3$r& #e e9$%u',"5 /.$r e" 3e/,b#$/e" ,;=u,er#$5 &$',#$& &u#$r'," . e/,&," #e &"2re 0r"' +$r e% "$ L e<+%$r'," 06&,' #e&(' b#$/e" #$%$r$&$5 '$" %e9e #,&(e"&," Cu@% e& e% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e a) %áncer "e co!on b) /nerme"a" in!amatoria intestina! c) ,isenter&a por 'igue!!a ") %o!itis pseu"omembranosa e) %o!itis is+u-mica
!) P',e"(e #e 78 *$&5 +$r(#$r #e %'er 2@&(r,' +$r u&$ #e AINE&5 '$"&u%( +$r e<'erb'," #e &u& &6"($/& #$%$r$&$& De&#e 3'e 7 3$r& e% #$%$r &e 3'e /u'3$ /@& ,"(e"&$5 ,rr#,@"#$&e #$r&$ . &e &$', 3,+$(e"&," A% e</e" 06&,'$ #e&(' b#$/e" e" (b%5 /u. #$%$r$&$5 '$" B%u/ber JK) . b$%,'," #e %$& ru,#$& ,"(e&(,"%e& u e</e" #ebe &$%,',(r&e '$/$ +r,/er +r$<,/'," #,2"&(,' a) /cogra&a ab"omina! b) % "e ab"omen ( pe!#is c) /n"oscop&a "igesti#a a!ta "e urgencia ") Ra"iogra&a "e ab"omen "e pie e) %o!angioresonancia !) P',e"(e #e &e<$ 0e/e","$5 #e > *$&5 ,",', #$%$r e" H,+$'$"#r,$ #ere'3$5 /u. ,"(e"&$5 &$',#$ 0,ebre #e u" #6 #e e9$%u'," L "%6(,' &"2u6"e /ue&(r H'($: 4?5 G B%"'$&: !>4885 GOT: >>5 GPT: 5 B,%,: !55 /,%& "$r/% L e'$2r06 b#$/,"% /ue&(r 9e&6'u% b,%,r #,&(e"#,# '$" +re#e& e"2r$&#&5 brr$ b,%,r . '@%'u%$ #e !4 // #e #,@/e(r$5 ,/+'(#$ e" e% b',"e(e E% (r(/,e"($ #e e%e''," e&: a) %o!ecistectom&a !aparoscpica "e urgencia b) ratamiento antibitico ( co!ecistectom&a en r&o en 10 "&as c) %o!angiogra&a retrgra"a en"oscpica ( "escomprensin "e !a #&a bi!iar ") %o!ecistectom&a abierta a !a bre#e"a" e) Reposicin "e #o!umen ( antibiticos ( e#a!uacin +uir$rgica en 3 meses !) P',e"(e #e >8 *$&5 '$" ',rr$&,& 3e+@(,' +$r %'$3$%5 +re&e"( e+,&$#,$ #e 3e/(e/e&,& . /e%e"5 &$',#$ $r($&((,&/$ A% e</e" e" #e'b,($5 #e&(' FC:!8! %+/5 PA:!!8> //H2 . '$"1u"(,9& +@%,#& L /e#,# (er+u(,' ,",',% /@& ,/+$r("(e e&: a) "mistrar omeprao! en"o#enoso b) ransusin "e 2 uni"a"es "e g!bu!os roos* !uego "e tomar 'ematocrito c) /n"oscop&a "e urgencia ( !iga"ura "e #árices esoágicas ") er!ipresina en"o#enosa ( son"a "e sengstaCen e) Reposicin "e #o!umen con crista!oi"es por #&a peri-rica !) E% (r(/,e"($ #e e%e''," +r % ,"0e&('," ,"(e&(,"% +$r G,r#, %/b, e&: a) !ben"ao! b) Permetrina c) etroni"ao! ") %ipro!oacino e) %on"ucta epectante 48) Cu@% #e %& &,2u,"e(e& %(er"(,9&
'$rre&+$"#e u" (r(/,e"($ #e +r,/er %6"e +r err#,'r H P.%$r, a) moici!ina* c!aritromicina ( omeprao! b) ismuto co!oi"a!* tetracic!ina ( metroni"ao! c) ismuto co!oi"a!* tetracic!ina* metroni"ao! ( omeprao! ") amoti"ina* c!aritromicina ( omeprao! e) ;meprao!* bismuto co!oi"a! ( amoici!ina
bue"& '$"#,',$"e& 2e"er%e&5 '$" &,2"$& 9,(%e& "$r/%e&5 3,#r(#$ E% b#$/e" &e +%+ b%"#$5 #e+re&,b%e5 '$" u/e"($ #e %$& ru,#$& 3,#r$re$& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar sa!es "e re'i"ratacin ora! ( antibiticos b) n"icar ingesta "e !&+ui"os abun"antes ( antiespasm"icos en caso "e "o!or c) n"icar ingesta abun"ante "e !&+ui"os e iniciar anti"iarreicos* antiespasm"icos ( antibiticos ") n"icar 'i"ratacin ora!* anti"iarreicos ( antiespasm"icos en caso "e "o!or e) n"icar 'i"ratacin ora! ( so!icitar coprocu!ti#o
Prueb 4
>) U" +',e"(e '$"&u%( +$r 'u#r$ #e #$%$r e" 3,+$'$"#r,$ #ere'3$ ,"(e"&$5 &$',#$ 9/,($& %,/e"(r,$& e" $+$r(u",##e& Se e"'ue"(r e" bue"& '$"#,',$"e&5 . e" &u e</e" 06&,'$ #e&(' #$%$r % +%+r % ;$"5 &," ,rr,('," +er,($"e% Se &$%,',( e'$2r06 b#$/,"% =ue #e/ue&(r 9e&6'u% b,%,r '$" +re#e& e#e/($&& . #e 2r$&$r u/e"(#$ . brr$ b,%,r5 '$" 9,&u%,;'," #e u" '@%'u%$ #e 4 '/5 ,/+'(#$ e" e% b',"e(e L /,%& . +rueb& 3e+@(,'& &$" "$r/%e& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar ana!g-sicos ( rea!iar co!ecistectom&a !aparscpica bao cobertura antibitica* "e inme"iato b) niciar antibiticos en"o#enosos "e amp!io espectro ( programar co!ecistectom&a para 15 "&as más c) "ministrar suero isio!gico* entibiticos ( antiespasm"icos ( so!icitar co!angiopancreatogra&a retrgra"a en"oscpica ") niciar ana!g-sicos en"o#enosos e in"icar r-gimen cero e) niciar antiespasm"icos ( :/s e in"icar r-gimen estricto sin grasas
!) U" +',e"(e #e *$& +re&e"( #$%$r b#$/,"% e+,2@&(r,'$ ,"(e"&$5 '$"&("(e5 #e 4 3$r& #e e9$%u',"5 &$',#$ 9/,($& %,/e"(r,$& e" 9r,& $+$r(u",##e& Se +re', /u. #$%$r,#$5 &u#$r$&$5 (=u,'@r#,'$5 '$" (e"#e"', % 3,+$(e"&," Se $b&er9 u" @re #e e=u,/$&,& +er,u/b,%,'% E% b#$/e" e& b%"#$5 #$%$r$&$ % +%+',"5 '$" &,2"$& #e ,rr,('," +er,($"e% . #,&/,"u'," /r'# #e %$& ru,#$& 3,#r$re$& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /mbo!&a mesent-rica b) rombosis "e #ena mesent-rica c) /sta!!i"o 'epático ") Peroracin "e $!cera p-ptica e) Pancreatitis agu"a 4) U" +',e"(e '$"&u%( +$r #$%$r e+,2@&(r,'$ 0%u'(u"(e5 #e 'r@'(er ure"(e5 =ue &ue%e &er /@& ,"(e"&$ e" %$& +er6$#$& #e .u"& E% e</e" 06&,'$ e& "$r/% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar tratamiento con omeprao! b) Rea!iar erra"icacin "e >e!icobacter p(!ori c) o!icitar p>metr&a esoágica ") o!icitar en"oscop&a "igesti#a a!ta e) Rea!iar e"ucacin ( contro!ar en un mes 7) U" +',e"(e '$"&u%( +$r #,rre #e &e/"& #e e9$%u',"5 &$',#$ b1 #e +e&$ Re0,ere =ue e" $(r& $+$r(u",##e& 3 +re&e"(#$ 'u#r$& &,/,%re& Re0,ere =ue &u& #e+$&,',$"e& &$" bu"#"(e&5 '$" 2$(& #e 2r& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar co!onoscop&a b) o!icitar test "e u"án en "eposiciones c) niciar "ieta sin g!uten ") o!icitar test "e ,i!osa e) o!icitar en"oscop&a "igesti#a a!ta ) U" +',e"(e #e 74 *$& +re&e"( 'u#r$ #e #,rre5 #e 4 3$r& #e e9$%u',"5 &$',# #$%$r b#$/,"% (,+$ '%,'$ . 0,ebre 3&( 7WC Su e&+$& (,e"e &6"($/& &,/,%re&5 +er$ /e"$& ,"(e"&$& A% e</e" &e +re', e"
) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& /e#,#& '$"&e1r6 u" +',e"(e '$" re0%u1$ 2&(r$e&$0@2,'$ a) /#itar usar 'ipnticos b) eber agua antes "e "ormir c) /rra"icar >e!icobacter p(!ori* si es +ue !o porta ") nc!inar !a cama* "e mo"o +ue !os pies +ue"e más a!tos +ue !a cabea e) eber mo"era"as canti"a"es "e a!co'o! unto con !as comi"as ) U" +',e"(e #e 7> *$& +re&e"( #$%$r b#$/,"% . 9/,($& E" &u& e<@/e"e& #e&(' u" e%e9'," ,/+$r("(e #e % %,+& +%&/@(,' L e'$2r06 b#$/,"% . %& +rueb& 3e+@(,'& &$" "$r/%e& E&(@ e" bue"& '$"#,',$"e& +er$ #$%$r,#$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) n"icar r-gimen cero e iniciar ana!gesia e 'i"ratacin en"o#enosa b) niciar :/s ( antibiticos "e amp!io espectro* con r-gimen '&"rico
c) n"icar r-gimen cero ( so!icitar co!agiogra&a retrgra"a ") o!icitar resonancia magn-tica nuc!ear "e ab"omen ( pe!#is e) Reso!#er +uir$rgicamente
a) ce!erar !a cicatriacin b) ,isminuir e! riesgo "e cáncer gástrico c) ,isminuir !as recurrencias "e !a $!cera ") Pre#enir !as 'emorragias e) Pa!iar !os s&ntomas
) Re&+e'($ %$& #,9er(6'u%$& e&$0@2,'$& e& FALSO =ue: a) /! "i#ert&cu!o "e enCer se pro"uce por un mecanismo "e pu!sin b) Dos "i#ert&cu!os "ista!es sue!en tratarse con reseccin "e! "i#ert&cu!o más esinterotom&a esoágica inerior c) e "iagnostican me"iante en"oscop&a ") e presentan con "isagia* regurgitacin no áci"a ( en a!gunas ocasiones aspiracin e) Dos "i#ert&cu!os "e! cuerpo esoágico sue!en ser asintomáticos
!7) U" +',e"(e #e 77 *$& ,",', 'u#r$ #e #,&02,5 #e %$'%,;'," b15 '$" &6"($/& ,"(er/,(e"(e& . =ue &e re%',$"" ("($ '$" % ,"2e&( #e %6=u,#$&5 '$/$ #e &%,#$& E" %2u"& $+$r(u",##e& +re&e"( re2ur2,('," "$ @',# E% e</e" 06&,'$ e& "$r/% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Rea!iar en"oscop&a "igesti#a a!ta b) o!icitar manometr&a esoágica c) o!icitar p>metr&a esoágica "e 24 'oras ") niciar tratamiento con omeprao! e) o!icitar ra"iogra&as barita"as
) u %,/e"($ +ue#e '$"&u/,r %,bre/e"(e u" +',e"(e '$" e"0er/e## 'e%6' a) /mbuti"os b) rro c) =a!!etas ") ortas e) %er#ea !8) U" +',e"(e #e 4 *$& +re&e"( #$%$r b#$/,"% . #,rre #e /e&e& #e e9$%u'," E" e% %(,/$ (,e/+$ 3 e/+e$r#$5 &,e"#$ /u. 0re'ue"(e . 9$%9,"#$&e #,&e"(r,' Re0,ere #e/@& &e"&'," 0ebr,% . b1 #e +e&$ #e > 25 #e&#e =ue ,",',r$" %$& &6"($/& A% e</e" 06&,'$ e&(@ +@%,#5 '$" u" b#$/e" b%"#$ . #e+re&,b%e5 &e"&,b%e #e /"er #,0u&5 &," &,2"$& #e ,rr,('," +er,($"e% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar co!onoscop&a b) niciar cipro!oacino ora! c) niciar metroni"ao! ora! ") niciar corticoi"es ora!es e) o!icitar parasito!gico "e "eposiciones ( coprocu!ti#o !!) U" +',e"(e #e 78 *$& +re&e"( u" 'u#r$ #e #,rre #e %r2 #(5 &$',# #,&(e"&," . /%e&(r b#$/,"% L& #e+$&,',$"e& &$" b%"#& #e '$%$r "$r/%5 '$" /u'$&,##5 +er$ &," &"2re ", %,/e"($& &," #,2er,r Re0,ere =ue 3 &ub,#$ 7 2 #e +e&$ e" e% %(,/$ *$ E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) %o!itis #ira! b) %o!itis bacteriana c) /nerme"a" ce!&aca ") %o!itis u!cerosa e) %o!opat&a unciona! !4) E% $b1e(,9$ #e% (r(/,e"($ err#,'#$r #e He%,'$b'(er +.%$r,5 e" %$& +',e"(e& '$" %'er ++(,'5 e&:
!) U" +',e"(e '$" ',rr$&,& 3e+@(,' +$r '$"&u/$ #e %'$3$%5 +re&e"( 3e/(e/e&,&5 &e2u,# #e $r($&((,&/$ A% e</e" 06&,'$ &e +re', +@%,#$5 '$" FC: <5 PA: !!885 TW: 75WC5 b#$/e" b%"#$ #e+re&,b%e5 '$" &',(,& '%6",' /$#er# L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar crista!oi"es ( omeprao! en"o#enosos b) Reponer !a #o!emia con suero iso!gico ( rea!iar transusin "e g!bu!os roos c) "ministrar co!oi"es en"o#enosos ( so!icitar en"oscop&a "igesti#a a!ta ") "ministrar suero isio!gico ( ter!ipresina por #&a en"o#enosa ( so!icitar en"oscop&a "igesti#a a!ta e) "ministrar crista!oi"es ( g!bu!os roos ( so!icitar 'emograma ( en"oscop&a "igesti#a a!ta !>) U" +',e"(e #e >> *$&5 +re9,/e"(e &"$5 +re&e"( '$"&(,+'," #e&#e 3'e 7 &e/"&5 '$" #e+$&,',$"e& +e=ue*& =ue e" u" +r #e $'&,$"e& 3" /$&(r#$ e&(r6& #e &"2re N$ re0,ere $(r$& &6"($/& . e% e</e" 06&,'$ 06 &,'$ e& "$r/% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar test "e sangre ocu!ta en "eposiciones b) o!icitar ecogra&a ab"omina! c) o!icitar % "e ab"omen ( pe!#is ") o!icitar co!onoscop&a e) niciar "ieta rica en ibra ( contro!ar en 7 "&as !) L '$/+%,''," /@& 0re'ue"(e #e% '@"'er #e '$%$" e&: a) >emorragia "igesti#a b) Peroracin c) &stu!as ") ;bstruccin e) neccin !) U" +',e"(e #e 8 *$&5 &," "(e'e#e"(e& #e ,/+$r("',5 +re&e"( 'u#r$ #e 9/,($&
+$&(+r"#,%e& bu"#"(e&5 =ue &u'e#e" %2u"$& /,"u($& #e&+u& #e ,"2er,r %,/e"($& Re0,ere =ue %$& &6"($/& ,",',r$" 3'e /e&e&5 +er$ =ue &e 3" 9ue%($ '# 9e; /@& ,"(e"&$&5 9$/,("#$ ,"'%u&$ %ue2$ #e ,"2er,r +e=ue*& '"(,##e& #e %,e"($& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Pancreatitis crnica b) %áncer esoágico c) %áncer gástrico ") =astritis crnica atrica e) ,i#ert&cu!os esoágicos !) U" /u1er #e *$& +re&e"( u" 'u#r$ #e #$%$r b#$/,"% '$"&("(e e ,"(e"&$ e" % 0$& ,%6' ,;=u,er#5 #e 3$r& #e e9$%u'," A% e</e" (,e"e u" b#$/e" b%"#$ #e+re&,b%e5 #$%$r$&$5 '$" &,2"$& #e B%u/ber2 e" % ;$" Le /e1$r %(er"(,9 +r e9%ur e&( +',e"(e e&: a) >emograma ( P%R b) /cogra&a ab"omina! c) % ") %o!onoscop&a e) /p!orar +uir$rgicamente !) L 'u& /@& 0re'ue"(e #e 3e/$rr2, #,2e&(,9 b1 e&: a) ngio"isp!asias b) %áncer "e co!on c) /nerme"a" "i#erticu!ar ") P!ipos "e co!on e) %o!itis is+u-mica 48) U" +',e"(e #e > *$&5 '$" "(e'e#e"(e #e '$%e',&(e'($/6 3'e > *$&5 '$"&u%( +$r u" 'u#r$ #e #$%$r b#$/,"% ,"(e"&$5 (,+$ '%,'$5 &$',#$ 9/,($& %,/e"(r,$& . #,&(e"&," b#$/,"% A% e</e" 06&,'$ &e +re', e" bue"& '$"#,',$"e& 2e"er%e&5 '$" b#$/e" #$%$r$&$ #,0u&$ . u/e"($ #e % ,"(e"&,## #e %$& ru,#$& 3,#r$re$&5 &," &,2"$& +er,($"e%e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Pancreatitis agu"a b) %o!e"oco!itiasis resi"ua! c) %o!itis is+u-mica ") ;bstruccin intestina! por bri"as e) =astroenteritis agu"a Prueb 7 !) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& %(er"(,9& e& '$/+(,b%e '$" u" +',e"(e '$" ,"0e''," 'r",' +$r e% 9,ru& #e % 3e+(,(,& B a) B>sg G)* nmunog!obu!inas ntiB>s ntiB>s tota!es G)* g anticore G)* nmunog!obu!inas anticore tota!es GJ) b) B>sg GJ)* nmunog!obu!inas ntiB>s ntiB>s tota!es G)* g anticore GJ)* nmunog!obu!inas anticore tota!es GJ) c) B>sg G)* nmunog!obu!inas ntiB>s ntiB>s
tota!es GJ)* g anticore G)* nmunog!obu!inas anticore tota!es GJ) ") B>sg GJ)* nmunog!obu!inas ntiB>s ntiB>s tota!es G)* g anticore G)* nmunog!obu!inas anticore tota!es GJ) e) B>sg G)* nmunog!obu!inas ntiB>s ntiB>s tota!es GJ)* g anticore G)* nmunog!obu!inas anticore tota!es G) 4) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& %(er',$"e& &u+$"e u" /.$r 2r9e## e" u" +',e"(e '$" 3e+(,(,& 2u# +$r 9,ru& A a) ransaminasas sobre 2000 H?D b) iempo "e protrombina pro!onga"o c) i!irrubina sobre 5 mg?"! ") ,o!or ab"omina! e) co!ia 7) U" +',e"(e #e 77 *$& &,"($/@(,' +re&e"( e%e9'," #e %& (r"&/,"&& e" e<@/e"e& #e '3e=ue$5 '$" GOT: 8 UI% . GPT: 4 UI% L b,%,rrub,"5 GGT . 0$&0(&& %'%,"& &$" "$r/%e& Pre&e"( 0err,(," #e 78 "2/% JVN: >8-!>8 "2/%) A% e</e" 06&,'$ #e&(' 3e+($/e2%, #e 7 '/ b1$ e% reb$r#e '$&(% . $be&,## /$#er# &e9er L e'$2r06 b#$/,"% #e/ue&(r u/e"($ #e % e'$2e",',## 3e+@(,' 3e+@(,' E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) >emocromatosis b) >epatitis #ira! c) /steato'epatitis no a!co'!ica ") >epatitis autoinmune e) %irrosis 'epática ) U" +',e"(e +re&e"( u" er,&,+e% e" % % +,er" #ere'3 E% (r(/,e"($ #e e%e''," e&: a) %!oaci!ina b) %etriaona c) =entamicina ") mipenem e) De#o!oacino >) U" +',e"(e ',rr(,'$ +$r '$"&u/$ #e %'$3$% ,"2re& +$r #e&$r,e"('," . 0,ebre A% e</e" &e '$"&(( &',(,& /$#er#5 ,'(er,', . &(er,<,& Se #e',#e re%,;r +r'e"(e&,& #,2"&(,'5 =ue # &%,# %6=u,#$ /r,%%$5 (r"&+re"(e5 '$" re'ue"($ 'e%u%r #e 8 '%u%& +$r //75 '$" 8? +$%,/$r0$"u'%er L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar e#a!uacin por ciruano. b) Rea!iar paracentesis e#acua"ora* asocia"a a antibiticos en"o#enosos. c) niciar %eotaimo* sin e#acuar !a ascitis ") "ministrar !actu!osa* a in "e !ograr 2 a 3 "eposiciones "iarias e) "ministrar crista!oi"es en"o#enosos* asocia"os a ter!ipresina ) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& &$',',$"e& e"(re % +($%$26 . 'u#r$ '%6",'$ e& INCORRECTA
a) uer "e 45 aEos con astenia* prurito* e!e#acin marca"a "e !as osatasas a!ca!inas ( "iscreto "e !a == ( bi!irrubina A %irrosis bi!iar primaria b) uer "e 40 aEos con un patrn co!estásico en !as pruebas 'epáticas ( anticuerpos antimitocon"ria!es positi#os G) A %irrosis bi!iar primaria c) uer "e 50 aEos* pre#iamente sana* con e!e#acin cnica "e !as transaminasas* sero!og&as #ira!es negati#as ( positi#i"a" "e !os anticuerpos antim$scu!o !iso A >epatitis autoinmune ") >ombre "e 50 aEos* con antece"entes "e enerme"a" "e %rS'n* con e!e#acin "e !a bi!irrubina* == ( osatasas a!ca!inas ( negati#os A co!angitis esc!erosante primaria e) uer "e 40 aEos con astenia e ictericia* +ue presenta un patrn 'epat&tico en !as pruebas 'epáticas ( positi#i"a" "e !os anticuerpos antinuc!eares A %o!angitis esc!erosante primaria
c) Peritonitis bacteriana espontánea. ") >epatitis #ira! e) >epatitis a!co'!ica
) E% (r(/,e"($ #e % &',(,& (e"&,"5 e" u" +',e"(e '$" &(er,<,&5 e" e% =ue &e 3 #e&'r(#$ % +re&e"', #e +er,($",(,& b'(er," e&+$"(@"e e&: a) /spirono!actona J urosemi"a en "osis a!tas b) >emo"iá!isis c) Paracentesis e#acua"ora más reposicin "e a!b$mina ") Basoconstrictores en"o#enosos Gnora"rena!ina) e) nsta!acin "e un P
!4)U" +',e"(e #e 78 *$&5 &,"($/@(,'$5 +re&e"( e" &u "%6(,' 2e"er% ",9e%e& +%&/@(,'$& #e b,%,rrub," #e 45! /2#%5 #e +re#$/,",$ "$ '$"1u2#$5 '$" (r"&/,"&&5 GGT . FA "$r/%e& E% e</e" 06&,'$ &%$ #e&(' (,"(e &ub,'(r,'$ #e +,e% . e&'%er& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) /n#iar a "omici!io* ep!ican"o e! carácter benigno "e su con"icin b) o!icitar sero!og&as #ira!es c) o!icitar :* * :% ( ") o!icitar ecogra&a ab"omina! e) Pro'ibir e! consumo "e a!co'o! ( contro!ar con nue#as pruebas 'epáticas en 3 meses
) U" +',e"(e #e >> *$&5 '$" #*$ 3e+@(,'$ 'r",'$ +$r '$"&u/$ #e %'$3$%5 &e re%,; e"#$&'$+6 '$/$ e</e" #e '$"(r$%5 =ue #e/ue&(r +re&e"', #e 9@r,'e& e&$0@2,'& 2r"#e&5 '$" &,2"$& r$1$& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar ter!ipresina b) nsta!ar un P c) niciar propano!o! ") Rea!iar !iga"ura "e #árices e) niciar octeotri"e ) P',e"(e ',rr(,'$ #e *$&5 bebe#$r e<'e&,9$ '(,9$5 '$"&u%( +$r 0,ebre #e 3&( 7WC5 ,"(e"&$ '$/+r$/,&$ #e% e&(#$ 2e"er%5 #$%$r b#$/,"% %($5 9/,($& +r$0u&$&5 #,rre 0u2; . '$%ur, A% e</e": ,'(er,', /r'#5 #e',/,e"($5 br#,+&,=u,5 #$%$r e" b#$/e" &u+er,$r5 3e+($/e2%, &e"&,b%e . &',(,& /6",/ Lb$r($r,$: B,%,rrub," /2#%5 (r"&/,"& +,r9,' !!8 U5 (r"&/,"& $<%'(,' 4>8 U5 2//2%u(/,%(r"&+e+(,#& 88 U . !4888 %eu'$',($&//7 e" e% 3e/$2r/ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) rombosis "e !a #ena porta b) >epatocarcinoma con necrosis centra!
!8) U" +',e"(e #e > *$& +re&e"( % /,&/$ (,e/+$ u" "eu/$"6 "eu/$'',' . u" ,"0e''," ur,"r, +$r E&'3er,'3, '$%, &e"&,b%e u (r(/,e"($ "(,b,(,'$ &er6 /@& re'$/e"#b%e a) %ipro!oacino b) %etriaona c) etroni"ao! ") oi!oacino e) =entamicina !!) E% (r(/,e"($ #e e%e''," #e %& ,"0e'',$"e& +$r S(+3,%$'$''u& ureu& re&,&(e"(e % /e(,',%," e&: a) %etriaona b) %!in"amicina c) %eao!ina ") Bancomicina e) !uc!oaci!ina
!7) U" +',e"(e ',rr(,'$ +$r 9,ru& B5 e& (r6#$ +$r &u& 0/,%,re&5 . =ue +re&e"( #e&$r,e"('," . br#,+&,=u,5 &," $(r$& &6"($/& Re0,ere" =ue 3br6 +re&e"(#$ %2u"$& e+,&$#,$& &,/,%re& A% e</e" &e $b&er9 ,"(e"($5 ,'(r,'$5 '$" &(er,<,&5 &," &,2"$& 0$'%e& Se +re', &',(,& /$#er#5 % =ue &e +u"',$" E% ('($ re'(% e& "$r/% Se &$%,',(" e<@/e"e& e"(re %$& =ue #e&('" 3e/$2r/ . &e#,/e"($ #e $r," "$r/%5 (r&/,"&& "$r/%e&5 b,%,rrub," 75! . e%e9'," #e% /$",$ L +r'e"(e&,& #,2&(,' #e&'r( u" +er,($",(,& b'(er," L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar !actu!osa b) o!icitar puncin !umbar
c) niciar antipsicticos t&picos ") /n#iar a "omici!io con r-gimen '&"rico ( contro!ar en 48 'oras e) niciar corticoi"es ora!es
b) Piperaci!ina J #ancomicina c) %ipro!oacino J metroni"ao! ") De#o!oacino J c!in"amicina e) %etai"ina J amicacina
!) U" +',e"(e '$" ',rr$&,& 3e+@(,' +$r '$"&u/$ #e %'$3$%5 +re&e"( 3e/(e/e&,&5 &e2u,# #e $r($&((,&/$ A% e</e" 06&,'$ &e +re', +@%,#$5 '$" FC: <5 PA: !!885 TW: 75WC5 b#$/e" b%"#$ #e+re&,b%e5 '$" &',(,& '%6",' /$#er# L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar crista!oi"es ( omeprao! en"o#enosos b) Reponer !a #o!emia con suero iso!gico ( rea!iar transusin "e g!bu!os roos c) "ministrar co!oi"es en"o#enosos ( so!icitar en"oscop&a "igesti#a a!ta ") "ministrar suero isio!gico ( ter!ipresina por #&a en"o#enosa ( so!icitar en"oscop&a "igesti#a a!ta e) "ministrar crista!oi"es ( g!bu!os roos ( so!icitar 'emograma ( en"oscop&a "igesti#a a!ta
!) U" +',e"(e #e re%,; e'$2r06 b#$/,"%5 '$/$ +r(e #e% e&(u#,$ #e u" 'u#r$ #e #$%$r b#$/,"% 'r",'$ Se $b&er9 u" %e&," 3e+@(,' re#$"#e#5 #e 4 '/5 3,+ere'$2",'5 3$/$2"e5 &," b$r#e& . '$" re0uer;$ +$&(er,$r5 %$'%,;# e" e% %bu%$ #ere'3$ L '$"#u'( /@& #e'u#5 re&+e'($ e&(e 3%%;2$5 e&: a) ;bser#ar b) niciar a!ben"ao! c) o!icitar % ab"omina! con contraste ") Rea!iar puncin bao ecogra&a e) Rea!iar reseccin +uir$rgica "e !a !esin
!>) U" +',e"(e #e > *$&5 '$" "(e'e#e"(e #e %eu'e/, %,"0@(,' 'r",'5 ,",', u" 'u#r$ 'r'(er,;#$ +$r #$%$r b#$/,"%5 "&e&5 9/,($&5 $r,"& $&'ur& e ,'(er,', E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," Se &$%,',(" +rueb& 3e+@(,'& =ue #e/ue&(r" GOT: 8UIL5 GPT:UIL5 GGT: 7>UIL5 FA: UIL5 B,%,rrub," ($(%: 57 /2#%5 B,%,rrub," #,re'( 85 /2#%5 LDH: 8 UIL E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) >epatitis agu"a por #irus b) >epatitis autoinmune c) &n"rome "e =i!bert ") >em!isis e) %o!-"oco!itiasis !) E% 3e+($'r',"$/ &e &$', ',rr$&,& 3e+@(,' #e #,&(,"(& e(,$%$26& u /r'#$r &er$%2,'$ &e &ue%e e%e9r e" %$& +',e"(e& '$" e&(e (,+$ #e (u/$r a) %a 19.9 b) %a 125 c) t&geno carcinoembrionario ") !aetoprote&na e) erritina "ecarboi!a"a !) U" +',e"(e '$" %eu'e/, &e re%,; =u,/,$(er+,5 e9$%u',$""#$ '$" u" /r'# "eu(r$+e", A% > #6 +$&(=u,/,$(er+, +re&e"( 0,ebre 3&( 7WC U&(e# &be =ue % /.$r6 #e %& ,"0e'',$"e& b'(er,"& e" %$& +',e"(e& "eu(r$+",'$& 0ebr,%e& e& 'u&# +$r P&eu#$/$" ure2,"$& . =ue #e /"er e/+6r,' #ebe &er (r(#$ '$" #$b%e '$ber(ur +r e&( b'(er, u '$/b,"'," #e "(,b,(,'$& e& /@& #e'u# a) %etriaona J gentamicina
!) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& e& u" /e1$r /r'#$r #e '$"&u/$ #e %'$3$% a) i!irrubina b) >ematocrito c) =amag!utami! transerasa G==) ") ransaminasa pir$#ica G=P) e) ceta!"e'&"o 48) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& "(,b,(,'$& e& +re0er,b%e e" e% (r(/,e"($ #e u" ,"0e''," ur,"r, b1 0ebr,% a) %!oaci!ina b) %ea"roi!o c) moici!ina más áci"o c!a#u!ánico ") %!in"amicina e) etroni"ao! Prueb !) U" +',e"(e #e 4 *$& +re&e"( u" 'u#r$ #e #$%$r b#$/,"% . #e+$&,',$"e& #,rre,'& #e &e/"& #e e9$%u',"5 =ue e" %2u"& $'&,$"e& 3" &,#$ &"2u,"$%e"(& Re0,ere =ue 3 b1#$ 2 #e +e&$ #e&#e e% ,",',$ #e %$& &6"($/& . +re&e"( &e"&'," 0ebr,% $'&,$"% E" e&$& #6& #e/@& +re&e"( u" b&'e&$ +er,"% =ue 0ue #re"#$ =u,rr2,'/e"(e E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) %o!itis #ira! b) %o!itis bacteriana c) %o!itis por parásitos ") %o!itis u!cerosa e) /nerme"a" "e %rS'n 4) U" +',e"(e e" (r(/,e"($ '$" ,bu+r$0e"$ +$r r(r$&,&5 ,",', #e /"er bru&' %,+$(,/,&5 '$" /r'#$ $r($&((,/$ E" u" $'&," #e/@& +re&e"( #e+$&,',$"e& "e2r& #e /u. /% $%$r A% e</e" 06&,'$ &e $b&er9 +@%,#$ . e% ('($ re'(% #e/ue&(r /e%e" L +r,/er /e#,# re%,;r e&:
a) Rea!iar en"oscop&a "igesti#a a!ta b) "ministrar omeprao! en"o#enoso c) Rea!iar transusin "e g!bu!os roos ") o!icitar 'emograma e) "ministrar crista!oi"es en"o#enosos 7) U" +',e"(e #e *$& +re&e"( u" 'u#r$ #e '$"&(,+'," /r'# #e 7 #6& #e e9$%u',"5 &," +$#er +re&e"(r #e+$&,',$"e&5 &$',#$ #$%$r b#$/,"% Lue2$ +re&e"( #e+$&,',$"e& #,rre,'& e<+%$&,9& e" u" $+$r(u",## Re0,ere #e/@& 3,&($r, #e +%,#e; . /$%e&(,& b#$/,"%e& #e ! /e& #e e9$%u'," E% e</e" 06&,'$ /ue&(r u" +',e"(e +@%,#$5 '$" b#$/e" b%"#$5 #e+re&,b%e . e% ('($ re'(% #e/ue&(r u" /+$%% re'(% &," #e+$&,',$"e&5 &," 3%%r $(r& %(er',$"e& Cu@% e& e% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e a) B!#u!o "e co!on sigmoi"es b) %áncer "e co!on c) ;bstruccin intestina! por bri"as ") &n"rome "e ;gi!#ie e) ,i#erticu!itis ) U" +',e"(e #e 78 *$&5 +re9,/e"(e &"$5 +re&e"( #$%$r e+,2@&(r,'$ ,"(e"&$5 '$"&("(e5 ,rr#,#$ % #$r&$ . '$/+*#$ #e 9/,($& %,/e"(r,$& e" 9r,& $+$r(u",##e& Pre&e"( FC: <5 (W: 75WC5 PA: !488 //H2 E% e</e" b#$/,"% #e/ue&(r #$%$r % +%+'," e+,2@&(r,'5 ru,#$& 3,#r$re$& +re&e"(e& . u&e"', #e &,2"$& #e ,rr,('," +er,($"e% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar ana!g-sicos ( so!icitar ra"iogra&a simp!e "e ab"omen ( pe!#is b) "ministrar suero isio!gico* ana!g-sicos ( antibiticos en"o#enosos c) "ministrar ana!gesia ( so!icitar ecogra&a ab"omina!* 'emograma ( !ipasa p!asmática ") "ministrar ana!gesia ( so!icitar un % "e ab"omen ( pe!#is e) Rea!iar !aparotom&a ep!ora"ora
>) U" +',e"(e 'ur& '$" u" 3e+(,(,& 2u# +$r 9,ru& B C/$ e&+err6 e"'$"(rr %$& /r'#$re& 9,r%e& a) nt&geno B>sGJ)* anticuerpos antiB>sG)* g anticoreGJ) b) nt&geno B>sGJ)* anticuerpos antiB>sGJ)* g anticoreG) c) nt&geno B>sG)* anticuerpos antiB>sGJ)* g anticoreGJ) ") nt&geno B>sGJ)* anticuerpos antiB>sG)* g anticoreG) e) nt&geno B>sG)* anticuerpos antiB>sG)* g anticoreGJ)
) Cu@% e& e% (r(/,e"($ #e e%e''," +r % &',(,& /$#er#5 "$ '$/+%,'#5 e" u" +',e"(e ',rr(,'$ +$r '$"&u/$ #e %'$3$% a) ,ieta b) /spirono!actona ( urosemi"a c) !b$mina en"o#enosa ") Paracentesis peri"icas e) nsta!acin "e un P G'unt portosist-mico) ) U" +',e"(e 'e%6'$ +ue#e '$"&u/,r %,bre/e"(e ($#$ %$ =ue &e "$/br '$"(,"u',"5 EXCEPTO: a) /nsa!a"a "e rutas b) ie! "e abea c) t$n en!ata"o ") %erea! "e ma& e) Pan "e centeno ) U" +',e"(e #e 47 *$& '$"&u%( +$r e+,2&(r%2, #e %r2 #(5 =ue +re'e e&+e',%/e"(e #e&+u& #e '$/er E% e</e" 06&,'$ e& "$r/% Se &$%,',( e"#$&'$+6 #,2e&(,9 %( =ue #e/ue&(r u" e&$02,(,& #,&(% %,"e%5 '$/+(,b%e '$" re0%u1$ 2&(r$e&$0@2,'$ L '$"#u'( /@& #e'u#5 #e e"(re %& &,2u,e"(e&5 e&: a) niciar omeprao! b) Rea!iar tratamiento erra"ica"or para >e!icobacter p(!ori c) o!icitar p>metr&a esoágica "e 24 'oras ") o!icitar manometr&a esoágica e) ,iagnosticar "ispepsia unciona! ( rea!iar e"ucacin ) L 'u& /@& 0re'ue"(e #e e%e9'," +er&,&(e"(e #e %& (r"&/,"&& e" C3,%e e&: a) !co'o! b) >epatitis c) >epatitis % ") /steatosis 'epática e) utoinmune !8) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& 3,&($r,& '%6",'& e& /@& '$/+(,b%e '$" e% 'u#r$ '%6",'$ 'r'(er6&(,'$ #e % ',rr$&,& b,%,r +r,/r, a) uer "e 40 aEos* con astenia ( prurito* con e!e#acin marca"a "e !as osatasas a!ca!inas ( "iscreta "e !a bi!irrubina b) >ombre "e 60 aEos* con ictericia ( presencia "e :% c) uer "e 60 aEos* con antece"ente "e #it&!igo* con e!e#acin persistente "e transaminasas* sin 'ábitos ticos ( con sero!og&a #ira! negati#a ") uer "e 30 aEos con ictericia !uctuante* "e pre"ominio in"irecto ( e!e#acin "e !a == ( osatasas a!ca!inas* con =; ( =P norma!es e) >ombre "e 60 aEos con icteriacia* co!uria ( aco!ia* asocia"o a baa "e peso !!) E% &6"($/ +re+$"#er"(e e" % '%&, e&$0@2,' e&: a) Regurgitacin "e a!imentos áci"os
b) ,isagia !gica "e insta!acin progresi#a c) ,o!or retroesterna! "urante !a "eg!ucin ") ,iicu!ta" para tragar !&+ui"os ( s!i"os* "e curso !uctuante e) ensacin "e cuerpo etraEo* "e !oca!iacin esoágica a!ta
!4) U" +',e"(e #e 8 *$&5 &," "(e'e#e"(e& #e ,/+$r("',5 +re&e"( 'u#r$ #e 9/,($& +$&(+r"#,%e& bu"#"(e&5 =ue &u'e#e" %2u"$& /,"u($& #e&+u& #e ,"2er,r %,/e"($& Re0,ere =ue %$& &6"($/& ,",',r$" 3'e /e&e&5 +er$ =ue &e 3" 9ue%($ '# 9e; /@& ,"(e"&$&5 9$/,("#$ ,"'%u&$ %ue2$ #e ,"2er,r +e=ue*& '"(,##e& #e %,/e"($& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Pancreatitis crnica b) %áncer esoágico c) %áncer gástrico ") =astritis crnica atrica e) ,i#ert&cu!os esoágicos !7) U" +',e"(e ',rr(,'$ +$r '$"&u/$ #e %'$3$% ,"2re& +$r #e&$r,e"('," . 0,ebre A% e</e" &e '$"&(( &',(,& /$#er#5 ,'(er,', . &(er,<,& Se #e',#e re%,;r +r'e"(e&,& #,2"&(,'5 =ue # &%,# %6=u,#$ /r,%%$5 (r"&+re"(e5 '$" re'ue"($ 'e%u%r #e 8 '%u%& +$r //75 '$" 8? +$%,/$r0$"u'%er L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar e#a!uacin por ciruano. b) Rea!iar paracentesis e#acua"ora* asocia"a a antibiticos en"o#enosos. c) niciar %eotaimo* sin e#acuar !a ascitis ") "ministrar !actu!osa* a in "e !ograr 2 a 3 "eposiciones "iarias e) "ministrar crista!oi"es en"o#enosos* asocia"os a ter!ipresina !) U" +',e"(e #e 78 *$&5 '$"&u%( +$r u" 'u#r$ #e %2u"$& *$& #e e9$%u',"5 #e #$%$r b#$/,"% (,+$ '%,'$5 ,"(er/,(e"(e5 &$',#$ #,&(e"&," b#$/,"% Re0,ere (r@"&,($ ,"(e&(,"% %e"($5 '$" #e+$&,',$"e& #ur&5 '# > #6& E" e% %(,/$ (,e/+$ %$ &6"($/& &e 3" 9ue%($ /@& 0re'ue"(e&5 %$ =ue %$ (,e"e ,"(r"=u,%$ E% e</e" 06&,'$ re&u%( "$r/% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ;bstruccin intestina! b) /nerme"a" ce!&aca c) &n"rome "e intestino irritab!e ") %o!itis u!cerosa e) %áncer "e co!on !>) U" ",*$ #e 4 *$& +re&e"( #,rre 'u$& bu"#"(e5 #e 7 #6& #e e9$%u',"5 '$" 'er' #e !4 #e+$&,',$"e& #,r,& T/b," +re&e"( 0,ebre 3&( 7WC #ur"(e %$& +r,/er$& #6& E"
%& %(,/& 3$r& &e 2re2 ,rr,(b,%,## ,/+$r("(e A% e</e" 06&,'$ +re&e"( &,2"$& 9,(%e& "$r/%e&5 %%$r &," %@2r,/& . ($/ %6=u,#$& @9,#/e"(e L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) /n#iar a "omici!io con re'i"ratacin ora! seg$n p!an b) o!icitar coprocu!ti#o ( /!isa para rota#irus en 'eces ( reponer #o!umen por son"a nasoentera! c) n"icar sa!es "e re'i"ratacin ora!* 100 cc?Mg* a tomar en 4 'oras ( ree#a!uar ") n"icar sa!es "e re'i"ratacin* !uego "e ca"a "eposicin ( antibiticos por #&a ora! e) "ministrar bo!o "e suero isio!gico en"o#enoso !) U" +',e"(e ,",', #,rre 'u$& . #$%$r b#$/,"% '%,'$5 4 #6& #e&+u& #e '$/+%e(r u" (r(/,e"($ "(,b,(,'$ '$" /$<,',%,"5 #eb,#$ u" "eu/$"6 #=u,r,# e" % '$/u",## Se &$%,',(" ($<,"& #e C%$&(r,#,u/ #,00,',%e e" 3e'e&5 %& =ue re&u%(" +$&,(,9& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar cop!rocu!ti#o ( "eci"ir maneo seg$n resu!ta"o b) niciar metroni"ao! ora! c) niciar c!in"amicina ora! ") Reiniciar !a amoici!ina* agregan"o áci"o c!a#u!ánico e) niciar re'i"ratacin ora!* sin necesi"a" "e iniciar antibiticos !) U" +',e"(e +re&e"( +,r$&,& 0re'ue"(e5 %ue2$ #e '$/er5 e&+e',%/e"(e 'u"#$ '$/e "(e& #e ,r #$r/,r T/b," re0,ere re2ur2,('," @',# #e %,/e"($&5 9r,& 9e'e& +$r &e/" E% e</e" 06&,'$ e& "$r/% L '$"#u'( /@& #e'u# e& a) n"icar me"i"as genera!es antire!uo e iniciar un in'ibi"or "e !a bomba "e protones b) o!icitar una P'metr&a esoágica c) Pro'ibir e! consumo "e !os a!imentos +ue !e pro"ucen !os s&ntomas ( contro!ar en 4 semanas ") o!icitar en"oscop&a "igesti#a a!ta e) o!icitar manometr&a esoágica e iniciar b!o+uea"ores >2
!) U" +',e"(e #e 8 *$& +re&e"( e/,&," #e #e+$&,',$"e& /e;'%#& '$" &"2re e" #$& $'&,$"e& e" e% /,&/$ #65 &," e/br2$ %& #e+$&,',$"e& &e "$r/%,;" e" %$& #6& &,2u,e"(e& N$ 3 +re&e"(#$ $(r$& &6"($/& . e% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar prueba "e 'emorragias ocu!tas b) Rea!iar co!onoscop&a c) o!icitar ant&geno carcinoembrionario ") o!icitar ecogra&a ab"omina! e) ;bser#ar ( contro!ar en un mes
!) E% (r(/,e"($ #e % %'er #u$#e"% "$ '$/+%,'# &ue%e &er: a) ;meprao! a permanencia b) ntibiticos e in'ibi"ores "e !a bomba "e protones por 10 "&as c) ntiin!amatorios no esteroi"a!es ") n(ectoterapia en"oscpica e) @uir$rgico 48) E% 0'($r +r$"&(,'$ /@& ,/+$r("(e e" e% '@"'er 2@&(r,'$ e&: a) /! tipo 'isto!gico "e! tumor b) /! tamaEo "e! tumor c) Da presencia "e a"enopat&as metastásicas ") /! gra"o "e in#asin transmura! "e! tumor e) Da presencia "e anemia Prueb > JGASTROENTEROLOGÍA K NEFROLOGÍA) !) U" +',e"(e #e 4 *$&5 '$" "(e'e#e"(e #e ',rr$&,& 3e+@(,' +$r '$"&u/$ #e %'$3$%5 #e %r2 #(5 e" (r(/,e"($ '$" #$&,& %(& #e 0ur$&e/,# . e&+,r$"$%'($" C$"&u%( +$r u/e"($ #e% +er6/e(r$ b#$/,"%5 &$',#$ #,&"e A% e</e" &e $b&er9 &',(,& (e"&," Se re%,; +r'e"(e&,& #,2"&(,'5 =ue # &%,# %6=u,#$ ',(r,"$5 'u.$ "@%,&,& #e/ue&(r +r$(e6"&: !52#% . 2%bu%$& b%"'$&: >8 +$r //75 '$" 8? #e +$%,/$r0$"u'%ere& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar "iur-ticos "e asa por #&a en"o#enosa b) niciar cea!osporinas "e tercera generacin por #&a en"o#enosa* sin "renar e! !&+ui"o asc &tico c) nsta!ar un P ") ,renar e! !&+ui"o asc&tico* con reposicin "e a!b$minia e) ,renar e! !&+ui"o asc&tico* bao cobertura antibitica* con cea!osporinas "e tercera generacin 4) L ,"&u0,',e"', re"% 2u# +rerre"% &e 'r'(er,; +$r: a) o"io urinario e!e#a"o ( osmo!ari"a" urinaria e!e#a"a b) o"io urinario e!e#a"o ( osmo!ari"a" urinaria "isminui"a c) o"io urinario "isminui"o ( osmo!ari"a" urinaria e!e#a"a ") o"io urinario "isminui"o ( osmo!ari"a" urinaria "isminui"a e) o"io urinario "isminui"o ( osmo!ari"a" urinaria norma! 7) U" +',e"(e '$" "(e'e#e"(e #e #*$ 3e+@(,'$ 'r",'$ +$r 3e+(,(,& 9,r% 'r",' +re&e"( 3e/(e/e&,&5 &$',# $r($&((,&/$ A% e</e" 06&,'$ &e e"'ue"(r
(=u,'@r#,'$ '$" +re&," r(er,% #e !888 //H2 L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar omeprao! en"o#enoso ( ter!ipresina ( rea!iar en"oscop&a "igesti#a a!gunos "&as "espu-s "e estabi!iar a! paciente b) o!icitar 'ematocrito ( "eci"ir transusin seg$n resu!ta"o c) "ministrar crista!oi"es en"o#enosos ( rea!iar en"oscop&a "igesti#a a!ta "e urgencia ") "ministrar crista!oi"es ( betab!o+uenates por #&a en"o#enosa e) Rea!iar transusin "e g!bu!os roos ( so!icitar en"oscop&a "igesti#a a!ta ) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& $+',$"e& "$ e& u" e0e'($ #9er&$ #e %$& #,ur(,'$& #e & a) >iponatremia b) >ipoCa!emia c) >iperca!cemia ") >iperg!icemia e) ,is!ipi"emia >) L e(,$%$26 /@& '$/" #e% 362#$ 2r&$ e&: a) %onsumo "e a!co'o! b) Resistencia a !a insu!ina c) Bira! ") ,ieta rica en grasas e) >erencia autosmica "ominante ) U" +',e"(e #e *$&5 #,b(,'$ (,+$ 45 (r(#$ '$" /e(0$r/," . 2%,be"'%/,#5 +re&e"( +re&," r(er,% 'er'" !>!88 e" (re& /e#,',$"e& #,&(,"(& E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," . &u& e<@/e"e& +re9,$& #e 0u"'," re"% . e%e'(r$'r#,$2r/ &$" "$r/%e& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar "ieta 'ipos"ica ( eercicios ( contro!ar en 3 meses b) niciar "ieta* eercicios ( un "iur-tico tia&"ico c) n"icar "ieta* eercicios ( un in'ibi"or "e !a enima con#erti"ora "e angiotensina ") n"icar "ieta* eercicios* un antagonista "e! ca!cio ( una estatina e) o!icitar ecogra&a "opp!er rena!* a!"osteronemia* acti#i"a" "e renina p!asmática ( metanerinas urinarias ) U" +',e"(e #e 4 *$& '$"&u%( +$r #,&+e+&, #e %2u"& &e/"& #e e9$%u',"5 &," $(r$& &6"($/& L& /$%e&(,& &ue%e" &er /.$re& #e&+u& #e '$/er Se re%,; e'$2r06 #,2e&(,9 %( =ue #e/ue&(r e&$02,(,& 2r#$ 45 /.$r e" e% e&02$ #,&(%5 &," %(er',$"e& 2@&(r,'& ", #u$#e"%e& L b,$+&, &%$ /ue&(r &,2"$& ,"0%/($r,$& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar p>metr&a "e 24 'oras b) Reso!#er +uir$rgicamente c) niciar antiáci"os !uego "e ca"a comi"a ( rea!iar nue#a en"oscop&a "igesti#a en un mes
") niciar omeprao! a "osis están"ar e) n"icar tratamiento "e erra"icacin "e >e!icobacter p(!ori ) u "(,b,(,'$& ,"#,'r6 +r e% (r(/,e"($ #e u" +,e%$"e0r,(,& 2u# #e /"e1$ /bu%($r,$ a) :itrouranto&na o cipro!oacino b) %ipro!oacinoo cea"roi!o c) %ea"roi!o o gentamicina ") :itrouranto&na* cipro!oacino o cea"roi!o e) =entamicina* nitrourantoina o amoici!ina más áci"o c!a#u!ánico ) U" +',e"(e #e > *$& '$"&u%( +$r #$%$r b#$/,"% ,"(e"&$5 &$',#$ 9/,($& A% e</e" 06&,'$ &e $b&er9 e" bue"& '$"#,',$"e& 2e"er%e&5 3,#r(#$ . b,e" +er0u"#,#$5 '$" '(,(u# #e #$%$r E% b#$/e" e& b%"#$ . #e+re&,b%e5 +er$ /u. #$%$r$&$5 e&+e',%/e"(e % +%+'," e+,2@&(r,' Se &$%,',(" e<@/e"e& =ue #e/ue&(r"5 3e/($'r,($: 7?5 b%"'$&: !>8885 +%=ue(&: 4>88885 VHS: 8 //35 b,%,rrub,": !5>5 /2#%5 GOT: 85 GPT: 5 0$&0(&& %'%,"&: !85 /,%&: >5 %,+&: >>!5 &$#,$: !775 '%$r$: !885 +$(&,$: 575 BUN: 4 . 're(,",": !54 L e'$2r06 b#$/,"% &%$ #e/ue&(r '$%e%,(,&,& /%(,+%e5 '$" '@%'u%$& #e (/*$ /e"$r // L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) /n#iar a "omici!io con r-gimen !i#iano ( antibiticos ora!es "e amp!io espectro b) /n#iar a "omici!io con r-gimen '&"rico ( ana!g-sicos ora!es c) >ospita!iar* in"icar r-gimen cero* 'i"ratacin en"o#enosa ( ana!gesia ") >ospita!iar* 'i"ratar por #&a en"o#enosa e iniciar antibiticos "e amp!io espectro ( ana!g-sico e) Reso!#er +uir$rgicamente "e inme"iato !8) U" +',e"(e #e > *$&5 #,b(,'$ (,+$ 45 #e %r2 #(5 /% '$"(r$%#$5 '$"&u%( +$r +r,'," #e e#e/ 2e"er%,;#$ . $r,"& e&+u/$&& A% e</e" &e $b&er9 e#e/ 0',%5 #e e<(re/,##e& ,"0er,$re& . /$#er# &',(,& Se &$%,',(" e<@/e"e& #$"#e #e&(' 3e/($'r,($: 7>?5 b%"'$&: 885 +%=ue(&: 488885 're(,",": !5!5 BUN: 485 %bu/,"e/,: 4585 b,%,rrub,": 85 . (r"&/,"&& "$r/%e& L$& e<@/e"e& #e $r," #e/ue&(r" +r$(e,"ur, #e 4 3$r& #e > 24 3$r&5 &," 3e/(ur, E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) :erosis !ipo&"ea b) nsuiciencia rena! crnica c) :eropat&a membranosa ") &n"rome 'epatorrena! e) =!omeru!oesc!erosis oca! ( segmentaria
!!) L re&e''," #e% 6%e$" #,&(% +r$#u'e
/%b&$r'," #e: a) Bitamina 12 ( áci"os bi!iares b) >ierro ( ca!cio c) =rasas ( po!ip-pti"os ") Bitaminas 'i"roso!ub!res e) Po!isacári"os !4) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& $+',$"e& '$rre&+$"#e %$& 2&e& e&+erb%e& e" u" +',e"(e '$" +r#,#& #e b,'rb$"($ +$r #,rre
a) p>K 7*26L m/+?! b) p>K 7*40L m/+?! c) p>K 7*16L m/+?! ") p>K 7*32L m/+?! e) p>K 7*46L m/+?!
p%;2K 27 mm>gK >%;3K 13 p%;2K 40 mm>gK >%;3K 24 p%;2K 67 mm>gK >%;3K 26 p%;2K 63 mm>gK >%;3K 29 p%;2K 48 mm>gK >%;3K 32
!7) U" +',e"(e #e *$&5 '$" "(e'e#e"(e #e r(r$&,& #e '#er&5 e" (r(/,e"($ '$" +r'e(/$% e ,bu+r$0e"$5 '$"&u%( +$r u" 'u#r$ #e #e+$&,',$"e& "e2r& #e $%$r ,"(e"&$ A% e</e" 06&,'$ &e $b&er9 e" bue"& '$"#,',$"e& 2e"er%e&5 '$" &,2"$& 9,(%e& "$r/%e& E% ('($ re'(% #e/ue&(r /e%e" E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) iperCa!emia ") rotes pericár"icos e) >ipoca!cemia !>) U" +',e"(e #e 4> *$&5 +re&e"( #,rre ,"(er/,(e"(e5 #e&#e 3'e 7 /e&e&5 &$',#$ #,&(e"&," b#$/,"% . #$%$r b#$/,"% (,+$ '%,'$ L& #e+$&,',$"e& &$" b%"#&5 '$" /u'$&,##5 &," e&(e($rre ", &"2re E" e% e</e" 06&,'$ &e $b&er9 e" bue"& '$"#,',$"e& 2e"er%e&5 '$" &,2"$& 9,(%e& "$r/%e& . #e&(' u" b#$/e" b%"#$5 &e"&,b%e /.$r e" 3,+$2&(r,$5 &," ,rr,('," +er,($"e%5 '$" ru,#$& 3,#r$re$& +re&e"(e& L 'u& /@& +r$bb%e #e % #,rre e&: a) Bira! b) acteriana c) /nerme"a" in!amatoria intestina! ") /nerme"a" ce!&aca e) unciona!
!) U" +',e"(e '$" "(e'e#e"(e #e ,"&u0,',e"', re"% 'r",' e" e(+ +re#,%6(,' +re&e"( e" &u& e<@/e"e& N:!78/E=%5 :5/E=%5 C%:/E=% Se e"'ue"(r e" bue"& '$"#,',$"e& . &u e</e" 06&,'$ e& "$r/% E% (r(/,e"($ /@& #e'u#$ +r &u 3,+$"(re/, e&: a) Restriccin "e agua !ibre b) umentar !a ingesta "e so"io c) gregar un "iur-tico "e asa ") "ministrar suero 'ipertnico por #&a en"o#enosa e) >emo"iá!isis !) u e</e" /@& #e'u#$ +r '$"0,r/r % &$&+e'3 '%6",' #e '$%e',&(,(,& 2u# a) /cogra&a ab"omina! b) % "e ab"omen con contraste c) %o!agiogra&a retrgra"a en"oscpica ") Pruebas 'epáticas e) Daparoscop&a ep!ora"ora
!) E% (r(/,e"($ #e % 3,+er(e"&," r(er,% 'r",' e" u" +',e"(e ,"&u0,',e"(e re"% 'r",'$5 '$"&,&(e 0u"#/e"(%/e"(e e": a) ármacos in'ibi"ores "e! ee renina angiotensinaa!"osterona b) n'ibi"ores "e cana!es "e ca!cio c) ,ieta 'ipos"ica ( eercicios ") aneo "e !a #o!emia con r estriccin 'i"rosa!ina ( "iur-ticos e) ,ieta 'ipos"ica ( betab!o+ueantes !) U" +',e"(e #e > *$&5 #e+$r(,&(5 &," 3@b,($& (<,'$& ", +($%$26& +re9,&5 +re&e"( &(e",5 +$r %$ =ue &e re%,; e<@/e"e& 2e"er%e&5 e" #$"#e #e&(' u" e%e9'," #e %& (r"&/,"&& +$r 9e'e& e% 9%$r "$r/% E% 3e/$2r/5 +rueb& #e 0u"'," re"%5 2%,'e/,5 +er0,% %,+6#,'$ . e% re&($ #e %& +rueb& 3e+@(,'& &$" "$r/%e& Se &$%,',(" e<@/e"e& #,',$"%e& =ue /ue&(r" I2M "(,VHAJ-)5 A"(62e"$ #e &u+er0,',e VHBJ-)5 "(,'uer+$& "(,-HB&JK)5 I2M "(,'$reJ-)5 "(,'uer+$& "(,-VHCJ-)5 ANAJ-)5 ANCAJ-)5 ASMAJK) E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) >epatitis #ira! b) %irrosis bi!iar primaria c) %o!angitis esc!erosante primaria ") >epatitis autoinmune e) /steato'epatitis no a!co'!ica 48) U" +',e"(e #e >> *$& 0u/#$r ,/+$r("(e5 '$" 3,&($r, #e b1 #e +e&$ . ($&5 +re&e"( &(e",5 &e2u,# #e #e&$r,e"('," . %ue2$ '$/+r$/,&$ 'u"(,((,9$ #e '$"',e"', A% e</e" 06&,'$ &e $b&er9 b,e" +er0u"#,#$5 e" &$+$r +r$0u"#$5 &," &,2"$& 0$'%e& Se
re%,; 3e/$2%u'$(e&( =ue re&u%( !78 Se &$%,',(" e<@/e"e& =ue #e/ue&(r" &$#,$: !5 +$(&,$: 55 '%$r$: !8>5 're(,",": 45!5 BUN: 5 0&0$r$: 55 '%',$: !>545 %b/,": 54 L '$"#u'( ,",',% /@& #e'u# e&: a) Rea!iar % e iniciar suero isio!gico en"o#enoso b) Rea!iar % ( a"ministrar una tiai"a c) Rea!iar % ( so!icitar un % "e cerebro ") Rea!iar % ( rea!iar 'emo"iá!isis "e urgencia e) Rea!iar % ( a"ministrar un biosonato en"o#enoso 4!) E&'$1 % &$','," INCORRECTA e"(re 'u#r$ '%6",'$ . +($%$26 'u&"(e #e #$%$r b#$/,"% 2u#$ a) ,o!or ab"omina!* asocia"o a #mitos* ictericia ( co!uria A co!-"oco!itiasis b) ,o!or ab"omina! "e inicio s$bito mu( intenso* con ab"omen b!an"o* "epresib!e ( sin irritacin peritonea!A embo!ia mesent-rica c) ,o!or epigástrico en puEa!a"a* con ab"omen en tab!a A $!cera p-ptica perora"a ") ,o!or ab"omina! intenso* tipo c!ico* con abo!icin "e !os rui"os 'i"roa-reos A obstruccin intestina! e) ,o!or en osa i!iaca "erec'a* con signo "e !umberg A apen"icitis agu"a Prueb JGASTROENTEROLOGÍA K HEMATOONCOLOGÍA) !) E% #,2"&(,'$ #e % "e/, 3e/$%6(,' &e re%,; 2r',& ',"'$ &,2"$& b,$%2,'$& 'r'(er6&(,'$&: e%e9'," #e %$& re(,'u%$',($&5 3,+erre2e"er'," er,(r$b%@&(,'5 3,+erb,%,rrub,"e/, "$ '$"1u2#5 ,"'re/e"($ #e % %'(,'$#e&3,#r$2e"& &r,' JLDH) . #e&'e"&$ #e % 3+($2%$b," Cu@%e& #e e&($& &,2"$& b,$%2,'$& +ue#e" $b&er9r&e (/b," e" %& +r#,#& #e &"2re +$r 3e/$rr2,: a) ,escenso "e !a 'aptog!obina e 'iperregeneracin eritrob!ástica. b) /!e#acin "e D,> ( bi!irrubina no conuga"a. c) >iperregeneracin eritrob!ástica ( e!e#acin "e !a cira "e reticu!ocitos. ") /!e#acin "e !a bi!irrubina no c onuga"a ( "escenso "e !a 'aptog!obina. e) ,escenso "e !a 'aptog!obina ( e!e#acin "e !a D,>. 4) U" #e e&(& 'u&& +r$#u'e "e/, /e2%$b%@&(,' Se*@%e%: a) %arcinoma "e páncreas. b) =astrectom&a tota!. c) &n"rome "e o!!inger/!!ison. ") %o!itis u!cerosa. e) ,eiciencia "e aporte "e 'ierro.
7) E" u" +$%,2%$bu%,5 ($#$& %$& #($& &,2u,e"(e& '$"'uer#" '$" u" +$%,',(e/, 9er5 EXCEPTO u"$ Se*@%e%$: a) umento "e !a masa "e 'emat&es. b) /sp!enomega!ia. c) Deucocitosis ( trombocitosis. ") /ritropo(etina s-rica a!ta. e) aturacin arteria! "e o&geno norma!. ) E" u" +',e"(e #e > *$& '$" %u/b%2,5 "e/, JHb: 2#L)5 e%e9'," ,/+$r("(e #e % VSG J!48 //!\ 3$r)5 3,+er'%'e/, . '$/+$"e"(e /$"$'%$"% I2G-++ #e 2#L e" e% +r$(e,"$2r/5 'u@% #e %& &,2u,e"(e& 0,r/',$"e& e& '$rre'(: a) /s importante "escartar una 'ernia "isca! me"iante resonancia magn-tica nuc!ear. b) Da macrog!obu!inemia "e Ta!"enstrSm es un "iagnstico mu( probab!e. c) /! eamen moro!gico "e !a m-"u!a sea es un"amenta! para e! "iagnstico. ") Da "eterminacin "e! ant&geno prostático espec&ico GP) es un"amenta! para e! "iagnstico. e) >a( +ue iniciar (a tratamiento con ca!citonina ( ca!cio. >) Cu@% e& % &e2u"# %6"e #e (r(/,e"($ e" u" +',e"(e #e >> *$&5 &," "(e'e#e"(e& #e ,"(er&5 #,2"$&(,'#$ #e +r+ur (r$/b$',($+",' ,#,$+@(,' 'r",'5 =ue "$ re&+$"#e e&(er$,#e& (r& 7 /e&e& #e (er+,: a) atioprina. b) ,anao!. c) nmunog!obu!inas i.#. a a!tas "osis. ") Bincristina. e) /sp!enectom&a. ) Re&+e'($ % &+,r," e& 9er##er$ =ue 0re'ue"(e/e"(e: a) !arga e! tiempo "e sangr&a b) !arga e! tiempo "e trombop!astina parcia! acti#a"o c) corta e! tiempo "e protrombina ") Pro"uce trombocitopenia e) Pro"uce trombocitosis ) I#e"(,0,=ue % &$','," INCORRECTA e"(re e% 0'($r +r$"&(,'$ /@& ,/+$r("(e . % +($%$26 /%,2": a) %áncer "e mama A %ompromiso !inático "e !a ai!a b) %áncer "e estmago A n#asin transmura! c) %áncer "e esago A n#asin transmura! ") arcoma "e partes b!an"as A %ompromiso "e gang!ios !ináticos e) e!anoma A Proun"i"a" "e !a in#asin cutánea ) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& %(er',$"e& e&
'$/+(,b%e '$" "e/, 0err$+",' a) ranserrina p!asmática a!ta b) Bo!umen corpuscu!ar me"io aumenta"o c) rombocitopenia ") umento "e !os reticu!ocitos e) erritina p!asmática a!ta ) U" +',e"(e '$"&u%( +$r u" 'u#r$ #e 7 &e/"& #e e9$%u'," #e 0,ebre ,"(er/,(e"(e5 &(e", . &u#$r'," A#e/@& re0,ere 3ber "$(#$ u/e"($ #e 9$%u/e" <,%r A% e</e" 06&,'$ &%$ &e +%+" 9r,& #e"$+(6& <,%re& ,;=u,er#&5 % /@& 2r"#e #e 'er' #e '/ #e #,@/e(r$5 ,"#$%$r& . &," &,2"$& ,"0%/($r,$& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Deucemia !inática crnica b) Deucemia mie!oi"e crnica c) Deucemia agu"a ") Dinoma e) /nerme"a" por araEao "e gato
!8) U" +',e"(e '$"&u%( +$r u/e"($ #e 9$%u/e" 'er9,'% A% e</e" 06&,'$ &e +%+ u" "#u%$ #e 4 '/ e" % %6"e /e#, "(er,$r +$r &$bre e% e&(er"" . =ue &',e"#e '$" % #e2%u'," L TSH re&u%( "$r/% . % e'$2r06 '$"&(( u" "#u%$ (,r$6#e$ #e '$"&,&(e"', &%,#5 '$" /,'r$'%',0,'',$"e& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar % "e cue!!o b) o!icitar cintigrama con (o"o ra"iacti#o c) o!icitar tirog!obu!ina p!asmática ") o!icitar biopsia por puncin con agua ina e) Rea!iar tiroi"ectom&a tota! !!) U" +',e"(e #e 74 *$& e<3,be u" 3,&($r, #e #,&02,5 #e 9r,$& *$& #e e9$%u',"5 =ue 3 +r$2re&#$ e" %& %(,/& &e/"& 3&( (e"er #,0,'u%(#e&5 "$ #,r,&5 +r ,"2er,r %6=u,#$& De&'r,be (/b," e+,&$#,$& ,&%#$& #e re2ur2,('," "$ @',# #e %,/e"($& . 3 (e",#$5 % *$ +&#$5 #$& e+,&$#,$& #e "eu/$"6 L e<+%$r'," =ue /@& +r$bb%e/e"(e 3r@ e% #,2"&(,'$ '$rre'($ &er@: a) /n"oscopia "igesti#a a!ta. b) Ra"io!og&a esoagogástrica con bario. c) /stu"io "e #aciamiento esoágico con ra"ioistopos. ") anometr&a esoágica. e) p>metr&a "e 24 'oras. !4) E" re%'," u" +',e"(e #,2"$&(,'#$ #e u" %'er #u$#e"% "$ '$/+%,'# /e#,"(e e"#$&'$+,5 &e*%r % re&+ue&( FALSA: a) e "ebe in#estigar si está inecta"o por >e!icobacter p(!ori ( en caso positi#o trata !a ineccin.
b) i se trata !a ineccin por >e!icobacter p(!ori una #e conirma"a !a erra"icacin es recomen"ab!e mantener un tratamiento con antisecretores gástricos a "osis baas para e#itar una reci"i#a u!cerosa. c) ,urante !a en"oscopia no es necesario biopsiar sus bor"es para "escartar ma!igni"a". ") /! riesgo "e reci"i#a u!cerosa si se !ogra !a erra"icacin "e >e!icobacter p(!ori es menor "e 20F. e) Das pruebas sero!gicas son poco iab!es para conirmar !a erra"icacin "e >e!icobacter p(!ori. !7) E" u" r#,$2r06 #e b#$/e" e" &u+,"$ &e 9e e% %,2/e"($ 0%',0$r/e Cu@% e& e% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e: a) scitis. b) Peroracin intestina!. c) Peritonitis. ") ;c!usin intestina!. e) !eo para!&tico. !) U" e"0er/$ #e > *$& &u0re u" e%e9'," #e %$& ",9e%e& &"2u6"e$& #e 0$&0(& %'%," 3&( 7 9e'e& % ',0r "$r/% u +rueb #,2"&(,' %e re'$/e"#r6 '$"(,"u'," +r '%rr e% $r,2e" #e &u %(er'," e";,/@(,': a) /cogra&a 'epatobi!iar. b) Ra"iogra&a "e cráneo. c) %o!angiogra&a en"oscpica retrgra"a. ") Ra"iogra&a "e 'uesos !argos. e) ,eterminacin "e gamma g!utami! transpepti"asa. !>) E" u" +',e"(e '$" (r"&/,"&& e%e9#& . u" '$',e"(e GOTGPT &u+er,$r #$&5 'u@% &er6 e% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e: a) >&ga"o "e estasis. b) >epatitis #&rica agu"a. c) >epatitis granu!omatosa. ") >epatitis a!co'!ica. e) >epatitis tica. !) Re&+e'($ % '$%,(,& u%'er$& e& 9er##er$ =ue: a) iempre aecta e! recto b) Pue"e comprometer e! intestino "e!ga"o c) /! tratamiento +uir$rgico no sue!e ser "e a(u"a en esta pato!og&a ") ue!e comprometer transmura!mente e! co!on ( se caracteria por presentar espacios "e mucosa sin compromiso* entre !as onas aecta"as e) /! tabaco es un actor "e riesgo para su "esarro!!o !) u 0,r/'," e& FALSA a) Da po!iposis a"enomatosa ami!iar GP) se caracteria por presentar más "e 100 p!ipos en e! co!on b) Da P "ebe ser contro!a"a peri"icamente con co!onoscop&as* (a +ue en cerca "e !a mita" "e
!os pacientes se "esarro!!a cáncer "e co!on c) /! cáncer "e co!on 'ere"itario no po!ipsico G>:P%%) se asocia a cáncer "e en"ometrio ") /! >:P%% se asocia a cáncer "e #eiga e) /! >:P%% pue"e presentar p!ipos "e co!on* pero -stos son muc'o menos abun"antes +ue en !a po!iposis a"enomatosa ami!iar !) U" /u1er e" e&(u#,$ +$r e%e9'," #e %& (r"&/,"&& &e re%,; &er$%$26 +r 3e+(,(,& 9,r%e& . +re&e"( VHB&-A2 J-)5 VHB&A' JK)5 VHB'-A' I2M J-)5 VHB'-A' I2G JK)5 VHCA' ($(%e& J-)5 VHA I2M J-) Se re%,;" %& /,&/& +rueb &u /r,#$ . re&u%(" ($#& "e2(,9& Cu@% e& % '$"#u'( /@& #e'u# +r e% /r,#$ a) n"icar uso "e preser#ati#o "urante !as re!aciones seua!es b) n"icar !a a"ministracin "e inmunog!obu!ina 'iperinmune contra e! B> c) o!icitar P%R para B>% ") o!icitar P%R para B> e) ran+ui!iar!o ( ep!icar!e +ue tanto -! como su esposa están !ibres "e 'epatitis #ira!es !) U" +',e"(e ',rr(,'$ +re&e"( &',(,&5 ,'(er,',5 &(er,<,& /$#er#5 e%e9'," #e% /$",$ . +e"&/,e"($ ,"'$3ere"(e Se #e&'r( % +re&e"', #e +er,($",($& b'(er," . %$& +r@/e(r$& ,"0%/($r,$& re&u%(" "$r/%e&5 &," e/br2$ %& ',0r& #e /$",$ JNHK) +%&/@(,'$ e&(@" e%e9#& E% (r(/,e"($ #e % &,(u'," #e&'r,( e&: a) mp!antacin "e un P b) Paracentesis e#acua"ora c) Dactu!osa ora! ") ntibiticos en"o#enosos e) ntipsicticos 48) E% 362#$ 2r&$ &e #,2"$&(,' +re0ere"(e/e"(e /e#,"(e: a) Da c!&nica b) /! peri! !ip&"ico c) Da ecogra&a ab"omina! ") Das pruebas 'epáticas e) Da biopsia 'epatica
Prueb !) U" +',e"(e #e 7> *$& ,",', u" 'u#r$ #,rre,'$ u" &e/" #e&+u& #e u(,%,;r /$<,',%," +$r u" /,2#%,(,& Se &$%,',(" ($<,"& #e C%$&(r,#,u/ #,00,',%e A . B e" %& 3e'e&5 rer&u%("#$ +$&,(,9& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar cipro!oacino ora! b) niciar c!in"amicina ora! c) niciar #ancomicina ora! ") niciar metroni"ao! ora! e) niciar cotrimoao! ora! 4) U" +',e"(e #e 7 *$&5 '$"&u%( +$r #$%$r b#$/,"% e+,2@&(r,'$5 /u. ,"(e"&$5 #e 3$r& #e e9$%u',"5 =ue &e ,",', %ue2$ #e u" ,"2e&( #e %,/e"($& . %'$3$% A% e</e" 06&,'$ e&(@ #$%$r,#$5 FC: !87<5 PA: !78> //H25 '$" b#$/e" b%"#$5 #e+re&,b%e5 /u. #$%$r$&$ % +%+'," e+,2@&(r,' Se &$%,',( u" e'$2r06 b#$/,"% =ue /ue&(r 362#$5 9e&6'u% b,%,r . 96 b,%,r "$r/%e&5 &," +$#er 9,&u%,;r e% +@"'re& A#e/@& &e &$%,',( 3e/$2r/ =ue /ue&(r %eu'$',($&,& #e !888 < //7 L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar ra"iogra&a ab"omina! "e pie b) niciar ana!g-sicos ( antibiticos ora!es c) o!icitar !ipasa p!asmática ( % "e ab"omen ( pe!#is con contraste ") o!icitar % "e ab"omen ( pe!#is sin contraste e) Reso!#er +uir$rgicamente 7) U" +',e"(e #e 7> *$& +re&e"( u" 3e/$rr2, #,2e&(,9 %(5 % =ue e& /"e1#$ '$" #/,",&(r'," #e 'r,&(%$,#e& . $/e+r;$% e"#$9e"$&$ Se re%,; u" e"#$&'$+6 #,2e&(,9 %(5 '$"&((@"#$&e % +re&e"', #e u" %'er #u$#e"%5 % =ue e& (r(# /e#,"(e ,".e'($(er+, e"#$&'+,'5 e9$%u',$""#$ &(,&0'($r,/e"(e A#e/@& &e '$"&(( (e&( #e ure& JK) Cu@% e& % '$"#u'( /@& #e'u# +r +re9e",r "ue9& 3e/$rr2,& a) niciar propano!o! ora! a permanencia b) n"icar uso "e omeprao! a permanencia c) n"icar omeprao! ( antibiticos ora!es* erra"ican"o >e!icobacter p(!ori ") Pro'ibir e! consumo "e :/s e) Rea!iar reseccin +uir$rgica "e! s itio "e !a $!cera
) L +r,/er 'u& #e 3e/$rr2, #,2e&(,9 b1 /&,9 e& #e $r,2e" #,9er(,'u%r Cu@% e& % '$"#u'( /@& #e'u# "(e u" +',e"(e =ue +re&e"( u" 3e/$rr2, #,2e&(,9 b1 /&,95 '$" re'($rr2, '(,9 a) "ministracin "e crista!oi"es en"o#enosos ( rea!iacin "e co!onoscop&a "e urgencia b) "ministracin "e crista!oi"es en"o#enosos ( rea!iacin "e co!onoscop&a "ieri"a* tras preparacin "e co!on c) "ministracin "e crista!oi"es en"o#enosos ( rea!iacin "e angiogra&a mesent-rica ") "ministracin "e suero isio!gico ( rea!iacin "e % "e ab"omen ( pe!#is e) "ministracin "e suero isio!gico ( rea!iacin "e 'emico!ectom&a "erec'a >) L "2," /e&e"(r,' &e /",0,e&( '%6",'/e"(e '$/$: a) ,o!or ab"omina! postpran"ia! b) ,o!or ab"omina! "e a(uno c) ,o!or ab"omina! en re!acin a! eercicio ") ,o!or ab"omina! mu( intenso* "e inicio s$bito* sin signos "e irritacin peritonea! e) >emato+ueia ) U" +',e"(e #e ! *$& '$"&u%( +$r u" 'u#r$ #e u" /e& #e e9$%u'," #e #$%$r b#$/,"%5 +u1$ . #,rre 0re'ue"(e5 =ue e" %2u"& $+$r(u",##e& 3 &,#$ &"2u,"$%e"( E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /nerme"a ce!&aca b) %o!itis bacteriana c) %o!itis #ira! ") Po!iposis 'ere"itaria e) /nerme"a" in!amatoria intestina!
