BANCO DE PREGUNTAS ENDOCRINOLOGIA DEL CTO
Paciente de 62 años de edad valorado or !ocio" Aorta #n #ltrasonido en el $#e se o!%etiva #n a#&ento de la 'l(nd#la tiroidea en el conte)to de &*ltiles n+d#los $#e van desde los ,-. c& a 2-. c& / la!oratorio $#e incl#/e deter&inaci+n de TS0 dentro de la nor&alidad" 1C#(l sera s# dia'n+stico / actit#d inicial34 5" 7 Bocio &#ltinod#lar" Trata&iento con I8595" 2" 2:7 Bocio &#ltinod#lar" PAA; '#iada or eco'ra<a de los n+d#los do&inantes o sosec=osos" 9" 67 Bocio &#ltinod#lar" Cir#'a" >" 227 Bocio &#ltinod#lar" Ga&&a'ra<a tiroidea" 97 En !lanco Esta re'#nta reasa el dia'n+stico del !ocio &#ltinod#lar / la actit#d en el &ane%o de los n+d#los tiroideos en s# conte)to" Es i&ortante recordar $#e- a#n$#e la &a/ora de los n+d#los tiroideos son !eni'nos / n+d#los sin caractersticas eco'r(
1?#@ oci+n de!e&os considerar de elecci+n en el trata&iento de #n se#do$#iste in
86 se&anas" 2" >7 Drena%e $#ir*r'ico interno" 9" 527 Drena%e endosc+ico '#iado or ecoendoscoia" >" 5.7 Drena%e erc#t(neo '#iado or ECOTC a!do&inal" 97 En !lanco Caso clnico tico- #esto $#e la actit#d =acia el se#do$#iste ancre(tico /a se =a!a re'#ntado en convocatorias revias" Los se#do$#istes son ,7 se res#elven de
al t#!o di'estivo $#e es donde vierte de
Una &#%er de , años cons#lta or astenia / ane&ia " 57 Si'&a" 97 En !lanco El ,8F,7 de los c(nceres colorrectales aarecen en colon descendente- si'&a / recto" No o!stante- los t#&ores $#e aarecen en estas localiaciones se &ani
H#%er de 65 años de edad- con antecedentes ersonales de 0TA &@dica&ente controlada$#e in'resa a trav@s de Ur'encias or c#adro de astenia / decai&iento 'eneral de &eses de evol#ci+n- $#e se =a a'ravado con la aarici+n de dis&in#ci+n del nivel de conciencia /
or$#e act*a &ediante4 5" 297 Blo$#eo de la 258=idro)ilasa" 2" 27 In=i!ici+n de la 558!eta8=idro)ilasa" 9" .7 Blo$#eo de la des&olasa" >" 7 Destr#cci+n de la ona
Paciente &asc#lino de .5 años" Antecedentes de ta!a$#is&o / alco=olis&o &oderado" No antecedentes de 0TA ni Dia!etes Hellit#s conocidas" 0iercolesterole&ia en trata&iento 2, UIl- ;A4 5, UIl- a&ilasa4 29, UIlliasa 229F UIlPCR4 62- Le#cocitos 59"2,,&&9- 0!4 5>- 5 'rdl- la$#etas4 29,",,,coa'#laci+n nor&al" En la R) t+ra)4 ina&iento del seno costo" 57 N#trici+n arenteral" 9F7 En !lanco Se trata de #n aciente con #na ancreatitis a'#da leve8 &oderada- resentando los si'#ientes criterios de severidad4
8 Criterios de Ra&son4 2 GOT2., UIl- LD09., UIl 8 APAC0E II de 8 ndice de severidad Balt=aar4 > 'rado C- necrosis 99 En el caso de las ancreatitis a'#das leves&oderadas no est( de&ostrado $#e el a/#no &e%ore la evol#ci+n- #na ve esta!iliado el aciente" La @rdida roteica or el =iercata!olis&o aconse%a #n aorte reco" La n#trici+n arti
H#%er de 9, años- $#e ac#de a cons#ltas de endocrinolo'a ara valoraci+n de =ierrolactine&ia" En la analtica destaca la e)istencia de rolactina de 25, n'&L- / al solicitar RHN de silla t#rca se vis#alia #na i&a'en =iodensa de 5> && en la adeno=i+" 5>7 Iniciar trata&iento con dosis elevadas de ca!er'olina" 97 En !lanco En este caso clnico se resenta a #na aciente con #n &acrorolactino&a- $#e es el t#&or =io
