CTO O Grupo CT Universidades Ecuador Examen 1
3.
Grupo CTO 1.
Una de las siguientes características NO corresponde al pulso arterial de tipo parvus:
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7.
1) La miocardiopatía restrictiva cursa con un defecto predominantemente de la contractilidad miocárdica. 2) Las infecciones y las enfermedades metabólicas suelen cursar como miocardiopatías dilatadas. 3) La causa más frecuente de miocardiopatía dilatada es la alcohólica. 4) El tratamiento de los tres tipos de miocardiopatías es el mismo.
1) Puede aparecer cuando el volumen de expulsión cardíaca está disminuido. 2) También se produce cuando disminuye la presión del pulso. 3) El aumento de las resistencias vasculares periféricas puede producir este pulso pequeño. 4) Otra de sus causas es el aumento de la presión diferencial. 2.
¿Cuál de las siguientes alteraciones del ritmo tiene PEOR pronóstico?
1) 2) 3) 4) 3.
1) Ser fumador de cigarrillos. 2) Diabetes. 3) Niveles plasmáticos bajos de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (HDL). 4) Niveles plasmáticos altos de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (HDL). 4.
8.
Bloqueo incompleto de rama derecha. Bloqueo completo de rama izquierda. Bloqueo de rama derecha con hemibloqueo anterior. Bloqueo auriculoventricular tipo Mobitz II.
Los factores de riesgo denominados “mayores” para la enfermedad coronaria comprenden los siguientes con una EXCEPCION:
9.
10.
Refuerzo del primer tono. Chasquido de apertura de la mitral. Primera fase del soplo diastólico. Refuerzo presistólico.
6.
¿Cuál de las siguientes patologías es MENOS
frecuentemente susceptible de recambio valvular por una prótesis?
Estenosis aórtica. Estenosis tricúspide. Insuiciencia mitral.
Estenosis pulmonar.
más
Leiomioma. Neurinoma. Lipoma. Paraganglioma.
Vómitos. Diarrea. Estreñimiento. Anorexia.
y distorsión de vasos de pared ina en colon
derecho, y que produce hemorragia digestiva baja en ancianos. 11.
Entre los antecedentes personales de nuestro paciente destaca enolismo moderado-severo desde hace aproximadamente 20años, sin otras patologías
concomitantes. En la Rx de abdomen no se aprecian calciicaciones. ¿Cuál sería la prueba diagnóstica que tiene mayor sensibilidad y especiicidad para el diagnóstico de pancreatitis crónica?
1) 2) 3) 4)
gástrico
La angiodisplasia del colon es:
mitral aislada grave en nuestro medio?
Afectación reumática. Prolapso de la válvula mitral. Miocardiopatía dilatada. Isquemia del músculo papilar.
mesenquimal
1) Una malformación congénita que afecta a los plexos venosos de todo el colon y que es una causa infrecuente de hemorragia digestiva en lactantes. 2) Una malformación congénita de la arteria colónica derecha que origina una hipoplasia del hemicolon derecho y cuadros obstructivos intestinales en la infancia. 3) Una alteración de la muscular de las arterias mesentéricas y colónicas en mujeres jóvenes que origina cuadros de colitis isquémica. 4) Una lesión degenerativa que consiste en dilatación
¿Cuál es la causa más frecuente de insuiciencia 1) 2) 3) 4)
tumor
De los descritos, ¿cuál es el síntoma más constante de la apendicitis aguda?
1) 2) 3) 4)
característico de la auscultación de la estenosis mitral, ¿cuál es?
5.
Señale el frecuente:
1) 2) 3) 4)
En la ibrilación auricular desaparece un elemento
1) 2) 3) 4)
Señale lo cierto sobre las miocardiopatías:
1) 2) 3) 4)
Rx abdomen. ECO abdominal. TAC abdominal. CPRE.
4.
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12.
Si usted recibe un paciente con quemaduras por llama en una sala de urgencias, deberá seguir como
3) Impétigo ampollar. 4) Síndrome de Job.
regla primaria: 17.
1) Olvidarse de las quemaduras hasta establecer un diagnóstico completo del estado del paciente. 2) Aplicar compresas húmedas sobre las quemaduras y administrar analgésicos por cualquier vía disponible para aliviar el sufrimiento del paciente. 3) Canalizar una vía venosa para perfusión de líquidos al tiempo que toma una muestra para analítica general e iniciar la cura mientras llega el cirujano de guardia. 4) Administrar pronto la proilaxis antitetánica para evitar que se olvide. 13.
1) 2) 3) 4) 18.
1) Conviene que se lave la cara vigorosamente varias veces al día. 2) El mejor tratamiento para este caso son los antibióticos tópicos. 3) En su caso los retinoides sistémicos están contraindicados. 4) Es una medida esencial evitar la manipulación de las lesiones.
Rx tórax. Intubación orotraqueal. Mascarilla facial con reservorio de oxígeno. Drenaje hemitórax derecho.
Señale la airmación FALSA, en relación con la
¿Cuál de las siguientes airmaciones NO es correcta en relación a la metaplasia columnar del esófago o metaplasia de Barrett?
resección laparoscópica del colon:
1) Casi todas las enfermedades del colon y recto, susceptibles de tratamiento quirúrgico, se pueden abordar mediante laparoscopia. 2) En la cirugía del cáncer de colon y recto, la disección ganglionar que se puede realizar por laparoscopia es más limitada que la efectuada por laparotomía. 3) La cirugía laparoscópica adelanta el retorno a la normalidad de la función intestinal en el postoperatorio, en comparación con la resección por laparotomía. 4) El abordaje laparoscópico favorece un alta hospitalaria postoperatoria más precoz que tras una resección de colon convencional.
Un varón de 18 años tiene acné facial. Ultimamente Usted a que le aconseje. ¿Qué cosa de las que aquí se exponen sí le diría?
19. 14.
Antihistaminicos. Danazol. Diuréticos. A. epsilonaminocaproico.
presenta múltiples lesiones inlamatorias y acude a
En la revisión primaria de un paciente que ha sufrido un traumatismo torácico y presenta taquipnea, ausencia de ruidos respiratorios en el lado derecho, hipotensión y venas del cuello distendidas. Lo más prioritario es:
1) 2) 3) 4)
¿Cuál es el tratamiento de elección para prevenir los ataques de edema angioneurótico?
