LAPOR ORAN KASUS EKL KLAMP MPSI A
Ol eh: FADH DHI LLAH AMA MANDA DA
ee kl amp mps i a yang ekl amp mps i a adal ah pr di s e r t ai de ng an ke j ang t o ni k kl o ni k di s us ul de nganko ma.Ekl amp mps i ame me r upakankas usakut dar ipe nde r i t apr e e kl amps i ay angdi s e r t aike j ang me ny e l ur uhdanko ma. Pr ee kl amp mps i ame mer upakan gej al ayangt i mbul padai buhami ldiat asus i a20mi ng gu,be r s al i n dan dal am mas a ni f as yang di t andaidengan adany a:hi pe r t e ns idanpr o t e i nur i a.
Me nur uts a att i mb ul ny a ,e kl a mp mps i adi b ag ia t a s :
Ekl amp mps i aant epart um ( ekl amp mps i agr avi dar um) y a i t ue kl amps i ay angt e r j a dis e b e l um mas a p e r s a l i n a n .
Ekl a mp mps i ai nt r a pa r t um ( e kl a mp mps i a par t ur i e nt um)y ai t ue kl amps i ay angt e r j adipada s a atpe r s a l i nan.
Ekl amp mps i apos tpar t um ( ekl amp mps i apuer per i um) y ai t ue kl amps i ay angt e r j adis e t e l ahpe r s al i nan, umumny ahany at e r j adidal am wakt u24j am pe r t amas e t e l ahpe r s al i nan.
ETI OLOGI
Be l um dapatdi ke t ahuinamunadabe be r apa t e o r i:
Te o r ike l ai nanv as kul ar i s as ipl as e nt a
Te o r ii s ke mi apl as e nt adanr adi kalbe bas
PATOFI SI OLOGI
FAKTOR PREDI SPOSI SI 1 .Pr i mi gr a v i daat a unul l i pa r a ,t e r ut amapadaumur r e pr o duks iyange ks t r em,yai t uumurr emaj amuda ( t e e na ge r )at auumur35t a hunke a t a s( pr i mi t ua ) . 2.Mul t i gr a vi dade nganko ndi s ikl i ni s :
Ke hami l ang andadanhi dr o psf e t al i s
Pe ny aki tv as kul e rt e r mas ukhi pe r t e ns ie s s e ns i al k r o n i k
Pe ny aki t pe ny aki tgi nj al
Hi dr o psf e t al i s
3.Ri wa y atke l uar g apr e e kl amps i ae kl amps i a 4.Ri way atpr ee kl amps i apadakehami l ans ebe l umnya 5.Fakt o rnut r i s i ,ge ne t i ka,r a sdango l o ngane t ni k
GEJ ALAKLI NI S 2ge j al ay angs a ng atpe nt i ngpadaPREEKLAMSI A y ai t u hi pe r t e ns idanpr o t e i nur i a Di s e b utpr e e kl amps i ar i ng anj i kadi t e muka n: Te kanandar ah≥140/ 90mmHg,t e t apikur angdar i160/ 110mmHg P r o t e i nur i a≥3 00mg / 2 4j a m,a t a upe me r i ks a andi ps t i c k≥1+c
Di s e b utpr e e kl amps i ab e r a tj i kadi t e mukant a ndada ng e j a l a s e bag aibe r i kut :
Te k ana nda r a hpa s i e nda l a mk e ada ani s t i r a ha t :
s i s t o l i k≥160mmHgdandi as t o l i k≥110mmHg -Pr o t e i nur i a≥5gr / 24j am at audi ps t i c k≥2+ -Ol i g our i e<500ml / 24j am -Ser um kr eat i ni nmeni ngkat
amps i a Dandi s ebuti apa bi l apa da mpendi ngekl pe nde r i t adi t e muka nke l uha ns e p e r t i : -Ny er ie pi gas t r i um -Ny e r ike pal af r o nt al ,s c o t o ma,danpa ndang ankabur ( gangguans us unan s y ar afpus a t ) -Gangguanf ungs ihe pardenganmeni ngkat nyaal ani ne a t a ua s p a r t a t ea mi no t r a ns f e r as e -Ta ndat andahe mo l i s i sd anmi c r oang i o pat i k -Tr ombos i t openi a<100. 000/ mm3 -Munc ul nyako mpl i kas is i ndr o maHELLP Dandi s ebutekl amps i a j i kapadape nde r i t apr e e kl amps i ab e r atdi j umpaike j a ngkl o ni kdant o ni ky ang da pa tdi s e r t a ia da ny ako ma .
