PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG NO MOR : 949/PER/RSI-SA/I/2014 TENTANG PAND UAN PENGENDALIAN LINGKUNGAN RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG
Tindakan
Nama
Tanda"an#an
Tan##a$
Disia Disiapk pkan an
dr. dr. Ridha Ridha Wahyut ahyutomo omo,, Sp. MK
a!a"an Ketua Komite PPI
Dipe Diperi riks ksa a
dr. dr. . Makm Makmur ur San Santo tosa sa,, M!RS M!RS
Direktur Pe"ayanan
14 Januari 2014
Dise Disetu tu#u #uii
dr. dr. . Masy Masyhu hudi di !M, !M, M . Kes Kes
Direktur %tama
1$ Januari 2014
12 Januari 2014
Bismillaahirrahmaanirrohiim
P&R!'%R!( DIR&K'%R R%M! S!KI' IS)!M S%)'!( !*%(* (+M+R -4-P&RRSI/S!I2014 '&('!(* P!(D%!( P&(*&(D!)I!( )I(*K%(*!( R%M! S!KI' IS)!M S%)'!( !*%(* DIR&K'%R R%M! S!KI' IS)!M S%)'!( !*%(* M&(IM!(*
a. aha "inkunan Rumah Sakit yan sehat dapat diupayakan denan meminima"kan atau men3eah ter#adinya transmisi mikrooranisme dari "inkunan kepada pasien, petuas, penun#un dan masyarakat disekitar sarana kesehatan 5. 5aha 5erdasarkan per6m5anan se5aaimana dimaksud di atas, per"u diter5itkan Surat Keputusan Direksi tentan Panduan Penenda"ian )inkunan di Rumah Sakit Is"am Su"tan !un Semaran.
M&(*I(*!'
1. %ndan/%ndan Repu5"ik Indonesia (omor 44 tahun 200tentan Rumah Sakit 2. %ndan/%ndan Repu5"ik Indonesia (omor 78 tahun 200tentan Kesehatan 7. Permenkes (omor 1204 'ahun 2004 'entan Persyaratan Kesehatan )inkunan Rumah Sakit 4. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Repu5"ik Indonesia (omor , K.09.08III2791200- tentan I#in Penye"enaraan Rumah Sakit Is"am Su"tan !un $. Surat Keputusan Penurus adan :ayasan adan Waka; Su"tan !un (omor 8<SK:WS!=2017 tentan Penesahan Struktur +ranisasi Rumah Sakit Is"am Su"tan !un. 8. Surat Keputusan Penurus :ayasan adan Waka; Su"tan !un (omor 0-0SK:WS!>II200tentan Penankatan Direksi Rumah Sakit Is"am Su"tan !un Masa ak6 200-/2017
M&M%'%SK !( M&(&'!PK!( K&S!'%
Panduan Penenda"ian )inkunan Rumah Sakit Is"am Su"tan !un se5aaimana ter3antum da"am )ampiran Keputusan ini.
K&D%!
Surat Keputusan ini 5er"aku se#ak tana" diter5itkan dan akan di"akukan e?a"uasi se6ap tahunnya.
K&'I*!
!pa5i"a hasi" e?a"uasi mensyaratkan adanya per5aikan maka akan diadakan per5aikan se5aaimana mes6nya
Ditetapkan di Semaran 'ana"
17 Ra5iu" !a" 147$ 1$ Januari 2014M
R%M! S!KI' IS)!M S%)'!( !*%(* S&M!R!(*
Dr. . Masyhudi !M, M. Kes Direktur %tama
)!MPIR!( P&R!'%R!( DIR&K'%R R%M! S!KI' IS)!M S%)'!( !*%(* (+M+R -4-P&RRSI/S!I2014 '!(**!) 1$ J!(%!RI 2014 %A% I PENDAHULUAN
A.
La"a& %'$akan#
Penenda"ian "inkunan rumah sakit atau ;asi"itas kesehatan "ainnya merupakan sa"ah satu aspek da"am upaya pen3eahan penenda"ian "inkunan rumah sakit atau ;asi"itas kesehatan "ainnya. )inkunan rumah sakit atau ;asi"itas kesehatan "ainnya #aran menim5u"kan transmisi penyakit in;eksi nosokomia" namun pada pasien/pasien yan immuno3ompromise harus "e5ih diaspadai dan diperha6kan karena dapat menina"kan 5e5erapa penyakit in;eksi "ainnya seper6 in;eksi "ainnya seper6 in;eksi sa"uran pernapasan !speri""us, )eione""a, My3o5a3terium ', =ari3e""a @oster, =irus epa66s , I=. %ntuk men3eah ter#adinya in;eksi aki5at "inkunan dapat diminima"kan denan me"akukan pem5ersihan "inkunan, disin;eksi permukaan "inkunan yan terkontaminasi denan darah atau 3airan tu5uh pasien, me"akukan peme"iharaan pera"atan medik denan tepat, mempertahankan mutu air 5ersih, mempertahankan ?en6"asi udara yan 5aik. Panduan penenda"ian "inkunan di5uat aar pe"aksanaannya di "apanan dapat terstandar dan 5er#a"an denan 5aik se3ara 5erkesinam5unan 5aik imp"ementasi dan monitorin e?a"uasinya. Ker#asama antar se6ap unsur di "inkunan RSI Su"tan !un Semaran sanat diper"ukan untuk mendukun 5er#a"annya keiatan ini. B.
