Portofolio Hernia Inguinalis Lateralis Reponibilis Edit

PORTOFOLIO HERNIA INGUINALIS LAT LATERALIS ERALIS REPONIBILIS

No. ID dan Nama Peserta : dr. Ayu Sekarani D.P No. ID dan Nama Wahana : RSD Madani Topi ! Medik Tan""a# $as%s ! 5 Mei 2016 Nama Pasien ! Ny. Y Tan""a# Tan""a# Presentasi Presentas i ! Tempat Tempat presentasi ! O'(eti) Presentasi :   Ke Keiluan Ke!era"ilan

Dia#n'&!ik Ne'na!u&

Mana%een +ayi Anak

Penye#aran Ma&ala( Rea%a

No. R& : 004468 Pem'im'in" : dr. Deciana

$in%auan "u&!aka )&!ie*a De*a&a

  +uil

,an&ia De&kri"&i De&kri"&i : *ani!a *ani!a 41 !a(un !a(un da!an# da!an# ke /D Mada Madani ni den# den#an an kelu(an kelu(an en%'lan en%'lan di li"a!an "a(a kiri. $u%uan $u%uan : Men#e!a(ui "eerik&aan dia#n'&!ik dan !a!alak&ana   $in%auan   Ri Ri&e! Bahan 'ahasan *ara mem'ahas

Pu&!aka Di&ku&i

Pre&en!a&i 

Ka&u&

Audi!

-ail

P'&

di&ku&i Data Pasien

Naa : Ny. Ny. Y ur : 41 !a(un

No. Re"istrasi :

 Alaa! : D&. /'n!ar'n'

004468

+. Anamnesis $e#%han Utama ! Ben,o#an di #ipatan paha iri

Pa&ien da!an# ke "'li eda( RSD Madani den#an kelu(an !iul en%'lan di li"a! "a(a kiri &e%ak 1 in##u yan# lalu. +en%'lan dira&a nyeri &e%ak 4 (ari !erak(ir. +en%'lan a*alnya !iul &e%ak 3 1 in##u yan# lalu en%'lan &e*arna den#an kuli! ukuran &ee &e e&a &arr !e !elu lurr "u "uyu yu( ( (ila (ilan# n# !i !iul ul u unc ncul ul "a "ada da &a &aa! a! "a "a&i &ien en &e &eda dan# n# &e &eda dan# n# era e rak! k!i ii! i!a& a& e en# n#e% e%an an a!au a!au e erd rdiri iri laa laa da dan n (ila (ilan# n# "a "ada da &a &aa! a! "a "a&i &ien en &e &eda dan# n# eri&!ira(a! duduk a!au erarin#. Naun 3 1 in##u ini "a&ien era&akan ukuran en%'l en %'lan an en enca ca"ai "ai &e &ee& e&ar ar !el !elur ur aya aya  na naun un a& a&i( i( da" da"a! a! did did'r' 'r'n# n# a& a&uk uk dan kadan# di&er!ai nyeri yan# dira&akan "enderi!a %ika en%'lan akan !urun. Mual Mun!a( !idak ada ri*aya! dea !idak ada ri*aya! a!uk-a!uk laa !idak ada ri*aya! r i*aya! !raua "ada "eru! !idak ada +A+ dan +AK ia&a.

-. Ria(at Pen(ait Dah%#%:

$idak ada /. Ria(at Pen"o'atan: +elu "erna( er'a! &eelunya 0. Ria(at e#%ar"a :

-

-

Keluar#a !idak ada yan# en#alai kelu(an yan# &aa

1. Ria(at Peer,aan !

Pa&ien eker%a &ea#ai iu rua( !an##a yan# erak!ii!a& &e(ari-(ari eli"u!i ea&ak encuci erkeundkk. 1. Pemerisaan Fisi! STATUS GENERALIS

