REFERAT
KELAINAN REFRAKSI Disusun oleh: Lius Gerald 11 2013 266 Giovanni WP 11 2013 281 Pembimbing: Dr. Rastri Paramita, Sp.M
ANATOMI MATA
ANATOMI MATA
MEDIA REFRAKSI Kornea COA Pupil COP Lensa Corpus vitreus
PENDAHULUAN
Emetrop :
Tanpa akomodasi, sinar sejajar yang datang ke mata akan dibiaskan tepat di fovea sentralis dari retina
Ametropia :
Keadaan dimana terdapat kelainan pembiasan sinar oleh karena kornea atau adanya perubahan panjang bola mata, sehingga sinar normal tidak dapt terfokus ke macula.
Dapat berupa astigmatisma.
miopia,
hipermetropia,
presbiopia,
Ametropia aksial : Terjadi
akibat sumbu bola mata lebih panjang atau lebih pendek sehingga bayangan benda difokuskan didepan atau dibelakang retina
Ametropia refraktif : Terjadi
akibat kelainan sistem pembiasan sinar dalam mata. Bila daya bias kuat maka bayangan benda terletak didepan retina (miopia) atau bila daya bias kurang maka bayangan benda akan terletak dibelakang retina (hipermetropia refraktif)
KELAINAN REFRAKSI
MIOPIA
HIPERMETROPIA
ASTIGMATISME
PRESBIOPIA
MIOPIA
Terjadi jika kornea (terlalu cembung) dan lensa (kecembungan kuat) berkekuatan lebih atau bola mata terlalu panjang sehingga titik fokus sinar yang dibiaskan akan terletak di depan retina.
JENIS MIOPIA
Miopia Refraktif
Miopia Aksial
Diameter anteroposterior yang lebih panjang, bola mata yang lebih panjang
Miopia Indeks
Kurvatura kornea atau lensa lebih kuat dari normal (kornea terlalu cembung atau lensa mempunyai kecembungan yang lebih kuat)
Indeks bias mata lebih tinggi dari normal, misalnya pada diabetes mellitus
Miopia karena perubahan posisi
cth: posisi lensa lebih ke anterior, misalnya pasca operasi glaukoma
KLASIFIKASI MIOPIA
Menurut derajat beratnya
Mipoia ringan (sampai 3 dioptri)
Miopia sedang (3 - 6 dioptri)
Miopia berat ( lebih dari 6 dioptri)
Menurut perjalanan penyakitnya
Miopia statisioner/simpleks
Miopia progresif
Miopia malignant
MANIFESTASI KLINIK MIOPIA Manifestasi klinik ( subjektif ):
1. Penglihatan jauh kabur, lebih jelas dan nyaman apabila melihat dekat karena membutuhkan akomodasi yang lebih kecil daripada emetrop.
2. Kadang seakan melihat titik-titik seperti lalat terbang karena degenerasi vitreus.
3. Mata lekas lelah, berair, pusing, cepat mengantuk (merupakan gejala asthenophia).
4. Memicingkan mata agar melihat lebih jelas agar mendapat efek pin-hole.
Objektif :
Bilik mata depan dalam karena otot akomodasi tidak dipakai.
Pupil lebar (midriasis) karena kurang
Mata agak menonjol pada miopi tinggi.
Pada pemeriksaan oftalmoskopi, retina dan koroid tipis disebut fundus tigroid.
berakomodasi.
DIAGNOSIS MIOPIA 1.
Anamnesis
2.
Pemeriksaan fisik
3.
Visus dasar utk melihat jauh
Visus dengan pinhole untuk mengetahui apakah penglihatan yang buram disebabkan kelainan refraksi atau kelainan anatomi
Metode “trial and error”, snellen chart dan lensa sferis negatif sampai didapatkan visus 6/6
Pemeriksaan penunjang
Funduskopi
Auto refraktometer
PENATALAKSANAAN MIOPIA
Koreksi non bedah
Kacamata sferis negatif terkecil yang memberikan ketajaman penglihatan maksimal agar memberikan istirahat mata dengan baik sesudah dikoreksi
Koreksi bedah
Fotorefraktif Keratektomi (PRK)
Laser in situ Keratomileusis (LASIK)
Keratomi Radikal
KOMPLIKASI MIOPIA
Ablasio retina
Strabismus/ mata juling
Hipermetropia Keadaan mata tak berakomodasi yang memfokuskan bayangan dibelakang retina . Hal ini dapat disebabkan oleh berkurangnya panjang sumbu atau menurunnya indeks refraksi.
BENTUK HIPERMETROPIA
Hipermetropia Laten
Hipermetropia Manifest
Hipermetropia Absolut
Hipermetropia Fakultatif
Hipermetropia Total
Manifestasi Klinik Hipermetropia
Gejala subyektif
Penglihatan kabur bila melihat dekat dan jauh
Astenopia akomodativa : sakit kepala, mata cepat lelah, cepat mengantuk sesudah membaca dan menullis
Gejala obyektif
Terjadi strabismus
COA dangkal, karena hipertofi otot-otot siliaris
Ambliopia pada mata yang tanpa akomodasi; tidak pernah melihat obyek dengan baik
Diagnosis Hipermetropia 1.