1) Su origen es adquirido como consecuencia del relujo gastroesofágico crónico.
2) Se estima que el 0.5% de los pacientes con esófago de Barret desarrollan anualmente un adenocarcinoma. 3) Para su diagnóstico es imprescindible la toma de biopsias cada 1-2 cms y en cada uno de los cuadrantes. 4) La cirugía anti-relujo logra controlar el relujo gastroesofágico y hace desapaecer completamente la metaplasia columnar. 20.
Se encuentra usted nuevamente en el servicio de Urgencias. Está atendiendo a otro varón de 30
años. Tiene también historia de úlcera duodenal, 15.
La presencia de nódulos subcutáneos indoloros
pero últimamente no tenía ningún síntoma. Se
ulcerados en la extremidad superior derecha a lo largo del trayecto de un conducto linfático en un jardinero nos hará pensar en una de las siguientes entidades. ¿Cuál?
encuentra muy cansado y débil, nota palpitaciones y cuando se levanta se marea. Usted comprueba la palidez cutánea evidente y una frecuencia cardíaca
de 120 lpm, aunque está afebril. ¿Qué es lo que NO considera correcto con este enfermo?
1) 2) 3) 4) 16.
Esporotricosis. Mucormicosis. Leishmaniasis. Erisipeloide.
1) No pensaría en complicaciones de la úlcera por no tener molestias pépticas. 2) La exploración ísica está incompleta. 3) Indagaría en el posible consumo de antiinlamatorios. 4) Probablemente tenga cifras de urea por encima de lo normal con creatinina normal en sangre.
Señale cuál de las siguientes NO es una infección
estailocócica: 1) Forúnculo. 2) Antrax.
21.
Una paciente de 24 años presenta diarrea con
emisión de moco y sangre, y dolor abdominal,
5.
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sin que existan antecedentes epidemiológicos de interés. ¿Qué diagnóstico sería, entre los siguientes,
y una gran ulceración (unos 3 cms de diámetro) en la porción distal próxima a la segunda rodilla duodenal. El estudio anatomo-patológico
el más probable y qué exploración realizaría para conirmarlo?
demostró adenocarcinoma. Reiera de las opciones terapéuticas siguientes, cuál es la más correcta:
1) 2) 3) 4)
Diverticulosis y enema opaco. 1) El tratamiento consiste en duodenopancreatectomía cefálica. 2) El tratamiento del carcinoma duodenal es paliativo, por lo que debe realizarse gastroyeyunostomía posterior, retrocólica, inframesocólica. 3) Se debe realizar resección segmentaria con anastomosis duodenal término-terminal. 4) Se practicará instalación de prótesis autoexpandible con radioterapia y quimioterapia sistémica.
Angiodisplasia del colon y arteriograía. Enfermedad inlamatoria intestinal y colonoscopia. Divertículo de Meckel y gammagraía con 99Tc
pertecnetato. 22.
Con respecto al diagnóstico serológico de la
hepatitis B, ¿cuál de las siguientes airmaciones es FALSA? 1) La positividad del HBsAg indica infección (aguda o crónica). 2) La IgM anti-HBc no suele ser positiva en los casos de hepatitis aguda. 3) El HBeAg indica infección activa y replicación vírica. 4) La IgG anti-HBc aparece pronto y se mantiene positiva toda la vida. 23.
26.
1) La causa más frecuente es la medicamentosa. 2) El tratamiento de elección en el prolactinoma es la resección transesfenoidal. 3) No afecta a pacientes varones. 4) Dentro de los tumores hipoisarios, el prolactinoma es una afectación poco frecuente.
Enferma de 72 años que consulta porque desde hace al menos 5 años tiene las transaminasas ligeramente elevadas (nunca por encima de 100 UI/
ml). Es ligeramente obesa (índice de masa corporal = 28) y no se encuentra mal. No bebe alcohol, no toma medicamentos de forma habitual, los
En relación a la Hiperprolactinemia, señalar la opción correcta:
27.
De entre los siguientes tipos de cáncer de tiroides, uno de ellos se relaciona con la tiroiditis de
Hashimoto o bocio linfoide. Señálelo:
marcadores de virus de hepatitis B y C son negativos
1) 2) 3) 4)
y la analítica habitual es normal salvo AST (GOT) 82 UI/ml y ALT (gpt) 107 UI/ml, con gammaglobulina de 1,8 g/dl e IgG de 1700 mg/dl. Tiene anticuerpos antinucleares positivos a 1/80 y anti-ibra lisa a
Carcinoma papilar. Carcinoma folicular. Carcinoma de células de Hurthle. Linfoma tiroideo.
1/160. ¿Cuál sería el siguiente paso? 28.
1) Recomendar que normalice su peso, porque con ello es probable que lo hagan las alteraciones analíticas. 2) Indicar la práctica de una biopsia hepática. 3) Iniciar tratamiento con prednisona y azatioprina. 4) Iniciar tratamiento con ácido ursodesoxicólico. 24.
Señale cuál de las siguientes airmaciones con respecto a la cirrosis hepática es FALSA:
¿Cuál es la causa más frecuente de descenso de potasio?
1) 2) 3) 4) 29.
Hiperaldosteronismo primario. Alcalosis hiperclorémica. Alcalosis hipoclorémica. Tratamiento de HTA.
En cuanto a la dieta de un diabético, podemos airmar que:
1) El consumo excesivo de alcohol y la hepatitis viral 1) Debe ser una dieta con ingesta calórica igual a la de un individuo normal. 2) Las grasas deben suponer un 40% del total, con un 10% de saturadas, un 10% de monoinsaturadas y un 20% de poliinsaturadas. 3) El aporte de proteínas debe aumentarse en la afectación renal al 30%. 4) No deben restringirse los hidratos de carbono con importante aportación de los de absorción rápida.
son las causas de la cirrosis en el 90% de los casos.
2) La cirrosis hepática puede ser una enfermedad asintomática. 3) La esteatohepatitis no alcohólica puede ser causa de cirrosis. 4) La presencia de ascitis no es un elemento pronóstico en pacientes con cirrosis. 25.