) I"#,=ue % &$','," INCORRECTA e"(re e% e</e" . % +($%$26: a) est "e u"án GJ) A &n"rome "e ma!absorcin b) est "e ,i!osa con e!iminacin urinaria norma! A a!absorcin por "-icit pancreático eocrino c) iopsia "uo"ena! con acortamiento "e !as criptas ( a!argamiento "e !as #e!!osi"a"es A /nerme"a" ce!&aca ") nticuerpos antitrasg!utaminasa GJ) A /nerme"a" ce!&aca e) umento "e %;2 ra"iacti#o en aire espira"o* en prueba "e i!osa marca"a ra"iacti#amente A obrecrecimiento bacteriano ) U" +',e"(e #e > *$& +re&e"( +,r$&,& . re2ur2,('," @',# #e&#e 3'e 9r,$& *$&5 +$r %$ =ue ($/ $/e+r;$% 48 /2 % #65 '$" ',er( re2u%r,## E" e% %(,/$ (,e/+$ re0,ere =ue %$& &6"($/& &$" /@& ,"(e"&$& . =ue %$ #e&+,er(" +$r % "$'3e +e&r #e% $/e+r;$% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar p>metr&a "e 24 'oras
b) o!icitar en"oscop&a "igesti#a a!ta c) o!icitar manometr&a esoágica ") umentar !a "osis "e omeprao! e) gregar amoti"ina ) U" +',e"(e #e >8 *$& &e re%,; u" e'$2r06 b#$/,"% '$/$ +r(e #e% e&(u#,$ #e u" 'u#r$ #e 3e/(ur,5 ,#e"(,0,'@"#$&e u" (u/$r 3e+@(,'$ #e 7 '/ #e #,@/e(r$5 re#$"#e#$5 #e %6/,(e& re2u%re&5 #e &+e'($ 3,+ere'$2",'$ #e /"er 3$/$2"e . '$" re0uer;$ +$&(er,$r E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) @uiste 'epático simp!e b) @uiste 'i"at&"ico c) >emangioma 'epático ") etástasis 'epática e) >epatocarcinoma !8) U" +',e"(e +re&e"( +$&,(,9,## #e% "(62e"$ #e &u+er0,',e +r VHB . "e2(,9,## #e %$& "(,'uer+$& I2M "(,-'$re E& 9er##er$ =ue: a) Probab!emente se trate "e un a!so positi#o b) Presenta una 'epatitis agu"a c) Presenta una 'epatitis crnica ") ue #acuna"o contra !a 'epatitis e) Present 'epatitis en e! pasa"o* remitien"o comp!etamente* sin e#o!ucionar a !a cronici"a" !!) U" +',e"(e #e 4 *$&5 %'$3%,'$5 '$" ',rr$&,& 3e+@(,' . 9@r,'e& e&$0@2,'&5 '$"&u%( +$r 3e/(e/e&,& u 3%%;2$ ,"#,'r6 u" /.$r 2r9e## a) Presin arteria! 80?40 mm>g b) scitis c) >ematocrito 30F ") ctericia e) e!ena !4) E% '@"'er #e '$%$" &ue%e $+err&e ,"'%u&$ e" e&(#6$& 9";#$&5 . =ue e" '&$ '$"(rr,$ &e '$/+%,' 0re'ue"(e/e"(e '$": a) ;bstruccin b) Peroracin c) epsis ") >emorragia "igesti#a e) rombosis mesent-rica !7) U" +',e"(e #e *$& +re&e"(5 #e&#e 3'e 7 /e&e&5 9/,($& e<+%$&,9$& %ue2$ #e '$/er5 =ue 3" ,#$ 9$%9,"#$&e '# 9e; /@& 0re'ue"(e&5 $b1e(,9@"#$&e u" b1 #e +e&$ #e !4 ,%$2r/$& e" #$& /e&e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ,i#ert&cu!o esoágico b) %áncer "e esago c) %áncer gástrico ") ca!asia esoágica e)
!) U" +',e"(e #e >7 *$& '$"&u%( +$r #$%$r e+,2@&(r,'$ ,"(e"&$ . 9/,($& %,/e"(r,$& #e !8 3$r& #e e9$%u',"5 &$',#$ 0,ebre ,"(er/,(e"(e 3&( 75>WC . '$%ur, A% e</e" 06&,'$ e&(@ e" bue"& '$"#,',$"e& 2e"er%e&5 '$" &,2"$& 9,(%e& "$r/%e&5 e&'%er& &ub,'(r,'& . #$%$r % +%+'," e+,2@&(r,'5 &," &,2"$& #e ,rr,('," +er,($"e% Se &$%,',( e'$2r06 b#$/,"% =ue /ue&(r 96 b,%,r #e // #e #,@/e(r$5 &," $(r& %(er',$"e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) %!ico bi!iar simp!e b) %o!ecistitis agu"a c) %o!-"oco!itiasis ") >epatitis agu"a e) Pancreaitis agu"a !>) U" +',e"(e #e 7> *$&5 $be&$5 &," 3@b,($& (<,'$&5 &e re%,; +rueb& 3e+@(,'& =ue /ue&(r" u" e%e9'," #e %& (r"&/,"&& #e !5> 9e'e& e% "$r/% L e'$2r06 b#$/,"% /ue&(r u" u/e"($ #e % e'$2e",',## #e% 362#$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) >epatitis #ira! cnica b) >epatitis autoinmune c) >&ga"o graso ") %irrosis e) >emocromatosis !) U" /u1er #e *$& '$"&u%( +$r &(e", #e u" /e& #e e9$%u'," Tre +rueb& 3e+@(,'& '$" e%e9'," #e % 0$&0(& %'%," . #e/@& +re&e"( +$&,(,9,## #e %$& "(,'uer+$& "(,/,($'$"#r,%e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) >epatitis autoinmune b) %o!angitis esc!erosante primaria c) %irrosis bi!iar primaria ") tresia bi!iar e) mi!oi"osis !) U" ",*$ #e 7 *$& +re&e"( u" 'u#r$ #,rre,'$ #e u" #6 #e e9$%u',"5 &$',#$ ,rr,(b,%,## . 0,ebre #e 3&( 754WC A% e</e" +re&e"( FC . PA "$r/%e& +r % e##5 '$"&((@"#$&e /u'$&& &e'& . %%"($ &," %@2r,/& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar bo!o "e suero isio!gico 20 cc?Cg ( ree#a!uar b) n"icar sa!es "e re'i"ratacin ora! 50cc?Mg* a tomar en 4 'oras ( ree#a!uar c) n"icar sa!es "e re'i"ratacin ora! 100cc "espu-s "e ca"a "eposicin "iarreica ") n"icar sa!es "e re'i"ratacin ora! ( antibiticos ora!es e) n"icar sa!es "e re'i"ratacin ora! ( antiespasm"icos ora!es !) u e</e" e& /@& #e'u#$ +r e% e&(u#,$ #e u" +',e"(e e" =ue &e &$&+e'3
u" #,9er(,'u%,(,& 2u# a) % "e ab"omen ( pe!#is b) /nema barita"o c) %o!onoscop&a ") /cogra&a ab"omina! e) Daparotom&a ep!ora"ora !) U" +',e"(e #e > *$&5 ',rr(,'$5 &e'u"#r,$ u" ,"0e''," 'r",' +$r VHC5 '$"&u%( +$r u/e"($ #e% +er6/e(r$ b#$/,"% Se '$"&(( +re&e"', #e &',(,& /$#er# . &e re%,; +r'e"(e&,& #,2"&(,' =ue /ue&(r u" %6=u,#$ +er,($"e% (r"&+re"(e5 '$" !88 '%u%& +$r //75 #e +re#$/,",$ +$%,/$0$"u'%er . +r$(e6"& e" u" '$"'e"(r'," #e 458 2#% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) n"icar "ieta 'ipos"ica ( una asociacin "e urosemi"a ( espirono!actona b) n"icar "ieta 'ipos"ica e 'i"roc!orotii"a c) Rea!iar paracentesis e#acua"ora con reposicin "e a!b$mina ") niciar ceotaimo en"o#enoso e) ,eri#ar para insta!acin "e P
48) U" +',e"(e #e 7! *$& '$"&u%( +$r #$%$r b#$/,"% . #,rre ,"(er/,(e"(e #e 9r,$& /e&e& #e e9$%u',"5 &$',#$ /u'$&,## e" %& 3e'e& . #,&(e"&," b#$/,"% 0re'ue"(e E% e</e" 06&,'$ e& "$r/% L e(,$%$26 /@& +r$bb%e e&: a) neccin bacteriana b) neccin parasitaria c) neccin #ira! ") /nerme"a" in!amatoria intestina! e) unciona!
Prueb !) U" +',e"(e #e > *$& '$"&u%( +$r #$%$r e+,2@&(r,'$ ,"(e"&$5 &$',#$ 9/,($& %,/e"(r,$& A% e</e" 06&,'$ &u& &,2"$& 9,(%e& e&(@" "$r/%e& . +re&e"( #$%$r % +%+'," e+,2@&(r,' E" &u& e<@/e"e& #e %b$r($r,$ #e&(' %eu'$',($&,& #e !>88 < //75 b,%,rrub,": !5> /2#%5 GOT: !84 UI%5 GPT: UI% . %,+&: 7 UI% L e'$2r06 b#$/,"% re&u%( "$r/% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) /n#iar a "omici!io con r-gimen !i#iano ( ana!g-sicos ora!es b) >ospita!iar* in"icar r-gimen cero ( a"ministrar crista!o"es ( :/ en"o#enosos c) >ospita!iar* iniciar antibiticos* crista!oi"es ( ana!g-sicos ora!es ") /n#iar a "omici!io con r-gimen !i#iano ( antibiticos ora!es e) >ospita!iar ( reso!#er "e manera +uir$rgica "e inme"iato 4) u e</e" e& /@& #e'u#$ +r '$"0,r/r u" &6"#r$/e #e /%b&$r'," ,"(e&(,"% e" u" +',e"(e '$" +"'re(,(,& 'r",' a) /n"oscop&a "igesti#a a!ta b) %o!onoscop&a
c) est "e u"án ") nticuerpos antien"omisio e) :i#e!es p!asmáticos "e !ipasa 7) U" +',e"(e #e > *$& '$"&u%( +$r #$%$r b#$/,"% #e > 3$r& #e e9$%u',"5 /.$r e" % 0$& ,%6' ,;=u,er# A% e</e" +re&e"( (W:75WC5 FC: <5 PA: !488 . e" e% e</e" b#$/,"% #e&(' #$%$r % +%+',"5 e&+e',%/e"(e e" % 0$& ,%6' ,;=uer#5 '$" ',er($ 2r#$ #e re&,&(e"', /u&'u%r %$'%,;# E% e</e" #e e%e''," +r e9%ur e&(e +',e"(e e&: a) %o!onoscop&a b) omogra&a aia! computa"a c) /cogra&a ") /nema barita"o e) /p!oracin +uir$rgica ) U" +',e"(e '$"&u%( +$r ,'(er,',5 '$"&(@"#$&e e%e9'," /r'# #e %& (r"&/,"&& Se &$%,',(" +rueb& #e &er$%$26 9,r% =ue #e/ue&(r" VHA-A' I2MJ-)5 VHA-A' I2G JK)5 VHB&-A2JK)5 VHB&-A'J-)5 VHB'$re-A' I2MJK)5 VHB'$re-A' I2GJ-)5 VHCA' ($(%e&JK) E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) >epatitis b) >epatitis % c) >epatitis ( ") >epatitis ( % e) >epatitis * ( % >) L& +r,/er& 'u&& #e $b&(ru''," #e ,"(e&(,"$ #e%2#$ . #e '$%$" &$" re&+e'(,9/e"(e: a) ri"as ( 'ernias b) >ernias ( cáncer c) >ernias ( #!#u!o ") ri"as ( cáncer e) ri"as ( #!#u!o ) U" +',e"(e '$" e+,2&(r%2, 'r",' &e re%,; u" e"#$&'$+6 #,2e&(,9 %(5 =ue /ue&(r u" %'er #u$#e"%5 &," e&(,2/& #e &"2r#$ L b,$+&, 2@&(r,' #e/ue&(r u" 2&(r,(,& 'r",' (r0,' . +re&e"', #e He%,'$b'(er +.%$r, L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) ;bser#ar e#o!ucin b) n"icar omeprao! a permanencia c) o!icitar test "e ureasa ") /rra"icar >e!icobacter p(!ori e) Reso!#er +uir$rgicamente
) U" ",*$ #e > *$& +re&e"( #e&#e 3'e 4 #6& 0,ebre 3&( 75WC5 #$%$r b#$/,"% (,+$
'%,'$ . #,rre '$" &"2re . /u'$&,## E% 2e"(e e(,$%2,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Rota#irus b) /ntero#irus c) a!mone!!a ") 'igue!!a e) /sc'eric'ia co!i enteropatog-nica ) U" +',e"(e #e *$& +re&e"( 3e/($=ue;, bu"#"(e e" u" $+$r(u",##5 &$',# /%e&(r 2e"er% A% e</e" 06&,'$ e&(@ +@%,#$5 '$" FC: !8><5 PA: !888 //H2 . e% ('($ re'(% #e/ue&(r &"2re 0re&' L +r,/er /e#,# re%,;r e&: a) "ministrar suero isio!gico b) "ministrar ter!ipresina c) o!icitar 'emograma ") o!icitar % "e ab"omen ( pe!#is e) Rea!iar co!onoscop&a "e urgencia ) U" +',e"(e '$"&u%( +$r #$%$r b#$/,"%5 0,ebre . 9/,($& #e !4 3$r& #e e9$%u',"5 '$"&((@"#$&e /e#,"(e u" e'$2r065 u" 9e&6'u% b,%,r #,&(e"#,#5 '$" +re#e& e#e/($&& #e // #e #,@/e(r$ '$" +re&e"', #e brr$ b,%,r . u" '@%'u%$ #e !> // #e #,@/e(r$5 ,/+'(#$ e" e% b',"e(e L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar ana!g-sicos ( obser#ar e#o!ucin b) n"icar ana!g-sicos ( rea!iar co!ecistectom&a !aparoscpica e!ecti#a* una #e resue!to e! cua"ro c) n"icar antibiticos ( ana!g-sicos ( rea!iar co!ecistectom&a !aparoscpica e!ecti#a* una #e resue!to e! cua"ro ") Rea!iar co!angiopancreatogra&a retrgra"a en"oscpica "e urgencia e) Rea!iar co!ecistectom&a !aparoscpica "e urgencia !8) U" +',e"(e #e *$& '$"&u%( +$r /%e&(r b#$/,"% . '$"&(,+'," #e 4 /e&e& #e e9$%u',"5 =ue e" %(,/$ (,e/+$ 3" e/+e$r#$ A% e</e" 06&,'$ "$ &e #e(e'(" %(er',$"e& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) ;bser#ar e#o!ucin b) o!icitar ecogra&a ab"omina! c) o!icitar % "e ab"omen ( pe!#is ") o!icitar test "e sangre ocu!ta en "eposiciones e) o!icitar co!onoscop&a !!) U" ",*$ e& #,2"$&(,'#$ #e 3e+(,(,& A u e</e" e& e% /@& #e'u#$ +r #e0,",r % 2r9e## #e% 'u#r$ a) ransaminasa oa!ac-tica G=;) b) =amag!utari! traserasa G==) c) iempo "e protrombina ") !b$mina p!asmática e) iopsia 'epática !4) U" 3$/bre #e 44 *$& '$"&u%( +$r #$%$r b#$/,"%5 &$',#$ #,rre #e /e&e& #e e9$%u',"5 =ue e" $+$r(u",##e& e&
&"2u,"$%e"( A#e/@& re0,ere 0,ebre $'&,$"% . 3 +re&e"(#$ 4 b&'e&$& +er,"%e& e" e% %(,/$ (,e/+$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) mebiasis b) /nerme"a" "e %rS'n c) 'igue!!osis ") %o!itis u!cerosa e) Po!iposis a"enomatosa ami!iar !7) U" +',e"(e #e 48 *$& '$"&u%( +$r r#$r e+,2@&(r,'$5 =ue &',e"#e +$r e% (r< . =ue &ue%e +re&e"(r&e #e&+u& #e %2u"& '$/,#& A#e/@& re0,ere re2ur2,('," @',# 0re'ue"(e #e %,/e"($& E% e</e" 06&,'$ e& "$r/% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar en"oscop&a "igesti#a a!ta b) o!icitar p>metr&a "e 24 'oras c) niciar me"i"as antirre!uo e in"icar omeprao! ") Rea!iar erra"icacin "e >. p (!ori e) o!icitar manometr&a esoágica !) U" +',e"(e #e > *$&5 ',rr(,'$ +$r VHC5 '$"&u%( +$r u/e"($ #e% +er6/e(r$ b#$/,"% A% e</e" 06&,'$ &e '$"&(( (W: 758WC5 &(er,<,&5 (e%"2,e'(&,& 0',%e&5 +%/ 3e+@(,' . /(,#e; b#$/,"% #e&+%;b%e L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar antibiticos en"o#enosos b) Rea!iar paracentesis e#acua"ora c) Rea!iar paracentesis "iagnstica ") niciar "iur-ticos e) niciar propano!o! !>) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& %(er"(,9& e& MENOS '$"'$r#"(e '$" u" &6"#r$/e #e ,"(e&(,"$ ,rr,(b%e a) &ntomas nocturnos b) ,eposiciones caprinas c) ,eposiciones con mucosi"a" ") ,istensin ab"omina! ( !atu!encia e) !a "e peso "e 3 Mg en 3 meses !) U" +',e"(e #e 8 *$&5 &,"($/@(,'$5 &e re%,; u" e'$2r06 b#$/,"%5 =ue #e/ue&(r % +re&e"', #e #$& %e&,$"e& 3e+@(,'& "e'$2",'&5 re#$"#&5 #e 78 . 4! // re&+e'(,9/e"(e5 b,e" #e0,",#&5 &," +re# ", (b,=ue& . '$" re0uer;$ '&(,'$ +$&(er,$r E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) @uistes simp!es b) @uistes 'i"at&"icos c) >emangiomas ") etástasis e) >epatocarcinomas !) L$& "(,'uer+$& "(,-/&'u%$ %,&$ &$" 'r'(er6&(,'$& #e: a) /nerme"a" ce!&aca b) /nerme"a" "e %rS'n c) %o!angitis esc!erosante primaria ") %irrosis bi!iar primaria e) >epatitis autoinmune
!) U" %'("(e #e /e&e& #e e## +re&e"( #,rre 'u$&5 bu"#"(e5 #e 4 #6& #e e9$%u',"5 &$',# 0,ebre 3&( 754WC A% e</e" 06&,'$ &e +re', e" bue"& '$"#,',$"e& 2e"er%e&5 '$" &,2"$& 9,(%e& "$r/%e&5 /u'$&& 3,#r(#& . (ur2e"', 'u(@"e "$r/% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) /n#iar a "omici!io* in"ican"o abun"antes !&+ui"os* como ugos ( bebi"as gaseosas b) n"icar sa!es "e re'i"ratacin ora! "espu-s "e ca"a "eposicin "iarreica c) "ministrar sa!es "e re'i"ratacin ora! 50 a 100 cc?Mg en 4 a 6 'oras ( ree#a!uar ") /n#iar a "omici!io con sa!es "e re'i"ratacin ora! ( antibiticos e) /n#iar a "omici!io con sa!es "e re'i"ratacin ora! ( anti"iarreicos !) U" +',e"(e #e *$&5 '$" "(e'e#e"(e #e #*$ 3e+@(,'$ +$r '$"&u/$ 'r",'$ #e %'$3$%5 &e re%,; u" e"#$&'$+6 #,2e&(,9 %( =ue /ue&(r 9@r,'e& e&$0@2,'& /e#,"& N$ 3 +re&e"(#$ 3e/$rr2,& #,2e&(,9& . '(u%/e"(e "$ '$"&u/e %'$3$% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) ;bser#ar e#o!ucin b) niciar betab!o+ueo no se!ecti#o c) niciar ateno!o! ") nsta!ar un P e) Rea!iar !iga"ura "e #árices 48) U" +',e"(e #e 78 *$& +re&e"( #,0,'u%(# +r (r2r5 #e %$'%,;'," b15 e&+e',%/e"(e #e %$& %6=u,#$&5 =ue %2u"$& #6& e& /@& ,"(e"& . e" $(r$& &e /",0,e&( /e"$& E" %2u"& $'&,$"e& +re&e"( re2ur2,('," "$ @',# #e %,/e"($& E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Re!uo gastroesoágico b) ,i#ert&cu!o esoágico c) %áncer "e esago ") /sago "e arret e) ca!asia esoágica Prueb !) U" re'," "',#$ #e !> #6& #e 9,# +re&e"( 3e/(e/e&,& e" u" $+$r(u",## E% e</e" 06&,'$ "$ /ue&(r %(er',$"e& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) /n#iar a "omici!io e in"icar contro! en caso "e recurrencia o aparicin "e signos "e a!arma b) "ministrar suero isio!gico ( so!icitar en"oscop&a "igesti#a a!ta "e urgencia c) o!icitar test "e pt ") nsta!ar una son"a nasogástrica* in"icar r-gimen cero e iniciar suero isio!gico ( antibiticos
e) o!icitar ecogra&a ab"omina! 4) U" +',e"(e #e > *$&5 %'$3%,'$5 #e %r2 #(5 +re&e"( #$%$r b#$/,"% re'urre"(e5 %$'%,;#$ e" e% e+,2&(r,$ . =ue +re'e e&+e',%/e"(e #e&+u& #e '$/er Re0,ere #e/@& #e+$&,',$"e& e&(e($rre,'& . b1 #e +e&$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) >epatitis a!co'!ica b) *$&5 ',rr(,'$ #e 'u& #e&'$"$',#5 e& (r6#$ +$r &u& 0/,%,re& #eb,#$ u" 'u#r$ #e '$/+r$/,&$ #e '$"',e"', A% e</e" 06&,'$ e&(@ #e&$r,e"(#$5 '$" &',(,& /$#er#5 . &(er,<,&5 &," 0$'%,## "eur$%2,' L +r'e"(e&,& #,2"&(,' #e&'r( PBE . &e &$%,',( 3e/$2r/5 ur$'u%(,9$ . TAC #e 'erebr$ =ue re&u%(" "$r/%e&5 &," e/br2$ &e '$"&(( e%e9'," #e % /$"e/, +%&/@(,' L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar antibiticos en"o#enosos b) Rea!iar paracentesis e#acua"ora c) niciar !actu!osa ora! ") n"icar !a insta!acin "e un P e) niciar corticoi"es ) U" /u1er #e 4> *$& '$"&u%( +$r #$%$r b#$/,"% . #,rre #e &e/"& #e e9$%u',"5 =ue e" %$& %(,/$& #6& &e 3 9ue%($ &"2u,"$%e"( A% e</e" 06&,'$ +re&e"( +%,#e; . e&'&$ #$%$r % +%+'," b#$/,"%5 &," &,2"$& #e ,rr,('," +er,($"e% . '$" ru,#$& 3,#r$re$& +re&e"(e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /nerme"a" ce!&aca b) %o!itis u!cerosa c) mebiasis intestina! ") 'igue!!osis e) %o!itis #ira! >) L 'u& /@& 0re'ue"(e #e 3e/$rr2, #,2e&(,9 b1 e&: a) /nerme"a" "i#erticu!ar b) %áncer "e co!on c) ngio"isp!asia ") >emorroi"es eternos e) /nerme"a" in!amatoria intestina! ) U" +',e"(e #e > *$& '$"&u%( +$r '$"&(,+'," #e u" *$ #e e9$%u',"5 =ue &e 3 9ue%($ /@& ,"(e"& e" %$& %(,/$& #6& Tre #e/@& u" 3e/$2r/ '$" 3e/($'r,($: 4? . VCM: 4 0% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar 'ierro ora! ( contro!ar en 6 meses b) o!icitar test "e "eteccin "e sangre ocu!ta en "eposiciones c) o!icitar % "e ab"omen ( pe!#is
") niciar un !aante e) o!icitar co!onoscop&a
) U" +',e"(e #e > *$& '$"&u%( +$r #$%$r e+,2@&(r,'$ ,"(e"&$5 #e u" #6 #e e9$%u',"5 &$',#$ 9/,($& %,/e"(r,$& e" 9r,& $+$r(u",##e& e ,'(er,', A% e</e" 06&,'$ 3. #$%$r % +%+'," e+,2@&(r,'5 &," ,rr,('," +er,($"e% L$& e<@/e"e& #e &"2re #e/ue&(r" 3e/($'r,($:>?5 2%bu%$& b%"'$&:!>88 < //75 b,%,rrub," ($(%:>5/2#%5 b,%,rrub," #,re'(:75/2#%5 GOT:7UI%5 GPT:7UI%5 GGT:47 UI%5 0$&0(&& %'%,"&:77 UI%5 %b/," +%&/@(,':57 2#%5 +r$(r$/b,":!88?5 %,+&: > UI% L e'$2r06 b#$/,"% #e/ue&(r #,%('," #e % 96 b,%,r ,"(r3e+@(,' . e<(r3e+@(,'&5 '$" 9e&6'u% b,%,r "$r/% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) n"icar r-gimen cero e iniciar ana!gesia e 'i"ratacin en"o#enosa b) o!icitar g para #irus "e !a 'epatitis c) Rea!iar co!angiogra&a retrgra"a en"oscpica ") niciar antibiticos ( crista!oi"es en"o#enosos e) o!icitar % "e ab"omen ( pe!#is ) U" +',e"(e #e 8 *$& '$"&u%( +$r #$%$r b#$/,"% (,+$ '%,'$5 ,"(e"&$5 &$',#$ 9/,($& %,/e"(r,$& e ,/+$&,b,%,## #e e%,/,"r 2&e& A% e</e" 06&,'$ +re&e"( #,&(e"&," b#$/,"% . #$%$r #,0u&$ % +%+',"5 &$',#$ u/e"($ #e %$& ru,#$& 3,#r$re$& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar co!onoscop&a b) o!icitar ecogra&a ab"omina! c) o!icitar tomogra&a aia! computa"a ") n"icar 'i"ratacin ora! ( antibiticos e) Reso!#er +uir$rgicamente "e inme"iato ) U" /u1er #e *$& '$"&u%( +$r #$%$r b#$/,"% b1$5 &$',#$ 0,ebre 3&( 754WC A% e</e" 06&,'$ 3. #$%$r % +%+'," b#$/,"%5 e&+e',%/e"(e e" % 0$& ,%6' ,;=u,er# Se #ebe" ($/r %& &,2u,e"(e& /e#,#&5 EXCEPTO a) niciar ana!g-sicos b) Rea!iar una co!onoscop&a c) niciar antibiticos ") n"icar r-gimen '&"rico e) o!icitar un 'emograma !8) U" +',e"(e ,"&u0,',e"(e re"% 'r",'$5 #ebe ,",',r 3e/$#,@%,&,& 7 9e'e& % &e/"5 +$r %$ =ue &e &$%,',(" +rueb& +r 9,ru& #e 3e+(,(,&5 $b(e","#$&e %$& &,2u,e"(e& re&u%(#$&: VHB&I2GJK)5 VHB& A2J-)5 VHB' I2MJ-)5 VHB' I2GJK)5 VHC I2GJK)5 VHC I2MJ-) E% #,2"&(,'$
/@& +r$bb%e e&: a) >epatitis crnica b) >epatitis agu"a c) >epatitis ( % ") >epatitis % e) ano !!) U" +',e"(e #e 7 *$& '$"&u%( +$r r#$r e+,2@&(r,'$5 =ue &',e"#e +$r e% (r<5 =ue +re'e 9r,& 9e'e& % #6 Se re%,; u" e"#$&'$+6 #,2e&(,9 %( =ue /ue&(r u" e&$02,(,& #,&(% /$#er#5 #e #,&(r,bu'," %,"e% E% (e&( #e ure& re&u%( +$&,(,9$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar me"i"as antirre!uo e iniciar omeprao! b) Rea!iar erra"icacin "e >e!icobacter p(!ori c) o!icitar p>metr&a "e 24 'oras ") o!icitar manometr&a esoágica e) niciar amoti"ina ( rea!iar nue#a en"oscop&a "igesti#a en 3 meses !4) U" +',e"(e #e > *$& &e re%,; u" e'$2r06 b#$/,"%5 9,&u%,;@"#$&e u" %e&," 3e+@(,' #e > '/ #e #,@/e(r$5 #e &+e'($ &%,#$ E" &u& e<@/e"e& #e&(' e%e9'," /r'# #e % %00e($+r$(e6" E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) etástasis "e cáncer "e co!on b) >epatocarcinoma c) @uiste simp!e ") @uiste 'i"at&"ico e) >emangioma
!7) U" +',e"(e +re&e"( u" +,e%$"e0r,(,& 2u#5 +$r %$ =ue e& (r(# '$" ',+r$0%$<',"$5 &," e/br2$ e9$%u',$" '$" #,rre 'u$& . #$%$r b#$/,"%5 =ue &e ,",', > #6& #e&+u& #e 3ber ,",',#$ e% (r(/,e"($ "(,b,(,'$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) uspen"er e! cipro!oacino b) %ambiar e! cipro!oacino por cea"roi!o c) o!icitar toinas "e %!ostri"ium "iici!e en "eposiciones ") niciar #ancomicina ora! e) n"icar 'i"ratacin ora! ( obser#ar e#o!ucin !) U" +',e"(e #e 8 *$& '$"&u%( +$r &(e", #e 4 /e&e& #e e9$%u'," Se &$%,',(" e<@/e"e& 2e"er%e&5 e"(re %$& =ue #e&('" +rueb& 3e+@(,'& '$" 0$&0(&& %'%,"& #e 78 UI%5 GGT: !>UI%5 b,%,rrub,": 45> /2#%5 GOT: !4 UI%5 GPT: 44 UI% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) >epatitis autoinmune b) %o!angitis esc!erosante primaria c) ni!tracin 'epática tumora! ") %irrosis bi!iar primaria e) >&ga"o graso !>) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& %(er',$"e& e&
MENOS '$"'$r#"(e '$" u" &6"#r$/e #e ,"(e&(,"$ ,rr,(b%e a) Puo ( tenesmo b) ,o!or +ue "isminu(e con !a e#acuacin c) ,eposiciones caprinas ") ,istensin ab"omina! e) ucosi"a" en !as "eposiciones !) U" +',e"(e #e >> *$&5 ',rr(,'$5 +$r '$"&u/$ #e %'$3$%5 '$"&u%( +$r 0,ebre5 /%e&(r 2e"er% . #$%$r b#$/,"% E" &u& e<@/e"e& #e&(' GOT: 7>4 UI% 5 GPT: ! UI%5 GGT: 7> UI%5 FA: !48 UI%5 b,%,rrub,": 75 /2#%5 #e +re#$/,",$ #,re'($ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) bsceso 'epático b) >&ga"o graso agu"o c) >epatitis agu"a #ira! ") >epatitis a!co'!ica e) Peritonitis bacteriana espontánea !) L e(,$%$26 /@& 0re'ue"(e #e % %'er #u$#e"% e&: a) %onsumo "e :/ b) >e!icobacter p(!ori c) =astrinoma ") %áncer e) utoinmune !) U" 3$/bre #e ! *$&5 +re9,/e"(e &"$5 '$"&u%( +$r /%e&(r 2e"er% . b1 #e +e&$ #e !> ,%$2r/$& e" /e&e& A% e</e" &e +re', +@%,#$5 &e +%+" #e"$+(6& &u+r'%9,'u%re& . &e +re', &',(,& /$#er# E% #,2"&(,'$ #e &$&+e'3 e&: a) %arcinoma 'epatoce!u!ar b) %áncer "e co!on c) %áncer gástrico ") %áncer "e esago e) %áncer "e páncreas !) U" +',e"(e #e >> *$& '$"&u%( +$r #,&02, #e %$'%,;'," %(5 &$',#$ 3%,($&,&5 #e 9r,$& /e&e& #e e9$%u'," Re0,ere =ue e" $'&,$"e& +re&e"( re2ur2,('," #e 2r"#e& '"(,##e& #e %,/e"($ &," #,2er,r . #e/@& 3 +re&e"(#$ 4 "eu/$"6& &+,r(,9& e" e% %(,/$ *$ u e</e" e& /@& #e'u#$ +r '$"(,"ur e% e&(u#,$ a) /n"oscop&a "igesti#a a!ta b) Ra"iogra&as barita"as c) anometr&a esoágica ") omogra&a aia! computa"a e) p>metr&a esoágica 48) u %(er'," ,"#,' u" /.$r 2r9e## e" u" 3e+(,(,& A a) scitis b) =; ma(or a 5.000 H?! c) ProtrombinaK 40F
") ,esorientacin e) ,o!or en 'ipocon"rio "erec'o
=ue e" $'&,$"e& &e &$', 0,ebre . r(r%2,& A% e</e" 06&,'$ &e +re', b#$/e" b%"#$5 &e"&,b%e e&+e',%/e"(e e" e% 'u#r"(e ,"0er,$r #ere'3$ Se &$%,',( u" ($/$2r06 <,% '$/+u(r,;#5 =ue /ue&(r +re&e"', #e e#e/ e" % +re# #e% 6%e$" #,&(% . #e %2u"& ;$"& #e% '$%$" ,;=u,er#$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ,iarrea unciona! b) /nteroco!itis #ira! c) /nteroco!itis bacteriana ") /nteroco!itis parasitaria e) /nerme"a" "e %rS'n 4) u 3%%;2$ $ "(e'e#e"(e e& MENOS $r,e"(#$r u" (r&($r"$ #,2e&(,9$ 0u"',$"% a) Puo ( tenesmo b) ,istensin ab"omina! c) ,o!or ab"omina! tipo c!ico ") %onstipacin e) ,iarrea 7) U" +',e"(e 'e%6'$5 e" (r(/,e"($ '$" #,e(5 '$"&u%( +$r +er&,&(e"', #e % e&(e($rre Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& %,/e"($& +$#r6 &er e% 'u&"(e #e e&($ a) rro b) Bino c) ebi"as co!a ") /mbuti"os e) :aranas ) U" +',e"(e #e !7 *$&5 &," 3@b,($& (<,'$&5 ", u&$ #e /e#,'/e"($& . =ue 9,9e e" u" '$/u",## rur%5 '$"&u%( +$r u" 'u#r$ #e u" &e/" #e e9$%u',"5 =ue ,",', '$/$ 0,ebre 3&( 75WC . #e',/,e"($ H'e #$& #6& "$( =ue % $r," e/+e; 9$%9er&e /@& $&'ur . =ue &u +,e% . $1$& e/+e;r$" ($/r u" (,"(e /r,%%e"($ Se &$%,',(" +rueb& 3e+@(,'& =ue #e/ue&(r" GOT: !>8 UI%5 GPT: !7 UI%5 GGT: !48 UI%5 FA: 4 UI%5 b,%,rrub," ($(%: 5 /2#%5 b,%,rrub," #,re'(: >5 /2#% u e</e" %e +re'e /@& #e'u#$ +r #e(er/,"r e% #,2"&(,'$ e(,$%2,'$ #e e&(e 'u#r$ a) * :%* ( : b) nticuerpos tota!es contra B>% c) g B> ( ant&geno "e supericie B> ") iopsia 'epática e) /cogra&a ab"omina!
Prueb !8 !) U" +',e"(e #e 47 *$& '$"&u%( +$r #$%$r b#$/,"% . #,rre #e 7 /e&e& #e e9$%u',"5
>) Cu@% e& % +re&e"('," /@& 3b,(u% #e % ',rr$&,& b,%,r +r,/r, a) stenia más e!e#acin "e !as osatasas a!ca!inas b) ctericia más positi#i"a" "e !os anticuerpos antinuc!eares c) ,o!or ab"omina!* ictericia ( e!e#acin "e !as transaminasas ") ,o!or ab"omina! ( e!e#acin "e !a == e) ctericia ( 'epatomega!ia
) U" +',e"(e ',rr(,'$ '$"&u%( +$r #$%$r b#$/,"% . u/e"($ #e% +er6/e(r$ b#$/,"% A% e</e" 06&,'$ &e +re', ,'(r,'$5 '$" 0,ebre5 +re&e"', #e &',(,& /$#er# . #e&$r,e"('," L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar antibiticos b) niciar "iur-ticos c) o!icitar paracentesis "iagnstica ") o!icitar pruebas 'epáticas e) Rea!iar paracentesis e#acua"ora
) U" +',e"(e #e 8 *$& '$"&u%( +$r #,&02, %(5 &$',# 3%,($&,& . re2ur2,('," $'&,$"% #e 2r" '"(,## #e %,/e"($5 "$ @',#$5 %2u"& 3$r& #e&+u& #e 3ber '$/,#$ A% e</e" 06&,'$ "$ &e +re'," %(er',$"e& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) ;bser#ar e#o!ucin b) niciar omeprao! ora! c) o!icitar en"oscop&a "igesti#a a!ta ") o!icitar % "e ab"omen ( pe!#is e) o!icitar ra"iogra&as barita"as ) Cu@% e& e% (r(/,e"($ #e +r,/er %6"e +r % err#,''," #e% H +.%$r, a) ;meprao! J c!aritromicina J cipro!oacino b) ;meprao! J metroni"ao! J cea"roi!o c) ;meprao! J amoici!ina J cipro!oacino ") ;meprao! J c!aritromicina J amoici!ina e) ;meprao! J metroni"ao! J cirpo!oacino ) U" +',e"(e #e 78 *$& '$"&u%( +$r #$%$r e+,2@&(r,'$ ure"(e5 =ue +re'e 0re'ue"(e/e"(e5 e&+e',%/e"(e e" $'&,$"e& 'u"#$ e&(@ "er9,$&$5 &," '%r re%'," '$" %$& %,/e"($& E% e</e" 06&,'$ "$ +re&e"( %(er',$"e& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar omeprao! b) ;bser#ar e#o!ucin c) o!icitar % "e ab"omen ( pe!#is ") o!icitar en"oscop&a "igesti#a a!ta e) o!icitar ecogra&a ab"omina! !8) E% (r(/,e"($ #e e%e''," #e % +"'re(,(,& 2u# e&: a) R-gimen cero* 'i"ratacin en"o#enosa ( ana!g-sicos parentera!es b) R-gimen cero* antibiticos* ana!g-sicos ( crista!oi"es en"o#enosos c) R-gimen cero* ana!g-sicos* corticoi"es ( crista!oi"es en"o#enosos ") R-gimen '&"rico* ana!g-sicos ( antibiticos ora!es e) R-gimen '&"rico* ana!g-sicos ( corticoi"es ora!es
!!) Cu@% e& e% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e "(e u" +',e"(e #e 8 *$& '$" u" 'u#r$ #e u" #6 #e e9$%u'," #e #$%$r b#$/,"%5 9/,($&5 0,ebre %(5 '$"0u&," e ,'(er,', /r'# a) >epatitis agu"a b) %o!angitis agu"a c) %o!ecistitis agu"a ") Pancreatitis agu"a e) >em!isis agu"a !4) U" +',e"(e '$%e',&(e'($/,;#$ +re&e"( u" 'u#r$ #e > 3$r& #e e9$%u'," #e #$%$r b#$/,"% ,"(e"&$5 (,+$ '%,'$5 &$',#$ 9/,($& %,/e"(r,$& A% e</e" 06&,'$ &e '$"&(( u/e"($ #e %$& ru,#$& 3,#r$re$& . #,&(e"&," b#$/,"% /r'# E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /mbo!&a mesent-rica b) %o!itis is+u-mica c) Pancreatitis agu"a ") =astroenteritis agu"a e) ;bstruccin intestina! !7) U" +',e"(e &e re%,; u" '$%$"$&'$+65 '$/$ +r(e #e% e&(u#,$ #e u" "e/, 0err$+",'5 =ue 9,&u%,; u" +%,+$ #e 4 '/ #e #,@/e(r$ e" e% '$%$" #e&'e"#e"(e5 &," $(r& %(er',$"e& Se e<(re e% +%,+$ #ur"(e e% +r$'e#,/,e"($ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar % "e ab"omen ( pe!#is b) o!icitar estu"io anatomopato!gico "e! p!ipo c) o!icitar nue#a co!onoscop&a en un aEo ") o!icitar nue#a co!onoscop&a en 3 aEos e) ;bser#ar e#o!ucin
!) U" +',e"(e #e 8 *$& re0,ere '$"&(,+'," #e u" *$ #e e9$%u',"5 &$',#$ #$%$r b#$/,"% ,"(er/,(e"(e5 =ue 3" u/e"(#$ #e ,"(e"&,## e" e% %(,/$ /e& E% e</e" 06&,'$ "$ +re&e"( %(er',$"e& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar % "e ab"omen ( pe!#is b) umentar !a ingesta "e !&+ui"os ( ibra #egeta! ( contro!ar en 1 mes c) niciar trimebutino e in"icar "ieta !i#iana ") o!icitar ecogra&a ab"omina! e) o!icitar co!onoscop&a !>) u /r'#$r &ue%e e&(r e%e9#$ e" e% '@"'er #e +@"'re& a) %a 19.9 b) %a 125 c) !aetoprote&na ") nt&geno carcinoembrionario e) =amag!utami! transerasa !) U" +',e"(e #e *$& '$"&u%( +$r
3e/($=ue;, bu"#"(e A% e</e" 06&,'$ e&(@ e" bue"& '$"#,',$"e&5 '$" &,2"$& 9,(%e& "$r/%e& . &," $(r& %(er',$"e& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar crista!oi"es ( so!icitar co!onoscop&a "e urgencia sin preparacin "e co!on b) "ministrar g!bu!os roos en"o#enosos ( so!icitar angiogra&a mesent-rica c) "ministrar g!obu!os roos ( s o!icitar co!onoscop&a "e urgencia ") "ministrar suero isio!gico ( so!icitar % "e ab"omen ( pe!#is e) "ministrar suero isio!gico ( so!icitar co!onoscop&a* pre#ia preparacin "e co!on !) L #,&02, ,%2,' e& 'r'(er6&(,' #e: a) Da aca!asia esoágica b) /! cáncer "e esago c) Dos "i#ert&cu!os esoágicos ") /! re!uo gastroesoágico e) /! esago "e arret !) U" +',e"(e '$" (e&( #e Su#@" +$&,(,9$5 +re&e"( #,&/,"u'," /r'# #e % e<'re'," ur,"r, #e D-<,%$& e" % +rueb #e D-<,%$& $r% u #,2"&(,'$ e& e% /@& +r$bb%e a) /nerme"a" ce!&aca b) ,-icit "e enimas pancreáticas c) obrecrecimiento bacteriano ") nto!erancia a !a !actosa e) Reseccin "e &!eon "ista! !) U" +',e"(e #e 48 *$& '$"&u%( +$r 0,ebre %(5 &$',# #,rre #,&e"(r,'5 #e u" #6 #e e9$%u'," A% e</e" 06&,'$ e&(@ #e'6#$5 '$" #$%$r b#$/,"% (,+$ '%,'$5 &,2"$& 9,(%e& "$r/%e& . &," #e&3,#r('," L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) umentar !a ingesta "e !&+ui"os e iniciar cipro!oacino ora! b) umentar !a ingesta "e !&+ui"os e iniciar metroni"ao! ora! c) umentar !a ingesta "e !&+ui"os e iniciar gentamicina en"o#enosa ") umentar !a ingesta "e !&+ui"os e iniciar c!in"amicina ora! e) umentar !a ingesta "e !&+ui"os e iniciar c!in"amicina en"o#enosa 48) U" +',e"(e #e 47 *$& '$"&u%( +$r +,r$&,& . re2ur2,('," @',# 0re'ue"(e Re0,ere #e/@& =ue #e&+,er( '$" #,&0$"6 . =ue &( 9 'e#,e"#$ /e#,# =ue +& e% #6 L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar p>metr&a esoágica"e 24 'oras b) Rea!iar erra"icacin "e >. p (!ori c) o!icitar manometr&a esoágica ") o!icitar en"oscop&a "igesti#a a!ta e) niciar me"i"as genera!es antirre!uo ( omeprao! en "osis $nica "iaria
Prueb !!: Ver RESPIRATORIO Prueb ! GASTROENTEROLOGÍA RESPUESTAS P r u e b a
2
1
2 D
7C
3 B
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3 B 1 4 D 1
1 C 1 2 B 1 3 C 1 4 A 1 5 E 1 6 D 1 7 A 1 8 E
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8 8 1B 2C 3B 4D 5D 6D 7D 8A 9E 1 0E 1 1C 1 2B 1 3C 1 4C 1 5A 1 6A 1 7E 1 8B 1 9B 2 0E
1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 P r u e b a 1 0 1 E
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9 1 2 3 4 5 6 7
9 D 1 0 A 1 1 B 1 2 E 1 3 B
0 E
IV) NEFROLOGÍA PRUEBAS Prueb ! JNEFROLOGÍA K UROLOGÍA) !) Mu1er #e *$&5 ,"2re& +$r 'u#r$ #e 3e/$rr2, #,2e&(,9 +$r %'er 2@&(r,' I",',%/e"(e +re&e"( 3,+$(e"&," . $%,2ur, E" &u& e<@/e"e& #e&(' Cre:75 . BUN:8 Se #/,",&(r 9$%u/e" '$" &uer$ 0,&,$%2,'$ . &e re%,; (r(/,e"($ e"#$&'+,'$ #e % %'er5 '$" bue" re&u%(#$ Se /"(,e"e '$" +re&," r(er,% 'er'" !!88 A% 7er #6 re,",', bue"& #,ure&,&5 'er'"& 888''#65 &," e/br2$ +er&,&(e '$" 're:757 L 'u& /@& +r$bb%e #e &u %(er'," #e % 0u"'," re"% e&: a) >ipo#o!emia con compromiso prerrena! b) :ecrosis tubu!ar agu"a c) :eropat&a "iab-tica ") #á!#u!a artica bic$spi"e e) coartacin artica 4) P',e"(e #e *$&5 '$" IRC &e'u"#r, DM4 C$"&u%( +$r &(e", . #,&"e #e e&0uer;$& =ue "(e& "$ (e"6 E" e% e<e/e" 06&,'$ #e&(' +%,#e; #e +,e% . /u'$&& . e</e" 'r#,$+u%/$"r "$r/% E% 3e/$2r/ #e/ue&(r H'($:4>? VCM:4 HCM:74 %eu'$',($& . +%=ue(& "$r/%e& L ',"(,' #e 3,err$ re&u%( "$r/% E% (r(/,e"($ /@& #e'u#$ e&: a) u!ato "e 'ierro ora! b) ransusiones peri"icas "e g!bu!os roos c) /ritropo(etina subcutánea ") Bitamina 12 ( 'ierro* por #&a parentera! e) Bitamina 12 ( 'ierro* por #&a ora! 7) P',e"(e '$" /,e%$/ /%(,+%e5 e9$%u',$" '$" +$%,ur,5 #e&3,#r('," . '$/+r$/,&$ #e '$"',e"', E" % "%6(,' &"2u6"e #e&(' C%'e/,:!/E=% L +r,/er /e#,# ($/r e&: a) "ministrar magnesio en"o#enoso b) "ministrar suero isio!gico c) "ministrar biosonatos en"o#enosos ") "ministrar urosemi"a en"o#enosa e) "ministrar corticoi"es en"o#enosos ) U" e&'$%r #e > *$& e& (r6#$ +$r &u /#re5 . =ue +re&e"( e#e/ #e +@r+#$& A% e</e" &e +re', +',e"(e "$r/$(e"&$5 FC:!88<5 '$" e#e/ 0',%5 e&'r$(% . #e e<(re/,##e& L$& e<@/e"e& #e $r,"
/ue&(r" +r$(e,"ur, JKKKK) 2$(& #e 2r&JK)5 &," 3e/(ur, U&(e# &$%,',( +r$(e,"ur, #e 4 3$r& =ue /ue&(r +r$(e,"ur, e" r"2$ "e0r(,'$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar %3* %4* :* creatinina e iniciar tratamiento corticoi"a! b) n"icar restriccin "e so"io ( agua e in"icar un "iur-tico c) Rea!iar e!ectrooresis "e prote&nas en orina ") /p!icar a !a ma"re e! caracter benigno "e! cua"ro e in"icar contro! .;.. e) o!icitar biopsia rena! >) P',e"(e #,b(,'$ #e > *$&5 '$" '$"(r$% ,rre2u%r #e &u& 2%,'e/,& '$" /e(0$r/," Su +re&," r(er,% e& "$r/% E" &u& e<@/e"e& #e '$"(r$% #e&(' 're(,",":85 BUN:!4 %bu/,"ur,:!88/243 L '$"#u'( /@& #e'u#5 #e/@& #e /e1$rr e% '$"(r$% #e &u& 2%,'e/,&5 e&: a) gregar ena!apri! a! tratamiento b) uspen"er 'ipog!icemiantes ora!es e iniciar insu!ina c) niciar pre"nisona ") ospec'ar g!omeru!opat&a membranosa ( rea!iar contro! "e proteinuria ca"a 3 meses e) Rea!iar biopsia rena! ) E% e</e" #e e%e''," +r #,0ere"',r e"(re u" ,"&u0,',e"', re"% 2u# . u" ,"&u0,',e"', re"% 'r",' e&: a) Pro"ucto ca!ciosoro b) >emograma c) ;rina comp!eta ") /cogra&a rena! e) Proteinuria "e 24 'oras ) U" +',e"(e #e 78 *$&5 ,"2re& +$r '$/+r$/,&$ #e '$"',e"', L$& 2&e& r(er,%e& /ue&(r" %$& &,2u,e"(e& re&u%(#$&: +H:4 +O4:!8 +CO4:!4 HCO7:! E% #,2"&(,'$ @',#$ b&e e&: a) ci"osis respiratoria ( aci"osis metab!ica b) ci"osis metab!ica ais!a"a c) ci"osis metab!ica ( a!ca!osis respiratora ") ci"osis respiratoria ( a!ca!osis metab!ica e) ci"osis respiratoria ais!a"a ) ]$9e" #e !> *$&5 '$" 'u#r$ #e 4 #6& #e e9$%u'," #e $#,"$02,5 0,ebre %e9e . r,"$rre Pre&e"( 9r,$& e+,&$#,$& #e 3e/(ur, ,"#$%$r E% e</e" 06&,'$ re&u%( "$r/% L "%6(,' #e/ue&(r 3e/$2r/5 0u"'," re"% . 3e+@(,' "$r/%e& E% &e#,/e"($ #e $r," /ue&(r er,(r$',($& #,&/r0,'$& bu"#"(e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /nerme"a" "e cambios m&nimos Gnerosis !ipo&"ea) b) =!omeru!opat&a membranosa c) =!omeru!oneritis rápi"amente progresi#a ") /nerme"a" "e erger e) =!omeru!oneritis agu"a postestreptoccica
) De e"(re %& &,2u,e"(e& %(er"(,9&5 e% /e1$r e</e" +r #e(er/,"r e% $r,2e" +rerre"% #e u" ,"&u0,',e"', re"% 2u# e&: a) /! eamen &sico b) Da re!acin entre H: ( creatinina c) /! c!earence "e creatinina "e 24 'oras ") Da raccin ecreta"a "e so"io e) Da orina comp!eta !8) L 'u& /@& 0re'ue"(e #e ,"&u0,',e"', re"% 'r",'5 e" C3,%e5 e&: a) >ipertensin arteria! b) ,iabetes me!!itus c) :eropat&a tubu!ointersticia! ") =!omeru!oneritis e) Pie!oneritis a repeticin Preguntas Hro!og&a !!) P',e"(e 0u/#$r #e > *$& #e e##5 '$"&u%( +$r 3e/(ur, ,"#$%$r5 &," $(r$& &6"($/& E% &e,/e"($ #e $r," /ue&(r /@& #e !88 er,(r$',($& +$r '/+$5 &," #,&/$r0, . % e'$2r06 re&u%( "$r/% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e . e% e</e" +r '$"0,r/r%$ &$" re&+e'(,9/e"(e: a) Hro!itiasis ( ra"iogra&a simp!e "e ab"omen b) neccin urinaria baa ( urocu!ti#o c) %istitis intersticia! ( cistoscop&a ") %áncer "e #eiga ( cistoscop&a e) Hretritis gonoccica o!igosintomática ( cu!ti#o "e 'a(erartin !4) Mu1er #e 8 *$&5 '$"&u%( +$r=ue 3'e 4 &e/"& ,",', e&'+e& #e +e=ue*& '"(,##e& #e $r," 'u"#$ ($&e $ &e r6e . 'u"#$ %e9"( $b1e($& /u. +e&#$& U%(,//e"(e &($ %e 'u& 9er2^e"; L +r,/er +r$<,/'," #,2"&(,' #ebe &er &$%,',(r: a) e"imento "e orina ( urocu!ti#o b) Hretrocistomanometr&a c) /cogra&a rena! ( #esica! ") Papanico!au e) /stra"io!* > ( D> !7) P',e"(e #e 4 *$& '$"&u%( +$r '$/+r$/,&$ #e% e&(#$ 2e"er%5 &$',#$ #$%$r . +r,'," #e %e&,$"e& 'u(@"e& e" e% +e"e Re0,ere (e"er re%',$"e& &eWC5 '$" #e"$+(6& ,"2u,"%e& b,%(er%e&5 #$%$r$&& E" e% 2%"#e . 'uer+$ #e% +e"e5 &e +re'," /%(,+%e& %'er& '$"0%ue"(e&5 #$%$r$&& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) %'ancro sii!&tico b) %'ancroi"e c) =onorrea ") Dinogranu!oma #en-reo e) >erpes genita! !) E% e</e" #e /.$r re"#,/,e"($ +r
'$"0,r/r % &$&+e'3 #e ur$%,(,&,& e&: a) e"imento "e orina b) Ra"iogra&a rena! c) /cogra&a rena! ( #esica! ") Pie!o% e) Pie!ogra&a "e e!iminacin* con contraste en"o#enoso !>) P',e"(e #e 48 *$&5 &u0re '',#e"(e #e (r@"&,($5 e9$%u',$" '$" "ur, #e 3$r& #e e9$%u',"5 +e&r #e #e&e$& ,"(e"&$& #e $r,"r Pre&," r(er,% . +u%&$ "$r/%e& A% e</e" &e $b&er9 &%,# #e &"2re 0re&' +$r ure(r L /e#,# ,",',% &e2u,r e&: a) nsta!ar son"a o!e( b) o!icitar uretrocistogra&a retrgra"a c) "ministrar suero isio!gico 'asta ranu"ar "iuresis ") o!icitar un nue#o /%= e) /#a!uar respuesta a cambios "e esti!o "e #i"a ( aspirina* en 1 mes !) P',e"(e #e > *$&5 &," "(e'e#e"(e& #e ,/+$r("', E" '$"(r$% #e &%u# &e +e&=u,& APE: >5 "2/% E% ('($ re'(% e& '$/+(,b%e '$" 3,+er+%&, be","2" #e % +r&(( 2r#$ 4 N$ +re&e"( &6"($/& ur,"r,$& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) antener contro! "e P/ ( tacto recta! anua!* sin tomar ninguna me"i"a a"iciona! b) Rea!iar nue#o contro! "e P/ en 3 meses c) niciar tamsu!osina ") Rea!iar biopsia prostática transrecta! e) Rea!iar reseccin trasuretra! "e! a"enoma prostático !) P',e"(e #e *$&5 '$" '@"'er #e +r&((5 #,2"$&(,'# +$r b,$+&, . APE /.$r #e !88 "2/%5 e" '$"(e<($ #e #$%$r %u/br #e #,06',% /"e1$ L ',"(,2r06 &e e& '$/+(,b%e '$" "u/er$&& /e(@&(&,& %u/bre& E% (r(/,e"($ /@& #e'u#$ e&: a) Prostatectom&a ra"ica! más !ina"enectom&a p-!#ica b) >ormonoterapia c) @uimioterapia ( ra"ioterapia ") %irug&a ra"ica! más +uimioterapia postoperatoria e) ratamiento pa!iati#o con ana!gesia ( maneo "e comp!icaciones !) P',e"(e #e 4> *$&5 '$"&u%( +$r 3ber "$(#$ u/e"($ #e 9$%u/e" (e&(,'u%r #ere'3$ L e'$2r06 (e&(,'u%r /ue&(r (u/$r #e &+e'($ &%,#$ e" (e&(6'u%$ #ere'3$ L '$"#u'( ,",',% /@& #e'u# e&: a) %ontro! ecográico en 6 meses b) Rea!iar biopsia por puncin "e! tumor c) Rea!iar tumorectom&a ( biopsia ") o!icitar marca"ores tumora!es GP* >=% ( D,>) ( "eci"ir cirug&a seg$n resu!ta"os e) Rea!iar or+uiectom&a "erec'a* por #&a inguina!*
in"epen"ietemente "e! resu!ta"o "e !os marca"ores tumora!es. !) N,*$ #e 7 /e&e&5 e" e% e</e" #e ru(," "$ &e +%+ e% (e&(6'u%$ #ere'3$ A% e</,"r%$ e& +$&,b%e +%+r%$ e" re%'," % &%,# #e% '$"#u'($ ,"2u,"% . &e +ue#e #e&'e"#er 0@',%/e"(e 3&( e% e&'r$($5 &," e/br2$ 9ue%9e % '$"#u'($ ,"2u,"% % &$%(r%$ Cu@% #e %& &,2u,e"(e $+',$"e& re+re&e"( /e1$r % '$"#u'( =ue #ebe ($/r&e a) ran+ui!iar a !a ma"re e in"icar!e +ue esta con"icin no tiene ninguna repercusin negati#a sobre e! !actante. b) o!icitar ecogra&a inguina! ( testicu!ar c) Rea!iar or+ui"opeia +uir$rgica a! cump!ir 18 meses ") Rea!iar or+ui"opeia inme"iata e) Rea!iar or+uiectom&a para e#itar e! riesgo "e cáncer "e test&cu!o
48) P',e"(e e/br;# #e 7> &e/"&5 ,",', '$/+r$/,&$ #e% e&(#$ 2e"er%5 0,ebre 3&( 7WC . #,&ur, #$%$r$& A% e</e" 06&,'$ &e $b&er9 +',e"(e e" bue"& '$"#,',$"e& 2e"er%e&5 "$r/$(e"&5 '$" FC:8<5 +u*$ +er'u&," JK) E% &e#,/e"($ #e $r," /ue&(r %eu'$',(ur, . e% ur$'u%(,9$ re&u%( +$&,(,9$ +r E '$%, /u%(,&e"&,b%e E% "(,b,(,'$ #e e%e''," +r e% (r(/,e"($ #e e&( '$"#,',"5 +$r 96 $r%5 e& a) moici!ina b) %ipro!oacino c) =entamicina ") %ea"roi!o e) :itrouranto&na Prueb 4 JNEFROLOGÍA K UROLOGÍA) !) P',e"(e #e > *$&5 &," "(e'e#e"(e& #e ,/+$r("', E" '$"(r$% #e &%u# &e +e&=u,& APE: >5 "2/% E% ('($ re'(% e& '$/+(,b%e '$" 3,+er+%&, be","2" #e % +r&(( 2r#$ 4 N$ +re&e"( &6"($/& ur,"r,$& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) antener contro! "e P/ ( tacto recta! anua!* sin tomar ninguna me"i"a a"iciona! b) Rea!iar nue#o contro! "e P/ en 3 meses c) niciar tamsu!osina ") Rea!iar biopsia prostática transrecta! e) Rea!iar reseccin trasuretra! "e! a"enoma prostático
4) U" +',e"(e #e 78 *$& +re&e"( u/e"($ #e 9$%u/e" (e&(,'u%r5 #e '$"&,&(e"', u/e"(# A% e</e" 06&,'$ &e +%+ u" (u/$r'," e" re%'," % (e&(6'u%$ #ere'3$5 #e 'er' #e 7 '/ #e #,@/e(r$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar ecogra&a testicu!ar b) o!icitar a!aetoporte&na ( subuni"a" beta "e gona"otroina corinica 'umana c) Rea!iar biopsia por puncin con agua gruesa ") Rea!iar tumorectom&a e) Rea!iar or+uiectom&a ra"ica! 7) U" +',e"(e 'ur&"#$ u" $b&(ru''," ,"(e&(,"%5 re',e"(e/e"(e $+er# +re&e"( $%,2ur, . 're(,"," #e 45> /2#% Se '$"&(( K ur,"r,$: 4> /E=%5 NK ur,"r,$: /E=%5 C%ur,"r,$: !7 /E=%5 '$" &e#,/e"($ #e $r," "$r/% L +($%$26 =ue /e1$r e<+%,' % e%e9'," #e % 're(,"," e&: a) nsuiciencia rena! agu"a prerrena! b) :ecrosis tubu!ar agu"a c) :eritis intersticia! ") Pie!oneritis agu"a e) nsuiciencia rena! agu"a postrrena! ) U" +',e"(e #e > *$& e& 3$&+,(%,;#$ +r re%,;'," #e u" '$%e',&(e'($/6 %+r$&'+,' e%e'(,95 #eb,# u" '$%e%,(,&,& &,"($/@(,' E" e% +$&($+er($r,$ +re&e"( re(e"'," ur,"r,5 +$r %$ =ue &e ,"&(% u" &$"# F$%e. A%2u"& 3$r& #e&+u& e% +',e"(e +re&e"( ,/+$r("(e #$%$r e" re%'," % &$"# A% e</e" 06&,'$ &e +re', e% 2%"#e u/e"(#$ #e (/*$5 e#e/($&$ . #$%$r$&$ % +%+',"5 '$" e% +re+u',$ re(r6#$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) a!anopostitis agu"a b) neccin urinaria baa c) Paraimosis ") Hretritis por son"a e) rombosis "e !a #ena testicu!ar
>) U" 3$/bre #e > *$&5 #,b(,'$ (,+$ 45 e" (r(/,e"($ '$" 2%,be"'%/,#5 /@& /e(0$r/," #e&#e 3'e 9r,$& *$&5 +re&e"( e#e/ 0',% . #e e<(re/,##e& ,"0er,$re&5 &$',#$ $r,"& e&+u/$&& E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," Se &$%,',(" e<@/e"e& =ue '$"&((" u" '%ere"'e #e 're(,"," #e 8 /%/,"5 BUN: 47 /2#%5 +r$(e,"ur, #e 4 3$r& #e >5! 2r/$&5
&e#,/e"($ #e $r," &," %(er',$"e& . %bu/,"e/, #e 454 2#% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) :eropat&a membranosa b) =!omeru!oesc!erosis "iusa c) :erosis !ipo&"ea ") nsuiciencia rena! termina! e) :eritis intersticia! )U" +',e"(e #e 78 *$& &e re%,; u" e'$2r06 b#$/,"% '$/$ +r(e #e% e&(u#,$ #e u" 'u#r$ 'r",'$ #e #$%$r b#$/,"%5 '$" e</e" 06&,'$ "$r/%5 +r$bb%e/e"(e &e'u"#r,$ u" '$%$+(6 0u"',$"% E" #,'3 e'$2r06 &e ,#e"(,0,'" 4 =u,&(e& re"%e& ,;=u,er#$&5 #e 4 . '/ '# u"$ L '$"#u'( /@& #e'u#5 re&+e'($ e&(e 3%%;2$5 e&: a) /n#iar a "omici!io* sin necesi"a" "e ma(or estu"io ni tratamiento b) %ontro!ar con ecogra&as peri"icas c) o!icitar estu"io gen-tico para "escartar enerme"a" rena! po!i+u&stica "e! a"u!to ") o!icitar % ab"omina! e) Reso!#er +uir$rgicamente ) U" 3$/bre #e *$& +re&e"( u/e"($ #e 9$%u/e" ,"#$%$r$ #e% (e&(6'u%$ #ere'3$ A% e</e" 06&,'$ &e +re', e% e&'r$($ u/e"(#$ #e (/*$5 '$" +rueb #e (r"&,%u/,"'," +$&,(,9 E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) %áncer testicu!ar b) >ernia inguinoescrota! c) Baricoce!e ") orsin testicu!ar e) >i"roce!e ) Cu@% e& e% (r(/,e"($ /@& #e'u#$ +r e9,(r e% 3,+er+r(,r$,#,&/$ &e'u"#r,$ % ,"&u0,',e"', re"% 'r",'5 e" u" +',e"(e '$" '%ere"'e #e 're(,"," #e 8 /%/," . +r$#u'($ '%',$ 0&0$r$ #e > a) ,ieta baa en ca!cio ( baa en soro b) %a!citonina c) %arbonato "e ca!cio ora! ") ,iur-ticos "e asa e) ,iur-ticos tia&"icos ) L %(er"(,9 =ue /@& $r,e"( u" 2%$/eru%$"e0r,(,& 2u# +$&(e&(re+($'','5 e" u" ",*$ =ue 'ur& '$" u" &6"#r$/e "e0r6(,'$5 e&: a) nticuerpos antinuc!eares b) /!e#acin "e !a creatinina c) %u!ti#o ar&ngeo positi#o para treptococcus p(ogenes ") >ipocomp!ementemia transitoria e) %i!in"ros 'emáticos !8) U" +',e"(e +re&e"( 0&,'u%',$"e& e" 9r,$& 2ru+$& /u&'u%re&5 &$',#$& 3,+erre0%e<, L %(er'," 3,#r$e%e'(r$%6(,' /@& +r$bb%e e&:
a) >ipoca!cemia b) >ipoCa!emia c) >ipomagnesemia ") >iperca!cemia e) >iperCa!emia !!) E% e</e" #e /.$r re"#,/,e"($ +r '$"0,r/r % &$&+e'3 #e ur$%,(,&,& e&: a) e"imento "e orina b) Ra"iogra&a rena! c) /cogra&a rena! ( #esica! ") Pie!o% e) Pie!ogra&a "e e!iminacin* con contraste en"o#enoso !4) L '$"#u'( /@& #e'u# "(e u" +',e"(e #e !8 *$&5 'ur&"#$ '$" u" &6"#r$/e "e0r(,'$ ,/+ur$5 &$',#$ 3,+er(e"&," . 3e/(ur, e&: a) niciar con corticoi"es ora!es b) "ministrar pu!sos en"o#enosos "e meti!pre"niso!ona c) niciar inmunosupresores* asocia"os a corticoi"es en"o#enosos ") niciar una asociacin "e c orticoi"es* inmunosupresores ( antibiticos* con cobertura para estreptococo beta'emo!&tico "e! grupo e) ,eri#ar para rea!iacin "e una biopsia rena! !7) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& 'u#r$& '%6",'$& e& /@& &u2ere"(e #e u" ,"'$"(,"e"', ur,"r, #e e&0uer;$& a) uer "e 70 aEos* "emencia"a* +ue presenta escapes "e gran"es canti"a"es "e orina 3 o 4 #eces a! "&a* ran por !a cua! "ebe usar paEa!es b) uer "e 20 aEos con escape continuo "e orina en pe+ueEas canti"a"es* !o +ue !a ob!iga a ocupar protectores c) uer "e 50 aEos +ue en a!gunas ocasiones siente "eseos incontro!ab!es "e orinar* por !o +ue no a!cana a ir a! baEo* orinán"ose antes ") uer "e 55 aEos con escape "e pe+ueEas canti"a"es "e orina* a! rea!iar tareas "on"e re+uiere 'acer muc'a uera ( a! toser e) uer "e 60 aEos con gran"es escapes "e orina en a!gunas ocasiones* especia!mente cuan"o se r&e
tratamiento m-"ico c) Pericar"itis ur-mica ") /"ema pu!monar +ue no respon"e a! tratamiento m-"ico e) ci"osis gra#e* +ue no respon"e a! tratamiento m-"ico !) E% #,2"&(,'$ #e % ure(r,(,& 2$"$'',' &e re%,; +re0ere"(e/e"(e '$": a) %u!ti#o "e secrecin uretra! en 'ombres ( !a c!&nica en mueres b) incin "e =ram "e secrecin uretra! en mueres ( !a c!&nica en 'ombres c) %u!ti#o "e secrecin uretra! en mueres ( tincin "e =ram "e secrecin uretra! en 'ombres ") %u!ti#o "e secrecin uretra! en 'ombres ( tincin "e =ram "e secrecin uretra! en mueres e) Da c!&nica en ambos seos !) U" 3$/bre #e 8 *$& '$"&u%( +$r #,&ur, #e e&0uer;$&5 '$" #,&/,"u'," #e% '%,bre /,'',$"%5 ",'(ur, . 2$(e$ (er/,"% E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) %áncer "e prstata b) /stenosis uretra! c) >iperp!asia benigna "e !a prstata ") neccin "e! tracto urinario e) Hretritis por c!am("ia !) L 'u& /@& 0re'ue"(e #e 3,+er'%'e/, e" +',e"(e& 3$&+,(%,;#$& e&: a) >iperparatiroi"ismo primario b) Hso "e urosemi"a c) nsuiciencia rena! agu"a prerrena! ") nsuiciencia rena! crnica e) %áncer
!) L& 'u&& /@& 0re'ue"(e& #e ,"&u0,',e"', re"% 'r",'5 e" ",*$& . #u%($&5 &$" re&+e'(,9/e"(e: a) Prerrena! ( prerrena! b) a!ormaciones nerouro!gicas e 'ipertensin c) =!omeru!oneritis ( "iabetes ") a!ormaciones nerouro!gicas ( "iabetes e) =!omeru!oneritis e 'ipertensin arteria!
!) U" +',e"(e #e 48 *$& +re&e"( +re&,$"e& r(er,%e& e%e9#& e" 9r,& ($/&5 re%,;#& e" #6& #,&(,"($& E% e</e" 06&,'$ e& "$r/% Se &$%,',(" 3e/$2r/5 're(,"," +%&/@(,'5 BUN5 &e#,/e"($ #e $r,"5 e%e'(r$%,($& +%&/@(,'$&5 6"#,'e #e %#$&(er$" '(,9,## #e re"," +%&/@(,' . /e(r"e0r,"& ur,"r,&5 ,#e"(,0,'@"#$&e &%$ 3,+$%e/, #e 45 /E=%5 '$" "$r/%,## #e ($#$& %$& $(r$& +r@/e(r$& E% #,2"&(,'$ #e &$&+e'3 e&: a) >ipertensin arteria! esencia! b) >ipertensin arteria! reno#ascu!ar c) >ipera!"osteronismo primario ") &n"rome "e secrecin ina"ecua"a "e ,> e) /nerme"a" "e erger
!>) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& "$ e& u" ,"#,''," #e 3e/$#,@%,&,& #e ur2e"', a) >iponatremia gra#e* +ue no respon"e a! tratamiento m-"ico b) >iperCa!emia gra#e* +ue no respon"e a!
48) U" ",* #e 4 *$& +re&e"( u" 'u#r$ #e 4 #6& #e e9$%u'," #e #,&ur, . $r,"& #e /% $%$r E% e</e" 06&,'$ re&u%( "$r/% Se &$%,',( ur$'u%(,9$ +$r &$"#e$ =ue re&u%( +$&,(,9$ +r E '$%, /u%(,&e"&,b%e5 '$" 78888
u",##e& 0$r/#$r& #e '$%$",& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) ;bser#ar* sin necesi"a" "e ma(or estu"io a menos +ue recurran o progresen !os s&ntomas b) ;bser#ar e#o!ucin ( contro!ar nue#o urocu!ti#o en 7 "&as o en caso "e iebre c) niciar nitrouranto&na ora! ( contro!ar con urocu!ti#o en 7 "&as ") niciar cetriaona en"o#enosa* contro!ar con urocu!ti#os ( so!icitar cintigra&a rena! estática e) niciar cea"roi!o ora!* contro!ar con urocu!ti#os* ( una #e resue!to e! cua"ro* so!icitar ecogra&a reno#esica! ( uretrocistogra&a retrgra"a en"oscpica Prueb 7 !) E% /e1$r e</e" +r #,0ere"',r u" ,"&u0,',e"', re"% 2u#5 #e u" ,"&u0,',e"', re"% 'r",' e&: a) %!earence "e creatinina b) Re!acin H:?creatinina p!asmática c) raccin ecreta"a "e so"io ") /cogra&a rena! e) Parato'ormona p!asmática 4) u 3%%;2$ e& MENOS +r$bb%e #e e"'$"(rr e" u" +',e"(e '$" u" 2%$/eru%$"e0r,(,& 2u# +$&(e&(re+($'',' a) >ipocomp!ementemia b) >ipertensin arteria! c) /!e#acin "e !a creatinina ") %i!in"ros eritrocitarios e) Dipi"uria 7) P',e"(e #e *$&5 '$" IRC &e'u"#r, DM4 C$"&u%( +$r &(e", . #,&"e #e e&0uer;$& =ue "(e& "$ (e"6 E" e% e<e/e" 06&,'$ #e&(' +%,#e; #e +,e% . /u'$&& . e</e" 'r#,$+u%/$"r "$r/% E% 3e/$2r/ #e/ue&(r H'($:4>? VCM:4 HCM:74 %eu'$',($& . +%=ue(& "$r/%e& L ',"(,' #e 3,err$ re&u%( "$r/% E% (r(/,e"($ /@& #e'u#$ e&: a) u!ato "e 'ierro ora! b) ransusiones peri"icas "e g!bu!os roos c) /ritropo(etina subcutánea ") Bitamina 12 ( 'ierro* por #&a parentera! e) Bitamina 12 ( 'ierro* por #&a ora! ) U" +',e"(e #e > *$& +re&e"( u" 'u#r$ #e #,&ur,5 $r,"& (urb,& . 0,ebre 3&( 7WC A% e</e" 06&,'$ e&(@ 0ebr,%5 e" bue"& '$"#,',$"e&5 '$" +u*$ +er'u&," +$&,(,9 #ere'3 Se &$%,',( &e#,/e"($ #e $r," =ue #e/ue&(r +,$',(ur, . b'(er,ur, . ur$'u%(,9$ =ue re&u%( +$&,(,9$ +r E '$%, /u%(,&e"&,b%e E% (r(/,e"($ #e e%e''," e&: a) %ea"roi!o b) mpici!ina c) =entamicina
") :itrouranto&na e) etroni"ao!
>) u %(er'," e& /@& +r$bb%e #e &er +e&=u,&# e" u" +',e"(e +e#,@(r,'$ 'ur&"#$ '$" u" &6"#r$/e "e0r(,'$ +$r '/b,$& /6",/$& J"e0r$&,& %,+$6#e) a) >ipertensin arteria! b) >iper!ipi"emia c) >ematuria "ismrica ") >ematuria no "ismrica e) >iperproteinemia ) U" +',e"(e 'ur&"#$ u" 'u#r$ #,rre,'$ ,"(e"&$5 e9$%u',$" '$" $%,2ur, . u/e"($ #e %& +rueb& #e 0u"'," re"%5 '$" &$#,$ ur,"r,$ /u. #,&/,"u,#$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) &n"rome 'emo!&tico ur-mico b) nsuiciencia rena! agu"a "e origen prerrena! c) :ecrosis tubu!ar agu"a ") nsuiciencia rena! agu"a tubu!ointersticia! e) =!omeru!oneritis agu"a postinecciosa ) U" +',e"(e #e 77 *$& +re&e"( +$%,#,+&, . +$%,ur, #e %2u"$& /e&e& #e e9$%u'," A'(u%/e"(e $r," 'er' #e %,(r$& % #6 Se &$%,',( 2%,'e/, =ue re&u%( "$r/% Se re%,; (e&( #e % &e# =ue #e/ue&(r $&/$%r,##e& +%&/@(,'& . ur,"r,& b&%e& #,&/,"u,#& . =ue &e "$r/%,;" %ue2$ #e % +r,9'," #e 2u E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) &n"rome "e secrecin ina"ecua"a "e ,> b) ,iabetes ins&pi"a nerog-nica c) Po!i"ipsia primaria ") ,iabetes ins&pi"a centra! e) Hso "e "iur-ticos ) U" +',e"(e 0e'(#$ #e '@"'er +u%/$"r5 '$/,e"; '$" u" 'u#r$ #e '$"&(,+'," #e #6& #e e9$%u',"5 % =ue 3'e 4 #6& &e %e 2re2 +$%,ur,5 . #e&#e 3'e %2u"& 3$r& (/b," &e 2re2 #e&$r,e"('," A% e</e" 06&,'$ &e +re', '$" #e&3,#r('," /$#er#5 e" &$+$r +r$0u"#$5 &," %(er',$"e& "eur$%2,'& 0$'%e& L$& &,2"$& 9,(%e& &$" "$r/%e&5 % ,2u% =ue e% 3e/$2%u'$(e&( u %(er'," e%e'(r$%6(,' e& /@& +r$bb%e e" e&(e +',e"(e a) >ipernatremia b) >iperCa!emia c) >iperca!cemia ") >iponatremia e) >ipoca!cemia ) U" +',e"(e &u0re u" '6# #e %(ur5 re&u%("#$ '$" 0r'(ur e<+ue&( #e /b& +,er"&5 '$" ,/+$r("(e 3e/$rr2, I"2re& % 3$&+,(% #$"#e re',be 'r,&(%$,#e&5 AINE& . "(,b,(,'$& e"#$9e"$&$& . %ue2$ &e re#u'e"
%& 0r'(ur& e" +be%%" E9$%u',$" '$" $%,2ur, . e%e9'," #e % 're(,"," 3&( 75 /2#%Se /"(,e"e '$" &uer$ 0,&,$%2,'$5 %$2r"#$ +re&,$"e& r(er,%e& 'er'"& !!88 D$& #6& #e&+u& re,",', #,ure&,& "$r/%e&5 &," e/br2$ % 're(,"," +%&/@(,' &e e%e9 54 /2#% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) nsuiciencia rena! prerrena! b) :eritis por :/s c) :ecrosis tubu!ar agu"a ") nsuiciencia rena! secun"aria a rab"omio!isis e) rombosis "e #ena rena! !8) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& $+',$"e& e& 'u& 0re'ue"(e #e 3,+$"(re/, a) ,iabetes ins&pi"a b) >ipertiroi"ismo c) Hso "e urosemi"a ") &n"rome "e secrecin ina"ecua"a "e 'ormona anti"iur-tica e) &n"rome nertico
!!) U" +',e"(e #,b(,'$ (,+$ 45 e" (r(/,e"($ '$" /e(0$r/," . 2%,be"'%/,# &e re%,; e<@/e"e& #e '$"(r$% =ue #e/ue&(r" 're(,","e/,: 85 /2#%5 BUN: /2#%5 '%ere"'e #e 're(,"," > /%/,"5 +r$(e,"ur, #e 4 3$r&: !8 /2 . %bu/,"ur, #e 4 3$r&: >8 /2 Su& e<@/e"e& "(er,$re& +re&e"(b" 9%$re& &,/,%re& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar 'emog!obina g!icosi!a"a b) antener e! tratamiento ( contro!ar en 3 meses c) niciar insu!inoterapia ") o!icitar ecogra&a rena! e) niciar ena!apri! !4) ]$9e" #e !> *$&5 '$" 'u#r$ #e 4 #6& #e e9$%u'," #e $#,"$02,5 0,ebre %e9e . r,"$rre Pre&e"( 9r,$& e+,&$#,$& #e 3e/(ur, ,"#$%$r E% e</e" 06&,'$ re&u%( "$r/% L "%6(,' #e/ue&(r 3e/$2r/5 0u"'," re"% . 3e+@(,' "$r/%e& E% &e#,/e"($ #e $r," /ue&(r er,(r$',($& #,&/r0,'$& bu"#"(e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /nerme"a" "e cambios m&nimos Gnerosis !ipo&"ea) b) =!omeru!opat&a membranosa c) =!omeru!oneritis rápi"amente progresi#a ") /nerme"a" "e erger e) =!omeru!oneritis agu"a postestreptoccica !7) U" +',e"(e #e ! *$& 'ur&"#$ '$" +,e%$"e0r,(,& 2u# +$r Pr$(eu& /,rb,%%,& &e"&,b%e5 ,",', (r(/,e"($ '$" ',+r$0%$<',"$
$r% A% (er'er #6 #e e&(r u&"#$ e% "(,b,(,'$ +er&,&(e 0ebr,% . /u. #e'6# L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) %ambiar e! cipo!oacino por cetriaona en"o#enosa b) o!icitar nue#o urocu!ti#o c) antener e! tratamiento con cipro!oacino ( ree#a!uar en 48 'oras ") o!icitar cintigra&a rena! ( #esica! e) o!icitar ecogra&a rena! !) L& 'u&& /@& 0re'ue"(e& #e ,"&u0,',e"', re"% 'r",'5 e" ",*$& . #u%($&5 &$" re&+e'(,9/e"(e: a) Prerrena! ( prerrena! b) a!ormaciones nerouro!gicas e 'ipertensin c) =!omeru!oneritis ( "iabetes ") a!ormaciones nerouro!gicas ( "iabetes e) =!omeru!oneritis e 'ipertensin arteria! !>) E% &6"#r$/e 3e/$%6(,'$ ur/,'$5 &ue%e +re&e"(r&e %ue2$ #e ,"0e'',$"e& ,"(e&(,"%e& +$r %2u"& 'e+& #e Escherichia coli e"(er$3e/$rr@2,'& . %2u"& $(r& e"(er$b'e(r,& C%6",'/e"(e &e +re&e"( '$": a) /"ema* orinas espumosas ( 'ematuria b) >ipertensin arteria!* e"ema ( 'ematuria c) >ematuria* 'ipertensin arteria! ( pete+uias ") /"ema* pete+uias ( orinas espumosas e) ;!iguria* pa!i"e ( e"ema !) L ,"&u0,',e"', re"% 'r",' +r$#u'e %(er',$"e& #e % 3$/e$&(&,& #e% '%',$ . e% 0&0$r$5 %& =ue &e 'r'(er,;" +$r: a) %a!cio aumenta"o* soro bao ( parato'ormona e!e#a"a b) %a!cio "isminui"o* soro "isminui"o ( parato'ormona e!e#a"a c) %a!cio bao* soro aumenta"o ( parato'ormona "isminui"a ") %a!cio "isminui"o* soro a!to ( parato'ormona e!e#a"a e) %a!cio aumenta"o* soro aumenta"o ( parato'ormona "isminui"a !) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& e& u" ,"#,''," #e 3e/$#,@%,&,& #e ur2e"', e" u" +',e"(e '$" ,"&u0,',e"', re"% a) nemia se#era b) Pericar"itis ur-mica c) >ipoca!emia +ue no respon"e a! tratamiento m-"ico ") >ipoca!cemia +ue no respon"e a! tratamiento m-"ico e) >ipernatremia se#era con compromiso "e consciencia !) U" +',e"(e #e *$& +re&e"( ,"&u0,',e"', re"% &e'u"#r, u&$ #e e&(re+($/,',"5 9r,$& *$& (r@&5 '$" '%ere"'e #e 're(,"," '(u% #e 47 /%/," H +re&e"(#$ ',0r& #e +re&," r(er,% e%e9#
e" 9r,& $+$r(u",##e& Cu@% e& e% (r(/,e"($ #e e%e''," +r &u 3,+er(e"&," r(er,% a) ,ieta 'ipos"ica* 'ipoca!rica ( eercicios b) /% más "iur-ticos c) !o+uea"ores "e ca!cio ") Restriccin 'i"rosa!ina ( "iur-ticos e) >emo"iá!isis !) U" +',e"(e #e 7> *$&5 +re9,/e"(e &"$ . &,"($/@(,'$5 +re&e"( e" u" +er0,% b,$=u6/,'$5 re%,;#$ '$/$ '3e=ue$5 u" '%'e/, #e !!5 /2% JVN: 5> !85> /2#%) E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar urosemi"a b) o!icitar e!ectrocar"iograma ( pruebas "e uncin rena! c) o!icitar ni#e!es p!asmáticos "e parato'ormona ") n"icar una "ieta baa en ca!cio ( contro!ar con nue#a ca!cemia en 3 meses e) n"icar una "ieta rica en ca!cio ( contro!ar con nue#a ca!cemia en 1 mes 48) U" ",*$ #e *$& ,",', u" 'u#r$ 'r'(er,;#$ +$r $r,"& e&+u/$&& . e#e/ 2e"er%,;#$ E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," E" &u& e<@/e"e& &e '$"&(( +r$(e,"ur, #e 45> 2435 &," $(r& %(er',$"e& ur,"r,&5 3,+$%bu/,"e/, #e 454 2#% E% BUN5 're(,"," . '$/+%e/e"($ re&u%(" "$r/%e& . %$& ANCA . ANA5 "e2(,9$& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar :/s b) o!icitar biopsia rena! c) niciar corticoi"es en"o#enosos ( c ic!oosami"a ") niciar /%s e) niciar corticoi"es ora!es Prueb JNEFROLOGÍA K UROLOGÍA) !) De 'u@% #e %$& &,2u,e"(e& 'u#r$& e& 'r'(er6&(,' % +r,'," #e ',%,"#r$& 3e/@(,'$& e" e% &e#,/e"($ ur,"r,$: a) :ecrosis tubu!ar agu"a. b) Desin a cua!+uier ni#e! "e !as #&as urinarias. c) ,aEo g!omeru!ar se#ero. ") ,aEo tubu!ar. e) %ua!+uier !esin "e !a nerona. 4) E" u" +',e"(e '$" ,"&u0,',e"', re"% 'r",' e 3,+er+r(,r$,#,&/$ &e'u"#r,$5 e% (r(/,e"($ ,",',% #e &u 3,+er+r(,r$,#,&/$ #ebe ,"'%u,r: a) umento "e !a ingesta "e soro. b) Restriccin "e! aporte "e #itamina ,. c) Paratiroi"ectom&a tota!. ") Restriccin "e soro en !a "ieta. e) Restriccin "e !a ingesta "e ca!cio.
