BANCO DE PREGUNTAS CTO
1. Los hematomas en la RMN se observan hierintensos en T! 2. Pivot Sh ift: Pa"iente en #e"$bito #orsal% se toma el talon #el miembro in&erior "on 'na mano ( "on la otra ao(a#a sobre el e)tremo ro)imal ( lateral #e la ierna% artien#o #e la e)tensi*n% se reali+a sim'lt,neamente 'n movimiento #e -e)ion ( valo "on rota"i*n interna% si es ositivo se ro#'"e 'n resalto% res'lta#o #e la s'bl')a"i*n #e la meseta tibial. Si la maniobra se reali+a artien#o #e la -e)ion% se observa 'n resalto res'lta#o #e la re#'""i*n #e la meseta tibial s'bl')a#a% al llear a la e)tensi*n. Eval'a LCA. 3. Maniobra de Godfrey: Eval'a LCP% a"iente "on "a#eras ( ro#illas en /0% sostenien#o ambos talones% se observa si e)iste trasla"i*n osterior #e la tibia. 2. Pro(e""ion ra#ior,3"a ara la eval'a"i*n #e Gonartrosis4 Rosenberg 5ro(e""i*n osteroanterior "on "ara ero "on -e)i*n #e 26 ra#os7 5. Alma del tornillo: Diametro menor #e la ros"a . !iametro del tornillo: Diametro ma(or #e la ros"a ". #nfermedad de $agl%nd: in-ama"i*n #e la b'rsa retro"al",nea% "on resen"ia #e sinos in-amatorios lo"ales e hier8'eratosis. &. #nfermedad de Sev er: Apofsitis calcanea es la "a'sa m,s "om$n #e #olor #e tal*n en el atleta en "re"imiento ( es #ebi#o al 'so e)"esivo ( mi"rotra'mas reetitivos en las la"as #e "re"imiento #e "al",neo en el tal*n. Se ro#'"e en los ni9os entre e#a#es #e : a 16
11. Clasi3"a"ion #e
1!. Clasi3"a"ion #e Tile
1=. Clasi3"a"ion AO ;em'r Pro)imal
12. Clasi3"a"ion #e Pa>els
16. Clasi3"a"ion #e Gar#en
-. Clasi/)a)ion Seinsheimer 0fra)t%ras s%btro)anteri)as1
-". Mar)adores de Remodela)ion sea
•
•
;os&atasa Al"alina mar"a#or #e &orma"i*n osea mas sensible ;os&atasa A"i#a mar"a#or #e resor"i*n osea mas sensible
1?. Alea"iones a"onse@ables ara artrolastias% 8'e o&re"en ma(or #'rabili#a# son4 • MetalPolietileno 1/. Los sinos ra#ior,3"os #e osteomielitis aare"en a artir #e los #as#e Arti"'la"ion !0. 10 Tios !1. Estr'"t'ras #e la es8'ina osterome#ial #e la ro#illa • Caa E)terna4 M. Sartorio Retina"'lo Rot'liano Me#ial • Caa Me#ia4 M. Re"to nterno 5Gra"il7 M. Semiten#inoso M. Semimembranoso5inser"iones4 6 &as"i"'los liamento olteo obli"'o7 Liamento Colateral Me#ial • Caa Pro&'n#a4 Cas'la arti"'lar% liamento me#ial ro&'n#o% liamento "oronario 5an"la el menis"o a la tibia7% "abe+a astro"nemio me#ial menis"o me#ial !!. Pin+amiento ;emoroA"etab'lar • Tio Cam4
!6. En rela"i*n a la "a#era #olorosa es m'( imortante #eterminar los r'os etareos en rieso. C'al #e las si'ientes aso"ia"iones no "orreson#e a 'n "'a#ro "lni"o &re"'ente4 • -+5aos: L%4a)ion )ongnita de )adera • 610a9os4 Perthes • 1016a9os4 n&e""iones • !060a9os4 Artrosis se"'n#aria • 60a9os4 Artrosis rimaria
