ASUHAN ASUH AN KEPERAW KEPER AWA ATAN PADA KLIEN DENGAN DENG AN OSTEOMIELITIS Makalah ini dibuat untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Medikal Bedah III
Disusun Oleh :
Aisyah syah Lutfia fia Sa Salsab sabila
Iyu Iyusrin rinalia Nu Nur Ma Maulidia
Alfiah
Luthfi ayindra
!"i Diah #utri
Sri Apulina
$elma Nur Almaliyah
%ika i&ki
%ingkat : 'A
AKADEMI KEPERAWATAN JAYAKARTA DINAS KESEHATAN PROVINSI DKI JAKARTA 2014-2015
KATA PENGANTAR PENG ANTAR
Alha Alhamd mdul ulill illah ah(( pu)i pu)i syuk syukur ur kami kami pan) pan)atk atkan an kepa kepada da Allah llah S* S*% % yang yang tela telah h memberikan rahmat dan nikmat sehingga kami dapat menyelesaikan makalah yang ber)udul +Asuhan +Asuhan Kepera Keperawata watan n #ada #ada Klien Klien Dengan Dengan Oste,m Oste,mieli ielitistis- ini dengan dengan lan.ar( lan.ar( dan untuk untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Medikal Bedah III/ Dalam kesempatan ini( kami mengu.apkan terimakasih yang sebesar0besarnya pada d,sen pembimbing dan )uga kepada semua pihak yang telah mendukung penulisan makalah ini sehingga ber)alan dengan lan.ar/ Sem,ga makalah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak khususnya bagi para pemba.a dan penyusun/ Oleh karena itu( kritik dan saran kami harapkan dan saya mengu.apkan m,h,n maaf bila masih banyak kekurangan dan kesalahan dalam penya)ian makalah ini/ Sem,ga bermanfaat untuk menambah pemahaman dan wawasan pemba.a tentang Asuhan Keperawatan #ada Klien Dengan Oste,mielitis ini/
1akarta( Maret '234
#enyusun
DAFTAR ISI
KA% KA%A #!N5AN% #!N5AN%A A ////// ///////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// /////
i
DA6% DA6%A ISI ////// ///////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ///
ii
BAB I #!NDA$7L7AN A/ B/ 8/ D/ !/
Latar Latar Belaka Belakang ng //// /////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// /// umusa umusan n Masalah Masalah ////// ///////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ///// // %u)uan %u)uan #enuli #enulisan san //// /////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// /// Met,de Met,de #enul #enulisan isan ////// ///////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// /// Sistema Sistematik tikaa #enuli #enulisan san ////// ///////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ///// //
3 ' ' ' 9
BAB II %IN1A7AN %!OI%IS A/ B/ 8/ D/ !/ 6/ 5/ $/ I/ 1/
Definis Definisii ////// ///////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ///// Anat,m Anat,mii 6isi,l, 6isi,l,gi gi ////// ///////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ///// // !ti,l, !ti,l,gi gi ////// ///////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ///// Klasifi Klasifikasi kasi ////// ///////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ///// // Manifes Manifestasi tasi Klinik Klinik ////// ///////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ///// // #at,fi #at,fisi,l si,l,gi ,gi ////// ///////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ///// // #emerik #emeriksaan saan #enun) #enun)ang ang ////// ///////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ///// // #enatal #enatalaks aksanaa anaan n Medis Medis ////// ///////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ///// // #en.eg #en.egaha ahan n ////// ///////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// /// Asuha Asuhan n Kepe Kepera rawat watan an //// ////// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// //
4 ; < = 32 33 33 3' 3
BAB III #!N7%7# A/ Kesimp Kesimpula ulan n ////// ///////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ///// // B/ Saran Saran ////// ///////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ///
'' ''
DA6% DA6%A #7S%A #7S%AKA ///// //////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ///// //
iii
BAB I PENDAHULUAN
A. Laa Laa!! B B"# "#a$ a$a% a%& & Sistem muskul,skeletal merupakan penun)ang bentuk tubuh dan bertanggung
)awab terhadap pergerakan/ K,mp,nen utama sistem utama sistem muskul,skeletal adalah )aringan ikat/ Sistem ini terdiri dari tulang( sendi( ,t,t rangka( tend,n( ligamen( bursa( dan )aringan0)aringan khusus yang menghubungkan struktur0struktur ini/ Beragamnya )aringan dan ,rgan sistem muskul,skeletal dapat menimbulkan berbagai ma.am ma.am ganggu gangguan/ an/ Beberap Beberapaa ganggu gangguan an tersebu tersebutt timbul timbul pada pada sistem sistem itu sendir sendiri( i( sedangkan gangguan yang berasal dari bagian lain tubuh tetapi menimbulkan efek pada sistem muskul,skeletal/ %anda %anda utama gangguan sistem muskul,skeletal adalah nyeri dan rasa tidak nyaman ( yang dapat ber"ariasi dari tingkat yang paling ringan sampai yang sangat berat >#ri.e( *ils,n( '224?/ Salah satu gangguan tersebut adalah osteomielitis/ osteomielitis/ Oste,mielitis adalah radang tulang yang disebabkan ,leh ,rganisme pi,genik( walaupun berbagai agen infeksi lain )uga dapat menyebabkannya( gangguan ini dapat tetap terl,kalisasi atau dapat tersebar melalui tulang( melibatkan sumsum( k,rteks( )aringan kansel,sa( kansel,sa( dan peri,steum peri,steum >D,rland( '22'?/ Oste,my Oste,myeli elitis tis merupa merupakan kan inflam inflamasi asi pada pada tulang tulang yang yang diseba disebabka bkan n infeksi infeksi pi,genik atau n,n0pi,genik seperti Mi.,ba.terium tuberkul,sa atau Staphyl,.,..us aureus/ Infeksi dapat terbatas pada sebagian ke.il tempat pada tulang atau melibatkan beberapa daerah seperti sum0sum( peri,esteum( dan )aringan lunak disekitar tulang/ Kun.i keberhasilan keberhasilan penatalaksana penatalaksanaan an ,ste,myelitis ,ste,myelitis adalah diagn,sis diagn,sis dini dan ,perasi ,perasi yang yang tepat tepat serta serta pemilih pemilihan an )enis )enis antibi antibi,ti ,tik k yang yang tepat/ tepat/ Se.ara Se.ara umum( umum( dibutu dibutuhka hkan n pendekatan multidisipliner yang melibatkan ahli ,rth,paedi( spesialis penyakit infeksi( dan ahli bedah plastik pada kasus berat dengan hilangnya )aringan lunak/ Dari Dari pene penelit litian ian yang yang dila dilaku kuka kan n iset iset t,tal t,tal insi inside den n tahu tahuna nan n ter)a ter)adi diny nyaa ,ste,myelitis pada anak adalah 39 dari 322/222 ,rang/ Oste,myelitis paling sering ter)adi pada anak dibawah 9 tahun/ Dengan diagn,sis dan perawatan awal yang tepat( pr,gn,sis untuk ,ste,myelitis adalah baik/ 1ika ada penundaan yang lama pada diagn, diagn,sis sis atau perawat perawatan( an( dapat dapat ter)adi ter)adi kerusa kerusakan kan yang yang parah parah pada pada tulang tulang atau )aringan lunak sekelilingnya s ekelilingnya yang dapat men)urus pada defisit0defisit yang permanen/
