OSTEOMIELITIS Pembimbing : dr. Donny, sp.OT Penyusun : Arief Zamir (030.06.034) Tanti Widya Ishwara (030.07.253)
OSTEOMIELITIS Definisi suatu proses inflamasi akut ataupun kronis dari tulang dan struktur-struktur disekitarnya akibat infeksi dari kuman-kuman piogenik
Patogenesis Kuman dapat masuk ke dalam tubuh melalui : Luka penetrasi langsung
Faktor sistemik Faktor lokal
Penyebaran hematogen
•
•
Pembedahan
diabetes mellitus, immunosupresan, penyakit imundefisiensi, malnutrisi, gangguan fungsi hati dan ginjal, hipoksia kronik, dan usia tua
penyakit vaskular perifer, penyakit stasis vena, limfedema kronik, arteritis, neuropati, dan penggunaan rokok
Patogenesis Osteomielitis Hematogen
End-artery dari pembuluh darah yang menutrisinya bermuara pada venavena sinusoidal yang berukuran jauh lebih besar, sehingga menyebabkan terjadinya aliran darah yang lambat dan berturbulensi pada tempat ini
Insidensi dan Etiologi
Klasifikasi Osteomielitis Waldvogel mengkategorisasikan infeksi muskuloskeletal berdasarkan etiologi dan kronisitasnya : 1. Os Osteo teomi miel elit itis is he hema mato toge gen n 2. Peny Penyebar ebaran an kontinyu kontinyu (den (dengan gan atau atau tanpa tanpa peny penyakit akit va vaskula skular) r) dan 3. Kr Kron onik ik Oste Osteom omie ieli liti tis s
Cierny-Mader mengembangkan staging osteomielitis berdasarkan penyebaran penyebaran anatomis dari infeksi dan status s tatus fisiologis dari penderitanya penderitanya.. Stadium 1 medular, stadium 2 korteks superfisial, stadium 3 medular dan kortikal yang terlokalisasi, dan stadium 4 medular dan kortikal difus –
- Gejala dan tanda dari inflamasi akut - Nyeri terlokalisir atau menjalar ke dekatnya - Nyeri tekan lokal dan gerak sendi terbatas - Peningkatan dari CRP, LED, dan leukosit - Kultur darah tepi, ditemukan organisme penyebab infeksi - pemeriksaan foto polos pada awal gejala didapatkan hasil yang negatif
Osteomielitis Subakut
2
- Berhubungan dengan pasien pediatrik - disebabkan oleh organisme dengan virulensi rendah dan tidak memiliki gejala - Gambaran radiologis kombinasi dari gambaran akut (osteolisis dan elevasi periosteal) dan kronis. Seperti osteomielitis kronik (zona sirkumferensial tulang yang sklerotik)
Osteomielitis Kronik
3
- O steomielitis steomielitis akut dan subakut yang tidak diobati - Terjadi secara hematogen, iatrogenik, atau akibat dari trauma tembus - Infeksi kronis seringkali berhubungan dengan implan logam ortopedi yang digunakan untuk mereposisi tulang
Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan darah lengkap
Ultrasound
Kultur
Radionuklir
MRI
Foto polos
CT Scan
Imaging
CT-scan osteomielitis kaput femoralis kanan
Osteomielitis pada tulang metacarpal digiti 2
Imaging
Gambaran akumulasi radioaktif pada ankle kanan, karakteristik pada osteomielitis
Diagnosis Banding Histiocytosis sel Langerhans
Osteomielitis •
•
Jaringan lunak terjadi pembengkakan yang difus 4-6 minggu untuk menghancurkan tulang
•
•
Tidak terlihat secara signifikan pembengkakan jaringan lunak atau massa 7-10 hari untuk menghancurkan tulang
Ewing Sarkoma •
•
Jaringan lunaknya terlihat sebuah massa 4-6 bulan untuk menghancurkan tulang
