Oleh: Aalia Fegitri Dinny Noviawaty
a
Pembimbing: Imawan Hardiman, tour of new features Sp.KK
REFERAT KELAINAN KUKU
ANATOMI
Package your presentation
for easy sharing
Bagian kuku terdiri dari : • Matriks kuku : merupakan pembentuk jaringan kuku yang baru • Dinding kuku (Nail Wall) : merupakan lipatan-lipatan kulit yang menutupi bagian pinggir dan atas • Dasar kuku (Nail Bed) : merupakan bagian kulit yang ditutupi kuku • Alur kuku (Nail Grove) : merupakan celah antar dinding dan dasar kuku • Akar kuku (Nail Root) : merupakan bagian proksimal kuku • Lempeng kuku (Nail Plate) : merupakan bagian tengah kuku yang dikelilingi dinding kuku • Lunula : merupakan bagian lempeng kuku yang berwarna putih didekat akar kuku berbentuk bulan sabit, sering tertutup oleh kulit • Eponikium (Kutikula) : merupakan dinding kuku bagian proksimal, kulit arinya menutupi bagian permukaan lempeng kuku • Hiponikium : merupakan dasar kuku, kulit ari dibawahnya yang bebas (Free edge) menebal.
PARONIKIA
Package your presentation
for easy sharing
• Reaksi inflamasi mengenai lipatan kulit disekitar kuku • Gejala klinis : pembengkakan jaringan yg nyeri & dapat mengeluarkan pus. Infeksi kronis : terdapat celah horisontal pd dasar kuku. Biasanya mengenai 1-3 jari terutama jari telunjuk & jari tengah • Gejala pertama karena ada pemisahan lempeng kuku dari eponikiumtrauma karena maserasi sering kena air. Celah yg lembab terkontaminasi o/l kokus piogenik atau jamur (Staphylococcus atau Pseudomonas aeruginosa atau Candida albicans). • Terapi : - cegah trauma - mencuci dgn sarung tangan karet - insisi supurasi pada paronikia akut
ONIKOMIKOSIS/TINEA UNGUIUM • Definisi Onikomikosis merujuk pd infeksi kuku oleh berbagai jamur, ragi, & kapang Tinea unguiumspesifikinfeksi kuku olh dermatofita.
Package your presentation
for easy sharing
• Penyebab: 1. Berkaitan dengan T.pedis et manum: T.rubrum, T. mentagrophyte dan E.floccosum 2. Berkaitan dengan T. capitis: T. tonsuran, T.violaceum dan T.schoenleini. 3. Non-dermatofit: Scopulariopsis brevicaulis, Acremonium, Fusarium, Aspergillus dan Candida albicans
Onikomikosis menyerang Trichophyton ONIKOMIKOSIS SUBUNGUAL DISTAL (OSD) menyerang Trichophyton
Bentuk klinis dari onikomikosis
TERAPI TOPIKAL Kompres asam salisilat 5%, asam benzoate 10%, dan resorsinol 5% dalam spiritus.
TERAPI SISTEMIK Griseofulvin: Mengkonsumsi griseofulvin bersamaan dgn makanan berlemak mempercepat absorpsi & bioavailabilitas dari obat tersebut terapi bervariasi antara 8 sampai 10 minggu • dosis anak 15-20 mg/kgbb/ hari; • dosis dewasa 500-1000 mg/hari.
LIKEN PLANUS •
• Package your presentation
for easy sharing
•
Perubahan kuku berupa belah longitudinal, lipatan kuku yg mengembung (pterigium kuku), kadang2 anonikia. Lempeng kuku menipis & papul liken planus dapat mengenai lempeng kuku Px histopatologik : hiperkeratosis, degenerasi sel basal % infiltrat limfosit & histiosit yg seperti susu
KUKU PSORIASIS
Package your presentation
for easy sharing
• Adanya pits (lekungan), terowongan & cekungan yg transversal (Beau’s line), leukonikia dgn permukaan yg kasar atau licin. Pd dasar kuku tdpt perdarahan & merah. Hiponikia hijau kekuningan pd daerah onikolisis • Keratosis subungual zat tanduk dibawah lempeng kuku dapat mjd medium pertumbuhan bakteri/ jamur • Tx: Triamsinolon asetonid injeksi intralesi kadang menolong
DARIER DISEASE • Adanya kuku yg rapuh & pecah2 dgn perubahan warna longitudinal & hiperkeratosis di bawah kuku
Package your presentation
for easy sharing
PERUBAHAN WARNA KUKU (KROMONIKIA)
Green Nails ETIOLOGI: Pseudomonas aeroginosa
Package your presentation
for easy sharing
menghasilkan pigmen piosianin yang diendapkan pada lempeng kuku Bila infeksi terjadi berulang akan timbul garis hijau yg horisontal green striated nails, warna hijau disebabkan o/l Candida albicans atau Aspergilus flavus
Black Nails
Package your presentation
for easy sharing
Melanogenesis yg berlebihan pd penyakit pinta, def.vit B12, Melanoma maligna & Peutz-Jegher syndrome Infeksi jamur : Candida abicans & Blastomyces dermatitides Sindrom Cushing yg disertai ↑ MSH Infeksi Proteus mirabilis yg menghasilkan hidrogen sulfida yg bergabung dgn logam2 yg ada pd kuku membentuk sulfida yg berwarna hitam
Brown Nails
Package your presentation
for easy sharing
PENYEBAB: Obat antimalaria (klorokuin, Kinakrin & Amodiakin) Fenolftalin Penyakit Addison Akantosis nigrikans Setelah dikompres dgn larutan Permanganas kalikus/larutan perak nitrat
Blue Nails •
Package your presentation
for easy sharing
• • •
Lunula berwarna biru pd penyakit Wilson penyakit bawaan dgn degenerasi hepatolentikuler, terdapat kelainan metabolisme tembaga (Cu) shg tjd ↑ kadar Cu dlm badan Pada penderita Argiria Obat : antimalaria (Atabrin) Dapat jg karena adanya hematoma subungual
Yellow Nails • • • •
Package your presentation
for easy sharing
•
Pertumbuhan kuku yg lambat Kuku cembung & tebal Lunula tidak tampak & seluruh badan kuku mjd kuning Adanya edema pd kuku, muka & pleural effusion Pd limfangiografi ditemukan penyempitan pembuluh getah bening
White Nails
Package your presentation
for easy sharing
1.Warna putih yg terbatas a.Leukonikia pungtata : pd penyakit tifus, nefritis karena trauma, infeksi jamur, bahkan pd orang normal b.Leukonikia striata : perubahan warna kuku berupa garis2 putih karena kelainan herediter, keracunan Talium, trauma otak yg hebat •. Half and half nails : warna kuku bag.proksimal putih & bag.distal merah muda dgn batas jelas ginjal kronik •. Meen’s transverse band : pita putih yg melintang pd keracunan arsen •. Pd Pelagra berat tdp pita putih susu berbatas tegas yg menyeluruh
Cont….
Package your presentation
for easy sharing
2. Warna putih menyeluruh • Leukonikia totalis • Pd penderita Sirosis hepatis • Dapat mengenai seluruh jari tangan terutama ibu jari • Penyebab lain : penyakit Jantung, DM, Tuberkulosis & Artritis reumatoid, dapat normal pd anak2 umur 1-4 th • Mungin ada hub dgn adanya kelainan endokrin yg berhub dgn kelainan metabolisme
