POLÍMEROS EN LA INDUSTRIA MÉDICA Y FARMACÉUTICA Existe Existenn políme polímeros ros sintét sintético icoss que se utiliz utilizan an para para actua actuarr en orga organis nismos mos vivos vivos mejorando o sustituyendo alguno de sus tejidos, órganos o funciones. Un polímero es una molécula formada por otras moléculas más pequeas llamados monómeros, como ejemplo podemos mostrar el caso del polietileno, constituido por muc!as unidades de monómeros de etileno. "ste y otros conocidos polímeros se ilustran en la figura.
#ig$%&' (olímeros más conocidos En la actu actual alid idad ad se !an !an perfe perfecc ccio iona nado do los los polí políme mero ross ya exis existe tent ntes es y se !an !an desarrollado nuevos para aplicaciones específicas dentro del campo de la medicina. )os polímeros de uso médico presentan una *aja densidad, se les puede dar forma fácilmente y son *iocompati*les, lo que permite, como ya !emos dic!o, que una de sus sus apli aplica caci cion ones es sean sean las las *iom *ioméd édic icas as.. +e esta esta mane manera ra,, pode podemo moss enco encont ntra rar r aplicaciones *iomédicas *iomédicas en la industria farmacéutica, en la medicina, en la sanitaria y los *iopolímeros.
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-()-/$E0 1 1/2E+-0' 1. APLI APLICA CACI CION ONES ES MED MEDIC ICAS AS:: La selecc selección ión de mater material iales es para para aplic aplicaci acion ones es en el mercad mercado o médico médico,, farmacé farmacéutico utico o diagnóst diagnóstico ico puede resultar resultar una tarea tarea complicad complicada. a. Una estric estricta ta norma normativ tiva a regulad egulador ora a sugier sugiere e el uso de mater material iales es plásti plásticos cos hechos a medida en conformidad conformidad con las normas aplicables, por ejemplo, con respecto a la biocompatibilidad. Por ende, los transformadores de plástico preeren emplear “polmeros de uso médico!.
"e una forma genérica, los campos de aplicación de artculos de plástico en la medicina pueden clasicarse en dos grupos de productos principales# $.%l primer grupo de ellos son las pie&as relativamente sencillas, como pueden ser jeringas, pipetas o cápsulas ' placas Petri (ue, sin embargo, tienen especicaciones ')o condiciones de fabricación mu' estrictas. %n el caso de las jeringas ' las pipetas, se e*ige un alto nivel de calidad en temas como la redonde& ' la sección de la apertura, mientras (ue en el caso de las cápsulas Petri se da preferencia al mantenimiento de la precisión en la forma. +. %l segundo grupo está integrado por productos médicos (ue podran denirse como sistemas, como los inhaladores o las jeringas de insulina. %ste tipo de productos incorpora varias pie&as complejas (ue deben cumplir una función especca, como el almacenamiento ' la ulterior pulveri&ación o la dosicación de preparados farmacológicos. $ continuación se e*pondrán algunos ejemplos más especcos de aplicaciones recientes en el campo biosanitario en función de los siguientes materiales#
POLISULFURO DE FENILENO (PPS): $ largo pla&o el polipropileno podra perlarse como el material por e*celencia en este mercado, puesto (ue se trata de un termoplástico (ue no sólo dispone de las propiedades más solicitadas, sino (ue ofrece además una e*celente relación calidadprecio. La empresa "r-ger edical ha pensado en el plástico a la hora de concebir su nuevo %(uipo de anestesia /0ulian/.
La utili&ación del plástico técnico PP1 2polisulfuro de fenileno3 no sólo supuso un importante ahorro en la producción 2sobre todo cuando se trataba de grandes cantidades34 sino también una considerable reducción del peso en comparación con la versión metálica. 5anto la resistencia (umica ' térmica de las placas de moldeo PP1 %urople* de 67hm como su elevadsima resistencia al cho(ue se salen de los habituales. %ste material, virtualmente irrompible, resiste a la deformación por calor a 89: ; ' soporta la esterili&ación frecuente por
vapor recalentado a 8<:=;. Por ello, encuentra una amplia gama de aplicaciones, entre otras en las cubas para el sector médico.
