PPI Pengendalian Lingkungan

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG NO MOR : 949/PER/RSI-SA/I/2014 TENTANG PAND UAN PENGENDALIAN LINGKUNGAN RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG

Tindakan

Nama

Tanda"an#an

Tan##a$

Disia Disiapk pkan an

dr. dr. Ridha Ridha Wahyut ahyutomo omo,, Sp. MK

a!a"an Ketua Komite PPI

Dipe Diperi riks ksa a

dr. dr. . Makm Makmur ur San Santo tosa sa,, M!RS M!RS

Direktur Pe"ayanan

14 Januari 2014

Dise Disetu tu#u #uii

dr. dr. . Masy Masyhu hudi di !M, !M, M . Kes Kes

Direktur %tama

1$ Januari 2014

12 Januari 2014

Bismillaahirrahmaanirrohiim

P&R!'%R!( DIR&K'%R R%M! S!KI' IS)!M S%)'!( !*%(* (+M+R  -4-P&RRSI/S!I2014 '&('!(* P!(D%!( P&(*&(D!)I!( )I(*K%(*!( R%M! S!KI' IS)!M S%)'!( !*%(* DIR&K'%R R%M! S!KI' IS)!M S%)'!( !*%(* M&(IM!(*

 a. aha "inkunan Rumah Sakit yan sehat dapat diupayakan denan meminima"kan atau men3eah ter#adinya transmisi mikrooranisme dari "inkunan kepada pasien, petuas, penun#un dan masyarakat disekitar sarana kesehatan 5. 5aha 5erdasarkan per6m5anan se5aaimana dimaksud di atas, per"u diter5itkan Surat Keputusan Direksi tentan Panduan Penenda"ian )inkunan di Rumah Sakit Is"am Su"tan !un Semaran.

M&(*I(*!'

 1. %ndan/%ndan Repu5"ik Indonesia (omor 44 tahun 200tentan Rumah Sakit 2. %ndan/%ndan Repu5"ik Indonesia (omor 78 tahun 200tentan Kesehatan 7. Permenkes (omor 1204 'ahun 2004 'entan Persyaratan Kesehatan )inkunan Rumah Sakit 4. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Repu5"ik Indonesia (omor , K.09.08III2791200- tentan I#in Penye"enaraan Rumah Sakit Is"am Su"tan !un $. Surat Keputusan Penurus adan :ayasan adan Waka;  Su"tan !un (omor 8<SK:WS!=2017 tentan Penesahan Struktur +ranisasi Rumah Sakit Is"am Su"tan !un. 8. Surat Keputusan Penurus :ayasan adan Waka; Su"tan !un (omor 0-0SK:WS!>II200tentan Penankatan Direksi Rumah Sakit Is"am Su"tan !un Masa ak6 200-/2017

M&M%'%SK !( M&(&'!PK!( K&S!'%

  Panduan Penenda"ian )inkunan Rumah Sakit Is"am Su"tan !un se5aaimana ter3antum da"am )ampiran Keputusan ini.

K&D%!

 Surat Keputusan ini 5er"aku se#ak tana" diter5itkan dan akan di"akukan e?a"uasi se6ap tahunnya.

K&'I*!

 !pa5i"a hasi" e?a"uasi mensyaratkan adanya per5aikan maka akan diadakan per5aikan se5aaimana mes6nya

Ditetapkan di  Semaran 'ana"

 17 Ra5iu" !a" 147$ 1$ Januari 2014M

R%M! S!KI' IS)!M S%)'!( !*%(* S&M!R!(*

Dr. . Masyhudi !M, M. Kes Direktur %tama

)!MPIR!( P&R!'%R!( DIR&K'%R R%M! S!KI' IS)!M S%)'!( !*%(* (+M+R  -4-P&RRSI/S!I2014 '!(**!)  1$ J!(%!RI 2014 %A% I PENDAHULUAN

 A.

La"a& %'$akan#

Penenda"ian "inkunan rumah sakit atau ;asi"itas kesehatan "ainnya merupakan sa"ah satu aspek da"am upaya pen3eahan penenda"ian "inkunan rumah sakit atau ;asi"itas kesehatan "ainnya. )inkunan rumah sakit atau ;asi"itas kesehatan "ainnya #aran menim5u"kan transmisi penyakit in;eksi nosokomia" namun pada pasien/pasien yan immuno3ompromise harus "e5ih diaspadai dan diperha6kan karena dapat menina"kan 5e5erapa penyakit in;eksi "ainnya seper6 in;eksi "ainnya seper6 in;eksi sa"uran pernapasan !speri""us, )eione""a, My3o5a3terium ', =ari3e""a @oster, =irus epa66s , I=. %ntuk men3eah ter#adinya in;eksi aki5at "inkunan dapat diminima"kan denan me"akukan pem5ersihan "inkunan, disin;eksi permukaan "inkunan yan terkontaminasi denan darah atau 3airan tu5uh pasien, me"akukan peme"iharaan pera"atan medik denan tepat, mempertahankan mutu air 5ersih, mempertahankan ?en6"asi udara yan 5aik. Panduan penenda"ian "inkunan di5uat aar pe"aksanaannya di "apanan dapat terstandar dan 5er#a"an denan 5aik se3ara 5erkesinam5unan 5aik imp"ementasi dan monitorin e?a"uasinya. Ker#asama antar se6ap unsur di "inkunan RSI Su"tan !un Semaran sanat diper"ukan untuk mendukun 5er#a"annya keiatan ini. B.