7mumnya( pasien0pasien dapat membuat kesembuhan sepenuhnya tanpa k,mplikasi0 k,mplikasi yang berkepan)angan/ B. R'(' R'(')a )a% % Ma) Ma)a# a#a* a* 3/ Apa yang yang dimak dimaksud sud deng dengan an ,ste,m ,ste,mieli ielitis@ tis@ '/ Bagaim Bagaimana ana anat, anat,mi mi fisi,l fisi,l,gi ,gi dari dari sistem sistem skelet@ skelet@ 9/ Apa sa)a sa)a peny penyeba ebab b dari dari ,ste,m ,ste,mye yeliti litis@ s@ / Bagaim Bagaimana ana klasi klasifika fikasi si dari dari ,ste,my ,ste,myelit elitis@ is@ 4/ Apa sa)a sa)a manifes manifestasi tasi klini klinik k dari ,ste, ,ste,my myelit elitis@ is@ / Bagaim Bagaimana ana pat,fi pat,fisi, si,l,g l,gii dari ,ste,my ,ste,myelit elitis@ is@ ;/ Apa sa)a pemeriksaan pemeriksaan penun)ang penun)ang untuk untuk ,ste,my ,ste,myelitis@ elitis@
yang dilakukan dilakukan dengan dengan
mempela)ari mempela)ari dan mengumpu mengumpulkan lkan data dari pustaka pustaka yang
berhubungan dengan alat( baik berupa berupa buku maupun inf,rmasi inf,rmasi di internet/
E. S)" S)"(a (a$a $a P"%'# P"%'#)a )a% % Sistem Sistemati atika ka penulisan penulisan makalah makalah
ini terdiri terdiri dari 9 bab utama/ utama/ Bab I berisi berisi
tentang tentang latar belakang dari penulisan penulisan makalah( makalah( rumusan masalah( masalah( tu)uan penulisan( penulisan( met,de penulisan dan sistematika penulisan makalah/ Bab II merupakan bagian yang berisi pen)elasan tentang tin)auan te,ritis( te,ritis ( yang membahas materi mater i atau p,k,k bahasan dari makalah ini yaitu tentang +Asuhan Keperawatan Klien Dengan Oste,mielitis-/ Bab III merupakan bab terakhir yang berisi tentang kesimpulan dan saran/
BAB II TINJAUAN TEORITIS A. D" D"% %) ) Oste,mielitis adalah infeksi tulang/ Infeksi tulang lebih sulit disembuhkan
daripada infeksi )aringan lunak karena terbatasnya asupan darah( resp,ns )aringan terhada terhadap p inflama inflamasi( si( tingg tingginy inyaa tekanan tekanan )aringa )aringan n dan pemben pembentuk tukan an in",lu in",lukru krum m >pembentukan tulang baru di sekeliling )aringan tulang mati?/ Oste,mielitis dapat men) men)ad adii masa masala lah h kr,n kr,nis is yang ang akan akan mem mempeng pengar aruh uhii kual kualit itas as hidu hidup p atau atau mengakibatkan kehilangan ekstremitas/ >Brunner( suddarth/ >'223?/ Beberapa ahli memberikan defenisi terhadap ,ste,myelitis sebagai berkut : 3/ Oste,m Oste,myel yelitis itis adalah adalah infeks infeksii B,ne B,ne marr,w marr,w pada tulang0t tulang0tula ulang ng pan)ang pan)ang yang disebabkan disebabkan ,leh staphyl,.,.. staphyl,.,..us us aureus dan kadang0kad kadang0kadang ang $aem,phyl $aem,phylus us influensae >Depkes I( 3==4?/ '/ Oste,myeliti Oste,myelitiss adalah adalah infeksi infeksi tulang >8arpenit,( >8arpenit,( 3==2?/ 3==2?/ 9/ Oste Oste,m ,my yelit elitis is adal adalah ah suat suatu u infe infeks ksii yang yang dise diseba bark rkan an ,leh ,leh dara darah h yang yang disebabkan ,leh staphyl,.,..us >$enders,n( 3==;? 1ika tulang terinfeksi( bagian dalam tulang yang lunak >sumsum tulang? sering membengkak/ Karena pembengkakan )aringan ini menekan dinding sebelah luar tula tulang ng yang yang kaku kaku(( maka maka pemb pembul uluh uh darah darah di dalam dalam sums sumsum um bisa bisa terte terteka kan( n( menyebabkan menyebabkan berkurangny berkurangnyaa aliran darah ke tulang/ tulang/ %anpa %anpa pas,kan pas,kan darah yang memadai( bagian dari tulang bisa mati/ Infe Infeks ksii )uga )uga bisa bisa meny menyeb ebar ar kelu keluar ar dari dari tula tulang ng dan dan memb memben entu tuk k abse absess >pengumpulan nanah? di )aringan lunak di sekitarnya( misalnya di ,t,t/ Infeksi )aringan tulang disebut sebagai ,ste,mielitis( dan dapat timbul akut atau kr,nik/ Bentuk akut di.irikan dengan adanya awitan demam sistemik maupun manifestasi l,.a l,.all yang yang ber)a ber)ala lan n deng dengan an .epat/ .epat/ Oste Oste,m ,mie ielit litis is kr,n kr,nik ik adala adalah h akib akibat at dari dari ,ste,mielitis akut yang tidak ditangani dengan baik/
B. A%a A%a( ( F)# F)#& & S)"( S)"( S$"#" S$"#"
Struktur tulang dan )aringan ikat menyusun kurang lebih'4C Berat Badan( dan ,t,t menyususn kurang lebih 42C/ Kesehatan dan baiknya fungsi sistem muskul,skeletal sangat tergantung pada sistem tubuh yang lain/ Struktur tulang memberi memberi perlindung perlindungan an terhadap terhadap ,rgan ,rgan "ital( termasuk ,tak( )antung(da )antung(dan n paru/ Kerangk Kerangkaa tulang tulang merupa merupakan kan kerang kerangka ka yang yang kuat kuat untuk untuk menya menyangg nggah ah strukt struktur ur tubuh/ Ot,t yang melekat ketulang memungkinkan tubuh bergerak/ Matriks tulang menyimpan kalsium( f,sf,r( magnesium( dan flu,r/ Lebih dari ==C kalsium tubuh t,tal terdapat dalam tulang/ Sumsum tulang merah dan putih dalam pr,ses yang dinamakan dinamakan hemat,p,ie hemat,p,iesis/ sis/ K,ntraksi K,ntraksi ,t,t menghasilka menghasilkan n suatu usaha mekanik untuk gerakan maupun pr,duksi panas untuk mempertahankan temperatur tubuh/ Anatomi sistem skelet / Ada '2 tulang dalam tubuh manusia( yang terbagi dalam dalam kateg, kateg,ri: ri: %ulan %ulang g pan)ang pan)ang >misaln >misalnya ya femur? femur?(( tulang tulang pendek pendek>mi >misaln salnya ya tulang tulang tarsali tarsalia?( a?( tulang tulang pipih pipih >misaln >misalnya ya sternu sternum?( m?( tulang tulang tak teratur teratur>mi >misaln salnya ya "ertebra?/ Bentuk dan k,nstruksi tulang tertentu ditentukan ,leh fungsi dan gaya yang beker)a padanya/ %ulang tersusun ,leh )aringan tulang kanselus > trabekular atau sp,ngius? atau k,rtikal>k,mpak?/ %ulang pan)ang >misalnya femur berbentuk seperti tangkai atau batang pan)ang dengan u)ung yang membulat?/ Batang( atau diafisis( terutama tersusu tersusun n atas tulang tulang k,rtik k,rtikal/ al/ 7)ung 7)ung tulang tulang pan)an pan)ang g dinama dinamakan kan epifisi epifisis( s( dan terutam terutamaa tersus tersusun un ,leh ,leh tulang tulang kanselu kanselus/ s/ #lat #lat efifisi efifisiss memisah memisahkan kan efifisi efifisiss dari dari diafisis dan merupakan merupakan pusat pertumbuha pertumbuhan n l,ngitudin l,ngitudinal al pada anak0anak/ #ada ,rang dewasa( mengalami klasifikasi / u)ung tulang pan)ang ditutupi ,leh kartilag, artikular pada sendi0sendinya/ %ulang pan)ang disusun untuk menyanggah berat
