Ppk Paru-pdpi

STADAR PELAYAA MEDIK

PENYAKIT PARU (PDPI)

0

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.















No. ICD-X: J.851 1.

Nama penyakit / diagnosis

:

2.

Kriteria diagnosis

:

Abses Paru Abses paru adalah peradangan peradangan di jaringan paru yang disertai pembentukan rongga yang berisi nanah •

•

Demam tinggi, batuk-batuk, mula-mula jumlah dahak sedikit. Bila rongga abses berhubungan dengan bronkus yang agak besar maka isi abses dibatukkan keluar dalam jumlah banyak, berupa nanah, kadang-kadang disertai hemoptisis. Seringkali dahak berbau busuk atau bercampur darah Pemeriksaan jasmani: foto toraks menunjukkan rongga berisi udara dan cairan dalam paru dengan air fluid level

3.

Diagnosis diferensial

:

• • •

Empiema Bula terinfeksi Kanker paru

4.

Pemeriksaan penunjang 4.1. Umum

:

•

Foto toraks PA & lateral Laboratorium darah: leukosit, LED meninggi Sediaan apus sputum pulasan gram, biakan dan uji resistensi terhadap kuman mikroorganisme

•

4.2. Khusus

:

• • •

Bronkoskopi Tomogram atau CT Scanning toraks

5.

Konsultasi

:

• •

Dokter Spesialis Paru Dokter Spesialis Bedah Toraks bila perlu tindakan pembedahan

6.

Perawatan rumah sakit

:

Rawat inap















7.

Terapi : Umum: 7.1. Terapi nonmedikamentosa nonmedikamentosa :

7.2. Terapi medikamentosa

:

• •

Istirahat Fisioterapi bila sputum banyak

•

Penisilin injeksi 2 x 1,2 juta unit & Kloramfenikol 4 x 500 mg sampai rongga abses menutup ( ± 2 minggu) Metrodinazol 3 x 500 mg, bila dahak berbau busuk (infeksi kuman anaerob) Obat pilhan lain: amoksisilin + asam klavulanat 3 x 1 g selama 3 – 5 hari, dilanjutkan 3 x 500 mg sampai rongga abses menutup

• •

7.3. Terapi khusus

:

• •

8.

Standar rumah sakit

:

• •

9.

Cuci bronkus (bronchial toilet) atau bila abses berhubungan dengan bronkus besar Reseksi paru bila terapi antibiotika gagal Rumah sakit tipe C / D bila tidak begitu berat Rumah sakit tipe B / A, bila perlu tindakan operasi

Penyulit (komplikasi)

:

• • • •

Batuk darah masif Sepsis Infeksi jamur Pembentukan fungus ball

10. Informed I nformed consent (tertulis)

:

Perlu, bila akan dilakukan tindakan

11. Standar tenaga

:

• •

12. Lama perawatan

:

Tergantung perjalanan penyakit

13. Masa pemulihan

:

Tergantung perjalanan penyakit

14. Output

:

• •

15. PA

:

-

Dokter umum bila gejala ringan Dokter Spesialis Paru

Sembuh sempurna Rongga abses tersisa















16. Autopsi / risalah rapat

:

-

17. Bidang terkait

:

• • •

18. Fasilitas khusus

:

Kamar bedah (bila perlu tindakan)

Bedah Toraks Rehabilitasi Medik Mikrobiologi















1.


:

2.

Kriteria diagnosis

:

No. ICD-X: J.80 Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) Adalah gagal gagal napas akut yang ditandai ditandai dengan hipoksemia berat dan edema paru nonkardiogenik, akibat inflamasi akut, peningkatan permeability kapiler dan mengurangnya compliance paru. Etiologi pneumonia bakteri, virus, Pneumocystis carinii, legionela dan TB milier, aspirasi isi lambung (syndrom Mendelson), terhirup etilen glikol atau hidrokarbon, near drowning , renjatan traumatik atau hemoragik, emboli lemak atau cairan amnion, kontusio paru, trauma nontoraks, cedera kepala, peningkatan tekanan intrakranial, pankreatitis, kelebihan dosis heroin, metadon, propoksifen atau barbiturat atau terhirup parakuat. Banyak lagi keadaan lain yang dianggap sebagai penyebab seperti terhirup asap, penggunaan oksigen berkonsentrasi tinggi pada bantuan ventilasi lama, uremia, operasi pintas kardiopulmoner, DIC, transfusi darah masif, sindrom Goodpasture dll. • • • •

Adanya faktor penyebab (telah diuraikan di atas) Gambaran infiltrat merata di kedua paru pada foto toraks Tekanan baji kapiler paru < 12 mmHg PaO2 (dari Analisis Gas Darah Arteri AGDA) 50 mmHg atau atau kurang dengan penggunaan oksigen fraksi 60%

Catatan: Gejala klinis tidak khas seperti batuk, sesak (takipnea), takikardia, ronki di kedua paru. 3.