Un paciente de 55 años reiere plenitud postprandial progresiva desde hace 3 semanas. En la actualidad intolerancia a la ingesta con vómitos de carácter alimentario. La exploración endoscópica muestra restos alimenticios en cavidad gástrica
30.
Una de las siguientes parejas “causa de hipoglucemia-
mecanismo responsable”, NO es correcta:
6.
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1) Hipopituitarismo-producción insuiciente de glucosa. 2) Insulinoma-exceso de utilización de glucosa. 3) Sobredosiicación de sulfonilureas-exceso de utilización de glucosa. 4) Hipoglucemia postpandrial reactiva-producción
1) Historia clínica familiar pormenorizada ya que lo más importante son los antecedentes familiares. 2) Realización de una Resonancia Nuclear magnética de la hipóisis para descartar un adenoma.
3) Estudio ecográico ginecológico con tecnología tridimensional y biopsia. 4) Valoración clínica, estudio hormonal (andrógenos,
insuiciente de glucosa.
31.
¿En cuál de las siguientes afecciones no está recomendada la dieta hiposódica?
FSH y LH) y ecograía ginecológica.
37.
1) 2) 3) 4) 32.
En la nefritis intersticial. 1) Inhiben el pico de LH y FSH ovulatorio. 2) Aumentan las proteínas transportadoras de hormonas sexuales, corticosteroides y tiroxina. 3) Los estrógenos favorecen el aumento del colesterol total y lipoproteínas de baja densidad. 4) Pueden favorecer la intolerancia oral a hidratos de carbono.
En la insuiciencia renal crónica.
En el síndrome nefrótico.
Los síntomas diarreicos conducen a alteraciones electrolíticas múltiples. Señale cuáles son:
hiponatremia e hipernatremia e
38.
que se trata de:
hiponatremia e
1) 2) 3) 4) 39.
Determinación de calcitonina basal plasmática. Determinación de calcitonina en orina. Test de pentagastrina más calcio. Test de infusión de calcio.
Útero bicorne. Endometriosis de la trompa. Sinequias uterinas. Insuiciencia ístmico-cervical.
Los factores pronósticos condicionan la evolución en el cáncer de cuello uterino. ¿Cuál de estos NO sería importante para el estadiaje clínico del tumor?
1) 2) 3) 4)
Afectación ganglionar. Profundidad de invasión tumoral. Permeabilidad vascular. Vaginitis de repetición.
¿Qué airmación es FALSA? 40.
1) La teca interna responde a la LH. 2) La teca produce principalmente andrógenos. 3) Tras la ovulación, la producción de progesterona depende del número de células luteínicas. 4) Tras la menopausia, el ovario continúa produciendo andrógenos y progestágenos, pero deja de fabricar estrógenos. 35.
Si al practicar una histerosalpingograía se constata que existe un síndrome de Asherman, ello signiica
hiponatremia e
¿Qué método de detección selectiva del carcinoma medular de tiroides utilizaría en familiares de primer grado de pacientes afectos del síndrome MEN tipo 2?
1) 2) 3) 4) 34.
es FALSO:
En la insuiciencia cardíaca.
1) Hipercalcemia, hipofosforemia, hipopotasemia. 2) Hipocalcemia, hipofosforemia, hiperpotasemia. 3) Hipocalcemia, hipofosforemia, hipopotasemia. 4) Hipercalcemia, hipofosforemia, hiperpotasemia. 33.
Uno de los siguientes efectos de los contraceptivos
La disgenesia gonadal ovárica que se caracteriza por tener un cariotipo 46 XY se llama:
Un mioma producirá con mayor frecuencia:
1) Sangrado abundante en el momento esperado de la regla (hipermenorrea). 2) Hemorragia acíclica (metrorragia). 3) Reglas muy frecuentes (polimenorrea). 4) Retrasos menstruales: ciclos muy largos (opsomenorrea). 41.
¿Qué prueba diagnóstica se recomienda para el cribado anual del cáncer de endometrio en las mujeres postmenopáusicas asintomáticas?
1) 2) 3) 4) 36.
El
Síndrome de Swyer. Síndrome de Rokitansky. Síndrome de Rösle. Síndrome de Asherman. síndrome
de
ovario
1) 2) 3) 4) poliquístico
Ninguna. Citología endometrial. Ecograía transvaginal.
Biopsia endometrial por aspiración.
es una
enfermedad bien conocida de la mujer en edad fértil y su diagnóstico se basa en los datos que aporta:
42.
En una paciente con tumoración ovárica, ascitis y derrame pleural, ¿cómo se denomina este cuadro?
7.
Grupo CTO 1) 2) 3) 4) 43.
Síndrome de Kallman. Síndrome de Asherman. Síndrome de Sheehan. Síndrome de Meigs.
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47.
1) 2) 3) 4)
Paciente de 52 años con nódulo mamario no doloroso, de 1 cm, en el cuadrante inferointerno de
la mama derecha. La mamograía reiere “nódulo estrellado con microcalciicaciones agrupadas, compatible con carcinoma”. La ecograía no es
48.
44.
1) 2) 3) 4)
Repetir la PAAF. Control mamográico en 6 meses.
49.
Mujer de 54 años que, en una mamograía de
positivos. Her 2-neu negativo. Exploración clínica: 50.
Diabetes gestacional. Placenta previa. Hipertensión arterial crónica asociada al embarazo. Desprendimiento precoz de placenta.
Es una CONTRAINDICACIÓN absoluta para realizar
incorrecta respecto a este caso:
un fórceps:
1) Sería conveniente añadir tratamiento local con radioterapia. 2) Sería conveniente el estudio de los ganglios linfáticos, mediante la técnica del ganglio centinela. 3) Sería tributaria de recibir hormonoterapia. 4) Sería aconsejable el uso de trastuzumab como parte del tratamiento.
1) 2) 3) 4) 51.
1) Existe un aumento del lujo plasmático renal y del iltrado glomerular.
2) Existe una ligera hiperventilación y alcalosis respiratoria. 3) El mecanismo fundamental de la anemia en el embarazo es el aumento en las necesidades de hierro. 4) Aparece un descenso de las proteínas plasmáticas.