badan dan gerakan/ %ulang %ulang pendek>misalnya metakarpal? terdiri dari tulang kanselu kanseluss ditutu ditutupi pi selapis selapis tulang tulang k,mpak k,mpak// %ulan %ulang g pipih pipih >sternu >sternum? m? merupa merupakan kan tempat penting untuk hemat,p,iesis dan sering memberikan perlindungan bagi ,rgan ,rgan "ital/ "ital/ %ulang ulang pipih pipih tersusu tersusun n dari dari tulang tulang kanselu kanseluss diantar diantaraa dua tulang tulang k,mpak/ %ulang %ulang tak teratur >"ertebra? >"ertebr a? mempunyai bentuk yang unik sesuai dengan fungsinya/ Se.ara umum struktur tulang tak teratur sama dengan tulang pipih/ %ulan %ulang g tersusu tersusun n atas sel( matrik matrikss pr,tei pr,tein n dan dep,si dep,sitt mineral mineral// Sel0sel Sel0selnya nya terdiri atas 9 )enis dasar ,ste,blas( ,ste,sit( dan ,ste,klas/ Oste,blas berfungsi dalam pembentukan tulang dan mensekresikan matriks tulang/ Matriks tersusun atas = gluk,samin,glikan asam p,lisakaridaE dan pr,te,glikan?/ Matriks merupakan kerangka dimana garam0garam mineral an,rganik ditimbun/ Oste,sit adalah sel dewasa yang terlibat dalam pemeliharaan tulang tulang dan terletak terletak dalam dalam ,ste,n ,ste,n >unit >unit matrik matrikss tulang tulang?/ ?/ Oste,k Oste,klas las adalah adalah sel multinuklir multinuklir >berinti banyak? banyak? yang berperan dalam penghan.uran penghan.uran(( res,rpsi res,rpsi dan rem,deling tulang/ Oste,n Oste,n merupa merupakan kan unit unit fungsi fungsi,na ,nall mikr,s mikr,sk,p k,pis is tulang tulang dewasa/ dewasa/ Diteng Ditengah ah ,ste,n terdapat kapiler/ Di sekeliling kapiler tersebut merupakan matriks tulang yang yang dinama dinamakan kan lamela/ lamela/ Didalam Didalam lamela lamela terdap terdapat at ,ste,s ,ste,sit( it( yang yang memper memper,le ,leh h nutrisi melalui pr,ses yang berlan)ut kedalam kanalikuli yang halus >kanal yang meng menghu hubu bung ngka kan n deng dengan an pemb pembul uluh uh darah darah yang yang terle terletak tak se)au se)auh h kuran kurang g dari dari 2(3mm?/ %ula %ulang ng disel diselim imut utii diba dibagi gian an luar luar ,leh ,leh memb membran ran fibr fibrus us pada padatt dina dinama maka kan n peri,steum/ #eri,steum memberikan nutrisi ke tulang dan memungkinkannya tumbuh tumbuh(( selain selain sebaga sebagaii tempat tempat perlek perlekatan atan tend,n tend,n dan ligamen ligamen// #eri,u #eri,usteu steum m mengan mengandun dung g saraf( saraf( pembul pembuluh uh darah darah dan limfati limfatik/ k/ Lapisan Lapisan yang yang paling paling dekat dekat dengan tulang mengandung ,ste,blast yang merupakan sel pembentuk tulang/ !nd,steum adalah membran "askuler tipis yang menutupi r,ngga sumsum tulang tulang pan)ang pan)ang dan r,ngga r,ngga0r, 0r,ngg nggaa dalam dalam tulang tulang kanselu kanselus/ s/ Oste,k Oste,klas last( t( yang yang melarutkan tulang untuk memelihara r,ngga sumsum( terletak dekat end,steum dan dalam lakuna h,wship >)ekukan dalam permukaan tulang?/ Sumsum tulang merupakan )aringan "askuler dalam r,ngga sumsum >batang? tlang pan)ang dan dalam tukang pipih/ Sumsum tulang merah(terutama terletak di sternum sternum(il (ilium ium("e ("etebr tebraa dan rusuk rusuk pada pada ,rang ,rang dewasa( dewasa(ber bertan tanggu ggung ng )awab )awab pada pada pr,duksi se darah merah dan putih/ #ada ,rang dewasa(tulang pan)ang terisi ,leh sumsum lemak kuning/
1aringan tulang mempunyai "askularisasi yang sangat baik/ %ulang kanselus menerim menerimaa asupan asupan darah darah yang yang sangat sangat banyak banyak melalui melalui pembul pembulu u meta"is meta"isis is dan epifisis/ #embuluh peri,steum mengangkut darah ketulang k,mpak melalui kanal ",lk ",lkma man n yang yang sang sangat at ke.il ke.il/s /sela elain in itu( itu( ada ada arter arterii nutr nutrien ien yang yang mene menemb mbus us peri,steum dan memasuki r,ngga meduler melalui f,ramina >lubang0lubang ke.il?/ Arteri nutrien memas,k darah ke sumsum dan tulang/ Sistem "ena ada yang mengikuti arteri ada yang keluar sendiri/ +. E E# #& & Bisa disebabkan ,leh bakteri(antara lain : 3/ Staphy Staphyl,., l,.,..us ..us aureus aureus sebanya sebanyak k =2C =2C '/ $aem,phyl $aem,phylus us influen&ae influen&ae >42C? >42C? pada pada anak0anak anak0anak dibawah dibawah umur umur tahun/ tahun/ 9/ Stre Strept pt,. ,.,.. ,..us us hem,l hem,liti itiku kuss / #seu #seud, d,m, m,na nass aureng aurengin in,s ,saa 4/ !s.h !s.her ere. e.hi hiaa .,li .,li / 8las 8lastri tridi dium um perfr perfrin inge gen n ;/ Neis Neisser seria ia g,n, g,n,rh rh,e ,eae ae
Bagian tulang bisa mengalami infeksi melalui 9 .ara(yaitu : 3/ Aliran ran da darah rah Aliran darah bisa membawa suatu infeksi dari bagian tubuh yang lain ke tulang/ Infeksi biasanya ter)adi di u)ung tulang tungkai dan lengan >pada anak0 anak? dan di tulang belakang >pada dewasa?/ Orang yang men)alani dialisa gin)al dan penyalahgunaaan ,bat suntik ilegal( rentan terhadap infeksi tulang belakang >,ste,mielitis "ertebral?/ Infeksi )uga bisa ter)adi )ika sep,t,ng l,gam telah ditempelkan pada tulang( seperti yang ter)adi pada perbaikan panggul atau patah tulang lainnya/ lainnya/ '/ #eny #enyeb ebara aran n lang langsu sung ng Organi Organisme sme bisa bisa memasu memasuki ki tulang tulang se.ara se.ara langsu langsung ng melalu melaluii patah patah tulang tulang terb terbuk uka( a( selam selamaa pemb pembed edah ahan an tula tulang ng atau atau dari dari bend bendaa yang yang ter.e ter.ema marr yang yang menembus tulang/Infeksi ada sendi buatan( biasanya didapat selama pembedahan dan bisa menyebar ke tulang di dekatnya/ 9/ Infeks Infeksii dari dari )aringa )aringan n lunak lunak di dekat dekatny nyaa Infeksi Infeksi pada )aringan lunak di sekitar sekitar tulang tulang bisa menyebar menyebar ke tulang tulang setelah beberapa hari atau minggu/ Infeksi )aringan lunak bisa timbul di daerah yang mengalami kerusakan karena .edera( terapi penyinaran atau kanker( atau ulkus di