:

Edema paru kardiogenik

4.


:

•

Foto toraks















4.2. Khusus

:

-

5.

Konsultasi

:

Dokter spesialis paru

6.


:

Harus dirawat di rumah sakit

7.


• •

Oksigen Cairan infus


:

•

Mengobati faktor penyebab

7.3. Terapi khusus

:

•

Menggunakan ventilator mekanik (dengan PEEP) yang dilengkapi dengan terapi NO (nitrogen oksida) dengan posisi “prone”

8.

Standar rumah sakit

:

Tipe B

9.

Penyulit (komplikasi) : 7.1. Terapi nonmedikamentosa :

• • •

Gagal napas Sepsis Payah jantung

10. Informed consent (tertulis)

:

Diperlukan terutama karena sewaktu-waktu diperlukan bantuan ventilator mekanik

11. Standar tenaga

:

Dokter Spesialis Paru

12. Lama perawatan

:

Sampai keadaan klinis, AGDA dan foto toraks menjadi tenang

13. Masa pemulihan

:

2 – 4 minggu

14. Output

:

Dubia

15. PA

:

Umumnya tidak diperlukan


:

-

17. Bidang terkait

:

• •

Radiologi Anestesi


















:

• • •

Kardiologi Neurologi Bedah

• •

ICU ICCU

















No. ICD-X: J.45 1.


:

Asma Bronkiale

2.

Kriteria diagnosis

:

•

•

Riwayat serangan sesak napas disertai mengi daan atau batuk-batuk berulang dengan atau tanpa dahak akibat faktor pencetus dan dapat hilang dengan atau tanpa pengobatan Pada pemeriksaan jasmani dijumpai ekspirasi memanjang dengan atau tanpa mengi (wheezing). Pada serangan dapat ditemukan penggunaan otot bantu napas yang berlebihan

Klasifikasi diagnosis

:

• • • •

Asma intermiten Asma persisten Asma persisten sedang Asma persisten berat

3.


:

• • • • •

Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) Pneumotoraks Asma kardiale Bronkitis kronik Payah jantung kiri

4.


:

•

Laboratorium - darah rutin - kadar eosinofil total - kadar IgE Foto toraks untuk menyingkirkan penyakit lain

•

4.2. Khusus

Spirometri

















7.

Terapi : Terapi jangka panjang 7.1. Terapi nonmedikamentosa :

•


•

:

(menghilangkan faktor Avoidance pencetus) • Fisioterapi Senam asma • Pendidikan dan penyuluhan kesehatan •

• • • •

Terapi pada serangan akut Menurut beratnya serangan 7.3. Terapi nonmedikamentosa nonmedikamentosa :


:

Antiinflamasi - Steroid inhaler - Steroid oral dosis rendah Teofilin lepas lambat β2 agonis lepas lambat Anti leukotrien: kromolin Obat lain: antibiotika, mukolitik, ekspektoran atas indikasi

• •

Oksigen Terapi cairan (infus)

•

Bronkodilator - Adrenalin subkutan - Terbutalin i.m Aminofili n i.v - Aminofilin Bronkodilator inhalasi ( β2 agonis, ipratropium bromide) dengan: - Nebulisasi - Inhaler + spacer Kortikosteroid sistemik: i.v, i.m, oral Antibiotika, mukolitik, ekspektoran atas indikasi

• •

















9.2. Karena tindakan

:

• •

Infeksi Pneumomediastinum


:

Perlu bila gagal napas dan membutuhkan pemasangan mesin bantu napas (ventilator mekanik)

11. Standar tenaga

:

Dokter Umum

12. Lama perawatan

:

± 1 minggu

13. Masa pemulihan

:

Dapat langsung bekerja (0 – 5 hari)

14. Output

:

• • •

15. PA

:

-


:

-

17. Bidang terkait

:

• • •


:

ICU dengan ventilator mekanik bila disertai gagal napas

Cepat membaik Perbaikan bertahap Meninggal

Alergi THT Rehabilitasi Medik

















No. ICD-X: J.20 1.


