Gine CTO Preguntas

Grupo CTO CTO Medicina

!"#$%&'&()* + &-./$/0"%"* OBSTETRICIA 1.

 

¿Cuál de los siguientes es el mecanismo de transporte que utiliza fármacos como la heparina de bajo peso m olecular para atravesar la barrera placentaria?

 

    

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5. 2.

Todos los siguientes hechos pueden tener lugar durante la gestación, EXCEPTO:    



3.

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El germen que produce con mayor frecuencia la bacteriuria asintomática durante la gestación es:     

Streptococcus agalactiae. E. coli. Gardnerella vaginalis.

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Gestante en la 30 semana de gestación que consulta por prurito generalizado. En la exploración no se encuentran lesiones dermatológicas, salvo las excoriaciones producidas por el rascado. Presenta ligera ictericia y orina de color oscuro. En la analítica, lo único que destaca es una elevación de la fosfatasa alcalina, bilirrubina de 1 mg/dl y transaminasas de 50 UI/l. Entre sus antecedentes re �ere haber tomado de forma habitual anticonceptivos orales. El diagnóstico más probable será:     

6.

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Acude a su consulta una paciente de 23 años, que re �ere amenorrea de 6 semanas, sensación nauseosa y aumento de la tensión mamaria. Como antecedente de interés, r e�ere que hace 4 semanas, durante una relación, tuvo una rotura de preservativo, por lo que hizo intercepción postcoital. Usted sabe que, para diagnosticar si está embarazada, una de las siguientes a �rmaciones es INCORRECTA:

Candida albicans.

 4.

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Una de las siguientes a�rmaciones, respecto a los cambios que tienen lugar en el aparato urinario durante la gestación es INCORRECTA:



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7.


observa un embrión de 64 mm (acorde amenorrea) con MCF positivos. Realiza la medición de la translucencia nucal que se muestra en la imagen. Señale la a �rmación cierta:

                                        

  

Respecto a la ecografía del primer trimestre, ¿cuál de las siguientes a�rmaciones es FALSA?

 

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



8.



11.



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12.

   

13.

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Con respecto al RCTG, señale la FALSA: 

Pregunta vinculada a la imagen n.º 1.



10.

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Gestante de 37 años, embarazada de 12semanas que acude a consulta para realizar ecografía del primer trimestre. Usted

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Embarazada en el primer trimestre de gestación, con antecedentes de hijos fallecidos por una inmunode �ciencia y cuyo defecto molecular en la familia ya es conocido. ¿Qué prueba diagnóstica es la más idónea para el diagnóstico prenatal de la inmunode �ciencia?     

14.

          

Señale la a�rmación FALSA respecto a los métodos invasivos de diagnóstico prenatal en la gestación: 

En una embarazada de 18 semanas hemos detectado una elevación de la alfa fetoproteína sérica. ¿Qué malformación encontraremos en el feto con más probabilidad?     

¿Cuál de las siguientes NO es un signo ecográ �co de alerta?     

Una mujer, primigesta de 13 semanas, que acude a la consulta, re�ere estar diagnosticada de una translocación en el par 21 y tener una hermana con Sd. de Down. Solicita una evaluación del riesgo de cromosomopatía de su gestación actual. Usted le realiza una exploración ecográ �ca, le pide marcadores bioquímicos y le practica una amniocentesis, detectándose un cariotipo fetal con trisomía 21. Todos estos hallazgos detectados en sangre materna son habituales en dicha patología, EXCEPTO uno:    

9.

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 

15.

Esperaría encontrar una taquicardia fetal en todas las siguientes situaciones EXCEPTO:     

16.

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20.

En la ecografía doppler realizada a la paciente del caso clínico anterior obtiene el resultado que se muestra en la imagen. ¿Cuál sería la conducta obstétrica correcta?

Es sospechoso de riesgo de pérdida del bienestar fetal:



    



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

Gestante de 37 semanas a la que se le practica monitorización fetal no estresante con el siguiente resultado: FCF 135 lpm, ondulatoria baja, movimientos fetales escasos (< 5/20 min) y no ascensos de la FCF. ¿Qué actitud tomaría?     

18.



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Acude a su consulta una paciente secundigesta de 32 semanas. La gestación actual ha cursado dentro de la normalidad y presenta una ecografía transvaginal en la semana 9 con CRL de 25 mm (concordante con amenorrea) y una ecografía en la semana 20 con biome tría acorde y sin observarse malformaciones fetale s. En la ecografía actual presenta DBP y LF acordes a amenorrea pero un abdomen correspondiente a 28 semanas. ¿Cuál de las siguientes le parece la actitud más correcta? 