!H. IUEN CON;ORMA EL EL ANGULO DE BAUMANN4 An'lo &orma#o or la lnea #e la 3sis #el "aitell'm 5"*n#ilo lateral #el h'mero7% "on rese"to a la eren#i"'lar al e@e laro #el h'mero. o1 =:. MO<MENTO DEL FOMOPLATO 4 DESPLAKAMENTO O TRASLACON =?.COMPROMSO DE LUACON DE LS;RANC4Lesion de las
2=. ROTADORES ETERNOS DE LA CADERA4 • Piri&orme • Gemelo S'erior • Obt'ra#or nterno • Gemelo n&erior • C'a#ra#o &emoral • Obt'ra#or E)terno 22. TENDON CONQUNTO DE LA CADERA4 • Gemelo S'erior • Obt'ra#or nterno • Gemelo n&erior 26. MECANSMO DE ;RACTURA DEL = ER ;RAGMENTO DE ALA DE MARPOSA4 (le4ion 8. Lesion de @an=art: lesi*n #el bor#e anteroin&erior #el labr'm lenoi#eo% tras l')a"i*n anterior #e hombro 8". Lesion de $illsa)hs: ;ra"t'ra or #eresi*n #el bor#e osterolateral #e la "abe+a h'meral% tras l')a"i*n anterior #e hombro 2?. I' Movimientos limita la l')a"i*n osterior #e hombro Rota"ion e)terna ( ab#'""ion 8'. 6riada 6errible de hombro: L')a"ionlesi*n #e man'ito rota#orlesi*n le)o bra8'ial 5. 6riada terrible de Codo: L')a"ion% &ra"t'ra #e ao3sis "oronoi#es% &ra"t'ra #e "abe+a ra#ial
5-. (ra)t%ras de la A;o/sis Coronoides: Clasi/)a)ion • Regan y Morrey: • 6i;o ?: Pi"o #e la "oronoi#es • 6i;o ??: Menos #el 60 #e la "oronoi#es • 6i;o ???: Mas #el 60 #e la "oronoi#es 5base7 •
B!ris)oll: • 6i;o ?: P'nta #e la "oronoi#es •
;ramento V!mm ;ramento !mm 6i;o ??: ;a"eta anterome#ial • Bor#e anterome#ial • Bor#e anterome#ial ( 'nta • Bor#e anterome#ial ( t'br"'lo s'blime 6i;o ???: ;ra"t'ras #e la base • Solo Coronoi#es • Se aso"ia &ra"t'ra #e Ole"rano •
•
•
6!. A 8'e tiemo tras la l')a"i*n #e hombro en el a#'lto ma(or se ini"ia la rehabilita"ion • Primera semana 6=. I' ro#'"e la lesi*n #el nervio a)ilar • mosibili#a# ara la ab#'""i*n #el hombro% a'sen"ia #e sensibili#a# en la "ara lateral #el hombro% atro3a m's"'lar #el #eltoi#es 62. I' m's"'los se insertan en la a*3sis "ora"oi#es • Pe"toral menor • Cora"obra8'ial • Por"i*n "orta #el b"es 66.Estr'"t'ras anat*mi"as 8'e asan or el "'a#ril,tero es"a'lar4 •
Nervio Arteria a)ilar "ir"'n-e@a h'meral osterior 6H. Prin"ial estabili+a#or estati"o #e la arti"'la"i*n lenoh'meral4 Ligamento glenoh%meral inferior 6:. Oera"i*n #e BanXart4 S%t%ra 0reinser)ion1 del borde lateral de la )a;s%la arti)%lar glenoh%meral al margen anterior del rodete glenoideo •
5&. Maniobra de ergason: S'ina"ion "ontraresisten"ia% "on el antebra+o @'nto al tron"o ( el "o#o en -e)ion #e /0.