:

Bronkitis Akut Ialah proses radang akut pada saluran bawah. Tidak dijumpai kelainan radiologi. Penyebab tersering adalah virus. Bila berlangsung lebih dari 5 – 7 hari dan terjadi perubahan warna sputum perlu dipikirkan infeksi bakteri.

2.

Kriteria diagnosis

:

Demam, batuk-batuk (dari batuk kering sampai berdahak), kadang-kadang disertai sesak napas dan disertai nyeri dada

3.


:

• • •

Infeksi akut saluran napas bagian atas Bronkopneumonia TB paru

4.


:

• •

Foto toraks PA dan lateral Laboratorium rutin darah - Hitung leukosit mungkin meninggi - Pada hitung jenis, terdapat dominasi sel leukosit PMN Sputum mikoroorganisme mikoroorganism e atas indikasi

•

4.2. Khusus

:

Sesuai komplikasi

5.

Konsultasi

:


6.


:

Rawat jalan

7.

Terapi : Umum: 7.1. Terapi nonmedikamentosa :

• •

Istirahat O2



















8.

Standar rumah sakit

:

Tipe D

9.

Penyulit (komplikasi) 9.1. Karena penyakit

:

• • • •


:

-


:

Tidak perlu

11. Standar tenaga

:

Dokter Umum

12. Lama perawatan

:

Tidak perlu rawat

13. Masa pemulihan

:

1 minggu

14. Output

:

• •

15. PA

:

-


:

-

Pneumonia Abses paru Empiema Septikemia

Sembuh total Komplikasi



















No. ICD-X: J.47 1.


:

Bronkiektasis Ialah penyakit paru yang ditandai oleh dilatasi yang disertai destruksi dinding bronkus yang kronik dan menetap. Keadaan ini dapat terjadi akibat kelainan kongenital, infeksi menahun dan berulang, faktor mekanik, maupun gangguan saraf perifer otot-otot bronkus.

2.

Kriteria diagnosis

:

•

•

Kelainan anatomic berupa pelebaran bronkus yang dapat terlihat pada bronkografi atau CT scanning toraks dan kadang-kadang dari foto toraks biasa Gejala klinis dapat tidaak ditemukan atau berupa batuk produktif atau batuk darah. Pada keadaan lanjut dapat disertai sesak napas Batuk pada perubahan posisi

•

3.


:

• • •

Fibrosis TB paru Bronkitis kronik

4.


:

•

Foto toraks PA & lateral



















7.


• •

•

8.

Oksigen Fisioterapi - postural drainage bila dahaak amat banyak - Breathing Exercises - Coughing Exercise Cuci bronkus atau bronchial toilet , bila produksi sputum amat banyak


:

• • • •

Antibiotika bila ada infeksi Mukolitik ekspektorans bila perlu Bronkodilator bila ada obstruksi Koagulan bila batuk darah

7.3. Terapi khusus

:

Pembedahan: lobektomi atau pneumo-nektomi pneumo-nektom i bila kelainan unilateral disertai keluhan infeksi berulang atau batuk darah

Standar rumah sakit

:

•

Tope C & D atau Puskesmas untuk kasuskasus ringan Tipe B atau A bila membutuhkan tindakan



















15. PA

:

-


:

Bila memungkinkan

17. Bidang terkait

:

• • • •


:

OK bila dilakukan tindakan bedah ICU bila memerlukan ventilator mekanik

Mikrobiologi Rehabilitasi Medik Bedah Toraks THT



















No. ICD-X: J.81 1.


:

Edema Paru

2.

Kriteria diagnosis

:

•

•

•

3.


:

• • • • • • • •

Klinis biasanya pasien dalam posisi duduk sedikit membungkuk ke depan, sesak hebat, dapat disertai dengan sianosis, berkeringat dingin, batuk dengan sputum berwarna kemerahan Pada auskultasi didapatkan ronki basah kasar pada lebih dari setengah lapangan paru, wheezing, gallop protodiastolik, bunyi jantung dua dua pulmonal pulmonal mengeras Pada foto toraks didapatkan hilus melebar, densiti meningkat, disertai garis Kerley ABC ARDS Emboli paru Pneumonia Pneumotoraks Asma akut PPOK eksaserbasi akut Tumor mediastinum Tumor paru Efusi pleura





















7.