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Pregunta vinculada a la imagen n.º 3. 21.

Primigesta de 22 años que acude a urgencias gestante de 38 semanas por tensión arterial mantenida de 160/120 (controles previos normales). La biometría fetal detecta un CIR tipo II con oligoamnios moderado. La �uxometría detecta un �ujo diastólico umbilical invertido y la monitorización fetal es normal. Presentación cefálica y no existe dinámica uterina. La conducta a seguir es:     

19.

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 17.

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Secundiges ta con un parto eutócico previo de un RN normosómico y un aborto legrado, gestante de 40 semanas. Durante el período de dilatación aparecen la gráfica que se muestra en la imagen. Condiciones obstétricas: cefálica, II plano de Hodge, 4 cm de dilatación, bolsa rota y líquido amniótico meconial ++. Conducta a seguir:     

22.

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Paciente de 25 años de edad que acude a su consulta ginecológica por presentar irregularidad menstrual y dolor en fosa iliaca derecha. Re �ere ciclos menstruales normales cada 30-33 días. Tuvo una regla normal hace 6 semanas y desde hace 12 días re �ere pérdidas hemorrágicas escasas de forma intermitente. El dolor es también intermitente. Como antecedentes destaca una enfermedad in�amatoria pélvica tratada hace 8 meses. Mantiene relaciones sexuales desde hace 2 años, utilizando preservativos como método anticonceptivo. En la exploración las constantes son normales, el abdomen en blando, mostrando discreto dolor en la fosa iliaca derecha. En la exploración ginecológica se aprecia un útero normal no aumentado de t amaño con anejo derecho engrosado y discretamente doloroso a la palpación. ¿Cuál es la primera prueba diagnóstica que le realizaría?

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Pregunta vinculada a la imagen n.º 4. 27. 23.

Paciente de 33 años con ovarios poliquísticos sin tratamiento actual que consulta por sangrado genital en su 6.ª semana de amenorrea. Aporta prueba de embarazo positiva. A la exploración se con �rma el sangrado, siendo el resto normal. Se realiza ecografía que se muestra en la imagen. Conducta:     

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28.

Paciente de 30 años en la 16 semana de gestación que consulta por ausencia de ganancia de p eso así como regresión mamaria. A la exploración destaca un útero menor a lo que correspondería por edad gestacional. En la ecografía se observa un embrión inmóvil como el que muestra en la imagen. Su actitud terapéutica sería:     

25.

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Paciente de 22 años, a la que se diagnosticó aborto diferido de 9 semanas de gestación. A las 72 horas de realizar legrado terapéutico, la paciente comienza con un cuadro de �ebre de hasta 39 oC y dolor abdominal con signos de irritación peritoneal. Una de las siguientes es la actitud más adecuada:  

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Paciente de 28 años, con antecedentes de ser portadora de DIU. Acude a Urgencias tras amenorrea de 6 semanas por spotting y dolor abdominal continuo, que fue más brusco días antes. El test inmunológico de gestación en orina es positivo. Ecografía: útero de características normales, vacío, con endometrio �no; ambos ovarios son normales y no se visualizan masas anexiales; hay discreta cantidad de líquido libre en Douglas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?     

29.

Mujer de 36 años, con historia de abortos tardíos de repetición. Como antecedentes de interés encontramos una conización por displasia cervical a los 24 años. El resto de la exploración es normal. ¿Qué tratamiento evitaría más abortos?     

26.

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Indique cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo de gestación ectópica:

¿Cuál sería el tratamiento de la paciente del caso clínico anterior?     

30.

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Mujer de 21 años, secundigesta con un parto eutócico previo. Ciclos menstruales regulares. Amenorrea de 6 semanas. Test de gestación en orina positivo hace una semana. Acude al Servicio de Urgencias por sangrado vaginal escaso oscuro de dos días de evolución y molestias leves hipogástricas. Exploración: restos hemáticos oscuros y escasos en vagina; cérvix de multípara, cerrado, no sangrado activo de cavidad uterina en el momento actual; útero globuloso en ante �exión y de consistencia blanda; anejos no se palpan aumentados de tamaño. En la ecografía transvaginal: útero regular en ante �exión, con histerometría de 65 mm. Endometrio decidualizado en el que no se visualiza vesícula gestacional. Anejos sin imágenes patológicas. El siguiente paso sería:  

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  

31.

Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a sangrar y el médico la detecta un útero más grande que el esperado para su edad gestacional. Decide interrumpir el embarazo y la practica un legrado. El patólogo al examinar la muestra observa numerosos quistes avasculares con proliferación signi �cativa del trofoblasto, no hay feto y no se detecta invasión del miometrio. ¿Cuál será el diagnóstico?     

32.

36.

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37.

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Pregunta vinculada a la imagen n.º 7. Mujer con dolores de parto a las 38 se manas de gestación que presenta sangrado moderado de color rojo intenso.

Abruptio placentae.

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Gestante de 38 semanas que ingresa con trabajo de parto. Durante el periodo de dilatación presenta cuadro de dolor brusco. A la exploración usted objetiva metrorragia escasa y aumento del tono uterino a la palpación abdominal que resulta muy doloroso. ¿Cuál sería su diagnóstico?

     39.

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¿Cuál sería la actitud a tomar en el caso anterior?     

38.

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Secundigesta con una cesárea anterior con RN normosómico. Gestación actual de 35 semanas. Acude a Urgencias por referir metrorragia de sangre roja de moderada cantidad coincidiendo con salida de líquido amniótico. Exploración: útero de tamaño acorde con amenorrea, relajado, presentación cefálica, bolsa rota. La monitorización fetal presenta una FCF con patrón sinusoidal, dinámica uterina escasa, con buena relajación intercontráctil. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?     

En la placenta previa son todas más frecuentes, EXCEPTO:     

35.

    

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Mujer de 25 años, en la 7.ª semana de amenorrea, acude a urgencias por sangrado vaginal. A la exploración des taca un útero mayor que amenorrea. En la ecografía que se realiza aparece una imagen que es descrita como «torbellino de nieve». Ante la sospecha �rme de embarazo molar se decide hacer un legrado por aspiración que con �rma el diagnóstico. Se realiza seguimiento de la paciente con determinaciones de HCG, que persiste elevada tras 8 semanas. Se descarta afectación extrauterina. La actitud terapéutica más adecuada en este momento será:     

34.

El latido fetal se ausculta fácilmente y está dentro de la normalidad. Usted le realiza una ecografía que se muestra en la imagen. ¿Cuál es la actitud a seguir más correcta?

Son característicos del embarazo molar todos estos datos, a excepción de:     

33.

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Señale la a �rmación correcta acerca del abruptio placentae:

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Tras un rápido expulsivo una primigesta de 24 años comienza a sangrar inmediatamente después de la expulsión fetal. La causa más probable del sangrado será:     

41.



45.

Gestante de 33 semanas que acude a Urgencias por referir dinámica de parto. A la exploración, el cuello está borrado un 50%, sin dilatar. En la monitorización cardiotocográ�ca, se registra una contracción cada 3 minutos, siendo el resto de la exploración obstétricoginecológica normal, y no presentando la paciente ninguna patología. La ecografía vaginal para la medición de la longitud cervical es la que s e muestra en la imagen. La actitud más indicada es:

 

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46.

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47.

Acude a Urgencias una paciente primigesta de 35+5 semanas, por contracciones. Se trata de una paciente diabética bien controlada, con una gestación monocorial monoamniótica, siendo la presentación fetal cefálica en ambos gemelos. En la exploración presenta dilatación de 4 cm, cuello borrado completamente. El RCTG es completamente normal, y se realizó un estudio doppler el día anterior, completamente normal. Su actitud sería:

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Paciente gestante de 28 semanas que está recibiendo tratamiento con betamiméticos por amenaza de parto prematuro, comienza con cuadro de disnea, ortopnea, cianosis, taquicardia y gran intranquilidad y agitación por parte de la paciente. ¿En qué debemos pensar para instaurar el tratamiento adecuado?

Una de las siguientes a�rmaciones, respecto al síndrome de transfusión feto-fetal, es FALSA. Señálela:

    44.


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¿Cuál de las siguientes es la complicación más frecuente de los embarazos múltiples?     

43.

CTO Medicina

Tercípara de 35 años que sangra de forma abundante a las 8 horas del parto. Se realiza ecografía en la que se detectan restos. Al revisar el canal del parto, no se encuentra lesión alguna. El útero se palpa blando y no responde al masaje. ¿Cuál de las siguientes medidas le parece la menos correc ta?    