kulit yang disebabkan ,leh )eleknya pas,kan darah atau diabetes >ken.ing manis?/ Suatu infeksi pada sinus( rahang atau gigi( bisa menyebar ke tulang tengk,rak/
D. K#a) K#a) $ $a) a) Dari uraian di atas maka dapat diklasifikasikan dua ma.am ,ste,mielitis( yaitu: 3/ Oste Oste,m ,mie ieli liti tiss #rim #rimer er (yai (yaitu tu peny penyeb ebar aran anny nyaa se.a se.ara ra hema hemat, t,ge gen n dima dimana na
mikr,,rganisme berasal dari f,.us ditempat lain dan beredar melalui sirkulasi darah/ '/ Oste,mielitis Oste,mielitis Sekunder Sekunder (yaitu (yaitu ter)adi ter)adi akibat penyeba penyebaran ran kuman kuman dari sekitarny sekitarnyaa akibat dari bisul( luka fraktur dan sebagainya/ Berdasarkan lama infeksi( ,ste,mielitis terbagi men)adi 9( yaitu: 3/ Oste Oste,m ,mie ieli liti tiss akut akut Faitu ,ste,mielitis yang ter)adi dalam ' minggu se)ak infeksi pertama atau se)ak penyakit pendahulu timbul/ Oste,mielitis akut ini biasanya ter)adi pada anak0anak dari pada ,rang dewasa dan biasanya ter)adi sebagai k,mplikasi dari dari infeks infeksii di dalam dalam darah/ darah/ >,ste, >,ste,mie mieliti litiss hemat, hemat,gen gen?/O ?/Oste, ste,mie mielit litis is akut akut terbagi men)adi '( yaitu: a/ Oste Oste,m ,mie ielit litis is hema hemat, t,ge gen n Merupakan infeksi yang penyebarannya berasal dari darah/ Oste,mielitis hemat,gen hemat,gen akut biasanya biasanya disebabkan disebabkan ,leh penyebaran penyebaran bakteri darah dari daerah yang )auh/ K,ndisi ini biasannya ter)adi pada anak0anak/ L,kasi yang sering terinfeksi biasa merupakan daerah yang tumbuh dengan .epat dan dan metaf etafis isis is meny menyeb ebab abka kan n thr, thr,mb mb,s ,sis is dan dan nekr nekr,s ,sis is l,.a l,.all sert sertaa pertumbuhan bakteri pada tulang itu sendiri/ Oste,mielitis hemat,gen akut mempunyai perkembangan klinis dan ,nset yang lambat/ b/ Oste,mielitis direk Disebabkan ,leh k,ntak langsung dengan )aringan atau bakteri akibat traum traumaa atau atau pemb pembed edah ahan an// Oste, Oste,mi miel eliti itiss dire direk k adal adalah ah infek infeksi si tulan tulang g sekunder akibat in,kulasi bakteri yang menyebabkan ,leh trauma( yang menyebar dari f,.us infeksi atau sepsis setelah pr,sedur pembedahan/ Manifestasi klinis dari ,ste,mielitis direk lebih terl,kasasi dan melibatkan banyak )enis ,rganisme/ '/ Oste Oste,m ,mie ieli liti tiss sub sub0ak 0akut ut Faitu ,ste,mielitis yang ter)adi dalam 30' bulan se)ak infeksi pertama atau se)ak penyakit pendahulu timbul/
9/ Oste Oste,m ,mie ieli liti tiss kr,n kr,nis is Faitu Faitu ,ste,mielitis yang ter)adi dalam dala m ' bulan atau lebih se)ak infeksi infe ksi pertama atau atau se)ak se)ak penyaki penyakitt pendah pendahulu ulu timbul timbul// Oste,m Oste,mieli ielitis tis sub0ak sub0akut ut dan kr,nis kr,nis biasanya ter)adi pada ,rang dewasa dan biasanya ter)adi karena ada luka atau trauma trauma >,ste,mielitis >,ste,mielitis k,ntangi,sa?( k,ntangi,sa?( misalnya misalnya ,ste,mielitis ,ste,mielitis yang ter)adi ter)adi pada tulang yang fraktur/ E. Ma% Ma%" ") )a) a) K#%$ K#%$ 3/ Demam '/ Nafs Nafsu u mak makan an men menur urun un 9/ Nyeri Nyeri teka tekan n saat saat pemerik pemeriksaan saan fisik fisik / 5anggu 5angguan an sendi sendi karena karena adany adanyaa pembeng pembengkak kakan an
#ada #ada anak anak0a 0ana nak( k( infe infeks ksii
tula tulang ng yang yang dida didapa patt
mela melalu luii
alir aliran an dara darah( h(
menyebabkan demam( menyebabkan nyeri pada tulang yang terinfeksi/ Daerah diata diatass tulan tulang g bisa bisa meng mengala alami mi luka luka dan dan membe membeng ngka kak( k( dan dan perg perger erak akan an akan akan menimb menimbulk ulkan an nyeri/ nyeri/Inf Infeks eksii tulang tulang belakan belakang g biasany biasanyaa timbul timbul se.ara se.ara bertaha bertahap( p( meny menyeb ebab abka kan n nyeri nyeri pung punggu gung ng dan dan nyeri nyeri tump tumpul ul )ika )ika disen disentu tuh/ h/ Nyeri Nyeri akan akan memburuk bila penderita bergerak dan tidak berkurang dengan istirahat/ Infeksi tulang yang disebabkan ,leh infeksi )aringan lunak di dekatnya atau yang berasal dari penyebaran langsung( menyebabkan nyeri dan pembengkakan di daerah diatas tulang( dan abses bisa terbentuk di )aringan sekitarnya/ Infeksi ini tidak tidak menye menyebab babkan kan demam( demam( dan pemerik pemeriksaan saan darah darah menun) menun)ukk ukkan an hasil hasil yang yang n,rmal/#end n,rmal/#enderita erita yang mengalami mengalami infeksi pada sendi buatan buatan atau angg,ta gerak( biasanya memiliki nyeri n yeri yang menetap di daerah tersebut/1ika suatu infeksi tulang tidak tidak berh berhasi asill
di,b di,bati ati((
bisa bisa ter)a ter)adi di ,ste ,ste,m ,miel ielit itis is mena menahu hun n
>,st >,ste,m e,miel ieliti itiss
kr,nis?/Kad kr,nis?/Kadang0k ang0kadang adang infeksi ini tidak terdeteksi selama bertahun0tah bertahun0tahun un dan tidak menimbulkan ge)ala selama beberapa bulan atau beberapa tahun/ Oste,mielitis Oste,mielitis menahun menahun sering menyebabkan menyebabkan nyeri tulang( infeksi infeksi )aringan )aringan lunak diatas tulang yang berulang dan pengeluaran nanah yang menetap atau hilang timbul dari kulit/ #engeluaran nanah ter)adi )ika nanah dari tulang yang terinfeksi menembus permukaan kulit dan suatu saluran >saluran sinus? terbentuk dari tulang menu)u kulit/ F. Pa Pa ) )# #& & Staphyl,.,..us aureus merupakan penyebab ;2C sampai <2C infeksi tulang/
Organisme pat,genik lainnya yang sering di)umpai pada Oste,mielitis meliputi :