8.


• •

Oksigen Infus cairan


:

•

Bergantung pada penyebab / penyakit yang mendasari

7.3. Terapi khusus

:

•

•

Ventilator mekanik dengan atau tanpa PEEP1 pada hipoksia berat, asidosis atau tidaak berhasil dengan terapi oksigen CPAP

•

Rumah Sakit tipe B

Standar rumah sakit

:





















No. ICD-X: J.90 1.


:

Efusi Pleura

2.

Kriteria Kri teria diagnosis

:

Terdapatnya cairan dalam rongga pleura yang dapat disebabkan oleh: Tuberkulosis • Infeksi nontuberkulosis • Keganasan primer / metastasis • Reaksi radang ikutan proses lain • Gejala klinis yang sering dijumpai adalah sesak napas, batuk-batuk, dada sisi yang sakit lebih cembung dan tertinggal pada pernapasan, suara napas menghilang, pekak dan perkusi.





















7.3. Terapi khusus

:

Punksi cairan pleura dan bila cairan cukup banyak dilakukan pemasangan WSD

8.

Standar rumah sakit

:

• •

Tipe D Pasien yang menggunakan WSD harus dirawat di rumah sakit tipe C / B dengan dokter spesialis paru

9.


: • •

Empiema Penekanan paru dan organ-organ di mediastinum Schwarte (penebalan pleura)

•


Pneumotoraks





















No. ICD-X: I.26 1.


:

Emboli Paru

2.

Kriteria diagnosis

:

Emboli paru muncul bila trombus vena terlebas dan terbawa dalam sirkulasi arteri pulmoner, tersangkut dan menyumbat sebagian / total aliran darah di pohon arteri pulmoner

3.


:

•

•

•

Penyakit-penyakit jantung (angina, infark miokard perikarditis, aneurisma aorta disekan, gagal jantung, stenosis mitral, tamponade jantung) Penyakit-penyakit paru (pneumonia, pleuritis, pneumotoraks, asma, PPOK, penyakit paru interstitial, ARDS, aspirasi) Penyakit-penyakit esofagus (spasme,





















4.2. Khusus

:

• • • • • • •

Scanning ventilasi perfusi Dopler Angiografi pulmoner Impedance plethysmography (IPG) Venografi Ekokardiografi Transesofageal (TEE) Helikal CT Scanning

5.

Konsultasi

:


6.


:

Rawat inap, setiap penderita dengan dugaan emboli paru harus segera dirawat.

7.

Terapi Emboli submasif

:























9.



: • • •

-

Infark paru Hemoptisis masif ARDS























No. ICD-X: J.86 1.


:

Empiema

2.

Kriteria diagnosis

:

• •

Didapatkan pus pada punksi pleura Gejala klinis yang yang sering didapatkan adalah demam, sesak napas, batuk-batuk. Dada sisi yang sakit lebih cembung,























7.3. Terapi khusus

:

• •

WSD Bedah bila konservatif gagal

8.

Standar rumah sakit

:

• •

Rumah sakit tipe D Rujukan pada rumah sakit tipe C / B dengan spesialis paru























No. ICD-X: J.96 1.


2.

Kriteria diagnosis

:

Gagal Napas Gagal napas ialah ketidakmampuan sistem respirasi dalam mempertahankan homeostasis oksigen dan karbondioksida secara adekuat. Sesak

(apnea atau dispnea berat),























-

Saraf dan otot a. trauma (cedera mudulaspinalis, mudulaspinali s, cedera diafragma) b. obat-obat (neuromuscular blocking agents, aminoglikosida) c. metabolic (hipokalemia, hipomagnesemia, hipofosfaatemia)



























































































































































































































































































































































































































































































































•


:

..

11. Standar tenaga

:

• •

12. Lama perawatan

:



13. Masa pemulihan

:



14. Output

:

• •

15. PA

:

-


:

-

17. Bidang terkait

:

• • •


:





 

 

  

Ppk Paru-pdpi

Recommend Documents