POMR Tu Parotis

DATA BASE

CLUE and CUE

PROBLE M LIST

INITIAL DIAGNOS IS

Diagnosi s

Terapi

PLANNING Monitorin g

Edukasi

Identitas Nama : Ny.S Usia : 56 tahun  Jenis Kelamin : Perempuan Alamat Mulyorejo Surabaya Status : Menikah Pekerjaan : Penjual Kue

•

• •

•

•

•

• •

KU Benjolan i telin!a ANAMNESIS "PS : Benjolan di telinga

•

•

•

•

•

•

kanan bagian luar depan. Benjolan dirasakan sejak  3 tahun yang lalu, 3 tahun yang lalu benjolan dirasakan sekecil biji  jagung tetapi 1 bulan ini dirasakan benjolan semakin membesar. Benjolan sekarang dirasakan sebesar telur  puyuh, benjolan tidak nyeri tetapi dirasakan geringgingan seperti tebal ditelinga. Rasa tebal ditelinga

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

Ny. S#56 -. Massa -. Suspe(t ' / ' 0NAB i re!io  $umor tahun ' PA manib Parotis  $ampak ula e%tra benjolan i e%tra re!io manibula e%tra uk &' 5(m )arna kulit sama en!an sekitar Massa Mobile Massa berbatas te!as Bentuk teratur Soliter Permukaan rata Konsistensi paat kenyal Nyeri tekan *'+ K,B *'+ Pusin! *'+ Mual *'+ Muntah *'+

' M"S ' ' 1n2us 3airan "/ ' 4tpm# 4 jam ' 1nj (e2tria%one 17 -'4! &%' 1nj metami8ole ' Na 17 4'5 m/ &%' ' 1nj As.  $raneksamat 5m!#m/ &%-

,3S ' 7ital Si!n :  $ekanan arah; ""; Nai; Suhu' Keluhan pasien rainase arah pas(a operasi '

' "en(ana 9p. Supersial Parotiektomi

'

Menjelaskan tentan! penyakit pasien Menjelaskan tentan! ren(ana pemeriksaan an pen!obatan Menjelaskan tentan! komplikasi an pro!nosi ari penyakit pasien Menjelaskan bah
dirasakan sejak timbulnya benjolan.  Nyeri seperti geringgingan dirasakan hilang timbul, timbulnya nyeri tiba-tiba saja. Apabila nyeri biasanya diberikan obat ampisilin. Tidak pernah keluar cairan dari telinga "P : 3 tahun lalu saat pertama

•

•

•

•

•

•

kali muncul benjolan  pasien sudah memeriksakan  benjolannya dan disarankan untuk operasi, tetapi pasien menolak karena takut. Riayat mendapat radiasi pada leher disangkal dan riayat hipertensi dan diabetes mellitus disangkal. !asien menderita gastritis dan "# tahun yang lalu pasien menderita sakit kuning dan li$er dan diraat di

R% 3& hari R!' ( R!%)% ( •

*ingkungan sekitar

•

rumah pasien baik, tidak dekat dengan pabrik . air minum pasien merebus airnya sendiri. !asien alergi ikan dan telur.

Pe!eriksaan "isik  ' KU : Baik ' Kesaaran : 3ompos mentis ' ,3S :  5 6  $ana 7ital ' $ : -4#= mm>! ' "" : 44 %#menit ' N : =6 %#menit ' $ : &6?3 Kepa#a dan Le$er 'onjuncti$a anemis +- sklera ikterik +-, eksotalmus +-,  pembesaran kelenjar getah bening cer$ikal +-, tidak terdapat de$iasi trachea, massa di regio • • • •

• •

•

mandibula dekstra ( Inspeksi :tampak benjolan diregio mandibula dekstra ukuran 3- cm, arna kulit sama dengan sekitarnya, massa ikut bergerak saat digerakkan Palpasi :/assa berbatas tegas, bentuk teratur, soliter,  permukaan rata, konsistensi  padat kenyal , tidak ada nyeri tekan, tidak didapatkan benjolan ditempat lain

•

•

•

•

T$ora%  1 : $iak aa jejas; simetris; retraksi *'+ P : Nyeri tekan *'+; iktus tk kuat an!kat P : Sonor; batas  jantun! bN A : 7es @ @ @ @ "h ' ' )h ' ' ' ' ' ' S- S4 tun!!al; murmur *'+; ,allop *'+

A&do!en  1 : $iak aa jejas; at A : BU *@+ N P : $impani; >epar bN; Spleen bN P : Supel; Nyeri tekan *'+

•

•

•

•

•

•

•

•

Ekstre!itas   $iak aa jejas Kekuatan otot 5 5 5 5 3"$  4 etik 9em ' ' ' '