#r,teus( #seud,m,nas( dan !s.eri.hia 8,li/ %erdapat peningkatan insiden infeksi resistensi penisilin( n,s,k,mial( gram negati"e dan anaer,bik/ Awitan Awitan Oste,mielitis setelah s etelah pembedahan ,rt,pedi dapat ter)adi ter )adi dalam 9 bulan pertama >akut fulminan0stadium 3? dan sering berhubungan dengan penumpukan hemat,m hemat,maa atau atau infeksi infeksi superfi superfi.ial .ial// Infeks Infeksii awitan awitan lambat lambat >stadi >stadium um '? ter)adi ter)adi antara sampai ' bulan setelah pembedahan/ Oste,mielitis awitan lama >stadium 9? biasanya akibat penyebaran hemat,gen dan ter)adi ' tahun atau lebih setelah pembedahan/ esp,n inisial terhadap infeksi adalah salah satu dari inflamasi( peningkatan "askularisasi( dan edema/ Setelah ' atau 9 hari( tr,mb,sis pada pembuluh darah ter)ad ter)adii pada pada tempa tempatt terse tersebu but( t( meng mengak akiba ibatk tkan an iskem iskemia ia dan dan nefr, nefr,sis sis tula tulang ng sehubungan dengan penigkatan tekanan )aringan dan medula/ Infeksi kemudian berkembang ke ka"itas medularis dan ke bawah peri,steum dan dapat menyebar ke )aringa )aringan n lunak lunak atau sendi di sekitar sekitarnya nya// Ke.ual Ke.ualii bila bila pr,ses pr,ses infeksi infeksi dapat dik,ntr,l awal( kemudian akan membentuk abses tulang/ #ada per)alanan alamiahnya( abses dapat keluar sp,ntan namun yang lebih sering harus dilakukan insisi dan drainase drainase ,leh ahli bedah/ bedah/ Abses yang terbentuk terbentuk dalam dalam dindin dindingny gnyaa terbent terbentuk uk daerah daerah )aringa )aringan n mati mati >seGue >seGuestr strum? um? tidak tidak mudah mudah men.ari dan mengalir keluar/ ,ngga tidak dapat mengempis dan menyembuh( seperti yang ter)adi pada )aringan lunak lainnya/ %er)adi pertumbuhan tulang baru >in",lukru >in",lukrum? m? dan mengelilingi mengelilingi seGuestrum/ seGuestrum/ 1adi meskipun meskipun tampak ter)adi pr,ses pr,ses penyembuhan( namun seGuestrum infeksius kr,nis yang ada tetap rentan meng mengel elua uark rkan an
abse absess
kamb kambuh uhan an
sepa sepan) n)an ang g
hidu hidup p
pend pender erit ita/ a/
Dina Dinama maka kan n
,ste,mielitis tipe kr,nik/ G. P"("! P"("!$) $)aa% aa% P"%'%, P"%'%,a% a%& & 3/ #eme #emeri riks ksaa aan n dar darah ah Sel darah putih meningkat sampai 92/222 L grdl disertai peningkatan la)u
endap darah '/ #emerik #emeriksaan saan titer titer antib, antib,dy dy H anti staphy staphyl,., l,.,..u ..uss #emeriksaan kultur darah untuk menentukan bakteri >42C p,sitif? dan diikuti dengan u)i sensiti"itas 9/ #eme #emeri riks ksaa aan n fese fesess #emeriksaan feses untuk kultur dilakukan apabila terdapat ke.urigaan infeksi ,leh bakteri salm,nella / #eme #emerik riksaa saan n bi,p bi,psy sy tul tulan ang g Merupakan pr,ses pengambilan .,nt,h tissue tulang yang akan digunakan untuk serangkaian tes/
4/ #eme #emerik riksaa saan n ultr ultraa s,un s,und d Faitu Faitu pemeriksaan yang dapat memperlihatkan adannya efusi pada sendi / #eme #emerik riksaa saan n rad radi, i,l, l,gi giss #emeriksaan ph,t, p,l,s dalam 32 hari pertama tidak ditemukan kelainan radi,l,gik/ Setelah ' minggu akan terlihat berupa refraksi tulang yang bersifat difus dan kerusakan tulang dan pembentukan tulang yang baru/ ;/ #eme #emerik riksaa saan n tamba tambaha han n: a/ B,ne B,ne s.an s.an : dapa dapatt dilak dilakuka ukan n pada pada minggu minggu pertam pertamaa b/ MI : )ika terdapat f,kus gelap pada %3 dan f,kus yang terang pada %'( maka kemungkinan besar adalah ,ste,mielitis/ H. P"%aa P"%aa#a$ #a$)a% )a%aa% aa% M"/) M"/) 1. Istir Istirah ahat at dan dan pemb pember erian ian anal analge geti tik k untu untuk k meng menghi hilan langk gkan an nyeri nyeri//
'/ 9/ / 4/ / ;/
Sesu Sesuai ai
kepekaan penderita dan reaksi alergi penderita #eni.illin #eni.illin .air 422/222 422/222 mili,n unit I setiap )am/ !rithr !rithr,mi ,misin sin 30'gr 30'gr I I setia setiap p )am/ )am/ 8eph 8epha&, a&,li lin n ' gr I I setia setiap p )am )am 5entami 5entami.in .in 4 mgkg mgkg BB BB I selama selama 3 bulan/ bulan/ #emberian #emberian .airan intra "ena dan kalau perlu tranfusi tranfusi darah darah Drai Draina nase se beda bedah h apab apabil ilaa tida tidak k ada ada peru peruba baha han n setel setelah ah ' )am )am peng peng,b ,bat atan an antibi,tik tidak menun)ukkan perubahan yang berarti( mengeluarkan )aringan nekr,tik( mengeluarkan nanah( dan menstabilkan tulang serta ruang k,s,sng yang ditinggalkan dengan .ara mengisinya menggunakan tulang( ,t,t( atau
kulit sehat/
I. P"%"&a*a% >Depkes I( 3==4?/ 3/ Berh Berhen enti ti mer mer,k ,k,k ,k
Mer,k,k dapat menyumbat arteri dan meningkatkan tekanan darah Anda( yang keduanya buruk bagi sirkulasi Anda/ $al ini )uga dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh/ 1ika Anda mer,k,k( sangat disarankan Anda berhenti sesegera mungkin/ '/ Diet seha ehat Makanan berlemak tinggi dapat menyebabkan penumpukan simpanan lemak di arteri Anda( dan kelebihan berat badan dapat menyebabkan tekanan darah tinggi/ 7ntuk meningkatkan sirkulasi Anda( diet tinggi serat rendah lemak dian)urkan( termasuk banyak buah segar dan sayuran >setidaknya lima p,rsi sehari? sehari? dan bi)i0b bi)i0bi)i i)ian/ an/ Makan Makan makana makanan n yang yang sehat sehat )uga )uga dapat dapat memban membantu tu meningkatkan sistem kekebalan Anda/ 9/ Meng Mengel el,l ,laa berat berat bada badan n 1ika Anda kelebihan berat badan atau ,besitas( .,balah untuk menurunkan berat badan dan kemudian mempertahankan berat badan yang sehat dengan menggu menggunak nakan an k,mbin k,mbinasi asi dari dari diet diet kal,ri kal,ri terk,n terk,ntr, tr,ll dan ,lahrag ,lahragaa teratur teratur// Setelah Anda telah men.apai berat badan yang sehat akan membantu men)aga tekanan darah Anda pada tingkat n,rmal( yang akan membantu meningkatkan sirkulasi Anda/ Anda dapat menggunakan B,dy Mass IndeJ >BMI? kalkulat,r untuk memeriksa/ / Meng Mengur uran angi gi alk, alk,h, h,ll 1ik 1ika Anda minu inum
alk,h,l(
)an )angan
mele elebihi
batas
haria rian
yang ang
direk,mend direk,mendasikan asikan(tiga (tiga sampai empat unit per hari untuk pria '09 unit sehari untuk wanita /Sebuah unit alk,h,l kira0kira setengah pint bir yang n,rmal0 kekuatan( segelas ke.il anggur atau ukuran tunggal >'4ml? r,h/ Se.ara teratur melebi melebihi hi batas batas alk,h, alk,h,ll yang yang direk, direk,men mendasi dasikan kan akan akan mening meningkat katkan kan baik baik tekanan darah dan kadar k,lester,l( yang akan membuat s irkulasi Anda Anda buruk/ $ubungi d,kter Anda )ika Anda menemukan kesulitan untuk m,derat minum Anda Anda//