T()(an T()(an Um(m

Meninkatkan mutu pe"ayanan di RSI Su"tan !un Semaran. T()(an K*(+(+ 1. Meminima"kan atau men3eah ter#adinya transmisi mikrooranisme dari

"inkunan kepada pasien, petuas, penun#un dan masyarakat disekitar sarana kesehatan sehina in;eksi nosokomia" dapat di3eah denan memper6m5ankan cost e;ek6;. 2. Men3iptakan "inkunan 5ersih aman dan nyaman 3. men3eah ter#adinya ke3e"akaan ker#a

, Da+a& H(k(m

1. %ndan/undan Repu5"ik Indonesia nomor 78 tahun 200- tentan Kesehatan upaya peninkatan kesehatan, pe"ayanan kesehtan promo6;, kesehatan pre?en6;, dan pe"ayanan kesehatan 3ura6?e. 2. Peraturan Menteri Kesehatan Repu5"ik Indonesia 1$-5MenkesSKPerII1-<< tentan Rumah Sakit. 7. Pedoman Pen3eahan dan Penenda"ian In;eksi di Rumah Sakit dan Aasi"itas Pe"ayanan Kesehatan "ainnya Departemen Kesehatan 200-. D Sa+a&an

1. Direksi RSI Su"tan !un Semaran 2. Se"uruh sta; di "inkunan RSI Su"tan !un Semaran E R(an# Lin#k(. Mana)'m'n Lin#k(n#an R(ma* Saki"

1. Penyehatan Ruan anunan dan a"aman Rumah Sakit 2. Persyaratan Higiene  dan Sanitasi Makanan dan Minuman 7. Penyehatan !ir 4. Pene"o"aan )im5ah $. Pene"o"aan 'empat Pen3u3ian )inen 8. Penenda"ian Serana, 'ikus B inatan Penanu 9. Dekontaminasi me"a"ui Disin;eksi permukaan <. Persyaratan Penamanan Radiasi -. %paya Promosi Kesehatan )inkunan

%A% II ISI

A P'n#'&an

Pem5ersihan )inkunan ada"ah proses mem5uan semua atau se5aian 5esar patoen dari permukaan dan 5enda yan terkontaminasi. Pem5ersihan permukaan di "inkunan pasien sanat pen6n karena aen in;eksius yan dapat menye5a5kan ISP! dapat 5ertahan di "inkunan se"ama 5e5erapa #am atau 5ahkan 5e5erapa hari. Pem5ersihan dapat di"akukan denan air dan deteren netra". Disin;ektan standar rumah sakit yan di5uat denan "arutan yan dian#urkan dan diunakan sesuai denan petun#uk pa5rik dapat menurani 6nkat kontaminasi permukaan "inkunan. Pem5ersihan harus di"akukan se5e"um proses disin;eksi. anya per"enkapan dan permukaan yan pernah 5ersentuhan denan ku"it atau mukosa pasien atau sudah serin disentuh o"eh petuas yan memer"ukan disin;eksi sete"ah di5ersihkan. Jenis disin;eksi yan diunakan di ;asi"itas kesehatan terantun pada ketersediaannya dan peraturan yan 5er"aku. Se5aian disin;ektan yan 3o3ok untuk keper"uan ini ada"ah 1. 2.

Sodium hipok"orit C diunakan pada permukaan atau pera"atan 5ukan "oam !"koho" C diunakan pada permukaan yan "e5ih ke3i"

7. 4. $.

Senyaa ;eno" Senyaa amonium uaterner , danatau Senyaa peroksien

% Kn"&(k+i %an#(nan R(ma* Saki"

1.

)antai E kedap air, rata, 6dak "i3in, arna teran, pertemuan "antai 5er5entuk kontur denan dindin, mudah di5ersihkan

2.

Dindin E permukaan kuat, rata, 5erarna teran, dan 3at 6dak "untur serta 6dak menandun "oam 5erat

7.