Respecto a las mastitis puerperales, ¿cuál de las
1) El germen causal más frecuente es el Streptococcus agalactiae. 2) En caso de abscesos, se debe aplicar calor local y proceder al drenaje quirúrgico. 3) Se debe realizar el diagnóstico diferencial con
Obesidad. Esteroides orales. Tabaco. Raza blanca.
Respecto a la isiología del embarazo, señale cuál de las siguientes airmaciones es INCORRECTA:
Dilatación completa. Presentación cefálica. Cabeza en II plano. Membranas rotas.
siguientes airmaciones es FALSA?
¿Cuál de los siguientes NO es factor de riesgo de osteoporosis?
1) 2) 3) 4) 46.
¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de coagulación intravascular diseminada durante el
1) 2) 3) 4)
iniltrante. Los receptores hormonales resultan ser
45.
Amenaza de aborto. Aborto diferido. Mola hidatídica. Amenaza de aborto en un útero con miomas.
embarazo?
screening, se detecta nódulo espiculado de 6 mm, en cuadrante superoexterno de la mama izquierda. Biopsia con agua gruesa: carcinoma ductal
nódulo no palpable, axila libre. Ecograía axilar: no ganglios sospechosos. Señale la airmación
En una mujer embarazada de 11 semanas que lleva valores de beta HCG muy elevados, ¿en cuál de las siguientes patologías debe pensarse?
aguja ina (PAAF) que es informada como “cambios propios de mastopatía ibroquística”. ¿Qué actitud debe tomar?
Biopsia excisional. Tumorectomía y linfadenectomía.
FC baja. Disminución de la variabilidad. ph <7,20. Dips tipo I.
tres días sangrando por genitales, con muchas náuseas, útero mayor que su amenorrea y unos
concluyente. Se realiza una punción-aspiración con
1) 2) 3) 4)
Son signos de hipoxia perinatal todos, EXCEPTO:
carcinoma inlamatorio si no hay respuesta a los
antibióticos. 4) El tratamiento de elección son los betalactámicos. 52.
Mujer de 24 años, primigesta, que en una revisión en la 24ª semana de gestación presenta cifras tensionales de 140/85 mmHg (cifras en la primera consulta de 120/65 mmHg) que se repiten en la siguiente consulta. En las últimas dos semanas ha aumentado 2 kg de peso. En la analítica de orina hay proteinuria de +++. No presenta ninguna otra sintomatología. ¿Cuál de las siguientes actuaciones NO sería correcta en esta situación?
1) Tratamiento hipotensor con metildopa. 2) Reposo en decúbito lateral izquierdo.
8.
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3) Dieta con suiciente aporte de proteínas. 4) Control de la tensión arterial 4 veces al día. 53.
1) 2) 3) 4)
Ante los cambios que se producen en el embarazo,
Carcinoma pulmonar diseminado. Leucemia linfoide aguda. Leucemia mieloide crónica. Leucemia linfoide crónica.
¿cuál de los siguientes enunciados es el verdadero? 59.
1) La dilatación de los uréteres y pelvis renales es patológica. 2) Ante cifras de 13.000 leucocitos y VSG de 35 mm, debemos buscar siempre un foco infeccioso en la gestante. 3) Se produce una disminución plasmática de las cifras de creatinina, urea y ácido úrico. 4) La actividad tiroidea está disminuida y se produce paso al feto de T3 y T4 de forma muy apreciable.
médula ósea con abundantes megacariocitos? 1) 2) 3) 4) 60.
54.
¿Cuál es el tratamiento de primera línea de un paciente con cifras de plaquetas inferiores a 10 x 109/L, diátesis hemorrágica y un aspirado de
En relación con la síilis en el embarazo sólo una de las siguientes airmaciones es correcta:
Prednisona. Hidrocortisona. Esplenectomía. Inmunoglobulinas intravenosas.
Varón de 55 años, fumador, que consulta por iebre de 6 semanas de evolución sin otra sintomatología. En la analítica se demuestra leucocitosis y anemia
de trastorno crónico. En la TAC abdominal presenta 1) En embarazadas alérgicas a penicilina el tratamiento de elección son las tetraciclinas. 2) Las lesiones de síilis congénita, se desarrollan en general antes del cuarto mes de gestación. 3) La reacción de Jarisch-Herxheimer en el embarazo desencadena el parto prematuro. 4) Todas las embarazadas deben someterse a una prueba no treponémica en el primer control del embarazo, incluso en las zonas con escasa
una masa renal derecha de 7 cm. ¿Cuál de los
siguientes diagnósticos le parece más probable? 1) 2) 3) 4) 61.
1) 2) 3) 4)
La anemia megaloblástica del embarazo debe ser tratada con:
1) 2) 3) 4) 56.
La
Piridoxina. Hidroxicobalamina. Acido fólico.
62.
57.
58.
De
La reacción de Weil-Felix se emplea en el diagnóstico de:
presencia
de
hemoglobinuria
se
1) 2) 3) 4)
asocia
Hemólisis intravascular. Hemólisis extravascular. Necrosis tubular aguda. Glomerulonefritis postestreptocócica.
63.
Coagulación intravascular diseminada. Policitemia vera. Trombocitosis esencial. Síndrome hemolítico urémico. todas
las
siguientes
hipogammaglobulinemia característica en:
Síilis.
¿Cuál de las siguientes manifestaciones obliga a 1) 2) 3) 4)
64.
de
Faringoamigdalitis estreptocócica de repetición. Dermatomicosis extensas. Trombocitopenia autoinmune. Anemia ferropénica.
Señale cuál de las siguientes airmaciones es FALSA en relación al Cryptococcus neoformans:
enfermedades,
aparece
Tifus exantemático. Fiebre tifoidea. Difteria.
descartar infección por VIH?
La eritromelalgia es una manifestación clínica característica de uno de los siguientes procesos. Indique la respuesta correcta:
1) 2) 3) 4)
Staphylococcus aureus. Salmonella typhimurium. Clostridium septicum. Streptococcus pyogenes.
Ribolavina.
característicamente a:
1) 2) 3) 4)
De entre los siguientes agentes, ¿Cuál es el que
causa con más frecuencia bacteriemia?
prevalencia de síilis prenatal.