Anamnesis
2.
Pemeriksaan fisik
3.
Visus dasar dengan snellen chart, visus dengan pinhole
Refraksi subyektif dengan cara trial and error
Pemeriksaan penunjang
Funduskopi
Refraktometer
Tatalaksana Hipermetropia Non
bedah
Koreksi dengan lensa sferis terbesar yang memberikan visus terbaik dan dapat melihat dekat yanpa kelelahan
Tidak diperlukan lensa sferis positif pada hipermetropia rinagn, tidak ada astenopia akomodatif, tidak ada strabismus
Bedah LASIK
(Laser in situ keratomileusis)
LASEK PRK
(Laser sebepithelial keratomileusis)
Komplikasi Hipermetropia
Strabismus (Esotropia)
Glaukoma sekunder
Astigmatisme Astigmatisme merupakan kondisi dimana sinar cahaya tidak direfraksikan dengan sama pada semua meridian dan berkas cahaya difokuskan pada 2 garis titik yang seling tegak lurus akibat kelainan kelengkungan kornea.
Astigmatisme
Klasifikasi Astigmatisme
Astigma dapat terjadi dengan kombinasi kelainan refraksi yang lain termasuk: 1.
Miopia : bila kurvatura kornea selalu melengkung atau jika aksis mata lebih panjang dari normal. Bayangan terfokus didepan retina dan menyebabkan objek dari jauh terlihat kabur
2.
Hipermetropia : ini terjadi jika kurvatura kornea terlalu sedikit atau aksis mata lebih pendek dari normal. Bayangan terfokus dibelakang retina dan menyebabkan objek dekat terlihat kabur
Klasifikasi Astigmatisme
Bentuk Astigmatisme: 1.
Astigmatisme reguler :
2.
astigmatisme yang memperlihatkan kekuatan pembiasan bertambah atau berkurang perlahan-lahan secara teratur dari satu meridian ke meridian berikutnya. Dibedakan atas Astigmat „with the rule‟ dan Astigmat „against the rule‟
Astigmatisme irreguler :
Astigmat yang terjadi tidak mempunyai 2 meridian yang saling tegak lurus
Klasifikasi Astigmatisme
Klasifikasi astigmatisme dilihat dari kondisi optik: 1.
Simple hypermetropia astigmatism
2.
Simple myopia astigmatism
3.
Compound hypermetropia astigmatism
4.
Compound miopic astigmatism
5.
Mixed astigmatism
Manifestasi Klinik Astigmatisme
Manifestasi klinik: 1.
Distorsi bagian-bagian lapang pandang
2.
Tampak garis vertikal, horizontal atau miring yang tidak jelas
3.
Memegang bahan bacaan dari dekat
4.
Sakit kepala, mata berair dan cepat lelah
5.
Memiringkan kepala agar dapat melihat jelas
Diagnosis Astigmatisme •
•
Anamnesa gejala-gejala dan tanda-tanda astigmatisme Pemeriksaan Oftalmologi a.
Visus ( snellen chart)
b.
Refraksi
Subjektif : kartu astigmatisme
Objektif : keratometer, keratoskop, dan videokeratoskop
c.
Motilitas okular, penglihatan binokular, dan akomodasi
d.
Pemeriksaan umum mata :
reflek cahaya pupil, tes konfrontasi, 27 penglihatan warna, tekanan intraokular, pemeriksaan segmen anterior dan posterior
Penatalaksanaan Astigmatisme
Penatalaksanaan non bedah: dapat dikoreksi dengan sferis silindris sesuai aksis yang didapatkan, untuk astigmatisme yang kecil tidak perlu dikoreksi. Untuk astigmatisme miopi, diperlukan lensa silinder negatif, untuk astigma hipermetropi diguunakan lensa silinder positif.
Astigma juga dapat dikoreksi dengan keratektomi, fotorefraktif, dan LASEK
PRESBIOPIA Presbiopia merupakan gangguan akomodasi pada usia lanjut yang dapat terjadi akibat kelemahan otot akomodasi dan lensa mata tidak kenyal atau berkurang elastisitasnya akibat sklerosis lensa.
Presbiopia
Gejala Klinik Presbiopia
Keluhan pasien berupa mata lelah,berair, dan sering panas setelah membaca
Penatalaksanaan Presbiopia
•
Pada pasien presbiopi, kacamata atau addisi diperlukan untuk membaca dekat yang berkekuatan tertentu, biasanya: o
+1,0 D untuk usia 40 tahun
o
+1,5 D untuk usia 45 tahun
o
+2,0 D untuk usia 50 tahun
o
+2,5 D untuk usia 55 tahun
o
+3,0 D untuk usia 60 tahun
Karena jarak baca biasanya 33cm maka addisi +3,0 dioptri adalah lensa positif terkuat yang dapat diberikan pada seseorang, pada keadaan ini mata tidak melakukan akomodasi bila membaca pada jarak 33 cm