Ko nvul s ie kl amps i adi bagi4t i ngkat ,y ai t u; 1.
St adi um I nv a s i Ge r akanpadadaer ahs e ki t armul utdan g e r a ka nke c i lpadawa j ah.Tang anbe r g e t a rdan ke p al abe r put a rkeki r idanke kana n±2 03 0 de t i k.
2.
St adi um ke j a ngkl o ni k Ot o tbadanme nj adikaku,waj ahkaku,t angan me ngg e ngam dankakime mbe ngko kkedal am, wa j ahke l i hat ans i ano s i s ,l i daht e r g i gi t±30 de t i k.
3.St adi um Kej angKl oni k s pas muso t o tmenghi l ang.Smuaot o t ber kont r aks idanber ul angdal am wakt uyang c e pat .Mul utt e r bukadant e r t ut up,ke l uarl udah bus adanl i daht e r g i g i t .Mat ame l o t o t ,muka ke l i hat ans i ano s i s .Ke j angkl o ni kbe r he nt idan pe nde r i t at i daks a dar,me nar i knaf ass e pe r t i me ndengkur . 4.St adi um Ko ma Lamany akomas ampaime ni tat aube r j am j am.
PENATALAKSANAAN 1. Ant iko nvul s an:unt ukme nc e g ahkambuhny a
ke j angdanme ng akhi r iakt i v i t askl i ni kdan e l e kt r i kke j ang. a.MgSO4 Do s i si ni s i al:46g.I Vbo l usdal am 1520 me ni t .Ji kake j angs e t e l ahpe mbe r i anbo l us dapatdi t ambahkan2gI Vdal am 35me ni t . do s i sr umat an:24g / j am I Vpe rdr i p. t e r apidi t e r us kanhi ng ga24j am.
b.Fe ni t o i n do s i sa wal:10mg / kg bb.I Vpe rdr i pde ng an ke c e pat an<50mg / mi n,di i kut ide ng ando s i s r umat an5mg/ kgbb2j am ke mudi an. c .Di az e pam Dos i s:5mgI V t e r mas ukgo l o ngankat ago r iD t i dakamanunt uk wani t ahami l .
2.Ant iHi pe r t e ns i Eur o pe ans o c i e t yo fCar di o l o g y( ESC) mer ekomendas i kanpember i anant i hi per t ens ipada t e ka na nda r a hs i s t o l i k≥1 40 mmHgat a udi a s t o l i k≥ 90mmHg A.
Hi dr al az i n
Do s i s:5mgI Vul a ng i1520me ni t . Kat ago r ike amanandl m kehami l an:Cpe ngg unaannya b e l um di t e t a pka n. b.Labe t o l o l Do s i s: do s i sa wa l2 0mg ,ke duadi t i ng ka t kan4 0mg .Do s i s ber i kut nya80mgs ampaidos i skumul ai fmax300mg. Kat ago r ike amanan:C
c .Ni f e di pi n Do s i s:10mgpe ro r al .Do s i smax120mg / har i . Kat ago r ike amanan:C
KOMPLI KASI 1.
So l ut i oPl as e nt a
2.
Pe r dar ahano t ak
3.
Ede mapa r u
LAPORAN KASUS
I DENTI TAS PRI BADI:
Nama
:Sal mi ah
Umur
:28t ahun
Par i t as :G1P0A0
Jeni sKe l ami n :Per empuan
A gama :I s l am
St at us :Kawi n
Pe ke r j aan :I buRumahTangg a
A l amat :Ti t iput i hde s aPe mat angPanj ang
TanggalMas uk:26Juni2015
ANAMNESA :
Ke l uhanUt ama:Ke j ang
Te l aah : Pas i e nbar uki r i mandar iRSU.LASMIKARTKA dat ang keUGD Dr .H.Kumpul anPane de nga nke l uhanKe j ang. Dar ial l o namne s aPas i e n hami l9bul anG1P0A0.HPHT 23Se pt e mber2014danTTP:30Juni2015. Ke j a ng di a l a mis e b a ny a k1 xs e l a ma 3 me ni t .Ke j a ng di s e r t aide ng an s e s ak naf as ( +)ny e r ipi ng gang yang me nj al arkear i ar i( +)ke l uarai rai rdar ike mal uany ang t ak t e r t ahankan (+)ke l uar l e ndi rc ampur dar ah ( ) . Ri wa y a tt e kanan dar a h t i ng g is e l a ma ke hami l a n ( ) r i wa y att e kanan s ar ah t i ng gidi ke t ahuibe be r apa j am s e b e l um ke j a ng .Ri wa y a tny e r ike p al a( +) ,mua lmunt a h ( )r i wa y a t pa nda ng a n ka bur ( ) pa 1s i e n me r upa ka n ki r i mandar iRSU Las miKar t i kadengandi agno s aPG + KDR+AH +Ekl amps i a.