T()(an T()(an Um(m
Meninkatkan mutu pe"ayanan di RSI Su"tan !un Semaran. T()(an K*(+(+ 1. Meminima"kan atau men3eah ter#adinya transmisi mikrooranisme dari
"inkunan kepada pasien, petuas, penun#un dan masyarakat disekitar sarana kesehatan sehina in;eksi nosokomia" dapat di3eah denan memper6m5ankan cost e;ek6;. 2. Men3iptakan "inkunan 5ersih aman dan nyaman 3. men3eah ter#adinya ke3e"akaan ker#a
, Da+a& H(k(m
1. %ndan/undan Repu5"ik Indonesia nomor 78 tahun 200- tentan Kesehatan upaya peninkatan kesehatan, pe"ayanan kesehtan promo6;, kesehatan pre?en6;, dan pe"ayanan kesehatan 3ura6?e. 2. Peraturan Menteri Kesehatan Repu5"ik Indonesia 1$-5MenkesSKPerII1-<< tentan Rumah Sakit. 7. Pedoman Pen3eahan dan Penenda"ian In;eksi di Rumah Sakit dan Aasi"itas Pe"ayanan Kesehatan "ainnya Departemen Kesehatan 200-. D Sa+a&an
1. Direksi RSI Su"tan !un Semaran 2. Se"uruh sta; di "inkunan RSI Su"tan !un Semaran E R(an# Lin#k(. Mana)'m'n Lin#k(n#an R(ma* Saki"
1. Penyehatan Ruan anunan dan a"aman Rumah Sakit 2. Persyaratan Higiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman 7. Penyehatan !ir 4. Pene"o"aan )im5ah $. Pene"o"aan 'empat Pen3u3ian )inen 8. Penenda"ian Serana, 'ikus B inatan Penanu 9. Dekontaminasi me"a"ui Disin;eksi permukaan <. Persyaratan Penamanan Radiasi -. %paya Promosi Kesehatan )inkunan
%A% II ISI
A P'n#'&an
Pem5ersihan )inkunan ada"ah proses mem5uan semua atau se5aian 5esar patoen dari permukaan dan 5enda yan terkontaminasi. Pem5ersihan permukaan di "inkunan pasien sanat pen6n karena aen in;eksius yan dapat menye5a5kan ISP! dapat 5ertahan di "inkunan se"ama 5e5erapa #am atau 5ahkan 5e5erapa hari. Pem5ersihan dapat di"akukan denan air dan deteren netra". Disin;ektan standar rumah sakit yan di5uat denan "arutan yan dian#urkan dan diunakan sesuai denan petun#uk pa5rik dapat menurani 6nkat kontaminasi permukaan "inkunan. Pem5ersihan harus di"akukan se5e"um proses disin;eksi. anya per"enkapan dan permukaan yan pernah 5ersentuhan denan ku"it atau mukosa pasien atau sudah serin disentuh o"eh petuas yan memer"ukan disin;eksi sete"ah di5ersihkan. Jenis disin;eksi yan diunakan di ;asi"itas kesehatan terantun pada ketersediaannya dan peraturan yan 5er"aku. Se5aian disin;ektan yan 3o3ok untuk keper"uan ini ada"ah 1. 2.
Sodium hipok"orit C diunakan pada permukaan atau pera"atan 5ukan "oam !"koho" C diunakan pada permukaan yan "e5ih ke3i"
7. 4. $.
Senyaa ;eno" Senyaa amonium uaterner , danatau Senyaa peroksien
% Kn"&(k+i %an#(nan R(ma* Saki"
1.
)antai E kedap air, rata, 6dak "i3in, arna teran, pertemuan "antai 5er5entuk kontur denan dindin, mudah di5ersihkan
2.
Dindin E permukaan kuat, rata, 5erarna teran, dan 3at 6dak "untur serta 6dak menandun "oam 5erat
7.
