PRACTICA- LABORATORIO CLÍNICO CASO 01 Gestante Gestante de 18 años de edad, con tiempo de gestación de 17,5 semanas, acude a consulta por presentar desde hacía aproximadamente un mes prurito de localización palmo-plantar y de exacerbación nocturna !ocos días despu"s se le agregó al cuadro clínico coloración amarillenta de las escleróticas y orinas oscuras #coluria$, no se acompañó de ninguna otra sintomatología por todo lo cual se decide su ingreso para me%or estudio y tratamiento &ntecedentes patológicos personales y 'amiliares( nada a señalar )*bitos tóxicos( no re'iere
&l examen( •
+ucosas( hmedas con ictericia a niel de las escleróticas
•
&bdomen( el hemiabdomen superior, superior, blando depresible no doloroso a la palpación super'icial ni pro'unda .o hepatoesplenomegalia /l hemiabdomen in'erior ocupado por el embarazo
/x*menes auxiliares( •
)emograma con di'erencial( o
)b( 10, g23
o
3eucocitos( 7,4 x 1
o
i'erencial normal
62l
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Glicemia( 8mg2dl
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olesterol( 18 mg2dl
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9riglic"ridos( 15 mg2dl
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:rea( 15mg2dl
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reatinina( 5 mg2dl
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&3&9( 1;8,8 :23 #<=( > 6 :23$ &?&9( 4 :23 #<=( > 4 :23$
•
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Bilirrubina total: 7.90 mg/dl (VN <1); Bilirrubina directa: 5.60 mg/dl (VN<0.) !roteínas totales( 75 g23, albmina( g23 y globulina( 0 g23
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@os'atasa alcalina( 1 :23 #<=( .ormal hasta ;6 :23$
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GG9( 7 :23 #<=( normal hasta 04 :23$
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&ntígeno de super'ície de la hepatitis A #)As&g$( negatio &nticuerpo contra el írus de la hepatitis #&nti-<)$( negatio
CUESTIONARIO
1.! "u# alteracione$ laboratoriale$ encuentra en e$te ca$o cl%nico. .! "ue en&ima$ re'lean dao canalicular. *.! +ecani$mo$ 'i$io,atol-gico$ de la ictericia en e$te ca$o cl%nico. .! labore cuadro com,aratio reali&ando di'erencia$ laboratoriale$ entre dao e,2tico 3 cole$ta$i$.
PRACTICA- LABORATORIO CLÍNICO CASO 02 4aciente muer de 19 ao$ trabaadora $eual con tiem,o de en'ermedad de 15 d%a$ acude a con$ulta ,or ,re$entar cuadro 'ebril con male$tar general; dolor en i,ocondrio dereco n2u$ea$ con -mito$ a lo$ $ei$ d%a$ cede la 'iebre 3 el male$tar general. 4ero nota coloraci-n amarilla de ,iel 3 muco$a$. l amen '%$ico: 4iel 3 la$ conuntia$ ict#rica$ 88/888 bdomen con cierta re$i$tencia a la ,al,aci-n. oloro$o en i,ocondrio dereco. %gado ,al,able a * cm. ,or debao del reborde co$tal de con$i$tencia normal. No $e ,al,a el ba&o. • •
Exámenes de laboratorio: FUNCIÓN HEPÁTICA: 4rote%na total: 6.50 g/dl (VN: 6!); lbmina: *.0 g/dl (VN: *.5!5.0); => (>?@): 95 A/ (VN: 15 C 0 A/); > (>?4): *50 A/ (VN: 15 C 0 A/) D: 00 AE/ (VN: C 17 AE/). Bilirrubina total: 9.50 mg/dl (VN <1); Bilirrubina directa: 5.0 mg/dl (VN<0.) Cestionario 1.! F"u# re$ultado$ laboratoriale$ encuentra alterado$G • • • •
=> (>?@): 95 A/ (VN: 15 C 0 A/) > (>?4): *50 A/ (VN: 15 C 0 A/) D: 00 AE/ (VN: C 17 AE/). Bilirrubina total: 9.50 mg/dl (VN <1) ! Bilirrubina directa: 5.0 mg/dl (VN<0.)
.! FHu2le$ $on la$ en&ima$ Iue re'lean dao celularG *.! +ecani$mo$ 'i$io,atol-gico$ de la ictericia en e$te ca$o cl%nico .! F"ue otro$ e2mene$ $olicitar%a ,ara com,letar diagn-$ticoG 5.! n Iu# ca$o$ $e elean bilirrubina$ directa e indirecta.