Señale c#(l de las si'#ientes a
INCORRECTA4 5" 5,7 El &eta!olito &(s activo de la vita&ina D es el calcitriol" 2" 297 La arato=or&ona esti&#la la rea!sorci+n t#!#lar de <+s" 527 El rincial est&#lo ara la secreci+n de arato=or&ona es la dis&in#ci+n del calcio li!re" 9F7 En !lanco El colecalci
En relaci+n a los di7 El carcino&a " 57 El lin
Paciente de , años ac#de or$#e desde =ace varias se&anas resenta asteniadecai&iento- dolores &#sc#lares so!re todo en iernas / !raos / deresi+n" En la e)loraci+n destaca #n a#&ento de la , l&" Señale la actit#d INCORRECTA4
5" 5F7 Ad&inistrar !eta!lo$#eantes ara controlar la " 2,7 Corticoides a dosis altas" 97 En !lanco Pre'#nta i&ortante so!re el &ane%o del =iertiroidis&o" Rec#erda $#e en acientes &a/ores- la clnica #ede ser atica- / $#e ante #na ;A de inicio reciente- =a/ $#e descartar #n =iertiroidis&o" En este caso- lo i&ortante es controlar los snto&as / nor&aliar los niveles de =or&onas tiroideas- ara lo c#al disone&os de los si'#ientes trata&ientos4 8 Beta !lo$#eantes- en concreto el roranolol 8 Antitiroideos 8 Iodo 8 Corticoides El iodo radioactivo no estara indicado en este aciente- #es no conoce&os la ca#sa concreta de s# =iertiroidis&o" Podra estar indicado co&o trata&iento c#rativo de la en
Ante el =alla'o cas#al de #n t#&or en la 'l(nd#la s#rarrenal de . c& de di(&etro- 1c#(l cree $#e es la etiolo'a &(s ro!a!le3 5" 27 Adeno&a no <#ncionante !eni'no" 2" 297 ;eocro&ocito&a" 9" F7 Carcino&a s#rarrenal no <#ncionante" >" >7 Carcino&a s#rarrenal rod#ctor de =or&onas !iol+'ica&ente inactivas" 97 En !lanco La sit#aci+n $#e nos descri!en corresonde con #n incidentalo&a s#rarrenal" Ante esta sit#aci+n- la actit#d rioritaria es descartar $#e se trate de #n t#&or <#ncional- es decirrod#ctor de =or&onas" C#ando $#eda claro $#e es no <#ncionante- se rocede en <#nci+n del ta&año" En los casos en $#e es &enor de 9 c&- !asta #na vi'ilancia" Por enci&a de los 6 c&- =a!ra $#e e)tirarlo- #esto $#e la ca#sa &(s ro!a!le sera #n carcino&a s#rarrenal" En ca&!io- entre los 9 / 6 c&- se individ#alia se'*n casos ca&!ios resecto a TACs anteriores- or e%e&lo" En c#al$#ier caso- or de!a%o de los 6 c& si'#e siendo &(s c& el #nto de corte4or de!a%o- se o!servaor enci&a- se e)tira"
A 2:8/ear8old Qo&an 'oes to =er ri&ar/ care =/sician co&lainin' o< a recent -5,, cells&icrol" Er/t=roc/te sedi&entation rate ESR4 .9 &&=" T=/roid sti&#latin' =or&one TS04 ,-,,5 #UI&L" =ic= o< t=e
2>7
Ac#te !acterial t=/roiditis"
2" 227 S#!ac#te t=/roiditis" 9" >7 Silent t=/roiditis" >" 5,7 Graves disease" 9:7 En !lanco La tiroiditis s#!a'#da es #na atolo'a tiroidea a#toli&itada / s#ele asociarse a #n c#rso clnico en tres