42.

Grupo CTO

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En una gestante a término se detecta oligoamnios (ILA=3), CIR tipo II y prueba de oxitocina prepatológica. Usted decide inducir el parto, para lo cual sabe que le serán útiles los siguientes métodos, EXCEPTO uno:     

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Pregunta vinculada a la imagen n.º 9.     

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48.

Paciente gestante de 28 semanas que acude a urgencias por sensación de pérdida de líquido amniótico. En la exploración se con �rma la rotura prematura de membranas con líquido amniótico claro. Cérvix sin modi �car. El registro cardiotocográ �co es el que se muestra en la imagen. ¿Cuál es la conducta obstétrica más adecuada en esta paciente?

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49.

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¿En cuál de las siguientes situaciones en la presentación podálica podemos permitir el parto vaginal?     

¿Cuál de las siguientes a�rmaciones NO es cierta con respecto a la endometritis puerperal?     

Paciente gestante de 42 semanas a la que se realiza control por embarazo cronológicamente prolongado. Como antecedentes tiene una cesárea anterior por presentación podálica. A la exploración el test de Bishop es de 2 y la amnioscopia es positiva para líquido meconial. ¿Qué actitud debemos tomar?

 

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Paciente de 32 años, secundípara, gestante de 39 semanas con un embarazo de curso normal, ing resa con trabajo de parto y tras 6 horas alcanza dilatación completa. Tras 30 minutos en el periodo expulsivo comienzan a aparecer desaceleraciones tardías en el registro cardiotocográ �co. En la exploración se objetiva una presentación de cara mentoposterior en III-IV plano. La conducta más adecuada será:

  

     52.

 56.

                                

Paciente de 25 años, secundípara. Tras un período de dilatación normal alcanza dilatación completa. Tras 45 minutos de expulsivo, con monitorización fetal normal, comienza con desaceleraciones tardías, por lo que se decide a re alizar una microtoma de sangre fetal, obteniendo un pH de 7,18. La exploración muestra presentación occipitoilíaca derecha, entre III y IV plano. ¿Cuál sería su actitud?

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Mujer que en las últimas semanas de embarazo presenta edema de desarrollo rápido en cara y manos, aumento de la tensión arterial, alteraciones visuales, cefalea, anemia hemolítica y trombopenia. Existe proteinuria, disminución del �ltrado glomerular y reducción del volumen vascular. Cuál es la conducta obstétrica más adecuada:     

57.

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De entre las siguientes opciones, señale cuál NO esperaría encontrar en una mujer con preeclampsia grave:

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Una de las siguientes a�rmaciones, respecto a la enfermedad hipertensiva del embarazo, es cierta. Señálela:   

55.

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En relación con el diagnóstico de la diabetes gestacional señale la opción FALSA:  

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58.

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62.

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 63.

Señale la respuesta FALSA respecto al Streptococcus agalactiae (estreptococo del grupo B):

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Paciente gestante a término que consulta por cuadro febril acompañado de lesiones pápulo-vesiculosas sobre fondo eritematoso en vulva, dolorosas y con escozor. A la exploración también se detectan estas lesiones en vagina, periuretrales y cérvix. ¿Cuál de las siguientes actitudes NO es correcta?     

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La causa más frecuente de amenorrea secundaria es:     

65.

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Los análogos Gn-RH se utilizan para las siguientes indicaciones, MENOS una:     

64.

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Una de las siguientes acciones NO es propia de la progesterona:   



60.

CTO Medicina

En el hijo de madre diabética NO es característico que se asocie a:

    59.

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Grupo CTO

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Una paciente de 30 años que consulta por amenorrea secundaria presenta unas concentraciones plasmáticas basales de: FSH 2 mH/ml, LH 1,5 mH/ml, prolac tina 9 ng/ml. Tras la administración de acetato de medroxiprogesterona, 10 mg por día durante 5 días, no se observa sangrado vaginal. En cambio, tras la administración de estrógenos equinos conjugados, 1,25 mg por día durante 25 días y progestágenos, sí se observa sangrado vaginal. De estas causas de amenorrea, ¿cuál es la que más se corresponde con el cuadro clínico?     

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GINECOLOGÍA 66. 61.

Señale la a�rmación INCORRECTA:  

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¿Cuál de las siguientes causas de amenorrea primaria NO tiene un origen fundamentalmente debido a disgenesia gonadal?   