H1. M's"'lo lesiona#o en la l')a"i*n a"romio"lavi"'lar <4 Trae"io H!. Distan"ia #e inser"i*n liamentos "ora"o"lavi"'lares% #es#e la arti"'la"i*n a"romio"lavi"'lar • Trae+oi#e4 !6 Y 2mm • Conoi#e4 2H Y 6mm • Distan"ia entre ambos liamentos4 !1 Y 2mm H=. Cir%gFa de @osEorth: ;i@a"ion "ora"o"lavi"'lar "on tornillo H2. Est'#io #ianosti"o ara la lesi*n ar"ial #el man'ito rota#or4 artrografFa )on RM< en 6H6. L'ar #on#e se #an "on ma(or &re"'en"ia las lesiones ar"iales #el man'ito rota#or4 RegiDn Arti)%lar HH. ntervalo #e lesi*n ar"ial #el man'ito rota#or en a"ientes @*venes • ntervalo S'raesenison&raesinoso H:. nser"i*n #e los liamentos "ora"o"lavi"'lares • Ligamento Conoideo:
:0. Clasi3"a"ion #e Ellman ara lesiones ar"iales #el man'ito rota#or4
:1. Tratamiento 8'ir$ri"o #e las lesiones ar"iales man'ito rota#or
"2. Criterios de $ertel: 0;redi)tores de isI%emia de la )abe,a h%meral tras fra)t%ra intra)a;s%lar1 • #4tension meta/siaria de la )abe,a J &mm • !isr%;)ion de la bisagra K2mm :=. n#i"a"ion 8'ir$ri"a #e la &ra"t'ra #e tro8'iter • Desla+amiento 6mm :2. Se "onsi#era semento #esla+a#o en &ra"t'ras #e h'mero ro)imal • T'berosi#a#es 6mm • Di,3sis 1"m • An'la"ion 20 :6. Contrain#i"a"ion ara tratamiento "on Clavos Jirs"hner er"'taneos #e las &ra"t'ras #e h'mero ro)imal • $%eso steo;oroti)o • Conmin%)ion • ;ra"t'ra en 2 artes • ;ra"t'ra irre#'"tible • Pa"iente no "on3able :H. Me@or sistema #e 3@a"i*n ara &ra"t'ras #e h'mero4 Pla)a ::. M's"'lo 8'e atraviesa el nervio me#iano antes #e meterse al antebra+o4 M%s)%lo Pronador Redondo
"&. 6est de $oo=4 ab#'""i*n #el hombro% "o#o a /0% "on s'ina"i*n a"tiva #el antebra+o% 'lar ha"ia arriba "ontra resisten"ia% el e)amina#or eval'a el ten#*n #istal #el bi"es "on el #e#o "omo an"ho. Eval'a r't'ra #istal #el ten#*n bi"iital "'. Signo de S)haeer: oosi"i*n #el 1er ( 6to #e#o "on la m'9e"a semi-e)a. Eval'a M's"'lo Palmar Laro 5Palmar Menor7 ?0. M's"'lo ma(ormente a&e"ta#o en la ei"on#ilitis 5"o#o tenista74 M%s)%lo #4tensor Radial Corto 02H Radial1 ?1. L')a"ion mas &re"'ente #el "o#o4 Posterior ?!. Limites #el Zso&t oint[ #el "o#o4 Ei"on#ilo% Cabe+a ra#ial% P'nta #el Ole"ranon ?=. M's"'los inserta#os en el ei"on#ilo4 5Ten#on "on@'nto e)tensor7 • E)tensor "'bital #el "aro • E)tensor #el < #e#o • E)tensor #e los #e#os • E)tensor ra#ial "orto 5! Ra#ial7 ?2. M's"'los inserta#os en la eitro"lea 5ten#on "on@'nto -e)or7 • Porna#or Re#on#o • ;le)or Ra#ial #el "aro 5Palmar ma(or7 • Palmar laro 5almar menor7 • ;le)or "'bital #el "aro • ;le)or s'er3"ial #e los #e#os
?6. a $%meral Anterior ??. Comartimentos e)tensores #e la m'9e"a4 Comartimento 14 Ab#'"tor laro #el 'lar E)tensor "orto #el 'lar Comartimento !4 E)tensor Ra#ial laro E)tensor Ra#ial "orto Comartimento =4 E)tensor laro #el 'lar Comartimento 24 E)tensor #e los #e#os ( #el ! #e#o Comartimento 64 E)tensor #el < #e#o Comartimento H4 E)tensor "'bital #el "aro ?/. Pro(e""ion #e an)a • Pa"iente #e ie% "on el bra+o en osi"i*n ne'tra a 'n la#o #el "'ero. El ha+ #e ra(os se #irie en senti#o AP "on an'la"i*n #e 10\ a 16 ha"ia "e&,li"o. Eval'a arti)%la)iDn a)romio)lavi)%lar. /0. Serie Tra'mati"a #e Fombro4 • AP
