STROKE HEMORAGIK Suatu keadaan hilangnya sebagian atau seluruh fungsi neurologis (defisit neurologic fokal atau global yang ter!adi secara "endadak# berlangsung lebih dari $% !a" atau "enyebabkan ke"atian# yang se"ata&"ata disebabkan oleh gangguan 'eredaran darah otak karena 'ecahnya 'e"buluh darah secara s'ontan (stroke 'erdarahan efisit neurologis yang ter!adi secara tiba&tiba# saat aktifitas) istirahat# kesadaran baik) terganggu# nyeri ke'ala) tidak# "untah) tidak# ri*ayat hi'ertensi (faktor risiko strok lainnya# la"anya (onset# serangan 'erta"a)ulang+ Keadaan u"u"# kesadaran (Glasgo* ,o"a Scale) k*antitas) k*alitas# tanda -ital# status generalis# status neurologist .+ Me"enuhikriteria ana"nesis $+ Me"enuhi kriteria 'e"eriksaanfisik /+ Alat 0antu scoring (skala 1 Sirira! Stroke Score ( SSS Stroke 2erdarahan intraserebral .+ Ensefalo'ati toksik atau "etabolic $+ Kelainan non neurologist ) fungsional (contoh1 kelainan !i*a /+ 0angkitan e'ile'si yang disertai 'aresis Todd345s Todd345s %+ Migren he"i'legik+ 6+ 7esi 7esi struktu struktural ral intrak intrakran ranial ial (he"at (he"ato"a o"a subdu subdural# ral# tu"or tu"or otak# A8M+ 9+ Infeksi ensefalitis# abses otak+ :+ Trau"a ke'ala+ ;+ Ensefalo'ati hi'ertensif+ <+ Sklerosis "ulti'le 7aboratoriu" ilakukan 'e"eriksaan arah 2erifer 7engka' (27# Gula arah Se*aktu (GS# =ungsi Gin!al (>reu"# Kreatinin dan Asa" >rat# =ungsi Hati (SGOT dan SG2T# 2rof 2rofil il 7i'i 7i'id d (Kol (Kolest estero erol# l# Trigl riglise iseri rida da## H7# H7# 77 77## dan dan Elektrolit ( ?a# K# ,l+ @ika @ika 'erlu 'erlu 'e"erik 'e"eriksaan saan cairan cairan serebro serebros'i s'inal nal++ Radiol Radiologi ogiss 2e"e 2e"eri riks ksaan aan Ront Rontge gen n dada dada untu untuk k "elih "elihat at ada ada tida tidakn kny ya infeksi "au'un kelainan !antung ( atas indikasi 0rain ,T& Scan Scan tan' tan'aa kont kontra rass (ata (atass indi indika kasi si MRI MRI ke'a ke'ala la ( atas atas indikasi+ .+ KonserKonser-ati atif1 f1 & Me"'er Me"'erbai baiki ki faal faal he"osta he"ostasis sis (bila (bila ada gan ganggua gguan n faal faal he" he"osta ostasi sis s & Menc Menceg egah ah ) "eng engatas atasii -aso -asos' s'as as" "e otak tak akib akibat at 'erd 'erdar arah ahan an 1 ?i" ?i"odi' di'ine ine & ?euro'rotektan1 a+ ,iticolin diberikan dala" $% !a" se!ak a*al stroke+ untuk stroke he"oragik 1 .6&$ "g)hari# i+-# terbagi dala" $&/ kaBi)hari sela"a $&.% hari (kelas . tingkat e-idensi A
*. +%'kasi (Hospital Health Promotion)
1,. Prgnsis
11. Tingkat +-i%ens 12. Tingkat Rekmen%asi 13. PeneaaKritis 14. Kriteria P'ang 1!. Ke/'stakaan
b+ 2iraceta" 'e"berian 'erta"a .$ gra" 'erinfus habis dala" $ "enit# dian!urkan dengan / gra" bolus intra -ena 'er 9 !a" .$ gra")$% !a" dengan dri' kontinyu sa"'ai hari ke % diberikan %#; gra" / kali 'er hari 'er oral+ Minggu ke 6 &.$ diberikan $#% gra" $ kali sehari 'er oral ( kelas . tingkat e-idensi 0 Keterangan 1 'e"ilihan neuro'rotektan berdasarkan indikasi dan kontra indikasi $+ O'eratif 1 ilakukan 'ada kasus yang indikatif)"e"ungkinkan (diru!uk ke faskes yang "e"adai 1 & 8olu"e 'erdarahan lebih dari / cc atau dia"eter C / c" 'ada fossa 'osterior+ & 7etak lobar dan kortikal dengan tanda& tanda 'eninggian TIK akut dan anca"an herniasi otak & 2erdarahan serebellu" & Hidrosefalus akibat 'erdarahan intra-entrikel atau serebellu" & G,S C : Tera'i Ko"'likasi & Antiede"a 1 larutan Manitol $D & Antibiotika# Antide'resan# Antikon-ulsan 1 atas indikasi & Anti tro"bosis -ena dala" dan e"boli 'aru+ 2enatalaksanaan faktor risiko1 & Antihi'ertensi 1 fase akut stroke dengan 'ersyaratan tertentu (Guidelines stroke $. & Antidiabetika 1 fase akut stroke dengan 'ersyaratan tertentu (Guidelines stroke $. & Antidisli'ide"ia 1 atas indikasi Tera'i ?onfar"aka & O'eratif ( diru!uk ke faskes yang "e"adai & 2hleboto"i & ?eurorestorasi (dala" fase akut dan Rehabilitasi "edik Infark berdarah Hidrosefalus & ?on ?eurologis 1 Hi'ertensi ) hi'erglike"ia reaktif Ede"a 'aru Gangguan !antung Infeksi Gangguan kesei"bangan cairan dan elektrolit+ =ase lan!ut 1 & ?eurologis 1 gangguan fungsi luhur & ?on ?eurologis 1 Kontraktur ekubitus Infeksi e'resi .+ 2en!elasandiagnosa# diagnosa banding#'e"eriksaan 'enun!ang $+ 2en!elasan rencana tindakan# la"a tindakan# resiko dan ko"'likasi /+ 2en!elasan alternati-e tindakan %+ 2en!elasan 'erkiraan la"a ra*at 6+ 2en!elasan rencana tindak lan!ut ( kontrol ra*at !alan atau ru!uk+ Ad-ita" 1 tergantung berat stroke dan ko"'likasi yang ti"bul Ad =ungsiona" 1 2enilaian dengan 'ara"eter 1 & Acti-ity aily 7i-ing (0arthel Inde & ?IH Stroke Scale (?IHSS Risiko kecacatan dan ketergantungan fisik)kognitif setelah . tahun 1 $&/D