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  67.

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72.

¿Qué diagnóstico de sospecha establecería ante una mujer con agenesia parcial de vagina, útero rudimentario, malformaciones renales, fenotipo femenino y cariotipo 46XX?     

La anticoncepción hormonal es un factor de riesgo para la enfermedad tromboembólica y el infarto de miocardio. Señale la opción FALSA: 



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 

68.

En el síndrome de ovario poliquístico, se dan trastornos menstruales asociados a:     

69.

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Mujer de 27 años, delgada, que presenta amenorrea secundaria de 8 meses. Re �ere baches amenorreicos esporádicos y spotting ocasional. Anteriormente ha estado buscando gestación durante 2 años, sin conseguirlo, y últimamente nota la aparición de vello alrededor de las areolas. Presenta una FSH de 5 mU/ml y una LH de 12,5 mU/ml. Respecto a la patología que usted sospecha, es cierto que:     

71.



73.

¿Qué dato de entre los siguientes NO le sugiere síndrome de ovario poliquístico?     

70.

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¿Cuál de las siguientes NO es una contraindicación absoluta de la anticoncepción hormonal?     

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Mujer de 26 años que consulta por dolor abdominal y �ebre a los pocos días de la inserción de un DIU. Presenta dolor a la movilización uterina y anexial. La ecografía ginecológica muestra los hallazgos de la imagen. ¿Cuál cree que sería la pruebadiagnósticade�nitiva para la patología que presenta?

     75.

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Una de las siguientes a�rmaciones respecto a las técnicas de reproducción asistida es INCORRECTA. Señálela.  

En las pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos que presentan esterilidad, señale el tratamiento de primera elección:     

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Paciente de 28 años, con esterilidad primaria de 3 años de evolución, presenta un estudio hormonal compatible

!"#$%&'&()* + &-./$/0"%"* con síndrome de ovario poliquístico, y el estudio cervical, endometrial y tubárico son normales. El seminograma es normal. Se decide intentar 6 ciclos de inseminación arti �cial homóloga, y la estimulación se realiza con 2 ampollas diarias de FSH desde el día 3º del ciclo. El día 10º del ciclo se administran 10.000 UI de HCG, y el día 12º del ciclo la paciente acude por dolor pélvico severo, postración, mareo y aumento del perímetro abdominal. La ecografía ginecológica es la que se muestra en la imagen. Hay abundante líquido libre. ¿Qué diagnóstico y tratamiento propone?     


     80.

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Una paciente de 32 años, con un cuadro clínico de sangrado menstrual irregular, dismenorrea, dispareunia, y una esterilidad de 3 años de evolución, presenta una analítica hormonal normal y un estudio ecográ �co transvaginal que informa de un útero normal y a nivel ovárico la formación que se muestra en la imagen. ¿Cuál sería la orientación diagnóstica?

     78.

   

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En una paciente con antecedentes de ser portadora de enfermedades de transmisión sexual y que consulta por la aparición de una leucorrea amarillenta, espumosa y muy irritante, debemos pensar, como agente causal, en:

Mujer de 27 años que acude a urgencias re�riendo cuadro de 2 días de evolución de �ebre (38,5 ºC) y dolor hipogástrico. Regular estado general. Última deposición hace 48 horas de características normales. No vómitos. Antecedentes personales: 1 parto eutócico hace dos años; previamente 2 interrupciones voluntarias de gestación en primer trimestre. Tipo menstrual 5/28 días. No realiza revisiones periódicas ginecológicas. Exploración: �ujo amarillento espeso sobre OCE, cérvix de multípara con leve eritroplasia periori �cial, movilización dolorosa; útero en anteversión de tamaño normal; anejos no se palpan patológicos, pero la exploración resulta dolorosa. Abdomen blando, depresible. Ruidos hidroaéreos presentes, abdomen doloroso a la palpación profunda en hipogastrio y ambas fosas ilíacas. No signos de irritación peritoneal. Hemograma: 13.000 leucocitos(89%neutró �los), resto normal, ecografía: anejo derecho ligeramente engrosado y escasa cantidad de líquido libre en Douglas. Señale la respuesta INCORRECTA:     

81.

Mujer de 28 años, que acude a revisión ginecológica. Como antecedentes de interés, destacan reglas dolorosas, con importante mastodinia y dolor durante las relaciones sexuales. La realización de una ecografía transvaginal detecta una imagen quística en anejo derecho de 78x42 mm, de ecogenicidad heterogénea con bordes regulares, sin papilas ni tabiques. Sobre la patología que usted considera más probable, señale la opción FALSA: 

79.