Ri wayatpenyaki tt er dahul u:
Hi pe r t e ns i
DM
A s ma
:( )
:( ) :( )
Ri wayatPemakai anObat:
I VFD RL+MgSO44 0% 15c c28gt t / i
Ri wayatpenyaki tkel uarga:
Hi pe r t e ns i:( )
DM
:( )
A s ma:( )
Ri wayatkehami l an : G1P0A0
A NC :4xbi dan
HPHT
:23Se pt e mbe r2014
TTP :30j uni2015
Ri wa y atKB:-
PEMERI KSAAN UMUM St at usPr e s e ns:
Se ns o r i um :Apat i s
TD:180/110mmHg I kt e r us :( )
HR
RR:32x/ me ni t
Te mpe r at ur:36, 80CEde m :( +)
:92x/ me ni t
Ane mi a :( ) Si ano s i s :( )
Di s pnu :( )
St at usGeneral i s
Kepal a
Mat a:pal pe br ae de ma( ) ,ko nj ung t i v aane mi s( ) ,s kl e r ai kt e r i k( )
Leher
Ti da kt e r a baada ny ape mb e s a r a nk e l e nj a rt i r o i dda nk e l e nj a rg e t a hb e ni ng
Thoraks Pa r u: I ns p eks i:s i me t r i ska=ki Pal pas i :v o c alf r e mi t uska=ki Pe r kus i:s o no rk a=ki
Aus kul t as i:v e s i kul e r+/ +,r o nkhi/ -
J ant ung : I ns pe ks i:i c t usc o r di st i dakt e r l i hat Pal pas i:i c t usc o r di st i dakt e r a bapadaI CSVl i ne ami dc l a vi c ul ar i ss i ni s t r a Pe r kus i:at as: I CSI I Il i ne apar as t e r nal i ss i ni s t r a Ka na n:I CSI Vl i ne as t e r na l i sde x t r a Ki r i:I CSVl i ne ami dc l a vi c ul ar i ss i ni s t r a Aus kul t as i:bunyij ant ungIdanI Ir e gul armur mur( )gal l o p( )
Eks t r e mi t as:
At as:ude m( / ) ,t ur go rkul i tbai k,akr alhangat , s i ano s i s( ) Ba wah:ude m( +/ +) ,t ur g o rkul i tbai k,akr al hangat ,s i ano s i s( )
St at usObs t e t r i kus
Abdo me n
:me mbe s aras i me t r i s
Pemeri ks aanLuar :
TFU
:Ti dakdi l akuka npe me r i ks aan
Le o p o l dI
Le o pol dI I :Ti dakdi l akukanpeme r i ks aan
Le opo l dI I I :Ti dakdi l akukanpeme r i ks aan
Le o po l dI V : Ti da kdi l a kuka npe me r i ks a an
Ge r ak
Hi s
:( )
DJJ
:Ti dakdi l akuka npe me r i ks aan
:Ti da kdi l akuka npe me r i ks aa n
:( +)
Pemeri ks aanDal am : VT
:Ti dakdi l akukanpe me r i ks aan
Pemer i ks aanPenunj ang:
Has i lLabo r at o r i um ( 2662015): -Dar ahr ut i n :-Hb:12, 4gr / dl ( N :1216) -Ht :39, 5%
( N :3648)
-Le uc o c yt e :32. 100/ mm3 ( N :411 . 103 ) -Thr o mbo c yt e :372. 000/ mm3 103)
( N: 150400
-FaalHat i: SGOT
:15U/ L
( N :040)
SGPT
:14 U/ L
( N: 040)
Bi l i r ubi nt o t al:0. 70mg/ dl( N :0, 001, 2) Bi l i r ubi ndi r e k :0, 24mg / dl( N :0, 050, 3)
-FaalGi nj al : Ur e um
:193mg/ dl
( N :1050)
Cr e at i ni n
:3, 3mg/ dl
( N :0, 61, 2)
Ur i nLe ngkap
War na :kuni ng Be r atj e ni s:1, 03 pH :6, 0 ke j e r ni han:j e r ni h pr o t e i n :3+(po s i t i f ) g l uko s a:ne gat i v e ur o bi l i no ge n :ne gat i v e ke t o nbo di e s :ne gat i v e
s edi men:
e r i t r o s i t
:2030/ l pb
l e uko s i t
:58/ l pb
s e le pi t e l :+ bakt e r i:Kr i s t a l:-
RESUME
Ny .Sal mi ah28t ahunpas i e nki r i manRSU.LASMIKARTI KA dat i ngkeUGD RSU.DR.H.kumpul anPanede nganke l uhan hami l±8bul ande ng anpus i ng( +) ,s aki tpe r ut( +) ,de mam ( ) , munt ah( ) ,pasi enmengal amikej angs ebanyak1xs el ama± 3meni t,dengant ekanandar aht i nggi180/ 110mmHg.