/1. Clasi3"a"ion #e Neer ara &ra"t'ras "lavi"'la #istal4
'2. RA!? !?S6AL • Parametros Ra#iora3"os4 E)traarti"'lares e ntraarti"'lares E)traarti"'lares4 • R). Lateral • Dorsal Tilt 5Desvia"ion ra#ial #orsal74 tolerable V10 An'la"ion
•
•
;ra"t'ra estable4 Criterios • Desvia"ion APV6 • A"ortamiento V!mm • Conmin'"ion a'senteminima ;ra"t'ra nestable4 "riterios • Desvia"ion #orsal!0 • A"ortamiento !mm • Tra+o intraarti"'lar • De&e"to oseo ostre#'""ion • Conmin'"ion meta3sisaria #istal #el ra#io • ;ra"t'ra aso"ia#a #e estiloi#es "'bital • Pa"iente H0a9os • Conmin'"ion #orsal Re#'""ion A"etable • An'la"ion volar 11 • n"lina"ion ra#ial !! • Lonit'# ra#ial V!mm rese"to al la#o sano • Es"alon arti"'lar V!mm
/=. COMPLCACNES DE ;RACTURA DE RADO DSTAL • Lesion nerviosa 5N. Me#iano N. C'bital7 • Lesion ten#ones • Atrosis ostra'm,ti"a • D''(tren • Tenosinovitis Estenosante • nestabili#a# "ariana • Consoli#a"ion
n"ision Lateral n"ision Me#ial
100. Artritis Seti"a4 Cara"teristi"as Li8'i#o Arti"'lar
101. Clasi3"a"ion Salter Faris
10!. onas del Cartilago de Cre)imiento: -. ona Germinal 4 Kona #e reserva% Cel'las o"o orani+a#as% ro#'"en matri+ ( metabolitos 2. ona ;roliferativa 4 Cre"imiento lonit'#inal% mitosis a"tiva #e "on#ro"itos 3. ona $i;ertro/)a • Kona ma#'rativa4 "on#ro"itos ma#'ran ( a'mentan s' tama9o • Kona #eenerativa4 "on#ro"itos m'eren% ha( minerali+a"i*n • Kona #e "al"i3"a"i*n rovisional4 Cla"io libera#o minerali+a la matri+ #el "artlao 8. Meta/sis • Eson@osa rimaria4 h'eso inma#'ro • Eson@osa se"'n#aria4 h'eso ma#'ro 10=. La +ona #el "artlao #e "re"imiento mas "er"ana a la e3sis es4ona Germinal 102. Tios #e Osi3"a"ion •. En"on#ral •. ntramembranosa •. Aosi"ional -5. Problema de la )ontin%idad /sis+e;i/sis en a artritis s;ti)a en nios: E)isten vasos transei3siarios 8'e roveen 'na "one""ion #ire"ta entre la 3sis ( el "artlao ei3siario% o&re"ien#o 'na r'ta #e e)ansi*n ba"teriana #es#e 'n &o"o meta3siario a la e3sis ( al esa"io arti"'lar.
10H. Los "entros #e osi3"a"i*n rimarios se en"'entran en4!ia/sis 5erio#o renatal7
10/. Lo"ali+a"ion &re"'ente #e Artritis Seti"a en 's'arios #e #roas en#ovenosas4 • Arti"'la"iones #el es8'eleto a)ial4 • Arti"'la"iones "on#roesternales • Esterno"lavi"'lares • Man'brioesternal • sa"roilia"as 110. I'e Arti"'la"iones nervio se eval'a ese"3"amente al "r'+ar ! ( = #e#os4
114. Clasificacion de Lauge-Hansen para fracturasde Tobillo
EBER A
EBER B
EBER C
116. Sho"X Ne'roeni"o
11H. Ca'sas #e in+amiento s'ba"romial
--". Prin)i;al Colageno I%e )onforma los ligamentos: Colaeno tio --&. #n la G6A se a)%m%lan sales de Nrato Monosodi)o en las arti)%la)iones 11/. Pro(e""ion ra#ior,3"a ara eval'ar astr,alo4 Canale: ;ie en rota)iDn interna -5HO t%bo de rayos ang%lado -5H ha)ia )efli)o res;e)to a la verti)al. -2.