Lay Layanan anan dan dan
,bat ,bat0, 0,ba bata tan n
K,ns K,nsel elin ing g
dapa dapatt
memb memban antu tu Anda nda
mengurangi asupan alk,h,l Anda/ 4/ Olah Olahra raga ga tera teratu turr Olahraga teratur akan menurunkan tekanan darah Anda( membuat )antung dan sistem sistem pereda peredaran ran darah darah lebih lebih efisien efisien dan dapat dapat memban membantu tu mening meningkat katkan kan sistem sistem kekeba kekebalan lan tubuh tubuh lemah/ lemah/ Bagi Bagi kebany kebanyaka akan n ,rang( ,rang( 342 menit menit dari dari m,derat untuk ,lahraga berat seminggu dian)urkan/ Namun( )ika kesehatan Anda se.ara keseluruhan miskin( mungkin perlu bagi Anda untuk ber,lahraga menggunakan pr,gram khusus disesuaikan dengan kebutuhan Anda saat ini
dan tingka tingkatt kebuga kebugaran/ ran/ 5# Anda Anda akan akan dapat dapat menya menyaran rankan kan Anda Anda tentang tentang tingkat yang paling .,.,k bagi anda ber,lah raga/ 1ika Anda merasa sulit untuk men.apai 342 menit latihan seminggu( mulai dari tingkat yang Anda merasa nyaman dengan/ Sebagai .,nt,h( Anda bisa melakukan lima sampai 32 menit latihan latihan ringan ringan sehari sebelum se.ara bertahap bertahap meningkatkan meningkatkan durasi dan intensitas akti"itas Anda sebagai kebugaran Anda mulai membaik/
J. A)'* A)'*a% a% K" K"" "!a !a3a 3aa a% % 3/ #eng engka)ia )ian #engka)ian adalah tahap awal dari pr,ses keperawatan dan merupakan suatu
pr,ses yang sistematis dalam pengumpulan data dari beberapa sumber data untuk menge"aluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien/#engka)ian yang dilakukan pada klien dengan ,ste,mielitis meliputi: a/ Iden Identi tita tass kli klien en %erdiri dari nama( )enis kelamin( usia( status perkawinan( agama( suku bangsa( pendidikan(bahasa yang digunakan( digunakan( peker)aan dan alamat/ b/ iwayat keperawatan 3? iwaya iwayatt keseh kesehatan atan masa lalu lalu Identifikasi adanya trauma tulang( fraktur terbuka(atau infeksi lainnya >bakteri pneum,nia(sinusitis(kulit atau infeksi gigi dan infeksi saluran kemih? kemih? pada pada masa lalu/ lalu/ %anyak anyakan an mengen mengenai ai riwaya riwayatt pembed pembedaha ahan n tulang/ '? iwaya iwayatt keseha kesehatan tan sekaran sekarang g Apakah klien terdapat pembengkakan(adanya nyeri dan demam/ 9? iwaya iwayatt keseha kesehatan tan keluar keluarga ga Adakah dalam keluarga yang menderita penyakit keturunan/ >misalnya diabetes( terapi k,rtik,ster,id )angka pan)ang? dan .edera( infeksi atau bedah ,rt,pedi sebelumnya? ? iway iwayat at psik psik,s ,s,s ,sial ial Adakah ditemukan depresi( marah ataupun stress/ ./ Kebi Kebias asaa aan n sehar sehari0 i0ha hari ri 3? #,la #,la nutrisi nutrisi : an,rek an,reksia( sia( mual( mual( muntah/ muntah/ '? #,la eliminasi eliminasi : adakah adakah retensi retensi urin dan k,nstip k,nstipasi(kar asi(karena ena pada pada pasien pasien yang kurang aktifitas maka pasien tersebut akan mengalami k,nstipasi dan dan bisa bisa bera beraki kiba batt urin urinee tert tertaha ahan n apabi apabila la kals kalsiu ium m pada pada tula tulang ng kandungannya terlalu tinggi/ 9? #,la #,la akti akti"i "ita tass : N,
Kemampuan
2
3
'
9
perawatan diri 3/
Makanminum
'/
Mandi
9/
%,ileting
/
Berpakaian
4/
M,bilitas ditempat tidur
/
Berpindah
;/
OM
d/ #em #emerik eriksa saan an fisi fisik k 3? Ka)i ge)ala ge)ala akut seperti seperti nyeri l,kal( l,kal( pembeng pembengkak kakan( an( eritema( eritema( demam demam dan keluarnya pus dari sinus disertai nyeri/ '? Ka)i adanya adanya fakt,r fakt,r resik, Identifi Identifikasi kasi adanya adanya kelemahan kelemahan umum umum akibat akibat reaksi sistemik infeksi/ >pada ,ste,mielitis akut? 9? Obser"asi Obser"asi adanya adanya daerah inflamasi( inflamasi( pembengkak pembengkakan an nyata( nyata( dan adanya adanya .airan purulen/ ? Identisikasi Identisikasi peningkatan peningkatan tanda0tanda tanda0tanda "ital/ "ital/ 4? Area sekitar sekitar tulang tulang yang terinfeksi terinfeksi men)adi men)adi bengkak bengkak dan dan terasa lembek lembek bila di palpasi/ '/ Diag Diagn, n,sa sa Kepe Kepera rawat watan an Diagn, Diagn,sa sa kepera keperawata watan n adalah adalah suatu suatu pernya pernyataan taan yang yang men)el men)elaska askan n tentang resp,n manusia dari indi"idu atau kel,mp,k dimana perawat se.ara ak,untabilitas dapat mengidentifikasi dan memberikan inter"ensi se.ara pasti untuk men)aga status kesehatan/Diagn,sa pada pasien dengan ,ste,mielitis adalah sebagai berikut a/ Nyeri Nyeri akut akut berhubu berhubunga ngan n dengan dengan agen agen in)ury in)ury fisik/ fisik/ b/ $ambatan m,bilitas fisik berhubungan dengan kerusakan kerusakan integritas tulang/ ./ 5angguan 5angguan interg intergritas ritas kulit kulit berhub berhubungan ungan dengan dengan im,bilisasi im,bilisasi fisik/ d/ Ansiet Ansietas as berhubu berhubunga ngan n dengan dengan status status kesehat kesehatan an e/ esik, esik, infeksi infeksi berhubu berhubunga ngan n dengan dengan pertahan pertahanan an tubuh tubuh primer primer yang tidak tidak adekuat 9/ Inte Inter" r"en ensi si Kepe Kepera rawa watan tan Da&%)a
Nyeri akut
T','a% Da% K!"!a Ha)# %u)uan:
I%"!"%) •
Obser"asi
Ra)%a# •
Dengan
bd
agen
Setelah Setelah
dilaku dilakukan kan
in)uri fisik asuhan keperawatan diha dihara rapk pkan an((
nyeri nyeri
ketidaknyamanan
meng,bser"asi
yang yang ditun) ditun)ukk ukkan an
ketidaknyamanan
pasien
yang ang
melalui
bahasa n,n "erbal
pasien( perawat dapat
dapat berkurang/ Kriteria $asil: •
•
•
Klien
dapat
ditun)uk )ukkan
meng menget etah ahui ui
pasi pasien en
dalam dalam keadaan keadaan tidak tidak •
Mengekpl,rasi
melap,rkan
perasaan
nyerinya
tentang
berkurang !kspresi !kspresi wa)ah
pengetahuan manfaat
perawat
klien
tidak
menegemen nyeri/
meng menget etah ahui ui
tingk tingkat at
meringis Klien
tidak
menegemen emen
nye nyeri
•
pasien
nyaman Dengan
•
mengeJpl,rasi dan
pengetahuan
Mengedukasi
tampak tampak gelisah gelisah
pasien
>nyaman?