=en6"asi E ?en6"asi a"amiah men#amin a"iran udara di da"am ruanan "uas "antai, ?en6"asi mekanik disesuaikan denan peruntukan ruanan
, P'n'*a"an &(an#an dan %an#(nan
Penataan ruan 5anunan dan penunaan harus sesuai denan ;unsi serta memenuhi persyaratan kesehatan yaitu dnean mene"ompokkan ruanan 5erdasarkan 6nkat risiko ter#adinya penu"aran penyakit se5aai 5erikut 1 na d'n#an Ri+ik R'nda* @ona risiko rendah me"ipu6 ruan administrasi, ruan komputer, ruan pertemuan, ruan perpustakaan, ruan resepsionis, dan ruan pendidikan pe"a6han
a. )e5ar pintu minima" 1,20 meter, 6ni minima" 2,10 meter, am5an 5aah #ende"a minima" 1,00 meter dari "antai 5. =en6"asi a"amiah men#amin a"iran udara di da"am kamar denan 5aik, 5i"a ?en6"asi a"amiah 6dak men#amin harus di"enkapi denan !F Gpenhaaan mekanikH 3. Dindin permukaan harus rata dan 5erarna teran d. )antai kuat, mudah di5ersihkan, kedap air, 5erarna teran, serta pertemuan "antai dan dindin harus 5er5entuk me"enkun 6dak 5ersiku e. )anit/"anit harus ter5uat dari 5ahan mu"6p"eks atau 5ahan yan kuat, arna teran, mudah di5ersihkan, keranka harus kuat dan 6ni minima" 2,90 meter dari "antai 2 na d'n#an Ri+ik S'dan#
@ona risiko sedan me"ipu6 ruan raat inap 5ukan penyakit menu"ar, raat #a"an, ruan an6 pakaian dan ruan tunu pasien. Persyaratan 5anunan pada ona denan risiko sedan sama denan persyaratan pada ona risiko rendah 3 na d'n#an Ri+ik Tin##i
@ona risiko 6ni me"ipu6 ruan iso"asi, ruan peraatan intensi;, "a5oratorium, ruan peninderaan medis Gmedi3a" imainH, ruan #enaah denan ketentuan se5aai 5erikut a. Dindin permukaan harus rata dan 5erarna teran 1H Dindin "a5oratorium di5uat dari porse"in atau keramik se6ni 1,$0 meter dari "antai 2H Dindin ruan peninderaan medis harus 5erarna e"ap denan ketentuan dindin disesuaikan denan pan3aran sinar yan dihasi"kan dari pera"atan yan dipasan di ruanan terse5ut, tem5ok pem5atas antara ruan sinar > denan kamar e"ap di"enkapi denan transfer cassee 5. )antai kuat, mudah di5ersihkan, kedap air, 5erarna teran, serta pertemuan "antai dan dindin harus 5er5entuk me"enkun 6dak 5ersiku 3. )anit/"anit harus ter5uat dari 5ahan mu"6p"eks atau 5ahan yan kuat, arna teran, mudah di5ersihkan, keranka harus kuat dan 6ni minima" 2,90 meter dari "antai d. )e5ar pintu minima" 1,20 meter, 6ni minima" 2,10 meter, am5an 5aah #ende"a minima" 1,00 meter dari "antai 4 na d'n#an Ri+ik San#a" Tin##i
@ona risiko sanat 6ni me"ipu6 ruan operasi, ruan 5edah mu"ut, ruan peraatan ii, ruan aat darurat, ruan 5ersa"in, dan ruan pato"oi denan ketentuan se5aai 5erikut
a. Dindin ter5uat dari 5ahan porse"in atau ?iny" se6ni "anit/"anit atau di3at denan 3at tem5ok yan 6dak "untur dan aman, 5erarna teran 5. )anit/"anit harus ter5uat dari 5ahan yan kuat dan aman, dan 6ni minima" 2,90 meter dari "antai 3. )e5ar pintu minima" 1,20 meter, 6ni minima" 2,10 meter, dan semua pintu kamar harus se"a"u da"am keadaan tertutup d. )antai kuat, mudah di5ersihkan, kedap air , dan 5erarna teran, e. Khusus ruan operasi harus disediakan e"aar GantunanH "ampu 5edah denan pro" 5a#a dou5"e I(P 20 yan dipasan se5e"um pemasanan "anit/"anit
;. 'ersedia rak dan "emari untuk menyimpan reaensia siap pakai . =en6"asi atau penhaaan se5aiknya diunakan !F tersendiri yan di"enkapi "ter 5akteri, untuk se6ap ruan operasi yan terpisah denan ruan "ainnya. Pemasanan !F minima" 2 meter dari "antai dan a"iran udara 5ersih yan masuk ke da"am kamar operasi 5erasa" dari atas ke 5aah. Khusus untuk ruan 5edah ortopedi atau transp"antasi oran harus menunakan penaturan udara %F! Gu"tra 3"ean airH system h. 'idak di5enarkan terdapat hu5unan "ansun denan udara "uar, untuk itu harus di5uat ruan antara i. u5unan denan ruan s3ru5 up untuk me"ihat ke da"am ruan operasi per"u dipasan #ende"a ka3a ma6, hu5unan ke ruan steri" dari 5aian 3"eanin 3ukup denan se5uah "oket yan dapat di5uka dan ditutup. #. Pemasanan as medis se3ara sentra" diusahakan me"a"ui 5aah "antai atau diatas "anit/"anit k. Di"enkapi denan saran penumpu"an "im5ah medis D.