=en6"asi E ?en6"asi a"amiah men#amin a"iran udara di da"am ruanan "uas "antai, ?en6"asi mekanik disesuaikan denan peruntukan ruanan

, P'n'*a"an &(an#an dan %an#(nan

Penataan ruan 5anunan dan penunaan harus sesuai denan ;unsi serta memenuhi persyaratan kesehatan yaitu dnean mene"ompokkan ruanan 5erdasarkan 6nkat risiko ter#adinya penu"aran penyakit se5aai 5erikut  1 na d'n#an Ri+ik R'nda* @ona risiko rendah me"ipu6 ruan administrasi, ruan komputer, ruan pertemuan, ruan perpustakaan, ruan resepsionis, dan ruan pendidikan pe"a6han

a. )e5ar pintu minima" 1,20 meter, 6ni minima" 2,10 meter, am5an 5aah  #ende"a minima" 1,00 meter dari "antai 5. =en6"asi a"amiah men#amin a"iran udara di da"am kamar denan 5aik, 5i"a ?en6"asi a"amiah 6dak men#amin harus di"enkapi denan !F Gpenhaaan mekanikH 3. Dindin permukaan harus rata dan 5erarna teran d. )antai kuat, mudah di5ersihkan, kedap air, 5erarna teran, serta pertemuan "antai dan dindin harus 5er5entuk me"enkun 6dak 5ersiku e. )anit/"anit harus ter5uat dari 5ahan mu"6p"eks atau 5ahan yan kuat, arna teran, mudah di5ersihkan, keranka harus kuat dan 6ni minima" 2,90 meter dari "antai 2 na d'n#an Ri+ik S'dan#

@ona risiko sedan me"ipu6 ruan raat inap 5ukan penyakit menu"ar, raat #a"an, ruan an6 pakaian dan ruan tunu pasien. Persyaratan 5anunan pada ona denan risiko sedan sama denan persyaratan pada ona risiko rendah 3 na d'n#an Ri+ik Tin##i

@ona risiko 6ni me"ipu6 ruan iso"asi, ruan peraatan intensi;, "a5oratorium, ruan peninderaan medis Gmedi3a" imainH, ruan #enaah denan ketentuan se5aai 5erikut a. Dindin permukaan harus rata dan 5erarna teran 1H Dindin "a5oratorium di5uat dari porse"in atau keramik se6ni 1,$0 meter dari "antai 2H Dindin ruan peninderaan medis harus 5erarna e"ap denan ketentuan dindin disesuaikan denan pan3aran sinar yan dihasi"kan dari pera"atan yan dipasan di ruanan terse5ut, tem5ok pem5atas antara ruan sinar > denan kamar e"ap di"enkapi denan transfer cassee 5. )antai kuat, mudah di5ersihkan, kedap air, 5erarna teran, serta pertemuan "antai dan dindin harus 5er5entuk me"enkun 6dak 5ersiku 3. )anit/"anit harus ter5uat dari 5ahan mu"6p"eks atau 5ahan yan kuat, arna teran, mudah di5ersihkan, keranka harus kuat dan 6ni minima" 2,90 meter dari "antai d. )e5ar pintu minima" 1,20 meter, 6ni minima" 2,10 meter, am5an 5aah  #ende"a minima" 1,00 meter dari "antai 4 na d'n#an Ri+ik San#a" Tin##i

@ona risiko sanat 6ni me"ipu6 ruan operasi, ruan 5edah mu"ut, ruan peraatan ii, ruan aat darurat, ruan 5ersa"in, dan ruan pato"oi denan ketentuan se5aai 5erikut

a. Dindin ter5uat dari 5ahan porse"in atau ?iny" se6ni "anit/"anit atau di3at denan 3at tem5ok yan 6dak "untur dan aman, 5erarna teran 5. )anit/"anit harus ter5uat dari 5ahan yan kuat dan aman, dan 6ni minima" 2,90 meter dari "antai 3. )e5ar pintu minima" 1,20 meter, 6ni minima" 2,10 meter, dan semua pintu kamar harus se"a"u da"am keadaan tertutup d. )antai kuat, mudah di5ersihkan, kedap air , dan 5erarna teran, e. Khusus ruan operasi harus disediakan e"aar GantunanH "ampu 5edah denan pro" 5a#a dou5"e I(P 20 yan dipasan se5e"um pemasanan "anit/"anit

;. 'ersedia rak dan "emari untuk menyimpan reaensia siap pakai . =en6"asi atau penhaaan se5aiknya diunakan !F tersendiri yan di"enkapi "ter 5akteri, untuk se6ap ruan operasi yan terpisah denan ruan "ainnya. Pemasanan !F minima" 2 meter dari "antai dan a"iran udara 5ersih yan masuk ke da"am kamar operasi 5erasa" dari atas ke 5aah. Khusus untuk ruan 5edah ortopedi atau transp"antasi oran harus menunakan penaturan udara %F! Gu"tra 3"ean airH system h. 'idak di5enarkan terdapat hu5unan "ansun denan udara "uar, untuk itu harus di5uat ruan antara i. u5unan denan ruan s3ru5 up untuk me"ihat ke da"am ruan operasi per"u dipasan #ende"a ka3a ma6, hu5unan ke ruan steri" dari 5aian 3"eanin 3ukup denan se5uah "oket yan dapat di5uka dan ditutup.  #. Pemasanan as medis se3ara sentra" diusahakan me"a"ui 5aah "antai atau diatas "anit/"anit k. Di"enkapi denan saran penumpu"an "im5ah medis D.