Keadaan u Ke&adaran $anda i!al $ekanan dara( o Nadi o Re&"ira&i o Su(u adan o Ke"ala Paru B "aru )n&"ek&i o Pal"a&i o Perku&i o o  Au&kul!a&i an!un# )n&"ek&i o Pal"a&i o Perku&i o o  Au&kul!a&i  Ad'en )n&"ek&i o Pal"a&i o Perku&i o o  Au&kul!a&i $ulan# elakan# k&!rei!a& Neur'l'#i

: :

uku" 45M6

: : : : :

15070 9# 6 7eni! 22 7eni! ;<80 k'n%. anei& =-> &cl. ik!erik =-> "u"il ula! i&'k'r ? ;  re@lek& ca(aya => n'ral

: : : :

Per#erakan "erna"a&an &ie!ri& kiri C kanan &!e @rei!u& kiri C kanan &'n'r kiri C kanan &uara "erna"a&an kiri C kanan

: : : :

ik!u& c'rdi& !idak !erli(a! ik!u& c'rdi& !eraa di M, )S  Sini&!ra a!a& %an!un# dala a!a& n'ral unyi %an!un# )-)) re#ular urur =-> #all'" =->

: : : : : : :

r'unded &'e@l nyeri !ekan =-> !i"ani "ekak (e"ar ada i&in# u&u& => n'ral !idak ada kelainan &u"eri'r e! in@eri'r !idak ada kelainan re@lek& @i&i'l'#i => re@lek& "a!'l'#i& =->

Stat%s Loa#is

R7 )n#uinal : )n&"ek&i : !erda"a! en%'lan di Re#i' in#uinal &ini&!ra Pal"a&i

: en!uk l'n%'n# ukuran 6  5 c (i"erei& =->

"erukaan ra!a

k'n&i&!en&i kenyal @luk!ua&i =-> nyeri !ekan

=> re"'&i&i =>.  Au&kul!a&i : +i&in# u&u& =>

Pemeriksaan Finger Test . $eraa i"ul& diu%un# %ari erar!i hernia inguinalis lateralis.

Pemeriksaan Ziemen Test. !eraa en%'lan di %ari ke ; : (ernia in#uinali&

la!erali&.

Pemeriksaan Thumb Test. !idak keluar en%'lan erar!i hernia inguinalis lateralis.

2. Pemerisaan Pen%n,an" Darah Len"ap

9e'#l'in : 1;. #7dl ,euk'&i!

: .5007;

ri!r'&i!

: ;8  1067;

9ea!'kri! : 42E M

: 54 @l

M9

: ;00 "#

M9

: ;24 #7dl

$r''&i!

: ;;4.000

/ranul'&i!

: 5< E

,i@'&i!

: 25 E

M'n'&i!

: 64 E

ASESS&ENT

Dia#n'&i& ker%a : 9ernia )n#uinali& ,a!erali& Sini&!ra Re"'niili!i& Dia#n'&i& k''rid : PLANNING PD: $('ra AP K/ P$7AP$$ /DS ="er&ia"an '"era&i> P$ : K'n&ul!a&i ke &"e&iali& eda(

 Adi&e dr. Made S".+ : - Rencana '"era&i 9erni'!'y 9erni'ra"(y =10 anuari 2016> - )FD R, 20 !" - i Ke!'r'lac ;E 1 a" 7 8 %a - Per&ia"an "re G" : k'n&ul ana&!e&i Da)tar P%staa

1. R. S%a&u(idra%a!  Hi de 'n#. +uku A%ar )lu +eda(. di&i ). Peneri! uku ked'k!eran /. akar!a. 1< 2. A. Man&%'er Su"r'(ai!a H.K Hard(ani H. Se!i'*ulan. Ka"i!a Selek!a Ked'k!eran. di&i ))) %ilid )). Peneri! Media Ae&cula"iu& Fakul!a& Ked'k!ern nier&i!a& )nd'ne&ia. akar!a. 2000. ;. +rian H. lli&  Si'n P-+r'*n. er#ency Sur#ery. di&i II))). Peneri! 9'dder Arn'ld. 2006 Hasi# Pem'e#a,aran 1. De@ini&i Pneumonia 2. Dia#n'&a Pneumonia ;. Pena!alak&anaan Pneumonia 4. K'"lika&i Pneumonia