P'na"aan a"a( P'&aa"an R(an#an 1. Furniture
Di5ersihkan se3ara ru6n se6ap hari, khusus tempat 6dur pasien unakan disin;ektan 2. Picture dan Fing
Pera"atan yan menetap di dindin hendaknya didesain sedemikian rupa sehina mudah di5ersihkan. 3. *orden 'idak menyentuh "antai dan di3u3i se3ara periodik 1/7 5u"an seka"i E.
K(a$i"a+ Uda&a R(an# 1. Maintenance peme"iharaan "ter udara 2. Kamar operasi memi"iki sistem tata udara tersendiri Gepa "terH 3. Peran6an udara minima" 1$ per#am 4. Pertahankan temperatur dan humidity antara 20 / 22L F dan 70 C 80 , untuk
men3eah pertum5uhan 5akteri se3ara 3epat
$. Ke5ersihan udara ruanan harus tetap dipe"ihara, denan mem5atasi #um"ah personi" di ruanan 8. 'idak ada rekomendasi pemeriksaan ru6n mikro5io"oi udara se5e"um , se"ama, sete"ah mem5anun 5anunan 9. indari penunaan aeroso" untuk penharum ruanan <. Feah ter#adinya akumu"asi de5u denan mem5ersihkan sa"uran udara saat kamar 6dak ditempa6 pasien 5 Ind'6 An#ka K(man M'n(&(& 5(n#+i R(an#an
N
R(an#an
K0n+'n"&a+i Mak+ Mik&0 Oani+m'
1.
+perasi
P'&m'"'& K(!ik Uda&a 7,5U / M89 10
2.
ersa"in
200
7.
Pemu"ihan peraatan
4.
+5ser?asi dan Peraatan 5ayi, IF%
$.
Kamar Jenaah
8.
Peninderaan Medis
9.
)a5oratorium, Radio"oi
<.
Steri"isasi
-.
Dapur
10.
*aat Darurat, R. )uka akar
11.
!dministrasi, pertemuan
200 / $00
200 200 C $00
200 200 C $00
200 200 C $00
200 200 / $00
G P'na*aaan
Pen3ahayaan, peneranan dan intensitasnya di ruan umum dan khusus harus sesuai denan peruntukannya seper6 da"am ta5e" 5erikut Ind'k+ P'na*aaan M'n(&(" 'ni+ R(an#an a"a( Uni" R(an#an
N0
1.
In"'n+i"a+ ,a*a1a 7L(69
Ruan Pasien / Saat 'idur / Saat 6dak 'idur
Maksima" $0 100 C 200
2.
R. +perasi, !nestesi, Pemu"ihan
700 C $00
7.
Me#a +perasi
10.000 C 20.000
4.
&ndos3opy, )a5
9$ C 100
$.
Sinar >
Minima" 80
K'"'&an#an
Warna 3ahaya sedan
Warna 3ahaya se#uk atau sedan tanpa 5ayanan
8.
'ana, koridor, !DM
Minima" 100
9.
R. !"at, Dapur, Aarmasi
Minima" 200
<.
R. Fu3i, 'oi"et
Minima" 100
-.
R. )uka akar
100 / 200
10. R. Iso"asi Khusus Peny 'etanus
Ma"am hari
0,1 C 0,$
Warna 3ahaya 5iru
H P'n#*aaan a"a( ;'n$a+i
Persyaratan penhaaan untuk masin/masin ruan atau unit seper6 5erikut 1. Ruan/ruan tertentu seper6 ruan operasi, peraatn 5ayi, "a5oratorium per"u mendapat perha6an yan khusus karena si;at peker#aan yan ter#adi di ruan/ ruan terse5ut 2. =en6"asi ruan operasi harus di#aa pada tekanan "e5ih posi6; sedikit Gminima" 0,10 m5arH di5andin ruan/ruan "ain di rumah sakit 7. Sistem suhu dan ke"em5a5an hendaknya didesain sedemikian rupa sehina dapat menyediakan suhu dan ke"em5a5an seper6 5erikut S"anda& S(*(< K'$'m!a!an< dan T'kanan Uda&a M'n(&(" 5(n#+i R(an# a"a( Uni" N
R(an# a"a( Uni"
S(*(
K'$'m!a!an
T'kanan
7>9 4$ C 80
Posi6;
1
+perasi
7=,9 1- C 24
2
ersa"in
24 C 28
4$ C 80
Posi6;
7
Peraatan
22 C 24
4$ C 80
Seim5an
4
+5ser?asi ayi
21 C 24
4$ C 80
Seim5an
$
Peraatan ayi
22 C 28
7$ C 80
Seim5an
8
Peraatan prematur
24 C 28
7$ C 80
Posi6;
9
IF%
22 C 27
7$ C 80
Posi6;
<
Jenaah
21 C 24
/
(ea6;
-
Peninderaan Medis
1- C 24
4$ C 80
Seim5an
10
)a5oratorium
22 C 28
7$ C 80
Posi6;
11
Radio"oi
22 C 28
4$ C 80
Seim5an
12
Steri"isasi
22 C 70
7$ C 80
Posi6;
17
Dapur