P'na"aan a"a( P'&aa"an R(an#an 1. Furniture

Di5ersihkan se3ara ru6n se6ap hari, khusus tempat 6dur pasien unakan disin;ektan 2. Picture dan Fing

Pera"atan yan menetap di dindin hendaknya didesain sedemikian rupa sehina mudah di5ersihkan. 3. *orden 'idak menyentuh "antai dan di3u3i se3ara periodik 1/7 5u"an seka"i E.

K(a$i"a+ Uda&a R(an# 1. Maintenance  peme"iharaan "ter udara 2. Kamar operasi memi"iki sistem tata udara tersendiri Gepa "terH 3. Peran6an udara minima" 1$  per#am 4. Pertahankan temperatur dan humidity antara 20 / 22L F dan 70 C 80 , untuk

men3eah pertum5uhan 5akteri se3ara 3epat

$. Ke5ersihan udara ruanan harus tetap dipe"ihara, denan mem5atasi #um"ah personi" di ruanan 8. 'idak ada rekomendasi pemeriksaan ru6n mikro5io"oi udara se5e"um , se"ama, sete"ah mem5anun 5anunan 9. indari penunaan aeroso" untuk penharum ruanan <. Feah ter#adinya akumu"asi de5u denan mem5ersihkan sa"uran udara saat kamar 6dak ditempa6 pasien 5 Ind'6 An#ka K(man M'n(&(& 5(n#+i R(an#an

N

R(an#an

K0n+'n"&a+i Mak+ Mik&0 O&#ani+m'

1.

+perasi

P'&m'"'& K(!ik Uda&a 7,5U / M89 10

2.

ersa"in

200

7.

Pemu"ihan peraatan

4.

+5ser?asi dan Peraatan 5ayi, IF%

$.

Kamar Jenaah

8.

Peninderaan Medis

9.

)a5oratorium, Radio"oi

<.

Steri"isasi

-.

Dapur

10.

*aat Darurat, R. )uka akar

11.

!dministrasi, pertemuan

200 / $00

200 200 C $00

200 200 C $00

200 200 C $00

200 200 / $00

G P'na*aaan

Pen3ahayaan, peneranan dan intensitasnya di ruan umum dan khusus harus sesuai denan peruntukannya seper6 da"am ta5e" 5erikut  Ind'k+ P'na*aaan M'n(&(" 'ni+ R(an#an a"a( Uni" R(an#an

N0

1.

In"'n+i"a+ ,a*a1a 7L(69

Ruan Pasien / Saat 'idur / Saat 6dak 'idur

Maksima" $0 100 C 200

2.

R. +perasi, !nestesi, Pemu"ihan

700 C $00

7.

Me#a +perasi

10.000 C 20.000

4.

&ndos3opy, )a5

9$ C 100

$.

Sinar >

Minima" 80

K'"'&an#an

Warna 3ahaya sedan

Warna 3ahaya se#uk atau sedan tanpa 5ayanan

8.

'ana, koridor, !DM

Minima" 100

9.

R. !"at, Dapur, Aarmasi

Minima" 200

<.

R. Fu3i, 'oi"et

Minima" 100

-.

R. )uka akar

100 / 200

10. R. Iso"asi Khusus  Peny 'etanus

Ma"am hari

0,1 C 0,$

Warna 3ahaya 5iru

H P'n#*aaan a"a( ;'n$a+i

Persyaratan penhaaan untuk masin/masin ruan atau unit seper6 5erikut  1. Ruan/ruan tertentu seper6 ruan operasi, peraatn 5ayi, "a5oratorium per"u mendapat perha6an yan khusus karena si;at peker#aan yan ter#adi di ruan/ ruan terse5ut 2. =en6"asi ruan operasi harus di#aa pada tekanan "e5ih posi6; sedikit Gminima" 0,10 m5arH di5andin ruan/ruan "ain di rumah sakit 7. Sistem suhu dan ke"em5a5an hendaknya didesain sedemikian rupa sehina dapat menyediakan suhu dan ke"em5a5an seper6 5erikut  S"anda& S(*(< K'$'m!a!an< dan T'kanan Uda&a M'n(&(" 5(n#+i R(an# a"a( Uni" N

R(an# a"a( Uni"

S(*(

K'$'m!a!an

T'kanan

7>9 4$ C 80

Posi6;  

1

+perasi

7=,9 1- C 24

2

ersa"in

24 C 28

4$ C 80

Posi6;  

7

Peraatan

22 C 24

4$ C 80

Seim5an

4

+5ser?asi ayi

21 C 24

4$ C 80

Seim5an

$

Peraatan ayi

22 C 28

7$ C 80

Seim5an

8

Peraatan prematur

24 C 28

7$ C 80

Posi6;  

9

IF%

22 C 27

7$ C 80

Posi6;  

<

Jenaah

21 C 24

/

(ea6; 