HASIL PE&BELA3ARAN SUB3E$TIF

Kelu(an &u%ek!i@ yan# uunya dikelu(kan 'le( "a&ien den#an 9ernia )n#uinali& ,a!erali& adala( •

$erda"a! en%'lan dili"a! "a(a yan# !iul "ada *ak!u en#edan a!uk er&in erdiri en#an#ka! era! dan (ilan# &e!ela( erarin# =a"aila a&i( re"'niel>

•

Nyeri a!au ra&a !idak enak di daera( e"i#a&!riu a!au "ara uilical &e*ak!u &e#en u&u& (alu& a&uk ke kan!'n# (ernia

•

Mual un!a( k'lik ila !er%adi inka&era&i a!au"un &!ran#ula&i

Pada ka&u& ini kelu(an yan# uncul "ada "a&ien adala( Pa&ien da!an# ke "'li eda( RSD Madani den#an kelu(an !iul en%'lan di li"a! "a(a kiri &e%ak 1 in##u yan# lalu. +en%'lan dira&a nyeri &e%ak 4 (ari !erak(ir. +en%'lan a*alnya !iul &e%ak 3 1 in##u yan# lalu en%'lan &e*arna den#an kuli! ukuran &ee&ar !elur "uyu( (ilan# !iul uncul "ada &aa! "a&ien &edan# &edan# erak!ii!a& en#e%an a!au erdiri laa dan (ilan# "ada &aa! "a&ien &edan# eri&!ira(a! duduk a!au erarin#. Naun 3 1 in##u

ini "a&ien era&akan ukuran en%'lan enca"ai &ee&ar !elur aya naun a&i( da"a! did'r'n# a&uk dan kadan# di&er!ai nyeri yan# dira&akan "enderi!a %ika en%'lan akan !urun. Mual Mun!a( !idak ada ri*aya! dea !idak ada ri*aya! a!uk-a!uk laa !idak ada ri*aya! !raua "ada "eru! !idak ada +A+ dan +AK ia&a. OB3E$TIF

Peerik&aan @i&ik dan "eerik&aan "enun%an# yan# endukun# dia#n'&i& Hernia Inguinalis Lateralis adala( :

a. Pemerisaan )isi Peerik&aan Fin#er !e&! •



en##unakan %ari ke 2 a!au %ari ke 5

dia&ukkan le*a! &kr'!u elalui anulu& ek&!ernu& ke kanal in#uinal "enderi!a di&uru( a!uk. +ila i"ul& diu%un# %ari erar!i (ernia in#unali& la!erali& ila i"ul& di&a"in# %ari (ernia in#uinali& ediali&. 4 Peerik&aan Jieen !e&!

  "'&i&i



erarin#

ila

ada

a&ukkan

dulu

(ernia

en%'lan kanan

di"erik&a den#an !an#an kanan "enderi!a

di&uru(

a!uk

ila

ran#&an#an "ada %ari ke-2 (ernia in#unali& la!erali& %ari ke-; (ernia in#uinali& ediali& %ari ke-4 (ernia @e'rali&.4 •

Peerik&aan $(u !e&!



anulu& di!ekan

den#an iu %ari dan "enderi!a di&uru( en#e%an ila keluar en%'lan erar!i (ernia in#uinali& ediali& ila !idak keluar en%'lan erar!i (ernia in#uinali& la!erali&.4 Pemerisaan pen%n,an" ,euk'&i!  10.000 B 18.0007 ; Seru elek!r'li! enin#ka! Peerik&aan radi'l'#i& Peerik&aan ul!ra&'n'#ra@i %u#a er#una un!uk eedakan (ernia • • • •

inca&era!a dari &ua!u n'du& li@a!iku& "a!'l'#i& a!au "enyea lain dari •

&ua!u a&&a yan# !eraa di in#uinal. $ &can da"a! di#unakan un!uk n#ealua&i "eli& un!uk encari adanya

(ernia '!ura!'r.