El PPS, el cual es aislante, se puede convertir en semiconductor por oxidación o el uso de dopantes (elemento o impurezas que se inserta en una sustancia, en concentraciones muy bajas, con el fin de alterar las propiedades eléctricas de la sustancia)
POLIESTIRENO (PE). La empresa 1toropac> con domicilio social en et&ingen 2$lemania3 emplea con é*ito el material ?eopor, un poliestireno e*pandible de +asf con agente de e*pansión incorporado, para la fabricación de cajas destinadas al transporte de sangre conservada ' órganos para trasplantes. 6a&ón decisiva para la utili&ación de este material es su e*celente capacidad termoaislante, 'a (ue para la medicina de trasplantes moderna una temperatura constante durante el transporte constitu'e la base indispensable de un transporte correcto. Para los órganos se precisan temperaturas de transporte de entre @: ' @ AB; mientras (ue la pla(ueta sangunea debe transportarse a temperatura ambiente 2 CC B; 3.
%l ?eopor se distingue por su buena capacidad de aislamiento térmico, tanto al fro como al calor, pero también por poseer una gran resistencia a la compresión, capacidad de amortiguar golpes, por su ligere&a ' por su resistencia a la humedad. La ecacia de las prótesis de cadera actuales, (ue combinan acero ' polietileno, ha (uedado sobradamente demostrada, pero siguen sufriendo un fuerte desgaste a largo pla&o. ientras el acero presenta una durabilidad casi ilimitada, el material plástico utili&ado, (ue suele ser un P% de peso molecular ultraalto, sufre un desgaste demasiado elevado, lo (ue tiene como consecuencia graves efectos secundarios# en primer lugar, la prótesis tiene un juego cada ve& ma'or ', en segundo lugar, las partculas de P% resultantes del desgaste se depositan en el tejido. 5odava no se han obtenido resultados conclu'entes en el estudio de los efectos (ue tiene el depósito de partculas de plástico en los tejidos del organismo, pero se considera (ue es perjudicial para la salud. 1e ha puesto en marcha un pro'ecto auspiciado por la Unión %uropea basado en la optimi&ación de los plásticos con tratamiento por radiación. 1e ha demostrado (ue la radiación de este tipo de implantes modica las propiedades del material polmero en cuestión. ientras (ue el desgaste por fricción, por ejemplo, se ve mejorado, empeoran el módulo de elasticidad, el lmite elástico, la resistencia a la rotura ' la dure&a. 1egDn +E1 2+etaEamma1ervice EmbF3, ahora es cuestión de encontrar un comDn denominador (ue suponga una solución para todos los re(uisitos.
POLICARBONATO (PC)/POLIURETANO (PUR): %l $pec F5, el policarbonato de alta resistencia térmica de +a'er, se está convirtiendo en la mejor opción para los fabricantes de artculos ' aparatos médicos. ;on este material se fabrica, por ejemplo, la válvula de seguridad de la máscara respiratoria.
"oG Plastics ha creado el primer sistema de autotransplante de venas endoscópico, (ue se utili&a como técnica adjunta durante la operación de b'pass. %stos instrumentos de pró*ima generación para b'pass están siendo fabricados con termoplásticos de ingeniera. 1on desechables, largos ' delgados, con el n de permitir su paso por las pe(ueHas incisiones, pero lo sucientemente sólidos para resistir la fuer&a aplicada por el cirujano. 5ambién deban ser lisos, sin aristas agudas (ue pudieran daHar la vena.
Para las puntas transparentes en forma de cuchara del disector subcutáneo ' el retractor subcutáneo, se utili&aron las resinas de policarbonato, debido a su solide&, resistencia a la esterili&ación gamma ', sobre todo, a sus e*celentes caractersticas ópticas, (ue permiten al cirujano ver claramente la posición de la vena en todo momento.
Las resinas de policarbonato ;alibre con bra de vidrio se seleccionaron para los mangos de los instrumentos, por la rigide& (ue proporcionan, su resistencia ' sus caractersticas de Iujo. La forma de los mangos era especialmente importante debido a (ue, además de ser resistentes ' cómodos para los cirujanos, deban acomodar diversos dispositivos ópticos, (ue se insertan en el mango. Los elastómeros de poliuretano termoplástico Pellethane, se utili&an para el soporte de la lente situada en el interior de cada mango.