-

Peninderaan Medis

1- C 24

4$ C 80

Seim5an

10

)a5oratorium

22 C 28

7$ C 80

Posi6;  

11

Radio"oi

22 C 28

4$ C 80

Seim5an

12

Steri"isasi

22 C 70

7$ C 80

Posi6;  

17

Dapur

22 C 70

7$ C 80

Seim5an

14

*aat Darurat

1- C 24

4$ C 80

Posi6;  

1$

!dministrasi, pertemuan

21 C 24

/

18

Ruan "uka 5akar

24 C 28

7$ C 80

Seim5an Posi6;  

4. Ruanan yan 6dak menunakan !F, sistem sirku"asi udara sear da"am ruanan harus 3ukup Gmeniku6 pedoman teknis yan 5er"akuH

I

P'&m(kaan Lin#k(n#an

1. Janan me"akukan disin;eksi  fogging di area keperaatan 2. indari metode pem5ersihan permukaan yan "uas yan , menhasi"kan mist atau aeroso" 7. Janan menunakan disin;ektan 6nkat 6ni untuk mera"atan non kri6ka" dan permukaan "inkunan 4. Pi"ih disin;ektan yan terdaNar dan unakan sesuai petun#uk pa5rik, #ika 6dak ada petun#uk pem5ersihan dari pa5rik iku6 prosedur tertentu $. indari penunaan karpet 8. 'idak meniinkan 5una sear atau kerin atau tanaman pot diarea peraatan pasien 9. Ku"tur permukaan "inkunan  P'n'*a"an Ai&

Kua"itasmutu air ada"ah is6"ah yan diunakan untuk men#e"askan karakteris6k sik, kimiai, dan 5akterio"ois E dihu5unkan denan ;unsinya untuk keper"uan ;asi"itas kesehatan Guntuk minum, mandi, pen3u3ian, pem5ersihan d""H %paya penyehatan kua"itas air 1. Pemi"ihan sum5er air yan memper6m5ankan  a. Kua"itasnya 5aik Gsik, kimia,5io"oisH 5. Kon6nuitas Gketersediaannya ter#aminH 3. Kuan6tas GO B H 2. atasi kontaminasi air atau sum5er air 7. ersihkan dan disin;eksi sink, penampunan air 4. &?a"uasi untuk kemunkinan sum5er air terkontaminasi $. indari penempatan dekorasi air man3ur dan ko"am ikan di area peraatan pasien &?a"uasi Penyediaan !ir 1. 'ersedianya air 5ersih minimum $00 "''hari 2. Pemeriksaan kimia air 2   tahun dari reser?oir dan keran ter#auh 7. Sampe" dikirim ke "a5oratorium yan 5erenan 4. Se6ap 24 #am di"akukan penukuran sisa kh"or, p, dan kekeruhan $. %ntuk ruan ;armasi dan hemodia"isis E air dimurnikan untuk penyiapan o5atpenen3eran "arutan dan hemodia"isis dapat menunakan %= atau epa "ter

K 5a+i$i"a+ Sani"a+i R(ma* Saki"

Per5andinan #um"ah tempat 6dur pasien denan #um"ah toi"et dan #um"ah kamar mandi seper6 pada ta5e" di5aah  N

(m$a* T'm.a" Tid(&

1

sd 10

1

1

2

sd 20

2

2

7

sd 70

7

7

4

sd 40

4

4

(m$a* Ti$'"

(m$a* Kama& Mandi

Se6ap penam5ahan 10 tempat 6dur harus ditam5ah 1 toi"et dan 1 kamar mandi

Per5andinan #um"ah karyaan denn #um"ah toi"et dan #um"ah kamar mandi N

(m$a* ka&1a4an

(m$a* Ti$'"

(m$a* Kama& Mandi

1

sd 20

1

1

2

sd 40

2

2

7

sd 80

7

7

4

sd <0

4

4

$

sd 100

$

$

Se6ap penam5ahan 20 tempat 6dur harus ditam5ah 1 toi"et dan 1 kamar mandi

L H#i'n' Sani"a+i Makanan

Makanan dan minuman di rumah sakit ada"ah makanan dan minuman yan disa#ikan dari dapur rumah sakit untuk pasien dan karyaan, makanan dan minuman yan di  #ua" di da"am "inkunan rumah sakit atau di5aa dari "uar rumah sakit. yiene ada"ah upaya kesehatan denan 3ara meme"ihara dan me"induni ke5ersihan indi?idu. Misa"nya men3u3i tanan, men3u3i pirin, mem5uan 5aian makanan yan rusak. Sanitasi ada"ah upaya kesehatan denan 3ara meme"ihara dan me"induni ke5ersihan "inkunan. Misa"nya menyediakan air 5ersih, menyediakan tempat sampah dan "ain/ "ain Persyaratan yiene dan Sanitasi Makanan 1.

!nka kuman &. Fo"i pada makanan #adi harus 0r sampe" makanan dan pada minuman anka kuman &. Fo"i harus 0100 m" sampe" minuman

2.