Pada ka&u& ini (a&il "eerik&aan @i&ik dan "eerik&aan "enun%an# yan# dida"a!kan adala( : Stat%s Loa#is R7 )n#uinal : )n&"ek&i : !erda"a! en%'lan di Re#i' in#uinal &ini&!ra Pal"a&i : en!uk l'n%'n# ukuran 6  5 c (i"erei& =-> "erukaan ra!a k'n&i&!en&i kenyal @luk!ua&i =-> nyeri !ekan => re"'&i&i =>.  Au&kul!a&i : +i&in# u&u& => Pemeriksaan Finger Test . $eraa i"ul& diu%un# %ari erar!i hernia inguinalis lateralis. Pemeriksaan Ziemen Test. !eraa en%'lan di %ari ke ; : (ernia in#uinali& la!erali&. Pemeriksaan Thumb Test. !idak keluar en%'lan erar!i hernia inguinalis lateralis.

ASSESS&ENT

9ernia eru"akan "r'!ru&i a!au "en'n%'lan i&i &ua!u r'n##a elalui de@ek a!au a#ian yan# lea( dari dindin# yan# er&an#ku!an. Pada (ernia ad'en i&i "eru! en'n%'l elalui de@ek a!au a#ian lea( dari la"i&an u&kul'-a"'neur'!ik dindin# "eru!. 9ernia !erdiri a!a& cincin kan!'n# dan i&i (ernia. 1 $#asi)iasi Hernia

Menuru! &i@a! dan keadaannya (ernia diedakan en%adi ;: •

9ernia re"'niel: ila i&i (ernia da"a! keluar a&uk. &u& keluar %ika erdiri a!au en#edan dan a&uk la#i ila erarin# a!au did'r'n# a&uk "eru! !idak ada

•

kelu(an nyeri a!au #e%ala '&!ruk&i u&u&. 9ernia ire"'niel: +ila i&i kan!'n# !idak da"a! dire"'&i&i keali ke dala r'n##a "eru!. )ni ia&anya di&eakan 'le( "erleka!an i&i kan!'n# "ada "eri!'neu

•

kan!'n# (ernia. 9ernia inkar&era!a a!au &!ran#ula!a: ila i&inya !er%e"i! 'le( cincin (ernia &e(in##a i&i kan!'n# !er"eran#ka" dan !idak da"a! keali ke dala r'n##a "eru!. Akia!nya !er%adi #an##uan a&kulari&a&i. Re&ek&i u&u& "erlu &e#era dilakukan un!uk en#(ilan#kan a#ian yan# un#kin nekr'&i&. Menuru! rick&'n =200> dala Mu!!aLin 2011 ada eera"a kla&i@ika&i (ernia

yan# •

dia#i erda&arkan re#i'nya yai!u: (ernia in#uinali& (ernia @e'rali&

(ernia uilikali& dan (ernia &kr'!ali&. 9ernia )n#uinali& yai!u: k'ndi&i "r'&!ru&i ="en'n%'lan> 'r#an in!e&!inal a&uk ke r'n##a elalui de@ek a!au a#ian dindin# yan# !i"i& a!au lea( dari cincin in#uinali&. Ma!eri yan# a&uk lei( &erin# adala( u&u& (alu& !e!a"i i&a %u#a eru"akan &ua!u %arin#an leak a!au 'en!u. Predi&"'&i&i !er%adinya (ernia in#uinali& adala( !erda"a! de@ek a!au kelainan eru"a &ea#ian dindin# r'n##a lea(. Penyea "a&!i (ernia in#uinali& !erle!ak "ada lea(nya dindin# akia! "erua(an &!ruk!ur @i&ik dari dindin# r'n##a =u&ia lan%u!> "enin#ka!an !ekanan in!raad'en =ke#eukan a!uk yan# kua! dan kr'ni& en#edan akia!