COPOLÍMERO DE CICLOOLEFINA (COC): Los plásticos han contribuido asimismo a (ue por n el eterno temor del paciente a las agujas de las jeringuillas sea cosa del pasado gracias al desarrollo de sistemas de in'ección sin aguja. La aceptación del tratamiento es ma'or ' se contribu'e a una nueva tendencia (ue se impone no sólo por ra&ones de costes# la autoadministración de medicamentos por parte del paciente. 5icona reere un sistema de in'ección de un solo uso sin aguja de la empresa británica Jeston edical con el (ue se puede in'ectar bajo la piel la dosis deseada del medicamento en estado l(uido en menos de medio segundo. %l propulsor es un muelle accionado por gas. Los sistemas de primera generación utili&aban cápsulas de vidrio para el almacenamiento ' la administración del medicamento.
Los sistemas actuales utili&an cápsulas de /5opPac/, un copolmero de cicloolena 2;K;3 de 5icona. 1egDn los datos del propio fabricante, este cambio ha simplicado la producción ', por consiguiente, abaratado los costes. Ktras ventajas aportadas por los sistemas fabricados en ;K; son el peso reducido, una eca& barrera de vapor ' la posibilidad de ser esterili&ados con todos los métodos estándar, inclu'endo los (ue utili&an una radiación altamente energética.
POLIÓXIDO DE METILENO (POM):
Los componentes funcionales de un nuevo inhalador para enfermos de asma producidos por la empresa Ela*o Jellcome se reali&an ahora con Fostaform 2PK3, 2también con $+1 de +a'er $E, ' /;elane*/ 2P+53, un plástico de ingeniera de 5icona3. $demás de las e*igencias técnicas, el material utili&ado deba ser compatible con la medicación ' cumplir con las legislaciones establecidas. Lo principal en esta aplicación es (ue los componentes deban tener una baja resistencia a la fricción ' una relación balanceada entre rigide&, resistencia ' propiedades de Ie*ión, as como la capacidad de mantener las mismas caractersticas durante un proceso de in'ección continuado.
%ste inhalador de polvo, también de la casa alemana 1ofotec EmbF, es mu' fácil de usar ' se emplea en el tratamiento a largo pla&o de afecciones de las vas respiratorias. Fasta la fecha estos inhaladores eran de un solo uso, lo (ue encareca su utili&ación a largo pla&o. $hora el inhalador funciona con cartuchos recargables ' puede utili&arse hasta un aHo. Los sistemas de in'ección sin aguja lan&ados al mercado por la antigua casa berlinesa 67sch $E, también reutili&ables, parece (ue se ofrecen a un precio algo más económico. %n este caso el fármaco l(uido también se administra al tejido subcutáneo a través de la piel aplicando una alta presión. La presión necesaria se genera mediante un muelle comprimido situado en el interior. La profundidad de penetración oscila entre los : ' los mm, en función del volumen in'ectado. Los elementos funcionales principales de esta jeringa sin aguja están fabricados en el plástico técnico PK 2resinas acetálicas3. Puede prescindirse de la esterili&ación. %l fabricante proporciona adaptadores intercambiables o dosicadores (ue garanti&an una aplicación cómoda ' eca& en pacientes diabéticos o en el tratamiento de pacientes neoplásicos.
POLÍMERO DE CRISTAL LÍQUIDO (LCP): %l polmero de cristal l(uido L;P ha sustituido a las pie&as de Poli 2aril sulfona3 o 2P$13, debidas al cuarteamiento (ue sufran provocado por los cho(ues térmicos de esterili&aciones repetitivas de una jeringapistola dental. La ?ugun fabricada por ;entri* incorpora un inserto de acero en
la punta. La pistola aplica unas resinas composite (ue sustitu'en, tanto para la restauración cosmética como para los empastes, a los tradicionales de amalgama metálica.
La ?ugun fabricada por ;entri* incorpora un inserto de acero en la punta. La pistola aplica unas resinas composite (ue sustitu'en, tanto para la restauración cosmética como para los empastes, a los tradicionales de amalgama metálica. La rma < edical Products ha rediseHado un cartucho para grapas (uirDrgicas para obtener mejor Iujo ' resistencia en paredes delgadas, sustitu'endo el material anterior, policarbonato refor&ado con bra de vidrio, (ue por la reducción de dimensiones e*ternas se ar(ueaba ' blo(ueaba al disparar las grapas, por el polmero de cristal l(uido 2L;P3 Mectra de Foechst ;elanese. %sta sustitución ha permitido cumplir los objetivos propuesto sin necesidad de alterar los moldes.