1!6. Mi"rooranismos &re"'entes en artritis seti"a
-2. Ligamentos de la ;elvis: • Los liamentos sit'a#os en osi"ion transversal resisten las &'er+as rota"ionales son4 • Liamento sa"roilia"o osterior "orto • Liamento sa"roilia"o anterior • Liamento sa"roesinoso • Liamento iliol'mbar • Los liamentos sit'a#os en senti#o verti"al resisten las &'er+as verti"ales son4 • Liamento sa"roilia"o osterior laro •
Liamento sa"rot'beroso Liamento l'mbosa"ro lateral Los liamentos mas imortantes ara la estabili#a# estati"a #e la elvis son los sa"roilia"os osteriores 1!:. Canal de G%yon Limites: Retina"'lo ;le)or% ;le)or "'bital #el "aro% Pisi&orme -2&. Region de Parona: esa"io virt'al entre el -e)or s'er3"ial ( ro&'n#o #e los #e#os -2'. !e/ni)iones en osteomielitis: • Abs)eso intraoseo: "avi#a# labra#a en el h'eso% "on "onteni#o 'r'lento • Se)%estro: semento oseo ne"r*ti"o 5#esrovisto #e "ir"'la"ion7 •
•
aisla#o en el interior #el h'eso o en s' s'er3"ie
-3. Signo de 6rendelemb%rg: Denota ins'3"ien"ia #e los m's"'los Gl'teo Me#io ( Gl'teo menor. Consiste en #es"enso #e la elvis #el la#o o'esto al ao(o% aso"ia#o a in"lina"i*n "omensatoria #el tron"o ha"ia el la#o #el ao(o -3-. Se%doartrosis: se #e3ne "omo &alta absol'ta #e "onsoli#a"i*n #e 'na &ra"t'ra% aare"ien#o 'na &alsa arti"'la"i*n a nivel #el &o"o #e &ra"t'ra. Para "onsi#erarse se'#oartrosis #eben estar resentes los si'ientes sinos4 • En las &ra"t'ras #ia3siarias% "ierre "omleto #el "anal me#'lar or 'n o;r)%lo oseo • #s)lerosis #e los bor#es #e la &ra"t'ra ( se'#o"as'la eriostal% aare"ien#o en s' "aa "el'lar mas interna te@i#o #e "ara"tersti"as similares a 'na sinovial "on ro#'""i*n #e li8'i#o ( 3bro"artlao • Movilidad anDmala indolora a nivel #el &o"o. -32. Menis)os: @ordes: 0anatomia1 • El bor#e eri&ri"o es r'eso% "onve)o e inserta#o en la "as'la arti"'lar • El bor#e interno a#ela+a hasta "onstit'ir 'n bor#e 3no ( libre • El asta osterior #el menis"o interno es mas ran#e 8'e el asta anterior • Las astas anterior ( osterior #el menis"o e)terno son similares • Menis"o me#ial &orma #e ZC[ •
Menis"o Lateral &orma #e ZO[
-32. Clasi/)a)ion de Gartland ;ara fra)t%ras s%;ra)ondileas en nios 0me)anismo de e4tensiDn '&9 me)anismo de 7e4ion 21 • Gartland -: &ra"t'ra no #esla+a#a • Gartland 2: &ra"t'ra lieramente #esla+a#a% "orti"al osterior inta"ta • Gartland 3: &ra"t'ra totalmente #esla+a#a ( rota#a ha"ia osterome#ial o osterolateral -33. (ra)t%ras de Cal)aneo -38. ?ndi)a)iones #4)eresis Patelar9 tras fra)t%ra de ;atela:atele"tomia ar"ial in#i"a#a "'an#o la "onmin'"ion evita la 3@a"ion estable. Patele"tomia total