Un aciente de .F años- =iertenso- cons#lta or =ier'l#ce&ia detectada cas#al&ente en #na analtica el aciente tiene #n asecto 7 Deter&inaci+n de ins#lin 'roQin' " 57 So!recar'a oral de 'l#cosa / deter&inaci+n de IG;8I" 9F7 En !lanco En los acientes acro&e'(licos- los niveles de IG;8 I se enc#entran elevados resecto a los de los de la o!laci+n sana de la &is&a edad / se)o" La secreci+n #ls(til de la =or&ona de creci&iento rovoca $#e las deter&inaciones aisladas de G0 no sean *tiles co&o &@todo de detecci+n siste&(tica de e)ceso de secreci+n de G0" Por lo tanto- la deter&inaci+n &(s *til en el caso de sosec=a de acro&e'alia es la &edici+n de niveles de IG;8 I" El dia'n+stico
de con es incorrecta- or$#e lo $#e se &ide des#@s de la so!recar'a de 'l#cosa es la G0- no la IG;8 I"
Un aciente de 9F años- dia'nosticado de en, C / odino7 ;arin'itis estretoc+cica" 2" 67 Eso" 9,7 A'ran#locitosis" 9F7 En !lanco La a'ran#locitosis or antitiroideos es #n e
Un var+n de .9 años- est#diado or =iotensi+n- resenta co&o datos analticos &(s i&ortantes4 T> s@rica 2-9 #'dl- T9 :2 n'dl- TS0 . &U&l- antic#eros anti&icroso&ales ositivos al 56,,",,,- sodio 526 &E$l / otasio .-. &E$l" Con los datos disoni!les en este &o&ento- señale $#@ actit#d sera la &(s correcta4 5" 27 Dia'nosticar =iotiroidis&o sec#ndario / co&enar est#dio =io" 527 Sosec=ar secreci+n inadec#ada de AD0 / !#scar carcino&a oc#lto" 9:7 En !lanco No de!e&os tratar a #n aciente con levotiro)ina si =a/ sosec=a de ins#
Una &#%er de >5 años con o!esidad tronc#lar- =iertensi+n e intolerancia a la 'l#cosaresenta #na e)creci+n #rinaria de cortisol s@rico a dosis elevadas de de)a&etasona / ACT0 s@rico no detecta!le" La r#e!a &(s adec#ada de localiaci+n de esta lesi+n es4 5" 257 RHN de =i+" 57 Broncoscoia" 9F7 En !lanco Nos =a!lan de #na &#%er con clnica de sndro&e de C#s=in' o!esidad tronc#lar- 0TA e intolerancia a la 'l#cosa" Asi&is&o- resenta #na r#e!a de screenin' ositiva cortisol#ria de 2> =oras / con
En relaci+n con la en" 557 La en
La &et
27
Se indica esecial&ente en los dia!@ticos tio II- o!esos"
2" :7 El ries'o de =io'l#ce&ias sec#ndarias es e)cecional" 9" 597 La acidosis l(ctica es e)cecional" >" 967 Lo #ede #tiliar en acientes con =eatoatas activas" 9:7 En !lanco Pre'#nta <(cil dado $#e se =a señalado la i&ortancia de la &et
La trans" >7 2,8des=idro'enasa" 9:7 En !lanco Las alteraciones de las eni&as de la esteroido'@nesis son #n te&a &#/ co&le%o / oco renta!le ara el e)a&en "Sin e&!ar'o- esta re'#nta #ede acertarse de #na
H#%er de 5 años de edad $#e ac#de a la cons#lta or retraso en el inicio de la #!ertad" Re: c&- c#ello anc=o- eones &a&arios &#/ searados- / &a&as / vello *!ico roios de la etaa 5 de Tanner" Señale c#(l de las si'#ientes r#e!as con
5" >7 0or&ona de creci&iento" 2" 27 Resonancia &a'n@tica de cr(neo" 9" .97 Cariotio" >" >7 0or&ona l#teiniante L0" Pre'#nta acerca de los trastornos de la di.VO o son &osaicos >.VO- >6VV- / $#e el sndro&e de T#rner es la ri&era ca#sa de a&enorrea ri&aria" Ta&!i@n se =a re'#ntado s# asociaci+n a la coartaci+n de aorta" El resto de ociones se #eden descartar con relativa