7) U" e"0er/$ #e 48 *$& 'u#e % 3$&+,(% +$r 'e0%e . $r,"& $&'ur& Se %e $b&er9 TA #e 488!48 //H25 e#e/ e" +,e&5 3e/(ur, /'r$&'+,'5 ure !8 /2#%5 're(,"," 75 /2#% . +r$(e,"ur, #e 4 24 3$r& T,e"e /u. +r$bb%e/e"(e: a) &n"rome nertico. b) >ipertensin #áscu!orena!. c) =!omeru!oneritis membranosa. ") &n"rome ner&tico agu"o. e) Pie!oneritis agu"a.
) E" u" 9r" #e !8 *$& '$" u" &6"#r$/e "e0r(,'$5 3e/(ur, /'r$&'+,' e 3,+er(e"&," . =ue +re&e"( 9%$re& /u. b1$& #e % 0r''," C7 #e % '#e" #e% '$/+%e/e"($5 e% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e& #e: a) =!omeru!oneritis mesangiocapi!ar. b) =!omeru!oneritis membranosa. c) >ia!inosis segmentaria ( oca!. ") &n"rome nertico "e cambios m&nimos. e) :eropat&a g. >) U" /u1er #e 7 *$&5 #,2"$&(,'# 3'e !> #e #,be(e&5 (,e"e '$/$ ",' '$/+%,''," '$"$',# u" re(,"$+(6 u +rueb %e re%,;r6 +r +re#e',r % +r,'," #e "e0r$+(6 #,b(,': a) Proteinuria "e 24 'oras. b) e"imento urinario. c) %reatinina s-rica. ") /crecin racciona! "e so"io. e) icroa!buminuria. ) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& 3%%;2$& '%6",'$& '$"&(,(u.e u" 'r,(er,$ #e e<'%u&," e" e% #,2"&(,'$ #e ',&(,(,& ,"(er&(,',%: a) %apaci"a" #esica! menor "e 100 c.c. b) intomato!og&a micciona! rebe!"e a! tratamiento antibitico. c) Hrgencia micciona!. ") ,uracin "e !os s&ntomas micciona!es más "e aEo ( me"io. e) usencia "e po!a+uiuria nocturna. ) E" e% '&$ #e u" +',e"(e '$" 3,+er+%&, +r$&(@(,' be",2"5 'u@%5 e"(re %& &,2u,e"(e& ',r'u"&("',&5 NO e&(b%e'e +$r &6 /,&/ ,"#,''," #e ',ru26: a) >ematuria se#era recurrente. b) Retencin urinaria +ue re+uiere son"ae #esica! permanente. c) necciones "e orina "e repeticin. ") :icturia "e "os #eces. e) Resi"uo postmicciona! ma(or "e 200 cc.
) Cu@% e& e% (r(/,e"($ #e e%e''," #e % 3,+er'%',ur, ,#,$+@(,': a) urosemi"a. b) Restriccin "e ca!cio en !a "ieta. c) >i"roc!orotiai"a. ") %a!citonina. e) Bitamina ,3. ) Cu@% e& e% (r(/,e"($ #e u" (u/$r ",'$ ur$(e%,% #e 9e1,2 =ue "$ &$bre+& % %@/," +r$+,: a) Ra"ioterapia eterna. b) %istectom&a ra"ica!. c) @uimioterapia sist-mica. ") Reseccin transuretra!. e) %istectom&a parcia!. !8) E" u" ur$'u%(,9$ $b(e",#$ '$" /,''," e&+$"(@"e &e '$"&,#er '$/$ b'(er,ur, &,2",0,'(,9 e% ,&%/,e"($ #e: a) 100 co!onias?m!. b) 1.000 co!onias?m!. c) 10.000 co!onias?m!. ") 50.000 co!onias?m!. e) 100.000 co!onias?m!. !!) U" +',e"(e #e *$& +re&e"( u" &6"#r$/e "e0r(,'$ +ur$5 3b,"#$&e re%,;#$ u" #e'u#$ e&(u#,$ #e %b$r($r,$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) ;bser#ar e#o!ucin b) niciar anti'ipertensi#os c) niciar corticoi"es ") niciar 'emo"iá!isis e) Rea!iar biopsia rena! !4) u %(er'," NO &ue%e +re&e"(r&e e" % ,"&u0,',e"', re"% 2u# #e (,+$ +rerre"% a) o"io urinario menor a 10 m/+?! b) /!e#acin "e !a creatininemia c) raccin ecreta"a "e so"io menor a 1F ") ,isminucin "e !a concentracin urinaria "e nitrgeno e) umento "e !a renina p!asmática !7) U" +',e"(e '$" ,"&u0,',e"', re"% 'r",' +re&e"( &6"#r$/e "/,'$5 '$" Hb: 54 2#% . +er0,% #e 0,err$ "$r/% E&( '$"#,'," &e (r( '$": a) ransusiones b) Bitamina 12 c) Bitamina 1 ") >ierro e) /ritropo(etina !) L 3,+er(e"&," re"$9&'u%r &e 'r'(er,; +$r ($#$ %$ &,2u,e"(e5 EXCEPTO: a) :orma!i"a" "e! &n"ice a!"osterona ? acti#i"a" "e renina p!asmática b) Da enerme"a" ateromatosa "e !as arterias rena!es es !a causa más recuente en e! a"u!to ma(or c) Da "isp!asia ibromuscu!ar "e !as arterias
rena!es es !a causa más recuente en !os #enes ") u tratamiento sue!e ser con una asociacin "e "iur-ticos ( in'ibi"ores "e !a angiotensina e) ue!e acompaEarse "e 'ipoCa!emia !>) U" #,b(,'$ (,+$ 4 e& #,2"$&(,'#$ #e 3,+er(e"&," r(er,%5 +$r %$ =ue &e #e',#e ,",',r u" ,ECA Cu@% #e %& &,2u,e"(e& e& u" '$"(r,"#,''," #e e&(e 0@r/'$ a) >iperCa!emia b) 'emog!obina g!icosi!a"a "e 8F c) %!earence "e creatinina "e 60 m!?min ") Hso concomitante "e g!ibenc!ami"a e) Hso concomitante "e insu!ina !) U" +',e"(e #e 78 *$& +re&e"( u" (u/$r (e&(,'u%r #ere'3$5 #e '$"&,&(e"', &%,# Se &$%,',( e'$2r06 (e&(,'u%r =ue '$"0,r/ e% 'r@'(er &%,#$ #e% (u/$r5 +$r %$ =ue &e re%,; u" $r=u,e'($/6 r#,'%5 'u. b,$+&, #e/ue&(r % +re&e"', #e u" 'r',"$/ e/br,$"r,$ L$& /r'#$re& (u/$r%e& +re . +$&(=u,rr2,'$& &$" "e2(,9$& . e% TAC #e b#$/e" . +e%9,& NO 9,&u%,; #e"$+(6& re(r$+er,($"e%e& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Rea!iar +uimioterapia combia"a b) Rea!iar ra"ioterapia retroperitonea! c) niciar 'ormonoterapia ") Rea!iar !ina"enectom&a !umboartica GDD mo"iica"a) e) o!icitar % "e cerebro !) E% re0%u1$ 9e&,'$ure(er% %e9e #e% %'("(e &ue%e (r(r&e '$": a) ;bser#acin bao proi!ais antibitica b) nsta!acin "e cat-ter "ob!e ota c) %ateterismo !impio* con on"a ne!aton ") ,iur-ticos "e asa e) %irug&a !) L ure(r$rr2, e& 'r'(er6&(,' #e: a) Hretritis b) eccin uretra! c) rauma #esica! ") %áncer #esica! e) /stenosis uretra!
!) U" 3$/bre #e 4 *$& +re&e"( 3e/(ur, e" %2u"& $+$r(u",##e&5 #e/@& 3 +re&e"(#$ ,"0e'',$"e& ur,"r,& e" re+e(,#& $'&,$"e& . e" e% e</e" 06&,'$ &e +%+ u" (u/$r'," b#$/,"% '# %#$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) %áncer "e c-!u!as rena!es
b) umor "e Ti!ms c) /stenosis pie!ouretera! ") Re!uo #esicouretera! e) RiEn po!i+u&stico 48) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& &$',',$"e& e& INCORRECTA a) >iperCa!emia A ,ebi!i"a" b) >ipoCa!emia A ,ebi!i"a" c) >iperca!cemia A etania ") >ipoca!cemia A rritmias e) >iponatremia A compromiso "e conciencia 4!) T$#& e&(& /e#,#& (er+u(,'& &$" '$"&e1b%e& e" e% &6"#r$/e "e0r(,'$5 EXCEPTO: a) n'ibi"ores "e !a enima con#erti"ora "e angiotensina para "isminuir !a proteinuria. b),iur-ticos "e! asa para conseguir una "isminucin "e! e"ema "e orma eica. c)ratamiento anticoagu!ante "e !arga "uracin en e! caso "e +ue eista trombosis "e !a #ena rena!. "),ieta'ipoproteica. e)nusin "e a!b$mina intra#enosa en situaciones "e anasarca reractario. Prueb > JNEFROLOGÍA PEDITRICA) !) L +r,/er 'u& #e ,"&u0,',e"', re"% 'r",' e" %$& ",*$& e&: a) >ipertensin arteria! b) =!omeru!oneritis agu"a c) ,iabetes me!!itus ") a!ormaciones cong-nitas e) &n"rome 'emo!&tico ur-mico 4) /! eamen "e e!eccin para "ierenciar una insuiciencia rena! agu"a prerrena!* "e una necrosis tubu!ar agu"a esK a) /! c!earence "e creatinina b) Da re!acin H:?creatinina c) /! 'emograma ") Da raccin ecreta"a "e so"io e) /! se"imento "e orina 7) L '$"#u'( /@& #e'u# "(e u" +',e"(e #e !8 *$&5 'ur&"#$ '$" u" &6"#r$/e "e0r(,'$ ,/+ur$5 &$',#$ 3,+er(e"&," . 3e/(ur, e&: a) niciar con corticoi"es ora!es b) "ministrar pu!sos en"o#enosos "e meti!pre"niso!ona c) niciar inmunosupresores* asocia"os a corticoi"es en"o#enosos ") niciar una asociacin "e c orticoi"es* inmunosupresores ( antibiticos* con cobertura para estreptococo beta'emo!&tico "e! grupo e) ,eri#ar para rea!iacin "e una biopsia rena! ) U" +',e"(e *$&5 ,"2re& e" &$+$r +r$0u"#$5 %ue2$ #e u" ,"($<,''," '',#e"(%
'$" %(& #$&,& #e &+,r," Se &$%,',(" 2&e& r(er,%e& '$" e% &,2u,e"(e re&u%(#$: p>K 7.28 p;2K 106 mm>g. p%;2K 12 mm>g. >%;3K 14 m/+?!. /! "iagnstico áci"o base esK a) ci"osis respiratoria ais!a"a b) ci"osis metab!ica ais!a"a c) ci"osis respiratoria con a!ca!osis metab!ica ") ci"osis metab!ica con a!ca!osis respiratoria e) ci"osis metab!ica ( respiratoria
>) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& %(er"(,9& re+re&e"( /e1$r % '%6",' #e% &6"#r$/e "e0r6(,'$: a) /"ema* 'ematuria "ismrica ( rápi"a e!e#acin "e !a creatinina b) >ipertensin arteria!* !ipi"uria ( proteinuria c) Proteinuria* 'ematuria "ismrica ( orinas espumosas ") /"ema* 'ipertensin arteria! ( 'ematuria "ismrica e) ;rina espumosa* 'ematuria "ismrica ( proteinuria ) U" ",*$ #e *$&5 '$" re(r&$ e&((ur$+$"#er%5 +re&e"( &,2"$& r#,$%2,'$& #e r=u,(,&/$ . e'$2r@0,'$& #e "e0r$'%',"$&,& L$& "@%,&,& #e/ue&(r" ',#$&,& /e(b%,' '$" +H ,"0er,$r 574 . b,'rb$"($ +%&/@(,'$ ,"0er,$r ! /E=% E% +H #e % $r," e& &,e/+re &u+er,$r >5> Pre&e"( #e/@& 3,+er'%',ur,5 3,+$',(rur, . #,&'re( #,&/,"u'," #e % re&$r'," #e% 0&0$r$ N$ &e #e(e'( 2%u'$&ur, ", /,"$',#ur, E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ci"osis tubu!ar rena! tipo b) ci"osis tubu!ar rena! tipo c) >iperparatiroi"ismo primario ") nsuiciencia rena! crnica* con 'iperparatiroi"ismo secun"ario e) /nerme"a" po!i+u&stica "e! niEo ) E% re'ue"($ #e '$%$",& "e'e&r,$ +r #,2"$&(,'r u" ,"0e''," ur,"r,5 +$r /e#,$ #e u" ur$'u%(,9$5 'u. /ue&(r 0ue $b(e",# +$r +u"'," 9e&,'%5 e&: a) 1 b) 100 c) 1.000 ") 10.000 e) 100.000 ) L 'u& /@& 0re'ue"(e #e ,"&u0,',e"', re"% 2u#5 e" %$& ",*$& e&: a) Prerrena! b) :ecrosis tubu!ar agu"a c) =!omeru!oneritis agu"a ") neccin "e! tracto urinario e) &n"rome 'emo!&tico ur-mico
) E% +r,"',+% +r$b%e/ #e % 2e"e&, re"% b,%(er% '$"2",( e&: a) u asociacin con car"iopat&as cong-nitas b) Da necesi"a" "e 'emo"iá!isis a permanencia c) u asociacin a "eectos "e! tubo neura! ") Da necesi"a" "e trasp!ante rena!* "entro "e! primer mes "e #i"a e) Da incompatibi!i"a" con !a #i"a* "a"a por 'ipop!asia pu!monar !8) U" /#re (re &u 3,1$ #e *$&5 +$r=ue '$"(," $r,"@"#$&e e" % '/ /,e"(r& #uer/e Dur"(e e% #6 +re&e"( '$"(,"e"', "$r/% . e% #e&rr$%%$ +&,'$/$($r e& #e'u#$ +r &u e## E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) neccin urinaria b) a!ormacin cong-nita urogenita! c) /nuresis primaria ") >iposecrecin "e ,> e) ano !!) L '$"#u'( /@& #e'u# "(e u" +',e"(e #e 7 /e&e& #e e##5 'u.$ (e&(6'u%$ ,;=u,er#$ e& ,/+$&,b%e #e +%+r5 e& a) ran+ui!iar a !a ma"re e in"icar!e +ue esta con"icin no tiene ninguna repercusin negati#a sobre e! !actante b) o!icitar ecogra&a inguina! ( testicu!ar c) Rea!iar or+ui"opeia +uir$rgica a! cump!ir 18 meses ") Rea!iar or+ui"opeia inme"iata e) Rea!iar !aparoscop&a ab"omina!
!4) Hn niEo "e 6 aEos es tra&"o por e"ema acia! ( escrota!* asocia"o a orinas espumosas. ! eamen &sico se corrobora "ic'o e"ema. e so!icitan eámenes +ue "emuestran proteinuria "e 4*6 g?24'* !ipi"uria* sin 'ematuria. Da creatinina* H:* 'emograma* %3 ( %4 son norma!es. /! "iagnstico más probab!e esK a) :erosis !ipo&"ea b) =!omeru!oneritis postestreptoccica c) =!omeru!oesc!erosis oca! ( segmentaria ") =!omeru!opat&a membranosa e) =!omeru!oneritis mesangiocapi!ar !7) U" ",* #e 4 *$& #e e## &u0re u" e+,&$#,$ #e +,e%$"e0r,(,& 2u#5 +$r E&'3er,'3, '$%, /u%(,&e"&,b%e L '$"#u'( /@& #e'u# +r e&( +',e"(e e&: a) niciar tratamiento ( !uego proi!ais antibitica con cipro!oacino* sin necesi"a" "e ma(or estu"io b) niciar tratamiento ( !uego proi!ais antibitica con cea"roi!o* sin necesi"a" "e ma(or estu"io c) niciar tratamiento ( !uego proi!ais antibitica con cea"roi!o ( so!icitar ecogra&a ab"omina! ( uretrocistograia micciona!
") niciar tratamiento con nitrouranto&na ( so!icitar urocu!ti#os mensua!es seria"os e) niciar tratamiento con cipro!oacino ( so!icitar urocu!ti#os mensua!es seria"os !) U" +',e"(e *$&5 'ur&"#$ u" 'u#r$ #,&e"(r,'$5 e9$%u',$" '$" +%,#e; . $%,2$"ur, A% e</e" &e +re', 3,#r(#$5 '$" %e9e e#e/ +%+ebr% E% #,2"&(,'$ #e &$&+e'3 e&: a) &n"rome ner&tico postineccioso b) &n"rome 'emo!&tico ur-mico c) nsuiciencia rena! agu"a prerrena! ") epsis por bacterias =ram negati#as e) &n"rome nertico !>) L +r,/er /e#,# =ue #ebe ($/r&e "(e u" 3,+er%e/, 2r9e5 =ue 'ur& '$" br#,'r#,5 e&: a) Rea!iar 'emo"iá!isis "e urgencia b) "ministrar insu!ina ( g!ucosa en"o#enosa c) niciar beta agonistas por nebu!iacin ") "ministrar g!uconato "e ca!cio en"o#enoso e) "ministrar suero isio!gico por #&a peri-rica !) ]$9e" #e !> *$&5 '$" 'u#r$ #e #$& #6& #e e9$%u',"5 #e $#,"$02,5 0,ebre %e9e . r,"$rre Pre&e"( 9r,$& e+,&$#,$& #e 3e/(ur, ,"#$%$r E% e</e" 06&,'$ re&u%( "$r/% L "%6(,' #e/ue&(r 3e/$2r/5 0u"'," re"% . 3e+@(,' "$r/%e& E% &e#,/e"($ #e $r," /ue&(r er,(r$',($& #,&/r0,'$& bu"#"(e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /nerme"a" "e cambios m&nimos Gnerosis !ipo&"ea) b) =!omeru!opat&a membranosa c) =!omeru!oneritis rápi"amente progresi#a ") /nerme"a" "e erger e) =!omeru!oneritis agu"a postestreptoccica !) Hn reci-n naci"o "e 24 'oras "e #i"a* con un peso "e 2.500 g. Presenta signos "e irritabi!i"a"* apnea* arritmia car"&aca ( ina!mente con#u!siones E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) >iperca!cemia b) >ipoca!cemia c) >iponatremia ") >iperCa!emia e) >ipoCa!emia !) U" ",*$ #e !! *$& +re&e"( 3e/(ur, #,&/r0,'5 &$',#$ r(r%2,& . +r,'," #e %e&,$"e& er,(e/($&&5 +%+b%e&5 =ue "$ b%"=ue" % '$/+re&,"5 e" /b& e<(re/,##e& E" u" $'&," +re&e"( #e/@& 3e/($=ue;, E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) P$rpura "e c'Sn!ein>enoc' b) =ranu!omatosis "e Tegener c) &n"rome 'emo!&tico ur-mico ") umor "e Ti!ms
e) epsis "isemina"a "e oco urinario inicia! !) E% r,*" +$%,=u6&(,'$ #e% ",*$ e& u" (r&($r"$: a) utosmico "ominante b) utosmico recesi#o c) Diga"o a! cromosoma U ") ,e 'erencia mitocon"ria! e) :o 'ere"itario Prueb JNEFROLOGÍA K UROLOGÍA) 48) U" ",*$ #e u" *$ #e e##5 'ur&"#$ ,"0e''," re&+,r($r, %(5 '$" bue" e9$%u',"5 +re&e"( +re&," r(er,% #e !488 //H2 e" 7 /e#,',$"e& #,&(,"(& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) /n#iar a "omici!io sin necesi"a" "e nue#os contro!es "e presin arteria! b) /n#iar a "omici!io ( rea!iar pes+uisa "e 'ipertensin arteria! ca"a 6 meses c) niciar "ieta 'ipos"ica ") niciar tratamiento anti'ipertensi#o con i/% e) niciar estu"io en busca "e una causa "e
'ipertensin arteria! secun"aria
!) U" ",*$ #e *$& +re&e"( u/e"($ #e 9$%u/e" 0',% A% e</e" 06&,'$ e&(@" e" bue"& '$"#,',$"e& 2e"er%e&5 '$" 0re'ue"', 'r#6' . +re&," r(er,% "$r/%e& Se 9,&u%,; e#e/ #e e<(re/,##e& ,"0er,$re&5 e&'r$($ . 'r5 &," $(r& %(er',$"e& E" &u& e<@/e"e& #e %b$r($r,$5 +re&e"( u" 're(,","e/, "$r/%5 +r$(e,"ur, #e 45 2 e" 4 3$r&5 &e#,/e"($ #e $r," '$" 9,&u%,;'," #e 2$(& #e 2r&5 &," 3e/(ur,5 %bu/,"e/,: 457 2#%5 ANA "e2(,9$ . '$/+%e/e"($ "$r/% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar "iur-ticos b) ,eri#ar para rea!iar biopsia rena! c) niciar corticoi"es ora!es ") niciar corticoi"es en"o#enosos* más cic!oosami"a e) ;bser#ar e#o!ucin 4) U" +',e"(e #e > *$&5 '$"&u%( +$r=ue %e #e(e'(r$" % +re&," r(er,% e%e9# !8!!8 //H2 Se ($/" 9r,& /e#,',$"e& #e +re&," r(er,%5 $b(e",e"#$ 9r,& ',0r& 'er'"& !8!88 Pre9,$ e&($ &u& +re&,$"e& r(er,%e& 3b6" re&u%(#$ "$r/%e& Se &$%,',( 're(,",": !58 /2#%5 H'($: !?5 b%"'$&: 888 < //75 +%=ue(&: 78888 < //75 VHS: 48 //35 &$#,$ +%&/@(,'$: !8 /E=%5 C%$r$ +%&/@(,'$: !84 /E=%5 +$(&,$ +%&/@(,'$: 758 /E=% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) >ipertensin reno#ascu!ar b) eocromocitoma c) >ipertensin arteria! escencia! ") :eropat&a m-"ica e) ano 7) U" +',e"(e &u0re u" '6# #e u" 'b%%$5 re&u%("#$ '$" u" 3er,# e" % +,er" ,;=u,er#5 =ue &"2r #e /"er bu"#"(e5 "(e& #e &er #e'u#/e"(e (r(# E9$%u',$" '$" $%,2ur, . /%e&(r 2e"er%5 +$r %$ =ue re',be 4 %,(r$& #e &uer$ 0,&,$%2,'$ +$r 96 e"#$9e"$& A% #6 &,2u,e"(e /e1$r +r',%/e"(e % #,ure&,&5 +er$ &e '$"(r$% 're(,"," +%&/@(,' #e 757 /2#% E" &u& e<@/e"e& #e $r," #e&(' &$#,$ ur,"r,$ #e > /E=%5 +$(&,$ ur,"r,$ #e 48 /E=% . $&/$%r,## ur,"r, %( E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&:
a) nsuiciencia rena! agu"a prerrena! b) :ecrosis tubu!ar agu, c) =!omeru!oneritis agu"a ") nsuiciencia rena! agu"a secun"aria a rab"omio!isis e) nsuiciencia rena! agu"a secun"aria a 'em!isis ) E% (r(/,e"($ #e % "e'r$&,& (ubu%r 2u# 3b,(u%/e"(e '$"&,&(e e": a) %orticoi"es b) Reposicin "e #o!umen c) ,iur-ticos ") nti'ipertensi#os e) !ca!iniacin "e !a orina >) U" +',e"(e #e 7 *$&5 +$r(#$r #e% 9,ru& #e % ,"/u"$#e0,',e"', 3u/"5 +re&e"( u" &6"#r$/e "e0r(,'$5 '$" +r$(e,"ur, #e > 24 3$r&5 &e#,/e"($ #e $r," '$" -!8 3e/(6e& +$r '/+$ . %bu/,"e/, #e 45> 2#% Su& ",9e%e& #e '$/+%e/e"($5 &6 '$/$ &u 0u"'," re"% &$" "$r/%e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /nerme"a" "e erger b) =!omeru!opat&a por cambio m&nimos c) :eropat&a etramembranosa ") =!omeru!oneritis mesangiocapi!ar e) Dupus sist-mico
) U" /u1er #e 48 *$& +re&e"( 3e/(ur,5 &$',# e#e/ #e e<(re/,##e& ,"0er,$re& A% e</e" 06&,'$ &e +re', %2$ +@%,#5 '$" FC: <5 PA: !8!!8 //H2 . e#e/ /r'#$ e" %& e<(re/,##e& ,"0er,$re& . e" %$& +@r+#$& Se &$%,',(" e<@/e"e& =ue #e/ue&(r" &e#,/e"($ #e $r," '$" er,(r$',($& #,&/r0,'$& bu"#"(e& . ',%,"#r$& er,(r$',(',$&5 +r$(e,"ur, !5> 2435 're(,"," +%&/@(,': !5! /2#%5 BUN: 48 /2#%5 '$/+%e/e"($ #,&/,"u,#$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) &n"rome ner&tico b) &n"rome nertico impuro c) &n"rome nertico puro ") =!omeru!oneritis agu"a rápi"amente progresi#a e) &n"rome 'emo!&tico ur-mico ) E% /e1$r e</e" +r #,0ere"', u" ,"&u0,',e"', re"% 'r",' #e u" ,"&u0,',e"', re"% 2u# e&: a) %!earence "e creatinina b) %a!cemia ( ni#e!es p!asmáticos "e
parato'ormona c) raccin ecreta"a "e so"io ") /cogra&a e) Re!acin H:?crea ) U" +',e"(e #e *$&5 '$" #,2"&(,'$ #e '@"'er #e +u%/"5 +re&e"( '$/+r$/,&$ #e '$"',e"', A% e</e" 06&,'$ &e +re'," &,2"$& #e e"'%9/,e"($ (r"&(e"($r,% . e% TAC #e 'erebr$ #e/ue&(r e#e/ 'erebr% . 3er",'," #e% u"'u& #e% %bu%$ (e/+$r% #ere'3$ u %(er'," e& /@& +r$bb%e a) >ipoca!cemia b) >iperca!cemia c) >iponatremia ") >ipernatremia e) >iperCa!emia ) U" +',e"(e #e 8 *$&5 &,"($/@(,'$5 #,b(,'$ e" (r(/,e"($ '$" /e(0$r/,"5 &e re%,; e<@/e"e& #e '$"(r$%5 =ue /ue&(r" u" +r$(e,"ur, #e 4 3$r& #e 488 /2 . u" %bu/,"ur, #e 4 3$r& #e !8 /2 L 're(,"," +%&/@(,' re&u%( 85 /2#% Su e</e" 06&,'$ e& "$r/% . &u& e<@/e"e& "(er,$re& 3b6" /$&(r#$ 9%$re& &,/,%re& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) antener e! tratamiento ( contro!ar en 3 meses b) niciar un /% c) niciar un "iur-tico ") o!icitar &n"ice proteinuria?creatininuria e) niciar insu!ina !8) u %(er',"5 #e e"(re %& e"u/er#&5 +re'e /@& (r#6/e"(e e" u" +',e"(e '$" ,"&u0,',e"', re"% 'r",' a) nemia b) /!e#acin "e !a parato'ormona c) ci"osis metab!ica ") /!e#acin "e! nitrgeno ureico urinario e) ,isminucin "e !a ca!cemia Pre2u"(& Ur$%$26 !!) U" +',e"(e #e 78 *$& '$"&u%( +$r u/e"($ #e 9$%u/e" (e&(,'u%r #ere'3$ A% e</e" 06&,'$ &e +%+ u" (u/$r (e&(,'u%r #ere'3$ #e 'er' #e '/ #e #,@/e(r$ Se &$%,',( u" e'$2r06 (e&(,'u%r =ue '$"0,r/ e% 'r@'(er &%,#$ #e% (u/$r Se &$%,',( 2$"#$(r$0," '$r,",' . %0-0e($+r$(e6"5 =ue re&u%(" "e2(,9& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar % "e ab"omen ( pe!#is b) o!icitar biopsia por puncin c) Rea!iar tumorectom&a ") Rea!iar or+uiectom&a ra"ica! e) ;bser#ar e#o!ucin
!4) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& %(er"(,9& NO e& u" ,"#,''," #e ',ru26 e" u" ur$+(6 $b&(ru'(,9 +$r 3,+er+%&, be",2" #e % +r&(( a) /!e#acin "e! ant&geno prostático b) necciones urinarias a repeticin c) Ditiasis #esica! ") Retencin urinaria agu"a e) >ematuria recurrente !7) U" +',e"(e #e 8 *$&5 #,b(,'$ e 3,+er(e"&$5 &e re%,; u" ('($ re'(% =ue /ue&(r u" "#u%$ e" e% %bu%$ +r$&(@(,'$ ,;=u,er#$5 #e ! '/ N$ +re&e"( &6"($/&5 . #e/@& &e /,#e e% "(62e"$ +r$&(@(,'$ e&+e'60,'$5 e% =ue re&u%( >5! "2#% P$r %$ "(er,$r5 &e ,"#,' u" b,$+&, (r"&rre'(%5 =ue /ue&(r u" #e"$'r',"$/ #e +r&(( #e 2r#$ /$#er#$ #e #,0ere"','," E% e&(u#,$ '$/+%e/e"(r,$ "$ 9,&u%,; ,"9&," #e $(r$& r2"$& ", /e(@&(&,& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) n"icar 'ormonoterapia b) Rea!iar prostatectom&a ra"ica! c) n"icar +uimioterapia ") Rea!iar reseccin transuretra! e) ;bser#ar e#o!ucin !) U" +',e"(e &u0re u" '6# #e %(ur5 '$" u" 2$%+e e" % ;$" %u/br E9$%u',$" '$" #$%$r . 3e/(ur, ,/+$r("(e L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar c!earence "e creatinina b) o!icitar se"imento "e orina c) o!icitar % "e ab"omen ( pe!#is ") o!icitar uretrocistogra&a retrgra"a en"oscpica e) Rea!iar cistoscop&a !>) U" +',e"(e #e *$& #e e##5 +re&e"( 3e/(ur, e" u" $+$r(u",##5 +$r %$ =ue &e re%,; u" e'$2r06 =ue /ue&(r u" (u/$r re"% &%,#$ #e '/ e" e% r,*" #ere'3$ L ($/$2r06 <,% '$/+u(# "$ 9,&u%,; #e"$+(6& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Rea!iar nerectom&a parcia! b) Rea!iar nerectom&a ra"ica! c) Rea!iar biopsia por puncin con agua gruesa ") Rea!iar tumorectom&a más +uimioterapia e) Rea!iar tumorectom&a más ra"ioterapia !) E% (r(/,e"($ #e % ure(r,(,& "$ 2$"$'',' e&: a) %ipro!oacino ora! por una #e b) %etriaona intramuscu!ar por una #e c) etroni"ao! ora! ") ,oicic!ina ora! e) Penici!ina benatina intramuscu!ar
!) U" /u1er #e 8 *$& '$"&u%( +$r e&'+e& #e +e=ue*& '"(,##e& #e $r,"5 #e&#e 3'e 4 &e/"&5 e" re%'," e&0uer;$& . 'u"#$ ($&e E% e</e" 06&,'$ e& "$r/% L '$"#u'( /@& #e'u#e&: a) o!icitar peri! uretra! b) o!icitar cistomanometr&a c) o!icitar orina comp!eta ( urocu!ti#o ") niciar antico!on-rgicos e) Reso!#er +uir$rgicamente con un B !) u e</e" e& e% /@& #e'u#$ +r e% e&(u#,$ #e u" +',e"(e '$" u" '%,'$ re"% a) Ra"iogra&a b) /cogra&a c) % sin contraste ") Resonancia magn-tica nuc!ear e) % con contraste
!) U" 3$/bre #e 48 *$& '$"&u%( +$r u/e"($ #$%$r re'urre"(e e" e% (e&(6'u%$ ,;=u,er#$ A% e</e" 06&,'$ &e +re', u/e"($ #e 9$%u/e" e&'r$(%5 b%"#$5 e" '$"&,&(e"', #e b$%& #e 2u&"$&5 =ue u/e"( % +$"er&e #e +,e E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) >i"roce!e b) Baricoce!e c) /pi"i"imitis ") %áncer testicu!ar e) orsin testicu!ar 48) C/$ #ebe 3'er&e e% &'ree","2 +r '@"'er #e +r&(( e" u" +',e"(e 'u.$ +#re /ur, #e '@"'er #e +r&(( a) acto recta! ( P/ "es"e !os 40 aEos b) acto recta! ( P/ "es"e !os 50 aEos c) P/ "es"e !os 50 aEos ") acto recta! "es"e !os 40 aEos ( P/ "es"e !os 50 aEos e) acto recta! "es"e !os 50 aEos ( P/ "es"e !os 40 aEos
e) etraparesia* arre!eia ( "isminucin "e! tono muscu!ar ) L +r,/er 'u& #e ,"&u0,',e"', re"% 2u# e" % e## +e#,@(r,' e&: a) a!ormaciones nerouro!gicas b) =!omeru!oneritis agu"a c) &n"rome 'emo!&tico ur-mico ") :ecrosis tubu!ar agu"a e) Prerrena! >) U" +',e"(e #e 4> *$& +re&e"( ",9e%e& #e +re&," r(er,% 'er'"$& !8!88 //H2 e" +r$/e#,$ E" &u& e<@/e"e& 2e"er%e& &e +re', 're(,",": !58 /2#%5 N: !8 /E=%5 : 758 /E=%5 C%: !8 /E=% E% e</e" 06&,'$ "$ /ue&(r %(er',$"e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) >ipertensin reno#ascu!ar b) >ipertensin escencia! c) eocromocitoma ") =!omeru!opat&a m-"ica e) Pseu"o'ipertensin G'ipertensin "e! "e!anta! b!anco)
Prueb JNEFROLOGÍA K UROLOGÍA) !) L 3e/(ur, #,&/r0,' e& 'r'(er6&(,' #e: a) :erosis !ipo&"ea b) :eropat&a membarnosa c) =!omeru!oneritis agu"a ") =!omeru!oesc!erosis oca! ( segmentaria e) &n"rome 'emo!&tico ur-mico 4) U" ",*$ #e > *$& +re&e"( #,rre 2u#5 #e 4 #6& #e e9$%u'," E9$%u',$" '$" $%,2ur,5 e#e/ +%+er%5 3,+er(e"&," r(er,% Se &$%,',(" e<@/e"e& =ue /ue&(r" H'($: 7>?5 b%"'$&: !4>88 5! /2#%5 BUN: 8 /2#%5 N: !78 /E=%5 : >5> /2#% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) %riog!obu!inemia b) =!omeru!oneritis postinecciosa c) nsuiciencia rena! agu"a prerrena! ") :ecrosis tubu!ar agu"a e) &n"rome 'emo!&tuco ur-mico 7) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& 'u#r$& '%6",'$& e& /@& &u2ere"(e #e u" 3,+$'%'e/, a) %onstipacin* po!iuria* astenia ( acortamiento "e! segmento @ b) Po!iuria* "esorientacin* ta+uicar"ia ( parestesias c) ,ebi!i"a"* espasmos muscu!ares* 'iperre!eia ( arritmias ") /nsanc'amiento "e! comp!eo @R* on"as picu"as ( "ebi!i"a" muscu!ar
) U" +',e"(e #e 4> *$& +re&e"( 3e/(ur,5 3,+er(e"&," . e%e9'," #e % 're(,"," +%&/@(,' Se &$%,',( '$/+%e/e"($ =ue re&u%( /r'#/e"(e #,&/,"u,#$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) =!omeru!oneritis por g b) =!omeru!opat&a membranosa c) Dupus ") =!omeru!oneritis pauciinmune e) =!omeru!opat&a por cambio m&nimos ) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& /e#,#& e& MENOS ,/+$r(r(e +r e9,(r % +r$2re&," #e % ,"&u0,',e"', re"% 'r",' a) /#itar e! uso "e :/ b) antener !a "iuresis con "iur-ticos c) anear !as "is!ipi"emias con estatinas ") niciar in'ibi"ores "e !a enima con#erti"ora "e angiotensina e) anear !a 'ipertensin arteria! ( !a "iabetes
) E% &6"#r$/e "e0r(,'$ +ur$ &e 'r'(er,; +$r ($#$ %$ &,2u,e"(e EXCEPTO: a) ;rinas espumosas b) ,is!ipi"emia c) >ipertensin arteria! ") /"ema e) >ipoa!buminemia ) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& &$',',$"e& e"(re e% #,ur(,'$ . &u e0e'($ &$bre %$& e%e'(r$%,($& e& CORRECTA
a) urosemi"a A aumento "e !os ni#e!es p!asmáticos "e potasio b) >i"roc!orotiai"a A aumento "e !os ni#e!es p!asmáticos "e ca!cio c) /spirono!actona A "isminucin "e !os ni#e!es p!asmáticos "e potasio ") /spirono!actona A aumento "e !os ni#e!es p!asmáticos "e so"io e) riamterene A "isminucin "e !os ni#e!es p!asmáticos "e potasio !8) U" +',e"(e +re&e"( u" '',#e"(e u($/$9,%6&(,'$5 re&u%("#$ '$" 3e/$rr2, ,/+$r("(e E9$%u',$" '$" $%,2ur, . e%e9'," #e % 're(,"," Se ,",', &uer$ 0,&,$%2,'$5 '$" re,",',$ #e % #,ure&,&5 888 ''#6 A% (er'er #6 &e &$%,',(" e<@/e"e& =ue /ue&(r" 're(,"," +%&/@(,': 5 /2#% BUN: > /2#%5 N +%&/@(,'$: !74 /E=%5 N ur,"r,$: 78 /E=%5 &e#,/e"($ ur,"r,$: ',%,"#$r& 2r"u%$&$& E% #,2"&(,'$ /@& ,/+$r("(e e&: a) nsuiciencia rena! agu"a prerrena! b) :ecrosis tubu!ar agu"a c) :eritis intersticia! ") nsuiciencia rena! por rab"omio!isis e) rauma rena! Pre2u"(& Ur$%$26 !!) U" 3$/bre #e 78 *$& +re&e"( u" (u/$r (e&(,'u%r #ere'3$5 #e 4 '/ #e #,@/e(r$5 =ue e" % e'$2r06 &e +re', #e '$"&,&(e"', &%,# L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar biopsia por puncin con agua ina b) %ontro!ar con nue#a ecogra&a en 3 meses c) o!icitar ni#e!es p!asmáticos "e a!aetorpote&na ( "e gona"otroina corinica ( "eci"ir !a con"ucta seg$n !os ni#e!es p!amáticos ") Rea!iar or+uiectom&a ra"ica! e) Rea!iar tumorectom&a ( so!icitar biopsia "e !a piea +uir$rgica !4) U" +',e"(e #e > *$& +re&e"( u" (u/$r re"% #e > '/ #e #,@/e(r$5 #e 'r@'(er &%,#$ e" % e'$2r06 Se &$%,',( u" TAC =ue /ue&(r u" (u/$r re"% #e '$/+(,b%e '$" u" 'r',"$/ #e '%u%& re"%e& . =ue "$ 9,&u%,; '$/+r$/,&$ #e %$& 9&$& re"%e& ", #e"$+(6& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Rea!iar nerectom&a ra"ica! b) Rea!iar tumorectom&a c) Rea!iar nerectom&a ra"ica! ( +uimioterapia post+uir$rgica ") Rea!iar tumorectom&a ( +uimioterapia post+uir$rgica e) Rea!iar nerectom&a ra"ica! ( ra"ioterapia post+uir$rgica !7) U" +',e"(e #e >8 *$& &e re%,; u" e'$2r06 b#$/,"%5 '$/$ +r(e #e% e&(u#,$
#e u" 'u#r$ #e #$%$r b#$/,"%5 =ue /ue&(r u" =u,&(e re"% &,/+%e #e '/ #e #,@/e(r$ e" e% r,*" #ere'3$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Rea!iar "renae por puncin b) Rea!iar reseccin +uir$rgica c) ;bser#ar e#o!ucin ") o!icitar % "e ab"omen ( pe!#is e) Rea!iar marsupia!iacin +uir$rgica
!) U" +',e"(e #e 7> *$& '$"&u%( +$r +r,'," #e %e&,$"e& +$%,+$6#e&5 ru2$&& e" e% &ur'$ b%"$+re+u',%5 ,"#$%$r& E% 2e"(e 'u&% /@& +r$bb%e e&: a) Birus 'erpes simp!e b) %'!am("ia trac'omatis c) Birus paip!oma 'umano ") :eiseria gonorreae e) reponema pa!!i"um !>) U" +',e"(e #e *$& +re&e"( 3e/(ur, e" $'&,$"e& &," $(r$& &6"($/& Se &$%,',( u" &e#,/e"($ #e $r," =ue /ue&(r /@& #e !88 GR +$r '/+$5 &," #,&/$r0, . u" ur$'u%(,9$ =ue re&u%( "e2(,9$ Se &$%,',( e'$2r06 re"% . 9e&,'% =ue re&u%( "$r/% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar :* :% ( comp!emento b) o!icitar cistoscop&a c) o!icitar pie!ogra&a "e e!iminacin ") o!icitar baci!oscop&as "e orina e) ;bser#ar e#o!ucin !) U" +',e"(e #e > *$& &e re%,; u" APE =ue re&u%( 5 /2#% N$ +re&e"( &6"($/& . e% ('($ re'(% e& "$r/% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar ecogra&a prostática ( #esica! b) o!icitar biopsia prostática transrecta! c) %ontro!ar en 1 aEo con P/ ( tacto recta! ") o!icitar uro"inamia e) Rea!iar reseccin transuretra! !) U" +',e"(e #e 48 *$& 3 +re&e"(#$ 3e/(ur, e" 9r,& $+$r(u",##e& A#e/@& re0,ere ,"0e'',$"e& ur,"r,& re'urre"(e& . e" &u& e<@/e"e& #e %b$r($r,$ &e '$"&(( e%e9'," #e % 're(,"," +%&/@(,' A% e</e" 06&,'$ &e +%+ u" /& b#$/,"% e" re%'," '# r,*" E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) umor "e Ti!ms b) %áncer "e c-!u!as rena!es c) >i"roureteronerosis ") %á!cu!os rena!es cora!iormes e) RiEn po!i+u&stico
!) U" #$%e&'e"(e #e !> *$& +re&e"( #$%$r (e&(,'u%r ,;=u,er#$ #e ,",',$ &b,($5 ,"(e"&$5 &$',#$ u/e"($ #e 9$%u/e" N$ +re&e"( $(r$& &6"($/& ", +re&e"( "(e'e#e"(e& /#,'$& #e ,/+$r("', E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ;r+uiepi"i"imitis b) %áncer testicu!ar c) >i"roce!e ") Baricoce!e e) orsin testicu!ar !) A u" ",*$ #e ! *$ "$ &e %e +%+ e% (e&(6'u%$ ,;=u,er#$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar ecogra&a inguinoescrota! b) o!icitar % "e ab"omen ( pe!#is c) o!icitar cariograma ") Rea!iar !aparotom&a ep!ora"ora e) o!icitar ni#e!es p!asmáticos "e testosterona 48) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& %(er"(,9& NO e& u" ,"#,''," #e ',ru26 e" u" +',e"(e '$" 3,+er+%&, be",2" #e % +r&(( a) >ematuria b) :"u!o prostático a! tacto recta! c) neccin urinaria ") nsuiciencia rena! postrena! e) Ditiasis #esica!
Prueb JNEFROLOGÍA K UROLOGÍA) Pre2u"(& Ne0r$%$26 !) U" +',e"(e #e *$&5 3,+er(e"&$ . +$r(#$r #e u" ,"&u0,',e"', re"% 'r",'5 u&ur,$ #e L$&r(@"5 +re&e"( /r'#$ /%e&(r #e% e&(#$ 2e"er%5 '$"&((@"#$&e u" 3,+er%e/, 2r9e5 '$" '$/+r$/,&$ #e% r,(/$ 'r#6'$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar suero isio!gico ( "iur-ticos "e asa en"o#enosos b) Rea!iar 'emo"iá!isis "e urgencia c) "ministrar g!uconato "e ca!cio e iniciar insu!ina más suero g!ucosa"o por #&a en"o#enosa ") "ministrar su!ato "e magnesio en"o#enos e iniciar nebu!iaciones con sa!butamo! e) niciar insu!ina crista!ina en suero g!ucosa"o ( rea!iar nebu!iaciones con sa!butamo! 4) U" +',e"(e '$" ,"&u0,',e"', re"% 'r",'5 &e'u"#r, 3,+er(e"&," r(er,%5 +re&e"( +%,#e;5 '$"&((@"#$&e 3e/($'r,($ #e 4?5 '$" 3e/$2%$b," #e 2#% . VCM: 8 0( Se &$%,',( '%ere"'e #e 're(,"," =ue re&u%( >/%/," . +er0,% #e 3,err$ =ue /ue&(r 0erre/,5 (r"&0err," . 0err,(," "$r/%e& E% (r(/,e"($ /@& #e'u#$ e&: a) niciar 'emo"iá!isis
b) niciar #itamina 12 ( o!atos c) niciar 'ierro ora! ") niciar 'ierro en"o#enoso e) niciar eritropo(etina subcutánea 7) U" +',e"(e #e > *$&5 #,b(,'$ (,+$ 45 '$"&u%( +$r $r,"& e&+u/$&& . e#e/ 0',% . #e e<(re/,##e& ,"0er,$re& A% e</e" 06&,'$ +re&e"( &,2"$& 9,(%e& "$r/%e& . e#e/ 2e"er%,;#$ Se &$%,',( '%ere"'e #e 're(,"," =ue re&u%( /%/,"5 +r$(e,"ur, #e 4 3$r& #e > 2r/$&5 &e#,/e"($ #e $r," '$" ',%,"#r$& 3,%,"$&5 &," $(r& %(er',$"e&5 %bu/,"e/, +%&/@(,' #e 45 2#% . +er0,% %,+6#,'$5 =ue #e/ue&(r 3,+er'$%e&(er$%e/, LDL E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) :eropat&a por cambio m&nimos b) :eropat&a "iab-tica c) =!omeru!oneritis mesangiocapi!ar ") =!omeru!opat&a membranosa e) =!omeru!oneritis por "epsitos "e g ) U" +',e"(e '$" "(e'e#e"(e #e e"0er/e## 'e%6'5 +re&e"( #eb,%,## . e&+&/$& /u&'u%re& 2e"er%,;#$& A% e</e" 06&,'$ &e +re', 3,+erre0%e<, . &,2"$ #e C3$9&(e E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) >iponatremia b) >ipoCa!emia c) >ipoca!cemia ") >ipomagnesemia e) >ipoosemia >) U" 3$/bre #e > *$& +re&e"( +re&," r(er,% 'er'" !>88 //H2 e" 9r,& ($/&5 re%,;#& e" #6& #,&(,"($& A% e</e" 06&,'$ +re&e"( IMC: 7!5 &," $(r& %(er',$"e& Se '$"&(( 3e/$2r/ "$r/%5 "(re/,: !8 /E=%5 +$(&e/,: 54 /E=%5 '%$re/,: !88 /E=%5 're(,","e/,: 85 /2#% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) >ipertensin arteria! escencia! b) >ipertensin reno#ascu!ar c) >ipera!"osteronismo primario ") :eropat&a m-"ica e) eocromocitoma
) U" +',e"(e #e *$&5 'ur&"#$ u" #,rre 2u# &e9er5 e9$%u',$" '$" #e&3,#r('," ,/+$r("(e5 +re&e"("#$ $%,2ur, /r'# Re',be 3,#r('," '$" &uer$ 0,&,$%2,'$5 re"u#"#$ #,ure&,& #e %($ 9$%u/e"5 &," e/br2$ +re&e"( 're(,"," +er&,&(e"(e/e"(e
e%e9# 3&( 5 /2#% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) :eritis intersticia! b) &n"rome 'emo!&tico ur-mico c) nsuiciencia rena! agu"a prerrena! ") =!omeru!oneritis postinecciosa e) :ecrosis tubu!ar agu"a ) U" +',e"(e #e 4> *$&5 #,2"$&(,'#$ #e 2r"u%$/($&,& #e e2e"er5 e9$%u',$" '$" "ur,5 /%e&(r 2e"er%5 e#e/ #e e<(re/,##e& ,"0er,$re& . %ue2$ #e&$r,e"('," A% e</e" 06&,'$ &e +re', &$+$r &u+er0,',%5 &(er,<,&5 3,+er(e"&," r(er,% . 0r$(e& +er,'@r#,'$& E% TAC #e 'erebr$ re&u%( "$r/% . % 're(,"," +%&/@(,' re&u%( 57 /2#%5 '$" BUN: !!8 /2#% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar corticoi"es* asocia"os a cic!oosami"a ( a"ministrar urosemi"a en"o#enosa b) "ministrar corticoi"es* asocia"os a cic!oosami"a ( a"ministrar nitroprusiato en"o#enoso c) "ministrar corticoi"es* asocia"os a cic!oosami"a ( rea!iar 'emo"iá!isis "e urgencia ") "ministrar corticoi"es* asocia"os a cic!oosami"a e iniciar su!ato "e magnesio en"o#enoso e) "ministrar corticoi"es* asocia"os a cic!oosami"a ( obser#ar e#o!ucin ) E% (r(/,e"($ #e% 3,+er+r(,r$,#,&/$ &e'u"#r,$ % ,"&u0,',e"', re"% &e b& e": a) Da paratiroi"ectom&a b) /! aumento "e !a ingesta "e ca!cio ( "e soro c) /! aumento "e !a ingesta "e c a!cio ( "isminucin "e !a ingesta "e soro ") Da "isminucin "e !a ingesta "e ca!cio ( aumento "e !a ingesta "e soro e) Da "isminucin "e !a ingesta "e ca!cio ( soro ) E& 'r'(er6&(,'$ #e % ,"&u0,',e"', re"% 2u# +rerre"%: a) Da "isminucin "e !a raccin ecreta"a "e so"io b) Da "isminucin "e !a osmo!ari"a" urinaria c) Da "isminucin "e! nitrgeno ureico urinario ") /! aumento "e !a concentracin urinaria "e so"io e) Da "isminucin "e !a re!acin H: ? creatininemia !8) E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e 0re"(e u" ",*$ #e *$& =ue 'ur& '$" 3e/(ur, #,&/r0,'5 3,+er(e"&," r(er,% . e#e/ +%+ebr%5 &$',#$ 're(,"," +%&/@(,' #e !54 /2#% . #,&/,"u'," #e% '$/+%e/e"($ e&: a) :erosis !ipo&"ea b) =!omeru!oneritis agu"a postestreptoccica c) /nerme"a" "e erger ") =!omeru!oneritis pauciinmune
e) =!omeru!oesc!erosis oca! ( segmentaria !!) L '$"#u'( /@& #e'u# +r e% /"e1$ #e u" ",*$ #e *$& 'ur&"#$ u" &6"#r$/e "e0r(,'$ +ur$ e&: a) ;bser#ar e#o!ucin b) niciar "iur-ticos c) niciar /%s ") niciar corticoi"es e) ,eri#ar para rea!iacin "e biopsia rena!
Pre2u"(& Ur$%$26 !4) U" 3$/bre #e 7 *$& '$"&u%( +$r #,&ur, . 0,ebre5 &$',#& %e&,$"e& e" e% +e"e A% e</e" 06&,'$ &e '$"&(( (W: 75WC5 #e"$+(6& ,"2u,"%e& b,%(er%e& . &e $b&er9" /%(,+%e& %'er& e" e% 2%"#e5 #$%$r$&&5 #e 0$"#$ b%"=ue',"$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Dinogranu!oma #en-reo b) >erpes genita! c) &i!is primaria ") %'ancroi"e genita! e) a!anouretritis gonoccica !7) U" +',e"(e #e 4 *$& "$( u/e"($ #e 9$%u/e" (e&(,'u%r A% e</e" 06&,'$ &e +%+ u" (u/$r (e&(,'u%r ,;=u,er#$ #e 'er' #e 4 '/ #e #,@/e(r$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar marca"ores tumora!es b) ;bser#ar e#o!ucin c) o!icitar ecogra&a testicu!ar ") o!icitar biopsia por puncin e) Rea!iar or+uiectom&a ra"ica! !) L ,"'$"(,"e"', ur,"r, #e ur2e"', &e 'r'(er,; +$r ($#$ %$ &,2u,e"(e5 EXCEPTO: a) /scapes "e pe+ueEas canti"a"es "e orina! b) %ontracciones no in'ibi"as "e! "etrusor en !a cistomanometr&a c) Respuesta a! tratamiento con antico!in-rgicos ") Presentarse principa!mente en pacientes "e seo emenino e) er simu!a"a por otras pato!og&as* como inecciones urinarias o cáncer "e #eiga !>) U" +',e"(e #e 8 *$&5 /$"$rre"$ #e "',/,e"($5 &e re%,; u" TAC #e b#$/e" . +e%9,&5 9,&u%,;@"#$&e u" (u/$r re"% &%,#$ #e 4 '/ #e #,@/e(r$ e" e% +$%$ &u+er,$r #e &u ",'$ r,*$"5 &," 9,&u%,;'," #e #e"$+(6&
", #e '$/+r$/,&$ % 9e" re"% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) ;bser#ar e#o!ucin b) :erectom&a parcia! c) Rea!iar nerectom&a ra"ica! ") Rea!iar nerectom&a parcia! ( ra"ioterapia postoperatoria e) Rea!iar nerectom&a ra"ica! ( +uimioterapia post+uir$rgica !) U" +',e"(e +re&e"( u" (u/$r (e&(,'u%r5 e% =ue e& re/$9,#$ +$r u" $r=u,e'($/6 r#,'%5 '$/+r$b@"#$&e 3,&($%2,'/e"(e u" (er($/ /%,2"$ E% TAC #e (r<5 b#$/e" . +e%9,& "$ 9,&u%,; #e"$+(6& &$&+e'3$&& ", /e(@&(&,& #,&("', L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Rea!iar +uimioterapia b) Rea!iar !ina"enectom&a !umboartica c) Rea!iar ra"ioterapia retroperitonea! ") niciar 'ormonoterapia con testosterona e) niciar 'ormonoterapia con aná!ogos "e =nR>
e) umentar !a ingesta "e !&+ui"os ( obser#ar e#o!ucin 48) U" 3$/bre #e > *$&5 +re&e"( 3e/(ur, re'urre"(e #e&#e 3'e > #6&5 &," $(r$& &6"($/& E% e</e" 06&,'$ "$ +re&e"( %(er',$"e& . %$& e<@/e"e& #e $r," #e/ue&(r" 3e/(ur, #e /@& #e !88 2%bu%$& r$1$& +$r '/+$5 &," #,&/$r0,5 &," $(r& %(er',$"e& . '$" 3e/$'u%(,9$& "e2(,9$& L '$"#u'( ,",',% /@& #e'u# e&: a) o!icitar % "e ab"omen ( pe!#is b) o!icitar ecogra&a rena! ( #esica! c) o!icitar uretrocistogra&a retrgra"a ") o!icitar cistoscop&a e) o!icitar pie!ogra&a "e e!iminacin en"o#enosa
!) U" +',e"(e '$" "(e'e#e"(e #e 3,+er+%&, be",2" #e % +r&((5 e" (r(/,e"($ '$" (/&u%$&,"5 '$"&u%( +$r ,/+$&,b,%,## #e $r,"r5 #e 3$r& #e e9$%u',"5 &$',#$ ,"(e"&$ #$%$r b#$/,"% A% e</e" 06&,'$ &e +%+ 2%$b$ 9e&,'% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Rea!iar cistostom&a suprap$bica b) ,renar con sn"a :e!aton c) nsta!ar son"a o!e( a permanencia ") n"icar son"eo #esica! intermitente e) "ministrar antico!in-rgicos en"o#enosos !) U" +',e"(e #e >> *$& '$"&u%( +$r #,&/,"u'," #e% '%,bre /,'',$"%5 &$',#$ #,&ur, #e e&0uer;$5 ",'(ur, #e 4 9e'e& . %(e"', #e 78 &e2u"#$& "(e& #e e/+e;r $r,"r E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) >iperp!asia benigna "e !a prstata b) %áncer "e prstata c) %istitis intersticia! ") /stenosis pie!ouretera! e) Hreteroce!e !) U" +',e"(e #e > *$& '$"&u%( +$r #$%$r %u/br #ere'3$ ,"(e"&$5 ,rr#,#$ %$& 2e",(%e&5 &$',#$ 2,('," +&,'$/$($r . 9/,($& Se &$%,',( +,e%$TAC #e b#$/e" . +e%9,&5 =ue /ue&(r u" '@%'u%$ '@%','$ #e 45! '/ #e #,@/e(r$ e" re%'," % (er',$ /e#,$ #e% ur(er #ere'3$ . &e ,",', "%2e&, . "(,e/(,'$&5 %$2r"#$ re/,&," +r',% L '$"#u'( /@& #e'u# +r e% /"e1$ #e e&(e +',e"(e e&: a) Reso!#er +uir$rgicamente b) Rea!iar !itotripsia etracorprea c) niciar a!ca!iniacin "e !a orina ") niciar aci"iicacin "e !a orina
Prueb !) U" +',e"(e #e 78 *$& &u0re u" &3$' &+(,'$5 e% =ue e& /"e1#$ $+$r(u"/e"(e '$" #r$2& 9&$'(,9& . 9$%u/e"5 &,"
e/br2$ e9$%u',$" '$" e%e9'," +er&,&(e"(e #e % 're(,"," +%&/@(,' E" &u& e<@/e"e& #e&(' u" &$#,$ ur,"r,$ #e 78 /E=% . ',%,"#r$& 2r"u%$&$& e" e% &e#,/e"($ #e $r," E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) :ecrosis tubu!ar agu"a b) nsuiciencia rena! agu"a prerrena! c) -psis rena! ") =!omeru!oneritis agu"a postinecciosa e) =!omeru!oneritis agu"a rápi"amente progresi#a 4) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& %(er',$"e& e& MENOS +r$bb%e #e e"'$"(rr e" u" &6"#r$/e "e0r(,'$ +$r '/b,$& /6",/$& a) >ematuria b) >iperco!estero!emia c) necciones neumoccicas ") >ipoa!buminemia e) nasarca 7) U" +',e"(e #e *$&5 #,b(,'$ e ,"&u0,',e"(e re"% 'r",'$ #e %r2 #(5 3 +re&e"(#$ u" %e"( '6# e" &u 9$%u/e" #e /,'',"5 '$" u" #,ure&,& '(u% #e 'er' #e 488'' % #6 u e</e" %e +re'e /@& #e'u#$ +r #e',#,r e% ,",',$ #e (er+, #,%6(,' a) !buminuria "e 24 'oras b) raccin ecreta"a "e so"io c) e"imento "e orina ") /cogra&a ab"omina! e) %!earence "e creatinina ) U" ",*$ #e 4 *$&5 'ur&"#$ u" #,&e"(er6 2u# 0ebr,%5 e9$%u',$" '$" $%,2ur, /r'#5 e#e/ #e e<(re/,##e& ,"0er,$re& . 3e/(ur, A% e</e" 06&,'$ &e +re', +@%,#$5 #e'6#$5 '$" 3,+er(e"&," r(er,% . e#e/ #e 'r . e<(re/,##e& ,"0er,$re& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) nsuiciencia rena! agu"a prerrena! b) =!omeru!oneritis agu"a c) &n"rome nertico impuro ") &n"rome ner&tico e) &n"rome 'emo!&ticour-mico >) U" +',e"(e ,"&u0,',e"(e re"% 'r",'$5 #,b(,'$ e 3,+er(e"&$5 e" (r(/,e"($ '$" #,e( . e"%+r,%5 '$"&u%( +$r &6"'$+e& A% e</e" 06&,'$ &e '$"&(( 0re'ue"', 'r#6' #e 8< E% e%e'(r$'r#,$2r/ /ue&(r +r$%$"2'," #e% ,"(er9%$ PR5 '$" u" +e=ue*$ ,"0r#e&",9e% #e% &e2/e"($ ST . $"#& T +,'u#& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) >ipoca!cemia b) >iperca!cemia c) >ipomagnesemia ") >iperCa!emia e) >ipoCa!emia ) U" +',e"(e #e 48 *$& '$"&u%( +$r
#,&ur, . 0,ebre 3&( 7WC A% e</e" 06&,'$ e&(@ #e'6#5 0ebr,%5 '$" PA: !488 //H25 FC: ><5 $r,e"(# e 3,#r(# Pre&e"( +u*$+er'u&," JK) Se &$%,',( &e#,/e"($ #e $r," =ue /ue&(r bu"#"(e& %eu'$',($& . +re&e"', #e b'(er,& E% ur$'u%(,9$ e&(@ +e"#,e"(e L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar tratamiento sintomático* 'asta obtener e! resu!ta"o "e! urocu!ti#o b) niciar nitrouranto&na ( contro!ar en 48 'oras con e! urocu!ti#o c) niciar cipro!oacino ( contro!ar en 48 'oras con e! urocu!ti#o ") niciar cea"roi!o ( contro!ar en 10 "&as con nue#o urocu!ti#o e) niciar amoici!ina ( contro!ar en 10 "&as con nue#o urocu!ti#o
) U" +',e"(e #e *$& +re&e"( u" /,2#%,(,&5 (r(# '$" /$<,',%," D,e; #6& #e&+u& '$"&u%( +$r 3e/(ur, A% e</e" 06&,'$ &e +re', 3,+er(e"&$5 '$" e#e/ #e e<(re/,##e& ,"0er,$re& u %(er'," e& /@& '$/+(,b%e '$" u" 2%$/eru%$"e0r,(,& 2u# +$&(e&(re+($'',' a) %a&"a "e !a raccin ecreta"a "e so"io b) %i!in"ros eritrocitarios c) %omp!emento norma! ") Proteinuria "e 24 'oras "e 2 gramos por metro cua"ra"o "e supericie corpora! e) /!e#acin "e !os anticuerpos antinuc!eares ) Cu@% e& % +r,/er %(er'," #e(e'(b%e e" % "e0r$+(6 #,b(,'5 . =ue /r' &u ,",',$ a) umento "e !a creatinina p!asmática b) /!e#acin "e !a parato'ormona p!asmática c) umento "e !a re!acin H:?%reatininemia ") icroa!buminuria e) =!ucosuria ) I"(er+re(e %$& &,2u,e"(e& 2&e& 9e"$&$&: +H: 58 B,': > //$%%5 PO4: 48 //H25 BE: -4> a) ci"osis metab!ica b) ci"osis respiratoria c) ci"osis respiratoria con a!ca!osis metab!ica ") ci"osis metab!ica con a!ca!osis respiratoria e) /rror en !a toma "e muestra !8) U" +',e"(e #e ! *$& e& #,2"$&(,'#$ #e 3,+er(e"&," r(er,% E" &u& e<@/e"e& #e&(' 3,+$%e/, u #,2"&(,'$ #ebe &$&+e'3r e" +r,/er %u2r a) >ipoa!"osteronismo b) =!omeru!opat&a m-"ica c) eocromocitoma ") >ipertensin reno#ascu!ar e) >ipertensin escencia!
!!) L &$','," #e /& re"% b,%(er%5 ,"&u0,',e"', re"%5 3e/(ur, e ,"0e'',$"e& ur,"r,& re'urre"(e& #ebe 3'er &$&+e'3r e% #,2"&(,'$ #e: a) umor "e Ti!ms b) umor "e c-!u!as rena!es c) >i"rour-teronerosis ") RiEn po!i+u&stico e) mi!oi"osis !4) U" ",* #e 7 *$& 3 +re&e"(#$ 7 e+,&$#,$& #e +,e%$"e0r,(,& 2u# e" %$& %(,/$& 7 /e&e& Cue"( '$" e'$2r06 re"% . 9e&,'% . '$" ure(r$',&($2r06 /,'',$"% &er,#5 /b& "$r/%e& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) n"icar proi!ais antibitica con cea"roi!o ( contro!ar con urocu!ti#os seria"os b) %ontro!ar con urocu!ti#os seria"os* sin necesi"a" "e proi!ais antibitica c) o!icitar cintigra&a rena! ( "eci"ir con"ucta seg$n resu!ta"os ") niciar proi!ais antibitica con nitrouranto&na e contro!ar con ecogra&as rena!es ( urocu!ti#os seria"os e) niciar proi!ais antibitica con nitrouranto&na e contro!ar con cintigra&as rena!es ( urocu!ti#os seria"os !7) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& "(,b,(,'$& #ebe &er 1u&(#$ +$r 0u"'," re"% a) %!oaci!ina b) %etriaona c) %!in"amicina ") /ritromicina e) Bancomicina
!) U" +',e"(e #e > *$&5 3$&+,(%,;#$ +$r u" TEC &e9er$5 '$" 3e/($/ &ub#ur% =ue #eb, &er #re"#$ =u,rr2,'/e"(e5 +re&e"( e" &u& e<@/e"e& 're(,"," +%&/@(,': 85 /2#%5 N: !78 /E=%5 : 75 /E=%5 C%: /E=%5 C: 58 /2#%5 %b/,": 54 2#% . &e#,/e"($ #e $r," "$r/% Se re'u+er #e bue" 0$r/ . &u e</e" 06&,'$ "$ #e/ue&(r %(er',$"e& L 'u& /@& +r$bb%e #e &u& %(er',$"e& e%e'(r$%6(,'& e&: a) &n"rome "e secrecin ina"ecua"a "e !a 'ormona anti"iur-tica b) >iponatremia icticia c) >ipopituitarismo ") >ipoa!"osteronismo e) atrog-nica* por reposicin "e #o!umen con crista!oi"es
!>) u /e#,#& &$" %& /@& #e'u#& +r +r$(e2er % 0u"'," re"% e" u" +',e"(e =ue &er@ &$/e(,#$ u" e</e" r#,$%2,'$ =ue re=u,ere /e#,$ #e '$"(r&(e e"#$9e"$&$ a) "ministrar suero isio!gico ( :aceti!ciste&na b) "ministrar suero isio!gico ( aci"iicar !a sangre c) "ministrar suero isio!gico ( a!ca!iniar !a sangre ") ci"iicar !a sangre ( a"ministrar :aceti! ciste&na e) !ca!iniar !a sangre ( a"ministrar :aceti! ciste&na !) L& 'u&& /@& +r$bb%e& #e ,"&u0,',e"', re"% 2u# . #e ,"&u0,',e"', re"% 'r",' &$" re&+e'(,9/e"(e: a) Prerrena! ( neropat&a "iab-tica b) Prerrena! e 'ipertensin arteria! c) :ecrosis tubu!ar agu"a e 'ipertensin arteria! ") Prerrena! ( secun"aria a! uso "e neroticos e) :ecrosis tubu!ar agu"a ( "iabetes !) Re&+e'($ % "e/, e" % ,"&u0,',e"', re"% 'r",' e& 9er##er$ =ue: a) ue!e aparecer en etapas tar"&as "e !a enerme"a"* con c!earence menores a 15 m!?min b) Da anemia errop-nica se#era "ebe ser trata"a con aportes en"o#enosos "e 'ierro c) ,ebe tratarse con eritropo(etina subcutánea cuan"o e! 'ematocrito está por "ebao "e 30F ") e "iagnostica con una 'emog!obina sangu&nea menor a 11 g?"! e) >abitua!mente se encuentran e!e#a"os !os reticu!ocitos !) L $&(e$#,&(r$0, re"% &e 'r'(er,; +$r: a) sociarse a 'ipoosemia b) Respon"er a! aumento "e !a ingesta "e soro c) sociarse a aumento "e !a 'ormona paratiro&"ea p!asmática ") Respon"er a !a "isminucin "e !a ingesta "e ca!cio e) parecer s!o en etapas mu( a#ana"as "e !a R%* con c!earence menores a 30 m!?min !) U" +',e"(e #e 4> *$& '$"&u%( +$r u" 'u#r$ #e > #6& #e /%e&(r 2e"er%5 0,ebre5 3e/(ur, . /%e&(r 2e"er% A% e</e" 06&,'$ e&(@ 3,+er(e"&$5 '$" e#e/ #e e<(re/,##e& ,"0er,$re& E" &u& e<@/e"e& +re&e"( 're(,","e/,: >5 /2#%5 : >5> /E=%5 N: !7 /E=%5 '$/+%e/e"($ "$r/% . &e#,/e"($ #e $r," '$" bu"#"(e& er,(r$',($& #,&/r0,'$& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Dupus b) /nerme"a" "e erger c) Bacu!itis "e #aso pe+ueEo ") =!omeru!oneritis postinecciosa e) &n"rome 'emo!&tico ur-mico 48) Cu@% e& e% e</e" /@& ,/+$r("(e "(e
u" +',e"(e e" e% =ue &e &$&+e'3 u" ,"&u0,',e"', re"% #e $r,2e" +$&(rre"% a) Hretrocistogra&a micciona! b) %intigra&a rena! "inámica c) %intigra&a rena! estática ") /cogra&a ab"omina! e) omogra&a aia! computa"a "e ab"omen ( pe!#is
3C 4E 5A 6C 7B 8C 9B 1B 1D 1A 1C
NEFROLOGÍA RESPUESTAS P r u e b a
P r u e b a
P r u e b a
P r u e b a
1
2
3
4
1B
1
1 D
1C
2C
2
2 E
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3B
3
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4A
4
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5
5 B
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6
6 B
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8 C
9D 1 0B
9
9 C 1 0 D
1 1D 1 2A 1 3E 1 4D 1 5B 1 6D 1 7B 1 8E 1 9A 2 0D
1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0
2
2
1D
0E
P r u e b a
P r u e b a
5
6
1D
1C
2D
2A
5E
3E
3A
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4B
7D
5D
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8C
6A
6A
9D 1
7A
7D
1 1 E 1 2 D
0E 1 1C 1
9E 1 0E
1 3 E 1
2D 1 3E
4 D 1 5 E
1 4D 1
1 6 D 1
5A 1 6D
7 B 1 8 D
1 7A 1
1 9 C 2
8B 1 9E
0 E
2 0C
8A
1 1B 1 2A 1 3C
8C 9A 1C 1D 1A 1E 1C 1B 1D 1C
1 4B 1
1C
5D 1 6D
P r u e b a
1 7B 1 8A 1 9B
1B 2A
7 1C 2E
1C 1B 1B 1E 1E 1A 2B
b a 8 1C 2E 3D 4C
P r u e
5A 6E 7C
9A 1
1 4A 1
0B 1 1D
5B 1 6B
1 2B 1
1 7C 1
3C
8A 1B
8C
9 2 0B
P r u e b a 9
1A 2A 3E 4E 5D 6C 7B 8D 9A 1 0D 1 1D 1 V) NEUROLOGÍA PRUEBAS 2A Prueb ! 1 3 !) E P',e"(e #e >> *$&5 =ue %ue2$ #e u" 1 '',#e"(e #e (r@"&,($ +re&e"( ,"(e"&$ #$%$r
%u/br5 =ue &e ,rr#, +$r e% /u&%$ . +,er" 4A #ere'3 A% e</e" &e +re', #eb,%,## +r 1 e<(e"#er %$& $r(e1$& . b#u',r e% /u&%$ #e % 5A e<(re/,## ,"0er,$r #ere'3 L$& re0%e1$& &$" 1 "$r/%e& L r6; "er9,$& '$/+r$/e(,# e&: a) A D3 6 b) B D4 1 c) D5 7C ") 1 1 e) 2 8C
4) 1 Paciente "e 75 aEos* sure ca&"a "e 2 pe!"aEos "e !a esca!era* go!peán"ose !a cabea contra e! 9C sue!o. :o pier"e !a conciencia. ! eamen se 2 aprecia en =!asgoN 15* sin signos neuro!gicos 0 D oca!es. e obser#a pe+ueEo 'ematoma "e 1 cm en ona parieta! "erec'a "e! cuero cabe!!u"o. Da con"ucta inicia! más a"ecua"a esK a) /n#iar a "omici!io con ana!g-sicos ora!es b) >ospita!iar ( obser#ar e#o!ucin por 12 'oras* sin necesi"a" "e rea!iar imágenes c) o!icitar ra"iogra&a "e cráneo P ( !atera! ( "eci"ir maneo seg$n 'a!!agos ") o!icitar tomogra&a "e cerebro* con #entana sea* sin uso "e me"io "e contraste e) o!icitar resonancia magn-tica nuc!ear* con contraste en"o#enoso 7) H$/bre #e 77 *$&5 '$"&u%( +$r ,"(e"&$ #$%$r +er,$'u%r ,;=u,er#$ #e %2u"$& /,"u($& #e e9$%u'," Hbr6 +re&e"(#$ &6"($/& &,/,%re& e% #6 "(er,$r A% e</e" &e +re', e+,0$r5 /,$&,& . r,"$rre ,+&,%(er%e& % #$%$r5 &," $(r$& &6"($/& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) :eura!gia "e! trig-mino b) :eura!gia "e rno!" c) %ea!ea en racimo ") ". "e %!au"e ernar" >orner
e) igraEa con aura ) U" ",*$ #e !7 /e&e& #e e## +re&e"( 0,ebre 3&( 754WC . u" '$"9u%&," (",'$'%",' #e u" /,"u($ #e #ur'," A% e</e" &e +re', u" %'("(e e" bue"& '$"#,',$"e&5 &," &,2"$& "eur$%2,'$& 0$'%e& E" e% e</e" &e2/e"(r,$ &%$ #e&(' 0r,"2e er,(e/($& . '$"2e&(,9 L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar e!ectroencea!ograma ( "eci"ir si se iniciará tratamiento anticon#u!si#ante seg$n 'a!!agos b) niciar terapia anticon#u!si#ante inme"iatamente c) >ospita!iar* rea!iar eámenes "e sangre ( puncin !umbar ( "eci"ir con"ucta* seg$n resu!ta"os ") /p!icar a !a ma"re e! carácter benigno "e este acontecimiento ( no rea!iar eámenes e) o!icitar resonancia magn-tica "e cerebro >) P',e"(e #e > *$& &," "(e'e#e"(e& /rb,#$& H'e /e&e& '$" '$"#u'( /@& +@(,' . 0%%& re,(er#& e" % /e/$r, L$& 0/,%,re& &e /ue&(r" /u. +re$'u+#$& . re0,ere" =ue #e/@& 3 +re&e"(#$ '6#& e" /%(,+%e& $'&,$"e& . (/b," ,"'$"(,"e"', ur,"r, E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /nerme"a" "e !'eimer inicia! b) B/ a repeticin c) ,emencia por cuerpos "e DeN( ") ,emencia rontotempora! e) >i"rocea!ia normotensi#a ) E% (r(/,e"($ 0r/'$%2,'$ #e e%e'',"5 +r e% #e%,r,u/ e& '(u%/e"(e: a) ntipsicticos t&picos b) ntipsicticos at&picos c) nticon#u!si#antes ") n'ibi"ores "e !a aceti!co!inesterasa e) nti"epresi#os
) U" +',e"(e 3,+er(e"&$ #e *$& #e e## ,"2re& % &er9,',$ #e ur2e"', #e &u 3$&+,(%5 +$r +re&e"(r 3e/,+%e1, 0',$br=u,$'rur% ,;=u,er#5 #e > /,"u($& #e e9$%u'," A% e</e" 06&,'$ &e '$"&(( #,'3 3e/,+%e1,5 '$" b$%,'," #e re0%e1$& ,;=u,er#$& Se re%,; TAC #e 'erebr$ &," '$"(r&(e5 =ue e& ,"0$r/#$ '$/$ "$r/% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Rea!iar % "e cerebro con contraste b) "ministrar áci"o aceti!sa!ic&!ico ora! c) Rea!iar contro! estricto "e presin arteria! ( g!icemia* "e mo"o "e mantener!as en rango norma! ") o!icitar angiogra&a cerebra! e) "ministrar ibrino!&tico en"o#enoso ) P',e"(e 3,+er(e"& #e >4 *$&5 '$"&u%(
+$r 3ber +re&e"(#$ 3e/,+re&, 0',$br=u,$'rur% ,;=u,er# . #,0,'u%(# +r 3b%r5 #e 8 /,"u($& #e #ur'," . =ue 'e#, e&+$"(@"e . '$/+%e(/e"e(e E% e</e" 06&,'$5 e% ECG . % RMN #e 'erebr$ re&u%(r$" "$r/%e& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) /n#iar a "omici!io con aspirina* sin necesi"a" "e ma(or estu"io b) niciar anticoagu!acin con cumar&nicos c) /p!icar carácter benigno "e! cua"ro* s in necesi"a" "e ma(or estu"io ") o!icitar ecogra&a"opp!er carot&"ea* ecocar"iograma ( >o!ter "e arritmias e) o!icitar nue#a resonancia magn-tica "e cerebro en 30 "&as ) P',e"(e #e 7> *$&5 '$" 3,&($r, #e 'e0%e 'r",' #e !8 *$& #e e9$%u',"5 =ue (r( '$" +r'e(/$% . er2$(/," Re0,ere =ue e" %& %(,/& &e/"& % 'e0%e &e 3 3e'3$ /u'3$ /@& 0re'ue"(e5 +$r %$ =ue #ebe u&r #,'3$& "%2&,'$& 9r,& 9e'e& % #65 %$2r"#$ &%$ %,9,$ (r"&,($r,$ L 'u& /@& +r$bb%e #e &u 'u#r$ '(u% e&: a) /acerbacin "e migraEa sin aura b) %ea!ea por ergotam&nicos c) Proceso epansi#o intracraneano ") %ea!ea tensiona! sobreagrega"a e) >ipertensin arteria! secun"aria !8) P',e"(e #e >8 *$&5 '$"&u%( +$r (e/b%$r #e e<(re/,##e& &u+er,$re& #e *$& #e e9$%u',"5 /.$r #ere'35 =ue 3 ,#$ e" %e"($ ,"'re/e"($ A% e</e" &e +re', +',e"(e '$" (e/b%$r #e /b& /"$&5 =ue &e 'e"( % ,"(e"(r ($/r u" $b1e($ T/b," +re&e"( (e/b%$r #e % 'be; C/," &," +r$b%e/& . e% re&($ #e% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) %orea "e >untington b) &n"rome cerebe!oso c) emb!or escencia! ") /nerme"a" "e ParCinson e) /sc!erosis m$!tip!e !!) P',e"(e #e *$&5 '$"&u%( +$r #$%$r ,"(e"&$5 re'urre"(e5 #e &e2u"#$& #e #ur',"5 e" /e1,%% #ere'35 =ue &e 2(,%% '$" 0re'ue"', % ($'r&e % 'r $ % /&(,'r E% e</e" 06&,'$ #e/ue&(r +u+,%& ,&$'r,'&5 /$9,%,## $'u%r . 0',% "$r/%5 re0%e1$& 0$($/$($re& . '$r"e%e& "$r/%e&5 '$" &e"&,b,%,## '$"&er9# e" /b& /e1,%%& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Rea!iar R: "e cerebro ( base "e cráneo b) niciar tratamiento con triptanes c) niciar tratamiento con carbamaepina ") niciar paracetamo!* asocia"o a :/s e) Rea!iar e!ectromiogra&a !4) Mu1er #e 77 *$&5 '$"&u%( +$r &(e", .