•

&eeli! dll>. 9ernia Fe'rali& yai!u: &ua!u "en'n%'lan 'r#an in!e&!inal yan# a&uk elalui kanali& @e'rali& yan# eren!uk c'r'n# dan keluar "ada @'&a 'ali& di li"a!

•

"a(a. Penyea (ernia @e'rali& &aa &e"er!i (ernia in#uinali&. 9ernia iliku& yai!u: &ua!u "en'n%'lan ="r'&!ru&i> ke!ika i&i &ua!u 'r#an ad'inal a&uk elalui kanal an!eri'r yan# dia!a&i 'le( linea ala "'&!eri'r  'le( @a&ia uilicu& dan rek!u& la!eral. 9ernia ini !er%adi ke!ika %arin#an @a&ia dari

•

dindin# ad'en di area uilicu& en#alai kelea(an. 9ernia Skr'!ali& yai!u: (ernia in#uinali& la!erali& yan# i&inya a&uk ke dala &kr'!u &ecara len#ka". 9ernia ini (aru& cera! diedakan den#an (idr'kel a!au elean!ia&i& &kr'!u.

Pada ka&u& ini erda&arkan (a&il "eerik&aan @i&ik dan "eerik&aan "enun%an# di&i"ulkan a(*a "a&ien didia#n'&i& &ea#ai 9ernia )n#uinali& ,a!erali& Re"'niili!i& PLANNING

Pena!alak&aan de@ini!ie "ada ka&u& ini adala( elalui '"era&i. G"era&i elek!i@ dilakukan un!uk en#uran#i #e%ala dan ence#a( k'"lika&i &e"er!i inke&era&i dan &!ran#ula&i. Pn#'a!an n'n '"era!i@ direk'enda&ikan (anya "ada (ernia yan# a&i"!'a!ik. Prin&i" u!aa '"era&i (ernia adala( (erni'!'y: euka dan e'!'n# kan!'n# (ernia. 9erni'rra"(y: e"eraiki dindin# "'&!eri'r ad'en kanali& in#unali&. •

9erni'!'y

)n&i&i 1-2 c dia!a& li#aen!u in#uinal dan a"'neur'&i& 'liLu& ek&!erna diuka &e"an%an#

canali&

in#uinali&

ek&!erna.

Kan!'n#

(ernia

di"i&a(kan

dari

.creae&!er &ecara (a!i-(a!i &a"ai ke kanali& in#uinali& in!ernu& kan!'n# (ernia diuka li(a! i&inya dan kealikan ke kau ad'en keudian (ernia di"'!'n#. Pada anak-anak cuku" (anya elakukan (erni'!'y dan !idak eerlukan (erni'rr(a"y. •

9erni'rr(a"y

Dindin# "'&!eri'r di "erkua! den#an en##unakan %a(i!an a!au n'n-a&'rale e&( den#an !ek(nik yan# ereda-eda. Me&ki"un !ek(nik '"era&i da"a! eraca-aca !ek(nik a&&ini dan &('uldice "alin# anyak di#unakan. $eknik '"era&i liec(!en&!ein den#an en##unakan e&( dia!a& de@ek e"unyai an#ka rekuren&i yan# renda(. Pada ka&u& ini "ena!alak&anaan yan# dilakukan adala( : - Rencana '"era&i 9erni'!'y 9erni'ra"(y =< Mei 2016> - )FD R, 20 !" - i Ke!'r'lac ;E 1 a" 7 8 %a - Per&ia"an "re G" : k'n&ul ana&!e&i

Palu 12 A#u&!u& 2016 Pe&er!a

Peiin#

Dr. Ayu Sekarani D.P

Dr. Deciana Sri De*ayan!i