PPK Perdarahan ante partum/ abrtus

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) TATA LAKSANA KASUS RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AFDILA CILACAP JAWA TENGAH

Perdarahan Ante Partu (ICD 10: O46.0)

1. Pengertian (D (Definisi)

Per Perdara arahan pe pervagin ginam pa pada us usia ke keham hamilan 0 0 mi mingg nggu at atau le le!ih Dapat !erasal dari: a. "ela "elain inan an plas plasen enta ta 1.

#$luti$ Plasenta

.

Plasenta Previa

%.

&asa Previa

4.

'uptur uteri

 !. ukan kelainan plasenta 1. rauma . *namnesis

1.

. "elai "elainan nan serv servik ik dan dan vagi vagina na Perdarahan pervaginam pada usia kehamilan +0 minggu  perdarahan sp$ntan tanpa aktifitas atau aki!at trauma pada a!$men

.

,-er ,-erii ata atau u tan tanpa pa n-eri n-eri aki!a aki!att k$n k$ntr trak aksi si uter uterus us

%.

e!era e!erapa pa fakt fakt$r $r pred predisp isp$si $sisi si : ria ria-at -at s$luti s$luti$ $ palse palsenta nta// per$k per$k$k/ $k/ hipertensi/ multi paritas *. Pemeriksaan isik mum :

%. Pemeriksaan isik

1.

ensi

.

,adi

%.

Pernafasan

. Pemeri Pemeriksa ksaan an O!st O!stetr etrik ik : 1. Periksa Periksa 2uar : !agian !agian ter!aa ter!aah h 3anin 3anin !elum !elum sudah sudah masuk masuk P*P/ apakah kelainan letak atau tidak 

. Ispekul$ Ispekul$ : apakah perdra perdrahan han !erasal !erasal dari dari $stium $stium uteri atau dari kelainan serviks dan vagina %. Pera!aan Pera!aan $rnise $rnisess : han-a diker3akan diker3akan pada presentasi presentasi kepala 4. PD5O : !ila !ila akan akan mengakhi mengakhiri ri kehami kehamilan lan perslinan perslinan . #7

4. "riteria Diagn$sis

1.

#esuai dengan kriteria anamnesa dan pemeriksaan fisik dan 

 pemeriksaan O!stetrik  . Diagn$sis "er3a 6. Diagn$sis anding

8. Pemeriksaan Penun3ang . erapi

Perdarahan *nte Partum (ICD 10: 1. #$luti$ Plasenta (ICD 10: .

Plasenta Previa (ICD 10:

%.

&asa Previa (ICD 10:

4. 1.

'uptur uteri (ICD 10: 2a!$rat$rium darah lengkap (ICD 9 C5: 90.)

. #7 Penatalaksanaan umum:  

 Informed consent  #ta!ilisasi/ *C (P$sisikan semi ekstensi/ !e!askan 3alan nafas/ O 3ika perlu/ resusitasi ;airan). entukan ada s-$k atau tidak.
 

$ptimal/ segera lakukan pemeriksaan untuk men;ari eti$l$gi. =entikan sum!er perdarahan. 5$nit$r tanda>tanda vital.

Penatalaksanaan spesifik: ?kspektatif : #-arat :   



"eadaan umum i!u dan anak !aik. Perdarahan sedikit. sia kehamilan kurang dari %8 minggu atau taksiran !erat  !adan 3anin kurang dari 00 gr. idak ada his persalinan.

Penatalaksanaan ekspektatif :   

Pasang infus/ tirah !aring ila ada k$ntraksi prematur !isa di!eri t$k$litik. Pemantauan kese3ahteraan 3anin dengan #7 dan C7 setiap minggu.

*ktif : Persalinan pervaginam : 

Dilakukan pada plasenta letak rendah/ plasenta marginalis atau  plasenta previa lateralis di anteri$r (dengan anak letak kepala). Diagn$sis ditegakkan dengan melakukan pemeriksaan #7/  pera!aan f$rnises atau pemeriksaan dalam di kamar $perasi



tergantung indikasi. Dilakukan $ksit$sin drip disertai peme;ahan ketu!an.

Persalinan pera!d$minam/ dilakukan pada keadaan:   

Plasenta previa dengan perdarahan !an-ak. Plasenta previa t$talis. Plasenta previa lateralis di p$steri$r. 6



Plasenta letak rendah dengan anak letak sungsang. irah !aring

9. ?dukasi

1.

(Hospital Health Promotion) 10. Pr$gn$sis

. *dvitam

'utin k$ntr$l kehamilan sesuai 3adal : du!ia ad !$nam

*d sanati$nam : du!ia ad !$nam 11. ingkat ?videns 1. ingkat 'ek$mendasi 1%. Indikat$r 5edis

*dfungsi$nam : du!ia ad !$nam I& C Penurunan angka ke;a;atan dan kematian maternal dan perinatal -ang

14. aksiran lama peraatan

dise!a!kan perdarahan antepartum e; plasenta previa. pada peraatan ekspektatif peraatan >6 hari/ 3ika dilakukan tindakan

1. "epustakaan

$perasi peraatan men3adi 4 hari 1. @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@ .

@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@

%.

@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@

4.

@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@

.

@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@........

5engetahui5en-etu3ui "etua "$mite 5edis '#D re!es

dr. #aeful/ #p.*

Cila;ap / "a #5 O!stetri dan 7inek$l$gi

dr. =. ,$n$ 'asin$/ #p.$7 (k)

8