prinsip
tentang
•
pasien( dapat
pasien Dengan mengedukasi pasien (perawat dapat
menegemen nyeri/
meningkatkan managemen emen
•
Berk,lab,rasi dengan
$ambatan m,bilitas fisik
bd
kerusakan integritas tulang
%u)uan: Setelah Setelah
•
dilaku dilakukan kan
asuhan keperawatan( diharapkan diharapkan adanya adanya
d,kter
•
dengan
d,kter
,bat
perawat
dapat
anti
nyeri
> .,nt,h : asam sam
meng menget etah ahui ui
tingk tingkat at
mefenamat ?/
nyeri
pasien
Mem,nit,r
berkurang Dengan mem,nit,r
•
em,ti,nal( em,ti,nal( psikis( psikis(
em,ti,nal( psikis(
s,sial(
s,sial( dan
dan
spirit spiritual ual terhadap terhadap
spiritual(perawat
resp,n akti"itas/
dapat mengetahui resp,n akti"itas
m,bilitas fisik Kriteria $asil: #asie sien ber)alan
pasien Dengan berk,lab,rasi
untuk memberikan
peningkatan
•
nye nyeri
•
dapat
Memban Membantu tu pasien pasien mengidentifikasi ADL nya
•
pasien/ Dengan membantu pasien mengidentifikasi
•
melangkah/ Kekuatan tubuh bagian
disukainya( perawat
atas
pasien •
akti"itas yang
dapat mengetahui •
Mengintruksikan
meningkat/ Kekuatan tubuh
pasien keluarg arga
untuk
mengintruksikan
pasien
memba embant ntu u
ADL
pasien atau keluarga
bawah
pasien
yang
bagaimana(perawat
meningkat/
didinginkannya/
bagian
•
atau
•
dapat mengetahui ADL yang diinginkan
Berk,lab,rasi terhadap
•
,..upati,nal( pisi.al
atau
terapi
,..upati,nal( psi.al( perawat dapat
dan
mengetahui ren.ana
mem,nit,r
terapi yang akan
pr,gram akti"itas
diberikan pada
yang dibutuhkan/
integritas kulit
bd
im,bilitas fisik
%u)uan: Setelah Setelah
•
dilaku dilakukan kan
M,nit,r kesadaran pasien
asuhan
pasien/
•
dengan
lebarnya luka
•
peningkatan integritas kulit/ Kriteria $asil:
pasien(perawat dapat
Lakukan debrid debrideme emen n
pada pada
)aringan
yang
•
luka pasien/ Deng Dengan an melak melakuk ukan an debridemen( debridemen( perawat perawat dapat
sudah mati
Kerusakan
meng engetah tahui
nekr,tik
integri integritas tas kulit kulit pasien
men)adi 9?/
M,nit,r
mengeta mengetahui hui keadaa keadaan n
diharapkan( adanya
berkurang
Dengan kesadaran
keperawatan
•
pasien / Dengan berk,lab,rasi terhadap
membua membuatt ren.ana ren.ana
5angguan
ADL pasien/ Dengan
•
Merek,mendasi0 kan
>4
efektif
.ara
yang untuk
melindungi luka
•
pasien
berkurang/ Dengan merek,mendasikan .a r a
yang
efektif
•
%ekstu stur pasien
•
untu untuk k
kulit ulit n,rmal
>kenyal?/ %urg,r
kulit •
pasien
n,rmal
Berk,lab,rasi dengan
kembal kembalii dalam dalam
•
d,kter
luka luka(p (per eraw awat at
dapa dapatt
mengetahui
luka
pasien terlindungi/ Dengan berk,lab,rasi dengan dengan d,kter d,kter untuk untuk
untuk memberikan
waktu ' detik
melin elindu dung ngii
memberikan
antibi,tik
antib antibi, i,ti tik( k( dapat
peraw perawat at meng engetah tahui
pasien terhindar dari infeksi/ Ansietas bd stasus kesehatan
%u)uan: Setelah Setelah
•
dilaku dilakukan kan
asuhan keperawatan
Meng,ntr,l
•
stimulasi
yang
stimulasi yang
tepat
yang
tepat(perawat dapat
dan
dibutuhkan/
mengetahui stimulasi
diharapkan
tersebut berdampak
ke.e ke.em masan asan
klie klien n •
dapat berkurang/ Kriteria $asil: •
#asien
Memban Membantu tu pasien pasien mengidentifikasi
•
•
tidak pada pasien Dengan membantu pasien engidentifikasi
situasi .emas/
tidak
.emas(perawat dapat
mengalami •
Dengan meng,ntr,l
mengetahui apa yang
panik #,la
tidur
pasien
tidak
•
Mengintruksikan
membuat pasien
pasien
.emas Dengan
terganggu/ !kspresi !kspresi wa)ah
menggunakan tekn teknik ik
rela relaks ksas asii
tertekan tertekan pasien
>nafas
dalam(
berkurang/
mendengarkan
•
mengintruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi( perawat dapat
musik?