55.
Tuberculosis diseminada. Angiomiolipoma infectado. Hipernefroma. Pielonefritis xantogranulomatosa.
la
forma
1) Se agrupa dentro de los cocos Gram +. 2) Se cree que la vía de infección más frecuente es por inhalación. 3) Es una complicación grave en estadios avanzados del SIDA. 4) Es causa de una meningoencefalitis que es siempre mortal sin tratamiento.
9.
Grupo CTO 65.
El huésped deinitivo de los equinococos es: 1) 2) 3) 4)
66.
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1) Habitualmente el DVPA se acompaña de vascularización arterial anómala y desarrollo incompleto del parénquima pulmonar. 2) Los pacientes que presentan ístulas arteriovenosas
Ganado ovino. Ganado bovino. Perro. Especie humana.
signiicativas tienen una hipoxemia que se corrige
con la administración de O2 al 100%. 3) El 60% de las ístulas arteriovenosas pulmonares se dan en el seno de la enfermedad de Rendu-Osler. 4) Solo las ístulas múltiples o de gran tamaño presentan clínica, consistente en cianosis y
Una de las siguientes combinaciones de alteraciones de la función renal, es deinitoria de síndrome nefrítico:
poliglobulia, entre otros síntomas, y que se justiica
1) Hematuria, proteinuria e hipertensión arterial por expansión de volumen. 2) Hematuria, proteinuria y oliguria. 3) Hematuria, proteinuria en rango nefrótico y
por la hipoxemia. 72.
reducción del iltrado glomerular. 4) Hematuria, proteinuria y reducción del iltrado
escalofríos, iebre termometrada de 39ºC y tos con expectoración La radiograía simple de tórax pone de maniiesto un aumento de densidad con patrón alveolar en el lóbulo superior derecho y el
glomerular. 67.
En el síndrome nefrótico todos los siguientes hallazgos son característicos excepto:
1) 2) 3) 4) 68.
frecuente y por lo tanto de obligada cobertura al elegir el tratamiento antibiótico empírico? 1) 2) 3) 4)
las
1) Los cilindros granulosos contienen albúmina e Inmnoglobulinas. 2) Los cilindros leucocitarios son típicos de Glomerulonefritis postestreptocócica. 3) Los cilindros hemáticos se presentan en cualquier discrasia sanguínea. 4) Un resultado negativo de presencia de nitritos en tira reactiva, excluye la existencia de baterias. 69.
paciente es diagnosticado de neumonía adquirida en la comunidad. ¿Cuál es el agente etiológico más
Hipoproteinemia. Hipocomplementemia. Edemas. Hiperlipemia.
Señale la respuesta correcta referida a alteraciones del examen de la orina:
73.
GN mesangiocapilar. GN cambios mínimos. Síndrome de Alport. Glomerulonefritis secundaria a crioglobulinemia mixta esencial.
Chlamydia pneumoniae. Streptococcus pneumoniae. Legionella pneumophila serogrupo 1. Haemophilus inluenzae.
Señale la opción FALSA respecto a la hipertensión pulmonar primaria:
1) El síntoma fundamental de presentación suele ser una hemoptisis que desemboca, en la mayoría de los casos, en un episodio disneico. 2) Las formas histopatológicas más típicas son la arteriopatía plexogénica y la trombótica. 3) La enfermedad venooclusiva pulmonar puede
¿Cuál de éstas se asocia a infección por virus de la hepatitis B?
1) 2) 3) 4)
Paciente de 40 años de edad, fumador desde los 18 años y sin antecedentes patológicos de interés. Consulta por cuadro de 24 horas de evolución de
presentarse como insuiciencia ventricular izquierda.
4) Los enfermos con hemangiomatosis capilar pulmonar suelen padecer hemoptisis. 74.
Paciente de 67 años, bronquítico crónico conocido, que acude a urgencias con dolor agudo “en punta de costado” y disnea. El paciente está inquieto y pálido; a la auscultación presenta taquicardia sin soplos,
con abolición del murmullo vesicular. ¿Qué prueba 70.
¿Cuál es la anomalía morfológica más constante y temprana en la vía aérea de los fumadores?
1) 2) 3) 4) 71.
Inlamación bronquiolar.
Displasia del epitelio bronquial. Fibrosis de la pared bronquiolar. Hiperplasia mucosa bronquial.
Respecto a las malformaciones torácicas vasculares,
señale la FALSA:
le daría el diagnóstico?
1) Ecocardiograía. 2) Radiograía de tórax en inspiración y espiración máxima. 3) Radiograía de tórax bilateral en inspiración. 4) Radiograía de tórax posterolateral y oblicua en espiración.
10.
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75.
1) Reposo absoluto. 2) Iniciar tratamiento con dexametasona 4 mg IV cada
Paciente de 18 años, asintomático en el que en una Rx de tórax de rutina se aprecia una masa en
el mediastino anterior que se conirma en la TC de
6 horas.
3) Iniciar tratamiento con manitol. 4) Iniciar tratamiento con heparina sódica.
tórax. De entre las siguientes, ¿cuál sería la etiología
MENOS probable? 1) 2) 3) 4) 76.
Timoma. Tumor de células germinales. Linfoma. Divertículo esofágico.
81.
abscesos cerebrales: 1) 2) 3) 4)
¿Qué tipo histopatológico de carcinoma broncogénico se asocia más frecuentemente con síndromes endocrinos paraneoplásicos?
1) 2) 3) 4)
Epidermoide. Anaplásico de células en “grano de avena”. Bronquioloalveolar. Anaplásico de células gigantes.
Una de las siguientes cardiopatías congénitas predispone más claramente al desarrollo de
82.
Persistencia del ductus arterioso. Transposición de los grandes vasos. Tetralogía de Fallot. Coartación aórtica.
Acude a consulta un paciente con ojo rojo no doloroso por presentar sensación de cuerpo extraño y alteraciones visuales que desaparecen al frotarse los ojos. El paciente es usuario de lentillas. En la
exploración observamos la presencia de exudado 77.