in#i"a#a "'an#o la "onmin'"ion es tan e)tensa 8'e no se 'e#e reservar nin'n &ramento "onr'ente -35. ini)io9 traye)to y region donde es mas fa)il lesionar el nervio a4ilar: Ramo terminal #el &as"i"'lo osterior 5&orma#o al @'ntarse los tron"os s'erior% me#io e in&erior7 #el le)o bra8'ial% tiene rai"es #e C6 CH7. Na"e #istal a la ao3sis "ora"oi#es% (n#ose ha"ia osterior ( asan#o or el esa"io "'a#ran'alar 5re#on#o menor ( ma(or% "abe+a "orta #el tri"es ( h'mero7 "on la arteria "ir"'n-e@a h'meral osterior% ara #ar inerva"ion motora al #eltoi#es ( re#on#o menor ( sensitiva a la reion s'erolateral #el bra+o. -3. #str%)t%ras del ang%lo ;osterolateral de la rodilla: • Liamento "olateral lateral • Ten#on oliteo • Liamento oliteo eroneo • Cas'la osterolateral • Liamento ar"'ato -3". #nfermedad de !%;%ytren4 Enrosamiento #el te@i#o 3broso #e la
aone'rosis almar rini"almente 6to 'l #e#os. Ten#initis #el ab#'"torallar2too (#el ar. Test #e -3&. 6endinit is de s'er3"ial% %ervain: a&e"ta
1=/. Ob@etivos en Politra'mati+a#o
120. Clasi3"a"ion AO F'mero Pro)imal
121. Clasi3"a"ion #e Neer F'mero Pro)imal
12!. Se"'en"ia ( momento #e osi3"a"ion #el "o#o
12=. Se"'en"ia ( momento #e osi3"a"ion h'mero #istal • Con#ilo h'meral 51a7 • Ei"on#ilo me#ial 5eitro"lea7 56a7 • Tro"lea 5/a7 • Ei"on#ilo lateral 510a7
122. Or#en #e las artritis seti"as or &re"'en"ia #e ma(or a menor • Ro#illaCa#eraCo#oTobilloFombro 126. ;ra"t'ra #e Segond: Av'lsion osea #e la +ona #e inser"ion tibial #el liamento "olateral lateral #e la ro#illa% o"'rre or 'n me"anismo #e rota"ion interna ( varo &or+a#o% "on la ro#illa en -e)ion. 12H. Tria#a terrible #e ro#illa 5Dona'e7 • Rot'ra #e LCA • Rot'ra menis"o me#ial • Rot'ra LCM 12:. Tria#a terrible #e "o#o4 • ;ra"t'ra #e "''la ra#ial • ;ra"t'ra #e ao3sis "oronoi#es • L')a"ion h'mero"'bital 12?. Tria#a terrible #e hombro4 • L')a"ion lenoh'meral • Lesion man'ito rota#or • Lesion #e le)o bra8'ial 12/. Prin"ial lesi*n tras l')a"i*n #e hombro en a#'lto ma(or4 lesiDn del mang%ito rotador
160. Clasi3"a"ion #e l')a"ion a"romio"lavi"'lar
161. Clasi3"a"ion #e ;raser 5Ro#illa -otante7
16!. Clasi3"a"i*n #e O'terbri#e #e lesiones "on#rales #e ro#illa4 04 "artlao normal 14 reblan#e"imiento ( e#ema #el "artlao !4 &ramenta"i*n ( 3s'ras en ,rea menor #e 0.6 'la#as o V 60 ro&'n#i#a# =4 &ramenta"i*n ( 3s'ras en ,rea ma(or #e 0.6 'la#as o 60 ro&'n#i#a# 24h'eso s'b"on#ral e)'esto 16=. Pa"iente "on e@e &moro tibial #e 1:01:64 Ro#illa normal Xins. 1H0. En la "olo"a"i*n #e 'na PTR se reali+a la "olo"a"i*n en rota"i*n interna #el "omonenete &emoral4 inestabili#a# rotatoria anterome#ial.