22 C 70
7$ C 80
Seim5an
14
*aat Darurat
1- C 24
4$ C 80
Posi6;
1$
!dministrasi, pertemuan
21 C 24
/
18
Ruan "uka 5akar
24 C 28
7$ C 80
Seim5an Posi6;
4. Ruanan yan 6dak menunakan !F, sistem sirku"asi udara sear da"am ruanan harus 3ukup Gmeniku6 pedoman teknis yan 5er"akuH
I
P'&m(kaan Lin#k(n#an
1. Janan me"akukan disin;eksi fogging di area keperaatan 2. indari metode pem5ersihan permukaan yan "uas yan , menhasi"kan mist atau aeroso" 7. Janan menunakan disin;ektan 6nkat 6ni untuk mera"atan non kri6ka" dan permukaan "inkunan 4. Pi"ih disin;ektan yan terdaNar dan unakan sesuai petun#uk pa5rik, #ika 6dak ada petun#uk pem5ersihan dari pa5rik iku6 prosedur tertentu $. indari penunaan karpet 8. 'idak meniinkan 5una sear atau kerin atau tanaman pot diarea peraatan pasien 9. Ku"tur permukaan "inkunan P'n'*a"an Ai&
Kua"itasmutu air ada"ah is6"ah yan diunakan untuk men#e"askan karakteris6k sik, kimiai, dan 5akterio"ois E dihu5unkan denan ;unsinya untuk keper"uan ;asi"itas kesehatan Guntuk minum, mandi, pen3u3ian, pem5ersihan d""H %paya penyehatan kua"itas air 1. Pemi"ihan sum5er air yan memper6m5ankan a. Kua"itasnya 5aik Gsik, kimia,5io"oisH 5. Kon6nuitas Gketersediaannya ter#aminH 3. Kuan6tas GO B H 2. atasi kontaminasi air atau sum5er air 7. ersihkan dan disin;eksi sink, penampunan air 4. &?a"uasi untuk kemunkinan sum5er air terkontaminasi $. indari penempatan dekorasi air man3ur dan ko"am ikan di area peraatan pasien &?a"uasi Penyediaan !ir 1. 'ersedianya air 5ersih minimum $00 "''hari 2. Pemeriksaan kimia air 2 tahun dari reser?oir dan keran ter#auh 7. Sampe" dikirim ke "a5oratorium yan 5erenan 4. Se6ap 24 #am di"akukan penukuran sisa kh"or, p, dan kekeruhan $. %ntuk ruan ;armasi dan hemodia"isis E air dimurnikan untuk penyiapan o5atpenen3eran "arutan dan hemodia"isis dapat menunakan %= atau epa "ter
K 5a+i$i"a+ Sani"a+i R(ma* Saki"
Per5andinan #um"ah tempat 6dur pasien denan #um"ah toi"et dan #um"ah kamar mandi seper6 pada ta5e" di5aah N
(m$a* T'm.a" Tid(&
1
sd 10
1
1
2
sd 20
2
2
7
sd 70
7
7
4
sd 40
4
4
(m$a* Ti$'"
(m$a* Kama& Mandi
Se6ap penam5ahan 10 tempat 6dur harus ditam5ah 1 toi"et dan 1 kamar mandi
Per5andinan #um"ah karyaan denn #um"ah toi"et dan #um"ah kamar mandi N
(m$a* ka&1a4an
(m$a* Ti$'"
(m$a* Kama& Mandi
1
sd 20
1
1
2
sd 40
2
2
7
sd 80
7
7
4
sd <0
4
4
$
sd 100
$
$
Se6ap penam5ahan 20 tempat 6dur harus ditam5ah 1 toi"et dan 1 kamar mandi
L H#i'n' Sani"a+i Makanan
Makanan dan minuman di rumah sakit ada"ah makanan dan minuman yan disa#ikan dari dapur rumah sakit untuk pasien dan karyaan, makanan dan minuman yan di #ua" di da"am "inkunan rumah sakit atau di5aa dari "uar rumah sakit. yiene ada"ah upaya kesehatan denan 3ara meme"ihara dan me"induni ke5ersihan indi?idu. Misa"nya men3u3i tanan, men3u3i pirin, mem5uan 5aian makanan yan rusak. Sanitasi ada"ah upaya kesehatan denan 3ara meme"ihara dan me"induni ke5ersihan "inkunan. Misa"nya menyediakan air 5ersih, menyediakan tempat sampah dan "ain/ "ain Persyaratan yiene dan Sanitasi Makanan 1.
!nka kuman &. Fo"i pada makanan #adi harus 0r sampe" makanan dan pada minuman anka kuman &. Fo"i harus 0100 m" sampe" minuman
2.