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Mujer de 52 años, con amenorrea desde hace 4 meses, que consulta por la presencia de artromialgias, cefaleas, sofocos e irritabilidad en los últimos meses. Entre sus antecedentes destaca el ser fumadora de un paquete de tabaco al día y el ser hipertensa en tratamiento. Entre las recomendaciones que usted le haría a esta paciente, NO se encuentra:     

82.

    Candida albicans. Haemophilus vaginalis. Trichomona vaginalis. Chlamydia trachomatis.

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Los SERM (moduladores selectivos de receptores de estrógenos) se utilizan en mujeres posmenopáusicas para el tratamiento farmacológico de la osteoporosis. ¿Cuál de las siguientes a �rmaciones es INCORRECTA respecto al raloxifeno?   

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  83.

Uno de los siguientes marcadores es típico del tumor mucinoso de ovario, señale cuál:     

84.



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88.

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Uno de los siguientes NO es un tumor de ovario derivado de los cordones sexuales-estroma:     

89. 85.

Señale la variedad histológica más frecuente de los tumores ováricos de origen epitelial:     

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Mujer de 25 años, que en una revisión ginecológica se palpa masa anexial de 10 cm de diámetro. La ecografía realizada informa de sospecha de malignidad por la aparición de crecimiento papilar en la pared de la tumoración. En la laparotomía se aprecia: tumor limitado al ovario derecho que no invade otras estructuras ginecológicas. El lavado peritoneal es positivo para malignidad. No se aprecia ninguna metástasis peritoneal ni a distancia. ¿De qué es tadio estamos hablando?     

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

90.

Paciente de 28 años, con molestias abdominales inespecí �cas continuas desde hace unos meses, que acude a su revisión ginecológica. En el examen gine cológico se palpa una tumoración móvil de 5 cm de diámetro dependiente de anejo derecho. La ecografía ginecológica demues tra la formación ovárica que se muestra en la �gura. ¿Cuál sería la actitud más adecuada?

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Todas las a �rmaciones sobre el disgerminoma ovárico son ciertas, EXCEPTO:   

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87.

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El protocolo del cáncer de ovario incluye todos, EXCEPTO:     

Mujer de 28 años, asintomática, que acude a su consulta para revisión ginecológica. Exploración sin hallazgos patológicos. En la ecografía transvaginal se observa un útero en ante�exión de características normales y en el ovario izquierdo encuentra los hallazgos que se muestran en la imagen. Señale la respuesta INCORRECTA: 

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En la mamografía de screening de una mujer de 55 años se observa los hallazgos que se muestran en la imagen. La presencia de estos hallazgos nos induce a pensar que puede presentar:   

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93.

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94.

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98.

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Pregunta vinculada a la imagen n.º 16. Paciente de 56 años en la que en una mamografía de screening se observan los hallazgos que se muestran en la imagen. Se realiza biopsia con aguja gruesa en la consulta que es informada de carcinoma ductal in �ltrante de 12 mm ¿Qué tratamiento realizaría usted?

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El tamoxifeno tiene una acción antiestrogénica, por lo que disminuye las recidivas de la mayor parte de los cánceres de mama. Sin embargo, ¿cuál es su efec to secundario más importante?     

100.

                       

Paciente de 51 años a la que realiza una biopsia intraoperatoria por una tumoración irregular de 3 cm de diámetro en el cuadrante superoexterno de la mama derecha. El patólogo le informa de la presencia de carcinoma in �ltrante de mama por lo procede a realizar tumorectomía y linfade nectomía axilar. El resultado de �nitivo anatomopatológico informa de carcinoma ductal in �ltrante, moderadamente diferenciado, receptores hormonales negativos, Ki67 30%, p53 negativa, Her-2neu (+) y ganglios axilares negativos. Señale cuál sería el tratamiento complementario adecuado:     

99.

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Ante una paciente perimenopáusica de 42 años, con cáncer de mama, a la que se le ha realizado tumorectomía y linfadenectomía, con ganglios positivos para in �ltración tumoral y receptores estrogénicos positivos, ¿qué actitud debemos tomar a continuación? 

Indique en cuál de los siguientes parámetros NO se basa el pronóstico de cáncer de mama:     

96.

97.