#,+%$+65 #e 4 &e/"& #e e9$%u',"5 0%u'(u"(e& A% e</e" &e $b&er9 +($&,& ,;=u,er# . %,2er$ e&(rb,&/$ #,9er2e"(e5 =ue e%% re0,ere "$ 3ber (e",#$ +re9,/e"(e E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) &n"rome "e =ui!!an arrb) iastenia gra#is c) umor 'ipoisiario ") /ncea!opat&a "e TernicCe e) &n"rome "e %!au"e ernar" >orner !7) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& &,(u',$"e& $r,e"( /e1$r u" &6"#r$/e #e +"e $b&(ru'(,9 #e% &ue*$ a) >ombre obeso con po!ig!obu!ia b) ;besa ( ronca"ora* con insomnio "e "i&ci! maneo c) Ronca"or* con gran 'ipersomnia "iurna ") ;beso* 'ipertenso ( ronca"or e) Ronca"or con "esaturacin arteria! "iurna ( nocturna !) P',e"(e #e > *$&5 '$"&u%( +$r #$%$r %u/br ,rr#,#$ +$r % 'r +$&(er,$r #e% /u&%$ . +,er" #ere'35 3&( e% >W $r(e1$ H +re&e"(#$ &6"($/& &,/,%re& e" 7 $'&,$"e& +re9,& A% e</e" 06&,'$ #e&(' b$%,'," #e% re0%e1$ =u,%,"$ #ere'3$ . #,0,'u%(# +r '/,"r e" +u"( #e +,e& L 'u& /@& +r$bb%e #e &u 'u#r$ '(u% e&: a) >ernia "e! n$c!eo p!u!poso D51 b) %áncer metastásico c) Ra+uiestenosis ") ractura #ertebra! D5 e) rtrosis "e articu!acin interacetaria #ertebra! !>) P',e"(e #e 77 *$& '$"&u%( +$r 'e0%e #e ! *$ #e e9$%u',"5 #e 'r@'(er $+re&,9$5 #e %$'%,;'," (e/+$r$-$'',+,(%5 ,rr#,# % 'ue%%$ . =ue &ue%e &er /@& ,"(e"& e" %& (r#e& E% e</e" 06&,'$ &%$ #e/ue&(r %e9e &e"&,b,%,## % +%+'," #e %$& /&'u%$& 'er9,'%e& +$&(er,$re& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) :eura!gia "e rno!" b) igraEa con aura c) igraEa sin aura ") %ea!ea tensiona! e) ibromia!gia !) P',e"(e #e 7> *$&5 &," +($%$26& ", 3,&($r, #e 'e0%e& +re9,& C$"&u%( +$r 'e0%e /u. ,"(e"&5 #e ,",', &b,($5 &$',# 9/,($&5 #e ! 3$r #e e9$%u'," A% e</e" &e e"'ue"(r 0ebr,%5 &," 0$'%,## "eur$%2,' L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar ana!g-sicos en"o#enosos ( en#iar a "omici!io con ana!gesia ora! b) o!icitar resonancia magn-tica nuc!ear "e cerebro* "e manera ambu!atoria e in"icar contro! con neur!ogo
c) o!icitar % "e cerebro sin contraste "e manera urgente ( a"ministrar ana!g-sicos en"o#enosos ") "ministrar ana!g-sicos ( antibiticos en"o#enosos ( so!icitar puncin !umbar e) "ministrar ana!g-sicos* manito!* nimo"ipino ( corticoi"es en"o#enosos ( so!icitar % % "e cerebro con contraste !) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& 3%%;2$& e" e% e</e" 06&,'$ $r,e"(" /@& u" +r@%,&,& 0',% +er,0r,' #ere'3 a) antener !a capaci"a" "e arrugar !a rente ( cerrar e! oo "erec'o b) %ompromiso "e m$scu!os masticatorios "erec'os c) Presencia "e 'emiparesia bra+uiocrura! "erec'a ") Presencia "e 'emi'ipoestesia acia! "erec'a e) Pará!isis acia! "erec'a con compromiso armnico "e rente* oo* boca ( mentn !) U" 3$/bre #e 7> *$&5 &," +($%$26 +re9,5 +re&e"( 'u#r$ 'r'(er,;#$ +$r /$9,/,e"($& re+e(,(,9$& ,"9$%u"(r,$& #e % /"$ #ere'35 &e2u,#$& #e #e&9,'," #e % /,r# #ere'3 . '$"9u%&," (",'$ '%",' #e 7 /,"u($& #e #ur'," N,e2 u&$ #e 0@r/'$& . #r$2& A% e</e" 06&,'$ &e +re', u" +',e"(e e" bue"& '$"#,',$"e&5 &," %(er',$"e& e" e% e</e" "eur$%2,'$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar carbamaepina ( so!icitar R: "e cerebro b) niciar enito&na* sin necesi"a" "e rea!iar eámenes c) o!icitar e!ectroencea!ograma ( "eci"ir maneo seg$n e! resu!ta"o ") o!icitar % "e cerebro* sin contraste e) /n#iar a "omici!io* sin necesi"a" "e ma (or estu"io ( reconsu!tar s!o en caso "e repetirse e! cua"ro
!) Mu1er #e *$& =ue '$"&u%( +$r '%6",' +r$2re&,9 e" %$& %(,/$& /e&e& #e #eb,%,## e" /b& +,er"& E" % e<+%$r'," &e $b1e(,9 u" +r+re&,5 /.$r #ere'35 '$" (r$0, #e 'u@#r,'e+&5 &$',#$& 3,+erre0%e<, . %2u"& 0&','u%',$"e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /nerme"a" "esmie!iniante b) /spon"i!osis !umbar c) /sc!erosis !atera! amiotrica ") Po!ineuropat&a e) iastenia gra#is
48) P',e"(e #e 8 *$&5 'ur&"#$ 'u#r$ #e 0,ebre %( . 'e0%e5 '$" &,2"$& /e"6"2e$& +$&,(,9$& Se re%,; +u"'," %u/br '$" &%,# #e %6=u,#$ (urb,$5 '$" 7888 %eu'$',($& +$r //75 4? PMN . 2%u'$& #e ! /2#% L (,"'," #e Gr/ /ue&(r '$'@'e& Gr/ +$&,(,9&5 #,&+ue&(& e" +re& . '#e"& '$r(& E% 2e"(e e(,$%2,'$ /@& +r$bb%e e&: a) :eumococo b) >aemop'i!us c) eningococo ") Disteria e) tap'i!ococcus aureus Prueb 4 !) U" +',e"(e #e !> *$& +re&e"( +re&(e&,& . #eb,%,## #e %& 'u(r$ e<(re/,##e&5 #e 3$r& #e e9$%u',"5 =ue 3" ,#$ e" u/e"($ A% e</e" 06&,'$ &e +re', b$%,'," #e %$&re0%e1$& $&(e$(e"#6"e$& e 3,+$($"6 E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Po!irra"icu!oneuropat&a "esmie!iniante G&n"rome "e =ui!!ian arr-) b) %ompresin me"u!ar c) iastenia gra#is ") narto !acunar "e troncoenc-a!o e) narto cerebe!oso 4) E<,&(e" "u/er$&$& /e#,'/e"($& =ue &,r9e" +r +re9e",r % $'urre"', #e (=ue& #e /,2r* U"$ #e e&($& /e#,'/e"($& e&: a) n"ometacina b) Propano!o! c) /rgotamina ") Berapami!o e) rama"o! 7) U" +',e"(e #e > *$& +re&e"( 'e0%e . 0,ebre A% e</e" 06&,'$ &e +re', e" bue"& '$"#,',$"e&5 '$" &,2"$& 9,(%e& "$r/%e&5 &," &,2"$& "eur$%2,'$& 0$'%e&5 +er$ +re&e"( &,2"$& /e"6"2e$& e&b$;#$&5 r;" +$r % 'u% #e',#e re%,;r u" +u"'," %u/br '$" e% &,2u,e"(e "@%,&,& #e %6=u,#$ 'e0%$rr=u6#e$: C%u%&: 4>8 < //75 '$" ? #e /$"$"u'%ere&5 +r$(e6"&: >8 /2/% JVN: !>78)5 2%u'$&: 8 /2#% JVN: /.$r 8) L (,"'," #e Gr/ "$ /ue&(r b'(er,& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar acic!o#ir en"o#enoso b) niciar me"icamentos antitubercu!osos ( corticoi"es e.#. c) niciar cetriaona J #ancomicina por #&a en"o#enosa* asocia"as a "eametasona ") o!icitar % "e cerebro sin contraste e) /n#iar a "omici!io con tratamiento sintomático* in"ican"o reconsu!ta ante signos "e a!arma
) U" +',e"(e #e 4 *$&5 3,+er(e"&$ #e %r2 #(5 /% '$"(r$%#$5 +re&e"( #e&#e 3'e 7 3$r&5 u" 'u#r$ #e ,"&(%'," r@+,# #e 3e/,+%e1, . "e&(e&, #ere'3& A% e</e" 06&,'$ e&(@ #e&$r,e"(#$5 '$" #,0,'u%(# +r 3b%r . '$" u&e"', #e re&+ue&( &e"&,(,9 . /$($r e" e% 3e/,'uer+$ #ere'3$ Se &$%,',( u" ($/$2r06 '$/+u(# #e 'erebr$5 =ue #e/ue&(r u" 3e/($/ ,"(r'erebr% ,;=u,er#$ #e 7 '/5 Cu@% #e %& &,2u,e"(e& ,"#,'',$"e& e& MENOS '$"&e1b%e a) %ontro!ar recuentemente con 'emog!ucotest ( agregar insu!ina "e mo"o "e mantener !a g!icemia "entro "e rangos norma!es b) %ontro!ar recuentemente !os signos #ita!es* a"ministran"o captopri!* "e mo"o "e mantener !a presin arteria! "entro "e rangos norma!es c) /#itar !a 'ipertermia con me"i"as &sicas ( armaco!gicas ") n"icar r-gimen cero e) "ministrar o&geno por naricera* a 2 !itros por minuto >) U" +',e"(e '$"&u%( +$r #,+%$+6 A% e</e" 06&,'$ +re&e"( e&(rb,&/$ #,9er2e"(e . +($&,& #ere'3 E& '+; #e /,rr /, rr "$r/%/e"(e % #ere'35 &," e/br2$ % /,rr % ,;=u,er#5 e% $1$ ,;=u,er#$ %$ 3'e "$r/%/e"(e5 /,e"(r& =ue e% $1$ #ere'3$ &e =ue# e" % %6"e /e#, L$ /,&/$ &u'e#e % /,rr 3', rr,b . 3', b1$ E% "er9,$ '$/+r$/e(,#$ e&: a) ercer ercer ner#io cranea! c ranea! "erec'o b) %uarto ner#io cranea! i+uier"o c) eto ner#io cranea! "erec'o ") ercer ercer ner#io cranea!i+uier"o e) eto ner#io cranea!i+uier"o ) U" +',e"(e '$"&u%( e" e% &er9,',$ #e ur2e"',&5 +$r #$%$r +er,$'u%r /u. ,"(e"&$5 , "(e"&$5 &$',#$ r,"$rre5 e+,0$r . /,$&,& ,+&,%(er% E% #$%$r &ue%e +re&e"(r&e #,r,/e"(e #ur"(e % (r#e5 #e&#e 3'e 4 #6&5 #ur"#$ %2u"$& /,"u($& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar amitripti!ina b) o!icitar resonancia magn-tica cerebra! c) "ministrar :/s más corticoi"es en"o#enoso ") "ministrar sumatriptán subcutáneo ( o&geno a! 100F e) o!icitar ra"iogra&a "e tra* en busca "e un tumor pu!monar
) U" +',e"(e +re&e"( #,&/,"u'," #e % &e"&,b,%,## #e %& ;$"& #,&(%e& #e %& e<(re/,##e&5 e&+e',%/e"(e #e % 9,br($r, N$ +re&e"( %(er',$"e& /$($r& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ononeuritis m$!tip!e b) Po!ineuropat&a c) &n"rome "e arteria espina! posterior ") &n"rome "e arteria espina! anterior e) &n"rome "e =ui!!ian arre ) Mu1er #e 77 *$&5 '$"&u%( +$r &(e", . #,+%$+65 #e 4 &e/"& #e e9$%u',"5 0%u'(u"(e& A% e</e" &e $b&er9 +($&,& ,;=u,er# . %,2er$ e&(rb,&/$ #,9er2e"(e5 =ue e%% re0,ere "$ 3ber (e",#$ +re9,/e"(e E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) &n"rome "e =ui!!an arrb) iastenia gra#is c) umor 'ipoisiario ") /ncea!opat&a "e TernicCe e) &n"rome "e %!au"e ernar" >orner ) U" ",*$ #e ! *$ +re&e"( u" 'u#r$ #e $#,"$02, . 0,ebre %(5 3&( 75>WC5 +re&e"("#$ u" '$"9u%&," (",'$ '%",' #e 4 /,"u($& #e #ur',"5 u($%,/,(# A% e</e" 06&,'$ &e e"'ue"(r e" bue"& '$"#,',$"e& 2e"er%e&5 '$" +u%&$ . +re&," r(er,% "$r/%e&5 '$" e</e" "eur$%2,'$ . 'r#,$+u%/$"r &," %(er',$"e&5 #e&('"#$ &%$ er,(e/ . e#e/ 0r6"2e$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) /n#iar a "omici!io con antipir-ticos b) o!icitar e!ectroencea!ograma c) o!icitar estu"io "e !&+ui"o cea!orra+u&"eo* P%R ( 'emograma ") "ministrar anticon#u!si#antes en"o#enosos ( so!icitarresonancia magn-tica nuc!ear "e cerebro e) niciar áci"o #a!proico a permanencia
!8) U" +',e"(e #e 8 *$&5 3$&+,(%,;#$ +$r u" "eu/$"6 #=u,r,# e" % '$/u",##5 ATS III5 +re&e"( u" 'u#r$ #e 2,('," +&,'$/$($r5 '$" %u',"',$"e& 9,&u%e& e ,#e& +r"$,#e&5 re0,r,e"#$ =ue %& e"0er/er& %$ =u,ere" /(r A% e</e" 06&,'$ "$ +re&e"( &,2"$& 0$'%e& . &e +re', ,"(e"($ . #e&$r,e"(#$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /nerme"a" "e !'eimer b) B/ is+u-mico c) &n"rome conusiona! agu"o ") /s+uiorenia e) /pi!epsia "e! !bu!o tempora! !!) L '$/+re&," #e % 'u# e=u," &e /",0,e&( '%6",'/e"(e '$/$: a) P-r"i"a "e! contro! "e es&nteres* impotencia seua! ( anestesia en si!!a "e montar
b) ectacin motora asim-trica "e !as etremi"a"es ineriores* sin compromiso sensiti#o c) ectacin sensiti#a "e !as c uatro etremi"a"es* son compromiso motor ") %ompromiso asim-trico "e !as ra&ces ner#iosas* +ue iner#an !as etremi"a"es ineriores* con aectacin sensiti#a ( motora e) %ompromiso sim-trico "e etremi"a"es ineriores* con aectacin motora ( "e !a sensibi!i"a" terma!g-sica* respetan"o !a sensibi!i"a" tácti!* #ibratoria ( propiocepti#a
cerebra! me"ia "erec'a c) cci"ente #ascu!ar enceá!ico "e arterias cerebra!es posteriores ") >emorragia cerebe!osa e) Pará!isis #estibu!ar
!4) U" +',e"(e #e 78 *$& +re&e"( /$9,/,e"($& ,"9$%u"(r,$& #e % /"$ #ere'35 #e 48 &e2u"#$& #e #ur',"5 &e2u,#$& #e #$%$r e+,2@&(r,'$ . #e&'$"e<," #e% /e#,$5 =ue #ur 'er' #e ! /,"u($ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) %risis tnico c!nica b) /pi!epsia mioc!nica c) %risis parcia! simp!e ") %risis parcia! comp!ea e) %risis "e ausencia
!) U" +',e"(e +re&e"( 3e/,+re&, #ere'3 #e ,"&(%'," bru&'5 =ue %ue2$ #e u" #6 '$/,e"; /e1$rr5 3&( &er '&, ,/+er'e+(,b%e % =u,"($ #6 #e e9$%u'," E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) cci"ente is+u-mico transitorio b) Pará!isis "e o"" c) /sc!erosis m$!tip!e ") narto !acunar e) B/ B/ is+u-mico* con transormacin 'emorrágica
!7) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& 'u#r$& '%6",'$& e& /@& &u2ere"(e #e u" 3e/$rr2, &ubr'"$6#e +$r r$(ur #e u" "eur,&/ a) %ea!ea opresi#a occipita!* con "o!or a !a pa!pacin "e !os m$scu!os cer#ica!es posteriores b) %ea!ea "e inicio s$bito* con intensi"a" 10?10* asocia"a a #mitos c) %ea!ea intensa* pu!sáti!* ronta!* asocia"a a otopsias ") %ea!ea "e rápi"a insta!acin* asocia"a a 'emiparesia "erec'a ( abo!icin "e !os re!eos osteoten"&neos "erec'os e) %ea!ea progresi#a* ma(or con e! "ec$bito* asocia"o a #mitos ( e"ema "e papi!a
!) U" +',e"(e #e 8 *$& +re&e"( #eb,%,## /u&'u%r5 #,0,'u%(# +r '/,"r . +r '$$r#,"r %2u"$& /$9,/,e"($& A% e</e" 06&,'$ &e $b&er9 (r$0, #e %& /&& /u&'u%re& #e %& e<(re/,##e& ,"0er,$re&5 /.$r #ere'35 '$" 3,+erre0%e<, b,%(er%5 &,/(r,' . 0&','u%',$"e& N$ +re&e"( %(er',$"e& &e"&,(,9& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) &n"rome "e cau"a e+uina b) /sc!erosis !atera! amiotrica c) &n"rome pirami"a! ") Vn"rome etrapirami"a! e) iastenia gra#is
!) U" +',e"(e #e *$& +re&e"( %(er',$"e& #e % /e/$r, re',e"(e5 &$',# ($r+e; /$($r . %u',"',$"e& 9,&u%e&5 #e 'er' #e u" *$ #e e9$%u',"5 =ue 3" ,#$ e" u/e"($ Se ,",', r,&+er,#$" e" b1& #$&,&5 e9$%u',$""#$ '$" /r'#$ e/+e$r/,e"($ #e &u& &6"($/& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ,emencia rontotempora! b) ,emencia por cuerpos "e DeN( c) >i"rocea!ia normotensi#a ") ,emencia seni! e) ,e!irium
!) U" +',e"(e #e >8 *$& +re&e"( 'e0%e +r$2re&,95 #e&#e 3'e u" +r #e &e/"&5 =ue &ue%e &er /.$r e" % /*" A e&($ &e %e 3 2re2#$ 3,+$e&(e&, e" % e<(re/,## &u+er,$r ,;=u,er# . +re&e"( u" '$"9u%&," (",'$ '%",' e" u" $+$r(u",## E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /ncea!itis 'erp-tica b) Pseu"otumor cerebra! c) cci"ente #ascu!ar con compromiso "e !os n$c!eos "e !a base ") umor cerebra! e) /sc!erosis m$!tip!e
!>) U" +',e"(e +re&e"( #,0,'u%(# +r '/,"r . 9r(,2$ #e ,",',$ &b,($ A% e</e" 06&,'$ &e +re', #,&/e(r6 #e %& e<(re/,##e&5 /r'3 (@<,'5 '$" u/e"($ #e % b&e #e &u&(e"('," . ",&(2/$ b,%(er%5 /u%(,#,re'',$"% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) cci"ente #ascu!ar is+u-mico "e troncoenc-a!o b) cci"ente #ascu!ar enceá!ico "e arteria
!) U" +',e"(e #e 77 *$& +re&e"( #$%$r (,+$ "eur@%2,'$5 re'urre"(e e ,"(e"&$5 e" % ;$" 'er9,'% %(5 +$&(er,$r ,;=u,er# Sue%e #e&e"'#e"r&e % ($'r % ;$" U&(e# &$&+e'3 u" "eur%2, #e Ar"$%# E% (r(/,e"($ /@& #e'u#$ e&: a) rama"o! b) Metoproeno c) %arbamaepina
") ,iaepam e) %!orpromaina 48) U" +',e"(e #e ! *$& +re&e"( (e/b%$r #e % /"$ ,;=u,er#5 +r,"',+%/e"(e #e re+$&$5 '$/$ &, '$"(r /$"e#& . =ue #e&+re'e % ($/r $b1e($& $ % re%,;r $(r$% /$9,/,e"($& '$" e& e<(re/,## C/," '$" +&$& '$r($& . +re&e"( #,&/,"u'," #e % e<+re&," 0',%5 #e% +r+#e$ . #e% br'e$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) emb!or escencia! b) &n"rome cerebe!oso c) /nerme"a" "e ParCinson ") /sc!erosis !atera! amiotrica e) &n"rome pirami"a! Prueb 7 !) L +re&e"('," '%6",' /@& 0re'ue"(e #e% &6"#r$/e #e Gu,%%," Brr e&: a) Paraparesia espática* con compromiso respiratorio b) etraparesia etraparesia !áci"a* !uctuante* con marca"o compromiso "e !os párpa"os ( ocu!omotores c) etraparesia etraparesia !áci"a* ebri!* con signos men&ngeos esboa"os ") etraparesia etraparesia con 'ipoton&a ( arre!eia* con compromiso "e !os ner#ios acia!es e) etraparesia etraparesia progresi#a* con ausencia "e compromiso sensiti#o
4) U" +',e"(e &u0re u" (ru/ %u/br5 % 'er #e %(ur5 +re&e"("#$ ,"'$"(,"e"', ur,"r, A% e</e" #e&(' "e&(e&, e" &,%% #e /$"(r #e % ;$" +er,"e% L /$9,%,## . &e"&,b,%,## #e %& e<(re/,##e& ,"0er,$re& &$" "$r/%e& E% &,(,$ /@& +r$bb%e #e % %e&," e&: a) sta anterior "e !a m-"u!a b) >a corticoespina! c) >a espinota!ámico ") %au"a e+uina e) %ono me"u!ar 7) L 'u& /@& 0re'ue"(e #e '',#e"(e& 9&'u%re& #e (,+$ 3e/$rr@2,'$5 e&: a) ngiopat&a ami!o&"ea b) >ipertensin arteria! c) neurismas "e arterias cerebra!es ") /mbo!ias car"&acas e) raumatismos encea!ocraneano ) U" +',e"(e #e 4 *$& re0,ere 'e0%e re'urre"(e5 /u. ,"(e"& . /$%e&(5 =ue '$/+r$/e(e % ;$" re(r$$'u%r5 +r,e(% .
0r$"(% . e& #e 'r@'(er +u%&@(,% Re0,ere =ue %$& 'u#r$& &e 3'e" /@& 0re'ue"(e& 'u"#$ +re&e"( &$bre'r2 #e (rb1$ . 'u"#$ +re&e"( e% #$%$r5 &(e e& e<'erb#$ +$r %$& ru,#$& ,"(e"&$& . +$r % %u; E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) igraEa b) %ea!ea tensiona! c) :eura!gia "e! trig-mino ") %ea!ea en racimo e) >ipertensin en"ocraneana >) Re&+e'($ % #e%,r,u/ e& FALSO =ue: a) ue!e acompaEarse "e i"eas paranoi"es b) Wunto con tratar !a causa* "e "eben a"ministrar antipsicticos t&picos en "osis baas c) Da agitacin se trata con beno"iaepinas ") Do más caracter&stico es !a aectacin "e !a atencin e) /! paciente "ebe usar sus !entes ( au"&onos* si !os usa ) U" +',e"(e #e *$& &u0re u" '6# ",9e%5 % re&b%r&e e" e% +,&$ 3/e#$5 re&u%("#$ '$" u" 2$%+e e" % ;$" $'',+,(%5 '$" u" +e=ue* 3er,# #e ! '/5 =ue &"2r &"2r ,",',%/e"(e5 #e 0$r/ u($%,/,(# A% e</e" 06&,'$ &e e"'ue"(r e" bue"& '$"#,',$"e& 2e"er%e&5 '$" &,2"$& 9,(%e& "$r/%e&5 % ,2u% =ue e% e</e" "eur$%2,'$ '$/+%e($ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) /n#iar a "omici!io con ana!g-sico ora!es b) o!icitar ra"iogra&a "e cráneo c) o!icitar % % "e cerebro ( cráneo* sin contraste ") o!icitar R: "e cerebro e) >ospita!iar* con ana!g-sicos en"o#enosos ( antibiticos proi!ácticos ) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& &$',',$"e& e"(re 'r'(er6&(,'& '%6",'& . +($%$26 e& INCORRECTA a) ,esin'ibicin ( con"uctas "esa"aptati#as A ,emencia rintotempora! b) %a&"as recuentes e incontinencia urinaria A >i"rocea!ia normotensi#a c) /mpeoramiento "e !os s&ntomas con antipsicticos A ,emencia por cuerpos "e De N( ") sociacin a 'emipaesia A ,emencia #ascu!ar e) !ucinaciones #isua!es A ,emencia seni! ) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& %(er',$"e& e& MENOS +r$bb%e #e e"'$"(rr e" u" +',e"(e '$" e&'%er$&,& %(er% /,$(r0,' a) ascicu!aciones b) troia muscu!ar c) >iperre!eia ") >ipoestesia e) ,isagia
) U" +',e"(e #e *$&5 3,+er(e"&$ . #,b(,'$ +re&e"( #e 0$r/ &b,( u" 3e/,+re&, #ere'35 &$',# 0&,5 #e 78 /,"u($& #e #ur'," Se &$%,',( TAC #e 'erebr$ =ue #e&'r( 3e/$rr2,& E& /"e1#$ #e'u#/e"(e5 '$" /e#,#& #e "eur$+r$(e''," . 0$r(u"#/e"(e5 %$& &6"($/& ,",'," u" re'u+er'," e&+$"(@"e "(e& #e '$/e";r e% +r$($'$%$ #e (r$/b$%,&,& A% &e2u"#$ #6 e&(@ e" e<'e%e"(e& '$"#,',$"e&5 &," #0,',( "eur$%2,'$ ", $(r& %(er',$"e& #e% e</e" 06&,'$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar % "e cerebro contro! b) o!icitar e!ectroencea!ograma c) o!icitar >o!ter "e arritmias* ecocar"iograma ( eco"opp!er caroti"eo ") niciar aspirina e) niciar anticoagu!acin ora! a permanencia !8) U" +',e"(e #e > *$& +re&e"( 'e0%e 3$%$'r@"e5 #e ,",',$ &b,($5 /u. ,"(e"&5 &$',# 9/,($& N$ re0,ere 3,&($r, #e 'e0%e& +re9,& . % ,"(e"&,## #e% #$%$r e& !8!8 E% e</e" 06&,'$5 ,"'%u.e"#$ e% 0$"#$ #e $1$ e& "$r/% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar paracetamo! ora! b) "ministrar o&geno a! 100F ( triptanes subcutáneos c) "ministrar :/s en"o#enosos ") niciar ana!gesia en"o#enosa ( so!icitar puncin !umbar e) o!icitar % "e cerebro ( a"ministrar ana!g-sicos en"o#enosos !!) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& /e#,'/e"($& +r$#u'e +r,"&$",&/$ +$r #r$2& '$" /@& 0re'ue"', a) %!oapina b) Risperi"ona c) %arbamacepina ") /rgotamina e) mitripti!ina !4) U" +',e"(e +re&e"( #e 0$r/ bru&' ,/+$&,b,%,## +r e9$'r +%br& N$ e& '+; #e "$/brr $b1e($&5 &%$ +ue#e #e',r %2u"& +%br& '$r(&5 '$" /u'3 #,0,'u%(#5 &," e/br2$ re+,(e '$" /.$r 0',%,## Pre&e"( &%$ /6",/ #,0,'u%(# #e % '$/+re"&," E% re&($ #e% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) narto si!#iano "erec'o b) cci"ente is+u-mico ronta! i+uier"o c) narto postro!án"ico i+ueir"o ") s+uemia agu"a "e troncoenc-a!o e) narto cerebe!oso !7) E<,&(e" (r(/,e"($& +r$0,%@'(,'$& +r % /,2r*5 =ue #,&/,"u.e" % 0re'ue"', . %
,"(e"&,## #e %$& e+,&$#,$& #e 1=ue' T$#$& %$& /e#,'/e"($& e"u/er#$& '$"(,"u'," +ue#e" &er u&#$& '$/$ (r(/,e"($ +r$0,%@'(,'$5 EXCEPTO: a) umatriptán b) Propano!o! c) Ici"o #a!proico ") !unariina e) mitripti!ina !) U" +',e"(e +re&e"( u" 3e/,"$+&, 3$/",/ #ere'3 #e b1 '$"2rue"', L %e&," &e %$'%,;r@ +r$bb%e/e"(e e": a) /! ner#io ptico "erec'o b) Da cnti!!a ptica "erec'a c) /! !bu!o occipita! i+uier"o ") /! !bu!o occipita! "erec'o e) Da cinti!!a ptica i+uier"a !>) U" +',e"(e +re&e"( +($&,& #ere'35 &$',# /,$&,& ,+&,%(er% N$ +re&e"( %(er',$"e& e" % 2u#e; 9,&u%5 ", e" % $'u%$/$(,%,## E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) %ompresin "e! tercer ner#io cranea! "erec'o b) ectacin metab!ica "e! tercer ner#io c ranea! "erec'o c) ectacin "e! ner#io acia! "erec'o ") :eura!gia secun"aria "e! trig-mino e) &n"rome "e %!au"e ernar" >orner !) A#e/@& #e% ABC5 %$ +r,/er$ =ue #ebe 3'er 0re"(e u" +',e"(e =ue ,"2re& '$"9u%&,$""#$5 e&: a) "ministrar !oraepam en"o#enoso b) Poner una gasa en !a boca "e! paciente* para e#itar +ue se muer"a !a !engua c) o!icitar una resonancia magn-tica nuc!ear ") "ministrar enito&na por son"a nasogástrica e) "ministrar "iaepam intramuscu!ar !) U" +',e"(e #e *$& +re&e"( #eb,%,## +r$2re&,9 #e % /"$ ,;=u,er#5 #e #6& #e e9$%u'," Re0,ere #e/@& 'e0%e /(,"%5 &$',# 9/,($& . +re&e"( u" '$"9u%&," (",'$'%",' e" u" $+$r(u",## E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) cci"ente #ascu!ar enceá!ico !acunar b) >ipertensin en"ocraneana i"iopática c) cci"ente #ascu!ar enceá!ico "e tipo 'emorrágico ") >ematoma sub"ura! crnico e) umor cerebra! !) L &e''," /e#u%r '$/+%e( ",9e% #e C> +r$#u'e: a) >ipotensin* bra"icar"ia ( tetrap!eia* asocia"a a anestesia "e !as 4 etremi"a"es b) >ipertensin* ta+uicar"ia ( parap!eia* asocia"a a anestesia "e !as etremi"a"es ineriores c) >ipotensin* ta+uicar"ia ( parap!eia* asocia"a a anestesia "e !as etremi"a"es ineriores ") >ipertensin* bra"icar"ia ( tetrap!eia* asocia"a
a anestesia "e !as 4 etremi"a"es e) >ipotensin* ta+uicar"ia ( tetrap!eia* asocia"a a anestesia "e !as etremi"a"es ineriores !) L$& 2e"(e& e(,$%2,'$& /@& 0re'ue"(e& #e %& /e","2$e"'e0%,(,& 9,r%e& . %& /e","2,(,& b'(er,"& 2u#&5 &$" re&+e'(,9/e"(e: a) Birus 'erpes ( meningococo b) Birus 'erpes ( neumococo c) /ntero#irus ( neumococo ") /ntero#irus ( meningococo e) /ntero#irus ( estai!ococo a$reo 48) I#e"(,0,=ue % &$','," '$rre'( e"(re r6; "er9,$& 0e'(# . 'u#r$ '%6",'$: a) %5 A ectacin "e !a sensibi!i"a" "e! pu!gar b) %7 A ectacin "e! re!eo bicipita! c) D5 A ectacin "e! re!eo a+ui!iano ") D4 A ectacin "e! re!eo rotu!iano e) 1 A ectacin "e !a sensibi!i"a" "e !a pie! sobre e! ma!-o!o interno Prueb JNEUROLOGÍA K SALUD P_BLICA) !) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& 3%%;2$& '%6",'$& NO +$.r6 e% #,2"&(,'$ #e +$%,"eur$+(6 e" u" +',e"(e '$" #eb,%,## +r$2re&,9 e" /,e/br$& ,"0er,$re&: a) ascicu!aciones. b) troia muscu!ar. c) igno "e abinsCi. ") >ipo o arre!eia. e) >ipoton&a. 4) U" /u1er #e 8 *$& '$" "(e'e#e"(e& #e 1=ue' e HTA e" (r(/,e"($5 'u#e % &er9,',$ #e ur2e"',& +$r 3ber &u0r,#$ u" 'e0%e ,"(e"& ,"&(ur# #e /"er bru&' (r& 3ber re%,;#$ u" e&0uer;$ 06&,'$ E" % e<+%$r'," &e +re', 0$($0$b,5 r,2,#e; #e "u' . u" (e"&," r(er,% e%e9#5 &,e"#$ "$r/% e% re&($ #e % e<+%$r'," "eur$%2,' E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) >ematoma cerebra! intraparen+uimatoso 'ipertensi#o. b) umor cerebra!. c) %risis "e a+ueca. ") Rotura "e aneurisma sacu!ar intracranea!. e) %ea!ea pro"uci"a por una subi"a "e !a .
7) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& 3%%;2$& e& /u. 0re'ue"(e e" % e"0er/e## #e Pr,"&$" ,#,$+@(,': a) ,emencia a! inicio b) ioc!on&as. c) !earoespasmo. ") Retroco!!is. e) P-r"i"a "e mo#imientos asocia"os en !a
marc'a. ) E"0er/$ #e *$& =ue 'u#e % '$"&u%( +$r +r#,# #e 0uer;5 0u"#/e"(%/e"(e +r$<,/%5 e" /,e/br$& &u+er,$re& L e<+%$r'," "eur$%2,' e9,#e"', +r#,# #e 0uer;5 (r$0, . 0&','u%',$"e& e" 9r,$& 2ru+$& /u&'u%re& #e /,e/br$& &u+er,$re&5 &6 '$/$ #,&'re( +r#,# #e 0uer; e" %$& /&'u%$& (,b,%e& "(er,$re& L$& re0%e1$& $&(e$(e"#,"$&$& &$" 9,9$& . &,/(r,'$& . % &e"&,b,%,## e& "$r/% E% e&(u#,$ e%e'(r$0,&,$%2,'$ #e/ue&(r &,2"$& #e #e"er9'," e" /%(,+%e& /&'u%$& '$" '$"#u''," "er9,$& &e"&,(,9 "$r/% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /sc!erosis !atera! amiotrica. b) &n"rome miast-nico tipo /atonDambert. c) iopat&a tirotica con ascicu!aciones. ") /spon"i!osis cer#ica!. e) troia muscu!ar espina! "e comieno tar"&o. >) U" +',e"(e #e 44 *$& '$"&u%( +$r +re&e"(r #e&#e u" &e/" "(e& +($&,& +%+ebr% ,;=u,er#5 &," #$%$r5 '$" #,+%$+6 e" % /,r# %(er% ,;=u,er# E" % e<+%$r'," 06&,' &e '$/+rueb % e<,&(e"', #e u" +($&,& ,;=u,er#5 u" +re&, #e % b#u''," #e% $1$ ,;=u,er#$5 '$" u"& +u+,%& ,&$'r,'& . "$r/$rre'(,9& #e % %u; u e"0er/e## e& /@& +r$bb%e =ue +#e;' % +',e"(e: a) Hna neuritis ptica i+uier"a en re!acin con /sc!erosis $!tip!e. b) Hn s&n"rome "e >orner. c) Hna iastenia gra#is. ") Hna pará!isis "e! par i+uier"o. e) Hna miopat&a 'ipertiroi"ea con aectacin "e !a muscu!atura etraocu!ar. ) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& /e#,'/e"($& e& (,% +r +re9e",r % re'urre"', #e 1=ue'& a) Paracetamo! b) Bitamina % c) /rgotamina ") umatriptán e) !unariina ) U" +',e"(e +re&e"( #e /"er &b,( 3e/,+re&, ,;=u,er#5 &$',# '$/+r$/,&$ #e %$& +re& 'r"e"$& V5 VI . VII #ere'3$& A =u ",9e% &e e"'ue"(r % %e&," a) %ortea cerebra! b) %ápsu!a interna c) á!amo ") roncoenc-a!o e) :er#ios ) U" +',e"(e #e 7 *$& &u0re u" '',#e"(e #e (r@"&,($5 '$" (ru/(,&/$ 'er9,'% . &e''," /e#u%r % %(ur #e C> u %(er'," &er6 MENOS +r$bb%e #e e"'$"(rr
a) Pará!isis "iaragmática b) ncontinencia urinaria c) etrap!eia ") nestesia "e !as 4 etremi"a"es e) >ipotensin arteria! ) U" +',e"(e #e *$& +re&e"( u" 'u#r$ #e /e&e& #e e9$%u'," #e $%9,#$& 0re'ue"(e& . '$"9er&',$"e& re+e(,(,9&5 % =ue &e %e 3 2re2#$ e" %& %(,/& &e/"& #,0,'u%(# +r re%,;r &u& '(,9,##e& '$(,#,"&5 '$/$ &%,r '$/+rr $ %%/r +$r (e%0$"$ E% e</e" "eur$%2,'$ "$ +re&e"( %(er',$"e& /$($r& ", &e"&,(,9& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ,emencia seni! b) ,e!irium c) ,emencia por cuerpos "e DeN( ") ,epresin e) ,emencia #ascu!ar !8) U" ",*$ #e !8 *$& +re&e"( u" 'u#r$ #e /$9,/,e"($& ,"9$%u"(r,$& #e % e<(re/,## ,"0er,$r ,;=u,er#5 =ue %ue2$ &e e<(,e"#e" % e<(re/,## &u+er,$r ,;=u,er#5 &,e"#$ &e2u,#$& #e %e"2u1e ,"'$3ere"(e . 0,"%/e"(e u" '$"9u%&," (",'$-'%",' u e(,$%$26 e& % /@& +r$bb%e e"(re %& +%"(e#& '$"(,"u'," a) /pi!epsia tnicoc!nica b) /pi!epsia mioc!nica c) Desin oca! ") /ncea!itis #ira! e) %risis con#u!si#a armaco!gica !!) E&(@ u&(e# e9%u"#$ u" +rueb #,2"&(,' . 0,"%/e"(e &e e"'ue"(r e" % &,2u,e"(e (b%: E"0er/e## S` NO Prueba Positi#a 80 100 Prueba :egati#a 20 800
A +r(,r #e e%% . re#$"#e"#$ #e',/%e&5 &e*%e 'u@% #e %& &,2u,e"(e& 0,r/',$"e& e& 9er##er: a) /! #a!or pre"icti#o positi#o es "e! 56F ( e! #a!or pre"icti#o negati#o "e! 13F. b) /! #a!or pre"icti#o positi#o es "e! 44F ( e! #a!or pre"icti#o negati#o "e! 98F. c) /! #a!or pre"icti#o positi#o es "e! 80F ( e! #a!or pre"icti#o negati#o "e! 90F. ") /! #a!or pre"icti#o positi#o es "e! 80F ( e! #a!or pre"icti#o negati#o "e! 11F. e) /! #a!or pre"icti#o positi#o es "e! 10F ( e! #a!or pre"icti#o negati#o "e! 20F. !4) Su+$"2 =ue e" u" e"&.$ '%6",'$ 3. #,0ere"',& e"(re %$& 2ru+$& e" %2u"$& 0'($re& +r$"&(,'$& A0e'( e&($ %
,"(er+re('," #e %$& re&u%(#$&: a) :o* gracias a !a asignacin a!eatoria GQran"omiacinQ). b) >ar&a necesario uti!iar a!guna t-cnica esta"&stica +ue permita tener en cuenta !as "ierencias entre e!!os en !os actores pronsticos. c) n#a!i"a e! estu"io* (a +ue !a asignacin a!eatoria no 'a consegui"o su obeti#o "e obtener grupos 'omog-neos. ") n#a!i"a e! estu"io* (a +ue e! n$mero "e pacientes inc!ui"os es insuiciente para obtener grupos 'omog-neos. e) n"ica !a necesi"a" "e reanu"ar !a inc!usin "e pacientes en e! estu"io* 'asta conseguir e+ui!ibrar e! pronstico "e !os grupos. !7) U"$ #e %$& +r,"',+%e& ,"'$"9e",e"(e& #e %$& e&(u#,$& #e '&$& . '$"(r$%e& e&: a) @ue a menu"o re+uieren muestras "e gran tamaEo. b) u ma(or susceptibi!i"a" a incurrir en sesgos respecto a otros estu"ios epi"emio!gicos. c) @ue no son a"ecua"os para estu"iar enerme"a"es raras. ") @ue sue!en ser caros ( "e !arga "uracin. e) @ue no permiten "eterminar !a o""s ratio. !) U" ",*$ #e > *$& +e& 48 2 Se2" %& (b%& #e T""er-3,(e3$u&e5 e&(e 9%$r '$rre&+$"#e +r$<,/#/e"(e % +er'e"(,% > #e % #,&(r,bu'," #e% +e&$ e" ",*$& #e #,'3 e## u &,2",0,' e&( e<+re&,": a) /! 75F "e !os niEos "e 5 aEos pesan aproima"amente 20 Cg. b) /! niEo pesa un 75F más +ue e! prome"io "e !os niEos "e su e"a". c) /! 75F "e !os niEos "e 5 aEos pesan menos "e 20 Cg. ") /! niEo tiene un peso +ue es un 75F superior a !a me"iana "e! peso "e !os niEos "e su e"a". e) /! 75F "e !os niEos "e 5 aEos pesan* como m&nimo* 20 Cg. !>) Su+$"2 =ue e" % 0&e #e #,&e*$ &e '%'u% =ue +r (e"er &u0,',e"(e +$#er e&(#6&(,'$ e" e% e&(u#,$ #e ',er( ,"(er9e"'," (er+u(,' /e#,"(e u" e"&.$ '%6",'$ e& "e'e&r,$ ,"'%u,r !88 &u1e($& S," e/br2$ e% e"&.$ &e re%,; '$" &%$ >8 +',e"(e& . e% re&u%(#$ e& e&(#6&(,'/e"(e &,2",0,'(,9$ JP a 8588!) Su+$"2 =ue e" ($#$ %$ #e/@& e% e&(u#,$ +re'e '$rre'($ E" 9,&( #e% +e=ue*$ "/er$ #e +',e"(e& ,"'%u,#$&5 &$" 're6b%e& %$& re&u%(#$&: a) :o* (a +ue en !os ensa(os "emasia"o pe+ueEos !os errores sistemáticos son ine#itab!es. b) :o* (a +ue 'a( muc'as posibi!i"a"es "e +ue !as "ierencias encontra"as sean un resu!ta"o a!so positi#o. c) i* (a +ue una #e a!cana"o un resu!ta"o conc!u(ente no importa !o probab!e o improbab!e +ue uese e! !!egar a -! antes "e 'acer e! estu"io.
") :o* (a +ue !a probabi!i"a" "e encontrar "ierencias* si -stas eisten* es baa cuan"o e! estu"io es pe+ueEo. e) i* siempre ( cuan"o estos resu!ta"os se uti!icen ec!usi#amente para unir!os a !os "e otros estu"ios pe+ueEos sobre !a misma cuestin ( 'acer un metaaná!isis o una re#isin. !) U" e&(u#,$ '$/+r #$& (r(/,e"($& "(,b,(,'$& J0@r/'$ A . 0@r/'$ B)5 +r %& "eu/$"6& ATS III Se #/,",&(r '# "(,b,(,'$ !88 +',e"(e& #,&(,"($& . &e 9e % (& #e /e1$r6 E% 0@r/'$ A +re&e"( u" (& #e /e1$r6 #e ? . e% 0@r/'$ B #e 8?5 &," e/br2$ e% (r(/,e"($ '$/+%e($ '$" e% 0@r/'$ A 'ue&( !88888 . '$" e% 0@r/'$ B 'ue&( 48888 Se '%'u% e% #,"er$ #,',$"% =ue 3. =ue ,"9er(,r5 % u(,%,;r e% 0@r/'$ A5 e" %u2r #e% 0@r/'$ B5 +r =ue u" +',e"(e #,',$"% /e1$re A =u (,+$ #e e&(u#,$ '$rre&+$"#e a) %ostoeicacia b) %ostouti!i"a" c) %ostobeneicio ") inimiacin "e costos e) /ecti#i"a" !) Pr #e(er/,"r % re%e9"', #e u" e"0er/e## ,"0e'',$& 2r9e '$"9,e"e $'u+r: a) orta!i"a" genera! b) orta!i"a" espec&ica c) nci"encia ") Pre#a!encia e) asa "e ata+ue
c) /! 'ospita! siempre tiene a!gunas camas "isponib!es ") "urante e! mes 'a( un 10F "e camas +ue no ueron uti!ia"as e) Dos pacientes tienen una a!ta rotacin Prueb > JNEUROLOGÍA K HEMATOONCOLOGÍA) !) L 3e/,&e''," /e#u%r ",9e% ($r@','$ &e 'r'(er,; +$r: a) mposibi!i"a" "e mo#er !a etremi"a" contra!atera!* ausencia "e sensibi!i"a" terma!g-sica ipsi!atera! ( ausencia "e sensibi!i"a" tácti! ( #ibratoria contra!atera! b) mposibi!i"a" "e mo#er !a etremi"a" ipsi!atera!* ausencia "e sensibi!i"a" terma!g-sica contra!atera! ( ausencia "e sensibi!i"a" tácti! ( #ibratoria ipsi!atera! c) mposibi!i"a" "e mo#er !a etremi"a" ipsi!atera!* ausencia "e sensibi!i"a" terma!g-sica ipsi!atera! ( ausencia "e sensibi!i"a" tácti! ( #ibratoria contra!atera! ") mposibi!i"a" "e mo#er !a etremi"a" contra!atera!* ausencia "e sensibi!i"a" terma!g-sica ipsi!atera! ( ausencia "e sensibi!i"a" tácti! ( #ibratoria ipsi!atera! e) mposibi!i"a" "e mo#er !a etremi"a" ipsi!atera!* ausencia "e sensibi!i"a" terma!g-sica contra!atera! ( ausencia "e sensibi!i"a" tácti! ( #ibratoria contra!atera!
!) E% ISP (,e"e '$/$ u" #e &u& 0u"',$"e&: a) Rea!iar autopsias "e a!!ecimientos traumáticos ( suici"ios b) isca!iar a !as PR/s c) %ontro!ar e! correcto uncionamiento "e !os !aboratorios p$b!icos ( pri#a"os ") "ministrar !os recursos "e !a sa!u" p$b!ica e) /ntregar e! aporte per cápita
4) Da tromboi!ia cong-nita más recuente esK a) actor B "e Dei"en b) ,-icit "e antitrobina c) ,-icit "e prote&na % ") ,-icit "e prote&na e) >iper'omocisteinemia 7) U" +',e"(e #e *$& +re&e"( u" 'u#r$ 'r'(er,;#$ +$r 3e/,+re&, . 3e/,3,+$e&(e&, #ere'3&5 &$',#& #e&$r,e"('," #e 4 3$r& #e e9$%u'," A% e</e" 06&,'$ &e $b&er9 +',e"(e e" G%&2$Q !75 eu+"e,'$5 '$" +re&," r(er,% !8!!8 //H25 FC: !!8 %+/ . '$" %& %(er',$"e& #e&'r,(& +re9,/e"(e E% 3e/$2%u'$(e&( re&u%( 488 /2#% L '$"#u'( ,",',% /@& #e'u# e&: a) nticoagu!ar con 'eparina b) "ministrar captopri! ora! c) o!icitar e!ectrocar"iograma ") "ministrar aspirina e) o!icitar % "e cerebro
48) U" 3$&+,(% (,e"e u" 6"#,'e /e"&u% #e $'u+'," #e '/& #e% 8? E&($ =u,ere #e',r =ue: a) e ocupa e! 90F "e !os "&ascama "isponib!es en e! mes b) >a( "&as en +ue e! 'ospita! no tiene camas "isponib!es
) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& /e#,'/e"($& NO e& (,% '$/$ (r(/,e"($ +r$0,%@'(,'$ #e 1=ue' a) /rgotamina b) !unariina c) Propano!o! ") Ici"o #a!proico
!) Se '%'u% e% IMC #e 8 +',e"(e& #,b(,'$& . #e !>8 +',e"(e& &"$& u +rueb e&(#6&(,' e& % /@& #e'u# +r #e(er/,"r &, e<,&(e" #,0ere"',& &,2",0,'(,9& e"(re /b$& 2ru+$& a) t "e tu"ent b) %'i cua"ra"o c) r "e Pearson ") ná!isis "e Bariana e) Riesgo atribuib!e
e) mitripti!ina
e) ononuc!eosis inecciosa
>) L 'u& /@& 0re'ue"(e #e /uer(e +$r '@"'er5 e" % +$b%'," /&'u%," '3,%e"5 e&: a) %áncer "e #es&cu!a bi!iar b) %áncer "e estmago c) %áncer "e pu!mn ") %áncer "e prstata e) %áncer "e origen 'emato!gico
!8) U" +',e"(e #e > *$&5 &," +($%$26& ", 3@b,($& #e ,/+$r("',5 +re&e"( 'u#r$ #e &(e",5 +$r %$ =ue &e re%,; 3e/$2r/ =ue #e/ue&(r H'($: 78?5 Hb: !8 2#5 VCM: !85 HCM: 7>5 b%"'$&: !885 +%=ue(&: !88888 Se &$&+e'3 #0,',( #e 9,(/," B!45 +$r %$ =ue &e ,",'," +$r(e& ,"(r/u&'u%re&5 &$',#$& 0$%($& e"#$9e"$&$&5 &," %$2rr re&+ue&( %ue2$ #e 9r,& &e/"& #e (r(/,e"($ E% #,2"&(,'$ #e &$&+e'3 e&: a) p!asia me"u!ar b) ie!o"isp!asia c) Deucemia mie!oi"e crnica ") nemia "e enerme"a"es crnicas e) ,-icit "e ierro
) U" +',e"(e #e ! *$& +re&e"( (e/b%$r #e % /"$ #ere'35 =ue &e +re&e"( e" re+$&$5 '$" 0re'ue"', #e 7 3er(;,$& . =ue #e&+re'e % ($/r $b1e($& $ re%,;r $(r$& /$9,/,e"($& C/," '$" +&$& '$r($& . /ue&(r '%r #,&/,"u'," #e% br'e$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) emb!or escencia! b) &n"rome cerebe!oso c) /nerme"a" "e ParCinson ") /sc!erosis !atera! amiotrica e) &n"rome pirami"a! ) U" +',e"(e #e >8 *$& &e re%,; u" e'$2r06 b#$/,"% '$/$ +r(e #e% e&(u#,$ #e u" 'u#r$ #e #$%$r b#$/,"%5 9,&u%,;@"#$&e u" (u/$r re"% ,;=u,er#$5 &%,#$5 #e > '/ #e #,@/e(r$ /.$r L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) %ontro!ar con nue#a ecogra&a en 3 meses b) o!icitar resonancia magn-tica nuc!ear c) o!icitar % "e ab"omen ( pe!#is ") o!icitar biopsia con agua gruesa e) Rea!iar nerectom&a ra"ica! ) U" +',e"(e #e >4 *$&5 '$" "(e'e#e"(e #e 3,+er(e"&," . #,be(e&5 &u0re u" e+,&$#,$ 'r'(er,;#$ +$r /$9,/,e"($& ,"9$%u"(r,$& #e % e<(re/,## ,"0er,$r #ere'35 &e2u,#$ %ue2$ #e '3u+e(e$ . %e"2u1e ,"'$3ere"(e5 =ue #ur 'er' #e !> /,"u($& Lue2$ &e re'u+er '$/+%e(/e"(e5 re'$r#"#$ &%$ 3&( e% /$/e"($ #e %$& /$9,/,e"($& #e % /"$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) cci"ente is+u-mico transitorio b) %risis parcia! c) %risis parcia! comp!ea ") %risis genera!ia"a e) %risis parcia!* secun"ariamente genera!ia"a ) U" 3$/bre #e *$&5 '$"&u%( +$r &(e", E% e</e" 06&,'$ #e/ue&(r +%,#e; /$#er# . &e +%+" #e"$+(6& +e=ue*& 2e"er%,;#& E% 3e/$2r/ +re&e"( 3e/($'r,($: 4?5 Hb: 55 b%"'$&: 78885 %,"0$',($&: ?5 "eu(r0,%$&: ?5 /$"$',($&: !?5 b&0,%$&: 8?5 e$&,"0,%$&: 8?5 +%=ue(&: >888 E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Dinoma b) Deucemia mie!oi"e crnica c) Deucemia !inática crnica ") ie!oma
!!) U" #$%e&'e"(e #e ! *$& #e e## +re&e"( #e&#e % ,"0"',5 (e"#e"', % e+,&(<,& . 2,"2,9$rr2, T/b," +re&e"( +e(e=u,& . e=u,/$&,& re'urre"(e& Su& re2%& &$" bu"#"(e& . &ue%e &"2rr /@& #e %$ "$r/% %ue2$ #e +r$'e#,/,e"($& #e"(%e& E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /@& ,"0$r/'," E% e</e" =ue '$" /.$r +r$bb,%,## &e e"'$"(rr@ %(er#$ e&: a) Recuento "e p!a+uetas b) iempo "e protrombina c) iempo "e trombop!astina parcia! acti#a"a ") iempo "e sangr&a e) ibrinogenemia !4) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& &$',',$"e& e"(re % e&(ru'(ur "(/,' . &6"($/ =ue +re'e % #*r&e5 e& '$rre'( a) asc&cu!o !ongitu"ina! me"ia! imposibi!i"a" "e mirar 'acia !atera! b) sta anterior "e !a m-"u!a 'ipoestesia c) Bermi cerebe!oso nistagmo mu!ti"irecciona! ") =ang!io estre!!a"o mi"riasis e) :er#io acia! ptosis !7) U" +',e"(e #e >> *$& &u0re u" e+,&$#,$ 'r'(er,;#$ +$r #e&9,'," #e % '$/,&ur %b,% #ere'3 . #,0,'u%(# +r /$9er % /"$ ,+&,%(er%5 #e 4 3$r& #e #ur'," . =ue &e re'u+er '$/+%e(/e"(e A% /$/e"($ #e% e</e" &e e"'ue"(r &,"($/@(,' . &u e</e" 06&,'$ e& "$r/% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) /n#iar a "omici!io inician"o aspirina ( una estatina b) Rea!iar trombo!isis en"o#enosa c) Rea!iar angiogra&a carot&"ea ( "eci"ir maneo seg$n 'a!!agos ") >ospita!iar* anticoagu!ar con 'eparina ( so!icitar eco"opp!er carot&"eo e) >ospita!iar* iniciar me"i"as "e neuroproteccin* so!icitar una neuroimagen ( rea!iar estu"io "e uente emb!ica
!) U" +',e"(e #e > *$& +re&e"( &(e", . +%,#e; #e 9r,& &e/"& #e e9$%,'," A% e</e" 06&,'$ &e $b&er9 +@%,#$5 #e%2#$5 '$" 9r,& #e"$+(6& +e=ue*&5 "$ #$%$r$&&5 e" 'ue%%$5 <,%& e ,"2%e& N$ +re&e"( $(r& %(er',$"e& Se re%,; e<@/e"e& #e &"2re e"(re %$& =ue #e&(' u" 3e/$2r/5 '$" 3e/($'r,($ #e 4?5 3e/$2%$b," #e 5 2#%5 b%"'$&: 74885 %,"0$',($&: 8?5 "eu(r0,%$&: ?5 &e2/e"(#$&: ?5 b',%,0$r/e&: !?5 +r$/,e%$',($&: 8?5 b%&($&: 8?5 /$"$',($&: 8?5 +%=ue(&: 888 E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Deucemia !inática agu"a b) Deucemia !inática crnica c) Dinoma "e >o"Cing ") Dinoma no >o"Cing "e a!to gra"o e) ie!oibrosis !>) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& 3%%;2$& e& /@& $r,e"(#$r u" %(er'," #e % 3e/$&(&, +r,/r, a) !argamiento "e! P b) /+u&mosis c) ntece"entes ami!iares "e 'emorragias ") Pete+uias e) >emartrosis
c) >ematoma etra"ura!* con 'erniacin "e !as am&g"a!as cerebe!osas ") >ematoma epi"ura!* con 'erniacin "e! uncus tempora! e) >ematoma sub"ura!* con compresin "e! troncoenc-a!o !) L "e/, +$r 3e/$rr2,& 2u#& &e #,0ere"', #e % "e/, +$r 3e/$rr2,& 'r",'& e" =ue % +r,/er: a) :o se beneicia "e tranusiones "e g!bu!os roos b) iene un &n"ice reticu!ocitario e!e#a"o c) Presenta aumento "e !a transerrina p!asmática ") /s meor to!era"a e) Presenta es+uistocitos en e! rotis sangu&neo 48) U" /u1er #e *$&5 '$" "(e'e#e"(e #e 0,br,%'," ur,'u%r5 +re&e"( 3e/,"$+&, 3$/",/ ,;=u,er# #e ,",',$ &b,($5 '$" %( '$"2rue"', Cu@% e& e% &,(,$ /@& +r$bb%e #e % e/b$%6 a) rteria #ertebra! i+uier"a b) rteria basi!ar c) rteria cerebra! me"ia i+uier"a ") rteria cerebra! posterior "erec'a e) rteria cerebra! anterior "erec'a Prueb JNEUROLOGÍA PEDITRICA)
!) L #,&/,"u'," #e % &e"&,b,%,## #e % ;$" #,&(% #e %& e<(re/,##e&5 e&+e',%/e"(e #e% '$/+$"e"(e 9,br($r,$ . (er/%2&,'$5 e& 'r'(er6&(,' #e: a) ononeuritis m$!tip!e b) Po!ineuropat&a c) Po!ira"&cu!opat&a "esmie!iniante ") ,aEo "e !a #&a espinota!ámica "e !a m-"u!a e) ,aEo "e !os cor"ones posteriores "e !a m-"u!a !) E% 0'($r +r$"&(,'$ /@& ,/+$r("(e e" u" &r'$/ #e +r(e& b%"#& e&: a) amaEo "e! tumor b) ipo 'isto!gico c) Presencia "e a"enopat&as ") n#asin micro#ascu!ar e) =ra"o "e "ierenciacin 'isto!gica !) U" +',e"(e #e 7 *$& +re&e"( '',#e"(e #e (r@"&,($5 '$" 2$%+e e" % 'be; I",',%/e"(e e9$%u',$" b,e"5 &," e/br2$ 78 /,"u($& #e&+u& e9$%u',$" '$" 'e0%e ,"(e"& . %ue2$ '$/+r$/,&$ #e '$"',e"', #e ,"&(%'," re%(,9/e"(e r@+,#5 3&( 'er e" G%&2$Q A% e</e" 06&,'$ #e&(' ",&$'$r,5 '$" /,#r,&,& #ere'3 L e<+%,''," /@& +r$bb%e e&: a) >emorragia subaracno&"ea* con compromiso "e! tercer ner#io cranea! b) >ematoma intraparen+uimatoso* con 'erniacin "e! c&ngu!o
!) U" +',e"(e #e *$& '$"&u%( +$r 'u#r$ #e #eb,%,## #e %& e<(re/,##e& . #$%$r e" e<(re/,##e& ,"0er,$re& A% e</e" &e '$"&(( (e(r+re&,5 '$" b$%,'," #e re0%e1$& $&(e$(e"#6"e$& . #,&/,"u'," #e% ($"$ /u&'u%r E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ie!itis trans#ersa b) iastenia gra#is c) &n"rome "e =ui!!anarr") ,-icit "e #itamina 12 e) ntoicacin por antico!in-rgicos 4) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& $+',$"e& '$rre&+$"#e u" &$','," INCORRECTA e"(re u" re0%e1$ r','$ . &u e## #e #e&+r,'," a) Prensin p!antar A 3 meses b) Prensin pa!mar A 3 meses c) oro A 6 meses ") arc'a automática A 3 meses e) $s+ue"a A 3 meses 7) U" ",*$ #e 7 *$& +re&e"( 'u#r$ #e $#,"$02,5 0,ebre %( . ($& ,rr,((,9 e&'& Pre&e"( '$"9u%&," (",'$ '%",' e" u" $+$r(u",##5 #e 4 /,"u($& #e #ur'," Hbr6 +re&e"(#$ $(r '$"9u%&," 0ebr,% 3'e ! *$ A% e</e" 06&,'$ &e +re', e" bue"& '$"#,',$"e& 2e"er%e&5 e" G%&2$Q !>5 &," 0$'%,## "eur$%2,' ", &,2"$& /e"6"2e$& L
0r,"2e &e $b&er9 er,(e/($&5 &," eospita!iar* iniciar antibiticos ( rea!iar puncin !umbar b) /n#iar a "omici!io* in"ican"o paracetamo! "urante !os cua"ros ebri!es* sin necesi"a" "e anticon#u!si#antes c) niciar áci"o #a!proico ( so!icitar resonancia magn-tica nuc!ear ") /n#iar a "omici!io* in"ican"o antipir-ticos ( "iaepam "urante !as a!as t-rmicas e) o!icitar e!ectroencea!ograma ( "eci"ir maneo seg$n 'a!!agos ) E% e</e" #e e%e''," +r e9%ur u" ",*$ =ue &u0re u" '$"9u%&," (",'$ '%",' u($%,/,(# . 'u.$ e</e" 06&,'$ e& "$r/%5 e&: a) /!ectroencea!ograma b) % "e cerebro sin contraste c) Resonancia magn-tica nuc!ear "e cerebro ") /!ectromiogra&a e) %reatinosoCinasa p!asmática >) U" ",*$ #e 4 *$&5 '$"&u%( +$r 'u#r$ #e 'e0%e . 0,ebre 3&( 75WC5 &$',#$ e&(rb,&/$ #,9er2e"(e A% e</e" 06&,'$ &e '$"&(( +r@%,&,& #e% (er'er "er9,$ 'r"e% #ere'3$ . &,2"$& /e"6"2e$& e&b$;#$&5 +$r %$ =ue &e #e',#e re%,;r +u"'," %u/br =ue #e/ue&(r u" %6=u,#$ 'e0%$r=u6#e$ '$" +r$(e6"& u/e"(#&5 2%u'$& #,&/,"u,# . +%e$',($&,&5 '$" ? #e /$"$"u'%ere& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) eningitis #ira! b) eningitis tubercu!osa c) eningitis bacteriana agu"a ") /ncea!itis 'erp-tica e) bsceso cerebra! ) L (r,# #e 'e0%e5 9/,($& . ++,%e#e/5 e& 'r'(er6&(,' #e: a) >i"rocea!ia b) eningitis #ira! c) =!aucoma cong-nito ") >ipertensin en"ocraneana e) igraEa ) U" ",*$ #e > *$& ,",', 'e0%e +r$2re&,95 &$',# '6#& 0re'ue"(e& . %ue2$ #,0,'u%(# +r '/,"r5 #e 4 &e/"& #e e9$%u'," L 'e0%e &ue%e &er /.$r e" %& /*"& . 3 u/e"(#$ '$"&,#erb%e/e"(e e" %$& %(,/$& #6& A% e</e" 06&,'$ &e '$rr$b$r (<, #e % /r'3 . #,&/e(r6 #e e<(re/,##e&5 /.$r #ere'3 E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Po!iomie!itis b) umor "e! sistema ner#ioso centra! c) /pi!epsia oca! ") cci"ente #ascu!ar cerebra! e) Pseu"otumor cerebra!
) L$& 7 3,($& #e% #e&rr$%%$ +&,'$/$($r5 =ue e% %'("(e %$2r "$r/%/e"(e % 'u/+%,r e% *$ #e e##5 &$": a) =atea* usa !as primeras pa!abras ( pasa obetos "e una mano a otra b) %amina sin apo(o* pasa obetos "e una mano a otra ( "ice sus primeras pa!abras c) %aminar sin apo(o* uso "e !a pina ma"ura entre pu!gar e &n"ice* ( uso "e !as primeras pa!abras ") Hso "e !as primeras pa!abras* continencia urinaria "iurna ( caminar con apo (o e) %aminar sin apo(o* ormacin "e !as primeras rases ( continencia urinaria "iurna ) L 0$"("e% "(er,$r &e ',err "$r/%/e"(e e"(re: a) Dos 3 ( 6 meses "e e"a" b) Dos 6 ( !os 9 meses "e e"a" c) Dos 9 ( !os 18 meses "e e"a" ") Dos 12 ( !os 24 meses "e e"a" e) Dos 24 ( !os 36 meses "e e"a" !8) U" ",*$ #e 7 *$& &u0re '6# ",9e% /,e"(r& 1u2b5 2$%+e@"#$&e % 'be; '$"(r u" @rb$% . e9$%u',$""#$ '$" +r,'," #e u/e"($ #e 9$%u/e" e" % ;$" #e% 2$%+e N$ +er#, % '$"',e"', ", +re&e"( 9/,($& A% e</e" &e $b&er9 e" bue"& '$"#,',$"e& 2e"er%e&5 e" G%&2$Q !>5 &," 0$'%,## "eur$%2,' Se $b&er9 u" 3e/($/ #e 75> '/ e" % ;$" 0r$"(% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) /n#iar a "omici!io con in"icacin "e reconsu!tar en caso "e aparicin "e signos "e a!arma b) ;bser#ar 'ospita!ia"o por 24 'oras sin necesi"a" "e rea!iar imágenes c) o!icitar ra"iogra&a "e cráneo ( "eci"ir maneo seg$n 'a!!agos ") o!icitar % "e cerebro ( "e cráneo* sin me"io "e contraste ( "eci"ir maneo seg$n resu!ta"os e) Rea!iar puncin "e! 'ematoma e iniciar ana!gesia en"o#enosa !!) L 'u& /@& 0re'ue"(e #e /'r$'e0%, e&: a) >i"rocea!ia b) eningitis c) necciones cong-nitas ") %onstituciona! e) Postraumática !4) U" ",* #e > *$& e& (r6# +$r &u /#re5 . =ue +re&e"( 'e0%e5 0,ebre 3&( 75>WC . 9/,($& A% e</e" 06&,'$ #e&(' r,2,#e; #e "u' e&b$;#5 &," $(r$& 3%%;2$& #e ,/+$r("', Se &$%,',( +u"'," %u/br =ue # &%,# %6=u,#$ '%r$5 '$" !88 '%u%&5 '$" >? /$"$"u'%er . !>? +$%,/$r0$"u'%er5 % 2%u'$& #e% LCR e& "$r/% . %& +r$(e6"& e&(@" %e9e/e"(e u/e"(#& L '$"#u'( /@& #e'u# e&:
a) niciar paracetamo! ora! b) niciar cea"roi!o ora! ( ana!g-sicos ora!es c) niciar cetriaona en"o#enosa* asocia"a a "eamentasona en"o#enosa ") niciar #ancomicina en"o#enosa* sin necesi"a" "e corticoi"es e) niciar corticoi"es ora!es
+$r( /.$r ,"0$r/'," E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) utismo b) ,-icit atenciona! c) rastorno oposicionista "esaiante ") ,epresin inanti! e) &n"rome "e sperger
!7) U" ",*$ #e *$&5 '$" "(e'e#e"(e& #e e+,%e+&, (",'$'%",'5 e" (r(/,e"($ '$" @',#$ 9%+r$,'$5 e& (r6#$ % &er9,',$ #e ur2e"',5 #$"#e u&(e# (rb15 . =ue &e e"'ue"(r '$"9u%&,$""#$ 3'e !8 /,"u($& E% 0@r/'$ #e e%e''," +r '$"(r$%r % 'r,&,& '$"9u%&,9 e&: a) Doraepam intra#enoso b) enito&na por son"a nasogástrica c) enobarbita! intramuscu!ar ") !umaeni! intra#enoso e) ,iaepam intramuscu!ar
!) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& $+',$"e& e& u" ,"#,''," +r re%,;r u" +u"'," %u/br e" u" +',e"(e =ue +re&e"( u" '$"9u%&," 0ebr,% a) emperatura ma(or a 40X% b) %ausa "e !a iebre i"entiicab!e c) %risis con#u!si#a genera!ia"a ") specto tico e) Da puncin !umbar "ebe rea!iarse en to"o paciente +ue presenta una con#u!sin ebri!
!) U" ",*$ &u0re u" '',#e"(e e" b,','%e(5 '$" 2$%+e e" % 'be; I",',%/e"(e e" bue"& '$"#,',$"e& 2e"er%e&5 &," e/br2$ 8 /,"u($& #e&+u& ,",', 'e0%e ,/+$r("(e . %ue2$ '$/+r$/,&$ #e '$"',e"', C$"9u%&,$" e" u" $+$r(u",## E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) %oncusin b) >ematoma sub"ura! c) >emorragia subaracno&"ea ") >ematoma epi"ura! e) ractura "e base "e cráneo !>) U" ",*$ #e ! /e&e& " "$ '/,"5 . +re&e"( (/b," re(r&$ #e $(r& 3b,%,##e& /$($r&5 &," e/br2$ #,'e 9r,& +%br& . +re'e '$/+re"#er %$ =ue &u /#re %e #,'e N$ 3 +re&e"(#$ e/+e$r/,e"($ #e &u '$"#,'," ", 3 +er#,#$ %$& 3,($& #e% #e&rr$%%$ /$($r =ue 3 ,#$ %$2r"#$ A% e</e" 06&,'$ #e&(' e&+&(,',## #e /b& e<(re/,##e& ,"0er,$re&5 /.$r #ere'35 &," $(r$& 3%%;2$& #e ,/+$r("', E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) umor cerebra! b) Po!iomie!itis por #acuna c) Pará!isis cerebra! ") ,istroia muscu!ar "e ,uc'emne e) Po!ineuropat&a metab!ica
!) U" ",*$ #e *$& e& (r6#$ +$r &u /#re5 . =ue 3 +re&e"(#$ u" /% re"#,/,e"($ e&'$%r L$& +r$0e&$re& #,'e" =ue e& #,06',% #e /"e1r5 . =ue &e #,&(re 0@',%/e"(e . %e 'ue&( =ue#r&e =u,e($ T,e"e bue" re%'," '$" &u& '$/+*er$&5 u"=ue e" %2u"& $'&,$"e& +e%e '$" e%%$& E% e</e" 06&,'$ "$
!) U" re'," "',#$ #e (r/,"$5 #e 4 #6& #e 9,#5 '$" "(e'e#e"(e #e &u0r,/,e"($ 0e(% 2u#$ #ur"(e e% +r($5 +re&e"( u" 'r,&,& '$"9u%&,9 A% e</e" 06&,'$ &e +re', %e9e/e"(e 3,+$(",'$5 &," &,2"$& 0$'%e&5 &," $(r$& 3%%;2$& #e ,/+$r("', E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Po!ig!obu!ia neonata! b) /ncea!opat&a 'ipico is+u-mica c) >ipog!icemia ") >emorragia peri#entricu!ar e) ;R%> !) U" ",*$ #e *$&5 '$" #,2"&(,'$ #e /e","2,(,& b'(er," 2u#5 +re&e"( u" (,"'," #e Gr/ #e %6=u,#$ 'e0%$rr=u6#e$ =ue ,#e"(,0,' '$'@'e& Gr/ +$&,(,9$& ,&%#& . e" #,+%$& E% 2e"(e e(,$%2,'$ /@& +r$bb%e e&: a) :eisseria meningiti"is b) treptococcus p(ogenes c) >aemop'i!us in!uenae ") Disteria monoc(togenes e) treptococcus pneumoniae 48) Hn o#en "e 14 aEos* pre#iamente sano* presenta en !a primera 'ora "e !a maEana bruscas sacu"i"as bi!atera!es "es"e 'ace seis meses* ocasiona!es* más recuentes !uego "e estu"iar 'asta tar"e !a noc'e pre#ia. u 'ermano "e 12 aEos tambi-n 'a teni"o sa!titos a! "espertar. 'ora consu!ta por un episo"io $nico "e brusca p-r"i"a "e! conocimiento* segui"a "e con#u!sin tnico c!nica recupera"a en 15 a 20 minutos. /! "iagnstico más probab!e esK a) /pi!epsia mioc!nica b) /pi!epsia parcia! motora c) %risis con#u!si#a $nica ") /pi!epsia parcia! benigna e) /pi!epsia oca!* secun"aria
'$"(r$%r u" +',e"(e =ue e&(@ '$"9u%&,$""#$ a) "ministrar "iaepan e.#. b) "ministrar enito&na e.#. c) "ministrar enobarbita! e.#. ") "ministrar áci"o #a!proico e.#. e) "ministrar !oraepam e.#.