Una mujer de 35 años acude a Urgencias por mareo y
acuoso-mucinoso y de adenopatía preauricular. ¿Qué diagnóstico y tratamiento son los más correctos?
diplopía. Reiere que ve doble cuando mira hacia su izquierda. En la exploración se observa una limitación
1) Conjuntivitis bacteriana aguda - antibióticos y AINES tópicos. 2) Conjuntivitis alérgica - eliminación del alergeno. 3) Conjuntivitis vírica - antibióticos y AINES tópicos. 4) Conjuntivitis de contacto - corticoides tópicos.
en la adducción del ojo derecho con un nistagmus
horizontal en la abducción del ojo izquierdo cuando mira a la izquierda, sin mostrar alteraciones en la
motilidad ocular cuando mira a la derecha. Los relejos pupilares son normales. ¿De qué cuadro se trata?
1) Oftalmoplejía internuclear. 2) Parálisis del IV par craneal izquierdo. 3) Parálisis de la rama inferior del III par craneal izquierdo. 4) Parálisis del VI par craneal izquierdo. 78.
¿Cuál de las siguientes medidas realizaría en primer lugar en caso de atender a un paciente en coma?
1) 2) 3) 4) 79.
80.
83.
1) 2) 3) 4) 84.
Mantener libres las vías aéreas. Administar vitamina B1 por vía intravenosa. Practicar una punción lumbar. Realizar una historía clínica y exploración minuciosa del sistema nervioso central y periférico.
En la enfermedad de Alzheimer se produce una degeneración de la corteza cerebral. Las lesiones que se observan en la corteza cerebral, además de
NO incluiría entre las complicaciones de la uveítis:
Cataratas. Desprendimiento retiniano. Dacriocistitis. Glaucoma.
Paciente de 60 años con pérdida brusca de visión monocular e indolora. Fondo de ojo: retina color blancolechoso y mácula rojo cereza. ¿Cuál es su diagnóstico?
1) 2) 3) 4) 85.
Glaucoma agudo. Oclusión de la arteria central de la retina. Desprendimiento de retina macular. Luxación vítrea del cristalino.
En un paciente con un síndrome de Ménière de OI con hipoacusia importante, ¿cómo esperaría
las placas seniles, son:
encontrar la prueba de Weber?
1) 2) 3) 4)
1) 2) 3) 4)
Degeneración neuroibrilar.
Cuerpos de Lewy. Espongiosis. Iniltración inlamatoria.
Un paciente de 70 años consulta por presentar
cefalea brusca mientras realizaba un esfuerzo. En la exploración ísica destaca únicamente rigidez de nuca y el examen de líquido cefalorraquídeo demuestra un líquido hemorrágico. La actitud es:
86.
Indiferente. En esa enfermedad no se realiza esa prueba. Lateralizado hacia el oído sano. Lateralizado hacia el oído enfermo.
La angina de Ludwig:
1) Es una forma de amigdalitis abscesiicada. 2) Asocia edema de labio con parálisis facial y tumefacción parotídea.
11.
Grupo CTO 3) Debe
ser
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tratada
exclusivamente
con
3) El hipotiroidismo es causa de ictericia prolongada. 4) La ictericia por incompatibilidad ABO puede ocurrir en el primer hijo.
antiinlamatorios no esteroideos.
4) Es una forma grave de infección que afecta al suelo de la boca y la región submandibular. 92. 87.
Paciente de 38 años que acude al servicio de Urgencias por odinofagia, otalgia derecha, trismus
Con relación al tratamiento del hipotiroidismo congénito, indique la respuesta correcta:
1) Es necesario tener un diagnóstico etiológico antes de iniciar el tratamiento. 2) Han de normalizarse los niveles de tiroxina de manera progresiva para evitar efectos secundarios. 3) El retraso en su inicio puede condicionar una lesión
y diicultad para hablar. Reiere que su médico de cabecera le diagnosticó amigdalitis hace 2 días y le puso tratamiento con amoxicilina, a pesar de lo cual la sintomatología fue paulatinamente a más. ¿Cuál
de las siguientes airmaciones es FALSA?
cerebral deinitiva.
1) Es la complicación local más frecuente de una amigdalitis. 2) Es la evolución normal de una amigdalitis y no necesita tratamiento especíico, pudiéndosele retirar
4) Ha de retirarse a los 3 años a todos los pacientes para descartar que sea transitorio. 93.
incluso el antibiótico. 3) Se aconseja antibioterapia y corticoterapia por vía intravenosa. 4) Esperaremos encontrar una inlamación e incluso la existencia de un absceso, que puede llegar a desplazar la úvula. 88.
1) 2) 3) 4)
El factor pronóstico más importante en el cáncer de laringe es: 94.
1) 2) 3) 4) 89.
La localización del tumor. La presencia de metástasis regionales cervicales. La diferenciación celular del tumor. El tamaño del tumor.
Señale la tríada clínica toxoplasmosis congénita:
más
sugestiva
90.
Treponema pallidum. Estreptococo grupo B. Escherichia coli. Candida albicans.
Respecto a la infección congénita por CMV, son todas correctas, EXCEPTO:
1) La mayoría de los infectados intraútero están asintomáticos al nacimiento. 2) La excreción de CMV en orina durante la 1ª semana de vida en presencia de síntomas sospechosos es diagnóstico de infección congénita. 3) La microcefalia, calciicaciones periventriculares y la coriorretinitis son los hallazgos más característicos de la forma sintomática. 4) La IgG positiva anti-CMV en el suero del RN es diagnóstica del proceso.
de
1) Hidrocefalia, calciicaciones intracerebrales y coriorretinitis. 2) Microcefalia, calciicaciones intracraneales y púrpura trombocitopénica. 3) Cataratas, lesiones óseas estriadas y sordera. 4) Lesiones mucocutáneas, osteocondritis y periostitis.
Las infecciones maternas pueden llegar al feto por diferentes vías. ¿Cuál de los siguientes microorganismos contagia al feto fundamentalmente por vía transplacentaria?
95.
Cuál de las siguientes complicaciones NO es más frecuente en los prematuros:
¿Qué hueso es el que más veces se fractura en los
1) 2) 3) 4)
partos diíciles? 1) 2) 3) 4)
La clavícula. El húmero. El radio. El fémur.
96.
Enfermedad de membrana hialina. Conducto arterioso persistente. Enterocolitis necrotizante. Hipercalcemia.