Ke5ersihan pera"atan ditentukan denan anka tota" kuman se5anyak/5anyaknya 1003m permukaan dan 6dak ada kuman &. Fo"i
7.
Makanan yan mudah mem5usuk disimpan da"am suhu panas "e5ih dari 8$,$ LF atau da"am suhu dinin kuran dari 4 Q F. %ntuk makanan yan yan disa#ikan "e5ih dari 8 #am disimpan da"am suhu C $ Q F sampai C 1 Q F.
4. $.
Makanan kemasan tertutup se5aiknya disimpan da"am suhu 10 Q F Penyimpanan 5ahan mentah di"akukan da"am suhu se5aai 5erikut Jenis ahan Makanan
8. 9.
Diunakan untuk
7 hari atau kuran
1 minu atau
1 minu atau "e5ih
Dain, ikan, udan dan o"ahannya
kuran C$ Q F s ampai 0QF C10Q F sampai $QF
'e"ur, susu dan o"ahannya
$ Q F sampai 9 QF
C$ Q F sampai 0QF Kuran dari / $Q F
Sayur, 5uah dan minuman
10Q F
10Q F
10Q F
'epun dan 5i#i
2$Q F
2$Q F
2$Q F
Kuran dari C10Q F
Ke"em5a5an penyimpanan da"am ruanan <0 C -0 Fara penyimpanan 5ahan makanan 6dak menempe" pada "antai, dindin, atau "anit/"anit denan ketentuan se5aai 5erikut a. Jarak 5ahan makanan denan "antai 1$ m 5. Jarak 5ahan makanan denan dindin $ m 3. Jarak 5ahan makanan denan "anit/"anit 80 3m
<. Penyimpanan ahan Makanan dan Makanan Jadi a. ahan Makanan Kerin 1H Semua udan 5ahan makanan hendaknya 5erada di 5aian yan 6ni 2H ahan makanan 6dak di"etakkan di 5aah sa"uran atau pipa air Gair 5ersihair "im5ahH untuk menhindari terkena 5o3oran 7H 'idak ada drainase di sekitar udan makanan 4H Semua 5ahan makanan hendaknya disimpan da"am rak/rak denan ke6nian rak ter5aah 1$/2$ 3m $H Suhu udan 5ahan makanan kerin dan ka"en di#aa kuran dari 22QF 8H *udan harus di5uat an6 6kus dan serana 9H Penempatan 5ahan makanan harus rapi dan ditata 6dak padat untuk men#aa sirku"asi udara 5. ahan Makanan asah Mudah Mem5usuk dan Minuman 1H ahan makanan seper6 5uah, sayuran, dan minuman , disimpan pada suhu penyimpanan se#uk G3oo"inH 10QF / 1$QF 2H ahan makanan 5erprotein yan akan seera dio"ah kem5a"i disimpan pada suhu penyimpanan dinin G3hi""inH 4QF / 10QF 7H ahan makanan 5erprotein yan mudah rusak untuk #anka aktu 24 #am disimpan pada penyimpanan dinin seka"i G;reeinH denan suhu 0QF / 4QF 4H ahan makanan 5erprotein yan mudah rusak untuk #anka kuran dari 24 #am disimpan pada penyimpanan 5eku G;roenH denan suhu 0QF $H Pintu 6dak 5o"eh serin di5uka karena akan meninkatkan suhu 8H Makanan yan 5er5au ta#am Gudan, ikan, dan "ain/"ainH harus tertutup
9H Penam5i"an denan 3ara Airst In Airst +ut GAIA+H, yaitu yan disimpan "e5ih dahu"u diunakan dahu"u, aar 6dak ada makanan yan 5usuk 3. Makanan Jadi 1H Makanan #adi harus memenuhi persyaratan 5akterio"oi 5erdasarkan ketentuan yan 5er"aku. Jum"ah kandunan "oam 5erat dan residu pes6sida, 6dak 5o"eh me"e5ihi am5an 5atas yan diperkenankan menurut ketentuan yan 5er"aku 2H Makanan #adi yan siap disa#ikan hars diadahi atau dimkemas dan tertutup serta seera disa#ikan -. Peno"ahan Makanan %nsur/unsur yan terkait denan peno"ahan makanan a. 'empat Peno"ahan Makanan 1H Per"u disediakan tempat peno"ahan makanan GdapurH sesuai denan persyaratan kontruksi, 5anunan, dan ruanan dapur 2H Se5e"um dan sesudah keiatan peno"ahan makanan se"a"u di5ersihkan denan an6sep6k 7H !sap dike"uarkan me"a"ui 3ero5on yan di"enkapi denan sunkup asap 4H Intensitas pen3ahayaan diupayakan 6dak kuran dari 200 "u 5. Pera"atan Masak Pera"atan masak ada"ah semua per"enkapan yan diper"ukan da"am proses peno"ahan makanan 1H Pera"atan masak 6dak 5o"eh me"epaskan at 5era3un kepada makanan 2H Pera"atan masak 6dak 5o"eh patah atau kotor 7H )apisan permukaan 6dak ter"arut da"am asam5asa atau aram/aram yan "aim di#umpai da"am makanan 4H Pera"atan aar di3u3i seera sesudah se"an#utnya didesin;eksi dan dikerinkan $H Pera"atan yan sudah 5ersih harus disimpan da"am keadaan kerin dan disimpan pada rak ter"indun dari ?ektor 3. Pen#amahan Makanan 1H arus sehat dan 5e5as dari penyakit menu"ar 2H Se3ara 5erka"a minima" 2 ka"i setahun diperiksa kesehatannya o"eh doktr yan 5erenan 7H arus menunakan pakaian ker#a dan per"enkapan pe"indun peno"ahan makanan dapur 4H Se"a"u men3u3i tanan se5e"um 5eker#a dan sete"ah ke"uar dari kamar ke3i"
d. Penankutan Makanan Makanan yan te"ah seiap santap per"u diperha6kan da"am 3ara penankutannya yaitu 1H Makanan diankut denan menunakan kereta doron yan tertutup dan 5ersih 2H Penisian kereta doron 6dak sampai penuh, aar masih tedrsedia udara untuk ruan erak 7H Per"u diperha6kan #a"ur khusus yan terpisah denan #a"ur untuk menankur 5ahan5aran kotor e.