Prueb !) U" +',e"(e #e *$&5 3,+er(e"&$5 +re&e"( #e /"er &b,( ,/+$&,b,%,## +r 3b%r5 &$',#$ 3e/,+re&, #ere'3 U&(e# %$ re',be 78 /,"u($& #e&+u& e" e% &er9,',$ #e ur2e"', L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar anticoagu!acin con 'eparina b) Rea!iar trombo!isis en"o#enosa c) "ministrar aspirina* o&geno ( ator#astatina ") o!icitar % "e cerebro sin contraste e) Rea!iar ecogra&a,opp!er "e arterias carti"as 4) E" e% &6"#r$/e #e Gu,%%," Brr &e +ue#e e"'$"(rr ($#$ %$ &,2u,e"(e EXCEPTO: a) >ipoestesia "e etremi"a"es ineriores b) /spastici"a" c) rre!eia ") Pará!isis acia! e) nsuiciencia respiratoria 7) U" +',e"(e #e > *$& '$"&u%( +$r #eb,%,## #e %& e<(re/,##e& ,"0er,$re&5 +r$2re&,95 #e 9r,$& #6& #e e9$%u'," A% e</e" 06&,'$ &e +re', +re&, #e /b& e<(re/,##e& ,"0er,$re&5 /.$r ,;=u,er#5 '$" &,2"$& #e (r$0, /u&'u%r . 0&,'u%',$"e&5 &$',#$& re0%e1$& $&(e$(e"#6"e$& u/e"(#$&5 &," %(er',$"e& e" % &e"&,b,%,## E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) &n"rome "e arteria espina! anterior b) Po!ineuropat&a c) ononeuritis m$!tip!e ") ieastenia gra#is e) /sc!erosis !atera! amiotrica ) U" ",*$ #e *$& &u0re u" '6# e" b,','%e(5 2$%+e@"#$&e % 'be; Pre&e"( &,2"$& 9,(%e& "$r/%e&5 e</e" "eur$%2,'$ "$r/% . &e 9,&u%,; u" 3e/($/ #e 7 '/ #e #,@/e(r$5 e" e% 'uer$ 'be%%u#$ #e % ;$" 0r$"(%5 '$" u" +e=ue* 3er,# +$r br&," L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) ;bser#ar e#o!ucin b) o!icitar % "e cerebro sin contraste c) o!icitar % "e cerebro con contraste ") o!icitar ra"iogra&a "e cráneo e) o!icitar resonancia magn-tica nuc!ear >) Cu@% e& % '$"#u'( /@& #e'u# +r
) U" /u1er e/br;# '$"&u%( +$r 'e0%e . 0,ebre A% e</e" 06&,'$ #e&(' &,2"$ #e Bru#;,"&.5 +$r %$ =ue &e re%,; u" +u"'," %u/br5 =ue /ue&(r u" %6=u,#$ 'e0%$rr=u6#e$5 '$/+(,b%e '$" u" /e","2,(,& b'(er," 2u#5 &," +$#er ,#e"(,0,'r e% 2e"(e e" % (,"'," #e Gr/ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar ceao!ina J #ancomicina J corticoi"es en"o#enosos b) "ministrar cetriaona J metroni"ao! J corticoi"es en"o#enosos c) "ministrar cetriaona J ampici!ina J corticoi"es en"o#enosos ") "ministrar ceotaimo J gentamicina J metroni"ao! J corticoi"es en"o#enosos e) "ministrar ceotaimo J gentamcina J corticoi"es en"o#enosos ) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& &$',',$"e& e"(re +($%$26 . +re&e"('," '%6",' e& INCORRECTA a) /mbo!ia "e arteria cerebra! anterior A >emiparesia "e pre"ominio crura! b) /mbo!ia "e arteria cerebra! me"ia A asia c) /mbo!&a "e arteria cerebra! posterior A maurosis ") narto "e troncoenc-a!o A &n"rome a!terno e) narto !acunar "e !a cápsu!a interna A >emiparesia pura ) U" 3$/bre #e *$& +re&e"( u" 'u#r$ #e 9r,$& /e&e& #e e9$%u'," #e 0%%& #e % /e/$r,5 &$',#$ ,#e& +r"$,#e&5 '6#& 0re'ue"(e& . /$9,/,e"($& ,"9$%u"(r,$& #e %& e<(re/,##e& &u+er,$re& L$& 0/,%,re& re0,ere" =ue e" $'&,$"e& e& 2re&,9$ . +re&e"( %u',"',$"e& 9,&u%e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) >i"rocea!ia normotensi#a b) /nerme"a" "e !'eimer c) =!iob!astoma mu!tiorme ") ,emencia por cuerpos "e DeN( e) ,e!irium ) U" +',e"(e #e 7 *$& +re&e"( 'e0%e 3$%$'r@"e /u. ,"(e"&5 #e ,",',$ &b,($5 3'e 8 /,"u($& Re0,ere =ue e& /u. rr$ =ue +re&e"(e 'e0%e . &u e</e" 06&,'$5 ,"'%u.e"#$ u" #e'u#$ e</e" "eur$%2,'$5 e& "$r/% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar :/s ( corticoi"es en"o#enosos b) "ministrar sumatriptán subcutáneo
c) /n#iar a "omici!io con ana!g-sicos ora!es* in"ican"o contro! en caso "e aparicin "e signos "e a!arma ") o!icitar resonancia magn-tica nuc!ear "e cerebro e) o!icitar % "e cerebro* sin contraste !8) L &$','," e"(re +($&,& . /,$&,& e& 'r'(er6&(,' #e: a) Pará!isis "e! ner#io ocu!omotor b) Pará!isis "e! ner#io troc!ear c) Pará!isis "e! ner#io ab"ucens ") iastenia gra#is e) &n"rome "e %!au"e ernar" >orner !!) U" +',e"(e #e *$& '$"&u%( +$r (e/b%$r #e %& e<(re/,##e& &u+er,$re&5 =ue u/e"( % #$+(r %2u" +$&(ur Re0,ere =ue &u /#re +re&e"( u" 'u#r$ &,/,%r L /r'3 . % '$$r#,"'," /$($r &$" "$r/%e& . "$ +re&e"( 0$'%,## e" e% e</e" "eur$%2,'$ E% (r(/,e"($ #e % +($%$26 #e&'r,( e&: a) nti"epresi#os tric&c!icos b) gonistas "opamin-rgicos c) etab!o+ueo ") ntipsicticos e) nticon#u!si#antes !4) U" +',e"(e #e >> *$& '$"&u%( +$r #$%$r e" % /,(# #e % 0re"(e . % /e1,%% #ere'3&5 /u. ,"(e"&$5 #e &e2u"#$& #e #ur',"5 =ue &e +re&e"( 9r,& 9e'e& % #65 #e&#e 3'e %2u"$& #6& Re0,ere =ue e% #$%$r &ue%e 2(,%%r&e % ($'r&e % 'r E% e</e" 06&,'$ . "eur$%2,'$ "$ +re&e"( %(er',$"e& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar :/s b) niciar sumatriptán c) niciar !unariina ") niciar corticoi"es e) niciar carbamaepina !7) I#e"(,0,=ue % &$','," CORRECTA e"(re % r6; "er9,$& . % 0u"'," =ue #e&e/+e*: a) %5 A ensibi!i"a" cara interna "e! brao b) %6 A !ein "e! co"o c) %7 A Re!eo bicipita! ") 5 A ensibi!i"a" periumbi!ica! e) 1 A ensibi!i"a" "e !a ona inguina! !) U" +',e"(e #e > *$& re0,ere 'e0%e #e %$'%,;'," (e/+$r$-$'',+,(%5 $+re&,95 re'urre"(e5 #e 9r,$& *$& #e e9$%u',"5 +er$ =ue &e 3 9ue%($ /@& ,"(e"& . 0re'ue"(e e" %& %(,/& &e/"& A% e</e" 06&,'$ &%$ &e #e(e'( &e"&,b,%,## % +%+'," #e %$& /&'u%$& 'er9,'%e& +$&(er,$re& EL #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) %ea!ea tensiona! b) igraEa c) %ea!ea en racimo
") :eura!gia "e rno!" e) ibromia!gia !>) U" +',e"(e +re&e"( 9r(,2$5 &$',#$ 9/,($& . #,0,'u%(# +r '/,"r5 . =ue &e 'e A% e</e" 06&,'$ &e +re', ",&(2/$ 9er(,'%5 '$" 0&e r@+,# 3', rr,b E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) B-rtigo postura! paro&stico benigno b) :eurinoma "e! ac$stico c) :euronitis #estibu!ar ") B-rtigo centra! e) /nerme"a" "e eniere !) U" 3$/bre #e 8 *$& +re&e"( 'e0%e5 0,ebre . #e&$r,e"('," A% e</e" 06&,'$ #e&(' r,2,#e; #e "u' /r'# Se &$%,',( TAC #e 'erebr$5 =ue #e&'r( 3,+er(e"&," e"#$'r"e" . &e re%,; +u"'," %u/br =ue # &%,# u" %6=u,#$ (urb,$5 '$" +r$(e6"& !8>8 /2#%5 2%u'$& #e 48 /2#% . 88 '%u%& +$r //75 '$" 8? #e %,"0$',($& EL #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) eningitis bacteriana agu"a b) eningitis #ira! por entero#irus c) eningitis 'erp-tica ") eningitis tubercu!osa e) /ncea!itis por priones !) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& 0@r/'$& e& (,% '$/$ (r(/,e"($ +r$0,%@'(,'$ #e % /,2r* a) !unariina b) /rgotamina c) umatriptán ") %!oapina e) !uoetina !) U" +',e"(e +re&e"( +r@%,&,& 0',% #ere'35 '$" '$/+r$/,&$ #e ($# % 'r5 ,"'%u.e"#$ % 0re"(e . &$',# 3,+er'u&, . #,&2eu&, E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Pará!isis acia! peri-rica b) narto "e !a protuberancia anu!ar c) /sc!erosis m$!tip!e ") narto "e! cuerpo estria"o e) cci"ente #ascu!ar enceá!icorontoparieta! is+u-mico !) I#e"(,0,=ue % &$','," INCORRECTA e"(re % +r&$/", . %& 'r'(er6&(,'&: a) Pesa"i!!a A ;curren en e! s ueEo R/ b) error nocturno A /! paciente recuer"a e! episo"io c) pnea obstructi#a "e! sueEo A e caracteria por 'ipersomnia ( sueEo Opoco repara"or ") onambu!ismo A ;curre en e! sueEo :; R/ e) &n"rome "e piernas in+uietas A e caracteria por "isestesias ( mo#imientos "e !as etremi"a"es ineriores 48) E% #*$ #e% 0&'6'u%$ %$"2,(u#,"% /e#,% J$0(%/$+%e1, ,"(er"u'%er) &e 'r'(er,; +$r:
a) mposibi!i"a" "e mirar a !atera! b) mposibi!i"a" "e mirar a me"ia! c) mposibi!i"a" "e mirar a inerior ") mposibi!i"a" "e mirar a superior e) mposibi!i"a" "e mantener !a mira"a ia
u" &e/" #e e9$%u',"5 0%u'(u"(e&5 &$',# 9,&," #$b%e e" %2u"& $+$r(u",##e& A% e</e" 06&,'$ &e +re', +($&,& +%+br% b,%(er%5 /.$r #ere'3 E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /sc!erosis m$!tip!e b) /sc!erosis !atera! amiotrica c) &n"rome "e =ui!!ain arr") iastenia =ra#is e) umor cerebra! >) L %e&," #e% (er'er "er9,$ 'r"e%5 +r$#u',r@ ($#$ %$ &,2u,e"(e5 EXCEPTO: a) mposibi!i"a" "e mirar 'acia me"ia! b) Ptosis c) mposibi!i"a "e mirar 'acia arriba ") iosis e) mposibi!i"a" "e mirar 'acia abao
Prueb !) U" +',e"(e #e >> *$&5 &,"($/@(,'5 +re&e"( #e /"er &b,( 3e/,+re&, #ere'35 #e +re#$/,",$ br=u,%5 =ue #ur 'er' #e 78 /,"u($&5 re'u+er@"#$&e '$/+%e(/e"(e A% e</e" 06&,'$ "$ &e #e(e'(" %(er',$"e& . % re&$""', /2"(,' #e 'erebr$ re&u%( "$r/% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar e!ectroencea!ograma b) o!icitar ecocar"iograma* ecogra&a "opp!er "e arterias carti"as ( >o!ter "e arritmias c) Rea!iar anticoagu!acin con 'eparina ") o!icitar angiogra&a carot&"ea e) n"icar aspirina ( obser#ar e#o!ucin 4) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& NO e& u" &6"#r$/e %'u"r a) asia A 'emiparesia b) >emiparesia pura c) >emi'ipoestesia pura ") ,isartria A mano torpe e) >emiparesia A ataia 7) U" ",*$ #e 7 *$& +re&e"( u" 'r,&,& '$"9u%&,9 (",'$ '%",'5 e" re%'," u" %; (r/,' 3&( 75WC A% e</e" 06&,'$ e&(@ e" bue"& '$"#,',$"e&5 '$" +re&," . +u%&$ "$r/%5 0r,"2e er,(e/($&5 &," &,2"$& "eur$%2,'$& 0$'%e& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) n"icar antipir-ticos en re!acin a !as a!as t-rmica* sin necesi"a" "e anticon#u!si#antes ni "e estu"io a"iciona! b) n"icar paracetamo! ( "iaepam "urante !as a!as t-rmicas c) o!icitar e!ectroencea!ograma ") o!icitar 'emograma* 'emocu!ti#o* eámenes "e orina ( estu"io "e !&+ui"o cea!orra+u&"eo e) o!icitar resonancia magn-tica nuc!ear e iniciar carbamaepina ) U" +',e"(e #e ! *$& +re&e"( &(e", #e
) U" +',e"(e #e 7 *$& '$"&u%( +$r 'e0%e& re'urre"(e&5 #e 9r,$& *$& #e e9$%u'," #e 'r@'(er +u%&@(,%5 #e %$'%,;'," 0r$"($+r,e(% . =ue &ue%e &er /u. ,"(e"&5 2r9@"#$&e '$" %$& ru,#$& . '$" % %u; L& 'r,&,& &e +re&e"(" 7 9e'e& % /e& E% e</e" 06&,'$ e& "$r/% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) n"icar :/ "urante !as crisis ( ergotamina entre e!!as* como tratamiento proi!áctico b) n"icar !unariina "urante !as crisis ( amitripti!ina entre e!!as* como tratamiento proi!áctico c) n"icar :/ "urante !as crisis ( áci"o #a!proico entre e!!as* como tratamiento proi!áctico ") n"icar ergotam&nicos "urante !as crisis ( áci"o propano!o! entre e!!as* como tratamiento proi!áctico e) o!icitar % "e cerebro ) I#e"(,0,=ue % &$','," INCORRECTA e"(re % r6; "er9,$& . e% re0%e1$ $&(e$(e"#6"e$: a) %6 A bicipita! b) %7 A tricipita! c) %8 A esti!orra"ia! ") D3 A rotu!iano e) 1 A a+ui!iano ) E% &6"#r$/e #e r(er, e&+,"% "(er,$r &e 'r'(er,; +$r: a) %ompromiso motor "e etremi"a"es ineriores* sin a!teraciones sensiti#as b) %ompromiso sensiti#o "e etremi"a"es ineriores* sin a!teraciones motoras c) %ompromiso motor "e !as etremi"a"es ineriores* con compromiso "e !a sensibi!i"a" terma!g-sica ") %ompromiso motor "e !as etremi"a"es ineriores* con compromiso "e !a sensibi!i"a" tácti! ina ( propiocepti#a e) ncontinencia urinaria* asocia"a a anestesia en Osi!!a "e montar
) U" +',e"(e #e 8 *$& +re&e"( u" '/b,$ e" &u +er&$"%,##5 '$" '(,(u# #e&,"3,b,#5 %e"2u1e 2r$&er$ #e %($ '$"(e",#$ &ei"rocea!ia normotensi#a !8) U" +',e"(e #e > *$& +re&e"( 'e0%e /(,"%5 &$',# 9/,($&5 =ue ,",',$ 3'e 4 &e/"& . =ue &e 3 9ue%($ '# 9e; /@& ,"(e"&5 &$',@"#$&e ($r+e; . #eb,%,## +r /$9er % /"$ #ere'3 E% #,2"&(,'$ #e &$&+e'3 e&: a) Wa+ueca con aura b) umor cerebra! c) /sc!erosis m$!tip!e ") cci"ente #ascu!ar enceá!ico e) >i"rocea!ia normotensi#a !!) U" +',e"(e #e > *$& &u0re 'e0%e /u. ,"(e"&5 #e ,",',$ &b,($5 &$',# 9/,($& %,/e"(r,$& A% e</e" 06&,'$ #e&(' r,2,#e; #e "u' e&b$;#5 &," &,2"$& 0$'%e& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar puncin !umbar b) o!icitar resonancia magn-tica nuc!ear "e cerebro c) o!icitar % "e cerebro sin contraste ") o!icitar ngio% "e cerebro e) "ministrar ana!g-sicos en"o#enos ( obser#ar e#o!ucin !4) U" +',e"(e +re&e"( #eb,%,## #e %& e<(re/,##e& ,"0er,$re& A% e</e" 06&,'$ &e +re', +r+re&,5 /.$r #ere'35 '$" 3,+errre0%e<,5 3,+er($"6 . &,2"$ #e Bb,"&. b,%(er%5 &," &,2"$& #e (r$0, /u&'u%r E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) &n"rome pirami"a! b) &n"rome etrapirami"a! c) Po!ineuropat&a ") /sc!erosis !atera! amiotrica e) &n"rome cerebe!oso !7) E% (r+/,e"($ #e% "er9,$ 'ub,(% &e 'r'(er,; +$r: a) Parestesias ( "iicu!ta" a !a etensin "e! co"o* con 'ipoestesia sobre e! epicn"i!o me"ia! b) Parestesias ( "iicu!ta" a !a !ein "e! co"o* con 'ipoestesia sobre e! epicn"i!o !atera! c) Parestesias ( "isminucin "e !a s ensibi!i"a" "e !os "e"os 1X* 2X ( 3X ") ,isminucin en !a sensibi!i"a" ( "ebi!i"a" a !a !ein "e !os "e"os 4X ( 5X e) ,iicu!ta" a !a etensin "e !os "e"os 3X* 4X (
5X* con anestesia en su cara "orsa! !) E% (e/b%$r #e % e"0er/e## #e Pr,"&$" &e 'r'(er,; +$r: a) er postura! b) sociarse a aumento "e! pestaEeo c) er "e intencin ") Presentarse en reposo ( ce"er con rea!iar mo#imientos e) sociarse a una marc'a con aumento "e !a base "e sustentacin ( pasos !argos
!>) U" +',e"(e &u0re u" %e&," e" % ',"(,%% +(,' #ere'3 u %(er'," e&+err6 e"'$"(rr e" % '/+,/e(r6 a) >emianopsia bitermpora! b) >emianopsia 'omnima "erec'a c) %ua"rantopsia 'omnima i+uier"a ") maurosis "erec'a e) maurosis i+uier"a !) U" +',e"(e #e 7 *$& '$"&u%( +$r #$%$r +er,$'u%r ,;=u,er#$ /u. ,"(e"&$5 &$',#$ +($&,&5 e+,0$r . r,"$rre ,+&,%(er%e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) :eura!gia primaria "e! trig-mino b) :eura!gia secun"aria "e! trig-mino c) %ea!ea en racimo Gc!uster) ") narto "e troco cerebra! e) =!aucoma agu"o !) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& %(er',$"e& e" MENOS +r$bb%e #e e"'$"(rr e" u" 9r(,2$ +er,0r,'$ a) ,ismetr&a b) :istagmo 'orionta! c) Bmitos ") >ipoacusia e) !teracin "e !a prueba ca!rica !) E% "(,b,(,'$ (r(/,e"($ #e % /e","2,(,& b'(er," 2u#5 2er/e" #e&'$"$',#$5 e" u" ",*$ #e > *$&5 e&: a) Penici!ina J metroni"ao! b) %eotaimo J ampici!ina c) %etriaona J #ancomicina ") %eotaimo J c!aritromicina e) %etriaona so!a !) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& %(er',$"e& +ue#e +re'er e" u" +r@%,&,& 0',% #e Be%% a) Pará!isis +ue respeta !os mo#imientos "e !a rente ( e! m$scu!o orbicu!ar "e! oo b) >ipoestesia acia! c) >emiparesia bra+uia! ") /strabismo e) !teracin en !a percepcin "e! gusto 48) U" /u1er #e *$&5 &," "(e'e#e"(e& #e
,/+$r("',5 +re&e"( #e&#e 3'e 7 #6& #e&$r,e"('," . 0%&$& re'$"$',/,e"($& #e &u& 0/,%,re& Se %e9"( e" % "$'3e . &%e #e &u '& e" #$& $+$r(u",##e&5 &,e"#$ (r6# #e 9ue%( +$r &u& 9e',"$& Pr$bb%e/e"(e +re&e"(: a) Hn acci"ente #ascu!ar enceá!ico b) Hna "emencia inicia! por enerme"a" "e !'eimer c) Hna "emencia por cuerpos "e DeN( ") Hn estatus epi!-ptico no con#u!si#o e) Hna ineccin o prob!ema metab!ico
7) U" +',e"(e #e 4 *$& +re&e"( (e/b%$r #e %& e<(re/,##e& &u+er,$re&5 /.$r % ,;=u,er# E% (e/b%$r +re'e e" e% re+$&$ . #e&+re'e % ($/r u" $b1e($ $ % #$+(r %2u" +$&,'," Se '$"&(( #e/@& #,&/,"u'," #e % 0re'ue"', #e% +e&(*e$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) emb!or esencia! b) /nerme"a" "e ParCinson c) &n"rome cerebe!oso ") &n"rome pirami"a! e) /n#eecimiento norma! ) U" +',e"(e +re&e"( /r'3 ,"e&(b%e5 '$" u/e"($ #e % &u+er0,',e #e &u&(e"(',"5 &$',# #,&/e(r6 e ,/+$&,b,%,## #e re%,;r /$9,/,e"($& %(er""(e& u +($%$26 e& /@& '$"'$r#"(e '$" e% 'u#r$ #e&'r,($ a) cci"ente #ascu!ar enceá!ico !acunar b) >emorragia cerebe!osa c) cci"ente #ascu!ar ta!ámico ") &n"rome pirami"a! e) &n"rome etrapirami"a!
Prueb !) U" +',e"(e #e *$&5 3,+er(e"&$5 +re&e"( #e /"er &b,(5 ,/+$&,b,%,## #e /$9er % +,er" #ere'35 &$',# #,0,'u%(# . ($r+e; +r /$9er % /"$ ,+&,%(er% e ,"'$"(,"e"', ur,"r, A% e</e" 06&,'$ &e '$"&(( 3e/,+re&, #ere'35 '$" 0e'('," '$/+%e( #e % e<(re/,## ,"0er,$r JM8) . &%$ +r',% #e % &u+er,$r JM7) E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) cci"ente #ascu!ar enceá!ico "e arteria cerebra! anterior b) cci"ente #ascu!ar enceá!ico "e arteria cerebra! me"ia c) cci"ente #ascu!ar enceá!ico "e arteria cerebra! posterior ") cci"ente #ascu!ar enceá!ico "e arteria basi!ar e) cci"ente #ascu!ar enceá!ico "e arteria #ertebra! 4) U" /u1er #e *$& +re&e"( u" 'u#r$ #e !4 /e&e& #e e9$%u'," #e +r$b%e/& #e /e/$r,5 ,#e& +r"$,#e& . %u',"',$"e& 9,&u%e& Pre&e"( #e/@& '6#& 0re'ue"(e& . (e/b%$r #e % /"$ ,;=u,er# L$& &6"($/& &$" 0%u'(u"(e&5 +er$ /ue&(r" u" (e"#e"', e/+e$rr E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ,emencia por cuerpos "e DeN( b) /nerme"a" "e !'eimer c) ,e!irium ") ,emencia rontotempora! e) >i"rocea!ia normotensi#a
>) U" /u1er #e 4 *$& +re&e"( #eb,%,## #e 'ur&$ 0%u'(u"(e5 &$',#$ &(e", A% e</e" 06&,'$ &e +re', +($&,& b,%(er%5 /.$r #ere'3 E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) &n"rome "e %!au"e ernar" >orner b) /sc!erosis m$!tip!e c) ononeuritis m$!tip!e ") &n"rome "e =ui!!ain arre) iastenia =ra#is ) U" +',e"(e #e > *$& +re&e"( 3,+$e&(e&, #e %& e<(re/,##e&5 #e #,&(r,bu'," #,&(%5 =ue 0e'( +r,"',+%/e"(e % &e"&,b,%,## (r/,' . #$%$r$& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Po!irra"icu!oneuritis "esmie!iniante b) &n"rome "e arteria espina! posterior c) ononeuritis m$!tip!e ") Po!ineuropat&a e) ie!itis trans#ersa
) E% +r,/er 0@r/'$ =ue #ebe #/,",&(rr&e u" +',e"(e e& e&((u& e+,%+(,'$ e&: a) enito&na b) Ici"o #a!proico c) Doraepam ") enobarbita! e) Propoo! ) U" +',e"(e #e 7 *$& +re&e"( u" 'u#r$
#e 4 &e/"& #e e9$%u',"5 +r$2re&,9$5 #e 'e0%e 3$%$'r@"e5 =ue e& /.$r % #e&+er(r . =ue &e &$', 9/,($& . +re&, #e % /"$ ,;=u,er# E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) cci"ente #ascu!ar enceá!ico b) igraEa c) %ea!ea c!uster ") Pseu"otumor cerebra! e) umor cerebra!
") Rea!iar puncin !umbar e) o!icitar resonancia man-tica nuc!ear
) I#e"(,0,=ue % &$','," INCORRECTA e"(re % +($%$26 . %& /",0e&(',$"e& '%6",'&: a) Pará!isis "e! tercer ner#io cranea! i+uier"o A i"riasis i+uier"a b) ,aEo "e! asc&cu!o !ongitu"ina! me"ia! A mposibi!i"a" "e mirar a me"ia! c) Pará!isis "e! cuarto par cranea! i+uier"o A mposibi!i"a" "e mirar 'acia ineronasa! con e! oo i+uier"o ") Pará!isis "e! seto par cranea! i+uier"o A mposibi!i"a" "e mirar 'acia !a i+uier"a con e! oo i+uier"o e) Pará!isis "e! ner#io ocu!omotor i+uier"o A mposibi!i"a" "e cerrar e! oo i+uier"o
!) E% ",&(2/$ /u%(,#,re'',$"% e& 'r'(er6&(,'$ #e: a) Da pará!isis #estibu!ar s$bita b) Da enerme"a" "e eniere c) /! #-rtigo postura! paro&stico benigno ") Da neuronitis #estibu!ar e) Dos #-rtigos "e origen centra!
!8) E% &6"#r$/e '$"0u&,$"% 2u#$ &e /",0,e&( '%6",'/e"(e '$/$: a) natencin ( compromiso "e conciencia cua!itati#o o cuantitati#o* "e inicio agu"o ( curso !uctuante b) P-r"i"a "e !a memoria "e corto ( !argo p!ao* asocia"o a compromiso "e consciencia "e inicio agu"o c) ,esorientacin ( a!ucinaciones au"iti#as "e inicio agu"o ") gitacin psicomotora ( a!ucinaciones #isua!es* sin compromiso "e consciencia* "e inicio agu"o e) "eas paranoi"es* a!!as en !a memoria "e !argo p!ao ( compromiso "e consciencia "e inicio agu"o
!7) E% (e/b%$r e&'e"',% &ue%e (r(r&e '$": a) !uoetina b) Propano!o! c) %arbamacepina ") Ici"o #a!proico e) !unariina
!>) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& %(er',$"e& NO &ue%e +re&e"(r&e e" % +r@%,&,& 0',% +er,0r,' ,#,$+@(,' a) >ipoestesia ma!ar b) mposibi!i"a" "e !e#antar !a cea c) >iperacusia ") ,isgeusia e) ,es#iacin "e !a comisura !abia!
!!) L& /e","2,(,& 9,r%e& &ue%e" &er #e 'ur&$ be",2"$ . u($%,/,(#$ E% 2e"(e /@& 0re'ue"(e e&: a) Birus 'erpes simp!e b) Birus in!uena c) /ntero#irus ") "eno#irus e) Birus #arice!aster
!) L 3e/,&e''," /e#u%r ,;=u,er#5 % %(ur #e T!85 &e +re&e"(r@ '%6",'/e"(e '$/$: a) ncontinencia urinaria ( anestesia en si!!a "e montar b) Pará!isis "e !a etremi"a" inerior i+uier"a ( anestesia tota! "e !a etremi"a" inerior "erec'a c) Pará!isis ( ausencia "e sensibi!i"a" terma!g-sica en !a etremi"a" inerior "erec'a ( ausencia "e sensibi!i"a" #ibratoria ( tácti! ina "e !a etremi"a" inerior i+uier"a ") Pará!isis ( ausencia "e sensibi!i"a" terma!g-sica en !a etremi"a" inerior i+uier"a ( ausencia "e sensibi!i"a" #ibratoria ( tácti! ina "e !a etremi"a" inerior "erec'a e) Pará!isis ( ausencia "e sensibi!i"a" #ibratoria ( ina en !a etremi"a" inerior i+uier"a ( ausencia "e sensibi!i"a" terma!g-sica en !a etremi"a" inerior "erec'a
!4) U" +',e"(e #e 7> *$&5 '$"&u%( +$r 'e0%e /u. ,"(e"&5 #e ! 3$r #e e9$%u',"5 =ue ,",', #e /"er &b,( . =ue +re&e"( 9/,($& Re0,ere =ue rr 9e; +re&e"( #$%$r #e 'be; . =ue "u"' 3b6 &,#$ (" ,"(e"&$ E% e</e" "eur$%2,'$ e& "$r/% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar :/ en"o#enos ( en#iar a "omici!io b) o!icitar % "e cerebro sin contraste c) /n#iar a "omici!io* in"ican"o paracetamo! ( :/s ora!es
!) U" /u1er #e 8 *$&5 '$" "(e'e#e"(e #e u" 3e/,+re&, #ere'35 '$"&u%( +$r ,/+$&,b,%,## #e 9er '$" e% $1$ ,;=u,er#$5 =ue &e ,"&(% e" 3$r& A'(u%/e"(e +re&e"( /ur$&,& ,;=u,er# ($(%5 &$',# u" #e0e'($ +u+,%r 0ere"(e E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) pop!e&a 'ipoisiaria b) /sc!erosis !atera! amiotrica c) /sc!erosis m$!tip!e ") umor cerebra! e) cci"ente #ascu!ar enceá!ico
!) U" 3$/bre #e > *$& '$"&u%( +$r 0,ebre5 'e0%e . '$/+r$/,&$ #e% e&(#$ 2e"er% #e ! #6& #e e9$%u',"5 %$ =ue &e %e 2re2 u" '$"9u%&," (",'$-'%",' Se &$%,',( u" TAC #e 'erebr$ =ue "$ /ue&(r %e&,$"e& 0$'%e& ", &,2"$& #e 3,+er(e"&," e"#$'r"e" . &e re%,; u" +u"'," %u/br =ue # &%,# u" %6=u,#$ (urb,$5 '$" 4>88 '%u%& +$r //75 '$" ? #e +$%,/$r0$"u'%ere& . 2%u'$& b1 L (,"'," #e Gr/ "$ 9,&u%,; b'(er,& . e% 'u%(,9$ e&(@ +e"#,e"(e L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) n"icar tratamiento sintomático b) niciar acic!o#ir en"o#enoso c) niciar tratamiento antitubercu!oso* asocia"o a corticoi"es en"o#enosos ") niciar cetriaona J #ancomicina J corticoi"es en"o#enosos e) niciar cetriaona J ampici!ina J corticoi"es en"o#enosos !) U" +',e"(e #e >8 *$& +re&e"( #$%$r e" % /e1,%% #ere'35 e" r/%;$5 re'urre"(e5 /u. ,"(e"&$5 #e %2u"$& &e2u"#$& #e #ur',"5 =ue &e 2(,%% % ($'r % ;$" $ b,e" e&+$"(@"e/e"(e E% e</e" 06&,'$5 ,"'%u.e"#$ u" #e'u#$ e</e" "eur$%2,'$ e& "$r/% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) n"icar triptanes subcutáneos ( o&geno a! 100F b) n"icar :/s ora!es c) n"icar b!o+uea"ores "e !os cana!es "e ca!cio ") niciar ana!g-sico opiáceos ora!es e) niciar amitripti!ina ora! 48) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& /e#,#& e& MENOS #e'u# +r e% /"e1$ #e u" +',e"(e =ue 'ur& '$" u" '',#e"(e 9&'u%r e"'e0@%,'$ #e (,+$ 3e/$rr@2,'$ a) antener !a temperatura corpora! "entro "e rangos norma!es b) antener !a presin arteria! "entro "e rangos norma!es c) antener !a g!icemia "entro "e rangos norma!es ") "ministrar o&geno e) n"icar r-gimen cero
Prueb !8 !) U" +',e"(e #e *$&5 3,+er(e"&$5 +re&e"( #e /"er &b,(5 ,/+$&,b,%,## #e /$9er % +,er" #ere'35 &$',# #,0,'u%(# . ($r+e; +r /$9er % /"$ ,+&,%(er% e ,"'$"(,"e"', ur,"r, A% e</e" 06&,'$ &e '$"&(( 3e/,+re&, #ere'35 '$" 0e'(',"
'$/+%e( #e % e<(re/,## ,"0er,$r JM8) . &%$ +r',% #e % &u+er,$r JM7) E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) cci"ente #ascu!ar enceá!ico "e arteria cerebra! anterior b) cci"ente #ascu!ar enceá!ico "e arteria cerebra! me"ia c) cci"ente #ascu!ar enceá!ico "e arteria cerebra! posterior ") cci"ente #ascu!ar enceá!ico "e arteria basi!ar e) cci"ente #ascu!ar enceá!ico "e arteria #ertebra! 4) U" /u1er #e *$& +re&e"( u" 'u#r$ #e !4 /e&e& #e e9$%u'," #e +r$b%e/& #e /e/$r,5 ,#e& +r"$,#e& . %u',"',$"e& 9,&u%e& Pre&e"( #e/@& '6#& 0re'ue"(e& . (e/b%$r #e % /"$ ,;=u,er# L$& &6"($/& &$" 0%u'(u"(e&5 +er$ /ue&(r" u" (e"#e"', e/+e$rr E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ,emencia por cuerpos "e DeN( b) /nerme"a" "e !'eimer c) ,e!irium ") ,emencia rontotempora! e) >i"rocea!ia normotensi#a 7) U" +',e"(e #e 4 *$& +re&e"( (e/b%$r #e %& e<(re/,##e& &u+er,$re&5 /.$r % ,;=u,er# E% (e/b%$r +re'e e" e% re+$&$ . #e&+re'e % ($/r u" $b1e($ $ % #$+(r %2u" +$&,'," Se '$"&(( #e/@& #,&/,"u'," #e % 0re'ue"', #e% +e&(*e$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) emb!or esencia! b) /nerme"a" "e ParCinson c) &n"rome cerebe!oso ") &n"rome pirami"a! e) /n#eecimiento norma! ) U" +',e"(e +re&e"( /r'3 ,"e&(b%e5 '$" u/e"($ #e % &u+er0,',e #e &u&(e"(',"5 &$',# #,&/e(r6 e ,/+$&,b,%,## #e re%,;r /$9,/,e"($& %(er""(e& u +($%$26 e& /@& '$"'$r#"(e '$" e% 'u#r$ #e&'r,($ a) cci"ente #ascu!ar enceá!ico !acunar b) >emorragia cerebe!osa c) cci"ente #ascu!ar ta!ámico ") &n"rome pirami"a! e) &n"rome etrapirami"a! >) U" /u1er #e 4 *$& +re&e"( #eb,%,## #e 'ur&$ 0%u'(u"(e5 &$',#$ &(e", A% e</e" 06&,'$ &e +re', +($&,& b,%(er%5 /.$r #ere'3 E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) &n"rome "e %!au"e ernar" >orner b) /sc!erosis m$!tip!e c) ononeuritis m$!tip!e ") &n"rome "e =ui!!ain arre) iastenia =ra#is
) U" +',e"(e #e > *$& +re&e"( 3,+$e&(e&, #e %& e<(re/,##e&5 #e #,&(r,bu'," #,&(%5 =ue 0e'( +r,"',+%/e"(e % &e"&,b,%,## (r/,' . #$%$r$& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Po!irra"icu!oneuritis "esmie!iniante b) &n"rome "e arteria espina! posterior c) ononeuritis m$!tip!e ") Po!ineuropat&a e) ie!itis trans#ersa
) E% +r,/er 0@r/'$ =ue #ebe #/,",&(rr&e u" +',e"(e e& e&((u& e+,%+(,'$ e&: a) enito&na b) Ici"o #a!proico c) Doraepam ") enobarbita! e) Propoo! ) U" +',e"(e #e 7 *$& +re&e"( u" 'u#r$ #e 4 &e/"& #e e9$%u',"5 +r$2re&,9$5 #e 'e0%e 3$%$'r@"e5 =ue e& /.$r % #e&+er(r . =ue &e &$', 9/,($& . +re&, #e % /"$ ,;=u,er# E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) cci"ente #ascu!ar enceá!ico b) igraEa c) %ea!ea c!uster ") Pseu"otumor cerebra! e) umor cerebra! ) I#e"(,0,=ue % &$','," INCORRECTA e"(re % +($%$26 . %& /",0e&(',$"e& '%6",'&: a) Pará!isis "e! tercer ner#io cranea! i+uier"o A i"riasis i+uier"a b) ,aEo "e! asc&cu!o !ongitu"ina! me"ia! A mposibi!i"a" "e mirar a me"ia! c) Pará!isis "e! cuarto par cranea! i+uier"o A mposibi!i"a" "e mirar 'acia ineronasa! con e! oo i+uier"o ") Pará!isis "e! seto par cranea! i+uier"o A mposibi!i"a" "e mirar 'acia !a i+uier"a con e! oo i+uier"o e) Pará!isis "e! ner#io ocu!omotor i+uier"o A mposibi!i"a" "e cerrar e! oo i+uier"o !8) E% &6"#r$/e '$"0u&,$"% 2u#$ &e /",0,e&( '%6",'/e"(e '$/$: a) natencin ( compromiso "e conciencia cua!itati#o o cuantitati#o* "e inicio agu"o ( curso !uctuante b) P-r"i"a "e !a memoria "e corto ( !argo p!ao* asocia"o a compromiso "e consciencia "e inicio agu"o c) ,esorientacin ( a!ucinaciones au"iti#as "e inicio agu"o ") gitacin psicomotora ( a!ucinaciones #isua!es*
sin compromiso "e consciencia* "e inicio agu"o e) "eas paranoi"es* a!!as en !a memoria "e !argo p!ao ( compromiso "e consciencia "e inicio agu"o !!) L& /e","2,(,& 9,r%e& &ue%e" &er #e 'ur&$ be",2"$ . u($%,/,(#$ E% 2e"(e /@& 0re'ue"(e e&: a) Birus 'erpes simp!e b) Birus in!uena c) /ntero#irus ") "eno#irus e) Birus #arice!aster !4) U" +',e"(e #e 7> *$&5 '$"&u%( +$r 'e0%e /u. ,"(e"&5 #e ! 3$r #e e9$%u',"5 =ue ,",', #e /"er &b,( . =ue +re&e"( 9/,($& Re0,ere =ue rr 9e; +re&e"( #$%$r #e 'be; . =ue "u"' 3b6 &,#$ (" ,"(e"&$ E% e</e" "eur$%2,'$ e& "$r/% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar :/ en"o#enos ( en#iar a "omici!io b) o!icitar % "e cerebro sin contraste c) /n#iar a "omici!io* in"ican"o paracetamo! ( :/s ora!es ") Rea!iar puncin !umbar e) o!icitar resonancia man-tica nuc!ear !7) E% (e/b%$r e&'e"',% &ue%e (r(r&e '$": a) !uoetina b) Propano!o! c) %arbamacepina ") Ici"o #a!proico e) !unariina !) E% ",&(2/$ /u%(,#,re'',$"% e& 'r'(er6&(,'$ #e: a) Da pará!isis #estibu!ar s$bita b) Da enerme"a" "e eniere c) /! #-rtigo postura! paro&stico benigno ") Da neuronitis #estibu!ar e) Dos #-rtigos "e origen centra!
!>) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& %(er',$"e& NO &ue%e +re&e"(r&e e" % +r@%,&,& 0',% +er,0r,' ,#,$+@(,' a) >ipoestesia ma!ar b) mposibi!i"a" "e !e#antar !a cea c) >iperacusia ") ,isgeusia e) ,es#iacin "e !a comisura !abia! !) L 3e/,&e''," /e#u%r ,;=u,er#5 % %(ur #e T!85 &e +re&e"(r@ '%6",'/e"(e '$/$: a) ncontinencia urinaria ( anestesia en si!!a "e montar b) Pará!isis "e !a etremi"a" inerior i+uier"a ( anestesia tota! "e !a etremi"a" inerior "erec'a
c) Pará!isis ( ausencia "e sensibi!i"a" terma!g-sica en !a etremi"a" inerior "erec'a ( ausencia "e sensibi!i"a" #ibratoria ( tácti! ina "e !a etremi"a" inerior i+uier"a ") Pará!isis ( ausencia "e sensibi!i"a" terma!g-sica en !a etremi"a" inerior i+uier"a ( ausencia "e sensibi!i"a" #ibratoria ( tácti! ina "e !a etremi"a" inerior "erec'a e) Pará!isis ( ausencia "e sensibi!i"a" #ibratoria ( ina en !a etremi"a" inerior i+uier"a ( ausencia "e sensibi!i"a" terma!g-sica en !a etremi"a" inerior "erec'a !) U" /u1er #e 8 *$&5 '$" "(e'e#e"(e #e u" 3e/,+re&, #ere'35 '$"&u%( +$r ,/+$&,b,%,## #e 9er '$" e% $1$ ,;=u,er#$5 =ue &e ,"&(% e" 3$r& A'(u%/e"(e +re&e"( /ur$&,& ,;=u,er# ($(%5 &$',# u" #e0e'($ +u+,%r 0ere"(e E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) pop!e&a 'ipoisiaria b) /sc!erosis !atera! amiotrica c) /sc!erosis m$!tip!e ") umor cerebra! e) cci"ente #ascu!ar enceá!ico !) U" 3$/bre #e > *$& '$"&u%( +$r 0,ebre5 'e0%e . '$/+r$/,&$ #e% e&(#$ 2e"er% #e ! #6& #e e9$%u',"5 %$ =ue &e %e 2re2 u" '$"9u%&," (",'$-'%",' Se &$%,',( u" TAC #e 'erebr$ =ue "$ /ue&(r %e&,$"e& 0$'%e& ", &,2"$& #e 3,+er(e"&," e"#$'r"e" . &e re%,; u" +u"'," %u/br =ue # &%,# u" %6=u,#$ (urb,$5 '$" 4>88 '%u%& +$r //75 '$" ? #e +$%,/$r0$"u'%ere& . 2%u'$& b1 L (,"'," #e Gr/ "$ 9,&u%,; b'(er,& . e% 'u%(,9$ e&(@ +e"#,e"(e L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) n"icar tratamiento sintomático b) niciar acic!o#ir en"o#enoso c) niciar tratamiento antitubercu!oso* asocia"o a corticoi"es en"o#enosos ") niciar cetriaona J #ancomicina J corticoi"es en"o#enosos e) niciar cetriaona J ampici!ina J corticoi"es en"o#enosos !) U" +',e"(e #e >8 *$& +re&e"( #$%$r e" % /e1,%% #ere'35 e" r/%;$5 re'urre"(e5 /u. ,"(e"&$5 #e %2u"$& &e2u"#$& #e #ur',"5 =ue &e 2(,%% % ($'r % ;$" $ b,e" e&+$"(@"e/e"(e E% e</e" 06&,'$5 ,"'%u.e"#$ u" #e'u#$ e</e" "eur$%2,'$ e& "$r/% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) n"icar triptanes subcutáneos ( o&geno a! 100F b) n"icar :/s ora!es c) n"icar b!o+uea"ores "e !os cana!es "e ca!cio ") niciar ana!g-sico opiáceos ora!es e) niciar amitripti!ina ora! 48) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& /e#,#& e& MENOS
#e'u# +r e% /"e1$ #e u" +',e"(e =ue 'ur& '$" u" '',#e"(e 9&'u%r e"'e0@%,'$ #e (,+$ 3e/$rr@2,'$ a) antener !a temperatura corpora! "entro "e rangos norma!es b) antener !a presin arteria! "entro "e rangos norma!es c) antener !a g!icemia "entro "e rangos norma!es ") "ministrar o&geno e) n"icar r-gimen cero
NEUROLOGÍA RESPUESTAS P r u e b a
1 9C
1 6D
2 0A
1 7B 1
1
P r u e b a
1C 2D 3C 4D 5E 6A
2 1A
7E
2B
8D
3E
9B 1
4B
0C 1 1C 1 2B 1 3C 1 4A 1 5D 1 6C 1 7E 1 8A
8D 1 9C 2 0C
P r u e b a
1 3 A 1 4 E 1
1 0C
5B 6C
1 1B 1
7C 8C 9C
5 E 1 6 A 1 7 E 1
2B 1 3B
1 0B 1
1 4C 1
1D 1 2C
8 A 1 9 C 2 0 D
5C 1 6A
1 3E 1
1 7C 1
4B 1 5D
8A 1 9C
1 6B 1
2 0A
7E 1 8D
5A 6D
3
8B
1 D 2 E
9A 1
3 B 4 A
7B
0C 1 1D
5 C
1 2D 1
8 D 9 C 1
3B 1 4B
0 E 1 1 B 1 2 B
1 5D
6 C 7 E
P r u e b a 4 1C 2D 3E 4A
P r u e b a
5C 6E 7D 8A 9A
5 1B 2A 3E 4A
1 9B 2 0D
P r u e b a
6 1C 2A 3D 4A 5B 6D 7B 8C 9C 1 0A 1 1D 1 2A 1 3A 1 4D 1 5C 1 6B 1 7D 1 8B 1 9E 2 0A
P r u e b a 7 1 D 2 B 3 E 4 A 5 E 6 C 7 C 8 D 9 E 1 E
0 1C 1
1 6C 1
1E 2 1B
7A 1 8C
3 1A 4
1 9E 2
1D 5 1D 6
0E
1A 7 1A 8 1B 9 2B 0
P r u e b a 8 1B 2A 3A 4D 5D 6C 7C 8C 9B 1 0B 1 1C 1 2A 1 3D 1 4D 1 5C
P r u e b a 9 1 A 2 A 3 B 4 B 5 E 6 D 7 C 8 E 9 E 1 0 A 1 1 C 1 2 B 1 3 B 1 4 E 1 5 A 1 6 E 1 7 C 1 8 E 1 9 E 2 0 B
P
r u e b a 1 0
1A 2A 3B 4B 5E 6D 7C 8E 9E 1 ENDOCRINOLOGÍA5 DIABETES Y VI) NUTRICIÓN PRUEBAS 0A 1 1C 1 H$/bre #e 44 *$&5 '$"&u%( +$r !)
Prueb !
,"0er(,%,## A% e</e" 06&,'$ #e&('" 2B (e&(6'u%$& #e (/*$ +e=ue*$ L (e&($&(er$" 1 +%&/@(,' e&(@ #,&/,"u,# . % FSH 3B u/e"(# E% e&+er/,$2r/ #e/ue&(r 1 ;$$&+er/, E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) &n"rome "e M!inee!ter 4E b) 1 ,isgenesia gona"a! primaria c) >ipopituitarismo 5A ") >ipogona"ismo 'ipogona"otrpico 1 ;r+uitis atrica i"iopática e) 6E
4) 1 P',e"(e #,b(,'$ #e > *$&5 'ur&"#$ &6"#r$/e "e0r(,'$5 &e'u"#r,$ "e0r$+(6 7C /e/br"$& E" &u& e<@/e"e& #e&(' 1 3,+er'$%e&(er$%e/,5 %b/,":45! /2#%5 8E 're(,",":!5! /2#%5 C:57 /2#%5 '$" &$#,$5 +$(&,$ . '%$r$ "$r/%e& L 'u& /@& 1 +r$bb%e #e &u 3,+$'%'e/, e&: 9E a) P-r"i"as rena!es "e ca!cio 2 >ipoca!cemia por insuiciencia rena! crnica b) 0B c) >ipoca!cemia icticia ") >ipo#itaminosis , e) >ipoca!cemia por "iru-ticos 7) Mu1er #e 7 *$&5 +ur+er 3'e /e&e& Dur"(e e% +r($ +re&e"( ,/+$r("(e 3e/$rr2,5 &e'u"#r, ,"er', u(er," De&#e e% '$/,e";$ +re&e"( 2%'(,5 +$r %$ =ue #eb, %,/e"(r e<'%u&,9/e"(e '$" 0r/u% &u 3,1$ A +e&r #e %$ "(er,$r5 +er&,&(e e" /e"$rre . &e 3 2re2#$ &(e", . #,"/, ,/+$r("(e E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) &n"rome "e 'ee'an b) pop!e&a apoisiaria c) iroi"itis postparto ") >iperpro!actinemia e) >ipogona"ismo 'ipergona"otrico ) Mu1er #e ! *$&5 '$"&u%( +$r re2%& ,rre2u%re&5 %& =ue +re&e"( '# 4 7 /e&e& A% e</e" &e +re', $be&5 '$" 3,r&u(,&/$ %e9e5 '" . +,e% 2r& L 'u& /@& +r$bb%e #e &u %(er'," /e"&(ru% e&:
a) >ipogona"ismo 'ipergona"otrpico b) >ipotiroi"ismo c) &n"rome "e o#ario po!i+u&stico ") >iperp!asia suprarrena! e) umor pro"uctor "e an"rgenos
a) umor pro"uctor "e %> ectpica b) nsuiciencia suparrena! crnica* secun"aria c) /nerme"a" "e %us'ing ") >ipera!"osteronismo primario e) nsuiciencia suprarrena! primaria
>) Mu1er #e 8 *$&5 3,+er(e"&5 '$" $be&,## #e #,&+$&,'," (r$"'u%r5 e&(r6& b#$/,"%e& . /$#er#$ 3,r&u(,&/$ U&(e# &$&+e'3 u" &6"#r$/e #e Cu&3,"2 L '$"#u'( /@& #e'u# &e2u,r e&: a) "ministrar 'i"rocortisona en"o#enosa b) o!icitar cortiso! p!asmático basa! c) o!icitar cortiso! !ibre urinario "e 24 'oras ") e"ir cortiso! p!asmático basa! ( tras estimu!acin con %> e) o!icitar resonancia magn-tica nuc!ear "e 'ipisis
!8) U" +',e"(e #e >8 *$&5 3,+er(e"&$5 &,"($/@(,'$ E" u" +er0,% b,$=u6/,'$5 re%,;#$ '$/$ '3e=ue$ /#,'$5 &e '$"&(( 3,+er'%'e/, #e ! /2#%5 3,+er0$&0(e/, . 0$&0(&& %'%,"& e%e9#& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) >iperparatiroi"ismo primario b) >iperca!cemia ma!igna c) >iper#itaminosis , ") %áncer me"u!ar "e tiroi"es e) >iperca!cemia por ármacos
) Mu1er #e >4 *$& =ue '$"&u%( +$r (e/b%$r5 "er9,$&,&/$5 +r#,# #e +e&$ e ,"($%er"', % '%$r #e&#e 3'e 4 /e&e& A% e</e": e<$0(%/$ /.$r #ere'35 re(r''," +%+ebr% b,%(er%5 /,ipertiroi"imo por a"enoma tico b) /nerme"a" "e ase"oN=ra#es c) >ipertiroi"ismo acticio ") iroi"itis subagu"a e) ocio mu!tino"u!ar tico
) L %(er'," %,+6#,'5 &$',# '$" /.$r 0re'ue"', % 3,+$(,r$,#,&/$ e&: a) >ipertrig!iceri"emia b) >,D bao c) >iperco!estero!emia ") D,D pe+ueEas ( "ensas e) D,D oi"a"a ) P',e"(e #e 78 *$&5 '$" "#u%$ (,r$6#e$ #e '$"&,&(e"', +(re5 e" e% %bu%$ #ere'3$ Se e&(u#, '$" e'$2r06 =ue #e/ue&(r (u/$r &%,#$ #e !// L TSH re&u%( "$r/% . % +u"'," '$" 2u1 0," #e/ue&(r ',($%$26 '$/+(,b%e '$" 'r',"$/ ++,%r #e (,r$,#e& L '$"#u'( ,",',% /@& #e'u# e&: a) Rea!iar biopsia con agua gruesa b) Rea!iar 'emitiroi"ectom&a "erec'a c) Rea!iar tiroi"ectom&a tota! ") "ministrar (o"o ra"iacti#o e) niciar !e#otiroina ( rea!iar contro! ecográico en 30 "&as ) Mu1er #e 77 *$&5 '$"&u%( +$r &(e", . #,"/, #e %2u"& &e/"& #e e9$%u'," A% e</e" 06&,'$ #e&(' 3,+er+,2/e"('," #e /"$&5 0',% . #e /u'$& $r% E" &u& e<@/e"e& #e&(' : >5> /E=% N: !74 /E=% C%: /E=% E% #,2"&(,'$ #e &$&+e'3 e&:
Preguntas ,iabeto!og&a ( :utricin !!) P',e"(e 3,+er(e"&$ . #,b(,'$5 '$" '$"(r$% ,rre2u%r C$"&u%( +$r=ue e" % /*" +,er#e e" 'ue&(," #e /,"u($&5 % 9,&," #e% $1$ ,;=u,er#$ A% e</e": /ur$&,& ,;=u,er#5 $'u%$/$(,%,## "$r/% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /"ema macu!ar b) Retinopat&a "iab-tica no pro!ierati#a c) Retinopat&a "iab-tica pro!ierati#a ") >emorragia #&trea e) robosis "e !a #ena centra! "e !a retina !4) u /$#,0,''," re'$/e"#r6 e" e% (r(/,e"($ #e u" +',e"(e #,b(,'$ (r(#$ '$" ,"&u%," NPH /(,"% Pre&e"( bue" '$"(r$% 2%,'/,'$ #ur"(e e% #65 '$"0,r/#$ /e#,"(e 3e/$2%u'$(e&(5 &," e/br2$ +re&e"( 2%,'e/,& #e .u"$ 'er'"& 788 /2#% L '$"#u'( (er+u(,' /@& #eu'# e&: a) gregar insu!ina crista!ina "urante !a maEana b) umentar !a "osis matina! "e insu!ina :P> c) gregar insu!ina :P> nocturna ") gregar insu!ina crista!ina nocturna e) gregar co!acin "urante !a maEana !7) E% e</e" #e e%e''," +r e9%ur % re&+ue&( % (r(/,e"($ #e u" 3,+$(,r$,#,&/$5 &e'u"#r,$ (,r$,#,(,& #e H&3,/$($5 e&: a) > b) 4 !ibre c) 4 ( 3 ") nticuerpos antiP; e) /! eamen c!&nico !) A%'$3%,'$ #e >> *$& Re0,ere e+,&(<,& 0re'ue"(e& . #$%$r e" % '#er ,;=u,er# A% e</e" &e +re', u" +',e"(e #e%2#$5 '$" e=u6/$&,& e" +,er"&5 +e(e=u,& e" /"$&5 /u&%$& . +,e& T/b," +re&e"( 2,"2,9,(,& 3e/$rr@2,' A% /$9,%,;r % '#er ,;=u,er# +re&e"( 2r" #$%$r E% 'u#r$ #e&'r,($ &e '$rre%',$" /e1$r '$" %
#e0,',e"', #e % &,2u,e"(e 9,(/,": a) b) 1 c) 6 ") % e) M !>) E% /e1$r e</e" +r e9%ur e% '$"(r$% 2%,'/,'$ #e u" +',e"(e #,b(,'$ e&: a) =!icemia "e a(uno b) icroa!buminuria c) est "e to!erancia a !a g!ucosa ") >b1c e) on"o "e oo !) Mu1er #e 4> *$&5 '$" &$bre+e&$5 'ur&"#$ e/br;$ #e &e/"& E" &u& e<@/e"e& #e '$"(r$% &e '$"&(( 2%,'e/, #e .u"$ #e !8 /2#% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) %ontinuar contro! "e embarao* sin necesi"a" "e tomar ninguna me"i"a a"iciona! b) o!icitar nue#a g!icemia "e a(uno c) o!icitar test "e to!erancia a !a g!ucosa ") niciar eercicio* "ieta ( metormina e) niciar insu!ina !) N,*$ #e *$& E" '$"(r$% #e ",*$ &"$ #e '$"&(( +e&$: K457 DS5 (%%: K !5 DS5 IPT: K !5> DS E% #,2"&(,'$ "u(r,',$"% e&: a) /utroia b) obrepeso c) ;besi"a" ") ,esnutricin e) a!!a baa !) P',e"(e #e > *$&5 &e re%,; +er0,% %,+6#,'$5 '$/$ '3e=ue$ /#,'$5 '$" e% &,2u,e"(e re&u%(#$: HDL:75 LDL:4!85 Tr,2%,'r,#$&:>8 L '$"#u'( (er+u(,' ,",',% #ebe &er: a) ,ieta más eercicio ( contro! en 3 meses b) niciar una estatina c) niciar un ibrato ") n"icar una asociacin entre una estatina ( un ibrato e) niciar áci"o nicot&nico !) L %(er'," "eur$%2,'5 =ue &e +re&e"( '$" /.$r 0re'ue"', e" +',e"(e& #,b(,'$&5 e&: a) ononeuropat&a m$!tip!e b) %ompromiso "e pares craneanos ocu!omotores c) ,ebi!i"a" ( atroia muscu!ar proima! ") %ompromiso sensiti#o "ista! ( sim-trico e) %ompromiso motor "ista! 48) H$/bre #e 4! *$&5 #,b(,'$ (,+$ !5 "$r/$+e&$5 b,e" '$"(r$%#$ '$" ,"&u%," e" e&=ue/ ,"(e"&,0,'#$ C$/,e"; (e"er 'r,&,& #e /re$ . &u#$r'," % 0,"% #e % /*" L 3e/$2%$b," 2,'$&,%# e& "$r/% L
'$"#u'( /@& #e'u#5 #e e"(re %& &,2u,e"(e&5 e&: a) umentar "osis "e insu!ina :P> "e !a tar"e b) ,isminu&r insu!ina :P> matina! c) n"icar co!acin en !a maEaEa ") umentar insu!ina crista!ina nocturna e) ,isminuir insu!ina crista!ina nocturna
Prueb 4 !) U" +',e"(e #e > *$&5 $be&$5 '$"&u%( +$r +%+,(',$"e&5 +$%,#e0e''," . /r'#$ "er9,$&,&/$ E" &u e</e" 06&,'$ +re&e"( +,e% 0," . 3/e# . re(r''," +%+ebr% b,%(er%5 &," e<$0(%/$ Su (,r$,#e& &e +%+ "$r/% Se &$%,',( TSH =ue re&u%( &u+r,/,#5 T e%e9# . (,r$2%$bu%," '&, ,"#e(e'(b%e E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /nerme"a" "e >as'imoto b) /nerme"a" "e ase"oN =ra#es c) iroi"itis "e @uer#ein ") >ipertiroi"ismo por consumo "e tiroina egena e) "enoma tico 4) U" +',e"(e #e 77 *$& +re&e"( u" 'u#r$ #e &(e",5 #eb,%,## /u&'u%r . "@u&e& E" &u e</e" 06&,'$ #e&(' 3,+er+,2/e"('," #e % 'r . /e%"$+%=u,& e" % '9,## $r% E% e</e" #e e%e''," +r '%rr e% #,2"&(,'$ e&: a) %ortiso! !ibre urinario "e 24 'oras b) %ortiso! ( %> basa!es c) %ortiso! post,eametsona ") %ortiso! basa! ( post%> e) %ortiso! matina! ( nocturno 7) L e"0er/e## #e Cu&3,"2 +re&e"( %& &,2u,e"(e& %(er',$"e&5 EXCEPTO: a) troia muscu!ar b) /str&as #io!áceas c) ;steoporosis ") >ipog!icemia e) >ipertensin arteria! ) L 3,+er+r$%'(,"e/, e" 3$/bre& &e /",0,e&( 0re'ue"(e/e"(e '$/$: a) =inecomastia ais!a"a b) =a!actorrea ais!a"a c) mpotencia seua! ( "isminucin "e !a !ibi"o ") stenia ( #mitos e) =inecomastia ( ga!actorrea >) U" +',e"(e #e 77 *$& +re&e"( u" "#u%$ (,r$6#e$ #e !5> '/5 =ue e" % e'$2r06 &e +re', #e &+e'($ &%,#$5 &," #e"$+(6& N$ +re&e"( $(r$& &6"($/& . (,e"e TSH "$r/%
L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar !e#otiroina b) Rea!iar biopsia por puncin con agua ina c) o!icitar cintigra&a tiro&"ea con (o"o ra"iacti#o ") Rea!iar biopsia +uir$rgica e) %ontro!ar con nue#a ecogra&a en 3 meses ) U" +',e"(e #e 8 *$&5 +re&e"( /e"$rre #e /e&e& #e e9$%u'," N$ +re&e"( $(r$& &6"($/& . 'ue"( '$" u" +rueb #e e/br;$ "e2(,95 +r$%'(," "$r/%5 TSH "$r/% . '$" u" +rueb #e +r$2e&(er$" +$&,(,9 E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) menorrea "e origen uterino b) >ipogona"ismo 'ipogona"otrpico G'ipotá!amo 'ipoisiario) c) >ipogona"ismo 'ipergona"otrpico Go#árico) ") %!imaterio e) no#u!acin ) E% (r(/,e"($ ,",',% #e e%e''," #e % e"0er/e## #e B&e#$Q Gr9e& e&: a) De#otiroina ora! más betab!o+ueantes b) Yo"o ra"iacti#o c) %orticoi"es ora!es ( betab!o+ueantes ") Propi!t&ouraci!o más betab!o+ueantes e) etaagonistas ( !e#otiroina
) U" +',e"(e +re&e"( 3,+er'%'e/, #e !! /2#%5 '$" e%e9'," #e % 0$&0(e/, . #e %& 0$&0(&& %'%,"& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) >iperparatiroi"ismo primario b) >iperparatiroi"ismo secun"ario c) >iperca!cemia ma!igna ") >iperca!ciuria primaria e) >iper#itaminosis , ) E% /e1$r e</e" +r '$"(r$%r % re&+ue&( % (r(/,e"($ #e u" +',e"(e '$" 3,+$(,r$,#,&/$5 e&: a) /amen &sico b) > p!asmática c) 4 p!asmática ") 3 p!asmática e) irog!obu!ina p!asmática !8) U" +',e"(e #e *$&5 3$&+,(%,;#$ +$r u" (ru/ e"'0%$ 'r"e"$ /$#er#$5 e9$%u',$" '$" '$/+r$/,&$ #e '$"',e"',5 &," &,2"$& 0$'%e& Su 3e/$2%u'$(e&( e& "$r/% Se &$%,',( u" TAC #e 'erebr$5 =ue #e&'r( 3e/$rr2,& E" &u& e<@/e"e& #e&(' 3,+$"(re/, #e !48 /E=% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) nsuiciencia suprarrena! agu"a b) ecrecin ina"ecua"a "e 'ormnona anti"iur-tica c) eccin "e! ta!!o 'ipoisiario
") >ipera!"osteronismo primario e) >ipoa!"osteronismo !!) U" +',e"(e %+,' e" (r(/,e"($ '$" +re#",&$" #e&#e 3'e u" *$5 &u&+e"#e e% (r(/,e"($5 e9$%u',$""#$ '$" '$/+r$/,&$ #e% e&(#$ 2e"er%5 #$%$r b#$/,"% . 9/,($& A% e</e" 06&,'$ +re&e"( +re&," r(er,% #e 8 //H2 . FC: !8< '$" e<(re/,##e& 0r6& . &u#$r$&& N$ +re&e"( %(er',$"e& 'u(@"e& ", % u&'u%('," 'r#,$+u%/$"r . &u 3e/$2%u'$(e&( e& #e L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar suero g!ucosa"o e insu!ina en"o#enosa b) "ministrar suero isio!gico e 'i"rocortisona en"o#enosa ( so!icitar e!ectro!itos p!asmáticos c) "ministrar suero isio!gico e insu!ina en"o#enosa ") "ministrar suero g!ucosa"o* con 2 gramos "e :a%! ( 1 gramo "e M%!* por #&a #enosa peri-rica e) "ministrar suero g!ucosa"o ( "eametasona por #&a en"o#enosa !4) u (,+$ #e %(er'," e& /@& +r$bb%e e"'$"(rr e" u" (u/$r 3,+$0,&,r,$ '$/+re&,9$ a) >emianopsia nasa! "erec'a b) %ua"rantopsia 'eternima bitempora! c) %ua"rantopsia 'eternima binasa! ") maurosis "erec'a e) >emoanopsia 'omnima "erec'a !7) E" =u '$"#,'," e& +re0er,b%e &$%,',(r T %,bre e" %u2r #e T '$rr,e"(e a) iroi"itis subagu"a b) iroi"itis "e 'as'imoto c) >ipotiroi"ismo cong-nito ") Hso "e anticoncepti#os ora!es e) nsuiciencia car"&aca !) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& '&$& e& /@& &u2ere"(e #e u" (,r$,#,(,& &ub2u# #e uer9e," a) >ombre "e 35 aEos con bocio "iuso* "e consistencia aumenta"a ( s&ntomas "e 'ipotiroi"ismo b) uer "e 59 aEos con tiroi"es "e tamaEo norma!* pero consistencia "ura* "e manera "iusa c) uer con bocio "iuso* eota!mo* mie"ema pretibia! ( s&ntomas "e 'ipertiroi"ismo ") >ombre "e 55 aEos* con bocio no"u!ar* asocia"o a po!ia"enopat&as cer#ica!es e) uer "e 30 aEos con "o!or cer#ica! ( ota!gia* asocia"o a bocio "o!oroso a !a pa!pacin
!>) A"(e u" +',e"(e '$" &6"#r$/e +$%,r,'$5 =u,e" +re&e"( 2%,'e/, . 're(,"," "$r/%5 u e</e" &e #ebe &$%,',(r +r %$2rr u" #e'u#$ #,2"&(,'$ a) /!ectro!itos urinarios ( p!asmáticos basa!es ( !uego "e pri#acin "e agua b) % "e si!!a turca c) ,> p!asmática ") Prueba "e respuesta a !a ,> e) e"imento "e orina !) U" +',e"(e #e > *$& "$( '/b,$& e" &u& 0'',$"e& #e&#e 3'e 7 *$& A#e/@& re0,ere =ue &u %e"2u 3 're',#$5 +$r %$ =ue %e e& /@& #,06',% 3b%r . =ue &u (%% #e '%;#$ 3 u/e"(#$ #e 7 8 e" e&(e (,e/+$ A% e</e" 06&,'$ &e $b&er9" r&2$& 0',%e& ($&'$&5 '$" /'r$2%$&, . u/e"($ #e% (/*$ #e /"$& . +,e& A#e/@& e" &u& e<@/e"e& #e&(' 2%,'e/, #e !>8 /2#% e" 4 ($/& #,&(,"(& A#e/@& #e ,",',r (r(/,e"($ +r &u #,be(e&5 &e #ebe: a) o!icitar somatome"inas p!asmáticas G=1) b) Rea!iar estu"io para 'ipercotiso!ismo c) o!icitar => basa! ") o!icitar => postinsu!ina posteercicio e) o!icitar > ( 4 !) L$& b$'3$r"$& +er,/e"$+@u&,'$& &e 'r'(er,;" +$r '%$r . er,(e/ 0',% . #e % /,(# &u+er,$r #e% (r$"'$5 #e %2u"$& &e2u"#$& $ /,"u($& #e #ur',"5 e9"e&'e"(e& E% (r(/,e"($ /@& e0e'(,9$ +r e9,(r%$& e&: a) !o+uea"ores "e ca!cio b) %a!cio más #itamina , c) /strgenos ora!es ") nti"epresi#os in'ibi"ores "e !a recaptura "e serotonina e) eno"iacepinas !) E% &6"#r$/e #e '$/+re&," #e% (%%$ 3,+$0,&,r,$ 2e"er%/e"(e e& 'u&#$ +$r (u/$re& . +re&e"( %& &,2u,e"(e& %(er',$"e&5 EXCEPTO: a) >ipotiroi"ismo b) nsuiciencia suprarrena! c) >ipogona"ismo ") Pro!actinemia "isminui"a e) >ormona "e crecimiento "isminui"a !) U" /u1er #e ! *$&5 +re&e"( $%,2$/e"$rre5 '" e 3,r&u(,&/$ A% e</e" 06&,'$ &e +re', #e/@& =ue e& $be& . =ue +re&e"( '"($&,& ",2r,'"& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) &n"rome "e o#ario po!i+u&stico b) >iperp!asia suprarrena! cong-nita c) ,iabetes me!!itus ") &n"rome "e %us'ing e) >ipotiroi"ismo
48) U" ",*$ #e !> *$&5 +re&e"( e&'&$ #e&rr$%%$ +uber%5 +e&r #e (e"er u" e&((ur "$r/% A% e</e" 06&,'$ NO &e +re', 9e%%$ +b,'$ . &e +%+" (e&(6'u%$& #e +e=ue*$ (/*$ Se &$%,',(" e<@/e"e& =ue #e/ue&(r" #,&/,"u'," #e % (e&($&(er$"5 '$" u/e"($ #e %& 2$"#$(r$+,"& E% #2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) >iperp!asia suprarrena! cong-nita b) ;r+uitis ur!eana c) ,isgenesia gona"a! primaria ") &n"rome "e resistencia peri-rica a !os an"rgenos e) &n"rome "e M!inee!ter
Prueb 7 JDIABETES5 NUTRICIÓN . MIR 488) !) U" +',e"(e #e 4 *$& #e e## '$"&u%( +$r /$%e&(,& 0r6"2e& . ',er( 0$"6 #e #$& /e&e& #e e9$%u'," N$ e& 0u/#$r ", (,e"e u" +r$0e&," e" =ue #eb 0$r;r % 9$; U" e<+%$r'," %r6"2e re9e% u" %,2er$ e#e/ #e %& 'uer#& 9$'%e& . u" %,2er$ er,(e/ #e % re2," ,"(err,(e"$,#e I"(err$2#$ e% +',e"(e "$ re0,ere +,r$&,& ", re2ur2,('," @',# Cu@% #e %& &,2u,e"(e& 0,r/',$"e& e& ',er(: a) Da presencia "e m&nimas !esiones !ar&ngeas in"ican +ue mu( probab!emente e! paciente tenga tambi-n !esiones "e esoagitis ( por tanto 'a( +ue in"icar una en"oscopia "igesti#a a!ta. b) /n ausencia "e s&ntomas "e broncoaspiracin Gtos ( sibi!ancias)* !as mo!estias !ar&ngeas no pue"en ser atribui"as a enerme"a" por re!uo gastroesoágico. c) Da ausencia "e s&ntomas "e re!uo Gpirosis ( regurgitacin) no "escarta !a enerme"a" por re!uo. ") Pue"e a#eriguarse si !a causa "e !os s&ntomas es una enerme"a" por re!uo gastroesoágico con una prueba corta a"ministran"o raniti"ina 150 mg a! "&a "urante "os semanas. Da ausencia "e meor&a sintomática "escarta e! re!uo como causa "e !os s&ntomas !ar&ngeos. e) i un tránsito esagogástrico con bario muestra 'ernia 'iata!* es a!tamente probab!e +ue !os s&ntomas !ar&ngeos sean "ebi"os a re!uo gastroesoágico. 4) U" +',e"(e #e 4 *$& ,"2re& 3'e #6& '$" u" 'u#r$ #e +"'re(,(,& 2u# #e $r,2e" b,%,r L /% e9$%u'," $b%,2 #e(er/,"r &, +re&e"( "e'r$&,& +"'re@(,' u +rueb #,2"&(,' &$%,',(r6: a) /cogra&a ab"omina! con contraste
en"o#enoso. b) %o!angio A Resonancia magn-tica. c) Ra"iogra&a simp!e "e ab"omen. ") %o!angio pancreatogra&a retrogra"a en"oscpica. e) omogra&a computoria"a con contraste en"o#enoso. 7) P',e"(e #e 44 *$&5 0u/#$r #e c +=ue(e % #6 . #,2"$&(,'#$ #e &$+%$ 'r#,'$ e" % #$%e&'e"', A'u#e % 3$&+,(% +$r #$%$r ($r@','$ . #,&"e E" % u&'u%('," &e #e(e'( u" &$+%$ &,&(%,'$ e" /e&$'r#,$ =ue u/e"( '$" % /",$br #e 9%&%9 E" e% ECG e&(@ e" 0,br,%'," ur,'u%r r@+,#5 (,e"e &,2"$& #e 're',/,e"($ 9e"(r,'u%r ,;=u,er#$ . $"#& = e" DI . VL L R< #e (r< #e/ue&(r % e<,&(e"', #e ,"&u0,',e"', 'r#,' . &,%ue( "$r/% Cu@% e& e% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e: a) /stenosis artica cong-nita. b) narto !atera! a!to c) iocar"iopat&a "i!ata"a ") ngina inestab!e. e) iocar"iopat&a 'ipertrica obstructi#a. ) U" /u1er #e >> *$&5 0u/#$r #ur"(e *$&5 '$"&u%( +$r &6"($/& #er,9#$& #e u" &6"#r$/e #e 9e" '9 &u+er,$r E" % R< #e (r< 3. /r'#$ e"&"'3/,e"($ /e#,&(6",'$ Cu@% e& % +($%$26 /@& 0re'ue"(e: a) %arcinoma microc&tico pu!monar. b) %arcinoma +u&mico. c) /nerme"a" "e >o"gCin. ") Dinoma o!icu!ar. e) %arcinoma tiroi"eo anap!ásico. >) U" 3$/bre #e 78 *$& 'u#e &u '$"&u%( +$r +re&e"(r #eb,%,## /u&'u%r . #,+%$+, 0%u'(u"(e&5 #e u" /e& #e e9$%u',"5 =ue u&(e# $b1e(,9 '$" % e<+%$r'," 06&,' Cu@% #e %& &,2u,e"(e& +rueb& NO %e +re'er6 $+$r(u"$ &$%,',(r: a) /!ectromiogra&a "e ibra muscu!ar ais!a"a. b) /!ectromiogra&a con estimu!acin repetiti#a. c) /stu"io "e uncin autonmica. ") ,eterminacin "e anticuerpos antireceptor "e acetico!ina. e) % torácico.
) T$#& %& &,2u,e"(e& &$" /",0e&(',$"e& #e % e&+$"#,%,(,& "=u,%$&"(e J"=u,%$+$.(,') EXCEPTO: a) ,o!or !umbar ( rigi"e "e más "e 3 meses +ue meora con e! eercicio pero no con e! reposo. b) acroi!eitis ra"io!gica bi!atera!. c) H#e&tis agu"a anterior. ") nsuiciencia artica.
e) Bascu!itis "e pe+ueEos #asos ) U" e"0er/$ #e >8 *$&5 #,b(,'$ '$"$',#$ #e&#e 3'e 78 *$&5 &," re(,"$+(6 +r$%,0er(,9 ", %(er',$"e& ur,"r,& '$"$',#&5 +re&e"( e#e/& #e ,"&(ur'," r@+,#5 +r$(e,"ur, "e0r(,' . /,'r$3e/(ur, E% '%r/,e"($ #e 're(,"," e& #e !48 /%/," E% '$/+%e/e"($ e& "$r/% . "$ &e #e(e'(" "(,'uer+$& E% 'u#r$ &e 3 /"(e",#$ e&(b%e e" %$& %(,/$& &e,& /e&e& E% #,2"&(,'$ &er6: a) :eropat&a "iab-tica. b) :eropat&a mesangia! g. c) =!omeru!oneritis membranopro!ierati#a. ") :eropat&a membranosa. e) =!omeru!oneritis pro!ierati#a etracapi!ar. ) U" /u1er #e *$& '$" "(e'e#e"(e& #e AC-VA ,&=u/,'$ #ere'3$5 'r#,$+(6 ,&=u/,' J"2," 'r",' e&(b%e)5 3,+er(e"&," r(er,% b,e" '$"(r$%# . #,be(e& /e%%,(u& (,+$ 45 '$"&u%( +$r u" e+,&$#,$ #e AIT J(=ue ,&=u/,'$ (r"&,($r,$) E" % ($/$2r06 <,% '$/+u(r,;# "$ &e $b&er9" '/b,$& e" % ,/2e" 'erebr% +re9, . e" e% e%e'(r$'r#,$2r/ &e '$"0,r/ % e<,&(e"', #e u" 0,br,%'," ur,'u%r5 '$" re&+ue&( 9e"(r,'u%r "$r/%5 'u. re9er&," r,(/$ &,"u&%5 ("($ e%'(r,' '$/$ 0r/'$%2,'5 3b6 0r'&#$ +re9,/e"(e E" % e'$2r06 &e $b&er9 % e<,&(e"', #e u" ur6'u% ,;=u,er# u/e"(# #e (/*$ L$& #6& "(e& #e% %(,/$ e+,&$#,$ &e2u6 (r(/,e"($ '$" &+,r," J!>8 /2 #,r,$&) Cu@% &er6 &u '$"&e1$ (er+u(,'$: a) niciar&a tratamiento con acenocumaro! como terapia inicia! o tras e! emp!eo "e 'eparina "e bao peso mo!ecu!ar. b) ustituir&a !a aspirina por c!opi"ogre!. c) Ea"ir&a c!opi"ogre! a !a aspirina ") ,up!icar&a !a "osis "e aspirina. e) ntes "e retirar !a aspirina intentar&a una nue#a re#ersin armaco!gica ) P',e"(e #e > *$& =ue #e&#e 3'e ! /e& +re&e"( #eb,%,## ",9e% #e ',"(ur e&'+u%r . +e%9," E" % +,e% &e $b1e(,9 e#e/ +%+ebr% . '$%$r'," er,(e/($9,$%@'e +er,$rb,(r, . %e&,$"e& er,(e/($#e&'/(,9& &$bre +r$/,"e"',& &e #e #$r&$ #e /"$& E% #,2"&(,'$ &er6: a) Dupus eritematoso sist-mico. b) rtritis reumatoi"e. c) ,ermatomiositis. ") /ritema po!imoro. e) /sc!ero"ermia. !8) E" %& +',e"(e& '$" "$re<, "er9,$& =ue %%e9" /@& #e u" *$ '$" /e"$rre e& "e'e&r,$ +r'(,'r: a) Hna "ensitometr&a sea.
b) Hna "eterminacin "e ni#e!es s-ricos "e cortiso!. c) Hna "eterminacin "e !os ni#e!es "e pro!actina. ") Hn e!ectroencea!ograma. e) Hn test "e supresin con "eametasona. !!) U" ",* #e *$&5 #,2"$&(,'# #e '$r('," #e $r( '$"&u%( +$r (%% b1 E" % e<+%$r'," 06&,' &e $b&er9 (%% e" Per'e"(,% 7 +r &u e## . pterigium coli Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& e& e% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e . =ue e<+%$r'," re%,;r6 +r '$"0,r/r%$: a) ,-icit "e => ( "eterminacin "e =1 s-rica. b) &n"rome "e urner ( cariotipo. c) >ipocon"rop!asia ( ra"iogra&as "e es+ue!eto seo comp!eto. ") >ipotiroi"ismo ( "eterminacin "e > ( 4 s-ricas. e) ,isgenesia gona"a! pura ( cariotipo. !4) U" e&(u#,$ e" e% =ue &e &e%e'',$"" &u1e($& %,bre& #e e"0er/e## =ue &$" '%&,0,'#$& &e2" e% ",9e% #e e<+$&,'," +$&,b%e& 0'($re& #e r,e&2$ . &$" &e2u,#$& +r $b&er9r % ,"',#e"', #e e"0er/e## %$ %r2$ #e% (,e/+$ e& u": a) /stu"io "e casos ( contro!es. b) /nsa(o c!&nico. c) /stu"io "e una serie "e casos. ") /stu"io trans#ersa!. e) /stu"io "e co'ortes. !7) E" u" "@%,&,& #e e9%u'," e'$"/,'5 %$& '$&(e& #er,9#$& #e %& 3$r& #e (rb1$ +er#,#$& +$r b&e"(,&/$ %b$r% &e #e"$/,"": a) %ostes m-"icos "irectos. b) %ostes nom-"icos "irectos. c) %ostes in"irectos. ") %ostes intangib!es. e) %ostes socia!es. !) U" re'," "',#$ +ue#e e<+er,/e"(r &,"($/($%$26 (r"&,($r, #e % e"0er/e## /(er" &, % /#re +#e'e 'u%=u,er #e %& &,2u,e"(e& +($%$26& EXCEPTO: a) iastenia gra#is. b) >ipertiroi"ismo primario. c) P-nigo #u!gar. ") >erpes gestaciona!. e) /nerme"a" ce!iaca. !>) Mu1er #e r; b%"'5 #e *$&5 =ue /",0,e&( e" %$& %(,/$& (re& *$&5 ',"'$ 'r,&,& #e 9r(,2$& r$(($r,$& #e e"(re u" . (re& 3$r& #e #ur',"5 '$" "@u&e& . 9/,($&5 &u#$r 0r6$5 +%e",(u# #e $6#$ N,&(2/$ A'0e"$& e" e% $6#$ ,;=u,er#$ =ue +re'e#e" %& 'r,&,& 9er(,2,"$&& H,+$'u&, #e% $6#$ ,;=u,er#$ =ue &e '$"0,r/ '$" % u#,$/e(r6
#e (,+$ "eur$&e"&$r,% '$" /.$r +r#,# e" %& 0re'ue"',& 2r9e& A % e<+%$r'," +$r /,'r$-$($&'$+,5 &e +re'," '$"#u'($& u#,(,9$& e<(er"$& . (6/+"$& "$r/%e& L Re&$""', M2"(,' 'erebr% '$" '$"(r&(e e& "$r/% u #,2"&(,'$ '$"&,#er /@& 'er(#$: a) :euronitis #estibu!ar i+uier"a. b) B-rtigo Postura! Paro&stico enigno. c) :eurinoma Bestibu!ar i+uier"o. ") /nerme"a" "e eniZre. e) ;tosc!erosis. !) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& +',e"(e& NO (,e"e #,2"&(,'$ #e #,be(e& /e%%,(u& a) :iEo "e 5 aEos con po!iuria* po!i"ipsia ( baa "e peso* +ue presenta g!icemia "e 450 mg?"! b) /mbaraa"a +ue se rea!ia test "e to!erancia !a g!ucosa* "e 75 g* con g!icemia basa! "e 101 mg?"! ( a !as 2 'oras "e 167 mg?"! c) >ombre "e 75 aEos* obeso* con inecciones ba!anoprepucia!es recurrentes* se rea!ia test "e to!erancia ora! con 75 gramos "e g!ucosa* presentan"o g!icemia basa! "e 150 mg?"! ( a !as 2 'oras "e 270 mg?"! ") >ombre "e 45 aEos* con 2 g!icemias postpran"ia!es cercanas a 150 mg?"! e) uer "e 40 aEos* asintomática* con g!icemia "e a(uno "e 133 mg?"!* !a +ue se repite a !os 5 "&as con #a!or "e 140 mg?"!. in embargo se in"ica "ieta ( a !os 3 meses presenta g!icemias norma!es. !) u %(er'," e& /e"$& +r$bb%e #e e"'$"(rr e" u" ",*$ '$" 'e($',#$&,& #,b(,' a) Respiraciones proun"as b) ,es'i"ratacin c) ,o!or ab"omina! ( #mitos ") >ipertensin arteria! e) O;!or a manana !) u &$','," e"(re #0,',( #e 9,(/," . 'u#r$ '%6",'$ e& ,"'$rre'( a) ,-icit "e #itamina 1 A %onusin* ataia ( estrabismo b) ,-icit "e #itamina 2 A %eguera nocturna c) ,-icit "e #itamina 12 A Pseu"o"emencia ( anemia macroc&tica ") ,-icit "e #itamina A Pie! seca ( a!opec&a e) ,-icit "e #itamina % A Pete+uias ( gingi#itis 'emorrágica !) U" +',e"(e #,b(,'$ (,+$ 45 e&(@ e" (r(/,e"($ '$" ,"&u%," NPH /(,"% . "$'(ur"5 /@& re0uer;$& '$" ,"&u%," 'r,&(%," e" %& 7 '$/,#& +r,"',+%e&: #e&.u"$5 %/uer;$ . 'e" E&(@ &,"($/@(,'$5 &," e/br2$ +re&e"( 3e/$2%u'$(e&( #e .u"$5 'er'"$& !8 /2#% L 3e/$2%$b," 2%,'$&,%# e& #e ? E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," L '$"#u'( /@&
#e'u# e&: a) niciar metormina b) niciar g!ibenc!ami"a c) umentar !a insu!ina :P> matina! ") umentar !a insu!ina :P> nocturna e) umentar !a insu!ina crista!ina "e! "esa (uno 48) U" +',e"(e $be&$ #e > *$&5 &,"($/@(,'$5 +re&e"( %$& &,2u,e"(e& ",9e%e& #e %6+,#$&: C$%e&(er$% ($(%: 78 /2#%5 LDL: ! /2#%5 HDL: 74 /2#%5 Tr,2%,'r,#$&: >8 /2#% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) n"icar "ieta ( eercicios ( contro!ar en 3 meses b) niciar una estatina c) niciar un ibrato ") niciar una asociacin entre una estatina ( un ibrato e) niciar una asociacin entre áci"o nicot&nico* una estatina ( un ibrato
&(ur ? F,O4 /b,e"(% Se &$%,',(" e<@/e"e& =ue #e/ue&(r" 2%,'e/,: !7 /2#%5 N: !! /E=%5 C%: /E=%5 : 5 /E=%5 C: !85! /2#%5 Cre: !5! /2#%5 BUN: 44 /2#%5 +rueb& 3e+@(,'& "$r/%e&5 3e/$2r/ "$r/% . TAC #e 'erebr$ &," %e&,$"e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) nsuiciencia suprarrena! agu"a b) /ncea!opat&a por 'iperca!cemia c) ,iabetes ins&pi"a ") &n"rome "e secrecin ectpica "e %> e) &n"rome "e secrecin ina"ecua"a "e 'ormona anti"uir-tica
4) E% 3,+er+r(,r$,#,&/$ +r,/r,$ &e +re&e"( '%@&,'/e"(e '$/$: a) ;steoporosis ace!era"a* asocia"a a 'iperca!cemia e 'iperca!ciuria b) %onstipacin crnica* asocia"a a 'iperca!cemia e 'iperosemia c) stenia ( "ebi!i"a" muscu!ar* asocia"o a 'ipoca!cemia e 'iperosemia ") %ontracturas muscu!ares e 'iperre!eia* asocia"o a 'iperca!cemia e 'ipoca!ciuria e) >iperca!cemia* 'ipoca!ciuria e 'ipoosemia
>) U" +',e"(e #,b(,'$ (,+$ 45 #e *$&5 e" (r(/,e"($ '$" 2%,be"'%/,# . /e(0$r/,"5 ,",', u" 'u#r$ #e &(e", . +$%,ur, #e 4 #6& #e e9$%u',"5 &e2u,#$ #e '$/+r$/,&$ #e '$"',e"', A% e</e" 06&,'$ e&(@ #e&3,#r(#$5 '$" FC: !8><5 PA: 885 e" &$+$r +r$0u"#$5 &," 0$'%,## "eur$%2,' ", %(er',$"e& 'r#,$+u%/$"re& Se &$%,',( 3e/$2%u'$(e&( =ue re&u%( H, L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar suero isio!gico e 'i"rocortisona en"o#enosa ( so!icitar e!ectro!itos p!asmáticos* pruebas "e uncin rena!* gases arteria!es ( 'emograma b) "ministrar suero isio!gico e insu!ina en"o#enosa ( so!icitar e!ectro!itos p!asmáticos* pruebas "e uncin rena!* gases #enosos* 'emograma ( eámenes "e orina* contro!an"o recuentemente c) "ministrar insu!ina subcutánea* suero isio!gico* antibiticos "e amp!io espectro ( bicarbonato en"o#enoso ") "ministrar suero isio!gico J 2g "e M%!* insu!ina ( bicarbonato en"o#enoso ( ree#a!uar e) "ministrar suero isio!gico* 'i"rocortisona* insu!ina ( bicarbonato en"o#enoso ( so!icitar eámenes genera!es* +ue inc!u(an e!ectro!itos p!asmáticos
7) E% &6"#r$/e /e(b%,'$ &e &$', ($#& %& '$"#,',$"e& &,2u,e"(e&5 EXCEPTO a) &n"rome "e o#ario po!i+u&stico b) /!e#acin "e! co!estero! D,D c) /!e#acin "e !os trig!ic-ri"os ") Resistencia a !a insu!ina e) >ipertensin arteria!