mengetahui apakah •
teknik tersebut
Berk,lab,rasi dengan untu untuk k
mengurangi
d,kter mebe meberi rikan kan
,bat penenang/
•
ke.emasan pasien Dengan berk,lab,rasi dengan d,kter untuk
memberikan ,bat penenang( perawat dapat megetahui apakah .emas pasien esik, infeksi berhubung an dengan dengan pertahanan tubuh primer yang tidak
%u)uan: Setelah Setelah
•
dilaku dilakukan kan
Mem,nit,r Mem,nit,r nutrisi nutrisi
•
pasien
nutrisi
asuhan
resik, resik,
infeksi
tidak
•
adekuat
•
peralatan
•
yang
Kadar Leuk,sit
steri sterill pada pada wakt waktu u
dala dalam m
melakukan
rent rentan ang g
n,rmal #asien mengetahui
•
Selalu menggunakan
ter)adi/ Kriteria $asil: •
•
fakt,r resik, #asien
tind tindak akan an
kepa kepada da
pasien A)arkan
pada
pasien kelu keluar arga ga
mengetahui strat strateg egii
pasien(
perawat
keperawatan diharap diharapkan kan
berkurag/ Deng Dengan an Mem,n Mem,nit it,r ,r
fakt, fakt,r r
resik,/
dan
dapat
meng menget etah ahui ui
apak apakah ah
keb kebutu utuhan han
nutr nutris isii
pasien ter.ukupi/ Dengan selalu menggunakan peralatan
yang
steril steril(p (pera erawa watt
dapat dapat
mengetahui
pasien tetap steril/ •
tent tentan ang g
Dengan Dengan menga)arkan menga)arkan pada
pasien
dan
tata .ara men)ag men)agaa
keluarga tentang tata
luka luka supay supayaa tidak tidak
.ara .ara
terkena infeksi
supaya(pera supaya(perawat wat dapat
men)a en)ag ga
mengetahui •
luka
luka luka
luka
K,lab,rasi dengan
pasien tidak terkena
d,kter
infeksi/ Dengan berk,lab,rasi
untuk •
memberikan antib tibi,ti i,tik k pasien
pada
dengan d,kter untuk memberikan antibi,tik( perawat dapat mengetahui pasien terhindar dari infeksi/
/ Imp Implem lementa entasi si #elaks #elaksana anaan an menuru menurutt #,tter #,tter >'224? >'224?(( merupakan merupakan tindakan tindakan mandiri mandiri berdasarkan ilmiah( masuk akal dalam melaksanakan yang bermanfaat bagi klien yang diantisipasi berhubungan dengan diagn,sa keperawatan dan tu)uan yang telah ditetapkan/ #elaksanaan merupakan pengel,laan dan perwu)udan dari ren.ana keperawatan yang telah disusun pada tahap peren.anaan/ %inda %indakan kan keperaw keperawatan atan pada pada klien klien dapat dapat berupa berupa tindak tindakan an mandir mandirii maupun tindakan k,lab,rasi/ Dalam pelaksanaan tindakan( langkah0langkah yang yang dilaku dilakukan kan adalah adalah mengka mengka)i )i kembal kembalii keadaan keadaan klien( klien( "alida "alidasi si ren.an ren.anaa keperaw keperawatan atan(( menent menentuka ukan n kebutu kebutuhan han dan bantua bantuan n yang yang diberik diberikan an serta serta menetapkan strategi tindakan yang dilakukan/ Selain Selain itu )uga )uga dalam dalam pelaks pelaksana anaan an tindak tindakan( an( semua semua tindak tindakan an yang yang dilaku dilakukan kan pada pada klien klien dan resp,n resp,n klien klien pada pada setiap setiap tindak tindakan an keperaw keperawatan atan did,ku did,kumen mentasi tasikan kan dalam dalam .atatan .atatan keperaw keperawatan atan// Dalam Dalam pend,k pend,kume umentas ntasian ian .atatan keperawatan hal yang perlu did,kumentasikan adalah waktu tindakan dilakukan( tindakan dan resp,n klien serta diberi tanda tangan sebagai aspek legal dari d,kumentasi yang dilakukan/ 4/ !"aluasi !"aluasi menurut $idayat >'22;?( merupakan tahap akhir dari pr,ses keperawatan yang mengukur seberapa )auh tu)uan yang telah ditetapkan dapat ter.apai( ter.apai( berdasarkan berdasarkan standar atau kriteria yang telah ditetapkan/ ditetapkan/ !"aluasi merupakan merupakan aspek penting didalam didalam pr,ses keperawatan( keperawatan( karena karena menghasilkan menghasilkan kesimpulan apakah inter"ensi keperawatan diakhiri atau ditin)au kembali atau dim,difikasi/ Dalam Dalam e"alua e"aluasi si prinsi prinsip p ,byekt ,byektifit ifitas( as( reabili reabilitas tas dan "alidi "aliditas tas dapat dapat dipe dipert rtah ahan anka kan n
agar agar
kepu keputu tusa san n
yang yang
diam diambi bill
tepa tepat/ t/
!"al !"alua uasi si
pr,s pr,ses es
keperaw keperawatan atan ada dua arah arah yaitu yaitu e"aluas e"aluasii pr,ses pr,ses >e"alu >e"aluasi asi f,rmatif f,rmatif?? dan e"alu e"aluasi asi hasil hasil >e"al >e"aluas uasii suma sumati tif?/ f?/ !"al !"aluas uasii pr,s pr,ses es adal adalah ah e"al e"alua uasi si yang yang dilaku dilakukan kan segera segera setelah setelah tindaka tindakan n dilaku dilakukan kan dan did,k did,kume umenta ntasik sikan an pada pada .atatan keperawatan/ Sedangkan e"aluasi hasil adalah e"aluasi yang dilakukan untu untuk k meng menguk ukur ur se)au se)auh h mana mana pen. pen.ap apaia aian n tu)u tu)uan an yang yang dite ditetap tapka kan n dan dan dilakukan pada akhir keperawatan/
BAB III PENUTUP
A. K" K") )( ('# '#a% a% Oste,m Oste,mieli ielitis tis adalah adalah infeks infeksii tulang/ tulang/ Infeks Infeksii tulang tulang lebih lebih sulit sulit disemb disembuhk uhkan an
daripada infeksi )aringan lunak karena terbatasnya asupan darah( resp,ns )aringan terha terhada dap p infla inflama masi( si( ting tinggi giny nyaa tekan tekanan an )arin )aringa gan n dan dan pemb pemben entu tuka kan n in", in",lu lukr krum um >pembentukan tulang baru di sekeliling )aringan tulang mati?/ !ti,l,gi !ti,l,gi ,ste,myeliti ,ste,myelitiss bakteri bakteri terdiri dari Staphyl,.,..u Staphyl,.,..uss aureus aureus sebanyak sebanyak =2C( $aem,phylus influen&ae >42C? pada anak0anak dibawah umur tahun( Strept,.,..us hem,litikus( hem,litikus( #seud,m,nas #seud,m,nas aurengin,sa( aurengin,sa( !s.here.hia !s.here.hia .,li( 8lastridium 8lastridium perfringen( perfringen( Neisseria g,n,rh,eae( dan Salm,nella thyp,sa/ Manifestasi klinik dari ,ste,myelitis adal adalaa Dema Demam( m( Nafsu Nafsu maka makan n menu menuru run( n( Nyer Nyerii teka tekan n saat saat peme pemeri riks ksaan aan fisik fisik dan dan 5angguan sendi karena adanya pembengkakan/ 8ara pen.egahan Oste,mielitis dapat dilak dilakuk ukan an deng dengan an .ara .ara Berh Berhen enti ti mer, mer,k, k,k( k( Diet Diet sehat sehat(( Meng Mengel, el,la la bera beratt bada badan( n( Menghindari alk,h,l dan Olahraga tertur/ B. Sa!a% 8ukup sekian makalah dari kami(sem,ga memberi masukan yang p,itif terhadap
pemba.a/ Sem,ga pemba.a semakin mengetahui tentang penyakit Oste,mielitis dan dapat men)aga p,la hidup sehingga dapat terhindar dari penyakit Oste,mielitis/
DAFTAR PUSTAKA
An)arwati( *angi/ '232/ Tulang dan Tubuh Kita / F,gyakarta: F,gyakarta: 5etar 5eta r $ati/ Brunner( Suddarth/ '222/ Buku '222/ Buku Ajar Keperawatan-Medikal Bedah, Edisi 8 Volume Volume 3 1akarta: !58 Mans),er( Arif( '222/ Kapita '222/ Kapita !elekta Kedokteran/ Kedokteran / 1akarta: Media Aes.ulaapius 6K7I/ MuttaGin( Arif/ '22
