PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) GIZI PASIEN ANAK DENGAN DENGUE
Pasien dengan Diet Makanan Cair /biasa 1. Pengertian (Definisi)
Makanan yang diberikan pada pasien sesuai dengan intruksi dokter gizi klinik/dr anak dalam bentuk cair sesuai dengan penyakit dengue/ kondisi pasien.
2. Masalah Gizi
1. 2. 3. 4.
3. Gejala klinis
1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 1 2
4. Observasi Klinis 5. Observasi Laboratoris 6. Asuhan gizi
7. Evaluasi& Monitoring 8. Informasi&Edukasi
9. Nasehat pulang/ Instruksi kontrol 10. Indikator
11. Kepustakaan
Intake sulit Asupan kalori kurang Gangguan Fungsi cerna Potensial terjadi malnutrisi Demam Mual(nausea) Muntah (vomitus) Kurang cairan Lemah Pucat Nafsu makan/ minum menurun Darah rutin Elektrolit
Asesmen status gizi anak Perhitungan kebutuhan kalori Penjadwalan makan pasien Cara pemberian makanan/minum Analisa asupan gizi Edukasi gizi 1. Tahapan bentuk makan 2. Asupan makanan dalam 24 jam 3. 1. Penatalaksanaan diet 2. Kepatuhan makan dan minum 3. Pola makan gizi seimbang
1. Tatalaksana diet 2. Tingkat kepatuhan diet 3. Kontrol ulang untuk konsul gizi di poli gizi 1. Tidak dehidrasi 2. Nafsu makan meningkat 3. Hasil Lab. Normal 4. Berat badan pasien tidak turun drastis 1. 2.
PGRS 2013 Penuntun Diet 2004
1
2
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) Tata Laksana Kasus RSUD POLEWALI MANDAR 2013 – 2015
MODERATE PROTEIN- CALORIE MALNUTRITION (ICD10-E44)
1
Pengertian (Definisi)
2 Anamnesis
3 PemeriksaanFisik
4 Kriteria Diagnosis 5 Diagnosis Kerja 6 Diagnosis Banding 7 PemeriksaanPenunjang
Kekurangan energi dan protein derajat sedang yang disebabkan oleh faktor primer, yaitu asupan gizi yang tidak adekuat atau tidak berkualitas dan dapat disebabkan oleh penyebab sekunder 3. Asupan makan menurun 4. Penurunanberatbadantanpasengaja (>5 % dalam 3 – 6 bulan) 5. Penurunan nafsu makan 6. Kesulitan mengunyah 7. Kesulitan menelan 8. Keluhan mual 9. Keluhan muntah 10. Keluhan diare 1 2 3 4 11. 12. 5 6
Konjunctiva anemis Kehilangan lemak subkutan Abdomen tampak cekung Kekuatan genggam menurun Ekstremitas wasting Kekuatan genggam menurun Pemeriksaan indeks massa tubuh 16-16,9kg/m2 Pemeriksaanlingkarlenganatas 19-21,9 cm Sesuai dengan kriteria anamnesis dan pemeriksaan fisis MODERATE PROTEIN- CALORIE MALNUTRITION (ICD10-E44)
1. Severe protein calorie malnutrition 2. Mild protein-calorie malnutrition 1 Kadar albumin 2 Kadar protein total 3 Kadar nitrogen urea urin 4 Kadar elektrolit 5 Darah lengkap
3
8 Terapi
Koreksi gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit Kebutuhan energi: Menggunakan formula RUTF atau F75 dan F100 (bila alergi RUTF atau menggunakan NGT) atau formula modifikasi a. Fase 1: fase stabilisasi dan transisi Tabel 1. Kebutuhan energi Sesuai umur Usia (tahun)
Kebutuhan energi hariana
7-10 11-14 15-18 19-75 > 75
kkal/kgbb 75 60 50 40 35
Volume diet yang dibutuhkan (mL/kg/jam) F-75 F-100 4,2 3,0 3,5 2,5 2,8 2,0 2,2 1,7 2,0 1,5
Tabel 2. Kebutuhan energi berdasarkan berat badan dan frekuensi pemberian makan Berat 8x/hari/ml 6x/hari/ml 5x/hari badanv(kg) /ml 15-19,9 260 300 400 20-29,9 300 350 450 30-60 350 400 500 FaseII: Fase rehabilitasi Berat 6x/hari/ml 5x/hari badanv(kg) /ml 15-19,9 550 650 >20 750 900 1 Kebutuhan protein 1,2-2 g/kg. 2 Suplemen vitamin dan mineral iron 200 mg dan folat 200 mcg. 3 Vitamin C 300 mg/hari 4 Zn 20 mg/hari
9 Edukasi (Hospital Health Promotion)
15. 16. 1
10 Prognosis
Motivasipenderitamengkonsumsimakanansesua ianjuran
Konsumsimakananbernilaigizitinggienergidan protein. Perhatikanvariasimakanan
Advitam : dubiaadbonam/malam Ad sanationam : dubia ad bonam/malam 4
11 Tingkat Evidens 12 Tingkat Rekomendasi 13 PenelaahKritis
14 IndikatorMedis 15 Kepustakaan
Adfumgsionam : dubiaadbonam/malam I A/C 1 Prof. Dr. dr. Satriono, Sp.A, Sp.GK 2 Prof. Dr. drNurpudji A. Taslim, MPH, Sp.GK 3 Dr. drHaerani Rasyid, M.Sc, Sp.PD-KGH, SpGK 4 dr. AgussalimBukhari, M.Med, Ph.D, Sp.GK 5 dr. Hessi Harisawati, M.Kes, Sp.GK 6 dr. A. Yasmin Syauki, M.Sc, Sp.GK 7 dr. Nur Ashari, M.Kes. Sp.GK 8 dr. Mardiana, M.Kes, Sp.GK 9 dr. A. Faradilah, M.Kes, Sp.GK 1. Asupan membaik 2. Kenaikan berat badan/LiLA 17. WHO expert consultation. 2004. Appropriate
18. 19.
body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies. Lancet; 363: 157–63.
Unicef. 2006.Interim Guidelines For The Management Of Acute Malnutrition In Adolescents And Adults Evidence based practice guidelines for the nutritional management of malnutrition in adult patients across the continuum of care. Nutrition & Dietetics 2009; 66
5