SILICONAS: La compaHa "oG ;orning ha decidido dejar el mercado de prótesis de pecho fabricados de silicona por temor a los pleitos ' demandas (ue proliferan en %stados Unidos. +asf, "uPont, %**on, ontell ' 1hell, entre otras compaHas, también han tomado una medida similar, causando trastornos ' problemas de suministro de estas prótesis implantadas en el cuerpo humano.
POLIPROPILENO (PP): $ largo pla&o el polipropileno podra perlarse como el material por e*celencia en este mercado, puesto (ue se trata de un termoplástico (ue no sólo dispone de las propiedades más solicitadas, sino (ue ofrece además una e*celente relación calidadprecio.
POLITETRAFLUOROETILENO (PTFE): En los casos de insuficiencias cardíacas o estrec!amientos de los orificios de la válvula mitral del corazón 3estenosis4, se !ace necesaria la sustitución de la misma por implantes cardiovasculares )os re*ordes de estas válvulas artificiales se ela*oran de teflón 3(5#E4, un polímero similar al polietileno, en el que los átomos de !idrógeno !an sido sustituidos por átomos de fl6or.
5am*ién ca*e destacar la utilización de teflón 3(5#E4 en *ypass coronarios y en oxigenadores de sangre durante intervenciones quir6rgicas. 2. APLICACIONES FARMACEUTICAS: )os materiales plásticos son una de las opciones más empleadas en la actualidad en el sector del envase. (ara este tipo de materiales, como para cualquiera que se emplee en el sector de envase, !ay que garantizar que el envase cumple las funciones para las que !a sido diseado, que se puede resumir en contener y proteger el producto que contiene. En concreto, en la industria farmacéutica, el principal requerimiento que !an de cumplir los materiales y envases destinados a entrar en contacto con fármacos y7o productos sanitarios y quir6rgicos es garantizar la seguridad de dic!os productos.
)a línea de actividad en envases farmacéuticos contempla, principalmente, se tratan los tres puntos de vista que precisan las empresas' &. umplimiento de requisitos legislativos
8. -sesoramiento so*re materiales plásticos 9. . :+ aplicada a los envases de productos farmacéuticos $uestra tarea principal en relación con estos productos es cola*orar con la industria en lograr una formulación adecuada, realizando para ello los ensayos de aptitud sanitaria o de resistencia mecánica, entre otros, por pedido de las propias empresas, de la -$2-5 o de los ;ospitales (6*licos. 5am*ién en este ám*ito, relacionado tan íntimamente con la calidad y por ende con la calidad de vida, los tecnólogos, tanto del sector p6*lico como del privado, !acemos nuestro aporte para la mejora continua de productos plásticos destinados a consumidores tan especiales como son los pacientes en tratamiento médico .
)os polímeros son tam*ién utilizados en los implantes para la administración sostenida de fármacos. En estos casos se usa una matriz polimérica, ácido poliláctico 3()-4 o ácido poliglicólico 3(<-4, implantada en el cuerpo para la li*eración de los fármacos.
3. APLICACIONES SANITARIAS: )a sanidad moderna no sería posi*le sin muc!os de los productos médicos fa*ricados en plásticos que ya nos parecen !a*ituales' las jeringuillas desec!a*les, las *olsas de sangre, las válvulas que se colocan en el corazón, etc. )os envases de plástico son especialmente adecuados para las aplicaciones médicas gracias a sus excepcionales propiedades *arrera, su *ajo coste, duración, transparencia y compati*ilidad con otros materiales. La selección de materiales para aplicaciones en el mercado médico, farmacéutico o diagnóstico puede resultar una tarea complicada. Una estricta normativa reguladora sugiere el uso de materiales plásticos hechos a medida en conformidad con las normas aplicables, por ejemplo, con respecto a la biocompatibilidad. Por ende, los
transformadores de plástico preeren emplear “polmeros de uso médico!, 'a (ue se cree (ue solo este tipo de materiales resultan adecuados para su empleo en el crucial campo de las aplicaciones sanitarias.
