TEMA: Dolor neoplásico 1. Acerca de la definición de dolor neoplásico, señale la respuesta correcta: a. Es una sensación dolorosa de corta duración que puede ser transitoria o fugaz después de un traumatismo moderado, o de alguna otra causa medicoquirúrigca. b. Es el que se localiza con precisión y que proviene de zonas zonas propioceptivas, músculos esqueléticos, huesos, cartílagos y articulaciones. c. Es aquel que se produce en enfermos enfermos con procesos cancerígenos, producto de las alteraciones físicas y psicógenas de la enfermedad. Puede ser agudo o crónico. d. Es un dolor crónico que se caracteriza porque el examen clínico del paciente es normal y los exámenes complementarios son negativos. e. Es la sensación dolorosa producida por lesiones del sistema nervioso central. Respuesta correcta: C Bibliografía: Rodríguez M. Dolor. En: Dávila E et al. Anestesiología Clínica. Ciudad de la Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2006. p. 315-354. 2. Sobre las causas de dolor neoplásico, señale la respuesta incorrecta: a. El propio tumor y su progresión natural, así como por su patología asociada pueden causar dolor en los pacientes con cáncer. b. Las intervenciones quirúrgicas y otros procedimientos invasivos diagnósticos y terapéuticos son una de las principales causas de dolor neoplásico. c. La toxicidad de la quimioterapia y de la radioterapia está relacionada con el dolor neoplásico. d. Las infecciones no son causa de dolor neoplásico. e. Todas son correctas. Respuesta correcta: D Bibliografía: Grifo MJ, López ML, Ponce J. Manejo de los síntomas en pacientes terminales en Atención Primaria (I). (I). Revista Revista Semergen Semergen [Revista [Revista en Internet] Internet] 1999 Abril [citado [citado 2011 Dic 17]; 25 (4): 312-321. Disponible en: http://www.semergen.es/semergen/cda/documentos/revistas/pdf/numero4-99/312321.pdf 3. Los mecanismos centrales por los cuales el paciente paciente neoplásico desarrolla dolor son todos, excepto: a. Aumento de la inhibición periférica en el cuerno dorsal y SNC .
b. Destrucción de fibras largas con pérdida de la inhibición. c. Presión mecánica por neoplasia en la raíz nerviosa con disminución de la inhibición en las fibras largas. d. Disfunción de la modulación central. e. Sistema inhibitorio compuesto por neuronas reticulares. Respuesta correcta: A Bibliografía: Villoria M. Dolor Agudo y Crónico en el paciente con cáncer. En: Villoria M. Plan Nacional para la Enseñanza y Formación en Técnicas y Tratamiento del dolor. Madrid: Arán Ediciones, S.A., 2001. p. 193-231. 4. Para el control eficaz del dolor neoplásico es necesario, señale la opción correcta: a. Evitar retrasos en el tratamiento. b. Buena comunicación con el paciente, la familia y los otros cuidadores. c. Administración regular de analgésicos y dejar órdenes para la administración de “dosis de rescate”. d. Valoraciones continuas de los pacientes e. Todas son correctas. Respuesta correcta: E Bibliografía: Grifo MJ, López ML, Ponce J. Manejo de los síntomas en pacientes terminales en Atención Primaria (I). Revista Semergen [Revista en Internet] 1999 Abril [citado 2011 Dic 17]; 25 (4): 312-321. Disponible en: http://www.semergen.es/semergen/cda/documentos/revistas/pdf/numero4-99/312321.pdf 5. Señale la opción incorrecta acerca de la epidemiología del dolor neoplásico: a. En términos generales 1/5 de los pacientes con cáncer refiere como síntoma el dolor. b. El 60 a 90% de los pacientes con cáncer avanzado o metastásico presentan intenso dolor. c. Cerca del 25% de los pacientes con cáncer, mueren sin alivio de su dolor. d. El 15% de los enfermos con cáncer no diseminado (sin metástasis), presentan dolor. e. Todas son correctas. Respuesta correcta: A Bibliografía:
Gómez A. Dolor maligno crónico [Monografía en Internet]. Málaga: Facultad de Medicina, 2006 [citado 2011 Dic 18]. Disponible en: http://www.anestesiaweb.com/Tema18Texto.pdf 6. Sobre la valoración de los recursos para el tratamiento del dolor neoplásico, señale la opción correcta: a. Es necesario realizar un examen médico y neurológico cuidadoso. b. No hay que realizar una cuidadosa semiología del dolor ni situarla en la evolución de la historia del paciente con cáncer. c. Hay que valorar las características del dolor sin considerar los factores que lo agravan y mejoran. d. Hay que evaluar el estado psicológico previo y actual, y el grado de sufrimiento. e. A y d son correctas. Respuesta correcta: E Bibliografía: Villoria M. Dolor Agudo y Crónico en el paciente con cáncer. En: Villoria M. Plan Nacional para la Enseñanza y Formación en Técnicas y Tratamiento del dolor. Madrid: Arán Ediciones, S.A., 2001. p. 193-231. 7. Acerca del tratamiento del dolor neoplásico, señale la opción correcta: a. Para el manejo del dolor neoplásico se puede instaurar un tratamiento etiológico o sintomático, este puede ser farmacológico y no farmacológico. b. El tratamiento etiológico es el que actúa contra el tumor o contra las complicaciones derivadas directamente de éste. c. El tratamiento farmacológico puede actuar interfiriendo con neurotransmisores químicos, bloqueando las vías de conducción, etc. d. Todas son correctas. e. Ninguna es correcta. Respuesta correcta: D Bibliografía: Comisión Farmacoterapéutica del Hospital General de Vall d’Hebron. Protocolo de Tratamiento del dolor en pacientes oncológicos [Monografía en Internet]. Barcelona: Hospital General de Vall d’Hebron, 1996 [citado 2011 Dic 18]. Disponible en: http://www.vhebron.net/ac/farmacologia/protocols/Onco-cast.pdf
8. Acerca del tratamiento farmacológico del dolor neoplásico, señale la respuesta incorrecta:
a. Los analgésico-antitérmicos y antiinflamatorios no esteroides (AINE) por un lado, y los derivados opiáceos por el otro constituyen los 2 grupos de analgésicos utilizados en el tratamiento del dolor neoplásico. b. No es necesario valorar las necesidades analgésicas y la eficacia del tratamiento que se está administrando a intervalos regulares. c. Hay que utilizar fármacos de administración sencilla y, siempre que sea posible, por vía oral. d. Es preciso administrar los analgésicos a las dosis e intervalos adecuados. e. Hay que evitar la sedación excesiva. Respuesta correcta: B Bibliografía: Comisión Farmacoterapéutica del Hospital General de Vall d’Hebron. Protocolo de Tratamiento del dolor en pacientes oncológicos [Monografía en Internet]. Barcelona: Hospital General de Vall d’Hebron, 1996 [citado 2011 Dic 18]. Disponible en: http://www.vhebron.net/ac/farmacologia/protocols/Onco-cast.pdf 9. La elección del fármaco implica ciertos principios generales que deben ser observados: a. Elegir un fármaco específico sin tener en cuenta el tipo de dolor. b. Combinar fármacos que aumenten la sedación sin incrementar la analgesia. c. Conocer la farmacología clínica del medicamento. d. Elegir una vía para lograr el máximo efecto analgésico y reducir efectos secundarios. e. Todas son correctas. Respuesta correcta: C Bibliografía: Villoria M. Dolor Agudo y Crónico en el paciente con cáncer. En: Villoria M. Plan Nacional para la Enseñanza y Formación en Técnicas y Tratamiento del dolor. Madrid: Arán Ediciones, S.A., 2001. p. 193-231. 10. Acerca del tratamiento no farmacológico del dolor neoplásico, seleccione la respuesta correcta: a. Las intervenciones psicológicas dirigidas, son inútiles e innecesarias, en el tratamiento completo de pacientes con dolor neoplásico. b. Las intervenciones tienen que hacerse individualmente, ya que métodos de grupo no funcionan. c. No facilitan las exacerbaciones agudas del dolor neoplásico ni ayudan a que, quienes padecen algunos síndromes dolorosos crónicos, logren un ajuste funcional de la vida. d. Todas son correctas. e. Ninguna es correcta.
Respuesta correcta: E Bibliografía: Villoria M. Dolor Agudo y Crónico en el paciente con cáncer. En: Villoria M. Plan Nacional para la Enseñanza y Formación en Técnicas y Tratamiento del dolor. Madrid: Arán Ediciones, S.A., 2001. p. 193-231.