Penya#ian Makanan 1H Fara penya#ian makanan harus terhindar dari pen3emaran dan pera"atan yan dipakai harus 5ersih 2H Makanan #adi yan siap disa#ikan harus diadahi dan tertutup 7H Makanan #adi yan disa#ikan da"am keadaan hanat ditempatkan pada ;asi"itas penhanat makanan denan suhu minima" 80LF dan 4LF untuk makanan dinin 4H Penya#ian di"akukan denan peri"aku penya#i yan sehat dan 5erpakaian 5ersih $H Makanan #adi harus seera disa#ikan 8H Makanan #adi yan sudah meninap 6dak 5o"eh dian#urkan kepada pasien
M P'n#'$$aan Lim!a*
1.
Denisi a. )im5ah rumah sakit ada"ah semua "im5ah yan dihasi"kan dari keiatan rumah sakit da"am 5entuk padat, 3air dan as 5. )im5ah padat rumah sakit ada"ah semua "im5ah rumah sakit yan 5er5entuk padat se5aai aki5at keiatan rumah sakit yan terdiri dari "im5ah medis padat dan non medis 3. )im5ah medis padat ada"ah "im5ah padat yan terdiri "im5ah in;eksius, "im5ah pato"oi, "im5ah 5enda ta#am, "im5ah ;armasi, "im5ah sitotoksis, "im5ah kimiai, "im5ah radioak6;, "im5ah kontainer 5ertekanan, dan "im5ah denan kandunan "oam 5erat yan 6ni d. )im5ah padat non medis ada"ah "im5ah padat yan dihasi"kan dari keiatan di rumah sakit di "uar medis yan 5erasa" dari dapur, perkantoran, taman dan ha"aman yan dapat diman;aatkan kem5a"i apa5i"a ada tekno"oi. e. )im5ah 3air ada"ah semua air 5uanan termasuk 6n#a yan 5erasa" dari keiatan rumah sakit yan kemunkinan menandun mikrooranisme, 5ahan kimia 5era3un dan radioak6; yan 5er5ahaya 5ai kesehatan
;.
)im5ah as ada"ah semua "im5ah yan 5er5entuk as yan 5erasa" dari keiatan pem5akaran di rumah sakit seper6 in3enerator, dapur, per"enkapan enerator, anestesi dan pem5uatan o5at 3itotoksik
. )im5ah in;eksius ada"ah "im5ah yan terkontaminasi oranisme patoen yan 6dak se3ara ru6n ada di "inkunan dan oranisme terse5ut da"am #um"ah dan ?iru"ensi yan 3ukup untuk menu"arkan penyakit pada manusia rentan h. )im5ah sanat in;eksius ada"ah "im5ah 5erasa" dari pem5iakan dan sto3k 5ahan 5ahan sanat in;eksius, otopsi, oran 5inatan per3o5aan dan 5ahan "ain yan te"ah diinoku"as, terin;eksi atau kontak denan 5ahan yan sanat in;eksius
2.
i.
)im5ah sototoksis ada"ah "im5ah dari 5ahan yan terkontaminasi dari persiapan dan pem5erian o5at sitotoksik untuk kemoterapi kanker yan mempunyai kemampuan untuk mem5unuh atau menham5at pertum5uhan se" hidup
#.
Minimisasi "im5ah ada"ah upaya yan di"akukan rumah sakit untuk menurani #um"ah "im5ah yan dihasi"kan denan 3ara menurani 5ahan Gredu3eH, menunakan kem5a"i "im5ah GreuseH dan daur u"an "im5ah Gre3y3"eH.