) L 'u& /@& 0re'ue"(e #e 3,+er'%'e/, e" %$& +',e"(e& /bu%($r,$& e&: a) %áncer b) >iperparatiroi"ismo primario c) >iperca!cemia icticia ") >iperca!cemia armaco!gica e) 'iper#itaminosis ,
) U" +',e"(e #e > *$&5 3$&+,(%,;#$ '$" "(e'e#e"(e #e '@"'er +u%/$"r5 ,",', '$/+r$/,&$ #e '$"',e"', E" e% e</e" 06&,'$ e&(@ e" &$+$r +r$0u"#$5 &," 0$'%,## "eur$%2,'5 '$" +u%&$ #e %(,#$& +$r /,"u($5 +re&," r(er,% #e !>8!88 //H2 .
) U" +',e"(e #e 77 *$& +re&e"( /e"$rre #e /e&e& #e e9$%u',"5 &," $(r$& &6"($/& E% e</e" 06&,'$ . 2,"e'$%2,'$ "$ +re&e"( %(er',$"e& Se re%,; (e&( #e e/br;$ =ue re&u%( "e2(,9$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&:
Prueb !) U" +',e"(e #e > *$& '$"&u%( +$r 'u#r$ #e &(e",5 #e&'$"'e"(r',"5 '$"&(,+'," e ,"($%er"', % 0r6$ A% e</e" 06&,'$ &e '$"&(( u" b$',$ #,0u&$ #e (/*$ /$#er#$ Se &$%,',( TSH =ue re&u%( e" 4 UI% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /nerme"a" "e ase"oN =ra#es b) iroi"itis subagu"a c) iroi"itis "e >as'imoto ") %áncer "e tiroi"es e) "enoma tico
a) niciar anticocepti#os ora!es b) o!icitar prueba "e estrgenos más progesterona c) o!icitar test "e to!erancia a !a g!ucosa con insu!inemia basa! ( post carga "e g!ucosa ") o!icitar >* pro!actinemia ( prueba "e progesterona e) antener en obser#acin ( contro!ar en 3 meses ) U" +',e"(e #e >> *$&5 #,b(,'$ (,+$ 4 e" (r(/,e"($ '$" 2%,be"'%/,# . /e(0$r/,"5 +re&e"( 3e/$2%$b," 2%,'$&,%# #e 5>?5 're(,"," +%&/@(,' #e 45> /2#% . +r$(e,"ur, #e 4 3$r& #e >88 /2 L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) umentar !a "osis "e g!ibenc!ami"a b) umentar !a "osis "e metormina c) niciar insu!ina ") niciar 'emo"iá!isis e) >acer -nasis en e! seguimiento "e !a "ieta ( correcto uso "e !os 'ipog!icemiantes ora!es ( contro!ar con nue#os eámenes en 3 meses ) U" +',e"(e '$" #e&"u(r,'," '%r,'$+r$(e,' +$r '@"'er 2@&(r,'$ ,",', "u(r,'," +re"(er% e9$%u',$""#$ '$" (<, #e % /r'35 #,+%$+6 . #e&$r,e"('," A% e</e" 06&,'$ #e&(' e&(rb,&/$ '$"9er2e"(e5 '$" +r@%,&,& #e% VI "er9,$ 'r"e% ,;=u,er#$ L 'u& /@& +r$bb%e e&: a) >ipoosemia b) >ipog!icemia c) ,-icit "e #itamina 12 ") ,-icit "e #itamina 1 e) >ipomagnesemia !8) U" +',e"(e #e 7 *$&5 &," "(e'e#e"(e& #e ,/+$r("', +re&e"( 'u#r$ #e &(e",5 %; #e +e&$ . #eb,%,## /u&'u%r A% e</e" 06&,'$ &e +re', $be&,## 'e"(r6+e(5 '$" (u"2$5 br;$& #e%2#$& . e&(r6& b#$/,"%e& #e '$%$r 9,$%@'e$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar R: "e si!!a turca b) o!icitar cortiso! p!asmático basa! ( post%> c) o!icitar % "e ab"omen ( pe!#is* con cortes inos a !a a!tura "e !as g!án"u!as suprarrena!es ") o!icitar cortiso! urinario "e 24 'oras e) o!icitar cotiso! ( %> p!asmáticos basa!es
!!) U" +',e"(e #e 7 *$& '$"&u%( +$r u/e"($ #e 9$%u/e" 'er9,'%5 &," $(r$& &6"($/& A% e</e" &e +re', u" "#u%$ (,r$6#e$ #ere'3$ #e 45> '/ #e '$"&,&(e"', #ur5 =ue &e /$9,%,; '$" % #e2%u'," . =ue &e &$', u" #e"$+(6 'er9,'% ,+&,%(er%5 #e '$"&,&(e"', u/e"(# L '$"#u'( /@& #e'u# e&:
a) o!icitar ca!citonina* P> ( ca!cemia b) o!icitar % "e cue!!o c) o!icitar ecogra&a cer#ica! ") o!icitar biopsia ecisiona! "e! n"u!o e) o!icitar cintigra&a tiro&"ea con (o"o ra"iacti#o !4) u %(er'," re(,"% &e &$', /.$r r,e&2$ #e 'e2uer e" u" +',e"(e #,b(,'$ a) /u"a"os c-reos b) icroaneurismas c) icroinartos ") Basos "e neoormacin e) icro'emorragias !7) N,*$ #e *$& E" '$"(r$% #e ",*$ &"$ #e '$"&(( +e&$: K45> DS5 (%%: K 45! DS5 IPT: K !5> DS E% #,2"&(,'$ "u(r,',$"% e&: a) /utroia b) obrepeso c) ;besi"a" ") ,esnutricin e) a!!a baa !) U" +',e"(e #,b(,'$ #e %r2 #(5 e" (r(/,e"($ ,rre2u%r '$" ,"&u%," NPH5 '$"&u%( +$r u" %e&," e" e% (%" #ere'3$5 #$%$r$& A% e</e" e&(@ e" bue"& '$"#,',$"e&5 '$" &,2"$& 9,(e& "$r/%e& . &e $b&er9 u" %'er #e 4 '/ #e #,@/e(r$5 '$" 3%$ er,(e/($&$ #e !5> '/ . e&'&$ e) E% /e1$r e</e" +r e9%ur e% '$"(r$% 2%,'/,'$ #e u" +',e"(e #,b(,'$ e&: a) =!icemia "e a(uno b) icroa!buminuria c) est "e to!erancia a !a g!ucosa ") >b1c e) on"o "e oo !) u %(er',$"e& &$" e&+e'60,'& #e % e"0er/e## #e B&e#$Q Gr9e& a) > suprimi"a* con 4 !ibre norma! b) Retraccin pa!pebra! ( po!i"eecacin c) aa "e peso ( su"oracin ") /ota!mo ( mie"ema pretibia! e) ocio "iuso ( positi#i"a" "e !os anticuerpos anti peroi"asa tiro&"ea !) u %(er'," 9,&u% e&+err6 e"'$"(rr e" u" +',e"(e '$" u" (u/$r 3,+$0,&,r,$ =ue '$/+r,/e e% =u,&/ +(,'$
a) >emianopsia 'omnima "erec'a b) %ua"rantopsia 'eternima bitempora! c) >emianopsia 'eternima binasa! ") maurosis i+uier"a e) ,ip!opia
!) U" +',e"(e #e 4 *$&5 '$" IMC: 745 +re&e"( 'u#r$& #e (e/b%$r5 &u#$r'," . +%+,(',$"e& =ue +re'e" 7 3$r& #e&+u& #e ,"2er,r %2u"$& %,/e"($& E" u" $+$r(u",## &e '$"(r$% u" 3e/$2%u'$(e&( '$" 9%$r #e >8 /2#% L e(,$%$26 #e % +($%$26 #e&'r,( e&: a) umora! b) Resistencia a !a insu!ina c) utoinmune ") Psicgena e) >ere"itaria* autosmica "ominante !) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& %(er',$"e& NO &ue%e e"'$"(rr&e e" u" +',e"(e '$" ,"&u0,',e"', &u+rrre"% +r,/r, a) >iperpigmentacin b) >ipotensin c) >ipog!icemia ") >iponatremia e) >ipoCa!emia 48) U" +',e"(e #e 8 *$&5 #,b(,'$ e 3,+er(e"&$5 e" (r(/,e"($ '$" e"%+r,%5 &+,r," . /e(0$r/,"5 &e re%,; u" +er0,% %,+6#,'$5 '$" %$& &,2u,e"(e& re&u%(#$& '$%e&(er$% ($(%: 48 /2#%5 LDL: !7 /2#%5 HDL: 7 /2#% . (r,2%,'r,#$&: 748 /2#% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar "ieta ( eercicios ( contro!ar en 1 mes con nue#o peri! !ip&"ico b) niciar una estatina c) niciar un ibrato ") niciar una asociacin entre ibrato ( estatina e) niciar insu!ina Prueb > !) Vr" #e > *$&5 2r" 0u/#$r5 &," "(e'e#e"(e& +re9,$& #e e"0er/e##5 #,2"$&(,'#$ #$& /e&e& "(e& #e +r$b%e/ +u%/$"r "$ +re',&#$ I"2re& #e ur2e"',& +$r #e(er,$r$ +r$2re&,9$5 #ur"(e %& #$& %(,/& &e/"&5 #e &u& 0u"',$"e& '$2",(,9& L 0/,%, ",e2 (ru/(,&/$ +re9,$ L e<+%$r'," /ue&(r "$r/$(e"&," r(er,% . u&e"', #e e#e/& D($& #e %b$r($r,$: NK +%&/@(,'$ !48 /E=%5 $&/$%r,## +%&/@(,' 4> /O&/25 2%u'e/, "$r/%5 ure 48 /2#% Or,": 4>8 /O&/25 NK 7> /E=% Cu@% #e
%$& &,2u,e"(e& 'u#r$& e& e% /@& +r$bb%e: a) nsuiciencia suprarrena! crnica. b) ,iabetes ins&pi"a centra!. c) Po!i"ipsia compu!si#a. ") &n"rome "e secrecin ina"ecua"o "e 'ormona anti"iur-tica G,>). e) Reauste "e! osmostato. 4) Pre9,/e"(e % #/,",&(r'," #e I !7!5 +r #e&(ru,r (e1,#$ (,r$,#e$ re&,#u%5 (r& u" (,r$,#e'($/6 +$r '@"'er 0$%,'u%r #e (,r$,#e& u #ebe/$& 3'er: a) uspen"er e! tratamiento con 'ormona tiroi"ea para e!e#ar !os ni#e!es p!asmáticos "e !a >. b) umentar !a "osis "e 'ormona tiroi"ea para "isminuir !os ni#e!es "e >. c) "ministrar so!ucin "e Dugo!. 3 semanas antes. ") e"ir tirog!obu!ina para iar "osis "e 1131. e) :o #ariar !a "osis "e 'ormona tiroi"ea* para e#itar +ue !a > #ar&e. 7) U" 9r" #e > *$&5 =ue 9,9e &$%$5 e& (r6#$ ur2e"',& #e% 3$&+,(% e" '$/ Pre&e"( +%,#e;5 3,"'3;" #e 'r5 +,e& . /"$& e 3,+$($"6 . rre0%e<, 2e"er%,;#& '$" u&e"', #e 0$'%,## "eur$%2,' Su (e"&," r(er,% e& #e 8>8 //H2 e% +u%&$ #e > %+/ % (e/+er(ur re'(% #e 7C L& #e(er/,"',$"e& #e %b$r($r,$ /ue&(r": 3e/$2%$b," !! 2#% %eu'$',($& >788//7 '$" 0r/u% "$r/% 2%u'$& ! /2#% BUN 48 /2#% 're(,"," !57 /2#% &$#,$ !4 /E=% +$(&,$ 5 /E=% +H 575 PCO4 //H25 PO4 > //H2 U" TC 'erebr% . u" r#,$2r06 #e (r< &$" "$r/%e& Cu@% #ebe &er % /e#,# (er+u(,' /@& ur2e"(e: a) o!ucin sa!ina 'ipertnica. b) %orticoi"es ( g!ucosa 'ipertnica. c) >ormonas tiroi"eas ( #enti!acin mecánica. ") >ormonas tiroi"eas ( corticoi"es. e) %a!entamiento ( corticoi"es. ) E% 3,+$(,r$,#,&/$ +ue#e +r$9$'r ($#& %& &,2u,e"(e& /",0e&(',$"e& "eur$%2,'& EXCEPTO: a) ,emencia. b) taia cerebe!osa. c) ,ebi!i"a" muscu!ar proima!. ") &n"rome "e! t$ne! "e! carpo bi!atera!. e) %orea. >) U" /u1er #e ! *$& '$" $be&,## (r$"'u%r5 3,+er(e"&," e ,"($%er"', % 2%u'$&5 +re&e"( u" e<'re'," ur,"r, #e '$r(,&$% &r,'$ #$&,& e%e9#& #e #e</e(&$" . ACTH &r,'$ "$ #e(e'(b%e L +rueb #e %$'%,;'," #e e&( %e&," /@& #e'u# e&: a) R: "e 'ipisis. b) % torácico. c) % ab"omina!.
") /cogra&a suprarrena!. e) roncoscopia. ) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& 0@r/'$& e&(@ CONTRAINDICADO #ur"(e e% e/br;$ #e % /u1er #,b(,': a) ,eri#a"o "e 'ierro por #&a ora!. b) nsu!ina "e accin rápi"a. c) nsu!ina "e accin interme"ia. ") nsu!ina "e accin u!tra!enta. e) u!oni!ureas. ) E" %& #,e(& #e %$& +',e"(e& #,b(,'$& &e #ebe '$"&e1r 0u"#/e"(%/e"(e: a) antener !os 'i"ratos "e carbono "e absorcin rápi"a ( suprimir !os "e absorcin !enta. b) Restringir tanto !os 'i"ratos "e carbono "e absorcin rápi"a como !os "e absorcin !enta. c) Re"ucir !os 'i"ratos "e carbono "e absorcin rápi"a ( mantener !os "e absorcin !enta. ") uprimir !os a!imentos con a!to conteni"o en sacarosa ( g!ucosa ( restringir !os a!imentos ricos en ibra. e) Hti!iar a!imentos especia!es para "iab-ticos. ) H$/bre #e 8 *$& #e e##5 re/,(,#$ +$r (r,2%,'r,#$& #e 48 /2#%5 '$%e&(er$% ($(% #e 448 /2#% N$ e& $b&e&$5 0u/ #,e; ',2rr,%%$& #,r,$& . &e ($/ #$& 9&$& #e 9,"$ '$" %& '$/,#& . (re& '$+& #e '$*' #,r,$& Cu@% #ebe &er % +r,/er /e#,# +r re#u',r &u (r,2%,'er,#e/,: a) ,ear e! tabaco por comp!eto. b) uspen"er e! a!co'o! por comp!eto. c) Prescribir un ibrato. ") ,ar una estatina. e) uspen"er por comp!eto e! consumo "e aceites ( pro"uctos "e paste!er&a* aEa"ien"o a"emás "osis mo"era"as "e una resina. ) P',e"(e #e 8 *$&5 0u/#$r #e 8 ',2rr,%%$A % =ue e" u" re'$"$',/,e"($ ru(,"r,$ "%6(,'$ e" &u e/+re& &e %e $b1e(,9" u"& ',0r& #e '$%e&(er$% #e 48 /2#% . u" ',0r #e (r,2%,'r,#$& #e 788 /2#% Cu@% &er@ % '(,(u# '$rre'(: a) niciar tratamiento inme"iato con una estatina. b) niciar tratamiento con una resina ia"ora "e áci"os bi!iares. c) Recomen"ar primero me"i"as "iet-ticas* no sobrepasar 20 cigarri!!os?"&a ( repetir ana!&tica en 3 meses. ") Recomen"ar me"i"as "iet-ticas ( aban"ono "e! 'ábito tabá+uico ( rea!iar un nue#o contro! posterior. e) niciar tratamiento con probuco!. !8) E" % b,$=u6/,' &"2u6"e +r'(,'# u" +',e"(e #e *$&5 9,&( e" u" 'e"(r$ #e (e"'," +r,/r, +$r +#e'er /$%e&(,& e" % '$%u/" %u/br . &(e",5 +re'e u" '%'e/, e%e9# Cu@% e& % 'u& /@&
+r$bb%e #e #,'3 %(er',": a) >iperparatiroi"ismo primario. b) arcoi"osis. c) etástasis seas "e una aeccin ma!igna. ") ie!oma m$!tip!e. e) /nerme"a" "e Paget con inmo#i!iacin.
!!) U" /u1er #e 8 *$& +re&e"( &(e", . #,"/,5 &$',# #eb,%,## /u&'u%r . "@u&e& A% e</e" 06&,'$ &e +re', 3,+er+,2/e"('," 'u(@"e L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar cortiso! p!asmático ( %> basa!es b) o!icitar cortiso! !ibre urinario c) o!icitar cortiso! basa! ( post"eametasona ") o!icitar cortiso! basa! ( post%> e) o!icitar %> ( %R> basa!es !4) U" /u1er '$"&u%( +$r +r,'," #e u" "#u%$ 'er9,'% #e %e"($ 're',/,e"($ A% e</e" 06&,'$ &e +%+ u" "#u%$ #e '$"&,&(e"', u/e"(#5 #e 4 '/ #e #,@/e(r$5 ub,'#$ e" % %6"e /e#, #e% (r,@"2u%$ "(er,$r #e% 'ue%%$5 =ue &e e%e9 '$" % #e2%u'," A#e/@& &e +%+ u" #e"$+(6 #e '$"&,&(e"', #ur L TSH e& "$r/% E% #,2"&(,'$ #e &$&+e'3 e&: a) @uiste "e! con"ucto tiroiog!oso b) @uiste co!o&"eo c) "enoma tico ") %áncer o!icu!ar "e tiroi"es e) %áncer papi!ar "e tiroi"es !7) U" /u1er #e > *$& '$"&u%( +$r #$%$r 'er9,'%5 "er9,$&,&/$ . (e/b%$r #e e<(re/",##e& ,"0er,$re& A% e</e" 06&,'$ &e +%+ u" b$',$ #,0u&$5 #$%$r$&$ . &e +re', u" 0,"$ (e/b%$r #e e<(re/,##e& &u+er,$re& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /nerme"a" "e ase"oN gra#es b) ocio mu!tino"u!ar tico c) iroi"itis "e >as'imoto ") iroi"itis subagu"a e) %áncer me"u!ar "e tiroi"es !) u %(er'," e& /@& +r$bb%e #e e"'$"(rr e" u" +',e"(e '$" &6"#r$/e #e %,"e0e%(er a) ,isminucin "e !os ni#e!es p!asmáticos "e gona"otropinas b) ,isminucin "e! tamaEo testicu!ar c) umento "e !os ni#e!es p!asmáticos "e testosterona ") a!!a baa e) =inecomastia !>) L +re&e"('," /@& 0re'ue"(e #e %& 'r,&,& #re"%e& J,"&u0,',e"', &u+rrre"% 2u#) e&: a) >ipotensin arteria!* 'iponatremia* 'iperCa!emia
e 'iperg!icemia b) >ipotensin arteria!* 'ipernatremia* 'ipoCa!emia e 'ipog!icemia c) >ipertensin arteria!* 'ipernatremia* 'iperCa!emia e 'iperg!icemia ") >ipertensin arteria!* 'iponatremia* 'iperCa!emia e 'ipog!icemia e) >ipotensin arteria!* 'iponatremia* 'iperCa!emia e 'ipog!icemia
Propi!tiouraci!o b) iroi"itis "e @uer#ein A :/s ( betab!o+ueo c) /nerme"a" "e >as'imoto A De#otiroina ") "enoma tico A %irug&a e) %áncer o!icu!ar "e tiroi"es A iroi"ectom&a tota!
!) U" +',e"(e #e *$& '$"&u%( +$r &(e",5 +$%,ur, . #$%$re& &e$& A% e</e" 06&,'$ "$ &e +re'," %(er',$"e& Se &$%,',(" e<@/e"e& 2e"er%e& =ue #e/ue&(r" u" '%'e/, #e !45 /2#%5 '$" PTH b15 %b/," 75 2#% . e%e9'," #e % 0$&0e/, E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) >iperparatiroi"ismo primario b) nsuiciencia rena! c) >iperca!cemia icticia ") %áncer e) %áncer me"u!ar "e tiroi"es
!) U" 3$/bre #e *$&5 &," "(e'e#e"(e& /#,'$& #e ,"(er&5 +re&e"( u" /$"$r(r,(,& 2u# #e r$#,%% L r#,$2r06 &,/+%e #e r$#,%% /ue&(r '%',0,''," #e /b$& /e",&'$&5 Cu@% #e %& &,2u,e"(e& e<+%$r',$"e& '$/+%e/e"(r,& 3. =ue &$%,',(r e" +r,/er %u2r +r e&(b%e'er % e(,$%$26 #e % r(r,(,&: a) ,eterminacin "e áci"o $rico en sangre. b) rtroscopia "e ro"i!!a. c) /amen "e! !&+ui"o sino#ia! con microscopio "e !u po!aria"a. ") Resonancia magn-tica nuc!ear "e !a ro"i!!a. e) ,eterminacin "e actor reumatoi"e en sangre.
!) U" +',e"(e #e *$&5 #,2"$&(,'#$ #e 3,+$(,r$,#,&/$ e" (r(/,e"($ '$" %e9$(,r$<," !88 u2#5 &e re%,; '$"(r$% #e TSH =ue re&u%( !857 UI% JVN: 85 d UI%) L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) uspen"er e! tratamiento con !e#otiroina b) antener e! tratamiento con !e#otiroina en !a misma "osis c) gregar propi!tiouraci!o ") umentar !a "osis "e !e#otiroina e) ,isminuir !a "osis "e !e#otiroina
!) U" +',e"(e #e *$& '$"&u%( +$r /e"$rre . 2%'($rre Se &$%,',( (e&( #e e/br;$ =ue re&u%( "e2(,9 L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar ni#e!es p!asmáticos "e "opamina b) o!icitar ni#e!es p!asmáticos "e D> ( > c) o!icitar ni#e!es p!asmáticos "e estrgenos ( progesterona ") o!icitar ni#e!es p!asmáticos "e pro!actina e) o!icitar R: "e si!!a turca !) u (,+$ #e %(er',$"e& 9,&u%e& +r$#u'e" %$& /'r$#e"$/& 3,+$0,&,r,$& a) ,ip!op&a b) ,isminucin "e !a agu"ea #isua! c) >emianopsias o cua"rantopsias 'omnimas ") ,eectos "e! campo #isua! bitempora!es e) ,eectos "e! campo #isua! binasa!es 48) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& &$',',$"e& e"(re +($%$26 . (r(/,e"($ #e +r,/er %6"e e& INCORRECTA a) /nerme"a" "e ase"oN gra#es A
Prueb JDIABETES . NUTRICIÓN K REUMATOLOGÍA)
4) E" re%'," '$" %& 9&'u%,(,& &,&(/,'&5 &e*%e 'u@% #e %& &,2u,e"(e& 0,r/',$"e& e& FALSA: a) Da po!iarteritis no"osa GP:) c!ásica* cursa con recuencia con g!omeru!oneritis ( capi!aritis pu!monar. b) Da presencia "e anticuerpos anticitop!asma "e !os neutri!os con patrn perinuc!ear es muc'o más recuente en !a po!iarteritis microscpica +ue en !a P: c!ásica. c) /! tratamiento más eica para !a granu!omatosis "e Tegener consiste en !a a"ministracin conunta "e cic!oosami"a ( g!ucocorticoi"es. ") Da presencia "e asma bron+uia! gra#e ( eosinoi!ia peri-rica son caracter&sticas "e !a granu!omatosis a!-rgica "e %'urgtrauss. e) /s recuente !a asociacin "e maniestaciones propias "e #arios s&n"romes "e #ascu!itis en un mismo paciente. 7) H$/bre #e 78 *$&5 =ue +re&e"( u" 'u#r$ '%6",'$ #e !8 /e&e& #e e9$%u'," '$"&,&(e"(e e" #$%$r %u/br '$"(,"u$5 =ue %e #e&+,er( +$r % "$'3e5 . =ue &e '$/+* #e r,2,#e; /(u(," #e (re& 3$r& #e #ur'," Cu@% &er6 e% (r(/,e"($ #e +r,/er e%e'',": a) ,iaepan ora!. b) ,eametasona intramuscu!ar. c) n"ometacina ora!. ") etamio! intramuscu!ar. e) a!es "e oro intramuscu!ar.
) E% +$r'e"(1e #e 3e/$2%$b," 2%,'$&,%#5 &, &e #e(er/," '$rre'(/e"(e5 $0re'e u" e&(,/'," #e% '$"(r$% #,b(,'$5 +r$<,/#/e"(e5 #ur"(e: a) /! mes anterior. b) Dos 3 meses anteriores. c) Dos 5 meses anteriores. ") Dos 7 meses anteriores. e) Dos 9 meses anteriores. >) U" +',e"(e #e 7> *$& %%e9 +#e',e"#$ r(r%2,& e" %& r(,'u%',$"e& /e('r+$0%@"2,'& JMCF)5 /u*e'& . ($b,%%$& 'u(r$ /e&e& P$&(er,$r/e"(e #e&rr$%% r(r,(,& e" MCF5 ,"(er0%@"2,'& +r$<,/%e& #e /"$&5 /e((r&$0%@"2,'&5 /u*e'& . ($b,%%$&5 '$/+*#& #e r,2,#e; /(u(," #e /@& #e 7 3$r& #e #ur'," Cu@% e& e% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e: a) rtrosis genera!ia"a. b) Reumatismo po!iarticu!ar agu"o Giebre reumática). c) =ota po!iarticu!ar. ") rtritis reumatoi"e. e) /nerme"a" "e T'ipp!e. ) P',e"(e #e > *$& re/,(,#$ % '$"&u%( +$r $b1e(,9r&e5 e" u" "%6(,' ru(,"r,5 u" ',0r #e @',#$ r,'$ #e /2#L J"$r/% e" 3$/bre& 3&( +$r e% /($#$ #e % ur,'&)5 &,e"#$ e% re&($ #e % "%6(,'5 ,"'%u,# 0u"'," re"%5 "$r/% N$ re0,ere "(e'e#e"(e& +er&$"%e& #e ,"(er&5 e<'e+($ =ue e& 0u/#$r #e /e#,$ +=ue(e #e (b'$ % #6 N$ bebe %'$3$% ", 3 +#e',#$ e+,&$#,$& #e %,(,&,& re"%5 "$ #$%$re& r(,'u%re& L e<+%$r'," 06&,' e& "$r/% . % TA #e !488 //H2 u '(,(u# (er+u(,'5 #e %& &,2u,e"(e&5 e& % /@& ,"#,'#: a) niciar tratamiento con a!opurino!. b) niciar tratamiento con a!opurino! ( co!c'icina. c) niciar tratamiento con ármacos uricos$ricos. ") niciar tratamiento con ármacos uricos$ricos ( co!c'icina. e) :o rea!iar tratamiento a!guno. ) U" +',e"(e #e >> *$& '$/,e"; '$" #,&"e +r$2re&,9 . e#e/ e" %& e<(re/,##e& ,"0er,$re& D,e; *$& "(e& 3b6 &,#$ #,2"$&(,'# #e e&'%er$&,& &,&(/,' JES) #eb,#$ % +re&e"', #e 0e"/e"$ #e R."u#5 e&'%er$#er/, %$'%,;# . % #e(e''," #e "(,'uer+$& "(,'e"(r/er$ e" &"2re E&(b '$"(r$%# '$" 5> /2 #e +re#",&$" #,r,$& . 're/& 9&$#,%(#$r& +%,'#& e" /"$& E" &u e9%u'," e" e% /$/e"($ #e % #,&"e5 % 2&$/e(r6 r(er,% #e/$&(rb 3,+$<, . e" % r#,$2r06 #e (r< "$ &e 9e6 ","2u" 0e'('," +re"=u,/($& Cu@% e& % 'u& /@& +r$bb%e #e% 'u#r$
'(u% #e e&( +',e"(e: a) nsuiciencia respiratoria restricti#a muscu!ar. b) /n"ocar"itis "e Dibmann ac's "e !a tric$spi"e. c) nsuiciencia car"&aca congesti#a secun"aria a !a miocar"iopat&a "e !a /.. ") >ipertensin pu!monar. e) romboembo!ismo pu!monar "e repeticin. ) U" /u'3'3$ #e !4 *$& 'u#e % 3$&+,(% '$" #,&/,"u'," #e% +e(,($5 u/e"($ #e % &e#5 /,''," 0re'ue"(e . +r#,# #e +e&$ #ur"(e %& %(,/& (re& &e/"& E" %& %(,/& 4 3$r& +re'e %e(@r2,'$ L$& "@%,&,& /ue&(r" u" "(re/, #e ! /E=%5 u" +$(&e/, #e >5 /E=%5 u" '%$r$ #e !!4 /E=%5 u" b,'rb$"($ #e /E=%5 u" 2%u'$& #e >7 /2#%5 u" ure #e > /2#%5 u" 're(,"," #e 4 /2#% . u" +H #e 5! L 'e($"ur, e& +$&,(,9 Cu@% #e %& &,2u,e"(e& e& % /e#,# /@& #e'u# +r '$/e";r e% (r(/,e"($ #e e&(e +',e"(e: a) >i"ratacin con sa!ino 'ipotnico* 10 H. "e insu!ina subcutánea ( bicarbonato. b) >i"ratacin con sa!ino isotnico ( perusin i.#. "e insu!ina. c) >i"ratacin con sa!ino isotnico* perusin "e insu!ina i.#. ( bicarbonato. ") >i"ratacin con sa!ino 'ipotnico* perusin "e insu!ina i.#. ( bicarbonato. e) >i"ratacin con sa!ino 'ipotnico ( 10 H. "e insu!ina subcutánea.
) u /$#,0,''," re'$/e"#r6 e" e% (r(/,e"($ #e u" +',e"(e #,b(,'$ (r(#$ '$" ,"&u%," 'r,&(%," "(e& #e #e&.u"$ . '$/,#5 . '$" /e;'% #e 'r,&(%," . NPH "(e& #e % 'e"5 &, +re&e"(&e 3,+$2%u'e/,& re+e(,#& %& 3$r& /: a) ,isminuir !a "osis "e insu!ina crista!ina antes "e! "esa(uno. b) ,isminuir !a "osis "e insu!ina crista!ina antes "e !a cena. c) ,isminuir !a "osis "e insu!ina :P> antes "e !a cena. ") umentar !a ingesta "e ca!or&as en e! "esa(uno ( !a cena. e) "e!antar !a 'ora "e! "esa(uno. !8) E"0er/ #e 7 *$& '$" "(e'e#e"(e& #e e&+%e"e'($/6 +$r (r$/b$',($+e", %$& 44 *$& . 'u(r$ b$r($&5 e% %(,/$ &e2u,#$ #e u" 'u#r$ #e (r$/b$&,& 9e"$& +r$0u"# De&#e 3'e u"& &e/"& +re&e"( u" 'u#r$ #e r(r%2,& 2e"er%,;#&5 &(e",5 bu%(/,e"($& 2"2%,$"re& . 0,ebre Cu@% #e
%& &,2u,e"(e& +rueb& #e %b$r($r,$ 'ree #e /.$r u(,%,## +r %%e2r % #,2"&(,'$: a) actor reumatoi"e ( anticuerpos antinuc!eares G:). b) nticuerpos antinuc!eares G:) ( anticar"io!ipina. c) actor reumatoi"e ( anticuerpo enerme"a" "e D(me. ") nticuerpo anti,: nati#o ( antiRo G). e) nticuerpos anticitop!asma "e! neutri!o G:%s) ( anti'istonas.
") nemia e) iocar"itis
!!) U" +',e"(e #e *$& +re&e"( &(e", . #eb,%,## #e %& e<(re/,##e& &u+er,$re&5 #e +re#$/,",$ +r$<,/%5 &$',# '%u#,''," /"#,bu%r5 'e0%e 0re'ue"(e . 0,ebre $'&,$"% E" &u& e<@/e"e& 2e"er%e& #e&(' "e/, '$" /r'# e%e9'," #e % VHS E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) =ranu!omatosis "e Tegener b) Dupus sist-mico c) Po!iange&tis microscpica ") rteritis "e c-!u!as gigantes e) Po!imiositis
!) E% &6"#r$/e /e(b%,'$ $ &6"#r$/e X5 &e 'r'(er,; +$r ($#$ %$ &,2u,e"(e e<'e+($: a) ;besi"a" b) Resistencia a !a insu!ina c) >iperco!estero!emia ") >ipertensin arteria! e) >ipertrig!iceri"emia
!4) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& %(er',$"e& e& /@& +r$bb%e #e e"'$"(rr e" u" %6=u,#$ r(,'u%r #e u" +',e"(e 'ur&"#$ '$" u" r(r,(,& &+(,' a) Pre"ominio !inocitario b) i!ancia "isminui"a c) %e!u!ari"a" baa ") =!ucosa aumenta"a e) Prote&nas "ismiui"as !7) u %(er'," NO e& 'r'(er6&(,' #e% %u+u& er,(e/($&$ &,&(/,'$ a) ,eterioro "e !a uncin rena! b) Deucocitosis c) ) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& %(er',$"e& e& /e"$& +r$bb%e #e e"'$"(rr e" u" +',e"(e '$" r(r,(,& reu/($,#e a) :"u!os reumato&"eos b) ,errame p!eura! c) :eritis
!) L$& "(,'uer+$& "(,3,&($"& &$" 'r'(er6&(,'$& #e: a) /sc!ero"ermia b) Psicosis !$pica c) Dupus cutáneo subagu"o ") ,ermatomiositis e) Dupus por "rogas
!) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& e& u" '$"(r,"#,''," #e % ,"&u%," a) nsuiciencia rena! b) >ipertensin arteria! no contro!a"a c) >emog!obina g!icosi!a"a ma(or a 10F ") ,esnutricin ca!rica e) :inguna "e !as anteriores !) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& 3%%;2$& NO &e $b&er9 e" e% 0$"#$ #e $1$ #e % re(,"$+(6 #,b(,' a) ,isminucin "e !os cruces arterio#enosos b) Basos "e neoormacin c) /u"a"os a!go"onosos ") /u"a"os c-reos e) icro'emorragias 48) u (r(/,e"($ e&(@ ,"#,'#$ "(e % +r,'," #e /,'r$%bu/,"ur, +er&,&(e"(e e" u" +',e"(e '$" #,be(e& /e%%,(u& (,+$ 4 a) nsu!ina b) ,ieta 'ipoproteica c) ,ieta 'iperproteica ") i/%s e) tor#astatina Prueb JENDOCRINOLOGÍA K PREGUNTAS PGINA EUNACOM) !) E" u" +',e"(e 3$&+,(%,;#$ +$r ,"0r($ /,$'@r#,'$5 % +r,'," #e u" (er'er ru,#$ &u2,ere: a) Ruptura "e! septum interauricu!ar b) /mbo!ia pu!monar asocia"a c) nsuiciencia car"&aca inminente ") /"ema pu!monar agu"o e) Reinarto 4) Pr '$"0,r/r % &$&+e'3 '%6",' #e e"0er/e## #e A##,&$" #ebe &$%,',(r&e: a) %ortiso! ( %> basa!es
b) %ortiso! !ibre urinario "e 24 'oras c) Prueba "e supresin con "eametasona ") %ur#a "e cortiso! circa"iano e) %ortiso! p!asmático basa! ( post %> 7) P',e"(e #e 7 *$&5 e" (r(/,e"($ "(,b,(,'$ +$r "eu/$"6 #=u,r,# e" % '$/u",##5 '$" bue" re&+ue&( ,",',% A% =u,"($ #6 #e (r(/,e"($5 '$"&u%( +$r re+r,'," #e % 0,ebre . #$%$r (,+$ +u"(# #e '$&(#$ % /,&/$ %#$ #e % "eu/$"6 Cu@% e& e% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e a) bsceso pu!monar b) Resistencia antibitica c) /mbo!ia pu!monar ") Reaccin a"#ersa a me"icamentos e) ,errame p!eura! ) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& e"u"',#$& &e '$rre%',$" /e1$r '$" e% 'u#r$ '%6",'$ #e % (,r$,#,(,& &ub2u# a) uer "e 55 aEos con bocio "iuso* no "o!oroso ( s&ntomas !e#es "e 'ipotiroi"ismo b) uer "e 39 aEos con bocio "o!oroso* unino"u!ar* asocia"o a s&ntomas "e 'ipertiroi"ismo !e#e ( cintigra&a con (o"o ra"iacti#o +ue "emuestra n"u!o ca!iente c) uer "e 30 aEos con ota!gia ( bocio "iuso* "o!oroso* asocia"o a s&ntomas !e#es "e 'ipertiroi"ismo ") uer "e 35 aEos con temb!or* su"oracin ( retraccin pa!pebra!* asocia"o a bocio "iuso* no "o!oroso e) uer "e 51 aEos con bocio mu!tino"u!ar "e tamaEo mo"era"o* asocia"o a constipacin e into!erancia a! r&o >) Cu@% e& e% 2e"(e e(,$%2,'$ /@& +r$bb%e e" % r(r,(,& &+(,' #e r$#,%%5 '$" +re&e"', #e '$''e& Gr/ J-) ,"(r'e%u%re& . 'u%(,9$ "e2(,9$ #e% %6=u,#$ r(,'u%r a) naerobios b) %'!am("ia trac'omatis c) :eisseria gonorr'oeae ") treptococcus aga!actiae e) tap'(!ococcus aureus ) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& e<@/e"e& e& /@& #e'u#$ +r ,",',r e% e&(u#,$ #e u" "#u%$ (,r$6#e$ &$&+e'3$&$ #e '@"'er5 e" u" +',e"(e '$" TSH "$r/% a) /cogra&a "e cue!!o b) %intigra&a con (o"o ra"iacti#o c) nticuerpos antiP; ( antitirog!obu!ina ") 4 !ibre e) 3 ( 4 ) Cu"#$ u" +',e"(e #ebu( '$" u" e+,&$#,$ /"6'$5 e% #,2"&(,'$ e&: a) %ic!otimia b) an&a unipo!ar c) rastorno es+uioman&aco ") ,epresin unipo!ar mita
e) rastorno bipo!ar ) U" /u1er #e 8 *$& &e re%,; #e"&,($/e(r6 &e '$/$ e</e" #e ru(,"5 =ue #e/ue&(r %$& &,2u,e"(e& re&u%(#$&: &'$re Z: -! DE &'$re T: -45! DE L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) n"icar eercicios* son necesi"a" "e me"icamentos b) n"icar eercicios* ca!cio ( #itamina , c) n"icar eercicios* ca!cio ( biosonatos ") n"icar eercicios* ca!cio* #itamina , ( biosonatos e) n"icar eercicios* ca!cio* #itamina ,* estrgenos ( biosonatos ) Se +%,' u" e"'ue&( #e 3@b,($ %,/e"(r,$ +',e"(e& $+er#$& #e '@"'er #e '$%$" . $+er#$& #e $(r& +($%$26&5 +r +r$br % 3,+(e&,& #e =ue % 'r"e r$1 3u/# u/e"( e% r,e&2$ #e #e&rr$%%r e&(e '@"'er A =u (,+$ #e #,&e*$ '$rre&+$"#e e&( ,"9e&(,2'," a) /nsa(o c!&nico contro!a"o b) /stu"io "e pre#a!encia c) /stu"io cuasi eperimenta! ") /stu"io "e casos ( contro!es e) /stu"io eco!gico !8) Vr" #e > *$&5 2r" 0u/#$r5 &," "(e'e#e"(e& +re9,$& #e e"0er/e##5 #,2"$&(,'#$ #$& /e&e& "(e& #e +r$b%e/ +u%/$"r "$ +re',&#$ I"2re& #e ur2e"',& +$r #e(er,$r$ +r$2re&,9$5 #ur"(e %& #$& %(,/& &e/"&5 #e &u& 0u"',$"e& '$2",(,9& L 0/,%, ",e2 (ru/(,&/$ +re9,$ L e<+%$r'," /ue&(r "$r/$(e"&," r(er,% . u&e"', #e e#e/& D($& #e %b$r($r,$: NK +%&/@(,'$ !48 /E=%5 $&/$%r,## +%&/@(,' 4> /O&/25 2%u'e/, "$r/%5 ure 48 /2#% Or,": 4>8 /O&/25 NK 7> /E=% Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& 'u#r$& e& e% /@& +r$bb%e a) nsuiciencia suprarrena! crnica b) ,iabetes ins&pi"a centra! c) Po!i"ipsia compu!si#a ") &n"rome "e secrecin ina"ecua"o "e 'ormona anti"iur-tica e) ,iabetes ins&pi"a nerog-nica !!) U" +',e"(e #e 7 *$& '$"&u%( +$r '$/+r$/,&$ #e% e&(#$ 2e"er%5 9/,($& . /%e&(r b#$/,"% Re0,ere #e/@& 'u#r$ +re9,$ #e 4 /e&e& #e e9$%u'," #e &(e", . #,"/, A% e</e" &e +re', +',e"(e e" re2u%re& '$"#,',$"e& 2e"er%e&5 3,+$(e"&$ 3&( 885 &," $(r$& 3%%;2$& E" &u& e<@/e"e& #e %b$r($r,$ #e&(' 2%,'e/,: >5 NK: !7!5 K: >5 E% #,2"&(,'$ #e &$&+e'3 e&: a) /nerme"a" "e ""ison b) &n"rome "e %us'ing c) >ipera!"osteronismo primario ") nsuiciencia rena!
e) >ipog!icemia reacti#a !4) E% /,",/e"(% (e&( #e F$%&(e," e& u" ,"&(ru/e"($ =ue &e u(,%,; +r e9%ur %: a) unciona!i"a" b) %ognicin c) emoria reciente ") ecti#i"a" e) tencin !7) L e"0er/e## #e B&e#$Q-Gr9e&5 #,0ere"', #e $(r& 'u&& #e 3,+er(,r$,#,&/$5 +re&e"(: a) Retraccin pa!pebra! b) > suprimi"a c) ,iarrea ") 4 e!e#a"a e) ie"ema pretibia! !) U" /u1er #e > *$& '$"&u%( +$r ,"'$"(,"e"', ur,"r, #e e&0uer;$5 +r$2re&,95 #e 9r,$& *$& #e e9$%u',"5 =ue e" %$& %(,/$& /e&e& %e ,/+,#e" re%,;r '(,9,##e& &$',%e& L +',e"(e e& u($9%e"(e5 "$ ,"2,ere /e#,'/e"($&5 (,e"e u" M,", Me"(% S((e JMMS) "$r/% E% e</e" 06&,'$ . %$& e<@/e"e& b@&,'$& #e %b$r($r,$ &$" "$r/%e& Cu@% e& e% (r(/,e"($ ,",',% /@& #e'u#$ a) /ntrenamiento #esica! b) mipramina c) eraocina ") ;ibutinina e) ratamiento +uir$rgico !>) H$/bre #e 47 *$&5 '$" "(e'e#e"(e& #e #$%$r %u/br ,"&,#,$&$ #e 7 /e&e& #e e9$%u',"5 '$/+#$ #e r,2,#e; %u/br /(,"% A#e/@& +re&e"( (%%2, % '/,"r #e&#e 3'e !> #6& Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& #,2"&(,'$& e& /@& +r$bb%e a) rtritis reumato&"ea b) /spon"i!oartrosis c) Pe!#iespon"i!opat&a seronegati#a ") Ra+uiestenosis e) Dumbago mecánico !) U" +',e"(e #e 77 *$& '$"&u%( +$r ,"($%er"', % 0r6$ . &(e", A% e</e" 06&,'$ &e +%+ (,r$,#e& %e9e/e"(e u/e"(# #e (/*$ . #e '$"&,&(e"', %,2er/e"(e u/e"(#5 &," "#u%$& Se &$%,',(" e<@/e"e& #$"#e #e&(' TSH: !>54 JVN: 85 58) E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /nerme"a" "e ase"oN =ra#es b) iroi"itis "e >as'imoto c) "enoma tico ") iroi"itis subagu"a e) ,-icit "e (o"o !) L &$','," #e 3,+er'%'e/,5 3,+$0$&0e/, . $&(e$+$r$&,& 'e%er# e&
'r'(er6&(,': a) >iperparatiroi"ismo secun"ario b) >iperca!cemia ma!igna c) >iper#itaminosis , ") >iperparatiroi"ismo primario e) ,-icit "e #itamina ,
!) L re'$/e"#'," /@& +r$+,# e" u" +',e"(e "',"$ =ue &u0re u" '6# +$r 3,+$(e"&," $r($&(@(,' e&: a) n"icar #asoconstrictores b) umentar !a ingesta "e !&+ui"os c) Hsar me"ias e!ásticas ") Ici"o aceti!sa!ic&!ico 100 mg?"&a e) umentar !a ingesta "e sa! !) L 3,+er+r$%'(,"e/, e" 3$/bre& &e /",0,e&( 0re'ue"(e/e"(e '$/$: a) =inecomastia ais!a"a b) =a!actorrea ais!a"a c) mpotencia seua! ( "isminucin "e !a !&bi"o ") stenia ( #mitos e) =inecomastia ( ga!actorrea 48) H$/bre #e 8 *$& =ue % e</e" 06&,'$ +re&e"( +%,#e; . e&+%e"$/e2%, #e '/& b1$ e% reb$r#e '$&(%5 &," #e"$+(6& E% 3e/$2r/ /ue&(r "e/, %e9e "$r/$'6(,' "$r/$'r/,'5 %eu'$',($&,& #e 8888 //75 '$" 2r" #e&9,'," ,;=u,er#5 &," b%&($& . +%=ue(& #e >8888//7 Cu@% e& e% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e a) &n"rome !inopro!ierati#o crnico b) Deucemia "e c-!u!as #e!!u"as c) ie!oibrosis primaria ") rombocitosis esencia! e) Deucemia mie!oi"e crnica Prueb JDIABETES Y NUTRICIÓN K REUMATOLOGÍA K TRAUMATOLOGÍA) !) U" +',e"(e #e 7 *$&5 '$"&u%( +$r #$%$r e" e% 'ue%%$5 #$r&$ . e<(re/,## &u+er,$r #ere'35 =ue +re', %ue2$ #e %e9"(r . /$9er %2u"$& /ueb%e& A% e</e" +re&e"( #,&/,"u'," #e% re0%e1$ b,',+,(% e 3,+$e&(e&, e" e% +u%2r #ere'3$ u r6; "er9,$& e& % 0e'(# a) %5 b) %6 c) %7 ") %8 e) 1 4) U" +',e"(e "$r<,' e& 3$&+,(%,;# +$r #e(er,$r$ #e% e&(#$ 2e"er% . #eb,%,##5 re,",',@"#$&e %,/e"('," +$r &$"# "&$2@&(r,' E9$%u',$" '$" '$"0u&,"5 #,+%$+6 . #e&'$$r#,"'," #e %$&
/$9,/,e"($& A% e</e" 06&,'$ &%$ #e&(' e&(rb,&/$ #,9er2e"(e5 +$r '$/+r$/,&$ #e% "er9,$ $'u%$/$($r #ere'3$ E% #0,',( =ue '$" /.$r +r$bb,%,## e& re&+$"&b%e #e e&(e 'u#r$ e&: a) %ianocoba!amina G#itamina 12) b) inc c) soro ") iamina G#itamina 1) e) agnesio 7) S$" 0'($re& #e r,e&2$ +r %u<'," '$"2",( #e % '#er5 EXCEPTO: a) eo emenino b) Premature c) &n"rome "e ,oNn ") Presentacin po"á!ica e) ntece"entes ami!iares "e "isp!asia "e ca"era
) U" +',e"(e #e 8 *$& '$"&u%( +$r #$%$r /u. ,"(e"&$ e" % r$#,%% ,;=u,er#5 &$',# u/e"($ #e 9$%u/e"5 '%$r %$'% . er,(e/ A% e</e" 06&,'$ +re&e"( #err/e r(,'u%r . &,2"$& ,"0%/($r,$& e" #,'3 r(,'u%'," Se re%,; u" r#,$2r06 #e r$#,%%5 =ue /ue&(r u" %6"e #e '%',0,''," ",9e% #e% 'r(6%2$ r(,'u%r L r(r$'e"(e&,& # &%,# u" %6=u,#$ (urb,$5 #e 0,%"', #,&/,"u,#5 '$" 'er' #e !8888 '%u%&5 '$" 8? #e +$%,/$r0$"u'%ere& L /,'r$&'$+6 e" e% /,'r$&'$+,$ #e '/+$ $&'ur$ $b&er9 /%(,+%e& 'r,&(%e& '$" br,rre0r,"2e"', #e e%$"2'," +$&,(,9 L (,"'," #e Gr/ "$ /ue&(r b'(er,& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) /n#iar a "omici!io con paracetamo! ora! ( una "ieta pobre en ca!cio b) niciar :/s ( a!opurino! ora! c) o!icitar ni#e!es p!asmáticos "e áci"o $rico* ca!cemia ( parato'ormona ( "eci"ir maneo seg$n resu!ta"os ") niciar :/s en"o#enosos ( reposo e) niciar antibiticos en"o#enosos ( rea!iar "renae articu!ar >) U" +',e"(e #e ! *$&5 &$" "(e'e#e"(e& '$"$',#$& +re&e"( u" 'u#r$ #e ($& '$" e<+e'($r',"5 0,ebre . %ue2$ #e&$r,e"(',"5 &e2u,#$ #e '$/+r$/,&$ 'u"(,((,9$ #e '$"',e"', A% e</e" 06&,'$ &e +re', e" &$+$r +r$0u"#$5 #e&3,#r(#$5 '$" FC: !4<5 PA: 7 //H25 FR: !<5 &," &,2"$& "eur$%2,'$& 0$'%e& Se re%,; 3e/$2%u'$(e&( =ue re&u%( H, J+$r &$bre e% r"2$ /@<,/$ #e /e#,',") E% #,2"&(,'$
/@& +r$bb%e e&: a) &n"rome 'iperg!ic-mico 'iperosmo!ar b) %etoaci"osis "iab-tica c) /"ema cerebra! ") 'ocC s-ptico e) >iperg!icemia acticia ) U" +',e"(e #e *$&5 '$" "(e'e#e"(e #e 3,+er(e"&,"5 #,be(e& . #e/e"', ,",',% +$r e"0er/e## #e A%;3e,/er5 &u0re u" '6# ",9e%5 re&u%("#$ '$" ,/+$&,b,%,## +r '/,"r e ,"(e"&$ #$%$r A% e</e" &e +re', e<(re/,## ,"0er,$r #ere'3 e" +$&,'," ,/+#,'5 '$" ,/+$&,b,%,## #e 0%e'(r % '#er Se &$%,',(" r#,$2r06& #e '#er& =ue #e/ue&(r u" 0r'(ur #e % re2," ,"(er(r$'"(r,'5 '$" ,/+$r("(e #e&+%;/,e"($ JTr$";$ IV) U" 9e; e&(b,%,;#$ e% +',e"(e5 % '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) nmo#i!iar con (eso pe!#ipe"io b) Rea!iar osteos&ntesis con p!aca ( torni!!os c) Rea!iar osteos&ntesis con ,> G"inamic 'ip screN) ") nsta!ar prtesis parcia! "e ca"era e) nsta!ar prtesis tota! "e ca"era ) U" +',e"(e #e 4 *$& +re&e"( u" 'u#r$ #e #$%$r %u/br 'r",'$5 /.$r e" re+$&$5 &$',#$ r,2,#e; /(,"% E" %2u" $'&," +re&e"( r(r,(,& #e % r$#,%% #ere'3 Se &$%,',( r#,$2r06 #e r(,'u%',$"e& &'r$,%6'& =ue #e/ue&(r &,2"$& #e &'r$,%e6(,& b,%(er% . #e %2" 2r#$ #e '%',0,''," #e %$& %,2/e"($& %$"2,(u#,"%e& "(er,$r . +$&(er,$r E% (r(/,e"($ #e e%e''," #e % +($%$26 #e&'r,( e&: a) %orticoesteroi"es ( Cinesioterapia b) etotreato ( cic!osporina c) ntiin!amatorios no esteroi"a!es ( eercicios ") etotreato ( eercicios e) %ic!ososami"a ( corticoi"es ) U" +',e"(e #e > *$& &u0re ,"9er&," 0$r;# #e% +,e ,;=u,er#$5 e9$%u',$""#$ '$" ,/+$r("(e #$%$r A% e</e" &e $b&er9 e#e/ . e=u,/$&,& e" re%'," % ;$" ,"0r/%e$%r #ere'35 '$" #$%$r ,/+$r("(e % +%+'," #e #,'3 ;$" . % /.$r6 #e %$& /$9,/,e"($& #e% ($b,%%$ L /$9,%,##5 &e"&,b,%,## . %%e"e '+,%r #,&(%e& &$" "$r/%e& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) /n#iar a "omici!io in"ican"o reposo ( ana!gesia ora! b) o!icitar ra"iogra&as "e tobi!!o c) o!icitar % "e tobi!!o ") nmo#i!iar con una bota ortop-"ica e) nmo#i!iar con bota corta "e (eso* abierta
) U" +',e"(e #e 4> *$& 'e #e u" (er'er +,&$5 2$%+e@"#$&e '$"(r e% &ue%$ A% e</e" &e $b&er9 /u. #$%$r,#$5 '$"&',e"(e5 $r,e"(#$ . re&+,r e&+$"(@"e/e"(e5 &," +re/,$ re&+,r($r,$ A% e</e" +re&e"( 0re'ue"', 'r#6' #e !4 %+/5 +re&," r(er,%: 88 //H25 0re'ue"', re&+,r($r,: 48 r+/ Pre&e"( u" 0r'(ur e" % +,er" #ere'35 '$" u" 3er,# #e '/5 '$" e<+$&,'," &e . &"2r#$ +r$0u&$ T/b," &e $b&er9" 9r,& 3er,#& br&,9& e" % e<(re/,## &u+er,$r ,;=u,er# . e" % 'r5 &," &"2r#$ '(,9$ Se ,"&(% '$%%r 'er9,'% L '$"#u'( ,",',% /@& #e'u# e&: a) p!icar torni+uete en e! mus!o "erec'o ( reponer #o!umen con suero g!ucosa!ino en"o#enoso b) Rea!iar compresin sobre !a 'eri"a "e !a pierna ( a"ministrar suero isio!gico por #&a #enosa peri-rica c) Rea!iar eamen &sico ( neuro!gico comp!eto ") Rea!iar intubacin orotra+uea! ( a"ministrar o&geno e) nsta!ar un cat-ter #enoso centra! !8) L re(,"$+(6 #,b(,' +ue#e 'u&r 'e2uer /e#,"(e #$& /e'",&/$&5 =ue &$" re&+e'(,9/e"(e: a) icroinartos retina!es ( 'emorragia #&trea b) /u"a"os c-reos perimacu!ares ( 'emorragia #&trea c) Basos "e neoormacin retina!es ( microaneurismas ") /"ema macu!ar ( microinartos retina!es e) /u"a"os c-reos perimacu!ares ( microaneurismas !!) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& &$',',$"e& e"(re +($%$26 . e<+re&," '%6",' e& INCORRECTA a) ractura subcapita! "e '$mero A e+uimosis en !a cara interna "e! brao b) ractura "e escaoi"es A "o!or en !a taba+uera anatmica c) ractura "e c$pu!a ra"ia! A imposibi!i"a" "e pronosupinar e! antebrao ") Duacin posterior "e ca"era A posicin p$"ica e) Duacin anterior "e 'ombro A signo "e !a tec!a "e piano !4) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& &$',',$"e& e"(re /r'#$re& ,"/u"$%2,'$& . +($%$26 e& '$rre'( a) nticuerpos antiribonuc!eoprote&na A ,ermatomiositis b) nticuerpos antiprote&na P A cti#i"a" !$pica c) nticuerpos anti'istona A /nerme"a" "e Srgren ") nticuerpos anticentrmero A /sc!ero"ermia e) nticuerpos antinuc!eares* patrn citop!asmático A Po!iange&tis microscpica
!7) L '$/+%,''," /@& 3b,(u% #e % 0r'(ur #e% 'ue%%$ #e% &(r@2%$ e&: a) Desin "e !a arteria tibia! posterior b) :ecrosis a#ascu!ar c) &n"rome compartimenta! "e! pie ") %onso!i"acin #iciosa e) ;steomi!eitis !) U" +',e"(e #e 4> *$& +re&e"( u" =ue/#ur 2r#$ B e" % e<(re/,## ,"0er,$r #ere'35 e9$%u',$""#$ '$" u" re&+ue&( ,"0%/($r, ,/+$r("(e5 +$r %$ =ue &e ,",'," /e#,#& #e &$+$r(e A% &+(,/$ #6 #e e9$%u'," ,",', e#e/& #e e<(re/,##e& ,"0er,$re& Se &$%,',(" e<@/e"e& e" #$"#e #e&(' u" +re%b/," /u. b1 A% e</e" +re&e"( u" 6"#,'e #e /& '$r+$r% #e 4 E% #,2"&(,'$ "u(r,',$"% e&: a) ,esnutricin ca!ricoproteica b) obrepeso con "esnutricin proteica c) obrepeso sin "esnutricin proteica ") ;besi"a" con "esnutricin proteica e) ;besi"a" sin "esnutricin proteica !>) U" 3$/bre #e 4 *$& &u0re u" %e&," (ru/@(,' #e% 3$/br$ ,;=u,er#$5 +re&e"("#$ u" %u<'," "(er,$r #e 3$/br$5 % =ue e& (r(# $r($+#,'/e"(e '$" bue" e9$%u'," E" u" &e2u"# ,"&("', +re&e"( $(r %u<'," "(er,$r #e 3$/br$ ,;=u,er#$5 e" re%'," u" (ru/(,&/$ #e +$' e"er265 % =ue e& re#u',# #e'u#/e"(e L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) nmo#i!iar con cabestri!!o simp!e b) nmo#i!iar con cabestri!!o b!o+uea"o c) nmo#i!iar con #en"ae en oc'o ") nmo#i!iar con (eso escácup!obra+uia! e) Rea!iar reparacin +uir$rgica !) U" +',e"(e #e > *$&5 #e $r,2e" rur%5 (,e"e u" 3,&($r, #e %r2 #( #e #$%$re& r(,'u%re&5 e&+e',%/e"(e e" %& /"$&5 =ue 3" ,#$ %,/,("#$ &u& '(,9,##e& #e /"er +r$2re&,9 L$& &6"($/& &$" 0%u'(u"(e&5 '$" +er6$#$& #e /.$r '(,9,## A% e</e" &e $b&er9 #e&9,'," #e %$& #e#$& 3', 'ub,(%5 '$" #e0$r/',$"e& e" 'ue%%$ #e ',&"e . e" #e#$& #e &&(re JB$u($"",ere) N$ &e +re'," &,2"$& ,"0%/($r,$& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) rtritis psoriática b) =ota toácea c) rtritis reumatoi"e ") rtrosis e) /spon"i!itis an+ui!osante !) U" +',e"(e #e *$& '$"&u%( +$r #$%$r #e % r$#,%% ,;=u,er# #e 7 &e/"& #e e9$%u',"5 =ue +re'e e&+e',%/e"(e #ur"(e % /r'3 A% e</e" +re&e"( &,2"$& #e #err/e r(,'u%r /$#er#$5 &," er,(e/ ",
u/e"($ #e % (e/+er(ur %$'% L /$9,%,## e& '$/+%e(5 +er$ #$%$r$&5 e&+e',%/e"(e e" % 0%e<," e<(re/ . &e +%+ 're+,('," r(,'u%r L$& &,2"$& #e '1$"e& . b$&(e;$& &$" "e2(,9$& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) %on"roca!cinosis b) rtrosis c) /spon"i!oartropat&a seronegati#a ") rtritis reumato&"ea e) eniscopat&a crnica !) U" +',e"(e #e *$& '$"&u%( +$r &(e", . 'e0%e Re0,ere #e/@& =ue e" %2u"& $'&,$"e& #ebe #e&'"&r /,e"(r& /&(,'5 . =ue +re&e"( #$%$r #e %$& /&'u%$& /&(,'($r,$& Le &u'e#e %2$ &,/,%r % u&r %& e<(re/,##e& &u+er,$re&5 . =ue &e %e '"&" %$& 3$/br$& A% e</e" +re&e"( #$%$r % +%+'," #e% 'uer$ 'be%%u#$ E" &u& e<@/e"e& #e&(' u" 3e/$2r/ '$" 3e/($'r,($: 77?5 VCM: 85 HCM: 745 3e/$2%$b,": !!5 b%"'$&: 885 '$" re'ue"($ #,0ere"',% "$r/%5 +%=ue(&: 748885 VHS: E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Dupus eritematoso sist-mico b) Po!iange&tis microscpica c) rteritis "e c-!u!as gigantes ") =ranu!omatosis "e Tegener e) Panarteritis no"osa !) U" +',e"(e &u0re u" 0r'(ur #e 3/er$5 '$" %e&," #e% "er9,$ r#,% Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& &,2"$& e& /@& +r$bb%e #e e"'$"(rr e" e% e</e" 06&,'$ #e e&(e +',e"(e a) mposibi!i"a" para !eionar !a muEeca b) mposibi!i"a" para eten"er !a muEeca c) nestesia "e !os pu!peos "e! &n"ice ( "e"o me"io ") nestesia "e !os pu!peos "e! meEi+ue ( anu!ar e) nestesia "e !a pa!ma "e !a mano 48) U" +',e"(e #,b(,'$ (,+$ 45 e" (r(/,e"($ '$" ,"&u%," e" e&=ue/ ,"(e"&,0,'#$ +re&e"( re&u/e" #e u($'$"(r$%e& '$" 3e/$2%u'$(e&(5 '$" %$& &,2u,e"(e& +r$/e#,$&: HGT .u"$:!84 +$&(#e&.u"$:!48 +re%/uer;$:! +$&(%/uer;$:! +re'e":4 . +$&('e":!77 N$ 3 +re&e"(#$ &6"($/& #e 3,+$2%,'e/, . % 3e/$2%$b," 2%,'$&,%# e& 5? L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) umentar !a insu!ina :P> matina! b) umentar !a insu!ina :P> #espertina c) umentar !a insu!ina crista!ina pre"esa(uno ") umentar !a insu!ina crista!ina prea!muero e) antener e! es+uema sin mo"iicaciones 4!)P',e"(e #,b(,'$ (,+$ 45 #e *$&5 e" (r(/,e"($ '$" 2%,be"'%/,#5 +re&e"(
(e/b%$r5 &$',#$ /re$& . %ue2$ +re&e"( #,&/,"u'," #e% e&(#$ #e '$"',e"', Se '$"(r$% HGT: 7 L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar g!ucagn subcutáneo ( g!ucosa en"o#enosa por una #e ( !uego in"icar g!ucosa ora! en su "omici!io b) "ministrar g!ucosa ora! ( suspen"er g!ibenc!ami"a c) "ministrar g!ucosa en"o#enosa en bo!o* 'ospita!iar ( mantener con g!ucosa en"o#enosa en inusin ") %ambiar g!ibenc!ami"a por metormina ( a"ministrar bo!o "e g!ucosa en"o#enosa e) uspen"er g!ibenc!ami"a e iniciar insu!inoterapia una #e resue!to e! cua"ro con g!ucosa ora! Prueb JENDOCRINOLOGÍA PEDITRICA) !) U" re'," "',#$ +re&e"( u" re&u%(#$ +$&,(,9$ e" % +rueb #e &'ree","2 +r 3,+$(,r$,#,&/$ '$"2",($5 '$" &"2re #e (%" Se &$%,',( '$"0,r/'," '$" TSH &r,'5 % =ue re&u%( e%e9# L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar !e#otiroina b) o!icitar nue#a > en 1 mes ( "eci"ir con"ucta seg$n resu!ta"o c) o!icitar anticuerpos antitiro&"eos ( 4 !ibre ( "eci"ir con"ucta seg$n resu!ta"os ") o!icitar R>* 4 ( 3 ( "eci"ir maneo seg$n resu!ta"os e) niciar sup!emento "e (o"o* con !ugo! ora! ( so!icitar nue#a > ( 4 en 15 "&as 4) L #re"r=u, &e 'r'(er,; +$r: a) paricin "e #e!!o p$bico b) umento "e !a #e!oci"a" "e crecimiento c) nicio "e !a erti!i"a" ") ;!or ai!ar a"u!to e) Pigmentacin cutánea 7) E% +r,/er &,2"$ #e #e&rr$%%$ +uber% e" ",*& e&: a) otn mamario b) Be!!o p$bico c) Pigmentacin "e !abios #agina!es ") Pigmentacin "e areo!a e) ;!or ai!ar ) E% +r,/er &,2"$ #e #e&rr$%%$ +uber% e" 9r$"e& e&: a) Be!!o p$bico b) %recimiento peneano c) %recimiento testicu!ar ") %ambio "e !a #o e) ;!or ai!ar >) Se '$"&,#er +uber(# +re'$; e% ,",',$ #e% #e&rr$%%$ +uber% "(e& #e: a) Dos 6 aEos en !os niEos ( !os 7 aEos en !as niEas
b) Dos 9 aEos en !os niEos ( !as niEas c) Dos 9 aEos en !os niEos ( !os 8 aEos en !as niEas ") Dos 8 aEos en !os niEos ( !os 7 aEos en !as niEas e) Dos 8 aEos en !os niEos ( !os 9 aEos en !as niEas ) U" 1$9e" #e ! *$& %%e2 &u '$"&u%($r,$ '$" % /#re5 +$r=ue e&(@" +re$'u+#$& +$r &u& //& E% ",*$ e&(@ b,e" #e&rr$%%#$ . '$" &$bre+e&$ (,e"e 9e%%$ <,%r . +ub,"$5 . e% #e&rr$%%$ +e"e"$ . e% 're',/,e"($ (e&(,'u%r e&(@" +r$+,#$& +r % e## Je(+ T""er III) Su& //& e&(@" u/e"(#& &,/(r,'/e"(e #e (/*$ e% (e1,#$ //r,$ /,#e '/ #e #,@/e(r$ #ere'3 . '/ ,;=u,er#5 '$" 2r$&$r #e 8> '/ N$ 3. ,"0%/'," ", 0%u1$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) =inecomastia pubera! benigna b) =inecomastia secun"aria a umar mari'uana c) &n"rome "e M!inee!ter ") umor a"enocortica! e) >iperp!asia suprarrena! cong-nita ) U" ",*$ #e !8 *$&5 #,b(,'$ (,+$ !5 e" (r(/,e"($ '$" ,"&u%," e" e&=ue/ ,"(e"&,9$5 +re&e"( 'u#r$ #e &u#$r',"5 (e/b%$r . '(,(u# 2re&,95 &e2u,# %ue2$ #e ,"'$"',e"', E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) cci"ente #ascu!ar enceá!ico b) %etoaci"osis "iab-tica c) %oma 'iperg!ic-mico 'iperosmo!ar ") >ipog!icemia e) /ncea!itis 'erp-tica
) A"(e % &$&+e'3 '%6",' #e &6"#r$/e #e Tur"er &e #ebe ($/r % &,2u,e"(e '$"#u'(: a) o!icitar gona"otroinas* estrgenos ( progesteronas b) niciar anticoncepti#os ora!es c) Rea!iar ecogra&a gineco!gica ") o!icitar cariograma e) o!icitar prueba "e progesterona ) U" ",* #e *$& e& % /@& b1 #e &u 'ur&$ A% re9,&r &u 'ur9 #e 're',/,e"($ &e $b&er9 =ue &e e"'ue"(r e% +er'e"(,% 4 . =ue &e 3 /"(e",#$ e" e% /,&/$ 'rr,% #e&#e %$& 4 *$& #e e## Su /#re /,#e !5>8 /e(r$& . &u +#re5 !5! /e(r$& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) &n"rome "e urner b) a!!a baa ami!iar c) Retraso constituciona! "e! crecimiento ") Puberta" preco e) ,-icit "e =>
!8) U" ",*$ (,e"e e&((ur b1$ e% +er'e"(,% 75 9e%$',## #e 're',/,e"($ "$r/% . e## 'r$"$%2,' /.$r % e## &e E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Retraso constituciona! "e! crecimiento b) a!!a baa ami!iar c) ,-icit "e => ") con"rop!asia e) >ipopituitarismo secun"ario !!) u e</e" #ebe &$%,',(r&e +r '$"0,r/r e% #,2"&(,'$ #e 3,+er+%&, &u+rrre"% '$"2",( a) omogra&a aia! computa"a "e ab"omen b) %ortiso! !ibre urinario "e 24 'oras c) %ortiso! p!asmático basa! ( post %> ") n"rostene"iona ( ,i'i"roepian"rosterona e) 17'i"roiprogesterona !4) U" re'," "',# #e #6& #e 9,# +re&e"( /e(r$rr2, e&'& E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) ;bser#ar e#o!ucin* sin necesi"a" "e ma(or estu"io b) Rea!iar ecogra&a ab"ominop-!#ica c) o!icitar estra"io! ( progesterona ") o!icitar 'emograma* con recuento "e p!a+uetas ( tiempos "e coagu!acin e) o!icitar cortiso! p!asmático basa! !7) U" ",*$ #e *$& +re&e"( re(r&$ #e% 're',/,e"($5 #eb,%,##5 &(e", . 'e0%e A% e</e" "eur$%2,'$ #e&(' #e0e'($ #e% '/+$ 9,&u% b,(e/+$r%5 &,/(r,'$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /nerme"a" "e %us'ing b) /nerme"a" "e ""ison c) %raneoaringioma ") ,iabetes ins&pi"a e) >iperpro!actinemia !) U" ",*$ #e > *$&5 'ur&"#$ u" ,"0e''," #,&e/,"# +$r Ne,&&er, /e","2,(,#,&5 +re&e"( &3$' re0r'(r,$ % (r(/,e"($ "(,b,(,'$ . % re+$&,'," 36#r,' '$" &uer$ 0,&,$%2,'$ Se ,",'," #r$2& 9&$'(,9& '$" re&+ue&( +r',% E"(re &u& e<@/e"e& #e&('" K: >5>5 NK: !785 C%-: 75 HGT: > L &$&+e'3 #,2"&(,' #ebe br'r: a) nsuiciencia suprarrena! b) >ipertiroi"ismo c) ,iabetes ins&pi"a ") >ipotiroi"ismo e) &n"rome "e %us'ing
!>) U" ",*$ #e *$& +re&e"( u" 'u#r$ #e
b1 #e +e&$5 +$%,ur, . &(e", #e ! /e& #e e9$%u'," E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," Se &$%,',( 2%,'e/, #e .u"$ =ue re&u%( 48 /2#% Cu@% e& % '$"#u'( /@& #e'u# a) o!icitar test "e to!erancia a !a g!ucosa ora! b) o!icitar nue#a g!icemia "e a(uno c) n"icar "ieta ( eercicio ( contro!ar en 1 mes ") niciar me"i"as genera!es* asocia"o a 'ipog!icemiantes ora!es e) niciar insu!ina !) L 3$r/$" =ue /@& ,"',#e e" e% 're',/,e"($ 0e(% ,"(ru(er,"$ e&: a) => b) nsu!ina c) iroina ") Dactgeno p!acentario e) omatome"ina !) E% &6"#r$/e #e %,"e0e%(er &e +re&e"( '$/$: a) >ipogona"ismo 'ipogona"otrpico* con test&cu!os pe+ueEos b) >ipogona"ismo 'ipogona"otrpico* con test&cu!os gran"es c) >ipogona"ismo 'ipergona"otrpico* con test&cu!os pe+ueEos ") >ipogona"ismo 'ipergona"otrpico* con test&cu!os gran"es e) >ipergona"ismo 'ipogona"otrpico* con test&cu!os gran"es !) L ,"0$r/'," /@& (,%5 % e9%ur u" ",*$ =ue '$"&u%( +$r (%% b15 % e"(re2: a) Da e"a" sea b) Dos ni#e!es p!asmáticos "e => c) /! &n"ice ta!!a?e"a" ") Dos ni#e!es p!asmáticos "e testosterona* D> ( > e) Da cur#a "e crecimiento !) U" #$%e&'e"(e #e ! *$& '$"&u%( +$r=ue " "$ ,",', &u& /e"&(ru',$"e& N$ (,e"e" "(e'e#e"(e& +($%2,'$& ", $(r$& &6"($/& A% e</e" 06&,'$ &e $b&er9 #e&rr$%%$ +uber% "$r/%5 % ,2u% =ue e% e</e" 2,"e'$%2,'$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar anticoncepti#os ora!es b) o!icitar cariograma* >* pro!actina* estra"io! ( progesterona p!asmática c) o!icitar prueba "e progesterona ") o!icitar ecogra&a trans#agina! e) o!icitar ni#e!es "e D> ( > 48) L 'u& /@& 0re'ue"(e #e 3,+$(,r$,#,&/$ '$"2",($ e&: a) >ipopituitarismo b) !teraciones "e !a con#ersin peri-rica "e 4 en 3 c) ,isgenesia tiroi"ea
") ,-icit "e (o"o e) iroi"itis crnica Prueb !8 JNUTRICIÓN PEDITRICA) ENDOCRINOLOGÍA5 DIABETES Y NUTRICIÓN RESPUESTAS !) E" e% +ree&'$%r5 e% #,2"&(,'$ #e $be&,## &e re%,; 'u"#$: a) /! peso es a! menos 2 "es#iaciones están"ar ma(or +ue e! prome"io para su e"a" b) /! peso es a! menos 2 "es#iaciones están"ar ma(or +ue e! prome"io para su ta!!a c) /! peso es a! menos 3 "es#iaciones están"ar ma(or +ue e! prome"io para su e"a" ") /! peso es a! menos 3 "es#iaciones están"ar ma(or +ue e! prome"io para su ta!!a e) /! peso es a! menos e! "ob!e +ue e! prome"io para su e"a"
4) [%uá! "e !as siguientes opciones correspon"e a una a!ternati#a #á!i"a para !a a!imentacin "e un reci-n naci"o* +ue no recibe pec'o materno\ a) Dec'e purita a! 7*5F* más a$car a! 2*5F* más aceite a! 1*5F b) Dec'e purita a! 7*5F* más a$car a! 2*5F* más cerea! a! 3F c) Dec'e purita a! 7*5F* más a$car a! 5F* más cerea! a! 1*5F ") Dec'e purita a! 10F* más a $car a! 2*5F* más aceite a! 1*5F e) Dec'e purita a! 10F* más a $car a! 5F* más cerea! a! 3F 7) U" %'("(e #e > /e&e&5 %,/e"(#$ e<'%u&,9/e"(e '$" +e'3$ /(er"$ +re&e"( u" +e&$ 78? /.$r #e% "$r/% +r &u e## . (%% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) uspen"er !a !actancia materna* iniciar rmu!a en canti"a"es menores e intro"ucir a!imentos s!i"os b) antener !a !actancia materna* pero "isminuir !a recuencia "e !as mama"as c) antener !a !actancia materna* pero "isminuir !a "uracin "e !as mama"as ") ;r"enar !a !actancia materna* "e mo"o "e orecer e! pec'o 4 #eces a! "&a ( agregar una comi"a* tipo sopa pure) ran+ui!iar a !a ma"re ( ep!icar!e +ue su 'io está eutrico* sin tomar ninguna me"i"a en especia! ) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& +r@&,($& +ue#e &,/u%r u" &6"#r$/e #e /%b&$r'," ,"(e&(,"% a) scaris !umbricoi"es
b) ;iuros c) /ntoameba 'isto!&tica ") a!anti"ium co!i e) =iar"ia !ambia >) U" /#re (re &u 3,1 #e > *$&5 +$r=ue e& % /@& b1 #e &u 'ur&$ N$ +re&e"( $(r$& &6"($/& . (,e"e u" bue" re"#,/,e"($ e&'$%r Su& +#re& &$" #e e&((ur /@& b,e" b1 A% /e#,r% &e '$"&(( =ue &u (%% e&(@ e" e% +er'e"(,% 45 +r &u e## L '$"#u'( ,",',% /@& #e'u# e&: a) o!icitar ra"iogra&a "e carpo* para "eterminar !a e"a" sea b) o!icitar cariograma c) o!icitar ni#e!es "e 17'i"roiprogesterona* estra"io!* >* g!icemia ( anticuerpos antitransg!utaminasa ") /#a!uar !a cur#a "e crecimiento* con !os registros pre#ios "e peso ( ta!!a e) ran+ui!iar a !a ma"re ( ep!icar!e +ue !a ta!!a "e su 'ia es norma! ) Dur"(e e% +r,/er *$ #e 9,#5 3b,(u%/e"(e &e &u+%e/e"( % %,/e"('," '$" ($#$ %$ &,2u,e"(e5 EXCEPTO: a) Bitamina b) Bitamina 1 c) Bitamina % ") Bitamina , e) >ierro ) E% (r(/,e"($ #e % $be&,## e" e% ",*$ e&(@ $r,e"(#$ : a) Dograr +ue coma rutas ( #er"uras* sin ingesta "e carbo'i"ratos reina"os b) Dograr +ue su cur#a "e peso se mantenga en e! mismo carri! c) /!iminar !as grasas "e !a "ieta ") aar "e peso* 'asta a!canar e! peso norma! e) /stab!ecer 'ábitos sa!u"ab!es "e a!imentacin ( acti#i"a" &sica ) Hn !actante "e 10 meses presenta "eposiciones !&+ui"as 4 a 5 #eces a! "&a* sin #mitos ni iebre* "es"e 'ace tres "&as. e a!imenta bien con !actancia artiicia! más a!muero ( comi"a con postre. ! eamen &sico se encuentra aebri!* con buen esta"o genera!* sin signos "e "es'i"ratacin* con e! ab"omen "isten"i"o* rui"os 'i"roa-reos aumenta"os ( bau+ueo. [%uá! es !a con"ucta más a"ecua"a\ a) >i"ratar por #&a ora! por 4 'oras ( !uego continuar con su misma a!imentacin b) "ministrar sa!es "e 'i"ratacin ora! "espu-s "e ca"a "eposicin ( e!iminar !os resi"uos "e !a "ieta c) Reemp!aar !ec'e actua! por !ec'e mo"iica"a sin !actosa ") >i"ratar por #&a ora! por 4 'oras ( !uego continuar con !ec'e mo"iica"a sin !actosa e) ,i!uir !a !ec'e ( e!iminar !os resi"uos "e !a "ieta
) L& /e#,#& /@& ,/+$r("(e&5 +r +re9e",r e% &6"#r$/e #e re%,/e"('," e" u" +',e"(e 'r6(,'$ /u. #e&"u(r,#$5 &$": a) Reiniciar !a a!imentacin ora! progresi#amente* con a!imentos sin potasio b) niciar !a a!imentacin ora!* in"ican"o a"emás un suero g!ucosa"o a! 5F "e mantencin* para e#itar !as 'ipog!icemias c) Reiniciar !a a!imentacin por una son"a nasoentera!* usan"o una bomba "e inusin continua ") Reanu"ar !a a!imentacin progresi#amente* por #&a ora!* inician"o con canti"a"es pe+ueEas ( sup!ementar con #itaminas ( minera!es e) Reanu"ar !a a!imentacin por #&a parentera! e iniciar !a #&a ora! una #e +ue se 'a(a !ogra"o estabi!iar a! paciente !8) Se re'$/,e"# "$ #r%e /,e% #e be1 %$& %'("(e& /e"$re& #e u" *$ Cu@% e& % 1u&(,0,''," +r e&( ,"#,''," a) /s uente "e a!ergias en !os !actantes menores b) :o se absorben !os "isacári"os "e !a mie! a esta e"a" ( pro#oca "iarrea osmtica c) Pro"uce c!icos ( ma!estar ab"omina! en !os !actantes menores ") /iste riesgo "e botu!ismo en !os !actantes menores e) Pro#oca enteropat&a per"e"ora "e prote&nas ( "e g!bu!os roos* !a +ue pue"e ser gra#e !!) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& "$ '$"&(,(u.e u" 9e"(1 #e % %e'3e /(er" a) porta canti"a"es ptimas "e 'ierro a! reci-n naci"o b) Permite un meor "esarro!!o "e! sistema inmune "e! reci-n naci"o c) ,isminu(e e! riesgo "e "iarreas en e! !actante ") iene una osmo!ari"a" ptima para e! tubo "igesti#o "e! reci-n naci"o e) ,isminu(e e! riesgo "e muerte s$bita "e! !actante !4) [%uá! "e !as siguientes a!ternati#as :; correspon"e a una contrain"icacin para !a !actancia materna ec!usi#a\ a) =a!actosemia b) neccin materna por B> c) %onsumo materno "e coca&na ") neccin materna por 'epatitis e) Hso materno "e antineop!áscios !7) U" ",* #e *$& #e e##5 '$" /% ,"'re/e"($ +$"#er%5 +re&e"( #e/@& #,rre 'r",'5 e&(e($rre,' Se re%,; (e&( #e Su#" e" #e+$&,',$"e&5 =ue re&u%( +$&,(,9$ . &e &$%,',(" "(,'uer+$& "(,e"#$/,&,$5 %$ =ue re&u%(" +$&,(,9$& (6(u%$& %($& Cu@% #e %$&
&,2u,e"(e& %,/e"($& +ue#e &er ,"2er,#$ &," +r$b%e/&5 +$r e&(e +',e"(e a) #ena b) a& c) %enteno ") rigo e) %eba"a !) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& 9,(/,"& &e b&$rbe "$r/%/e"(e e" u" +',e"(e '$" %(er'," #e % +r$#u''," #e @',#$& b,%,re& a) b) / c) % ") , e) M !>) U" %'("(e #e !! /e&e&5 &," &u+%e/e"('," 9,(/6",'5 e& (r6#$ +$r &u /#re +$r=ue +re&e"( e+,&(<,& 0re'ue"(e . %%$r '$" 0',%,## A% e</e" 06&,'$ &e +re'," +e(e=u,& e" /"$&5 /u&%$& . +,er"&5 2,"2,9,(,& 3e/$rr@2,'5 '#er& 0%e'(#& . %%$r % /$9,%,;r % '#er ,;=u,er# E% 'u#r$ #e&'r,($ &e '$rre%',$" /e1$r '$" e% #0,',( #e % &,2u,e"(e 9,(/,": a) b) 1 c) % ") 6 e) M
. 9 0re'ue"(e/e"(e $r,"r E" e% %(,/$ (,e/+$ &e 3 2re2#$ &(e", E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e5 #e e"(re %$& &,2u,e"(e&5 e&: a) &n"rome "e ma!absorcin intestina! b) nsuiciencia suprarrena! c) Deucemia ") noreia ner#osa e) ,iabetes me!!itus 1 !) L$& e<@/e"e& #e %b$r($r,$ /@& #e'u#$& +r #e(er/,"r % +re&e"', #e u" #e&"u(r,'," +r$(e,' . +r #e(er/,"r % '"(,## #e +r$(e6"& =ue &e #ebe" '$"&u/,r #,r,/e"(e +r &u (r(/,e"($5 &$" re&+e'(,9/e"(e: a) !b$mina p!asmática ( proteinuria "e 24 'oras b) !b$mina p!asmática ( ca!orimetr&a in"irecta c) Prea!b$mina p!asmática ( c a!orimetr&a in"irecta ") Prea!b$mina p!asmática ( nitrgeno urinario tota! e) Peri! !ip&"ico ( creatinina p!asmática 48) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& $+',$"e&5 '$rre&+$"#e u" %,/e"($ =ue NO #ebe $0re'er&e u" ",*$ #e /e&e& #e e## a) Po!!o b) an"&a c) Bacuno ") rco!i e) t$n
!) A% 'u/+%,r u" *$ #e e## u" ",*$ #ebe %,/e"(r&e +re0ere"(e/e"(e '$": a) res mama"eras "e 250 m!* más "os comi"as con postre b) ,os mama"eras "e 250 m!* más tres comi"as con postre c) res mama"eras "e 400 m!* más "os comi"as con postre ") ,os mama"eras "e 400 m!* más tres comi"as con postre e) Dactancia materna a !ibre "eman"a* más 3 comi"as con postre !) Hn !actante "e 10 meses* a!imenta"o con rmu!a ( sopa pur- "e carnes con #egeta!es* es tra&"o por su ma"re* (a +ue !o encuentra obeso. us me"iciones antropom-tricas sonK &n"ice peso?e"a"K J2*3 ,* &n"ice ta!!a?e"a"K J1*2 ,* &n"ice peso?ta!!aK J1*8 , E% #,2"&(,'$ "u(r,',$"% e&: a) ,esnutricin b) /utroia c) obrepeso ") ;besi"a" e) ;besi"a" mrbi"a !) U" ",*$ #e *$&5 +re9,/e"(e &"$ . eu(r0,'$5 +re&e"( #e(e"'," #e% 're',/,e"($ . b1 #e +e&$5 +e&r #e /"(e"er u" +e(,($ "$r/% Re0,ere #e/@& =ue ($/ /u'3 2u
Prueb !! !) U" +',e"(e #e *$&5 #,b(,'$ e" (r(/,e"($ '$" /e(0$r/,"5 '$"&u%( +$r #$%$r e" %& e<(re/,##e& ,"0er,$re&5 #e 'r@'(er ure"(e5 =ue +re', 3'e 7 /e&e& . =ue &e 3 9ue%($ '# 9e; /@& 0re'ue"(e . /@& ,"(e"&$ A% e</e" 06&,'$ &e +re', (r$0, /u&'u%r #e 'u@#r,'e+& . 2&(r$2"e/,$&5 &," %(er',$"e& e" % &e"&,b,%,## L '$"#u'(
/@& #e'u# e&: a) niciar :/ ( aumentar !a "osis "e metormina b) gregar g!ibenc!ami"a e iniciar gabapentina c) niciar insu!inoterapia ( un anati"epresi#o tric&c!ico ") o!icitar test "e to!erancia a !a g!ucosa ora! e iniciar carbamacepina e) n"icar paracetamo! en caso "e "o!or* mantenien"o !a "osis "e metormina
UI% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar propi!tiouraci!o b) niciar !e#otiroina ora! c) niciar :/ ( betab!o+ueantes ") niciar :/ ( propi!tiouraci!o e) o!icitar ecogra&a cer#ica!