Ke5ersihan pera"atan ditentukan denan anka tota" kuman se5anyak/5anyaknya 1003m permukaan dan 6dak ada kuman &. Fo"i

7.

Makanan yan mudah mem5usuk disimpan da"am suhu panas "e5ih dari 8$,$ LF atau da"am suhu dinin kuran dari 4 Q F. %ntuk makanan yan yan disa#ikan "e5ih dari 8 #am disimpan da"am suhu C $ Q F sampai C 1 Q F.

4. $.

Makanan kemasan tertutup se5aiknya disimpan da"am suhu  10 Q F Penyimpanan 5ahan mentah di"akukan da"am suhu se5aai 5erikut  Jenis ahan Makanan

8. 9.

Diunakan untuk

7 hari atau kuran

1 minu atau

1 minu atau "e5ih

Dain, ikan, udan dan o"ahannya

kuran C$ Q F s ampai 0QF C10Q F sampai $QF

'e"ur, susu dan o"ahannya

$ Q F sampai 9 QF

C$ Q F sampai 0QF Kuran dari / $Q F

Sayur, 5uah dan minuman

10Q F

10Q F

10Q F

'epun dan 5i#i

2$Q F

2$Q F

2$Q F

Kuran dari C10Q F

Ke"em5a5an penyimpanan da"am ruanan  <0 C -0  Fara penyimpanan 5ahan makanan 6dak menempe" pada "antai, dindin, atau "anit/"anit denan ketentuan se5aai 5erikut  a. Jarak 5ahan makanan denan "antai 1$ m 5. Jarak 5ahan makanan denan dindin $ m 3. Jarak 5ahan makanan denan "anit/"anit 80 3m

<. Penyimpanan ahan Makanan dan Makanan Jadi a. ahan Makanan Kerin  1H Semua udan 5ahan makanan hendaknya 5erada di 5aian yan 6ni 2H ahan makanan 6dak di"etakkan di 5aah sa"uran atau pipa air Gair 5ersihair "im5ahH untuk menhindari terkena 5o3oran 7H 'idak ada drainase di sekitar udan makanan 4H Semua 5ahan makanan hendaknya disimpan da"am rak/rak denan ke6nian rak ter5aah 1$/2$ 3m $H Suhu udan 5ahan makanan kerin dan ka"en di#aa kuran dari 22QF 8H *udan harus di5uat an6 6kus dan serana 9H Penempatan 5ahan makanan harus rapi dan ditata 6dak padat untuk men#aa sirku"asi udara 5. ahan Makanan asah  Mudah Mem5usuk dan Minuman 1H ahan makanan seper6 5uah, sayuran, dan minuman , disimpan pada suhu penyimpanan se#uk G3oo"inH 10QF / 1$QF 2H ahan makanan 5erprotein yan akan seera dio"ah kem5a"i disimpan pada suhu penyimpanan dinin G3hi""inH 4QF / 10QF 7H ahan makanan 5erprotein yan mudah rusak untuk #anka aktu 24 #am disimpan pada penyimpanan dinin seka"i G;reeinH denan suhu 0QF / 4QF 4H ahan makanan 5erprotein yan mudah rusak untuk #anka kuran dari 24  #am disimpan pada penyimpanan 5eku G;roenH denan suhu  0QF $H Pintu 6dak 5o"eh serin di5uka karena akan meninkatkan suhu 8H Makanan yan 5er5au ta#am Gudan, ikan, dan "ain/"ainH harus tertutup

9H Penam5i"an denan 3ara Airst In Airst +ut GAIA+H, yaitu yan disimpan "e5ih dahu"u diunakan dahu"u, aar 6dak ada makanan yan 5usuk 3. Makanan Jadi 1H Makanan #adi harus memenuhi persyaratan 5akterio"oi 5erdasarkan ketentuan yan 5er"aku. Jum"ah kandunan "oam 5erat dan residu pes6sida, 6dak 5o"eh me"e5ihi am5an 5atas yan diperkenankan menurut ketentuan yan 5er"aku 2H Makanan #adi yan siap disa#ikan hars diadahi atau dimkemas dan tertutup serta seera disa#ikan -. Peno"ahan Makanan %nsur/unsur yan terkait denan peno"ahan makanan  a. 'empat Peno"ahan Makanan  1H Per"u disediakan tempat peno"ahan makanan GdapurH sesuai denan persyaratan kontruksi, 5anunan, dan ruanan dapur 2H Se5e"um dan sesudah keiatan peno"ahan makanan se"a"u di5ersihkan denan an6sep6k 7H !sap dike"uarkan me"a"ui 3ero5on yan di"enkapi denan sunkup asap 4H Intensitas pen3ahayaan diupayakan 6dak kuran dari 200 "u 5. Pera"atan Masak Pera"atan masak ada"ah semua per"enkapan yan diper"ukan da"am proses peno"ahan makanan 1H Pera"atan masak 6dak 5o"eh me"epaskan at 5era3un kepada makanan 2H Pera"atan masak 6dak 5o"eh patah atau kotor 7H )apisan permukaan 6dak ter"arut da"am asam5asa atau aram/aram yan "aim di#umpai da"am makanan 4H Pera"atan aar di3u3i seera sesudah se"an#utnya didesin;eksi dan dikerinkan $H Pera"atan yan sudah 5ersih harus disimpan da"am keadaan kerin dan disimpan pada rak ter"indun dari ?ektor 3. Pen#amahan Makanan 1H arus sehat dan 5e5as dari penyakit menu"ar 2H Se3ara 5erka"a minima" 2 ka"i setahun diperiksa kesehatannya o"eh doktr yan 5erenan 7H arus menunakan pakaian ker#a dan per"enkapan pe"indun peno"ahan makanan dapur 4H Se"a"u men3u3i tanan se5e"um 5eker#a dan sete"ah ke"uar dari kamar ke3i"