Padapeme r i ks aanfis i kdi t e mukan: TD:180/110mmHg HR
:92x/ me ni t
RR:32x/ me ni t Te mper at ur:36, 80C
St at usge ne r a l i s at a: Membes ars es uaikehami l an,nyer it e kanpada abdome nbagi anbawah( +) ,o e dem pada e ks t r e mi t as( +) ,bi s i ngus us( +)dal am bat as no r mal .
DI AGNOSA BANDI NG
Ekl amps i a
Epi l e ps i
Me ni ng i t i s
DI AGNOSA SEMENTARA
G1P0A0Gr av i da3234mi ngg ude nga ne kl amps i a
PENATALAKSANAAN
I nf us eRi ngerLakt at+( 10c cMgSO440%)bol us pe l an
Dr i pMagnes i um Sul f a40% 4gr( 15c cMgS04 40%)di l ar ut kankedal am 100c cRL
Pa s a ngo ks i g e n
TI NDAKAN OPRASIYANG DI LAKUKAN
Ope r as iSe ks i oSe s a r i a
PROSEDURDI KAMAROPRASI
Pa s i e ndi b ar i ng ka ndi ka ma ro p r a s ide ng ani nf us eda nka t e t e ry a ng t e r pas angde ng anb ai k.Di l a kukant i nda ka na s e ps i sa nt i s e p t i cpada l apang ananat e s idandi l akukans p i nalanas t e s i .Di l akukanas e p s i s ant i s e pt i cdi s e ki t ardi l apang ano pr as i .Tubuhpas i e ndi t ut upi de ng anduc ks t e r i lke c uall apang ano pr as i .Di l akukani ns i s ipada s upr apubi kl api sde mil api s(kut i s ,s ubkut i s ,f as i a,o t o t , pe r i t o ne um) .Di t e mukanut e r usg r a v i ddi l a kuka ni ns i s ipada s e g me nb a wa hr a hi m,d i t e muka nk e p al ab a y i ,t ub uhb a y id i l a hi r ka n de ng anc ar ame l uks i r .Di l ahi r kanl ahba yil aki -l aki ,BB=3300gr , PB=50c m,apg ars c o r e4 5,c aput( +)
Pl as e nt adi l ahi r ka nde ng anc ar amanual ,ut e r usd i j ahi tde ng anc a r a do o r l o c ki ngdani nt e r l o c ki ng ke mudi anr ahi m di c uc idandi be r s i hkan. Di l akukanj ahi t anl api sde mil api s . Bag i anbe kasl ukadi be r s i hkan de ng anant i s e p t i cl al udi t ut upde ng ankas adanhupapi x .
Ku:bur uk Th: Di e tpuas as a mpaipe r i s t al t i c( +) 0 22 3L/ Is a mp ais a da rpe nuh I VFD RL+Si nt o1 0i u2 0g t ts / d24j a m po s tpa r t um I VFD RL+SM 40% ( 8gr )30c c14g t t / i I nj .Ce f t r i ax o ne 1gr / 8j am ( ST) I nj .Ge nt amy c i n/ 12j I nj .Ke t o r o l ac1a/ 8j am I nj .Kal ne x1a/ 8j am Me t r o ni daz o l edr i p/ 8j am I nj .Rani t i di ne1a/ 8j am
DI AGNOSI S
Di ag nos aPr eOpe r at i f:PG +KDR+AH +LK +PTM +EKLAMPSI A
Di ag no s aPo s tOpe r at i f:Po s tSCLCa/ i e kl a mps i a
FOLLOW UP