¿Cuál de los siguientes factores inmunohistoquímicos se considera de mal pronóstico en el cáncer de mama?    

95.

    

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Si a su consulta acude una mujer de 42 años pidiendo consejo porque tiene varios familiares de primer grado con cáncer de mama, además de hacer una exploración básica le recomendaremos:    

CTO Medicina

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Mujer de 46 años a la que en una mamografía de screening sedetectan microcalci�caciones agrupadas en el cuadrante inferointerno de la mama izquierda sin otros hallazgos sospechosos en la mamografía. En la exploración física no se delimitan lesiones a nivel de la mama ni axilares. ¿Cuál es la actitud más aconsejable? 

Grupo CTO

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Paciente de 19 años, con relaciones sexuales desde hace 2 años, acude a su primera visita ginecológica por presentar un nódulo de mama de 2 cm, elástico y liso. Desea anticoncepción hormonal. ¿Cuál de las siguientes NO debe realizarse?     

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101.

Acude a consulta una mujer de 27 años que re �ere coitorragia como único síntoma. A la exploración se observa zona eritematosa cervical periori �cial que sangra al roce. Señale lo FALSO:     

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103.

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Paciente de 36 años con citología vaginal con resultado de displasia de alto grado. Usted le r ealiza colposcopia en la observa los hallazgos de la imagen. ¿Qué tratamiento realizaría a continuación?     

     107.

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En una mujer de 38 años, nuliges ta y con deseos de tener hijos, la citología ginecológica informa de una lesión escamosa de alto grado. La colposcopia muestra una lesión acetoblanca extensa del ectocervix que se introduce por el canal endocervical. Las biopsias de esa lesión informan de la presencia de una carcinoma in situ, pero en una de ellas hay un foco de carcinoma epidermoide que invade el estroma cervical en 2 mm de profundidad. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas es la más correcta?

   

106.

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Paciente de 39 años, sometida a conización por citología positiva y colposcopia-biopsia posterior con resultado de displasia de algo grado (HSIL, CIN II-III). La anatomía patológica informa de carcinoma con invasión estromal de 4 mm y superf icial de 6 mm. Se trata de un estadio:



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     108.

Paciente de 42 años, con historia de leucorrea ocasionalmente hemorrágica, que presenta cérvix engrosado, pétreo, � jo a la pared pélvica derecha. Por RM y por tacto

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Paciente posmenopáusica que consulta por metrorragia intermitente de varios meses de evolución. Se re aliza legrado fraccionado en el que se observa un adenocarcinoma de endometrio moderadamente diferenciado. En la resonancia preoperatoria se observa que in�ltra 8 de 12 mm el espesor miometrial. ¿Cuál será el tratamiento adecuado?     

109.

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Paciente de 65 años, que acude a consulta por metrorragia en agua de lavar carne, de varios días de evolución. Usted le realiza una histeroscopia, observando una hiperplasia difusa de todo el endometrio. Realiza una biopsia, informando la anatomía patológica de hiperplasia compleja con atipias. ¿Qué tratamiento realizará a continuación?

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Señale la a�rmación FALSA: 

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Paciente de 49 años, con ciclos irregulares desde hace seis meses, con hipermenorrea. Exploración ginecológica sin hallazgos patológicos. En la ecografía se observan los hallazgos que se muestran en la imagen. Señale cuál el método diagnóstico de elección en la patología que probablemente padece la paciente:

     104.

rectal se observa afectación parametrial. La biopsia es informada como carcinoma in �ltrante de cérvix. ¿Qué tratamiento propone?



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Paciente de 73 años que consulta por una úlcera genital de varios meses de duración. A la exploración se observa una lesión irregular en el labio mayor dere cho, de 1 cm de diámetro, ulcerada, sin adenopatías asociadas. Se realiza biopsia que informa de carcinoma escamoso de vulva que in�ltra 4 mm la dermis. Señale la actitud terapéutica correcta: 

    111.

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Mujer de 60 años, menopáusica desde los 51 años que acude a consulta por presentar intenso prurito vulvar de un año de evolución junto a dispareunia, disuria y sens ación de quemazón ocasional. En la exploración ginecológica se observan manchas extensas blanque cinas en casi toda la vulva. En la periferia de dichas manchas se observan pápulas blanquecinas aisladas. El cuello es de aspecto normal, el útero es pequeño, regular y móvil. La citología cervical es atró �ca. ¿Cuál es el diagnóstico más prob able?     

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