d. Penankutan Makanan Makanan yan te"ah seiap santap per"u diperha6kan da"am 3ara penankutannya yaitu  1H Makanan diankut denan menunakan kereta doron yan tertutup dan 5ersih 2H Penisian kereta doron 6dak sampai penuh, aar masih tedrsedia udara untuk ruan erak 7H Per"u diperha6kan #a"ur khusus yan terpisah denan #a"ur untuk menankur 5ahan5aran kotor e.

Penya#ian Makanan 1H Fara penya#ian makanan harus terhindar dari pen3emaran dan pera"atan yan dipakai harus 5ersih 2H Makanan #adi yan siap disa#ikan harus diadahi dan tertutup 7H Makanan #adi yan disa#ikan da"am keadaan hanat ditempatkan pada ;asi"itas penhanat makanan denan suhu minima" 80LF dan 4LF untuk makanan dinin 4H Penya#ian di"akukan denan peri"aku penya#i yan sehat dan 5erpakaian 5ersih $H Makanan #adi harus seera disa#ikan 8H Makanan #adi yan sudah meninap 6dak 5o"eh dian#urkan kepada pasien

M P'n#'$$aan Lim!a*

1.

Denisi a. )im5ah rumah sakit ada"ah semua "im5ah yan dihasi"kan dari keiatan rumah sakit da"am 5entuk padat, 3air dan as 5. )im5ah padat rumah sakit ada"ah semua "im5ah rumah sakit yan 5er5entuk padat se5aai aki5at keiatan rumah sakit yan terdiri dari "im5ah medis padat dan non medis 3. )im5ah medis padat ada"ah "im5ah padat yan terdiri "im5ah in;eksius, "im5ah pato"oi, "im5ah 5enda ta#am, "im5ah ;armasi, "im5ah sitotoksis, "im5ah kimiai, "im5ah radioak6;, "im5ah kontainer 5ertekanan, dan "im5ah denan kandunan "oam 5erat yan 6ni d. )im5ah padat non medis ada"ah "im5ah padat yan dihasi"kan dari keiatan di rumah sakit di "uar medis yan 5erasa" dari dapur, perkantoran, taman dan ha"aman yan dapat diman;aatkan kem5a"i apa5i"a ada tekno"oi. e. )im5ah 3air ada"ah semua air 5uanan termasuk 6n#a yan 5erasa" dari keiatan rumah sakit yan kemunkinan menandun mikrooranisme, 5ahan kimia 5era3un dan radioak6; yan 5er5ahaya 5ai kesehatan

;.

)im5ah as ada"ah semua "im5ah yan 5er5entuk as yan 5erasa" dari keiatan pem5akaran di rumah sakit seper6 in3enerator, dapur, per"enkapan enerator, anestesi dan pem5uatan o5at 3itotoksik

. )im5ah in;eksius ada"ah "im5ah yan terkontaminasi oranisme patoen yan 6dak se3ara ru6n ada di "inkunan dan oranisme terse5ut da"am #um"ah dan ?iru"ensi yan 3ukup untuk menu"arkan penyakit pada manusia rentan h. )im5ah sanat in;eksius ada"ah "im5ah 5erasa" dari pem5iakan dan sto3k 5ahan 5ahan sanat in;eksius, otopsi, oran 5inatan per3o5aan dan 5ahan "ain yan te"ah diinoku"as, terin;eksi atau kontak denan 5ahan yan sanat in;eksius

2.

i.

)im5ah sototoksis ada"ah "im5ah dari 5ahan yan terkontaminasi dari persiapan dan pem5erian o5at sitotoksik untuk kemoterapi kanker yan mempunyai kemampuan untuk mem5unuh atau menham5at pertum5uhan se" hidup

 #.

Minimisasi "im5ah ada"ah upaya yan di"akukan rumah sakit untuk menurani  #um"ah "im5ah yan dihasi"kan denan 3ara menurani 5ahan Gredu3eH, menunakan kem5a"i "im5ah GreuseH dan daur u"an "im5ah Gre3y3"eH.