Persyaratan a. )im5ah Medis Padat 1H Minimisasi )im5ah aH
Se6ap rumah sakit harus me"akukan reduksi "im5ah dimu"ai dari sum5er
5H
Se6ap rumah sakit harus mene"o"a dan menaasi penunaan 5ahan kimia yan 5er5ahaya dan 5era3un
3H
Se6ap rumah sakit harus me"akukan pene"o"aan stok 5ahan kimia dan ;armasi
dH
Se6ap pera"atan yan diunakan da"am pene"o"aan "im5ah medis mu"ai dari penumpu"an, penankutan dan pemusnahan harus me"a"ui ser6kasi dari pihak yan 5erenan 2H Pemi"ahan, Peadahan, Peman;aatan Kem5a"i dan Daur %"an aH
Pemi"ahan "im5ah harus menhasi"kan "im5ah
di"akukan
mu"ai
dari
sum5er
yan
5H
)im5ah yan akan diman;aatkan kem5a"i harus dipisahkan dari "im5ah yan 6dak diman;aatkan kem5a"i
3H
)im5ah 5enda ta#am harus dikumpu"kan da"am satu adah tanpa memperha6kan terkontaminasi atau 6daknya. Wadah terse5ut harus an6 5o3or, an6 tusuk dan 6dak mudah untuk di5uka sehina oran yan 6dak 5erkepen6nan 6dak dapat mem5ukanya
dH
Jarum dan syrines harus dipisahkan sehina 6dak dapat diunakan kem5a"i
eH
)im5ah medis padat yan akan diman;aatkan kem5a"i harus me"a"ui proses steri"isasi
;H
)im5ah #arum hipodermik 6dak dian#urkan untuk diman;aatkan kem5a"i
H
Peadahan "im5ah medis padat harus memenuhi persyaratan denan penunaan adah
hH
Daur u"an 6dak 5isa di"akukan o"eh rumah sakit ke3ua"i untuk pemu"ihan perak yan dihasi"kan dari proses "m sinar >
iH
)im5ah sitotoksik dikumpu"kan da"am adah yan kuat, an6 5o3or, dan di5eri "a5e" 5ertu"iskan T)im5ah SitotoksikU
5. )im5ah (on Medis Padat 1H Pemi"ahan dan Peadahan aH
Peadahan "im5ah padat non/medis harus dipisahkan dari "im5ah medis padat dan ditampun da"am kanton p"as6k arna hitam
5H
'empat peadahan
− Se6ap tempat peadahan "im5ah padat harus di"apisi kanton p"as6k hitam se5aai pem5unkus "im5ah padat denan "am5an Tdomes6kU arna pu6h
− i"a kepadatan "a"at disekitar tempat "im5ah padat me"e5ihi 2 GduaH ekor per/block grill , per"u di"akukan penenda"ian "a"at 2H Penumpu"an, penyimpanan dan penankutan aH
i"a ditempat penumpu"an sementara 6nkat kepadatan "a"at "e5ih dari 20 ekor per/ block grill atau 6kus ter"ihat pada sian hari, harus di"akukan penenda"ian
5H
Da"am keadaan norma" harus di"akukan penenda"ian serana dan 5inatan penanu yan "ain minima" satu 5u"an
3. )im5ah Fair Kua"itas GeVuenH rumah sakit yan akan di5uan ke 5adan air atau "inkunan harus memenuhi persyaratan 5aku mutu eeVuen sesuai Keputusan Menteri )inkunan idup (omor Kep/$<M&()121--$ atau peraturan daerah setempat d. )im5ah *as Standar "im5ah as GemisiH dari peno"ahan pemusnah "im5ah medis padat denan insinerator mena3u pada Keputusan Menteri )inkunan idup (omor Kep/ 17Men)71--$ tentan aku Mutu &misi Sum5er 'idak ererak
%A% III PENUTUP
%ntuk men3eah ter#adinya in;eksi aki5at "inkunan dapat diminima"kan denan 1.
Me"akukan pem5ersihan dan disin;eksi denan pem5ersih dan disin;ektan yan tepat
2. 7. 4.
Me"akukan peme"iharaan pera"atan medik yan tepat Mempertahankan mutu air 5ersih Mempertahankan ?en6"asi udara yan 5aik
Denan adanya panduan penenda"ian "inkunan ini semoa "ankah dan usaha RSI Su"tan !un Semaran da"am pen3apaian mutu dan kua"itas Rumah sakit yan "e5ih 5aik akan ter3apai. Da"am payun yan "e5ih 5esar dan "e5ih "uas panduan ini ada di da"am pedoman pe"aksaan 'im Pen3eahan dan Penenda"ian In;eksi di RSI Su"tan !un Semaran. Semoa panduan ini 5erman;aat.
Semaran, 1$ Januari 2014 R%M! S!KI' IS)!M S%)'!( !*%(* S&M!R!(*
Dr. . Masyhudi !M, M. Kes Direktur %tama