1H=. Konas -e)oras #e la mano
1H2. ;ra"t'ra #e Monteia
Me"anismo #e lesi*n en &ra"t'ra #e monteia tio 4 "o#o e)ten#i#o ( antebra+o en s'ina"i*n &or+a#a
1H6. Pa"iente "on &ra"t'ra #e malolo osterior se #e"i#e ha"er abor#a@e osterome#ial . 8'e estr'"t'ras se en"'entran #e me#ial a lateral4 • Tibial osterior% -e)or laro #e los #e#os% -e)or laro #el hall')
1HH. Sino #e ivshot shi&t ositivo ( "a@*n neativo4 lesi*n #e liamento "r'+a#o anterior. 1H:. Test #e estrs en valo. e)tremi#a# ab#'"i#a ( -e)iona#a =0 si se abre en e)tensi*n a#em,s r't'ra #e liamentos "r'+a#os. 1H?. Ca@*n anterior4 &also ositivo en r't'ra #el li "r'+a#o osterior. Positivo si #esla+amiento es ma(or #e H a ?mm "on rese"to al la#o sano 1H/. Ca@*n osterior. 1:0. Test a"tivo #el "',#ri"es. Positivo en r't'ral #el LCA 1:1. Test #e "a@*n anterior rotatorio slo"'m. Si el "a@*n anterior se a"ent$a a =0 #e rota"i*n e)terna ( #ismin'(e Lo a 16 #e rota"i*n interna rotatoria es inestabili#a# rotatoria anterome#ial. "ontrario inestabili#a# anterolateral. 1:!. Test #e tir*n #e h'hston an# losee. ivot shi&t a la inversa. 1:=. Pivot shi&t lateral #e Ma"intosh. el "l,si"o #e e)tensi*n a -e)i*n se s'bl')a a =0 #e -e)i*n )8 se rela@a la "intilla iliotibial. 1:2. Test "a@*n rotatorio en -e)i*n. "omien+a "on ro#illa a 0 e)tensi*n "on &m'r en rota"i*n interna 5osi"i*n l')a#a7. Se -e)iona ( rota e)ternamente ( se re#'"e. 1:6. Sino #e QaXob o ivot shi&t reverso. inestabili#a# osterolateral #e ro#illa. Ro#illa "omien+a s'bl')a#a en-e)i*n "on ROTACON ETERNA ( se e)tien#e "on valo. 1:H.Dial test. inestabili#a# osterolateral. Se mi#e la rota"i*n e)terna a =0
1::. Posi"i*n #e artro#esis #e ro#illa4 • valo #e 6 a ? • -e)i*n #e 0 a 16 • rota"i*n e)terna #e 10 1:?. Posi"ion #e artro#esis #e tobillo4 • ;le)oe)tension4 0 •
A#'""ion4 Ab#'""ion400 • Rota"ion e)terna4 016] 1?0. Posi"ion #e artro#esis #e m'9e"a • ;le)ion Dorsal4 10!0 • Desvia"ion "'bital4 1016 1?1. Posi"ion #e artro#esis #e#os • Artro#esis ;P #e ra#ial a "'bital% a'mentan#o #e 6 or #e#o% ini"ian#o or el se'n#o en 20 ( 8'e la arti"'la"ion ;D este entre 06 •
1?!. El seno #el tarso se en"'entra en la 'ni*n #e las "arillas4 osterior ( me#ial. 1?=. I'e ten#*n asa #eba@o #el s'stenta"'l'm #el astr,alo4 -e)or hall'"is lon's. 1?2. En 8'e a"ientes se #a &ra"t'ra #e "'boi#es4 Ehler #anlos. 1?6. La &ra"t'ra #e tro8'ter "on #esla+amiento se 'e#e reali+ar 3@a"i*n er"'t,nea "on tornillo #e eson@osa #e4 2.0mm 1?H. En 'na RA; #ia3siaria #e ra#io es obliatorio remol#ear la la"a si va4En Enellatratamiento "orte+a #orsolateral 1?:. #e 'na &ra"t'ra #e 1= ro)imal #e ra#io en abor#a@e #e Thomson el lano se en"'entra entre los m$s"'los4 e)tensor "ari ra#ial brevis ( e)tensor #iitor'm "om'nis. 1??. El abor#a@e #e atson @ones se reali+a entre4 tensor #e &as"ia lata ( l$teo me#iano. 1?/. Estr'"t'ra 8'e #ebe reararse en l')a"i*n re"i#ivante #e r*t'la4 Retina"'lo Patelo &emoral me#ial. 1/0. el es"al*n ara in#i"a"i*n #e "riterio 8'ir$ri"o en &ra"t'ras #e &osa lenoi#ea4 • Ao4 !mm • SXeletal4 6mm.