Persyaratan a. )im5ah Medis Padat 1H Minimisasi )im5ah aH

Se6ap rumah sakit harus me"akukan reduksi "im5ah dimu"ai dari sum5er

5H

Se6ap rumah sakit harus mene"o"a dan menaasi penunaan 5ahan kimia yan 5er5ahaya dan 5era3un

3H

Se6ap rumah sakit harus me"akukan pene"o"aan stok 5ahan kimia dan ;armasi

dH

Se6ap pera"atan yan diunakan da"am pene"o"aan "im5ah medis mu"ai dari penumpu"an, penankutan dan pemusnahan harus me"a"ui ser6kasi dari pihak yan 5erenan 2H Pemi"ahan, Peadahan, Peman;aatan Kem5a"i dan Daur %"an aH

Pemi"ahan "im5ah harus menhasi"kan "im5ah

di"akukan

mu"ai

dari

sum5er

yan

5H

)im5ah yan akan diman;aatkan kem5a"i harus dipisahkan dari "im5ah yan 6dak diman;aatkan kem5a"i

3H

)im5ah 5enda ta#am harus dikumpu"kan da"am satu adah tanpa memperha6kan terkontaminasi atau 6daknya. Wadah terse5ut harus an6 5o3or, an6 tusuk dan 6dak mudah untuk di5uka sehina oran yan 6dak 5erkepen6nan 6dak dapat mem5ukanya

dH

Jarum dan syrines harus dipisahkan sehina 6dak dapat diunakan kem5a"i

eH

)im5ah medis padat yan akan diman;aatkan kem5a"i harus me"a"ui proses steri"isasi

;H

)im5ah #arum hipodermik 6dak dian#urkan untuk diman;aatkan kem5a"i

H

Peadahan "im5ah medis padat harus memenuhi persyaratan denan penunaan adah

hH

Daur u"an 6dak 5isa di"akukan o"eh rumah sakit ke3ua"i untuk pemu"ihan perak yan dihasi"kan dari proses "m sinar >

iH

)im5ah sitotoksik dikumpu"kan da"am adah yan kuat, an6 5o3or, dan di5eri "a5e" 5ertu"iskan T)im5ah SitotoksikU

5. )im5ah (on Medis Padat 1H Pemi"ahan dan Peadahan aH

Peadahan "im5ah padat non/medis harus dipisahkan dari "im5ah medis padat dan ditampun da"am kanton p"as6k arna hitam

5H

'empat peadahan

− Se6ap tempat peadahan "im5ah padat harus di"apisi kanton p"as6k hitam se5aai pem5unkus "im5ah padat denan "am5an Tdomes6kU arna pu6h

− i"a kepadatan "a"at disekitar tempat "im5ah padat me"e5ihi 2 GduaH ekor per/block grill , per"u di"akukan penenda"ian "a"at 2H Penumpu"an, penyimpanan dan penankutan aH

i"a ditempat penumpu"an sementara 6nkat kepadatan "a"at "e5ih dari 20 ekor per/ block grill   atau 6kus ter"ihat pada sian hari, harus di"akukan penenda"ian

5H

Da"am keadaan norma" harus di"akukan penenda"ian serana dan 5inatan penanu yan "ain minima" satu 5u"an

3. )im5ah Fair Kua"itas GeVuenH rumah sakit yan akan di5uan ke 5adan air atau "inkunan harus memenuhi persyaratan 5aku mutu eeVuen sesuai Keputusan Menteri )inkunan idup (omor Kep/$<M&()121--$ atau peraturan daerah setempat d. )im5ah *as Standar "im5ah as GemisiH dari peno"ahan pemusnah "im5ah medis padat denan insinerator mena3u pada Keputusan Menteri )inkunan idup (omor Kep/ 17Men)71--$ tentan aku Mutu &misi Sum5er 'idak ererak

%A% III PENUTUP

%ntuk men3eah ter#adinya in;eksi aki5at "inkunan dapat diminima"kan denan  1.

Me"akukan pem5ersihan dan disin;eksi denan pem5ersih dan disin;ektan yan tepat

2. 7. 4.

Me"akukan peme"iharaan pera"atan medik yan tepat Mempertahankan mutu air 5ersih Mempertahankan ?en6"asi udara yan 5aik

Denan adanya panduan penenda"ian "inkunan ini semoa "ankah dan usaha RSI Su"tan !un Semaran da"am pen3apaian mutu dan kua"itas Rumah sakit yan "e5ih 5aik akan ter3apai. Da"am payun yan "e5ih 5esar dan "e5ih "uas panduan ini ada di da"am pedoman pe"aksaan 'im Pen3eahan dan Penenda"ian In;eksi di RSI Su"tan !un Semaran. Semoa panduan ini 5erman;aat.

Semaran, 1$ Januari 2014 R%M! S!KI' IS)!M S%)'!( !*%(* S&M!R!(*

Dr. . Masyhudi !M, M. Kes Direktur %tama