DESOBSTRUCCIÓN DE VASOS SANGUÍNEOS: on los 6ltimos avances en cirugía, un tu*o muy fino 3catéter4 se introduce en un vaso sanguíneo o*struido. Un glo*o de pequeas dimensiones, inflado mediante un segundo catéter presiona los depósitos contra la pared del vaso. +e esta forma, la circulación se deso*struye pero los depósitos siguen existiendo. 0e coloca en la arteria un implante diminuto con forma de espiral 3una ayuda para el vaso4. Está !ec!a de plástico especialmente desarrollado para uso médico y se !a cargado de sustancias activas. Esta espiral va soltando las sustancias que, gradualmente, des!acen los depósitos. #inalmente, se disuelve la propia espiral. PRÓTESIS DE AORTA: El material sintético tam*ién juega un papel fundamental en aquellas enfermedades relacionadas con las arterias que no pueden tratarse con un implante. 0e retira la sección de la aorta que está enferma y se reemplaza por una prótesis de plástico flexi*le. )a línea vital del cuerpo funciona de nuevo. CORNEAS ARTIFICIALES: )os daos oculares y las inflamaciones crónicas, por ejemplo, las erosiones de córnea pueden ocasionar daos en la vista y si un trasplante tiene pocas posi*ilidades de éxito, la 6nica esperanza es la prótesis. )as córneas artificiales se !acen actualmente con una silicona especial. Estas nuevas córneas artificiales, de un grosor entre =,9 y =,> mm. , totalmente transparentes, flexi*les y con una *iomecánica parecida a la córnea natural, pueden devolver la visión. APARATOS AUDITIVOS: )as personas que tienen serias dificultades de audición pueden recurrir a!ora a un implante de plástico que !aga que vuelvan a oír. Este implante está formado de numerosos componentes ? un micrófono, un sistema de transmisión conectado a un micro@ordenador que se lleva dentro del cuerpo, un estimulador y un porta@electrodos con &A electrodos con &A tipos diferentes de frecuencia. -l tiempo que transforma los impulsos ac6sticos en eléctricos, rodea las células daadas y estimula directamente el nervio auditivo 4.
OTRAS APLICACIONES: 4.1. APLICACIONES OFTLMICAS: 5anto las lentes de gafas como las lentes de contacto y los implantes intraoculares se !acen de polímeros. (ara la ela*oración de lentes de contacto *landas se usan polímeros (ara la ela*oración de lentes de contacto *landas se usan polímeros
!idrofílicos, llamados !idrogeles, que poseen las propiedades de a*sor*er el agua, ser permea*les al /8 y adaptarse *ien a la córnea. (or su parte, para las lentes duras se utiliza otro polímetro, el polimetilmetacrilato 3(22-4. +ic!as lentes no son permea*les al /8B para ello se incorporan copolímeros. En ocasiones, de*ido a un mal funcionamiento del cristalino ocular 3cataratas4, se !ace necesario extraerlo e implantar quir6rgicamente una lente intraocular para corregir la visión. (ues *ien, para la ela*oración de esa lente intraocular tam*ién se utiliza (22-.
!.
APLICACIONES ORTOPÉDICAS: En las uniones de prótesis de cadera y rodilla se utilizan cementos óseos, un material estructural de relleno entre el implante y el !ueso. Estos cementos óseos están ela*orados con (22-. En estos casos es muy importante tener en cuenta los pro*lemas de *iocompati*ilidad y se de*e controlar el grado de porosidad de estos materiales.
/tra aplicación a destacar es la de material estructural. +e esta manera los polímeros se pueden usar como andamios donde pueden crecer los tejidos, tanto in vitro como in vivo. $o ca*e duda, que el futuro de la medicina estará, en parte, unido a la evolución de los polímeros, marcando ésta el camino a seguir para el tratamiento de patologías sin solución en la actualidad. .