En la sala de partos se observa que un lactante tiene movimientos respiratorios, pero que el aire
91.
Respecto a la ictericia neonatal, todas las siguientes
airmaciones son ciertas, EXCEPTO: 1) En los prematuros, la ictericia isiológica aparece en las primeras 24 horas. 2) A los 15 días de vida, en un RN, tanto si fue a término como pretérmino, la bilirrubina indirecta debe ser <1 mg/dl.
no entra en los pulmones si la boca está cerrada. El diagnóstico más probable: 1) 2) 3) 4)
Narcosis. Atresia de coanas. Hernia diafragmática. Hipoplasia pulmonar.
12.
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97.
La placa de tórax de un antiguo recién nacido que ha requerido ventilación asistida durante varios meses muestra una imagen poliquística donde alternan zonas hiperaireadas con zonas condensadas en
ambos campos pulmonares. A partir de estos datos, ¿cuál es su diagnóstico de sospecha?
1) 2) 3) 4)
2) La sepsis. 3) La anailaxia. 4) Las lesiones del SNC. 104. Lactante de 9 meses que está en estudio por
craneotabes de predominio en huesos parietales.
Déicit de alfa-l antitripsina.
Ha tenido un desarrollo motor un poco lento, iniciando la sedestación alrededor de los 8 meses y
Displasia broncopulmonar. Enfermedad de la membrana hialina. Poliquistosis infantil.
sosteniendo la cabeza a los dos y medio, hace bien la pinza y los movimientos inos. No tiene antecedentes de interés. Se decide practicarle una radiograía de cráneo y de muñeca, donde encontramos pérdida
98.
99.
El tapón de meconio puede ser un signo precoz de:
de la nitidez de la línea metaisaria, aumento de la distancia entre diáisis y epíisis y adelgazamiento
1) 2) 3) 4)
de las corticales. ¿Qué tipo de cuadro sospecha?
Estenosis pilórica. Megacolon agangliónico congénito. Linfoma intestinal. Atresia esofágica.
En el recién nacido, la ictericia más frecuente es:
1) 2) 3) 4)
La isiológica.
La atresia de vías biliares. La debida a infecciones. La secundaria a enfermedad hemolítica del recién nacido.
100. Prematuro de 30 semanas que, a los 10 días de vida, después de la introducción de la alimentación
oral, comienza con vómitos, distensión abdominal
1) 2) 3) 4)
Hiperparatiroidismo primario. Síilis congénita.
Raquitismo por carencia de vitamina D. Intoxicación crónica por plomo.
105. La forma más frecuente de obesidad en el niño se
debe a: 1) 2) 3) 4)
Síndrome de Cushing. Síndrome de Prader-Willi. Hipotiroidismo. Sobrealimentación.
106. La anomalía congénita más frecuente de la laringe:
y deposiciones sanguinolentas. El diagnóstico más
probable es: 1) 2) 3) 4)
Estenosis hipertróica del píloro. Relujo gastro-esofágico.
Enterocolitis necrotizante. Malrotación intestinal.
1) 2) 3) 4)
Laringomalacia. Membranas laríngeas. Estenosis subglótica. Fisura laríngea.
107. ¿Cuál de los siguientes gérmenes es el responsable
de más del 50% de las bronquiolitis? 101. ¿Cuál de estos datos de la historia clínica NO constituye un factor de riesgo de hipoacusia en la infancia?
1) 2) 3) 4)
Infección en el embarazo por toxoplasmosis. Meningitis bacteriana. Bajo peso al nacer (menos de 1.500 g). Administración de corticoides durante el embarazo.
1) 2) 3) 4)
Haemophilus inluenzae.
Mycoplasma. Virus respiratorio sincitial. Virus parainluenza 3.
108. ¿Cuál es el agente causal más frecuente de
bronquiolitis en los lactantes? 102. El tratamiento ideal de comienzo en los niños con deshidratación grave es:
1) 2) 3) 4)
Sangre completa. Hematíes concentrados. Plasma. Solución salina isotónica con glucosa (5 por 100).
103. La causa más frecuente de shock en los pacientes de edad pediátrica es:
1) La hipovolemia secundaria a hemorragia o deshidratación.
1) 2) 3) 4)
Virus sincitial respiratorio. Virus de la gripe. Streptococcus penumoniae. Adenovirus.
109. Niña de 3 meses que ingresa por un cuadro de
diicultad respiratoria, de 3 días de evolución, que asocia iebre de hasta 38,4ºC, rechazo parcial de las tomas, tos y rinorrea clara. Entre sus antecedentes, destaca que es prematura de 34 semanas de edad gestacional y que tiene un hermano de 3 años que ha estado acatarrado en los últimos días. Se
13.
Grupo CTO instaura tratamiento con adrenalina en aerosol y oxigenoterapia en gafas que precisa durante los
dos primeros días. Al tercer día de estancia, decide darle el alta, dado que ya no precisa medicación, ha
desaparecido la diicultad respiratoria y tolera bien la alimentación por vía oral. ¿Qué clase de complicación puede desarrollar esta niña, típicamente?
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2) La neumonía por varicela es más frecuente en niños que en adultos. 3) La queratitis y conjuntivitis vesicular es una complicación rara y en general benigna. 4) La encefalitis por varicela puede manifestarse por temblores, ataxia y nistagmus. 115. Señale lo FALSO con respecto a las complicaciones
1) Neumonía bacteriana en las primeras semanas, por la situación de anergia. 2) Bronquiectasias unilaterales. 3) Pulmón claro unilateral. 4) Hiperreactividad bronquial, especialmente durante los dos primeros años de vida. 110. De las siguientes características, una de ellas NO es característica de la intolerancia a la lactosa:
1) 2) 3) 4)
Lactato fecal aumentado. Heces acuosas y con olor ácido. Eritema perianal. Cuerpos reductores (Clinitest) negativos en heces.
