Josephine Claudia Sirait NIM
: 112016354
1. Fisura palpebra Fissura palpebra adalah ruang ellips diantara kedua palpebra yang dibuka. Normalnya fissura palpebra memiliki lebar 9 mm. Fissura ini berakhir di kanthus medialis dan lateralis. Kanthus lateralis kira-kira 0,5 cm dari tepian lateral orbita dan membentuk sudut tajam. Kanthus medialis lebih elliptic dan mengelilingi lakuna lakrimalis.
2. Anel test Tes Anel adalah tes yang dilakukan untuk melihat patensi ductus lakrimalis. Tes ini dilakukan dengan cara memasukkan jarum tumpul ke punctum lakrimalis ke dalam saccus lakrimalis, kemudian disemprotkan larutan garam fisiologis (NaCl). Lalu tanyakan apakah pasien merasakan sesuatu dan pada tenggorokan pasien lihat apakah terlihat reaksi menelan setelah semprotan garam fisiologis. Tes anel bernilai positif bila ada rasa asin di tenggorokan, dan tes anel bernilai negatif bila tidak ada asin. Tes anel negatif berarti terdapat patensi pada duktus nasolakrimalis. 3. Teknik – Teknik – teknik teknik pteryplasty -
Bare sclera : tidak ada jahitan atau jahitan, benang absorbable digunakan untuk melekatkan konjungtiva ke sklera di depan insersi tendon rektus. Meninggalkan suatu daerah sklera yang terbuka.
-
Simple closure : tepi konjungtiva yang bebas dijahit bersama (efektif jika hanya defek konjungtiva sangat kecil).
-
Sliding flaps : suatu insisi bentuk L dibuat sekitar luka kemudian flap konjungtiva digeser untuk menutupi defek.
-
Rotational flap : insisi bentuk U dibuat sekitar luka untuk membentuk lidah konjungtiva yang dirotasi pada tempatnya.
-
Conjunctival graft : suatu free graft biasanya dari konjungtiva superior, dieksisi sesuai dengan besar luka dan kemudian dipindahkan dan dijahit.
-
Amnion membrane transplantation : mengurangi frekuensi rekuren pterygium, mengurangi fibrosis atau skar pada permukaan bola mata dan penelitian baru mengungkapkan menekan TGF-β pada konjungtiva dan fibroblast pterygium. Pemberian mytomicin C dan beta irradiation dapat diberikan untuk mengurangi rekuren tetapi jarang digunakan.
4. Sensibilitas kornea Uji sensibilitas kornea adalah uji untuk menilai fungsi saraf trigeminus kornea. Biasanya digunakan Untuk mengetahui keadaan sensibilitas kornea yang berkaitan dengan penyakit mata akibat kelainan saraf trigeminus oleh herpes zooster ataupun akibat gangguan ujung saraf sensibel kornea oleh infeksi herpes simpleks. Caranya dengan meminta penderita melihat jauh ke depan. Kemudian dirangsang dengan kapas basah dari bagian lateral kornea. Bila terdapat refleks mengedip, rasa sakit atau mata berair berarti fungsi saaraf trigeminus dan fasial baik. Pengukuran sensibilitas kornea penting untuk mendiagnosis, monitoring, dan prognosis kornea dan penyakit sistemik yang melibatkan nervus siliaris. Sensibilitas kornea dapat terpengaruh oleh antara lain, umur, warna iris, adanya arkus senilis, menstruasi, kehamilan, dan pemakaian obat topical anti inflamasi nonsteroid. Pemeriksaan sensibilitas kornea menggunakan dua alat ukur yaitu estesiometer dan kapas pilin. Estesiometer mempunyai nilai kuantitatif sehingga hasil pengukuran tampak gradasinya dan mudah untuk dianalisa, tetapi tidak tahu nilai berapa yang dianggap positif dan nilai berapa yang dianggap negative. Sedangkan menggunakan kapas pilin hanya mempunyai nilai kualitatif yaitu positif atau negative tetapi dapat diketahui gradasinya. Penggabungan kedua alat ukur tersebut dapat menghasilkan nilai kualitatif dan kuantitatif. 5. Hifema
Hifema adalah suatu keadaan dimana adanya darah dalam bilik mat a depan. Berdasarkan penyebabnya, dapat dibagi menjadi: -
Hifema traumatik adalah hifema akibat trauma tumpul yang merobek
pembuluh
darah iris atau badan siliar, -
Hifema iatrogenik adalah hifema yang timbul dan merupakan komplikasi dari proses medis, seperti proses pembedahan. Hifema jenis ini dapat terjadi intraoperatif maupun postoperatif.
-
Hifema spontan adalah perdarahan bilik mata depan akibat adanya proses neovaskularisasi, neoplasma, maupun adanya gangguan hematologi.
Grade hifema: -
Grade I
: darah mengisi kurang dari sepertiga Kamera Okuli Anterior
-
Grade II
: darah mengisi sepertiga hingga setengah Kamera Okuli Anterior
-
Grade III
: darah mengisi lebih dari setengah Kamera Okuli Anterior
-
Grade IV
: darah memenuhi seluruh Kamera Okuli Anterior
Penatalaksanaan hifema: -
Membatasi aktivitas pasien
-
Pasien tidur dengan melakukan elevasi kepala 30-45 o. Adapun maksud dari elevasi kepala adalah untuk membuat darah mengumpul di bagian inferior dari COA dan tidak menghalangi tajam penglihatan. Posisi ini juga mempermudah dalam evaluasi harian COA tentang resorpsi hifema sehingga dapat menunjukkan kemajuan pengobatan. Selain itu posisi ini merupakan posisi optimal dalam mencegah kontak sel-sel darah merah dengan kornea.
-
Pemberian analgesik, apabila dirasakan nyeri dapat diberikan asetaminofen.
-
Pemberian agen antifibrinolitik seperti asam traneksamat oral untuk menghentikan pendarahan dan mengurangi risiko perdarahan ulang.
6. Shadow test Shadow test digunakan untuk mengetahui derajat kekeruhan lensa mata. Teknik pemeriksaan ini menggunakan pen light dengan disinarkan pada pupil membuat sudut 45 0 dengan dataran iris. Semakin sedikit lensa keruh pada bagian posterior maka makin besar bayangan iris pada
lensa yang keruh. Sedang makin tebal kekeruhan lensa makin kecil bayangan iris pada lensa yang keruh. Penilaian pemeriksaan shadow test : -
shadow test + : bila bayangan iris pada lensa terlihat besar dan letaknya jauh terhadap pupil berarti lensa belum keruh seluruhnya, ini terjadi pada katarak imatur.
-
shadow test - : bila bayangan iris pada lensa kecil dan dekat terhadap pupil berarti lensa sudah keruh seluruhnya, ini terjadi pada katarak matur.