1/(/)2EC/0' 0e define *iomaterial como cualquier sustancia o com*inación de sustancias, de origen natural o sintético, diseadas para actuar interfacialmente con sistemas *iológicos con el fin de evaluar, tratar, aumentar o sustituir alg6n tejido, órgano o función del organismo !umano. +esafortunadamente, el término *iomaterial se utiliza equivocadamente en un sentido más amplio para designar cualquier o*jeto utilizado en relación con la asistencia sanitaria, incluido el em*alaje. -tendiendo a su origen, los *iomateriales pueden ser' @ naturales' son materiales complejos, !eterogéneos y difícilmente caracteriza*les y procesa*les. -lgunos ejemplos son el colágeno purificado, fi*ras proteicas 3seda, lana4, etc. @ sintéticos' )os *iomateriales sintéticos pueden ser metales, cerámicas o polímeros y com6nmente se denominan materiales *iomédicos, para diferenciarlos de los *iomateriales de origen natural. En el caso particular de los *iomateriales poliméricos, se puede !acer una clasificación seg6n el tiempo que de*en mantener su funcionalidad cuando se aplican como implantes quir6rgicos. @ En el primer grupo se incluyen todos aquellos implantes que de*en tener un carácter permanente, como son los sistemas o dispositivos utilizados para sustituir parcial o totalmente a tejidos u órganos destruidos como consecuencia de una enfermedad o trauma. @ En el segundo grupo, se incluyen los *iomateriales degrada*les de aplicación temporal, es decir, aquellos que de*en mantener una funcionalidad adecuada durante un periodo de tiempo limitado, ya que el organismo !umano puede desarrollar mecanismos de curación y regeneración tisular para reparar la zona o el tejido afectado. •
EDU(/0 E $05CU2E$5/0 DUCC</0' Esta área está cu*ierta por los termoplásticos y termoesta*les convencionales que se pueden encontrar en diversas aplicaciones de la vida diaria. 0e refiere a los materiales con los que se ela*oran inyectadoras, *olsas para suero o sangre, mangueras o tu*os flexi*les, ad!esivos, pinzas, cintas elásticas, !ilos de sutura, vendas, etc. )os materiales más usados son aquellos de origen sintético y que no son *iodegrada*les, como polietileno, polipropileno, policloruro de vinilo, (olimetilmetacrilato, policar*onato.
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-()-/$E0 (EC2-$E$5E0 +E$5C/ +E) /C<-$02/' )os materiales utilizados en estas aplicaciones de*en ser materiales diseados para mantener sus propiedades en largos períodos de tiempo, por lo que se necesita que sean inertes, y de*ido a que su aplicación es dentro del organismo, de*en ser *iocompati*les, atóxicos para disminuir el posi*le rec!azo.
)as aplicaciones más importantes son las prótesis o implantes ortopédicos, elementos de fijación como cementos óseos, mem*ranas y componentes de órganos artificiales, entre otros. Entre los materiales más utilizados se encuentran' polímeros fluorados como el teflón, poliamidas, elastómeros, siliconas, poliésteres, policar*onatos, etc. El caso de prótesis vasculares, al ser un implante expuesto al contacto con la sangre, la propiedad fundamental requerida es que el material no provoque coagulación. onsiderando este requisito, se aplican fi*ras de (E5, espumas de poli 3tetrafluoroetileno4 expandido, poliuretanos segmentados y silicona porosa. /tro de los campos donde los polímeros empiezan a tener una presencia significativa son los dispositivos de fijación ósea. Una de las opciones en este campo la constituyen los cementos óseos, que son mezclas de materiales cerámicos con polímeros sintéticos rígidos como el polimetilmetacrilato. 5am*ién se !an desarrollado numerosos estudios e investigaciones en el campo de implantes *iodegrada*les que permitan solucionar las dificultades anteriores. )os polímeros o copolímeros de ()<- son los más empleados para esta aplicación, gracias principalmente a su *iocompati*ilidad. •
-()-/$E0 5E2(/C-)E0 +E$5C/ +E) /C<-$02/' -ctualmente, las suturas representan el campo de mayor éxito dentro de los materiales quir6rgicos implanta*les. El principal motivo es que consisten en materiales *iodegrada*les o *ioa*sor*i*le 3principalmente polímeros *iodegrada*les4 de manera que la aplicación dentro del organismo pasa de ser permanente a ser temporal. Entre las aplicaciones temporales dentro del organismo !ay que destacar tam*ién los sistemas de li*eración de fármacos. )os polímeros son esenciales para todos los nuevos sistemas de li*eración desarrollados.
#inalmente, otra aplicación temporal importante es la de matrices en ingeniería de tejidos. )os polímeros, particularmente los *iodegrada*les, se emplean en el campo de la ingeniería de tejidos como andamiajes temporales en los que las células pueden crecer y formar tejidos.