111. En relación con la ístula traqueoesofágica congénita,
reiera cuál de las complicaciones siguientes al
del sarampión y de la rubéola: 1) La Neumonía de Hecht o de células gigantes es una neumonía intersticial causada por el virus del sarampión. 2) La panencefalitis esclerosante subaguda es una complicación neurológica crónica del sarampión. 3) La sobreinfección bacteriana es una complicación frecuente de la rubéola. 4) La artritis que complica a la rubéola suele afectar a mujeres adultas y a las articulaciones metacarpofalángicas. 116. Un niño de 7 años presenta iebre, adenopatías retroauriculares y cervicales posteriores, exantema maculopapuloso y en el hemograma: leucopenia con células plasmocitarias (células de Turk) y linfoides
tratamiento quirúrgico es la más frecuente:
reactivas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1) 2) 3) 4)
1) 2) 3) 4)
Fístula anastomótica. Estenosis esofágica. Fístula traqueoesofágica recidivante. Relujo gastroesofágico.
112. Señale el dato anatomopatológico que NO se encuentra en el estudio anatomopatológico intestinal de la enfermedad celíaca:
1) 2) 3) 4)
Vellosidades cortas y aplanadas. Criptas profundas. Vacuolas en el epitelio supericial.
Material PAS positivo en los macrófagos de la lámina propia.
113. Cuando se diagnostica de imosis a un lactante, al comentarles el proceso a sus padres, hemos de tener en cuenta que:
1) Hasta los dos años, se puede tratar de un proceso isiológico.
2) Es un hallazgo poco frecuente. 3) Se realiza circuncisión sólo en caso de existir motivos religiosos. 4) En la actualidad, el uso de pomadas de corticoides siempre evita la circuncisión por motivos médicos. 114. Respecto a las complicaciones de varicela, señale lo
FALSO: 1) La más frecuente es la sobreinfección bacteriana de las lesiones cutáneas.
Sarampión. Rubéola. Escarlatina. Mononucleosis infecciosa.
117. ¿Cuál es el método más accesible para detectar precozmente una hidrocefalia en un lactante?
1) 2) 3) 4)
Medición del perímetro cefálico. Ecograía cerebral.
TC craneal. RM craneal.
118. Señale la respuesta verdadera respecto a la exploración en el RN:
1) El lanugo es típico de los RN postérmino. 2) El vérmix es típico de los prematuros. 3) El líquido amniótico teñido de meconio es más frecuente en los prematuros. 4) El fenómeno arlequín es un proceso transitorio y benigno. 119. En el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo no está indicado:
1) 2) 3) 4)
Fenelcina. Clomipramina. Fluoxetina. Acetilcolina.
14.
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120. El tratamiento más eicaz para la depresión mayor es:
1) 2) 3) 4)
Psicoterapia de apoyo. Terapia electroconvulsiva. Amitriptilina. Fenelcina.
121. Uno de los siguientes cuadros NO es una indicación de los antipsicóticos:
3) El cóndilo lateral. 4) Ambos cóndilos femorales. 127. Una mujer de 25 años acude a consulta por presentar disuria y polaquiuria. Se toma muestra
de orina para cultivo. Desde el laboratorio informan que “en el sedimento de la muestra se observan muy abundantes células epiteliales de posible origen vaginal y una lora muy variada”. ¿Cuál sería la interpretación práctica de este hallazgo?
1) 2) 3) 4)
Fase maníaca. Esquizofrenia. Depresión psicótica. Crisis de pánico.
122. ¿De cuál de las siguientes drogas son típicos los episodios agudos de pánico?
1) 2) 3) 4)
Cocaína. Heroína. Cannabis. LSD.
1) La paciente muy probablemente tiene una infección urinaria de origen genital. 2) La paciente realmente tiene una bacteriuria asintomática, por lo que no requiere tratamiento antibiótico. 3) La paciente tiene una infección urinaria polimicrobiana. 4) Las condiciones de recogida de la muestra no han sido adecuadas y, por tanto, es poco apta para estudio microbiológico. 128. Una mujer de 56 años presenta un cuadro de
123. La pseudoartrosis del foco de fractura es una complicaicón típica de las fracturas proximales de fémur:
iebre con escalofríos. El examen de orina muestra que su pH es 8,5. El sedimento urinario contiene
cristales en ataúd, presumiblemente de estruvita (MgNH4PO4). En relación con este hallazgo, el
1) 2) 3) 4)
Extracapsulares pertrocantéreas. Extracapsulares basicervicales. Intracapsulares tratadas mediante osteosínteses. Intracapsulares tratadas mediante artroplastia de cadera.
124. La torsión del pie en posición de supinación y
microorganismo más probablemente implicado en su infección del tracto urinario sería:
1) 2) 3) 4)
Escherichia coli. Pseudomonas aeruginosa. Proteus spp. Klebsiella spp.
estando sobre una supericie irregular es una de las lesiones deportivas más frecuentes; en esta torsión
129. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones sería MENOS
suele producirse un sobreestiramiento o ruptura
probable en el contexto de un hipernefroma?
de alguno de los ligamentos de la articulación del
tobillo. De los ligamentos citados a continuación, uno de ellos es el lesionado con más frecuencia. ¿Cuál?
1) Ligamento colateral medial o deltoideo. 2) Ligamento plantar largo. 3) Ligamento calcáneo cuboideo plantar o plantar corto. 4) Ligamento colateral lateral. 125. El tumor de células gigantes se localiza sobre todo en:
1) 2) 3) 4)
1) 2) 3) 4)
Síndrome de Stauffer. Hematoma lineal en párpado. Eritrocitosis. Anemia.
130. Ante un paciente de 85 años, diabético desde hace 10 años, que acude a Urgencias con dolor sordo
en fosa lumbar desde hace unas horas, malestar, confusión y que reiere que hace horas que no orina prácticamente nada, se le interroga para tratar de encontrar una causa de su oligoanuria, pero sólo
Huesos planos.
nos cuenta que desde hace años #tiene problemas
Diáisis.
al orinar aunque esta vez no es como las demás”. ¿Cuál sería su primera sospecha?
Intraarticular. Epíisis.
126. En los niños menores de 15 años, la osteocondritis
disecante de la rodilla se observa principalmente en: 1) La rótula. 2) El cóndilo medial.
1) 2) 3) 4)
FRA de origen prerrenal. Problemas vasculares del riñón. Obstrucción urinaria por cálculos vesicales. Hiperplasia o cáncer de próstata.