1/1. An'la"ion tolerable #e las &ra"t'ras #e h'mero ro)imal en ni9os TABLE 10! A""etable Alinment o& Pe#iatri" Pro)imal F'meral ;ra"t'res Patient Ae 5(r7 Allo>able Disla"ement or An'lation • V6 U to :0 an'lation% 100 #isla"ement • 6^1! U to 20^:0 an'lation • 1! U to 20 an'lation% 60 #isla"ement 1/!. Tratamiento #e las &ra"t'ras #e #ia3sis &emoral en ni9os • 01? meses4 Arnes #e PavliX • 1? mesesH a9os4 tra""ion ( (eso elvie#io • H a9os 11 a9os4 "lavos elasti"os • 11 a9os 1H a9os4 la"a ( tornillos • 1H a9os4 tratamiento #e a#'ltos 5la"asCEM7
1/=. Serie tra'matoloi"a #e hombro
1/2. Osteotomias #el ;em'r Pro)imal 5ara &ra"t'ras intertro"anteri"as inestables7
1/6. Pr'eba #e ma(or sensibili#a# ( ese"i3"i#a# #e lesion menis"al4 6$#SSAL 1/H. Los t'mores oseos mas &re"'entes son • Benino4 Osteo"on#roma • Malino4 Metastasis • Malino Primario4 • Osteosar"oma • Sar"oma #e E>in • Con#rosar"oma 1/: .
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!11. Pro(e""ion #e La>ren"e 5Fombro74 • A)ial n&eros'erior • Lateral Transtor,"i"a
!1!. Ra#io Distal
La;ontaine et al. i#enti3e# 3ve &a"tors in#i"ative o& instabilit(4 517 initial #orsal an'lation o& more than !0 #erees 5volar tilt7% 5!7 #orsal metah(seal "ommin'tion% 5=7 intraarti"'lar involvement% 527 an asso"iate# 'lnar &ra"t're% an# 567 atient ae ol#er than H0 (ears. Other s'este# in#i"ators o& instabilit( in"l'#e volar tilt% #orsal an'lation% "ommin'tion% an# initial shortenin.
!1=. Ten#*n "om$n E)tensores #el antebra+o • E)tensor Ra#ial Corto • E)tensor #e los #e#os • E)tensor #el me9i8'e • E)tensor C'bital #el Caro A#em,s se insertan en el ei"on#ilo lateral tambin4 • An"oneo • S'ina#or
!12.Ten#*n "om$n #e los ;le)ores #el antebra+o • Prona#or Re#on#o • ;le)or Ra#ial #el Caro 5Palmar ma(or7 • Palmar Laro 5almar menor7 • ;le)or C'bital #el Caro • ;le)or S'er3"ial #e los #e#os
2-5. CLAS?(?CAC?< !# LAS (RAC6NRAS ?<6#R6RCA<6R?CAS CLAS?(?CAC?< !# #A
A
@
! artes no #esla+a#a 5Seara"i*n menor #e 2 mm7 =artes 5Ter"er &ramento "omromete tro",nter ma(or7
Desla+a#a 5Seara"i*n ma(or o i'al #e 2 mm7 = artes 5Ter"er &ramento "omromete tro",nter menor7
artes 2
!1H. Clasi3"a"i*n #e Tron+o
!1:. Criterios nestabili#a# ;ra"t'ras ntertro"anteri"as 1. Comromiso #e la are# osterome#ial !. Comromiso #e la are# lateral • Tra+o transverso • Tra+o obli"'o inverso • Conmin'"i*n =. E)tensi*n S'btro"anteri"a
!1?. An'la"i*n a"etable &em'r
!1/. Contrain#i"a"iones ara 'so #e Clavo En#ome#'lar • Altera"i*n #el "anal me#'lar4 • De&ormi#a# an'lar • ;ra"t'ra anti'a • Presen"ia #e imlante • n&e""i*n ntrame#'lar • Sinos #e in&e""i*n a"tiva • n&e""i*n #e ines #e 3@a"i*n e)terna • Lesi*n #e 'ntos #e entra#a #el "lavo •
Pa"iente no trib'tario #e "ir'a !!0. Alinea"i*n a"etable en &ra"t'ras #e tibia