) I#e"(,0,=ue % &$','," INCORRECTA e"(re % +($%$26 . % +re&e"('," '%6",': a) >as'imoto A ocio "iuso* asocia"o a 'ipotiroi"ismo 4) U" +',e"(e #e > *$&5 #,b(,'$ (,+$ !5 e" b) iroi"itis "e Rie"e! A ocio "iuso* "e (r(/,e"($ '$" ,"&u%," e" e&=ue/ consistencia aumenta"a ,"(e"&,0,'#$5 '$" 4 #$&,& #e ,"&u%," NPH % c) ase"oN gra#es A ocio "iuso c on s&ntomas #6 . 7 re0uer;$& +re+r"#,%e& '$" ,"&u%," "e 'ipertiroi"ismo 'r,&(%,"5 (,e"e %$& &,2u,e"(e& 3e/$2%u'$(e&( ") "enoma tico A ocio no"u!ar con +r$/e#,$: auscu!tacin "e sop!o tiro&"eo Pre De&.u"$: P$&( De&.u"$: !74 e) %áncer papi!ar A ocio no"u!ar* asocia"o a Pre A%/uer;$: !> P$&( A%/uer;$: ! a"enopat&a cer#ica! Pre Ce": !88 P$&( Ce": !7 L '$"#u'( /@& #e'u# e&: ) L e"0er/e## #e B&e#$Q Gr9e& &e a) umentar !a insu!ina :P> matina! 'r'(er,; +$r: b) umentar !a insu!ina crista!ina pre"esa(u"no a) Presencia "e anticuerpos antiperoi"asa c) umentar !a insu!ina :P> nocturna tiro&"ea ") umentar !a insu!ina crista!ina prea!muero b) aos ni#e!es p!asmáticos "e tirog!obu!ina e) umentar !a insu!ina crista!ina precena c) /ota!mo ") aa captacin "e (o"o en !a cintigra&a tiro&"ea 7) U" +',e"(e #e > *$& +re&e"( &(e", . e) ie"ema genera!ia"o "@u&e& #e 7 /e&e& #e e9$%u'," A% e</e" 06&,'$ #e&('" /e%"$+%=u,& e" % /u'$& ) L '$/+re&," #e% (%%$ 3,+$0,&,r,$ +re&e"( $r% . e" &u& e<@/e"e& 2e"er%e& &e +re', ($#$ %$ &,2u,e"(e5 EXCEPTO: 3e/($'r,($: >? b%"'$&: !8888 < //75 '$" a) Pro!actina baa 8? #e %,"0$',($&5 4>? #e "eu(r0,%$&5 ? #e b) >ipotiroi"ismo /$"$',($& . ? #e e$&,"0,%$&5 +%=ue(&: c) ,iabetes ins&pi"a 448888 < //75 2%,'e/,: 8 /2#%5 NK: !74 ") nsuiciencia suprarrena! /E=%5 K: >5 /E=%5 're(,",": 85 /2#% E% e) >ipogona"ismo #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /nerme"a" "e %us'ing ) U" +',e"(e 3,+$(,r$6#e$ e&(@ e" (r(/,e"($ b) /nerme"a" "e ""ison '$" !4> u2 #e %e9$(,r$<," % #65 #e&#e 3'e 7 c) ecrecin ectpica "e %> /e&e& Se &$%,',( "ue9 TSH =ue re&u%( 54 ") Pan'ipopituitarismo UI% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: e) >iperpro!actinemia a) ,isminuir !a "osis "e !e#otiroina b) antener e! tratamiento ) U" +',e"(e #e > *$& '$"&u%( +$r c) umentar !a "osis "e !e#otiroina &(e",5 /%e&(r 2e"er% . '/b,$& e" &u ") o!icitar 4 !ibre e&(ru'(ur 0',% A#e/@& re0,ere =ue 3 e) o!icitara cintigra&a tiro&"ea con (o"o ra"iacti#o u/e"(#$ #$& (%%& e" &u '%;#$ A% e</e" 06&,'$ &e +re', /'r$2%$&,5 %b,$& !8) U" +',e"(e #e 77 *$& +re&e"( +$%,ur, . 2rue&$& . u/e"($ #e% (/*$ #e %& /"$& . +$%,#,+&,5 &$',#$ ",'(ur, #e > $ 9e'e& %$& +,e& u e</e" #ebe &$%,',(r E% e</e" 06&,'$ e& "$r/%5 % ,2u% =ue % a) => basa! 2%,'e/, #e .u"$ L '$"#u'( /@& #e'u# b) => basa! ( posteercicio e&: c) omatome"ina 1 a) niciar urosemi"a ") =R> basa! b) niciar 'i"roc!orotiai"a e) =R> basa! ( posteercicio c) niciar "esmopresina intranasa! ") o!icitar so"io ( osmo!ari"a"es p!asmática ( >) U" +',e"(e #e 48 *$& '$"&u%( +$r #$%$r urinaria basa!es ( !uego "e pri#acin "e agua 'er9,'%5 &$',#$ "er9,$&,&/$ . (e/b%$r #e e) o!icitar ni#e!es p!asmáticos "e 'ormona e<(re/,##e& &u+er,$re& A% e</e" 06&,'$ &e anti"iur-tica +re', b$',$ #,0u&$ /$#er#$5 #$%$r$&$ % +%+'," . &e &$%,',( u" TSH =ue re&u%( 854 !!) u #,e( #ebe &e2u,r u" +',e"(e
3,+er'$%e&(er$%/,'$ a) >ipoca!rica b) aa en co!estero! ( !ecitina c) aa en áci"os grasos satura"o ") aa en trig!ic-ri"os po!iinsatura"os e) aa en 'i"ratos "e carbono reina"os !4) U" +',e"(e #e *$&5 3,+er(e"&$ . #,b(,'$5 e" (r(/,e"($ '$" e"%+r,% . /e(0$r/,"5 &e re%,; u" +er0,% %,+6#,'$ =ue /ue&(r '$%e&(er$% ($(%: 44 /2#%5 LDL: !8 /2#%5 HDL: 7 /2#%5 (r,2%,'r,#$&: 7!> /2#% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar un ibrato b) niciar una estatina c) niciar áci"o nicot&nico ") n"icar "ieta ( eercicio ( contro!ar en 3 meses* sin necesi"a" "e iniciar nue#os ármacos e) niciar insu!ina !7) U" +',e"(e #,b(,'$ #e 8 *$&5 e" (r(/,e"($ '$" /e(0$r/," . 2%,be"'%/,# +re&e"( e+,&$#,$ #e (e/b%$r5 +%+,(',$"e& . &u#$r',"5 &e2u,#$& #e %e"2u1e ,"'$3ere"(e . &$+$r +r$0u"#$ Se re%,; u" 3e/$2%u'$(e&( =ue re&u%( 7 /2#% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar g!ucosa por #&a en"o#enosa 'asta norma!iar !a g!icemia ( baar !a "osis "e metormina b) "ministrar g!ucosa por #&a en"o#enosa 'asta norma!iar !a g!icemia ( baar !a "osis "e g!ibenc!ami"a c) "ministrar g!ucosa por #&a en"o#enosa 'asta norma!iar !a g!icemia ( mantener con suero g!ucosa"o en inusin continua* contro!an"o 'emog!utest "e manera peri"ica ") "ministrar g!ucosa por #&a en"o#enosa 'asta norma!iar !a g!icemia ( !uego suspen"er !os 'ipog!icemientes ora!es e) "ministrar g!ucosa por #&a ora! e in"icar una co!acin
!) U" +',e"(e #e 8 *$& +re&e"( '%'e/,: !!54 /2#%5 0&0$r$: 58 /2#%5 %b/,": 58 2#% . 0$&0(&& %'%,"& "$r/%e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) >iperca!cemia ma!igna b) >iperca!cemia icticia c) >iper#itaminosis , ") >iperparatiroi"ismo primario e) >iperparatiroi"ismo secun"ario !>) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& %(er',$"e& e& MENOS +r$bb%e e" u" /u1er %ue2$ #e % /e"u+u&, a) ,isminucin "e !a "ensi"a" sea
b) ,isminucin "e !os ni#e!es p!asmáticos "e estrgenos c) ,isminucin "e !os ni#e!es p!asmáticos "e progesterona ") ,isminucin "e !os ni#e!es p!asmáticos "e gona"otropinas e) ,isminucin "e !a masa muscu!ar !) L 'e2uer "$'(ur" e& 'r'(er6&(,' #e% #0,',( #e: a) Bitamina b) Bitamina 1 c) Bitamina % ") Bitamina , e) Bitamina / !) U" +',e"(e $be&$5 &,"($/@(,'$5 &e re%,; u" (e&( #e ($%er"', % 2%u'$&5 =ue /ue&(r 2%,'e/, b&% #e !48 /2#% . 2%,'e/, 4 3$r& +$&( &$bre'r25 '$" > 2r/$& #e 2%u'$&5 #e 4!8 /2#% L 3e/$2%$b," 2%,'$&,%# re&u%( "$r/% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Resistencia a !a insu!ina b) ,iabetes me!!itus 2 c) nto!erancia a !a g!ucosa ") &n"rome metab!ico e) =!icemia "e a(uno a!tera"a !) U" +',e"(e #e > *$& &e +%+ u" "#u%$ (,r$6#e$ #e 45! '/ Se &$%,',( u" TSH =ue re&u%( 5>UI% . u" e'$2r06 =ue '$"&(( e% 'r@'(er &%,#$-=u6&(,'$ #e% "#u%$5 '$" +re&e"', #e /,'r$'%',0,'',$"e& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar cintigra&a tiro&"ea con (o"o ra"iacti#o b) o!icitar puncin por agua ina c) o!icitar % "e cue!!o ") o!icitar ca!citonina p!asmática e) Rea!iar tumorectom&a ( biopsia !) U" +',e"(e #e > *$&5 2&(re'($/,;#$5 +$r u" '@"'er 2@&(r,'$ ,"',+,e"(e5 '$"&u%( +$r &(e", . +%,#e;5 '$"&((@"#$&e "e/,5 (r$/b$+e", . %eu'$+e",5 '$" /'r$',($&,& e 3,+er&e2/e"('," #e% "'%e$ #e %$& "eu(r0,%$& e" e% 0r$(,& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ,-icit "e #itamina 1 b) ,-icit "e #itamina 2 c) ,-icit "e #itamina 6 ") ,-icit "e #itamina 9 e) ,-icit "e #itamina 12 48) U" +',e"(e #e 7 *$& '$"&u%( +$r /e"$rre . +r$b%e/& #e 9,&," A% e</e" 06&,'$ #e&(' 'u#r"($+&, b,(e/+$r% &u+er,$r E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) umor 'ipoisiario b) >iperpro!actinemia c) &n"rome "e 'ee'an ") pop!&a 'ipoisiaria
e) &n"rome "e si!!a turca #ac&a
Prueb !4 JDIABETES5 NUTRICIÓN . REUMATOLOGÍA) Pre2u"(& D,be(e& . Nu(r,'," !) U" +',e"(e #e > *$&5 #,b(,'$ (,+$ 45 e" (r(/,e"($ '$" #,e( . /e(0$r/," e" #$&,& /@<,/ #e&#e 3'e /e&e&5 &," #*$ r2"$ b%"'$5 +re&e"( 3e/$2%$b," 2%,'$&,%# #e ? . 9r,$& 3e/$2%u'$(e&( &$bre %$& ",9e%e& +(,/$& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) antener e! tratamiento ( contro!ar en 3 meses b) o!icitar test "e to!erancia a !a g!ucosa ora! c) gregar g!ibenc!ami"a ora! a! tratamiento ") niciar insu!ina crista!ina unto con !as comi"as e) niciar insu!ina :P> en "os "osis "iarias 4) U" +',e"(e %'$3%,'$ ,"2re& % &er9,',$ #e ur2e"', +r$#u'($ #e u" '6#5 '$" +r$bb%e 0r'(ur #e '#er Se ,",', "%2e&, e 3,#r('," '$" &uer$ 2%u'$&%,"$5 e9$%u',$""#$ '$" #e&$r,e"('," . 9,&," #$b%e A% e</e" 06&,'$ &e +re', +r@%,&,& #e% &e<($ +r #ere'3$ E% (r(/,e"($ #e% 'u#r$ #e&'r,($ '$"&,&(e e": a) =!ucosa en"o#enosa a! 30F b) nsu!ina crista!ina c) %ianocoba!amina en"o#enosa ") :iacina en"o#enosa e) iamina en"i#enosa 7) L 3e/$rr2, 96(re &e 'r'(er,; +$r: a) compaEarse "e "o!or b) er recuente en !a retinopat&a "iab-tica :; pro!ierati#a c) Pro"ucir "esaparicin "e! roo pupi!ar ") compaEarse "e oo roo "e tipo proun"o e) Presentarse bi!atera!mente ) U" ",*$ #e *$&5 $be&$5 +re&e"( b1 #e +e&$5 &$',#$ &(e",5 +$%,#,+&, . +$%,ur, Se &$%,',( u" 2%,'e/, #e .u"$ =ue re&u%( 478 /2#% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar insu!ina en es+uema intensiica"o b) niciar "ieta eercicios ( metormina c) niciar "ieta eercicios ( g!ibenc!ami"a ") o!icitar test "e to!erancia a !a g!ucosa ora! e) n"icar "ieta ( eercicio ( contro!ar en 2 semanas >) U" +',e"(e #,b(,'$5 u&ur,$ #e /e(0$r/," . 2%,be"'%/,# e& e"'$"(r#$ ,"'$"&',e"(e +$r &u 3,1$ E& (r6#$ % ur2e"',5 #$"#e &e '$"&(( FC: !88<5 PA:
!!88 //H2 . HGT: 78 /2#% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar g!ucosa ora! b) "ministrar g!ucagn c) "ministrar g!ucosa en"o#enosa en bo!o ( contro!ar >= peri"icos* in"ican"o e! a!ta a! norma!iar !a g!icemia ") "ministrar g!ucosa en"o#enosa ( potasio en"o#enoso* contro!an"o >= peri"icos* in"ican"o e! a!ta a! norma!iar !a g!icemia e) >ospita!iar* a"ministrar g!ucosa en"o#enosa en a!ta concentracin ( !uego mantener con suero g!ucosa"o en inusin continua* contro!an"o con >= peri"icos ) E& e0e'($ #9er&$ 0re'ue"(e #e %& e&((,"&: a) ia!gias b) nemia c) >ipotiroi"ismo ") ci"osis !áctica e) >ipog!icemia
) U" +',e"(e #u%($ +re&e"( %& &,2u,e"(e& /e#,#& "(r$+$/(r,'& (%%: !>8'/ . +e&$: 82 E% #,2"&(,'$ "u(r,',$"% e&: a) ,esnutricin b) /utroia c) obrepeso ") ;besi"a" e) ;besi"a" mrbi"a Pre2u"(& Reu/($%$26 ) U" +',e"(e #e 7 *$& e& #,2"$&(,'# #e r(r,(,& reu/($,#e E% (r(/,e"($ #e +r,/er %6"e e&: a) n"ometacina b) etotreato c) Pre"nisona ") %ic!oosami"a e) Paracetamo! ) U" 3$/bre #e *$& '$"&u%( +$r #$%$r ,"(e"&$ e" % r$#,%% ,;=u,er#5 #e %2u"& 3$r& #e #ur'," N$ 3 &u0r,#$ (ru/(,&/$& . % e</e" &e +re', u/e"($ #e 9$%u/e"5 er,(e/ . u/e"($ #e % (e/+er(ur %$'% #e % r(,'u%'," L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar 'emograma* actor reumato&"eo* : ( :% b) niciar :/s c) niciar :/s ( a!opurino! ") Rea!iar puncin articu!ar ( so!icitar estu"io "e !&+ui"o sino#ia! e) niciar antibiticos en"o#enosos ( "eri#ar a "renae articu!ar +uir$rgico
!8) E% e</e" /@& #e'u#$ +r ,",',r e% e&(u#,$ #e u" 3$/br$ #$%$r$&$ e&: a) Ra"iogra&a anteroposterior ( aia! "e 'ombro b) Ra"iogra&a anteroposterior bi!atera! comparati#a c) omogra&a aia! computa"a ") Resonancia magn-tica nuc!ear e) /cotomogra&a !!) U" +',e"(e #e 4 *$& '$"&u%( +$r &(e",5 r(r%2,& . 0,ebre $'&,$"% Tre u" 3e/$2r/ e" e% =ue #e&(' %,"0$+e", . +r$(e,"ur, E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) =ranu!omatosis "e Tegener b) Po!iange&tis microscpica c) Panarteritis no"osa ") rteritis "e c-!u!as gigantes e) Dupus eritematoso sist-mico !4) U" 3$/bre #e *$& '$"&u%( +$r &(e",5 'e0%e . 0,ebre $'&,$"% Re0,ere =ue e" $'&,$"e& +re&e"( '%u#,''," /"#,bu%r #ur"(e % /&(,''," E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," . e"(re &u& e<@/e"e& (re u" 3e/$2r/ '$" He/($'r,($: 4?5 VCM: 8 0%5 HCM: 78 +25 b%"'$&: >88 < //75 +%=ue(&: 78888 < //75 VHS: //3 E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) rteritis "e aCa(asu b) Pe!#iespon"i!opat&a seronegati#a c) rteritis "e c-!u!as gigantes ") Dupus e) Po!iange&tis microscpica !7) U" +',e"(e +re&e"( #$%$r %u/br ,"(e"&$ #e ,",',$ &b,($5 ,rr#,#$ % e<(re/,## ,"0er,$r ,;=u,er#5 re'$rr,e"#$ % 'r %(er% #e% /u&%$5 % +,e% &$bre % r(u% . % 'r /e#,% #e % +,er"5 3&( e% /%$%$ /e#,% A% e</e" +re&e"( #eb,%,## % e<(e"&," #e % +,er" . % #$r&,0%e<," #e% +,e E% re0%e1$ r$(u%,"$ &e e"'ue"(r #,&/,"u,#$ L r6; 0e'(# e&: a) D3 b) D4 c) D5 ") 1 e) 2 !) U" +',e"(e #e > *$& '$"&u%( +$r #$%$r #e % r$#,%% ,;=u,er# #e %2u"$& /e&e& #e e9$%u',"5 =ue +re'e '$" % /r'3 . 'e#e '$" e% re+$&$ E" e% %(,/$ (,e/+$ e% #$%$r &e 3 3e'3$ /@& ,"(e"&$5 %,/,("#$ &u& '(,9,##e& 3b,(u%e& A% e</e" 06&,'$ "$ &e $b&er9" &,2"$& ,"0%/($r,$& . % r#,$2r06 #e r$#,%% /ue&(r #,&/,"u'," #e% e&+',$ r(,'u%r . e&'%er$&,& &e &ub'$"#r% L '$"#u'( /@& #e'u# e&:
a) Rea!iar resonancia magn-tica nuc!ear b) niciar paracetamo! ora! c) niciar pre"nisona ora! ") niciar :/s en"o#enosos e) niciar :/s ( co!c'icina !>) u /e#,# e& MENOS ,/+$r("(e +r +re9e",r % re'urre"', #e r(r,(,& +$r @',#$ r,'$ a) niciar a!opurino! b) niciar 'i"roc!orotiai"a c) niciar probeneci" ") ,isminuir !a ingesta "e a!co'o! e) ,isminuir !a ingesta "e carnes roas !) U" +',e"(e #e 47 *$& '$"&u%( +$r #$%$r %u/br #e 7 &e/"& #e e9$%u',"5 &$',#$ r,2,#e; /(,"%5 /.$re& e" % /*" . =ue 'e#e '$" % '(,9,## 06&,' E% #,2"&(,'$ #e &$&+e'3 e&: a) Ra+uiestenosis b) rtritis reumatoi"e c) /spon"i!osis "egenerati#a ") /spon"i!itis an+ui!osante e) Dumbago mecánico !) u /r'#$r &ue%e %(err&e '$" /.$r 0re'ue"', e" % #er/($/,$&,(,& a) %omp!emento b) actor reumato&"eo c) Be!oci"a" "e se"imentacin 'emática ") nticuerpos antinuc!eares e) %reatinoso+uinasa !) U" +',e"(e #e 7 *$& '$"&u%( +$r r(r%2,& #e /"$& #e %2u"$& /e&e& #e e9$%u',"5 &$',#$& r,2,#e; /(,"% #e ! 3$r +r$<,/#/e"(e A% e</e" 06&,'$ &e +re', u/e"($ #e 9$%u/e" . &,2"$& ,"0%/($r,$& e" % /.$r6 #e %& r(,'u%',$"e& ,"(er0%@"2,'& +r$<,/%e& . /e('r+$0%@"2,'& #e /b& /"$& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) rtrosis b) rtritis reumatoi"e c) rtritis psoriática ") Dupus sist-mico e) /sc!ero"ermia !) L$& "(,'uer+$& "(,-r,b$"u'%e$+r$(e6" JA"(,-RNP) &e &$'," : a) /sc!ero"ermia b) ,ermatomiositis c) /nerme"a" mita "e! tei"o conecti#o ") Dupus por "rogas e) &n"rome "e Srgren 48) U" +',e"(e #e *$& '$"&u%( +$r r(r%2,& . 0,ebre #e 7 #6& #e e9$%u',"5 &$',#$& 3e/(ur, . $%,2ur, ,/+$r("(e E" &u& e<@/e"e& 2e"er%e& &e +re', 3e/(ur, #,&/r0,'5 e%e9'," #e %
're(,"," 3&( 75> /2#%5 "(,'uer+$& "(,"u'%ere& "e2(,9$& . "(,'uer+$& "(,',($+%&/ #e "eu(r0,%$& +$&,(,9$& e" +(r" +er,"u'%er E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Po!iange&tis microscpica b) Panarteritis no"osa c) Bascu!itis granu!omatosa "e Tegener ") Bascu!itis a!-rgica "e %'urgtrauss e) rteritis "e !a tempora!
Prueb !7 !) U" /u1er #e 47 *$& '$"&u%( +$r +%+,(',$"e& 0re'ue"(e&5 &$',#$& #,rre e ,"($%er"', % '%$r A% e</e" 06&,'$ &e '$"&(( u" b$',$ #,0u&$5 &$',#$ e<$0(%/$ . re(r''," +%+ebr% b,%(er%5 '$" (e/b%$r 0,"$ #e %& e<(re/,##e& &u+er,$re& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) iroi"itis "e @uer#ein b) "enoma tico c) iroi"itis "e >as'imoto ") /nerme"a" "e ase"oN =ra#es e) ocio mu!tino"u!ar tico 4) U" +',e"(e #e > *$& '$"&u%( +$r &(e", . #eb,%,## /u&'u%r5 &$',#$ u/e"($ #e +e&$ A% e</e" 06&,'$ &e +re', $be&,## #e #,&+$&,'," 'e"(r6+e(5 '$" (r$0, /u&'u%r e" %& e<(re/,##e& . e&(r6& b#$/,"%e& #e '$%$r $&'ur$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar cortiso! basa! ( post%> b) o!icitar cortiso! ( %> basa!es c) o!icitar %> basa! ( post"eametasona ") o!icitar cortiso! !ibre urinario "e 24 'oras e) niciar cortiso! ora! 7) U" +',e"(e #e 4> *$&5 &,"($/@(,'$5 &e re%,; u" +er0,% b,$=u6/,'$5 =ue /ue&(r u" 3,+er'%'e/, #e !!5> /2#%5 '$" %b/," #e 75> 2#% E% e</e" 06&,'$ e& "$r/% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) nsuiciencia rena! b) >iperca!cemia ma!igna c) >iperparatiroi"ismo primario ") >iperca!cemia icticia e) >ipe#itaminosis , ) U" /u1er #e 4> *$& +ur+er 3'e 7 /e&e&5 '$" "(e'e#e"(e #e u" ,"er', u(er,"5 '$" 3e/$rr2, ,/+$r("(e5 '$"&u%( +$r=ue "$ +r$#u1$ %e'3e . " &6 &e /"(,e"e e" /e"$rre A#e/@& +re&e"( &(e",5 "&e& . #eb,%,## E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) >iperpro!actinemia b) >ipotiroi"ismo c) Pan'ipopituitarismo ") &n"rome "e %us'ing
e) /nerme"a" "e ""ison >) U" +',e"(e '$" &6"#r$/e +$%,#6+&,'$+$%,r,'$ &e re%,; 2%,'e/, b&% =ue re&u%( "$r/% Se re%,; (e&( #e % &e# =ue /ue&(r: NK +%&/@(,'$ b&%: !7 /E=% NK +%&/@(,'$ +$&(-+r,9'," #e 2u: !7 /E=% JVN NK +%&/@(,'$: !7-! /E=%) S$#,$ ur,"r,$ b&% #,&/,"u,#$ . &$#,$ ur,"r,$ +$&(-+r,9'," #e 2u "$r/% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ,iabetes ins&pi"a b) &n"rome "e secrecin ina"ecua"a "e 'ormona anti"iur-tica c) Po!i"ipsia psicgena ") nsuiciencia rena! e) nsuiciencia suprarrena! ) U" /u1er #e 7 *$& '$"&u%( +$r u/e"($ #e 9$%u/e" 'er9,'% A% e</e" 06&,'$ &e +%+ u" "#u%$ 'er9,'% #e 4 '/ #e #,@/e(r$5 e" % %6"e /e#, "(er,$r5 &u+re&(er"%5 =ue &',e"#e '$" % #e2%u'," Se TSH =ue re&u%( "$r/% . u" e'$2r06 'er9,'% =ue '$"0,r/ u" "#u%$ (,r$6#e$ &%,#$=u6&(,'$5 #e 4 '/5 '$" /,'r$'%',0,'',$"e& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar cintigra&a tiroi"ea b) o!icitar anticuerpos antiP; c) Rea!iar tumorectom&a ( biopsia ") Rea!iar tiroi"ectom&a tota! e) Rea!iar biopsia por agua ina
) Cu@%Je&) 0@r/'$J&) e&J&$") u" 'u& 0re'ue"(e #e 3,+er+r$%'(,"e/, a) ntipsicticos b) De#o"opa c) /na!apri! ") tor#astatina e) nticoncepti#os ora!es ) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& %(er',$"e& e" MENOS +r$bb%e #e e"'$"(rr e" u" +',e"(e '$" e"0er/e## #e A##,&$" a) >iponatremia b) >ipoCa!emia c) >iperpigmanetacin ") ,o!or ab"omina! e) >ipog!icemia ) L 'u& /@& 0re'ue"(e #e b$',$ e&: a) iroi"itis >as'imoto b) /nerme"a" "e ase"oN =ra#es c) "enoma tiro&"eo ") iroi"itis subagu"a e) %áncer "e tiroi"es !8) U" /u1er #e >> *$& &e re%,; u" #e"&,($/e(r6 &e =ue /ue&(r u" T-&'$re #e
-457 DS . u" Z-&'$re #e -! DS E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ano b) ;steopenia c) ;steoporosis primaria ") ;steoporosis secun"aria e) ;steopetrosis !!) U" +',e"(e #e > *$&5 &," +($%$26 +re9,5 &u0re u" '',#e"(e #e (r@"&,($5 '$" u" TEC &e9er$5 =ue #eb, &er /"e1#$ =u,rr2,'/e"(e E" &u& e<@/e"e& #e &"2re #e&(' u" &$#,$ +%&/@(,'$ #e !4 /E=% Cu@% e& % 'u& /@& +r$bb%e #e e&( %(er'," a) ,iabetes ins&pi"a centra! b) >iponatremia icticia c) &n"rome "e secrecin ina"ecua"a "e 'ormona anti"iur-tica ") nsuiciencia suprarrena! e) Pan'ipopituitarismo !4) U" +',e"(e #e 48 *$& '$"&u%( +$r #$%$r 'er9,'%5 &$',# "er9,$&,&/$ A% e</e" 06&,'$ &e +%+ b$',$ #$%$r$&$ % +%+',"5 &," #e"$+(6& EL #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) iroi"itis bacteriana agu"a b) iroi"itis "e >as'imoto c) iroi"itis subagu"a "e @uer#ein ") iroi"itis "e Rie"e! e) /nerme"a" "e ase"oN =ra#es !7) L &$','," e"(re #,be(e& (,+$ !5 3,+$(,r$,#,&/$ e ,"&u0,',e"', &u+rrre"% +r,/r,5 e& #,2"&(,' #e: a) >ipopituitarismo b) eccin "e! ta!!o 'ipoisiario c) :eop!asia en"ocrina m$!tip!e tipo 1 ") :eop!asia en"ocrina m$!tip!e tipo 2 e) &n"rome po!igran"u!ar
!) U" #$%e&'e"(e #e ! *$& +re&e"( re(r&$ e" e% #e&rr$%%$ +uber% M,#e !58 / . +e& 425 +re&e"( e&'&$ 9e%%$ +uber% . &u& (e&(6'u%$& &$" #e +e=ue*$ (/*$ . '$"&,&(e"', 0,r/e Se &$%,',( (e&($&(er$" +%&/@(,'5 =ue re&u%( b1 . 2$"#$(r$+,"&5 =ue re&u%(" e%e9#& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar una ra"iogra&a "e mano* para estimar !a e"a" sea b) o!icitar un cariograma c) niciar aná!ogos "e =nR> ") o!icitar pro!actina
e) o!icitar somatome"inas !>) U" +',e"(e #e 4 *$& +re&e"( /e"$rre #e /e&e& #e e9$%u'," Se &$%,',( +rueb #e e/br;$5 =ue re&u%( "e2(,95 TSH . +r$%'(," =ue re&u%(" "$r/%e& . +rueb #e +r$2e&(er$"5 =ue re&u%( +$&,(,9 Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& #,2"&(,'$& e& /@& '$"'$r#"(e '$" %$& 3%%;2$& #e&'r,($& a) a!!a 'ipota!ámica b) a!!a o#árica prematura c) &n"rome "e o#ario po!i+u&stico ") >ipogona"ismo 'ipogona"otrpico e) ine+uias uterinas G&n"rome "e s'erman) !) U" +',e"(e +re&e"( 3,+er'%'e/, e 3,+$0$&0e/,5 &$',#& %,(,&,& re"% . $&(e$+$r$&,& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) nsuiciencia rena! crnica b) >iperparatiroi"ismo primario c) >iperparatiroi"ismo secun"ario ") >iperca!cemia ma!igna e) >iper#itaminosis , !) U" +',e"(e #,2"$&(,'#$ #e 3,+er(,r$,#,&/$5 &e re%,; u" ',"(,2r06 (,r$6#e5 =ue /ue&(r u" "#u%$ '%,e"(e5 '$/+(,b%e '$" u" #e"$/ (<,'$ E% (r(/,e"($ /@& #e'u#$ +r e&( +($%$26 e&: a) %irug&a b) Yo"o ra"iacti#o c) Propi!tiouraci!o ") etab!o+ueo e) De#otiroina en "osis baas !) U" +',e"(e 3,+$(,r$6#e$ e&(@ e" (r(/,e"($ '$" %e9$(,r$<," !88u2 % #6 Se &$%,',( u" TSH =ue re&u%( !85 U% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) ,isminuir !a "osis "e eutiro b) umentar !a "osis "e eutiro c) antener !a "osis "e eutiro ") o!icitar 4 e) o!icitar anticuerpos antiP; !) U" ",*$ #e > *$& e& (r6#$ +$r &u /#re5 . =ue e& e% /@& b1$ #e &u 'ur&$ E&(@ &,"($/@(,'$ . % e</e" 06&,'$ "$ &e +re'," %(er',$"e& L '$"#u'( ,",',% /@& #e'u# e&: a) o!icitar cariograma b) o!icitar testosterona basa! ( 17 'i"roiprogesterona c) o!icitar e"a" sea ") Re#isar !a cur#a "e crecimiento e) ran+ui!iar a !a ma"re ( ep!icar!e +ue su 'io es comp!etamente norma! 48) L 'u& /@& 0re'ue"(e #e 3,+$(,r$,#,&/$ e&:
a) utoinmune b) >ipoisiaria c) ecun"aria a ármacos ") =en-tica e) ,-icit "e consumo "e (o"o
Prueb ! !) U" +',e"(e #e > *$&5 #,b(,'$ (,+$ 45 #e %r2 #(5 '$" (r(/,e"($ ,rre2u%r '$" /e(0$r/," . 2%,be"'%/,# '$"&u%( +$r #$%$r ,"(e"&$ #e % e<(re/,## ,"0er,$r ,;=u,er#5 #e (,+$ "eur@%2,'$5 =ue re'$rre e% #er/($/$ L A% e</e" 06&,'$ &e $b&er9 e"0%=ue',#$5 '$" #,&/,"u'," #e % &e"&,b,%,## #,&(% . &," %(er',$"e& /$($r& L 3e/$2%$b," 2%,'$&,%# re&u%( 5? L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Reorar e! tratamiento con 'ipog!icemiantes ora!es ( contro!ar en 3 meses b) uspen"er !a g!ibenc!ami"a ( agregar insu!ina :P> nocturna c) n"icar apatos a"ecua"os ( re#isin "iaria "e !os pies ( regu!ariar e! tratamiento con 'ipog!icemiantes ora!es ") n"icar un p!an "e eercicios* reorar !a a"'esin a! tratamiento ( contro!ar en 7 "&as e) >ospita!iar* iniciar insu!inoterapia ( c!omipramina ora! 4) U" +',e"(e #e > *$& #,b(,'$ (,+$ 45 e" (r(/,e"($ '$" /e(0$r/," +re&e"( u" 3e/$2%u'$(e&( #e .u"$ 3, Re0,ere e&(r $r,""#$ /@& &e2u,#$ #e %$ "$r/%5 &," $(r$& &6"($/& E% e</e" 06&,'$ re&u%( "$r/% . &u 2%,'e/, 9e"$& re&u%( > /2#% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar orina comp!eta ( urocu!ti#o e iniciar g!ibenc!ami"a b) o!icitar orina comp!eta ( urocu!ti#o* in"icar r-gimen '&"rico ( contro!ar en 24 'oras c) o!icitar orina comp!eta ( urocu!ti#o ( a"ministrar suero isio!gico 'asta norma!iar !a g!icemia ") o!icitar orina comp!eta ( urocu!ti#o e in"icar insu!ina :P> en "osis matina! ( nocturna e) o!icitar orina comp!eta ( urocu!ti#o ( 'ospita!iar para maneo con insu!ina 7) U" +',e"(e #e 4 *$& #,b(,'$ (,+$ !5 e" (r(/,e"($ '$" ,"&u%," e" e&=ue/ ,"(e"&,0,'#$5 '$"&u%( +$r /%e&(r 2e"er%5 #e&$r,e"('," . 9/,($& A% e</e" 06&,'$ e&(@ +$%,+"e,'$5 &u#$r$&$5 '$" FC: !!8<5 PA: !888 //H2 Se &$%,',( 2%,'e/, =ue re&u%( 7>8 /2#%5 +H &"2u6"e$: 5!5 'e($"& ur,"r,& KKK5 NK +%&/@(,'$: !7 /E=%5 K +%&/@(,'$: 57 /E=% . C%- +%&/@(,'$: /E=% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar suero isio!gico e insu!ina c rista!ina
por #&a en"o#enosa b) "ministrar suero isio!gico* insu!ina crista!ina ( potasio por #&a en"o#enosa c) "ministrar suero isio!gico* insu!ina crista!ina* potasio ( bicarbonato por #&a en"o#enosa ") "ministrar suero g!ucosa"o* insu!ina crista!ina ( potasio por #&a en"o#enosa e) "ministrar suero g!ucosa"o* insu!ina :P>* potasio ( bicarbonato por #&a en"o#enosa ) U" +',e"(e #,b(,'$ e" (r(/,e"($ '$" 2%,be"'%/,# . /e(0$r/," +re&e"( u" 'u#r$ #e "&,e##5 (e/b%$r5 &u#$r'," . %ue2$ #e&$r,e"('," . '$/ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) %etoaci"osis b) &n"rome 'iperg!ic-mico 'iperosmo!ar c) >ipog!icemia ") %risis "e pánico e) narto agu"o a! miocar"io >) E% /e1$r ,"#,'#$r #e u" #e'u#$ /"e1$ 0r/'$%2,'$ #e % #,be(e& /e%%,(u& 4 e&: a) =!icemia "e a(uno b) =!icemia postsobrecarga "e g!ucosa c) >emog!ucotest postpran"ia!es ") >emog!obina g!icosi!a"a e) /amen &sico ) U" +',e"(e #,b(,'$ (,+$ 45 #,2"$&(,'#$ 3'e !8 *$&5 '$"&u%( +$r +r#,# &b,( #e % 9,&," #e% $1$ #ere'3$5 &," #$%$r ", $(r$& &6"($/&5 +er/"e',e"#$ &%$ '$" e&'& 9,&," +er,0r,' e" % ;$" (e/+$r$&u+er,$r #e% '/+$ 9,&u% #e #,'3$ $1$ L e(,$%$26 #e% 'u#r$ #e&'r,($ e&: a) narto retina! b) /u"a"os c-reos perimacu!ares c) rombosis "e !a #ena centra! "e !a retina ") >emorragia por rotura "e #asos "e neoormacin retinianos e) >emorragia por rotura "e microaneurismas
) U" +',e"(e #,b(,'$ e" (r(/,e"($ '$" ,"&u%," e" e&=ue/ ,"(e"&,0,'#$ '$" 4 #$&,& #e NPH J/(,"% . "$'(ur") . 7 #$&,& #e ,"&u%," 'r,&(%," J#e&.u"$5 %/uer;$ . 'e")5 +re&e"( %$& &,2u,e"(e& 3e/$2%u'$(e&( +r$/e#,$: Pre De&.u"$: 7 P$&( De&.u"$: !74 Pre A%/uer;$: !> P$&( A%/uer;$: ! Pre Ce": !88 P$&( Ce": !7 L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) umentar !a insu!ina :P> nocturna b) umentar !a insu!ina :P> matina! c) umentar !a insu!ina crista!ina "e! "esa(uno ") umentar !a insu!ina crista!ina "e! a!muero
e) umentar !a insu!ina crista!ina "e !a cena ) U" ",*$ #e *$&5 $be&$5 +re&e"( b1 #e +e&$ #e 25 &(e",5 +$%,ur, . +$%,#,+&, Se &$%,',( 2%,'e/, #e .u"$ =ue re&u%( 44 /2#% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar test "e to!erancia a !a g!ucosa b) o!icitar nue#a g!icemia "e a(uno c) n"icar "ieta ( eercicios ( contro!ar con eámenes genera!es en 30 "&as ") n"icar "ieta ( eercicios e iniciar metormina e) niciar insu!inoterapia en es+uema intensiica"o ) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& +',e"(e& NO +re&e"( #,2"&(,'$ #e #,be(e& /e%%,(u& a) >ombre obeso* con acantosis nigricans* g!icemia basa! "e 120 mg?"! e insu!ina basa! "e! "ob!e "e! !&mite norma! b) uer normopeso* con ;= "e 75 gr "e g!ucosa* con g!icemia basa! "e 105 mg?"! ( a !as 2 'oras "e 208 mg?"! c) >ombre obeso con g!icemias "e a(uno toma"as en "istintos "&as "e 140 mg?"! ( 128 mg?"! ") /mbaraa"a con ;= "e 75 gr "e g!ucosa* con g!icemia basa! "e 98 mg?"! ( a !as 2 'oras "e 170 mg?"! e) /mbaraa"a con 2 g!icemias "e a(uno cercanas a 110 mg?"! !8) U" +',e"(e e/br;# #e 4 &e/"& &e re%,; u" (e&( #e ($%er"', % 2%u'$&5 &,e"#$ #,2"$&(,'# #e #,be(e& /e%%,(u& 2e&(',$"% Se ,",', (r(/,e"($ '$" #,e( . e1er',',$ . &e '$"(r$% ! #6& #e&+u&5 '$" %$& &,2u,e"(e& 3e/$2%u'$(e&( +r$/e#,$: Pre De&.u"$: 7 P$&( De&.u"$: !74 Pre A%/uer;$: !8 P$&( A%/uer;$: ! Pre Ce": !8 P$&( Ce": !7 L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) antener !as in"icaciones pre#ias b) umentar !os eercicios ( reorar !a "ieta c) niciar metormina ") niciar g!ibenc!ami"a e) niciar insu!ina !!) U" +',e"(e #e > *$& #,b(,'$ (,+$ 45 e" (r(/,e"($ '$" #,e( . e1er',',$ +re&e"( /% #3ere"', % (r(/,e"($5 e9$%u',$""#$ '$" #*$ re"% Su 're(,"," +%&/@(,' e& 45! /2#% . &u 3e/$2%$b," 2%,'$&,%# e& #e 5!? L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) n"icar r-gimen 'ipoproteico ( aumentar e! eercicio b) niciar metormina c) niciar g!ibenc!ami"a ") niciar metormina J g!ibenc!ami"a e) niciar insu!ina !4) u (r(/,e"($ "(,b,(,'$ e& /@& #e'u#$ +r e% /"e1$ #e u" +',e"(e '$" +,e #,b(,'$
a) Penici!ina J c!in"amicina b) %etriaona J metroni"ao! c) %ipro!oacino J gentamicina ") %!in"amicina J metroni"ao! e) %eao!ina J metroni"ao!
!7) Cu@% e& e% e0e'($ #9er&$ /@& 0re'ue"(e #e % /e(0$r/," a) a!a to!erancia gastrointestina! b) rtra!gias ( mia!gias c) ci"osis !áctica ") Rab"omio!isis e) >ipog!icemias !) E% &6"#r$/e /e(b%,'$ $ &6"#r$/e X &e 'r'(er,; +$r: a) ;besi"a"* resistencia a !a insu!ina* 'ipertensin arteria!* 'ipertrig!iceri"emia ( e!e#acin "e! co!estero! D,D b) ;besi"a"* resistencia a !a insu!ina* 'ipertensin arteria!* 'ipertrig!iceri"emia ( e!e#acin "e! co!estero! >,D c) ;besi"a"* resistencia a !a insu!ina* 'ipertensin arteria!* e!e#acin "e! co!estero! D,D ( "isminucin "e! co!estero! >,D ") ;besi"a"* resistencia a !a insu!ina* 'ipertensin arteria!* 'ipertrig!iceri"emia ( "isminucin "e! co!estero! >,D e) ;besi"a"* resistencia a !a insu!ina* 'ipertensin arteria!* e!e#acin "e! co!estero! >,D ( "isminucin "e! co!estero! D,D !>) L& 3,+$2%,'e/,& re'(,9& &ue%e" &u'e#er %2u"& 3$r& #e&+u& #e ,"2er,r %,/e"($& Su e(,$%$26 &ue%e &er: a) Da resistencia a !a insu!ina b) Da presencia "e un insu!inoma c) umora! ma!igna ") armaco!gica e) Da "esnutricin !) E" %$& e&(#$& 3,+er'(b%,'$& &ue%e u/e"(r: a) Da prea!b$mina p!asmática b) Da proteinuria c) /! nitrgeno urinario tota! ") /! co!estero! e) Da a!b$mina p!asmática !) Re&+e'($ % e"'e0%$+(6 #e er",'e e& FALSO =ue: a) ,ebe pre#enirse con a"ministracin "e tiamina en"o#enosa b) /s recuente en pacientes a!co'!icos c) e caracteria por a!ucinaciones #isua!es e i"eas paranoi"es ") ue!e aectarse !a ocu!omoti!i"a" e) ue!e "esenca"enarse tras !a rea!imentacin "e un paciente "esnutri"o
!) E% #,2"&(,'$ #e % $be&,## &e b& e": a) Da ingesta "iaria "e ca!or&as b) Das me"i"as antropom-tricas c) Da inspeccin #isua! ") Da impe"anciometr&a e) /! peri! !ip&"ico !) Cu"#$ %$& ",9e%e& #e (r,2%,'r,#$& &$bre+&" %$& >88 /2#%5 e<,&(e u" %($ r,e&2$ #e: a) cci"ente #ascu!ar cerebra! b) /mbo!ia grasa c) narto miocár"ico ") Pancreatitis agu"a e) /steato'epatitis no a!co'!ica 48) U" +',e"(e 'r#,+( '$r$"r,$ . #,b(,'$ &e re%,; u" +er0,% %,+6#,'$ =ue /ue&(r %$& &,2u,e"(e& 9%$re&: C$%e&(er$% ($(%: 48 /2#%5 C$%e&(er$% LDL: !48 /2#%5 HDL: 7> /2#%5 (r,2%,'r,#$&: 4> /2#% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) n"icar "ieta baa en grasas satura"as e 'i"ratos "e carbono reina"os ( contro!ar en 3 meses b) niciar un ibrato c) niciar una estatina ") niciar áci"o nicot&nico e) niciar una asociacin entre un ibrato ( una estatina Prueb !> !) U" +',e"(e +re&e"( u" "#u%$ (,r$6#e$ #ere'3$5 &$',#$ &6"($/& #e 3,+er(,r$,#,&/$ Se &$%,',( TSH =ue re&u%( /e"$r 8584 UI%5 r;" +$r % 'u% &e re%,; u" ',"(,2r06 ($r$6#e '$" .$#$ r#,'(,9$ =ue /ue&(r 3,+er'+('," ",9e% #e% "#u%$5 '$" u&e"', #e '+('," e" e% re&($ #e % (,r$,#e& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar betab!o+ueantes ( propi!tiouraci!o b) Rea!iar tumorectom&a c) Rea!iar tiroi"ectom&a tota! ") niciar !e#otiroina en "osis baas e) "ministrar (o"o ra"iacti#o 4) U" ",* #e *$& +re&e"( $%$r <,%r #u%($ #e&#e 3'e %2u"$& #6& Se +ue#e 0,r/r =ue: a) >a inicia"o su puberta" "e manera preco b) >a inicia"o su puberta" norma!mente c) Probab!emente presentará ta!!a baa ") e "ebe "escartar una 'iperp!asia suprarrena! cong-nita e) /s norma! 7) U" +',e"(e &/@(,' &e9er5 e" (r(/,e"($ '$" &%bu(/$%5 0%u(,'&$"5 &%/e(er$% . +re#",&$" +re&e"( 0,ebre5 ($& . e<+e'($r'," +uru%e"(5 &,e"#$ #,2"$&(,'#
#e "eu/$"65 /e#,"(e u" r#,$2r06 #e (r< I",', /$<,',%," K @',#$ '%9u%@",'$5 &," e/br2$ e9$%u',$" '$" /r'#$ #e',/,e"($5 "@u&e&5 9/,($& . $r($&((,&/$ A% e</e" 06&,'$ +re&e"( FC: !84<5 PA: 8>8 //H25 FR: !<5 S(O4: ?5 (W: 7WC L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) >ospita!iar* a"ministrar suero isio!gico* iniciar cetriaona ( so!icitar > ( 4 !ibre b) >ospita!iar* a"ministrar suero isio!gico* iniciar cetriaona ( so!icitar test "e supresin !arga c on "eametasona c) >ospita!iar* a"ministrar suero isio!gico* iniciar cetriaona ( a"ministrar corticoi"es en"o#enosos ") >ospita!iar* a"ministrar suero isio!gico* iniciar cetriaona e iniciar !e#otiroina e)>ospita!iar* a"ministrar suero isio!gico* iniciar cetriaona ( so!icitar cortiso! !ibre urinario "e 24 'oras ) u e</e" e& /@& #e'u#$ +r 9,2,%r +$r +$&,b%e re'urre"', u" +',e"(e $+er#$ #e '@"'er 0$%,'u%r #e (,r$,#e& 3'e u" *$ a) >ormona tiroestimu!ante b) irog!obu!ina c) iroina ") ri(o"otironina e) %a!citonina >) L +r,/er 'u& #e 3,+er'%'e/, e" %$& +',e"(e& 3$&+,(%,;#$& e&: a) >iper#itaminosis , b) Hso "e "iur-ticos "e asa c) >iperparatiroi"ismo primario ") >iperparatiroi"ismo secun"ario e) %áncer ) E% 3,+$2$"#,&/$ e" %$& 3$/bre& &ue%e +re&e"(r&e '$/$: a) stenia* "isminucin "e !a !&bi"o e impotencia seua! b) ,ebi!i"a"* ginecomastia ( a!opecia c) mpotencia seua!* ginecomastia ( baa "e peso ") aa "e peso* a!opecia ( "isminucin "e !a !&bi"o e) ,ebi!i"a" muscu!ar* boc'ornos* impotencia seua! ( aumento "e peso ) Re&+e'($ % 'r',"$/ ++,%r e& FALSO =ue: a) /s e! cáncer "e tiroi"es más recuente b) ue!e "iseminarse por #&a 'ematgena c) Respon"e a! tratamiento con (o"o ra"iacti#o ") e "iagnostica me"iante puncin con agua ina e) u pronstico "e sobre#i"a es ma(or a! 80F ) U" +',e"(e '$"&u%( +$r 'e0%e ,"(e"&5 9/,($& . 9,&," #$b%e =ue ,",',r$" &b,(/e"(e 3'e ! 3$r A% e</e" 06&,'$ &e +re', e&(rb,&/$ #,9er2e"(e . 3e/,"$+&,
3e(er",/ b,(e/+$r% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) &n"rome "e 'ee'an b) &n"rome "e s'erman c) pop!e&a 'ipoisiaria ") &n"rome "e compresin "e! ta!!o 'ipoisiario e) &n"rome "e si!!a turca #ac&a ) I"#,=ue % &$','," INCORRECTA e"(re % +($%$26 . e% (r(/,e"($ #e e%e'',": a) iroi"itis subagu"a A :/ b) >iperparatiroi"ismo primario A biosonatos c) /nerme"a" "e ""ison A cortiso! ( !u"rocortisona por #&a ora! ") /nerme"a" "e %us'ing A cirug&a e) iroi"itis "e >as'imoto A !e#otiroina !8) U" +',e"(e '$"&u%( +$r +%+,(',$"e& . #,rre A% e</e" 06&,'$ &e '$"&(( re(r''," +%+ebr%5 (e/b%$r 0,"$5 +,e% 3/e# . '%,e"(e5 &," %(er',$"e& % +%+'," #e % 2%@"#u% (,r$,#e& Se &$%,',( TSH =ue re&u%( &u+r,/,# . T =ue e&(@ u/e"(# L$& "(,'uer+$& "(,-TPO . TRAB re&u%(" "e2(,9$&5 % (,r$2%$bu%," +%&/@(,' e& ,"#e(e'(b%e . % '+('," #e .$#$ r#,'(,9$ /ue&(r '+('," /e"$r % !? E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) iroi"itis "e Rie"e! b) iroi"itis si!ente c) iroi"itis "e @uer#ein ") truma ;#ari e) Hso "e tiroina egena !!) U" +',e"(e #,2"$&(,'#$ #e VIH 3'e > *$&5 &," (r(/,e"($ "(,rre(r$9,r%5 '$"&u%( +$r &(e",5 #eb,%,## . /r'#$ /%e&(r 2e"er% A% e</e" 06&,'$ e&(@ 3,+$(e"&$ . &e 9,&u%,;" /@'u%& 3,+er+,2/e"(#& e" % 'r . e" % '9,## $r% E% #,2"&(,'$ #e &$&+e'3 e&: a) &n"rome "e secrecin ina"ecua"a "e 'ormona anti"iur-tica b) >ipotiroi"ismo c) >ipopituitarismo ") nsuiciencia suprarrena! e) &n"rome "e secrecin ectpica "e %> !4) U" ",*$ #e !8 *$& e& #e %$& /@& b1$& #e &u 'ur&$ A% re9,&r &u 'ur9 #e 're',/,e"($ #e +re', u" 9e%$',## "$r/% #e 're',/,e"($ . e% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," Se &$%,',( r#,$2r06 #e 'r+$5 =ue e& '$"'$r#"(e '$" % e## &e #e u" ",*$ #e *$& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ,-icit "e => b) /nerme"a" ce!&aca c) a!!a baa ami!iar ") Retraso pubera! e) Retraso contituciona! "e! crecimiento !7) L e(,$%$26 /@& 0re'ue"(e #e% &6"#r$/e #e
$9r,$ +$%,=u6&(,'$ e&: a) "enoma 'ipoisiario 'iperuncionante b) Resistencia a !a insu!ina c) "enoma o#árico 'iperuncionante ") %uerpo !$teo persistente e) >ipogona"ismo 'ipergona"otrpico !) U" +',e"(e #e 48 *$& +re&e"( 3,+er(e"&," r(er,% #e re',e"(e #,2"&(,'$5 '$" ',0r& (e"&,$"%e& 'er'"& !8!!8 //H2 E" &u& e<@/e"e& 2e"er%e& #e&(' +$(&e/, #e 45 /E=% Debe &$&+e'3r&e: a) eocromocitoma b) /nerme"a" "e ""ison c) >iperparatiroi"ismo primario ") >ipertensin escencia! e) >ipera!"osteronismo primario !>) U" +',e"(e '$" b$',$ #,0u&$5 #$%$r$&$ % +%+'," +r$bb%e/e"(e +#e'e: a) iroi"itis "e >as'imoto b) iroi"itis "e @uer#ein c) iroi"itis "e Rie"e! ") @uiste co!oi"eo e) /nerme"a" "e ase"oN =ra#es !) U" +',e"(e #e 7> *$& '$"&u%( +$r &(e", . +$%,ur, Se &$%,',(" e<@/e"e& 2e"er%e&5 #$"#e #e&(' 2%,'e/,: 8 /2#%5 '%'e/, #e !45> /2#%5 '$" %bu/,"e/, #e 75>2#% . 0$&0e/, #e 45 /2#% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) >iperca!cemia ma!igna b) >iperca!cemia icticia c) >iperparatiroi"ismo primario ") >iperca!cemia por uso "e "iur-ticos e) >iper#itaminosis , !) U" /u1er #e 7 *$&5 +re9,/e"(e &"5 '$"&u%( +$r 2%'($rre . /e"$rre #e 7 /e&e& E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," Se '$"&(( e%e9'," /$#er# #e % +r$%'(," . &e &$%,',( u" re&$""', /2"(,' #e &,%% (ur'5 '$" 9,&u%,;'," #e u" (u/$r 3,+$0,&,r,$ #e 7 // #e #,@/e(r$ E% (r(/,e"($ #e e%e''," e&: a) gonistas "opamin-rgicos b) ntagonistas "opamin-rgicos c) Ra"ioterapia ") %irug&a e) nticoncepti#os ora!es !) U" +',e"(e #e > *$&5 &," "(e'e#e"(e& #e ,/+$r("',5 '$"&u%( +$r #eb,%,## /u&'u%r5 &(e", . u/e"($ #e +e&$ A% e</e" 06&,'$ &e +re', $be&,## '$" '$"'e"(r'," #e% (e1,#$ #,+$&$ e" % 'r . e" % ;$" %( #e % e&+%# T/b," &e '$"&(( 3,+er(e"&," r(er,% . #e%2;/,e"($ #e %& /&& /u&'u%re& #e %& e<(re/,##e& L '$"#u'( /@& #e'u# e&:
a) o!icitar ni#e!es p!asmáticos "e cortiso! ( "e %> b) o!icitar cortiso! basa! ( postestimu!acin con %> c) o!icitar cortiso! basa! ( resonancia magn-tica nuc!ear ") o!icitar test "e supresin corta con "eametasona e) o!icitar 17'i"roi progesterona
e9$%u'," A% e</e" 06&,'$ &e $b&er9" /@'u%& 3,+er+,2/e"(#& e" % b$' . e" % 'r u e</e"Je&) #ebeJ") &er &$%,',(#$J&) "(e e&(e 'u#r$ '%6",'$ a) %ortiso! ( %> p!asmáticos basa!es b) %ortiso! p!asmático basa! ( post"eametasona c) %ortiso! p!asmático basa! ( post%> ") %ostiso! p!asmático basa! ( nocturno e) %ortiso! ( %> en orina
!) E" u" +',e"(e '$" &6"#r$/e #e S3ee3"5 % +rueb #e +r$2e&(er$" . % +rueb #e e&(r2e"$K+r$2e&(er$"5 &er@" re&+e'(,9/e"(e: a) Positi#a ( positi#a b) Positi#a ( negati#a c) :egati#a ( positi#a ") :egati#a ( negati#a e) Positi#a ( no interpretab!e
7) U" +',e"(e #e 7> *$& '$"&u%( +$r &(e",5 '$"&(,+',"5 #eb,%,## . +r$b%e/& #e 9,&,"5 #e %e"( e9$%u'," A% e</e" 06&,'$ &e +re', #,&/,"u'," #e% '/+$ 9,&u% (e/+$r% #e /b$& $1$& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) pop!e&a 'ipoisiaria b) &n"rome "e 'ee'an c) umor 'ipoisiario ") &n"rome "e !a si!!a turca #ac&a e) >iperpro!actinemia
48) u e</e" e& /@& #e'u#$ +r #e(er/,"r e% $r,2e" 'e"(r% $ "e0r$2",'$ #e u" #,be(e& ,"&6+,# a) ;smo!ari"a" urinaria basa! ( postpri#acin "e agua b) Prueba "e respuesta a "esmopresina c) o"io urinario "e 24 'oras ") :i#e!es p!asmáticos "e ,> e) % "e si!!a turca
Prueb ! !) U" +',e"(e #e 7 *$& '$"&u%( +$r &(e",5 +%+,(',$"e& . #,rre5 =ue ,",',r$" 3'e 'er' #e u"$& /e&e& . =ue 3" ,#$ e" u/e"($ Re0,ere #e/@& =ue &e &,e"(e /u. ,"'/$# e" %$& #6& '%ur$&$& A% e</e" 06&,'$ e&(@ (=u,'@r#,'5 '$" +u%&$ ,rre2u%r5 "$r/$(e"&5 '$" +,e% 0," . 3/e# L /,r# e& e<+re&,9 '$" re(r''," +%+ebr% . ',er($ 2r#$ #e +r$+($&,& . &e +%+ u" b$',$ #,0u&$5 "$ #$%$r$&$ u %(er'," e& MENOS +r$bb%e #e &er 3%%# e" e&( +',e"(e a) > suprimi"a b) Presencia "e anticuerpos contra e! rec eptor "e > c) /!e#acin "e !a tiroina p!asmática ") ,isminucin "e !a captacin tiroi"ea "e (o"o e) ie"ema pretibia! 4) U" +',e"(e '$"&u%( +$r &(e",5 #eb,%,## /u&'u%r . "@u&e& #e 9r,& &e/"& #e
) U" +',e"(e #e 77 *$&5 e&=u,;$0r",'5 +re&e"( 2%'($rre Re0,ere u&e"', #e /e"&(ru',$"e& #e&#e 3'e /e&e&5 +$r %$ =ue &e re%,; u" (e&( #e e/br;$5 =ue re&u%( "e2(,9$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) >ipogona"ismo 'ipogona"otrpico b) Pro!actinoma 'ipoisiario c) >ipogona"ismo 'ipergona"otrpico ") &n"rome "e o#ario po!i+u&stico e) >iperpro!actinemia secun"aria a ármacos >) U" +',e"(e '$"&u%( +$r &(e", . %; #e +e&$ A% e</e" 06&,'$ e&(@ 3,+er(e"&$5 &e +re', (r$0, /u&'u%r . $be&,## #e #,&+$&,'," 'e"(r6+e( E" &u& e<@/e"e& #e&(' 2%,'e/, #e .u"$: !8 /2#%5 're(,",": !58 /2#%5 : 758 /E=%5 N: !4 /E=%5 C%: !87 /E=% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /nerme"a" "e %us'ing b) ,iabetes me!!itus 2 c) /nerme"a" "e ""ison ") cromega!ia e) >ipotiroi"ismo ) U" +',e"(e +re&e"( #$%$r 'er9,'% . /%e&(r 2e"er% A% e</e" 06&,'$ &e +%+ b$',$ #$%$r$&$ . &e &$%,',( TSH =ue re&u%( 85! UI% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) iroi"itis "e >as'imoto b) /nerme"a" "e ase"oN =ra#es c) iroi"itis "e @uer#ein ") iroi"itis "e Rie"e! e) ocio mu!tino"u!ar tico
) U" +',e"(e #e 4 *$&5 '$" 3,+er(e"&," r(er,%5 &e re%,; e<@/e"e& 2e"er%e&5 e" %$& =ue #e&(' 3,+$%e/,5 +$r %$ =ue &e &$%,',( 6"#,'e #e %#$&(er$"ARP5 e% =ue re&u%( 8 JVN: /e"$r 4>) EL (r(/,e"($ #e % +($%$26 #e&'r,( e&: a) %irug&a #ascu!ar "e arterias rena!es b) n'ibi"ores "e !a enima con#erti"ora "e angiotensiana c) %irug&a "e !as g!án"u!as suprarrena!es ") Propano!o! e) /spirono!actona ) U" +',e"(e 3,+$(,r$6#e$5 e" (r(/,e"($ '$" > u2 #e %e9$(,r$<," % #65 &e '$"(r$% TSH =ue re&u%( 854 UI% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) gregar propi!tiouraci!o b) antener e! tratamiento c) gregar betab!o+ueo ") umentar !a "osis "e !e#otiroina e) ,isminuir !a "osis "e !e#otiroina ) U" +',e"(e #e 8 *$& &e re%,; u" +er0,% b,$=u6/,'$5 e" e% =ue &e +re', '%',$: !458 /E=%5 %b/,": 458 2#%5 0&0$r$: /2#% . 0$&0(& %'%,"&: 788 UI% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) >iperca!cemia ma!igna b) >iperca!cemia icticia c) >iperparatiroi"ismo primario ") >iperparatiroi"ismo secun"ario e) >iper#itaminosis , !8) U" +',e"(e #e >8 *$& '$"&u%( +$r &(e",5 #eb,%,## /u&'u%r5 #,&/,"u'," #e % %6b,#$ . #,&0u"'," &eipogona"ismo c) ,epresin ") >ipotiroi"ismo e) ,iabetes me!!itus !!) L$& +',e"(e& '$" (r&($r"$ $b&e&,9$ '$/+u%&,9$5 ,"#e'u#/e"(e (r(#$5 &ue%e" '$/+%,'r&e '$": a) ,epresin b) an&a c) ,e!irio ") &ntomas "isociati#os e) &ntomas con#ersi#os !4) U" /u1er +re&e"( 'r,&,& #e +@",'$ e" u" $+$r(u",##5 /,e"(r& ,b &$% e" u" &'e"&$r De&#e e"($"'e& 3 +re&e"(#$ 'r,&,& #e +@",'$5 &," +$#er ,#e"(,0,'r u" #e&e"'#e""(e '%r$ . re0,ere /,e#$ =ue %e +&e %2$ #ur"(e e&& 'r,&,& . "$ re',b .u#5 +$r %$ =ue e9,( =ue#r&e &$% . &%,r #e
&u '& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) rastorno "e pánico b) rastorno "e ansie"a" genera!ia"a c) rastorno bico socia! ") obia espec&ica e) rastorno "e estr-s postraumático. !7) L& $b&e&,$"e& #e% TOC &e 'r'(er,;" +$r ($#$ %$ &,2u,e"(e5 EXCEPTO: a) @ue e! paciente !as reconoce como propias "e su mente b) Pro"ucir angustia* !a +ue s!o se "isipa a! rea!iar un ritua! c) er recuentemente i"eas "e contaminacin o "u"a ") @ue e! paciente !as consi"era como irraciona!es e) sociarse a a!teraciones perceptua!es
!) U" +',e"(e '$"&u%( +$r u" 'u#r$ 'r",'$ #e ,#e& +r"$,#e&5 %u',"',$"e& 9,&u%e& . /r'#$ +%"/,e"($ 0e'(,9$ E% (r(/,e"($ #e e%e''," e&: a) :euro!-pticos ora!es b) :euro!-pticos "e "epsito c) nti"epresi#os ") nticon#u!si#antes e) eno"iacepinas !>) U" /u1er &e2ur =ue Br' Ob/ e&(@ +r$0u"#/e"(e e"/$r#$ #e e%% . =ue &e %$ /ue&(r (r9& #e &u& #,&'ur&$&5 +er$ =ue "$ 3 +$#,#$ e&(r '$" e%%5 #eb,#$ =ue &u& $b%,2',$"e& '$/$ +re&,#e"(e . % CÍA &e %$ +r$36be" E<+%,' =ue ($#$ '$/e"; '$" % 9,&,( #e% +re&,#e"(e e&(#$u",#e"&e C3,%e 3'e 9r,$& /e&e& Su& 0/,%,re& &e /ue&(r" +re$'u+#$&5 . =ue 3b% 0re'ue"(e/e"(e #e e&$ . "$ e"(,e"#e" =u %e +& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) rastorno "e persona!i"a" 'istrinica b) rastorno bipo!ar en ase man&aca c) rastorno "e!irante ") rastorno "e persona!i"a" narcicista e) rastorno "isociati#o !) U" +',e"(e '$"&u%( +$r @",/$ b1$5 "3e#$",5 u/e"($ #e %& 3$r& #e &ue*$ . &ub,# #e +e&$ #e !8 2 e" %$& %(,/$& 7 /e&e& Re0,ere =ue &,e"(e /u'3& 2"& #e '$/er '$&& #u%'e&5 e&+e',%/e"(e '3$'$%(e&5 %$ =ue %$ 3 3e'3$ e"2$r#r E% (r(/,e"($ /@& #e'u#$ +r e&(e +',e"(e e&: a) nti"epresi#os tric&c!icos b) nticon#u!si#antes c) nti"epresi#os in'ibi"ores "e !a recaptura "e serotonina ") nti"erpesi#os in'ibi"ores "e !a monoaminooi"asa
e) nti"epresi#os in'ibi"ores "e !a recaptura "e serotonina más antipsicticos at&picos !) U" +',e"(e #e 4 *$& '$"&u%( +$r=ue &e &,e"(e "&,$& . e" $'&,$"e& (r,&(e Re0,ere =ue e& /u. ,"&e2ur5 %e 'ue&( e<+re&r #e&'uer#$ . ($/r #e',&,$"e& +$r &6 /,&/5 %$ =ue 3'e =ue e" $'&,$"e& &u /r,#$ . &u 1e0e &e /$%e&(e" '$" e%%5 %$ =ue %e 'u& /u'3 "2u&(, E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ,istimia b) rastorno a"apatati#o c) rastorno "e persona!i"a" ") rastorno "epresi#o e) rastorno "e ansie"a" genera!ia"a
/,2$& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar !uoetina b) niciar amitripti!ina c) ,eri#ar a especia!ista para inicio "e neuro!-pticos ") ,eri#ar a especia!ista para inicio "e !itio e) "ministrar 'a!operi"o! intramuscu!ar ( 'ospita!iar
!) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& &$',',$"e& e& INCORRECTA e"(re e% /e#,'/e"($ . &u& e0e'($& #9er&$& a) Ici"o #a!proico A umento "e peso b) Risperi"ona ,iston&a c) >a!operi"o! ,iston&a ") /scita!opram A ,isminucin "e !a !&bi"o e) mipramina ,iarrea !) U&(e# re',be u" +',e"(e =ue re0,ere =ue (,e"e +e&#,%%& . re'uer#$& /u. 9,9$& 'er' #e u" ,"'e"#,$ =ue &u'e#, 3'e 4 /e&e& e" % '& #$"#e % 9,965 e" e% =ue re&u%( '$" %2u"& =ue/#ur& #e &e2u"#$ 2r#$ . +er#, 2r" +r(e #e &u& b,e"e& Re0,ere =ue %e 'u& /u'3 "2u&(, re'$r#r%$ . =ue &%$ 9er 0ue2$ %e +r$#u'e "&,e##5 % +u"($ =ue "$ e& '+; #e e"(rr % '$',"5 'u"#$ e&(@" '$',""#$ %2$ Re0,ere =ue %e 'ue&( e<+re&r =u e& %$ =ue %e +&5 +er$ =ue e&(@ /u. ,"'/$#$ '$" % &,(u'," E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) obia espec&ica b) rastorno "e angustia c) rastorno "e angustia genera!ia"a ") rastorno obsesi#o compu!si#o e) rastorno por estr-s postraumático
48) U" +',e"(e #e 4> *$& '$"&u%( +$r (r,&(e;5 "3e#$",5 ,"&$/",$ . b1 #e +e&$ #e > 25 #e u" /e& #e e9$%u',"5 &$',#$ #,&/,"u'," e" % '$"'e"(r'," e ,#e& #e #e&e&+er"; N$ e& '+; #e ,#e"(,0,'r u" #e&e"'#e""(e '%r$ . 3 9,&($ 0e'(# &u 9,# %b$r% A% &er ,"(err$2#$5 re0,ere =ue 3'e (re& *$& &u0r, u" 'u#r$ &,/,%r5 u($%,/,(#$5 %ue2$ #e /e&e& . =ue ',"'$ *$& (r@& &u0r, u" 'u#r$ =ue #e&'r,be '$" /u'3 e"er26 . 2"& #e 3'er '$&&5 e" %& =ue 3,'e 9r,$& "e2$',$&5 &," e/br2$ ($#$& 0r'&r$" C&, "$ "e'e&,(b #$r/,r . (u9e /u'3$& +r$b%e/& '$" /,& 0/,%,re& .
ENDOCRINOLOGÍA5 DIABETES Y NUTRICIÓN RESPUESTAS P
r
u
e
b
a
1 1A 2C 3A 4C 5C 6B 7C 8C 9E 1 0B 1 1D 1 2C 1 3A 1 4D 1 5D 1 6B 1 7B 1 8C 1
1 6D 1
1B 1 2B
7D 1 8B
1 3D 1
1 9D 2
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4E 1 5A 1
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5C
6A 1 7C 1 8D 1 9A 2 0E
P r u e b a 3 1C
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P r u e b a
5C
2 1D 2D 3D 4C 5B 6E 7D 8C 9B
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1 0B 1
3E 4A 6E 7D 8A 9C 1 0A 1 1B 1 2E 1 3C 1 4E 1 5D
P r u e b a 4 1C 2A 3B 4E 5B 6B 7D 8C 9D 1 0D 1 1C 1 2D 1 3B 1 4D 1 5D 1 6D 1 7B 1 8B 1 9E 2 0B
P r
5 1D 3D 4E 6E 7C 8B 9D 1 0A 1 1D 1 2E 1 3D 1 4B 1 5E 1 6D 1 7D
5D 6E 7D
1 3E 1
1 9B 2
8B 9C 1
4A 1 5C
0A 2 1C
0B 1 1D
1 6B 1
1 2B 1 3B
7D 1 8C 1
1 4A 1
9C 2 0E
5C 1 6E 1 7C 1 8E 1 9A 2 0D
P r u e b a
P r u e b a 8 1B 2D 3B 4D 5A 6C
P r u e b a 9 1A 2D 3A 4C 5C 6A 7D 8D 9B 1 0A 1 1E 1 2A
8B
1 3C 1
9B 1 0B
4A 1 5E
1 1E 1
1 6B 1
2D 1 3B
7C 1 8E
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1 4B 1
1 9C 2
5E 1 6C 1
0C
1C 2A
1 0D 1 1A
3C 4B
1 2B
7B 1 8C
1 8D 1 9D 2 0D
7 1C 2E 3E 4C 5C
P r u e b a 6
6A 7E 8B
7C
1 0 1B 2A 3E 4E 5D 6B 7E 8B 9D 1 0D 1 1A 1 2D 1 3B 1 4C 1 5C 1 6A 1 7C 1 8E 1 9D 2 0E
4 1 5 B
1 1 1
1 6 D 1
2 1 3
7 E 1 8 B
1 4 1
1 9 C 2
5 1 6
0 A
1 7 1 8 1 9 2 0
P r u e b a 1 2 1 C 2 E 3 C
P r u e b a
4 A
1 1
8 B
1 2 3 4
P r u e b a
9 1 0
5 6 7 8
5 E 6 A 7 C
9 D 1 0 E 1 1 E 1 2 C 1 3 B 1 B
2 0 A
P r u e b a 1 4
P r u e b a
4 C 5 C 6 E 7 A 8 B 9 A
4 B 1 5 C
4E 1 5B 1
9C 2 0B
1 D 2 D 3 C
1 3 E 1
1 3B 1
1 8D 1
1 3
1 C 1 2 C
1D 1 2E
6C 1 7A
P r u e b a
1 0 B 1
1 0E 1
1 6 P r u e b a 1 5 1E 2E 3C
1 6 B 1
4B
7 B 1 8 B
6A
1 9 D
8C
5E
7B
9B
1 D
4 E
2 C
5 A
3 C
6 C 7 E 8 E 9 A 1 0 B 1 1 A 1 2 A 1 3 E 1 4 A 1 5 C 1 6 D 1 7 C 1 8 E 1 9 E 2 0 D
a) rans#ersa! b) /nsa(o "e campo c) /co!gico ") %o'ortes e) nter#encin comunitaria
VII) REUMATOLOGÍA PREGUNTAS Prueb ! JREUMATOLOGÍA K SALUD P_BLICA) !) A =u (,+$ #e e&(u#,$ '$rre&+$"#e e% &,2u,e"(e e"u"',#$: Se &e%e'',$" u" 2ru+$ #e >8 +',e"(e&5 0e'($& #e 3e+($'r',"$/ . $(r$ 2ru+$ #e !88 +',e"(e&5 #e e## &,/,%r5 &"$& . &e '$/+r" % (&& #e e<+$&,'," +re9, %'$3$% a) %aso contro! b) /stu"io "e pre#a!encia c) %o'ortes ") /nsa(o c!&nico e) /co!gico 4) Da meor estrategia para "isminuir e! error a!eatorio esK a) !eatoriar b) Rea!iar aná!isis estratiica"o c) umentar e! tamaEo "e !a muestra ") /nmascarar G"ob!e ciego) e) parear Gmatc'ing) 7) C%'u%e e% 9%$r +re#,'(,9$ +$&,(,9$ APROXIMADO #e u" +rueb #,2"&(,' '$" %$& &,2u,e"(e& #($&: Se"&,b,%,##: 85 E&+e',0,',##: 85 Pre9%e"', #e e"0er/e##: !8? a) 0*33 b) 0*50 c) 0*66 ") 0*80 e) 0*90 ) A =u (,+$ #e e&(u#,$ '$rre&+$"#e e% &,2u,e"(e e"u"',#$: Se &e%e'',$" u" /ue&(r #e >888 +',e"(e& . &e %e& /,#e" %$& ",9e%e& #e '$%e&(er$% . (r,2%,'r,#$&5 #e(er/,""#$ e% "/er$ #e +',e"(e& '$" 3,+er'$%e&(er$%e/, e 3,+er(r,2%,'er,#e/,
>) Se &e%e'',$"" 788 +',e"(e& '$" 3,+er'$%e&(er$%e/, . &e %e($r,;" 7 2ru+$& #e !88 +',e"(e& '# u"$ E% +r,/er 2ru+$ re',be ($r9&((,"5 e% &e2u"#$ 2ru+$ re',be 2e/0,br$;,%$ . e% (er'er$ re',be u" &$','," e"(re 2e/0,br$;,%$ . ($r9&((," Se '$/+r" %$& ",9e%e& #e '$%e&(er$% %ue2$ #e 7 /e&e& #e (r(/,e"($ L /e1$r +rueb +r #e(er/,"r % &,2",0,'"', e&(#6&(,' e&: a) Da Ot "e tu"ent b) %'i cua"ra"o c) Da Or "e Pearson ") Prueba eacta "e is'er e) ná!isis "e #ariana ) E% e<'e&$ #e r,e&2$ #e e"0er/r5 e" %$& +',e"(e& &$/e(,#$& u" 0'($r #e r,e&2$5 &e #e"$/,": a) ;""s ratio b) DiCe!i'oo" ratio c) Riesgo re!ati#o ") Riesgo atribuib!e e) Riesgo atribuib!e pob!aciona! ) U" +',e"(e &u0re #e '%u#,''," ,"(er/,(e"(e Se %e ,"#,'" e1er',',$& #,r,$& E&( ,"#,''," '$rre&+$"#e u" /e#,# #e: a) Pre#encin primaria b) Pre#encin secun"aria c) Pre#encin terciaria ") Proteccin "e sa!u" e) Promocin "e sa!u" ) L '$/+r #e ,"&u/$& . % ,/+%e/e"('," #e e=u,+$&5 +$r +r(e #e %$& #,&(,"($& &er9,',$& #e &%u#5 e&(@ #e(er/,"# #e % &,2u,e"(e /"er: a) %omprar e! e+uipamiento más mo"erno "isponib!e b) %omprar!os "e acuer"o a !os precios ( garant&as +ue orecen !os pro#ee"ores c) Reno#ar!os anua!mente para e#itar p-r"i"a "e garant&as ( obso!escencia ") /terna!iar to"os !os ser#icios +ue re+uieran "e e+uipamiento e) %omprar a! mismo pro#ee"or* garantian"o as& compatibi!i"a" t-cnica ) L ,"&(,(u'," e"'r2# #e 0,&'%,;r e% '(ur #e %& 0r/',& e&: a) Da centra! naciona! "e abastecimiento b) /! instituto "e sa!u" p$b!ica c) Da secretar&a regiona! ministeria! ") Da superinten"encia "e isapres e) /! instituto m-"ico !ega! !8) E% 6"#,'e #e $'u+'," #e u" 3$&+,(% e&(@
##$ +$r % re%'," e"(re: a) Da "uracin prome"io "e !as 'ospita!iaciones ( e! tota! "e "&ascama "isponib!es b) Dos pacientes ingresa"os ( e! tota! "e camas c) Dos pacientes "a"os "e a!ta ( e! tota! "e camas ") Dos "&ascama ocupa"os ( e! tota! "e "&as cama "isponib!es e) Da "uracin prome"io "e !as 'ospita!iaciones ( e! tota! "e "&ascama "isponib!es Reumato!og&a !!) U" /u1er #e > *$&5 '$"&u%( +$r r(r%2,& #e /"$&5 #e %r2 e9$%u'," A% e</e" 06&,'$ &e +re', u/e"($ #e 9$%u/e" #e '$"&,&(e"', #ur e" re%'," %& r(,'u%',$"e& ,"(er0%@"2,'& +r$<,/%e& . #,&(%e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) rtritis reumatoi"e b) rtritis gotosa c) rtrosis ") /spon"i!oartropat&a seronegati#a e) /sc!ero"ermia sist-mica !imita"a !4) L /",0e&('," e<(rr(,'u%r /@& 0re'ue"(e #e % r(r,(,& reu/($6#e e&: a) /sc!eritisepiesc!eritis b) ononeuritis m$!tip!e c) :"u!os reumato&"eos ") ectacin p!europu!monar e) ectacin car"&acopericár"ica !7) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& e<@/e"e& +er/,(e +re#e',r e% 2r#$ #e '(,9,## %+,' a) nticuerpos antinuc!eares b) nticuerpos antiRo ( antiDa c) nticuerpos anti ,: "e una 'ebra ") actor reumato&"eo e) %omp!emento %3 ( %4 !) L +re&e"('," '%6",' /@& 3b,(u% #e % 2r"u%$/($&,& #e e2e"er e&: a) stenia* iebre* compromiso "e coronarias ( arterias mesent-ricas b) =!omuroneritis rápi"amente progresi#a ( :% positi#o en patrn perinuc!ear c) sma reractario a tratamiento ( con posteriori"a" aectacin rena! ") Rinosinusitis "e "i&ci! maneo* asocia"a a g!omeru!oneritis rápi"amente progresi#a ( aectacin pu!monar e) nsuiciencia rena!* 'ematuria* acci"entes #ascu!ares enceá!icos a repeticin ( p$rpura pa!pab!e "e etremi"a"es ineriores !>) L 'u& /@& 0re'ue"(e #e '$#$ #$%$r$&$ e&: a) rtrosis b) en"initis bicipita! c) /picon"i!itis !atera! ( me"ia! ") ursitis e) /ntesitis tricipita!
!) U" +',e"(e #e > *$&5 '$" "(e'e#e"(e #e 2$(5 ,",', #$%$r ,"(e"&$ e" % r$#,%% #ere'35 &$',#$ u/e"($ #e 9$%u/e" . er,(e/ A% e</e" 06&,'$ &e +re', +',e"(e 0ebr,% 3&( 75WC5 %e9e/e"(e 3,+er(e"&$5 '$" u/e"($ #e 9$%u/e"5 er,(e/5 u/e"($ #e% '%$r %$'% . &,2"$& #e #err/e r(,'u%r5 e" re%'," % r$#,%% ,;=u,er# L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar :/s* co!c'icina ( a!opurino! b) niciar :/s ( co!c'icina* sin a!opurino! c) niciar :/s ( rea!iar ini!tracin !oca! con corticoi"es ") niciar :/s ( so!icitar estu"io "e !&+ui"o sino#ia! e) niciar ceao!ina ( :/s en"o#enosos ( "eri#ar a traumato!og&a* para aseo +uir$rgico inme"iato !) U" /u1er #e 7 *$&5 +re&e"( r(r%2,& #e /"$&5 &$',#$& r,2,#e; /(,"% #e ! 3$r5 #e 9r,$& *$& #e e9$%u'," A% e</e" 06&,'$ &e $b&er9 #e0$r/'," e" 'ue%%$ #e ',&"e . e" b$(" #e '/,& #e 9r,$& #e#$& . #e&9,'," 3', 'ub,(% #e %$& #e#$& #e /b& /"$&5 &$',#$ r(r,(,& #e /u*e'& . #e %2u"& r(,'u%',$"e& /e('r+$0%@"2,'& e ,"(er0%@"2,'& +r$<,/%e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) rtrosis a#ana"a b) rtritis !$pica no erosi#a c) rtritis gotosa toácea ") rtritis reumato&"ea "eormante e) /sc!ero"ermia !) U" /u1er #e 4 *$&5 '$"&u%( +$r r(r%2,& #e /"$& . 0,ebre $'&,$"% E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," . %$& e<@/e"e& #e %b$r($r,$ rr$1" %,"0$+e", . +r$(e,"ur, E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) rteritis "e !a tempora! b) Dupus eritematoso sist-mico c) Deucemia agu"a ") rtritis #ira! e) Bascu!itis "e #aso pe+ueEo !) L #er/($/,$&,(,& e& u" e"0er/e## u($,"/u"e5 =ue 3 &,#$ &$',# % +re&e"', #e u" '@"'er '$"'$/,("(e L$& /r'#$re& ,"/u"$%2,'$& /@& 'r'(er6&(,'$& #e e&( +($%$26 &$": a) nticuerpos anti centrmero b) nticuerpos anti nuc!-o!o c) nticuerpos anti Wo1 ") nticuerpos anti Ro ( anti Da e) nticuerpos anti ribonuc!eoprote&na 48) U" +',e"(e #e >> *$&5 '$"&u%( +$r #$%$r r(,'u%r Re0,ere #$%$r . u/e"($ #e 9$%u/e" re',#,9"(e . /,2r($r,$ #e 2r"#e& . +e=ue*& r(,'u%',$"e& A% e</e" 06&,'$ &e
+re', r(r,(,& #e % r$#,%% . '$#$ #ere'3$&5 . #e % r$#,%%5 /u*e' . ($b,%%$ ,;=u,er#$ T/b," &e $b&er9 #'(,%,(,& #e 7 #e#$& . 4 $r(e1$&5 &$',#$& +,(& J+,'$(;$&) u"2ue%e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) rtritis psoriática b) /spon"i!itis an+ui!osante c) /nerme"a" "e ti!! Grtritis u#eni! i"iopática) ") rtritis reumatoi"e e) Dupus eritematoso sist-mico Prueb 4 !) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& &$',',$"e& e& INCORRECTA a) nticuerpos anticitop!asma "e neutri!os en patrn O% A =ranu!omatosis "e Tegener b) nticuerpos anti,: "e "ob!e 'ebra A arca"or "e acti#i"a" "e Dupus sist-mico c) ticuerpos anti'istona A Dupus por "rogas ") nticuerpos anticentrmero A ,ermatomiositis e) nticuerpos antiR:P A /nerme"a" mita "e! tei"o conecti#o
4) U" +',e"(e #e *$& +re&e"( #$%$r ,"(e"&$ . u/e"($ #e 9$%u/e" e" % r$#,%% #ere'35 #e u" +r #e 3$r& #e e9$%u'," A% e</e" &e $b&er9 #$%$r5 er,(e/ . u/e"($ #e % (e/+er(ur #e % r(,'u%'," L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar ra"iogra&a simp!e "e ro"i!!a b) o!icitar uricemia* ca!cemia ( ni#e!es p!asmáticos "e parato'ormona c) n"icar reposo e iniciar :/s ") Rea!iar artrocentesis ( estu"io "e !&+ui"o sino#ia! e) "ministrar corticoi"es intraarticu!ares 7) L r(r,(,& +&$r,@(,' &e /",0,e&( '$" /.$r 0re'ue"', '$/$: a) Hna monoartritis agu"a migratoria ( reci"i#ante b) Hna o!igoartritis +ue compromete !as articu!aciones cu(a pie! circun"ante presenta p!acas psoriáticas c) Hna o!igoartritis asim-trica ( migratoria "e gran"es ( pe+ueEas articu!aciones* asocia"a a "acti!itis ") Hna po!iartritis sim-trica "ista!* "e pe+ueEas ( gran"es articu!aciones* asocia"as a rigi"e matina! "e más "e 30 minutos "e "uracin e) Hna po!iartritis "e pe+ueEas articu!aciones* asim-trica* asocia"a a compromiso rena! ) U" /u1er #e *$& +re&e"( &(e", . r(r%2,& #e u" &e/" #e e9$%u',"5 &$',#$ 0,ebre ,"(er/,(e"(e H'e 4 #6& '$/,e"; '$" /r'#$ #e',/,e"($5
$%,2$"ur, . 3e/(ur, A% e</e" 06&,'$ &%$ &e +re'," %2u"& %e&,$"e& er,(e/($&& +e=ue*& e" % +,e% #e %& e<(re/,##e& ,"0er,$re& E" &u& e<@/e"e& #e&(' 're(,"," #e 5 /2#%5 +r$(er,"ur, e&'& . 3e/(ur, '$" u" 48? #e #,&/$r0, L$& ANA re&u%(" "e2(,9$& . %$& ANCA re&u%(" +$&,(,9$& e" +(r" +er,"u'%er E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Panarteritis no"osa b) P$rpura "e c'oen!ein >enoc' c) Dupus eritematoso sist-mico ") Po!iange&tis microscpica e) =ranu!omatosis "e Tegener >) U" ",*$ #e > *$& +re&e"( u" 'u#r$ #e 4 /e&e& #e e9$%u'," #e r(r,(,& #e r$#,%%&5 /u*e'& . %2u"& r(,'u%',$"e& /e('r+$0%@"2,'& e ,"(er0%@"2,'& +r$<,/%e& #e %& /"$&5 &$',#$ 0,ebre $'&,$"% E" &u& e<@/e"e& +re&e"( 0u"'," re"% "$r/%5 "e/, #,&'re(5 '$" VCM: >5 %eu'$',($& "$r/%e&5 +%=ue(& #,&'re(/e"(e e%e9#& E" e% +er0,% #e 0,err$ #e&(' e%e9'," ,/+$r("(e #e % 0err,(," E% (r(/,e"($ #e % +($%$26 #e&'r,( e&: a) %orticoi"es ora!es b) %orticoi"es más cic!osporina c) etotreato ora! en "osis $nica semana! ") nmunog!obu!ina = en a!tas "osis por # &a en"o#enosa e) ntiin!amatorios no esteroi"a!es ora!es ) U" +',e"(e #e *$& =ue1 #$%$r e" % ,"2%e #ere'35 e&+e',%/e"(e % '/,"r 9r,& 'u#r& Se &$%,',( r#,$2r06 #e '#er =ue #e/ue&(r #,&/,"u'," #e% e&+',$ r(,'u%r5 '$" %2u"$& $&(e$0,($& 'e(bu%re& . e&'%er$&,& #e% 3ue&$ &ub'$#r% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Pe!#iespon"i!opat&a seronegati#a b) rtrosis c) %on"roca!cinosis ") :ecrosis a#ascu!ar "e !a cabea emora! e) /piisio!isis emora! ) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& $+',$"e& NO e& u" 'r,(er,$ #e %u+u& er,(e/($&$ &,&(/,'$ a) otosensibi!i"a" b) Presencia "e anticuerpos antinuc!eares c) rombocitosis ") Psicosis e) ,errame pericár"ico
) U" +',e"(e +re&e"( #$%$r e" % 'r %(er% #e% '$#$5 /.$r '$" % '(,9,##5
e&+e',%/e"(e '$" %$& /$9,/,e"($& 3b,(u%e& #e +r$"$&u+,"'," A% e</e" 06&,'$ +re&e"( #$%$r % +%+'," #e % ;$"5 &," $(r& %(er',$"e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) rtrosis "e co"o b) /picon"i!itis c) /pitroc!e&tis ") en"initis tricipita! e) trapamiento "e! ner#io cubita! ) U" +',e"(e #e 8 *$& +re&e"( &(e", . #eb,%,## /u&'u%r5 e&+e',%/e"(e #e %$& 2ru+$& /u&'u%re& +r$<,/%e& E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," E" &u& e<@/e"e& &e '$"&(( 3e/($'r,($ #e 7?5 %eu'$',($&: 885 +%=ue(&: 78888 . VHS: 8 //3 Pre&e"( #e/@& C "$r/%e&5 ANAJ-) . ANCAJ-) E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ibromia!gia b) ,ermatomiositis c) Po!imiositis ") Po!imia!gia reumática e) icropo!iange&tis GP) !8) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& +($%$26& e& /@& 0re'ue"(e e" 3$/bre& =ue e" /u1ere& a) ,ermatomiositis b) /spon"i!itis an+ui!osante c) rtritis reumatoi"e ") rtrosis e) Dupus eritematoso sist-mico !!) U" +',e"(e #e > *$& +re&e"( #$%$r . u/e"($ #e 9$%u/e" #e %& r(,'u%',$"e& #e %& /"$& #e u" +r #e /e&e& #e e9$%u'," Re0,ere =ue #e&+,er( '$" %& /"$& r62,#& . =ue #e/$r e"(re /e#, 3$r . u" 3$r e" +$#er /$9,%,;r%& "$r/%/e"(e A% e</e" 06&,'$ &e $b&er9 r(r,(,& #e u" /u*e' . #e 7 r(,'u%',$"e& ,"(er0%@"2,'& +r$<,/%e& e" '# /"$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) rtritis reumatoi"e b) Dupus eritematoso sist-mico c) rtrosis ") /spon"i!oartropat&a seronegati#a e) /sc!ero"ermia !4) Se%e'',$"e % re%'," 9er##er e"(re % r6; "er9,$& 0e'(# . &u /",0e&('," '%6",': a) %5 A mposibi!i"a" "e eten"er !a muEeca b) %6 A !teracin "e! re!eo tricipita! c) %7 A ,ebi!i"a" a !a !ein "e! co"o ") D4 A !teracin "e! re!eo rotu!iano e) 1 A >ipoestesia "e! primer orteo !7) L '$"#u'( /@& #e'u#5 0re"(e u" +',e"(e '$" r(r,(,& 2u# +$r 'r,&(%e& #e @',#$ r,'$5 e&: a) niciar :/s en"o#enosos* co!c'icina ( a!opurino! por #&a ora! b) niciar :/s por #&a en"o#enosa e in"icar
reposo c) niciar :/s ora!es ( rea!iar ini!tracin !oca! con corticoi"es ") iniciar corticoi"es ( a!opurino! ora!es e) niciar :/* so!icitar uricemia* ca!cemia ( "eci"ir maneo seg$n resu!ta"os !) U" ",*$ #e *$& +re&e"( '$1er #e ! #6 #e e9$%u',"5 &," $(r$& &6"($/& L /#re re0,ere =ue "$ (,e"e +($%$26& +re9,& ", 3 +re&e"(#$ (ru/(,&/$& A% e</e" 06&,'$ &e +re', e" bue"& '$"#,',$"e&5 '$" %e9e #$%$r % r$('," e<(er" #e % '#er ,;=u,er#5 &," $(r$& 3%%;2$& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) rtritis s-ptica b) ,isp!asia "e ca"era c) /nerme"a" "e Pert'es ") /piisio!isis "e !a cabea emora! e) ino#itis transitoria !>) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& NO &ue%e &er u" /",0e&('," e<(r r(,'u%r #e % r(r,(,& reu/($,#e a) ,errame p!eura! b) ononeuritis m$!tip!e c) ,emencia ") iocar"itis e) &n"rome "e Srgren secun"ario !) U" /u1er #e 7> *$& +re&e"( r(r%2,& #e /"$& . r$#,%%&5 &$',#& &(e",5 #e&#e 3'e 7 /e&e& A% e</e" 06&,'$ &e $b&er9" %'er& $r%e& "$ #$%$r$&& . er,(e/ 0',% E" &u& e<@/e"e& 2e"er%e& #e&(' +r$(e,"ur,5 '$" 3e/$2r/ "$r/% L '$"#u'( /@& #e'u#5 #e e"(re %& &,2u,e"(e& %(er"(,9&5 e&: a) niciar pre"nisona ( cic!oosami"a por #&a ora! b) niciar tratamiento sintomático con :/s c) o!icitar :%* actor reumato&"eo ( >D27 ") niciar a!opurino! ( pre"nisona en "osis baas e) o!icitar :* anticuerpos anti,: "e 2 'ebras ( comp!emento !) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& /",0e&(',$"e& '%6",'& e& /@& 0re'ue"(e e" %$& +',e"(e& '$" e&'%er$#er/, &,&(/,' %,/,(# a) rtritis "e pe+ueEas articu!aciones b) enmeno "e Ra(nau" c) /ritema cutáneo ") ibrosis pu!monar e) nsuiciencia rena! !) U" +',e"(e #e 77 *$& e& #,2"$&(,'#$ #e r(r,(,& &+(,' #e '#er ,;=u,er# +$r e&(u#,$ #e %6=u,#$ &,"$9,%5 '$" 9,&u%,;'," #e '$'@'e& Gr/ +$&,(,9& #,&+ue&(& e" r',/$ L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar c!oaci!ina ora! e in"icar uso "e mu!etas* pro'ibien"o e! apo(o "e !a etremi"a"
b) niciar cetriaona en"o#enosa e in"icar uso "e mu!etas* pro'ibien"o e! apo(o "e !a etremi"a" c) niciar #ancomicina en"o#enosa ( rea!iar aseo +uir$rgico "e !a articu!acin ") niciar c!in"amicina ora! ( rea!iar aseo +uir$rgico "e !a articu!acin e) niciar ceao!ina en"o#enosa ( rea!iar aseo +uir$rgico "e !a articu!acin !) U" +',e"(e #e 7 *$&5 &," "(e'e#e"(e& #e ,/+$r("',5 +re&e"( #$%$r %u/br ,"(e"&$5 ,rr#,#$ % 'r +$&(er,$r #e% /u&%$ . +,er" #ere'35 3&( e% (%"5 #e ! #6 #e e9$%u'," . =ue +re', %ue2$ #e %e9"(r u"& '1& #e /er'#er6 E% #$%$r e& e&+e',%/e"(e ,"(e"&$ '$" %2u"$& /$9,/,e"($& . 'e#e '$" e% re+$&$ A% e</e" 06&,'$ &e +re', /$9,%,## %u/br %,/,(# +$r #$%$r5 e&+e',%/e"(e % 0%e<," . &,2"$ #e L&e2ue5 &," %(er',$"e& e" % &e"&,b,%,## ", /$9,%,## #,&(% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) n"icar reposo en cama por 3 "&as ( :/s por #&a intramuscu!ar b) niciar :/s por #&a ora!* e in"icar reposo re!ati#o c) niciar corticoi"es ora!es ( so!icitar e!ectromiogra&a "e etremi"a"es ineriores ") o!icitar ra"iogra&a "e co!umna !umbar ( articu!aciones sacroi!iacas e iniciar tratamiento sintomático e) o!icitar resonancia magn-tica nuc!ear e iniciar :/s por #&a ora! 48) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& %(er',$"e& NO &ue%e e"'$"(rr&e e" % r(r$&,& ,#,$+@(,' a) ano en ráaga b) :"u!os "e ouc'ar" c) %repitacin articu!ar ") ,errame articu!ar no in!amatorio e) Rigi"e matina! "e pocos minutos "e "uracin Prueb 7 !) E% 0e"/e"$ #e R."u# e& 'r'(er6&(,'$ #e % &,2u,e"(e +($%$26: a) /sc!ero"ermia b) ,ermatomiositis c) &n"rome "e Srgren ") rtritis reumatoi"e e) rtritis psoriática 4) U" +',e"(e #e 8 *$& +re&e"( #$%$r e" %& /"$& #e&#e 3'e 7 /e&e& Re0,ere /r'# r,2,#e; r(,'u%r5 =ue #ur 'er' #e u" 3$r A% e</e" 06&,'$ &e +re', r(r,(,& #e /b& /u*e'& . #e 9r,& r(,'u%',$"e& /e('r+$0%@"2,'& e ,"(er0%@"2,'& +r$<,/%e&5 #e /"er b,%(er% E% (r(/,e"($ #e e%e''," #e % +($%$26 #e&'r,( e&: a) Paracetamo! b) Pre"nisona c) %ic!oosami"a J corticoi"es
") !opurino! más :/s e) etotreato 7) U" ",*$ #e *$& +re&e"( '$1er #e 7 &e/"& #e e9$%u',"5 '$" /6",/$ #$%$r A% e</e" 06&,'$ &e +re', #$%$r % b#u''," /@<,/ #e % '#er ,;=u,er#5 &$',#$ %e9e (r$0, #e% 'u@#r,'e+& ,;=u,er#$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) rtritis s-ptica b) ino#itis transitoria c) /piisio!isis "e !a cabea emora! ") /nerme"a" "e Pert'es e) &n"rome "e ;sgoo" c'!ater ) U" +',e"(e #e > *$& +re&e"( &(e", . #eb,%,## /u&'u%r5 e&+e',%/e"(e % %e9"(r %$& br;$& . e" % /u&'u%(ur +r$<,/% #e %& e<(re/,##e& ,"0er,$re& T/b," re0,ere =ue +re&e"( 'e0%e 0re'ue"(e . #$%$r % /&(,'r +$r /u'3$ (,e/+$5 %$ =ue %$ $b%,2 '$/er %e"($ E" &u& e<@/e"e& #e&(' "e/, "$r/$'6',( "$r/$'r/,'5 '$" VHS: //3 E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Dupus b) Po!imiositis c) rteritis "e c-!u!as gigantes ") Po!iange&tis microscpica e) Panarteriris no"osa >) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& "$ e& u" /",0e&('," e<(rr(,'u%r #e % r(r,(,& reu/($,#e a) =!omeru!oneritis b) iocar"itis c) ononeuritis m$!tip!e ") /piesc!eritis e) ,errame p!eura! ) U" +',e"(e #e 4 *$& +re&e"( &(e",5 0ebr6'u% $'&,$"% . b1 #e +e&$ E" &u e</e" 06&,'$ &%$ &e &'u%( u" &$+%$ 'r$(6#e$ #ere'3$ . u" '%r &,/e(r6 #e %$& +u%&$& r#,%e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Pe!#iespn"i!oartropat&a con compromiso arteria! b) rteritis "e c-!u!as gigantes c) /nerme"a" "e Tegener ") rteritis "e aCa(asu e) Dupus eritematoso sist-mico ) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& &$',',$"e& e"(re /r'#$r ,"/u"$%2,'$ . +($%$26 e& '$rre'( a) >ipocomp!ementemia A rtritis reumatoi"e b) actor reumato&"eo A /spon"i!itis an+ui!osante c) nticuerpos anticitop!asma "e neutri!o en patrn citop!asmático A micropo!iange&tis GP) ") nticuerpos anticentrmero ,ermatomiositis e) nticuerpos antiribonuc!eoprote&na A /nerme"a" mita "e! tei"o conecti#o
e) Po!iange&tis microscpica ) L 'u& /@& 0re'ue"(e #e '$#$ #$%$r$&$ e&: a) /picon"i!itis b) /sguince c) rtrosis ") trapamiento cubita! e) en"initis tricipita!
) U" +',e"(e #e *$&5 #,b(,'$ e 3,+er(e"&$5 b,e" '$"(r$%#$5 +re&e"( #$%$r e" % '#er ,;=u,er#5 #e&#e 3'e %2u"$& /e&e&5 %$ =ue %e #,0,'u%( % /r'3 A% e</e" 06&,'$ +re&e"( #$%$r % 0%e<," . b#u''," e<(re/& #e % '#er Se &$%,',( r#,$2r06 #e '#er =ue #e/ue&(r #,&/,"u'," #e% e&+',$ r(,'u%r . u" $&(e$0,($ 'e(bu%r L '$"#u'( MS #e'u# e&: a) o!icitar anticuerpos antinuc!eares ( actor reumato&"eo b) niciar paracetamo! c) niciar metotreato ") niciar pre"nisona e) niciar "ic!oenaco !8) E% (e&( #e S'3,r/er +$&,(,9$ e& 'r'(er6&(,'$ #e: a) /nerme"a" "e e'cet b) arcoi"osis c) &n"rome "e %R/ ") ,ermatomiositis e) &n"rome "e Srgren !!) U" +',e"(e #e > *$& +re&e"( #$%$r #e %r2 #( e" e% 3$/br$ #ere'3$5 =ue u/e"( '$" % '(,9,## . =ue e" %$& %(,/$& !8 #6& &e 3 3e'3$ /u'3$ /@& ,"(e"&$5 % +u"($ =ue %e ,/+,#e % /$9,%,;'," A% e</e" 06&,'$ e&(@ e" bue"& '$"#,',$"e&5 '$" &,2"$& 9,(%e& "$r/%e& . +re&e"( ,"(e"&$ #$%$r ("($ % /$9,%,;'," '(,95 '$/$ % /$9,%,;'," +&,9 #e% 3$/br$5 &," &,2"$& ,"0%/($r,$& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ursitis b) en"initis "e! manguito "e rota"or c) rtrosis ") %apsu!itis a"'esi#a e) en"initis bicipita! !4) U" +',e"(e +re&e"( r(r%2,&5 '$" 0ebr6'u% $'&,$"% Se &$%,',( 3e/$2r/ =ue #e/ue&(r 3e/($'r,($: 7>?5 VCM: 5 HCM: 745 b%"'$&: 7885 %,"0$',($&: 4>?5 "eu(r0,%$&: ?5 /$"$',($&: ?5 +%=ue(&: >7888 E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) rteritis "e !a tempora! b) =ranu!omatosis "e Tegener c) %riog!obu!inemia ") Dupus eritematoso sist-mico
!7) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& ;$"& &$" MENOS 0re'ue"(e/e"(e 0e'(#& +$r r(r$&,& a) uEecas b) rticu!aciones intera!ángicas proima!es c) rticu!aciones intera!ángicas "ista!es ") Ro"i!!as e) %o!umna #ertebra! !) U" +',e"(e #e 8 *$&5 '$" "(e'e#e"(e #e '$%$" ,rr,(b%e5 +re&e"( 0(,2b,%,## . #$%$re& 2e"er%,;#$& E" &u e</e" 06&,'$ +re&e"( #$%$r % +%+'," #e %$& /&'u%$& #e% 'ue%%$5 #$r&$5 'r ,"(er" #e %& r$#,%%& . 'r %(er% #e %$& '$#$& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Po!imiositis b) ibromia!gia c) Po!imia!gia reumática ") >ipotoroi"ismo e) Dupus !>) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& &$',',$"e&5 e"(re /r'#$r ,"/u"$%2,'$ . +($%$265 e& INCORRECTA: a) nticuerpos antinuc!-o!o A /sc!ero"ermia b) nticuerpos anti,: "e una 'ebra A Dupus por "rogas c) nticuerpos antiRo A &n"rome "e Srgren ") nticuerpos anticitop!asma "e neutri!o A rteritis "e !a tempora! e) nticuerpos antiprote&na P A Psicosis !$pica
!) U" 3$/bre #e *$& +re&e"( #$%$r ,"(e"&$ . u/e"($ #e 9$%u/e" #e% '$#$ ,;=u,er#$5 #e ! #6 #e e9$%u'," A% e</e" 06&,'$ &e +re', u/e"($ #e 9$%u/e"5 '$" #err/e r(,'u%r5 er,(e/ . u/e"($ #e % (e/+er(ur %$'% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Rea!iar artrocentesis ( so!icitar estu"io "e !&+ui"o articu!ar b) niciar :/ ( co!c'icina c) o!icitar 'emograma ( 'emocu!ti#os ") o!icitar ra"iogra&a "e co"o i+uier"o e) o!icitar cintigra&a sea !) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& %(er',$"e& NO &ue%e +re'er e" %$& +',e"(e& '$" r(r,(,& reu/($,#e a) ano en ráaga b) ,e"os en cue!!o "e cisne c) ,e"os en sastre ") :"u!os "e >eber"en e) :"u!os reumato&"eos !) u (r(/,e"($ #ebe ,"#,'r "(e u" +',e"(e #e > *$& =ue 'ur& '(u%/e"(e '$" u" (=ue #e 2$(5 '$"0,r/#$ '$" e%
e&(u#,$ +er(,"e"(e a) !opurino! b) :/s c) ntibiticos ( :/s ") !opurino! ( :/s e) !opurino* conc'icina ( :/s
a) nticuerpos anticitop!asma "e neutri!o G:%) b) >emogramaB> c) /cocar"iograma ") %oronariogra&a e) ;rina comp!eta
!) U" +',e"(e #e 74 *$& +re&e"( u" r,"$&,"u&,(,& 'r",' #e #,06',% /"e1$5 &$',#$ e+,&(<,& 0re'ue"(e E" e% %(,/$ (,e/+$ &e 2re2 '$/+r$/,&$ #e% e&(#$ 2e"er%5 0,ebre5 3e/(ur, . $%,2ur, E% #,2"&(,'$ #e &$&+e'3 e&: a) P$rpura "e c'Sen!ein>enoc' b) =ranu!omatosis "e Tegener c) Bascu!itis "e %'urgtrauss ") Dupus sist-mico eritematoso e) Panarteritis no"osa
) U" %'("(e #e /e&e&5 '$" /% ,"'re/e"($ +$"#$e&((ur% 3 +re&e"(#$ 9r,$& 'u#r$& #e "eu/$"6 . #,rre&5 #e #,06',% (r(/,e"($ A'(u%/e"(e 'ur&"#$ &6"#r$/e #,rre,'$ A% e</e" 06&,'$ #e&(' +re&e"', #e %2$rr . '"#,#,&,& "$2e",(% U" 3er/"$ 0%%e', (e/+r"/e"(e +$r "eu/$"6 E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) gamag!obu!inemia !iga"a a! seo b) ,-icit "e comp!emento c) nmuno"eiciencia com$n #ariab!e ") nmuno"eiciencia combina"a se#era e) &n"rome "e inmuno"eicienca a"+uiri"a G,)
48) U" +',e"(e #e 48 *$& +re&e"( /%e&(r 2e"er%5 '6# #e 'be%%$ . %e&,$"e& 0',%e& er,(e/($&& A% e</e" 06&,'$ &e +re', er,(e/ e" %$& +/u%$& . e" e% #$r&$ #e % "r,; . %2u"& %'er& e" e% +%#r #ur$ . e" %& /e1,%%& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ,ermatomiositis b) Bascu!itis "e #aso pe+ueEo c) Dupus ") /nerme"a" "e e'cet e) /sc!ero"ermia Prueb JREUMATOLOGÍA E INMUNOLOGÍA EN PEDIATRÍA) !) U" ",* #e > *$& +re&e"( 0,ebre ,"(er/,(e"(e #e 7 &e/"& #e e9$%u',"5 '$/+*# e" %2u"& $+$r(u",##e& #e u" r&3 er,(e/($&$ /'u%r5 =ue '$/+r$/e(e e% (r$"'$ . % ;$" +r$<,/% #e %& e<(re/,##e& =ue #e&+re'e % 'e#er % 0,ebre N$ +re&e"( $(r$& &6"($/& A% e</e" 06&,'$ &e '$"&(( r(r,(,& #e e% ($b,%%$ #ere'3$ . #e % (er'er . 'ur( r(,'u%',$"e& /e('r+$0%@"2,' ,;=u,er#& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Dupus inanti! b) P$rpura "e c'oen!ein >enoc' c) /nerme"a" "e MaNasaCi ") rtritis u#eni! i"iopática G/nerme"a" "e ti!!) e) Po!iangeitis microscpica 4) E% 2e"(e e(,$%2,'$ /@& 0re'ue"(e #e % r(r,(,& &+(,' e" e&'$%re& e&: a) treptococcus p(ogenes b) treptococcus aga!actiae c) treptococcus pneumoniae ") tap'i!ococcus aureus e) tap'i!ococcus epi"ermi"is 7) E% /e1$r e</e" +r e9%ur e% #e&rr$%%$ #e '$/+%,'',$"e& . +$r ("($5 e% +r$"&(,'$ #e u" +',e"(e '$" e"0er/e## #e Q&, e&:
>) U" +',e"(e #e ! *$& #e e## (,e"e u" 3,&($r, #e&#e % ,"0"', #e &,"u&,(,& #e re+e(,',"5 2,r#,&,& . br$"=u,(,& 'r",' Debe/$& &$&+e'3r: a) &n"rome "e inmuno"eiciencia a"+uiri"a b) nmuno"eiciencia com$n #ariab!e c) !teracin "e !os !inocitos ") gammag!obu!inemia e) genesia esp!-nica ) U" ",*$ #e *$&5 '$" u" (%% /@& '$r( =ue % =ue #eber6 '$rre&+$"#er &u e##5 =ue1 #$%$re& /$#er#$& #e &u '#er #ere'3 . '%u#,''," % '$rrer A % e<+%$r'," &e +re', u" #,&'re( (r$0, #e% /u&%$ . e<,&(e u" %,/,('," #e %$& /$9,/,e"($& #e r$('," ,"(er" . b#u''," E% #,2"&(,'$ #e &$&+e'3 e&: a) ino#itis transitoria "e !a ca"era b) rtritis s-ptica c) ,isp!asia "e ca"era ") /nerme"a" "e Pert'es e) /piisio!isis "e !a cabea emora! ) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& 9'u"& +ue#e #/,",&(rr&e u" +',e"(e ,"/u"$#e+r,/,#$ &e9er$ a) Barice!a b) Po!io ora! c) >epatitis ") ri#&rica e) %= ) U" ",*$ '$"&u%( +$r 0,ebre #e #6& #e e9$%u',"5 &$',#$ u" r&3 ++u%$er,(e/($&$ 2e"er%,;#$ E" e% e</e" &e $b&er9 er,(e/ e ,".e''," '$"1u"(,9% L$& %b,$& . % %e"2u e&(@" e"r$1e',#$& . u/e"(#$& #e 9$%u/e" Se +%+" 4 #e"$+(6& 'er9,'%e& "(er,$re&5 % /.$r #e
e%%& #e 45> '/ A#e/@& &e '$"&(( e#e/5 er,(e/ . 0," #e&'/'," e" /b$& +,e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Deucemia !inob!ástica agu"a b) arampin c) /scar!atina ") P$rpura "e c'oen!ein >enoc' e) /nerme"a" "e MaNasaCi ) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& 2%$/eru%$"e0r,(,& NO 'ur&" '$" 3,+$'$/+%e/e"(e/, a) =!omeru!oneritis !$pica b) =!omeru!oneritis postestreptoccica c) /nerme"a" "e erger ") =!omeru!oneritis asocia"a a en"ocar"itis subagu"a e) =!omeru!oneritis mesangiocapi!ar !8) U" #$%e&'e"(e #e ! *$& +re&e"( r(r%2,& #e r$#,%%& . ($b,%%$&5 &$',#& u" r&3 er,(e/($&$ +%+b%e e" 2%(e$& . +,er"& Pre&e"( #e/@& 3e/(ur, e" 7 $+$r(u",##e& . 3e/($=ue;, e" u" $'&," E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) P$rpura trombocitop-nico inmune b) P$rpura trombocitop-nico trombtico c) P$rpura "e c'oen!ein>enoc' ") Dupus inanti! e) neccin por e! #irus "e !a inmuno"eiciencia 'umana !!) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& 9,ru& &ue%e" +r$#u',r r(r,(,& 0re'ue"(e/e"(e a) Paroti"itis ( rubeo!a b) /ntero#irus ( #irus 'erpes 6 c) Birus #arice!a ster ( #irus 'epatitis ") Rubeo!a ( par#o#irus 19 e) Paroti"itis ( sarampin !4) U" ",*$ #e *$& +re&e"( r(r%2,& . r(r,(,& #e /"$& . +,e&5 &$',# '$/+r$/,&$ #e% e&(#$ 2e"er% E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," E" &u& e<@/e"e& #e %b$r($r,$ #e&(' e%e9'," ,/+$r("(e #e % 0err,(," +%&/@(,' . e%e9'," /$#er# #e % PCR . VHS E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) rtritis por crista!es b) >emocromatosis c) rtritis #ira! ") rtritis reacti#a e) rtritis u#eni! i"iopática !7) U" ",*$ #e *$& &u0re '',#e"(e e" b,','%e(5 2$%+e@"#$&e e% b#$/e" . re&u%("#$ '$" r$(ur #e% b;$5 +$r %$ =ue e& e&+%e"e'($/,;#$ u '$"#u'( #,',$"% #ebe ($/r&e a) "ministrar inmunog!obu!ina gen-rica en"o#enosa ca"a 3 meses b) Bacuna antipneumoccica ca"a 5 aEos (
antigripa! anua! c) Proi!ais antibitica "e en"ocar"itis bacteriana "urante proce"imientos "enta!es* gastrointestina!es ( genitourinarios ") %ontro! anua! "e PP, ( proi!ais con isoniai"a seg$n resu!ta"os e) Reuero "e %= ca"a 3 aEos !) U&(e# (,e"#e u" re'," "',#$ #e 48 #6& #e 9,#5 "',#$ +$r 'e&@re5 =ue &e %,/e"( '$" 0r/u% . =ue e& 3,1$ #e /#re VIH +$&,(,9$ e" (er+, "(,rre(r$9,r%5 '$" 'r2& 9,r%e& b1& Se re%,; ELISA +r VIH =ue re&u%( +$&,(,9$ L '$"#u'( /@& #e'u# e& a) o!icitar nue#o /D inme"iatamente b) %onirmar !a ineccin con Testern !ot c) niciar terapia antirretro#ira! ") n"icar #acunacin anti'epatitis ( %= inme"iatamente e) ran+ui!iar a !a ma"re ( ep!icar!e +ue con a!ta probabi!i"a" correspon"e a un a!so positi#o !>) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& +($%$26& e& 'u&# +$r u($,"/u",## #e (,+$ ! a) ,ermatitis 'erpetiorme b) rtritis u#eni! i"iopática c) =!omeru!oneritis postestreptoccica ") Dupus inanti! e) Rinitis a!-rgica !) L 'u& /@& 0re'ue"(e #e r(r,(,& e" % e## +e#,@(r,' e&: a) acteriana b) raumática c) Bira! ") ,egenerati#a e) utoinmune
!) U" %'("(e #e !7 /e&e& ,",', 0,ebre . #e',/,e"($ L /#re re0,ere =ue #e1 #e '/,"r 3'e 4 3$r& A% e</e" 06&,'$ &e $b&er9 #e'6#$5 0ebr,% 3&( 75WC5 '$" +re&," r(er,% "$r/% . %e9e (=u,'r#, Pre&e"( #$%$r % /$9,%,;'," #e % '#er ,;=u,er# L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) /n#iar a "omici!io con cea"roi!o ora! ( antipir-ticos b) niciar antipir-ticos* so!icitar 'emograma ( ra"iogra&as "e ca"era i+uier"a ( "eci"ir maneo seg$n 'a!!agos c) o!icitar 'emograma* P%R ( 'emocu!ti#os ( rea!iar puncin articu!ar bao ecogra&a ") >ospita!iar* so!icitar 'emograma ( 'emocu!ti#os e iniciar #ancomicina en"o#enosa e) o!icitar R: "e ca"era e iniciar c !oaci!ina en"o#enosa !) U" ",*$ #e !8 *$& 3 +re&e"(#$ 7
/e","2,(,& /e","2$'','&5 '$" bue" re&+ue&( % (r(/,e"($ "(,b,(,'$ u e</e" e&(r@ %(er#$ '$" /.$r +r$bb,%,## a) nmunog!obu!ina b) nmunog!obu!ina = c) ubc!ases "e inmunog!obu!ina = ") ubpob!aciones "e !inocitos e) %omp!emento !) Cu@% e& % u(,%,## #e %& 9'u"& '$"1u2#& a) Permiten "esarro!!ar inmuni"a" contra ant&genos proteicos en menores "e 5 aEos b) Permiten "esarro!!ar inmuni"a" contra ant&genos po!isacári"os en ma(ores "e 5 aEos c) Permiten "esarro!!ar inmuni"a" contra ant&genos proteicos en menores "e 2 aEos ") Permiten "esarro!!ar inmuni"a" contra ant&genos po!isacári"os en menores "e 2 aEos e) Permiten "esarro!!ar inmuni"a" en pacientes inmuno"eprimi"os +ue tienen contrain"ica"as !as #acunas no conuga"as 48) U" ",*$ #e 7 *$& +re&e"( '$1er #e 4 #6& #e e9$%u'," N$ 3 +re&e"(#$ $(r$& &6"($/& A% e</e" 06&,'$ &e $b&er9 e" bue"& '$"#,',$"e& 2e"er%e&5 0ebr,%5 '$" &,2"$& 9,(%e& "$r/%e& Pre&e"( #$%$r % b#u''," . r$('," e<(er" #e % '#er #ere'35 &," $(r& %(er',$"e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ino#itis transitoria "e !a ca"era b) rtritis s-ptica c) ,isp!asia "e ca"era ") /nerme"a" "e ;sgoo".c'!atter e) /piisio!isis "e !a cabea emora!
Prueb > !) U" +',e"(e #e 8 *$& '$"&u%( +$r #$%$r ,"2u,"% ,;=u,er#$5 #e %r2 #(5 =ue +re'e % '/,"r . =ue &e 3 9ue%($ /@& ,"(e"&$ e" %& %(,/& &e/"&5 %,/,("#$ &u& '(,9,##e& 3b,(u%e& A% e</e" 06&,'$ +re&e"( #$%$r % /$9,%,;'," #e % '#er ,;=u,er#5 &," &,2"$& ,"0%/($r,$& Se re%,; u" r#,$2r06 #e '#er5 =ue /ue&(r /r'# #,&/,"u'," #e% e&+',$ r(,'u%r5 &$',#$ e&'%er$&,& &ub'$"#r% . +re&e"', #e $&(e$0,($& 'e(bu%re& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar actor reumato&"eo* anticuerposantinuc!eares ( anticuerpos anticitop!asma "e neutri!o. b) niciar paracetamo! ora! e in"icar eercicios "e orta!ecimiento "e cuá"riceps c) niciar :/ ora!es e in"icar reposo re!ati#o ") n"icar inmo#i!iacin con (eso e) n"icar Cinesioterapia motora ( contro!ar en 3 meses 4) U" +',e"(e #e > *$& +re&e"( u" 'u#r$ #,rre,'$ u($%,/,(#$ D,e; #6& #e&+u& ,",', 'u#r$ #e #$%$r %u/br5 r(r,(,& #e r$#,%%& . /"$&5 &$',#$& $1$ r$1$ +r$0u"#$ . #,&ur, E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) P$rpura trombocitop-nico trombtico b) &n"rome "e Reiter c) /nerme"a" "e e'cet ") Bascu!itis "e Tegener e) %riog!obu!inemia 7) U" +',e"(e #e 48 *$& '$"&u%( +$r 0,ebre5 &(e",5 r(r%2,& . 3e/(ur, A% e</e" 06&,'$ &e +re', r(r,(,& #e /"$&5 &," $(r& %(er',$"e& E" &u& e<@/e"e& 2e"er%e& #e&(' e%e9'," #e % 're(,"," 3&( 45! /2#% . 3e/(ur, #,&/r0,' E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /sc!ero"ermia b) %riog!obu!inemia c) Po!iange&tis microscpica ") Dupus e) rtritis reumatoi"e ) L &$','," #e &/5 e$&,"$0,%, . 3e/(ur, #,&/r0,' e& 'r'(er6&(,' #e: a) =ranu!omatosis "e Tegener b) Bascu!itis "e %'urg trauss c) P$rpura "e c'oen!ein>enoc' ") &n"rome "e =oo"Pasture e) Panarteritis no"osa >) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& 'u#r$& '%6",'$& e& /@& &u2ere"(e #e u" r(r,(,& reu/($,#e a) uer "e 45 aEos con artritis "e #arias "e as articu!aciones intera!ángicas proima!es ( metacarpoa!ángicas "e ambas manos* asocia"as
a rigi"e matina! "e 2 'oras "e e#o!ucin. b) uer "e 30 aEos con artritis "e ro"i!!a "erec'a* co"o i+uier"o ( articu!aciones intera!ángicas proima!es* asocia"as a n"u!os eritematosos pa!pab!es en etremi"a"es ineriores c) uer "e 70 aEos con artritis "e !as ro"i!!as* ca"eras ( 'ombros* asocia"as a rigi"e matina! "e 50 minutos ") uer "e 60 aEos con artra!gias crnicas "e manos* asocia"a a rigi"e matina! "e pocos minutos "e "uracin e) uer "e 55 aEos con "o!ores articu!ares "e ambas manos* "e #arios meses "e e#o!ucin* asocia"o a aumento "e #o!umen "e c onsistencia "ura en !as articu!aciones intera!ángicas proima!es ( "ista!es ) U" +',e"(e #e 4> *$& '$"&u%( +$r #$%$r %u/br #e /e&e& #e e9$%u',"5 =ue e& /.$r e" % /*" . &e &$', r,2,#e; /(,"%5 'e#,e"#$ /e#,# =ue re%,; '(,9,## 06&,' A% e</e" 06&,'$ +re&e"( /r'# #,0,'u%(# +r 0%e'(r % '$%u/"5 %%e2"#$ ($'r &%$ %& r$#,%%& '$" %& e<(re/,##e& ,"0er,$re& e<(e"#,#& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar aines ( reposo re!ati#o* in"ican"o contro! en caso "e recurrencia b) niciar ana!g-sicos* re!aantes muscu!ares ( Cinesioterapia c) o!icitar ra"iogra&a "e co!umna !umbosacra ") o!icitar R: "e co!umna !umbosacra e) niciar corticoi"es ora!es ( eercicios
) L$& +',e"(e& '$" e&'%er$#er/, &,&(/,' %,/,(# JCREST) &ue%e" #e&rr$%%r: a) ibrosis pu!monar b) cci"entes #ascu!ares enceá!icos c) %áncer ") >ipertensin pu!monar e) H#e&tis ) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& &$',',$"e& e& CORRECTA e"(re e% /r'#$r ,"/u"$%2,'$ . % +($%$26 a) nticuerpos antiR:P /sc!ero"ermia b) nticuerpos antiWo1 /sc!ero"emia c) nticuerpos antiRP ,ermatomiositis ") nticuerpos antiRo A Dupus por "rogas e) nticuerpos anticentrmero Po!imiositis ) E% (r(/,e"($ #e e%e''," #e % r(r,(,& reu/($,#e e&: a) Paracetamo! b) :/ c) Pre"nisona ") etotreato e) Pre"nisona J cic!oosami"a !8) U" 3$/bre #e 7 *$& +re&e"( &(e", .
#eb,%,## #e %$& 3$/br$&5 &,"#$%e e&+e',%/e"(e #,06',% re%,;r '(,9,##e& '$/$ +e,"r&e $ /"(e"er %$& br;$& %e9"(#$& E" &u& e<@/e"e& #e&(' 3e/$2r/ '$" VHS: //35 &," %(er',$"e& e" %& %6"e& 'e%u%re& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) rteritis "e !a tempora! b) Po!imia!gia reumática c) ibromia!gia ") Po!imiositis e) rteritis "e aCa(asu !!) U" +',e"(e #e *$& '$"&u%( +$r #$%$r #e % r$#,%%5 #e 4 &e/"& #e e9$%u'," A% e</e" 06&,'$ &e +re', #err/e r(,'u%r5 =ue &e +u"',$"5 #"#$ &%,# u" %6=u,#$ (r&+re"(e5 /r,%%e"($5 0,%"(e5 '$" >8 '%u%& +$r //75 #e +re#$/,",$ /$"$"u'%er5 +r$(e6"& "$r/%e& . 2%u'$& "$r/%5 &," $(r& %(er',$"e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) rtritis tubercu!osa b) rtritis por crista!es c) rtritis reumatoi"e ") rtritis s-ptica e) rtrosis !4) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& e& u" /",0e&('," e<(rr(,'u%r #e % r(r,(,& reu/($,#e a) =!om-ru!oneritis b) cci"ente #ascu!ar enceá!ico c) iocar"itis ") :euritis ptica e) Pio"erma gangrenoso !7) I#e"(,0,=ue % &$','," CORRECTA e"(re % +($%$26 #e% '$#$ . % /",0e&('," '%6",': a) %o"o "e! tenista Gepicon"i!itis) A ,o!or a !a pa!pacin "e !a insercin proima! "e !os m$scu!os !eores "e! antebrao b) %o"o "e! go!ista Gepitroc!e&tis) A ,o!or a !a pa!pacin "e !a cara !atera! "e! co"o c) en"initis bicipita! A ,o!or a !a pa!pacin "e !a cara me"ia! "e! co"o ") en"initis tricipita! A ,o!or a !a pa!pacin "e !a ona proima! "e! o!-cranon e) trapamiento cubita! A ,o!or ( "ebi!i"a" a !a !ein "e !os "e"os pu!gar* &n"ice ( me"io
!) U" /u1er #e >8 *$& '$"&u%( +$r #$%$r #e% 3$/br$ #ere'3$5 =ue u/e"( '$" %$& /$9,/,e"($& Re0,ere #e/@& #$%$r "$'(ur"$ . % e</e" 06&,'$ #e&(' #$%$r ,/+$r("(e % b#u''," '$"(r re&,&(e"', #e% br;$ Cu@% e& e% e</e" /@& #e'u#$ +r +r$&e2u,r e%
e&(u#,$ #e e&( +',e"(e a) Ra"iogra&a "e 'ombro P ( aia! b) /cogra&a "e 'ombro c) %intigra&a ") omogra&a aia! computa"a "e 'ombro e) Resonancia magn-ticanuc!ear "e 'ombro !>) U" +',e"(e #e *$& '$"&u%( +$r #$%$r ,"(e"&$ #e % r$#,%% ,;=u,er#5 #e 3$r& #e e9$%u',"5 &$',#$ u/e"($ #e 9$%u/e" A% e</e" 06&,'$ &e +re', e"r$1e',/,e"($5 u/e"($ #e % (e/+er(ur %$'% . #err/e r(,'u%r5 '$" ,"(e"&$ #$%$r % /$9,%,;'," '(,9 . +&,9 #e % r(,'u%'," Se &$%,',( r#,$2r06 #e r$#,%%5 =ue /ue&(r u" %6"e #e '%',0,''," #e% 'r(6%2$ r(,'u%r . &e re%,; e&(u#,$ #e% %6=u,#$ &,"$9,%5 #e/$&(r@"#$&e % +re&e"', #e bu"#"(e& 'r,&(%e& '$" b,rre0r,"2e"', #e e%$"2'," +$&,(,9 L (,"'," #e Gr/ "$ 9,&u%,; b'(er,& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Rea!iar "renae articu!ar ( a"ministrar ana!g-sicos ( biosonatos b) n"icar reposo e iniciar ana!g-sicos ( biosonatos c) n"icar reposo e iniciar ana!g-sicos ( su!ato "e magnesio ") n"icar reposo e iniciar ana!g-sicos ( antibiticos emp&ricos e) n"icar reposo e iniciar ana!g-sicos !) U" +',e"(e '$" %u/b$',@(,'5 +re&e"( ,rr#,'," #e% #$%$r +$r % 'r +$&(er,$r #e% /u&%$ . % +,er"5 3&( e% >W $r(e1$5 '$" #eb,%,## +r % 0%e<," +%"(r . #,&/,"u'," #e% re0%e1$ =u,%e"$ L r6; "er9,$& 0e'(# e&: a) D3 b) D4 c) D5 ") 1 e) 2 !) U" 3$/bre #e 78 *$& +re&e"( u" /$"$r(r,(,& 2u# #e% '$#$ ,;=u,er#$5 % =ue &e +u"',$"5 /$&(r"#$ u" %6=u,#$ r(,'u%r ,"0%/($r,$5 '$" 9,&u%,;'," #e bu"#"(e& '$'@'e& Gr/ +$&,(,9& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Rea!iar "renae articu!ar ( a"ministrar c!oaci!ina b) niciar !uc!oaci!ina ora! c) Rea!iar "renae articu!ar ( a"ministrar #ancomicina ") niciar :/s e in"icar reposo e) Rea!iar "renae articu!ar ( a"ministrar cetriaona !) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& /e#,'/e"($& e&(@ '$"(r,"#,'#$ e" %$& +',e"(e& '$" 2$( a) >i"roc!orotiai"a b) /na!apri!
c) Dosartán ") :ie"ipino e) teno!o! !) U" /u1er #e 4 *$& '$"&u%( +$r &(e", . 0,ebre $'&,$"% E" u" $+$r(u",## +re&e"( u" 3e/,+re&, ,;=u,er# #e ,"&(%'," &b,( . 48 /,"u($& #e #ur',"5 =ue 'e#, #e /"er e&+$"(@"e A% e</e" 06&,'$ &e '$"&(( #,&/,"u'," #e% +u%&$ r#,% #ere'3$ E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) rteritis "e c-!u!as gigantes b) Dupus c) Panarteritis no"osa ") =ranu!omatosis "e Tengener e) rteritis "e aCa(asu
48) E" =u +($%$26 #ebe +e"&r "(e u" ",*$ #e 7 *$& '$" '%u#,''," #e % /r'3 #e u" #6 #e e9$%u',"5 +$r #$%$r e" u" '#er5 =ue &e 9e #e bue" &+e'($ . "$ +re&e"( &,2"$& ,"0%/($r,$& a) rtritis s-ptica b) ,isp!asia "e ca"era c) /nerme"a" "e Pert'es ") ino#itis transitoria e) /piisio!isis "e !a cabea emora!
b) ;steopenia c) ;steoporosis postmenopáusica ") ;steoporosis secun"aria e) /nerme"a" "e Paget ) U" +',e"(e #e 7> *$&5 '$"&u%( +$r #$%$r 'er9,'% ,"(e"&$5 #e ,",',$ bru&'$5 ,rr#,#$ % 3$/br$ #ere'3$ . =ue ,",', e" re%'," %e9"(r u"$& &'$& #e 'e/e"($ A% e</e" 06&,'$ &e +re', #,&/,"u'," #e % &e"&,b,%,## e" % ;$" #e%($6#e #ere'3 . ',er( #eb,%,## +r b#u',r e% br;$ L r6; /@& +r$bb%e/e"(e 0e'(# e&: a) %5 b) %6 c) %7 ") %8 e) 1
Prueb !) U" +',e"(e #e 44 *$& '$"&u%( +$r #$%$r %u/br #e %2u"& &e/"& #e e9$%u',"5 &$',#$& r,2,#e; /(,"%5 =ue u/e"( '$" e% re+$&$ . 'e#e '$" % '(,9,## 06&,' Se &$%,',( r#,$2r06 #e ;$" %u/b$&'r5 =ue /ue&(r &,2"$& #e &'r,%e6(,&5 '$" '%',0,''," #e %$& %,2/e"($& %$"2,(u#,"%e& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar resonancia magn-tica nuc!ear "e co!umna !umbar b) n"icar eercicios e iniciar :/s por #&a ora! c) niciar corticoi"es ora!es e in"icar eercicios ") n"icar reposo e iniciar 'i"roic!oro+uina e) Reso!#er "e mo"o +uir$rgico 4) U" +',e"(e '$" "(e'e#e"(e #e &/ #e #,06',% /"e1$ . e$&,"$0,%,5 '$"&u%( +$r /%e&(r 2e"er%5 0,ebre5 r(r%2,& . 3e/(ur, Se &$%,',( &e#,/e"($ #e $r," =ue /ue&(r 3e/(ur, #,&/r0,' . '%ere"'e #e 're(,"," =ue re&u%( /%/," E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Dupus eritematoso sist-mico b) /sc!ero"ermia sist-mica "iusa c) Panarteritis no"osa ") Bascu!itis a!-rgica "e %'urgtrauss e) Bascu!itis granu!omatosa "e Tegener 7) U" +',e"(e #e > *$& &e re%,; u" r#,$2r06 %u/br =ue /ue&(r $&(e$+e", r#,$%2,'5 +$r %$ =ue &e &$%,',( u" #e"&,($/e(r6 &e =ue /ue&(r T-&'$re: -45! . u" Z-&'$re: -85 E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ana
>) U" ",*$ #e ! *$&5 $be&$5 '$"&u%( +$r #$%$r e" % ,"2%e ,;=u,er#5 =ue +re'e % '/,"r . =ue 3 ,#$ u/e"("#$ e" %$& %(,/$& #6&5 $b%,2@"#$%$ '$1er A% e</e" 06&,'$ &e +re', #$%$r % /$9,%,;'," #e % '#er E% #,2"&(,'$ #e &$&+e'3 e&: a) ino#itis transitoria b) :ecrosis a#ascu!ar "e !a cabea emora! c) /nerme"a" "e Pert'es ") rtritis s-ptica e) /piisio!isis "e !a cabea emora! ) U" +',e"(e #e *$& '$"&u%( +$r #$%$r ,"(e"&$ e" % r$#,%% ,;=u,er#5 #e 4 3$r& #e e9$%u'," A% e</e" &e +re', u/e"($ #e 9$%u/e"5 er,(e/ . u/e"($ #e % (e/+er(ur %$'% #e % r$#,%% ,;=u,er# . % r#,$2r06 /ue&(r u" %6"e #e '%',0,''," e" e% 'r(6%2$ r(,'u%r L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar :/s e in"icar reposo b) o!icitar ca!cemia ( ni#e!es p!asmáticos "e P> c) niciar a!opurino! ( co!c'icina ") Rea!iar puncin articu!ar ( estu"io "e !&+ui"o sino#ia! e) Reso!#er "e manera +uir$rgica
) U" /u1er #e ! *$& '$"&u%( +$r &(e",5 r(r%2,& . 0,ebre $'&,$"% Se 9,&u%,; r(r,(,& #e /"$& . &e &$%,',(" e<@/e"e& 2e"er%e& e"(re %$& =ue #e&(' u" 3e/$2r/5 '$" H'($: 7?5 +%=ue(&: !8888 < //75 2%bu%$& b%"'$&: >888 < //75 "eu(r0,%$&: 8?5 /$"$',($&: !8? . %,"0$',($&: !8? E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Dupus sist-mico b) Deucemia c) Po!iange&tis microscpica ") /nerme"a" reumática
e) rtritis reumato&"ea ) U" +',e"(e #e 8 *$& '$"&u%( +$r r(r%2,& #e %2u"& &e/"& #e e9$%u'," A% e</e" 06&,'$ &e +re', r(r,(,& #e % r$#,%% ,;=u,er#5 e% ($b,%%$ #ere'3$ . %2u"& r(,'u%',$"e& /e((r&$0%@"2,'&5 '$" +re&e"', #e #'(,%,(,& #e 7 $r(e1$& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) rtritis por crista!es b) Dupus c) rtritis psoriática ") rtritis reumatoi"e e) rtritis #ira! ) U" 3$/bre #e 8 *$& '$"&u%( +$r &(e",5 0,ebre . 'e0%e #e %2u"& &e/"& #e e9$%u'," Re0,ere '%u#,''," /"#,bu%r . =ue &e '"&5 e&+e',%/e"(e % %e9"(r %$& br;$& . re%,;r '(,9,##e& '$/$ +e,"r&e E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ibromia!gia b) Po!imiositis c) Po!imia!gia reumática ") rteritis "e c-!u!as gigantes e) Po!iange&tis microscpica !8) U" +',e"(e #e >8 *$&5 #ue* #e '&5 '$"&u%( +$r #$%$r e" e% 3$/br$ #ere'3$5 ,"&,#,$&$5 =ue u/e"( % re%,;r '(,9,##e& '$/$ %,/+,r /ueb%e& $ (r+er e% +,&$ . #e/@& &ue%e +re&e"(r&e e" % "$'3e A% e</e" 06&,'$ +re&e"( #$%$r % b#u''," '$"(r re&,&(e"', #e% br;$5 &," $(r& %(er',$"e& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) rtritis s-ptica b) rtrosis "e 'ombro c) %apsu!itis a"'esi#a ") en"initis "e! manguito rota"or e) ursitis !!) U" /u1er #e 8 *$& '$"&u%( +$r r(r%2,& #e %& /"$& #e 9r,$& /e&e& #e e9$%u',"5 &$',#& r,2,#e; /(,"% #e !8 /,"u($& #e #ur'," A% e</e" 06&,'$ &e +re'," "#u%$& #e Heber#e" E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Dupus b) rtritis reumatoi"e c) rtrosis ") /sc!ero"ermia e) /nerme"a" mita "e! tei"o conecti#o !4) E% %u+u& ,"#u',#$ +$r #r$2& &ue%e +re&e"(r: a) nticuerpos anti,: "e "ob!e 'ebra b) nticuerpos antiprote&na P c) nticuerpos antiRo ") nticuerpos anti'istona e) nticuerpos antiribonuc!eoprote&na !7) L r(er,(,& #e T.&u &e /",0,e&( '$"
($#$ %$ &,2u,e"(e5 EXCEPTO: a) =!omeru!oneritis b) rtra!gias c) iebre ") cci"ente #ascu!ar enceá!ico e) simetr&a "e !os pu!sos ra"ia!es !) E" u" #$%e&'e"(e '$" &6"($/& #e r(r,(,& &+(,' #e% ($b,%%$ #ere'3$ &e re%,; e&(u#,$ #e %6=u,#$ &,"$9,% =ue /ue&(r u" &+e'($ (urb,$5 +$'$ 0,%"(e5 '$" '%u%& >888 < //75 '$" >? #e +$%,/$r0$"u'%ere& . 9,&u%,;'," #e bu"#"(e& '$'@'e& Gr/ "e2(,9& ,"(r'e%u%re& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) "ministrar penici!ina benatina b) niciar !uc!oaci!ina ora! c) niciar c!oaci!ina en"o#enosa ( rea!iar "renae +uir$rgico ") niciar #ancomicina en"o#enosa ( rea!iar "renae +uir$rgico e) niciar cetriaona en"o#enosa ( rea!iar "renae +uir$rgico !>) U" +',e"(e #u%($ /.$r5 '$" #$%$r 'r",'$ #e r$#,%% &e re%,; u" r#,$2r06 =ue /ue&(r #,&/,"u'," &,/(r,' #e% e&+',$ r(,'u%r5 &$',# e&'%er$&,& &e &ub'$"#r% E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) rtrosis b) Pe!#iespon"i!oartropat&a c) %on"roca!cinosis ") =ota e) rtritis reumatoi"e !) U" +',e"(e #e 78 *$& +re&e"( 0e"/e"$ #e R."u# ,"(e"&$ . re'urre"(e5 &$',#$ &e"&'," #e (,r"(e; #e % 'r E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) ,ermatomiositis b) /sc!ero"ermia c) /nerme"a" mita "e! tei"o conecti#o ") &n"rome "e Srgren e) Dupus cutáneo subagu"o !) U" +',e"(e #e 8 *$& +re&e"( +$%,r(r,(,& 'r",' #e /"$&5 &$',# e%e9'," #e% 0'($r reu/($6#e$ L r#,$2r06 #e /"$& #e/ue&(r r(r,(,& '$" %e&,$"e& e" &'b$'#$ b,%(er%e&5 e" 9r,& r(,'u%',$"e& /e('r+$0%@"2,'& e ,"(er0%@"2,'& +r$<,/%e& L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) niciar paracetamo! b) niciar :/s c) niciar pre"nisona ") niciar metotreato e) niciar pre"nisona J cic!oosami"a !) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& e& u" /",0e&('," #e % r(r,(,& reu/($,#e a) acroi!e&tis
b) >ematuria c) Pericar"itis ") rombocitopenia e) ") ,o!or a !a presin "e !as masas muscu!ares e) Presentar positi#i"a" "e !os anticuerpos antinuc!eares 48) U" +',e"(e +re&e"( er,(e/ 9,$%@'e$ e" %$& +@r+#$& &u+er,$re&5 &$',#$ er,(e/ &$bre %$& 3$/br$& . % +r(e &u+er,$r #e% (r< A#e/@& re0,ere #eb,%,## #e %& /&& /u&'u%re& +r$<,/%e& u /r'#$ &e e"'$"(rr@ %(er#$ '$" /.$r +r$bb,%,## a) nticuerpos anticitop!asma "e neutri!o b) nticuerpos antinuc!eares c) actor reumato&"eo ") %reatinCinasa e) %omp!emento
Prueb !) u "(,'uer+$ e& /@& &e"&,b%e +r e% #,2"&(,'$ #e %u+u& er,(e/($&$ &,&(/,'$ a) nti,: "e una 'ebra b) nti,: "e "os 'ebras c) ntim ") ntinuc!eares e) nticitop!asma "e neutri!o 4) Cu@% #e %& &,2u,e"(e& e& u" '$/+%,''," 0re'ue"(e #e % e&+$"#,%,(,& "=u,%$&"(e a) H#e&tis agu"a b) cci"ente #ascu!ar enceá!ico c) Pericar"itis ") ononeuritis m$!tip!e e) ,isagia 7) U" +',e"(e #e 4> *$& '$"&u%( +$r #$%$r e" % r$#,%% ,;=u,er#5 =ue ,",', %ue2$ #e re%,;r u" e<'ur&," +$r % /$"(* A% e</e" 06&,'$ &e +re', #$%$r % +%+'," #e % ;$" /e#,% #e% e<(re/$ +r$<,/% #e % (,b,5 4 '/ b1$ % ,"(er%6"e r(,'u%r E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) /sguince "e !igamento co!atera! me"ia! b) en"initis "e !a ascia !ata c) &n"rome "e ;sgoo"c'!atter ") en"initis "e !a pata "e ganso e) Desin menisca! me"ia! ) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& '$rre&+$"#e u" &,2"$ #e %r/ e" u" %u/b2$ 2u#$ a) nicio s$bito b) ,o!or intenso* +ue !imita !as acti#i"a"es "e !a
#i"a "iaria c) rra"iacin "e! "o!or por "ebao "e !a ro"i!!a ") ntece"ente "e episo"ios pre#ios "e !umbago agu"o e) iebre sin causa c!ara >) Cu@% #e %$& &,2u,e"(e& #($& '%6",'$& $ #e %b$r($r,$ re+re&e"( u" PEOR +r$"&(,'$ e" u" +',e"(e =ue ,",', '$" u" r(r,(,& reu/($,#e a) a(or e"a" b) ;besi"a" c) Deucocitosis ") nemia e) /antema ) L &$','," #e $%,2$r(r,(,& &,/(r,'5 #'(,%,(,& . +%'& 'u(@"e& er,(e/($&& . #e&'/(,9& e& +r$+, #e: a) rtritis psoriática b) Panarteritis no"osa c) %riog!obu!inemia ") ,ermatomiositis e) /sc!ero"ermia ) U" +',e"(e '$"&u%( +$r &(e",5 #eb,%,## /u&'u%r . +r,'," #e er,(e/ 9,$%e( e" %$& +@r+#$& &u+er,$re& Se #,2"$&(,' u" #er/($/,$&,(,& '$" %$& e<@/e"e& #,2"&(,'$& #e'u#$& u e</e"Je&) #ebeJ") re%,;r&e #,r,2,#/e"(e a) %o!onoscop&a* ra"iogra&a "e tra ( mamogra&a b) on"o "e oo ( ecocar"iogra&a c) %oronariogra&a ") anometr&a esoágica e) /n"oscop&a "igesti#a a!ta ( raccin ecreta"a "e so"io
) U" +',e"(e #e 7 *$& +re&e"( r(r%2,& #e > /e&e& #e e9$%u',"5 =ue 3" ,#$ e" u/e"($ Re0,ere #$%$r #e %& /"$&5 %& /u*e'&5 %$& ($b,%%$& . %& r$#,%%&5 =ue &e &$'," /r'# r,2,#e; /(,"% #e 'er' #e 8 /,"u($& #e #ur'," A% e</e" 06&,'$ &e '$"&(( r(r,(,& #e /b& /u*e'& #e % /.$r6 #e %& r(,'u%',$"e& /e('r+$0%@"2,'& e ,"(er0%@"2,'& +r$<,/%e& . #e % r$#,%% ,;=u,r# E% (r(/,e"($ #e +r,/er %6"e e&: a) n"ometacina b) etotreato c) Pre"nisona ") %ic!oosami"a e) Paracetamo! ) U" 3$/bre #e *$& '$"&u%( +$r #$%$r
,"(e"&$ e" % r$#,%% ,;=u,er#5 #e %2u"& 3$r& #e #ur'," N$ 3 &u0r,#$ (ru/(,&/$& . % e</e" &e +re', u/e"($ #e 9$%u/e"5 er,(e/ . u/e"($ #e % (e/+er(ur %$'% #e % r(,'u%'," L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) o!icitar 'emograma* actor reumato&"eo* : ( :% b) niciar :/s c) niciar :/s ( a!opurino! ") Rea!iar puncin articu!ar ( so!icitar estu"io "e !&+ui"o sino#ia! e) niciar antibiticos en"o#enosos ( "eri#ar a "renae articu!ar +uir$rgico !8) E% e</e" /@& #e'u#$ +r ,",',r e% e&(u#,$ #e u" 3$/br$ #$%$r$&$ e&: a) Ra"iogra&a anteroposterior ( aia! "e 'ombro b) Ra"iogra&a anteroposterior bi!atera! comparati#a c) omogra&a aia! computa"a ") Resonancia magn-tica nuc!ear e) /cotomogra&a !!) U" +',e"(e #e 4 *$& '$"&u%( +$r &(e",5 r(r%2,& . 0,ebre $'&,$"% Tre u" 3e/$2r/ e" e% =ue #e&(' %,"0$+e", . +r$(e,"ur, E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) =ranu!omatosis "e Tegener b) Po!iange&tis microscpica c) Panarteritis no"osa ") rteritis "e c-!u!as gigantes e) Dupus eritematoso sist-mico !4) U" 3$/bre #e *$& '$"&u%( +$r &(e",5 'e0%e . 0,ebre $'&,$"% Re0,ere =ue e" $'&,$"e& +re&e"( '%u#,''," /"#,bu%r #ur"(e % /&(,''," E% e</e" 06&,'$ "$ +$r( /.$r ,"0$r/'," . e"(re &u& e<@/e"e& (re u" 3e/$2r/ '$" He/($'r,($: 4?5 VCM: 8 0%5 HCM: 78 +25 b%"'$&: >88 < //75 +%=ue(&: 78888 < //75 VHS: //3 E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) rteritis "e aCa(asu b) Pe!#iespon"i!opat&a seronegati#a c) rteritis "e c-!u!as gigantes ") Dupus e) Po!iange&tis microscpica !7) U" +',e"(e +re&e"( #$%$r %u/br ,"(e"&$ #e ,",',$ &b,($5 ,rr#,#$ % e<(re/,## ,"0er,$r ,;=u,er#5 re'$rr,e"#$ % 'r %(er% #e% /u&%$5 % +,e% &$bre % r(u% . % 'r /e#,% #e % +,er"5 3&( e% /%$%$ /e#,% A% e</e" +re&e"( #eb,%,## % e<(e"&," #e % +,er" . % #$r&,0%e<," #e% +,e E% re0%e1$ r$(u%,"$ &e e"'ue"(r #,&/,"u,#$ L r6; 0e'(# e&: a) D3 b) D4 c) D5 ") 1
e) 2
!) U" +',e"(e #e > *$& '$"&u%( +$r #$%$r #e % r$#,%% ,;=u,er# #e %2u"$& /e&e& #e e9$%u',"5 =ue +re'e '$" % /r'3 . 'e#e '$" e% re+$&$ E" e% %(,/$ (,e/+$ e% #$%$r &e 3 3e'3$ /@& ,"(e"&$5 %,/,("#$ &u& '(,9,##e& 3b,(u%e& A% e</e" 06&,'$ "$ &e $b&er9" &,2"$& ,"0%/($r,$& . % r#,$2r06 #e r$#,%% /ue&(r #,&/,"u'," #e% e&+',$ r(,'u%r . e&'%er$&,& &e &ub'$"#r% L '$"#u'( /@& #e'u# e&: a) Rea!iar resonancia magn-tica nuc!ear b) niciar paracetamo! ora! c) niciar pre"nisona ora! ") niciar :/s en"o#enosos e) niciar :/s ( co!c'icina !>) u /e#,# e& MENOS ,/+$r("(e +r +re9e",r % re'urre"', #e r(r,(,& +$r @',#$ r,'$ a) niciar a!opurino! b) niciar "iur-ticos c) niciar probeneci" ") ,isminuir !a ingesta "e a!co'o! e) ,isminuir !a ingesta "e carnes roas !) U" +',e"(e #e 47 *$& '$"&u%( +$r #$%$r %u/br #e 7 &e/"& #e e9$%u',"5 &$',#$ r,2,#e; /(,"%5 /.$re& e" % /*" . =ue 'e#e '$" % '(,9,## 06&,' E% #,2"&(,'$ #e &$&+e'3 e&: a) Ra+uiestenosis b) rtritis reumatoi"e c) /spon"i!osis "egenerati#a ") /spon"i!itis an+ui!osante e) Dumbago mecánico !) u /r'#$r &ue%e %(err&e '$" /.$r 0re'ue"', e" % #er/($/,$&,(,& a) %omp!emento b) actor reumato&"eo c) Be!oci"a" "e se"imentacin 'emática ") nticuerpos antinuc!eares e) %reatinoso+uinasa !) U" +',e"(e #e *$& '$"&u%( +$r r(r%2,& #e /"$& #e %2u"$& /e&e& #e e9$%u',"5 &$',#$& r,2,#e; /(,"% #e 48 /,"u($& +r$<,/#/e"(e A% e</e" 06&,'$ &e +re', u/e"($ #e 9$%u/e" #e '$"&,&(e"', #ur5 &," &,2"$& ,"0%/($r,$& e" % /.$r6 #e %& r(,'u%',$"e& ,"(er0%@"2,'& +r$<,/%e& . #,&(%e& #e /b& /"$& E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&:
a) rtrosis b) rtritis reumatoi"e c) rtritis psoriática ") Dupus sist-mico e) /sc!ero"ermia !) L$& "(,'uer+$& "(,-r,b$"u'%e$+r$(e6" JA"(,-RNP) &e &$'," : a) /sc!ero"ermia b) ,ermatomiositis c) /nerme"a" mita "e! tei"o conecti#o ") Dupus por "rogas e) &n"rome "e Srgren 48) U" +',e"(e #e *$& '$"&u%( +$r r(r%2,& . 0,ebre #e 7 #6& #e e9$%u',"5 &$',#$& 3e/(ur, . $%,2ur, ,/+$r("(e E" &u& e<@/e"e& 2e"er%e& &e +re', 3e/(ur, #,&/r0,'5 e%e9'," #e % 're(,"," 3&( 75> /2#%5 "(,'uer+$& "(,"u'%ere& "e2(,9$& . "(,'uer+$& "(,',($+%&/ #e "eu(r0,%$& +$&,(,9$& e" +(r" +er,"u'%er E% #,2"&(,'$ /@& +r$bb%e e&: a) Po!iange&tis microscpica b) Panarteritis no"osa c) Bascu!itis granu!omatosa "e Tegener ") Bascu!itis a!-rgica "e %'urgtrauss e) rteritis "e !a tempora!
Prueb Ver ENDOCRINOLOGÍA5 DIABETES Y NUTRICIÓN5 Prueb Prueb Ver ENDOCRINOLOGÍA5 DIABETES Y NUTRICIÓN5 Prueb Prueb !8 Ver ENDOCRINOLOGÍA5 DIABETES Y NUTRICIÓN5 Prueb !4
REUMATOLOGÍA RESPUESTAS P r u e b a 1 1A 2C 3B 4A 5E 6D 7C 8B 9B 1 0D 1 1C 1C
2 1 3E 1
e b a 2
4D 1 5C
1D
1 6D 1
4D
7D 1 8B 1 9C 2 0A
P r u
2D 3C 5E 6B 7C 8B 9D 1 0B 1 1A 1 2D 1B
3 1 4E 1 5C 1 6E 1 7B 1 8E 1 9B 2 0A
P r u e b
a 3 1A 2E 3D 4C 5A 6D 7E 8A 9B 1 0E 1 1D 1 2D 1 3A 1B
4 1 5D 1 6A 1 7D 1 8B 1 9B 2 0C
P r u e b a 4
