POLA KETENAGAAN (SDM) IGD RSU SANJIWANI GIANYAR
1. Latar Belakang Pelayanan gawat darurat merupakan pelayanan 24 jam yang diberikan kepada pasien yang datang ke IGD RSU SANJIWANI GIANYAR. Dalam upaya penetapan tenaga di IGD yang handal, diperlukan perencanaan, pengadaan dan pemeliharaan SDM yang tepat bagi kelancaran pelaksanaan pelayanan IGD. Perencanaan tersebut diatas bertujuan untuk mengatasi dan menyiapkan turn over SDM di dalam IGD. Untuk meningkatkan kompetensi SDM Rumah Sakit diperlukan pendidikan dan pelatihan untuk secara berkala. 2. Tujuan Umum Tersedianya kuantitas dan kualitas SDM sesuai dengan persyaratan ketetapan ketenagaan di IGD RSU SANJIWANI GIANYAR 3. Tujuan Khusus a.
Menyediakan tenaga IGD sesuai dengan kebutuhan
b.
Meningkatkan kompetensi tenaga IGD RSU SANJIWANI GIANYAR
4. Rencana Perhitungan Kebutuhan Tenaga Metode perhitungan kebutuhan tenaga kesehatan berdasarkan beban kerja Workload Indicators of Staffing Need (WISN) adalah suatu metode perhitungan berdasarkan beban pekerjaan nyata yang dilaksanakan oleh tiap kategori tenaga kesehatan pada tiap unit kerja di fasilitas pelayanan kesehatan. Metode ini diciptakan oleh PJ Shipp (1984) dan sangat dianjurkan oleh Organisasi Kesehatan Sedunia (WHO). Kelebihan metode ini mudah dioperasikan, mudah digunakan, secara teknis mudah diterapkan, komprehensif dan realistis
Langkah-langkah perhitungan kebutuhan tenaga kesehatan berdasarkan Workload Indicators of Staffing Need (WISN) meliputi 5 (lima) langkah yaitu: a. Menetapkan waktu kerja tersedia dalam 1 (satu) tahun b. Menetapkan Unit IGD dan Kategori SDM c. Menyusun standar beban kerja IGD d. Menyusun kebutuhan kelonggaran e. Perhitungan kebutuhan tenaga kerja di IGD f.
Analisis kebutuhan tenaga di IGD
5. Perhitungan kebutuhan dokter umum IGD a. Menetapkan waktu kerja yang tersedia dalam 1 (satu) tahun : 1) Hari kerja
= 260 hari
2) Cuti tahunan
= 12 hari
3) Hari libur dan libur nasional
= 13 hari
4) Ketidakhadiran kerja
= 12 hari
5) Pendidikan dan pelatihan
= 10 hari
6) Waktu kerja 56 jam/minggu
=
8 jam/hari
Hari kerja 260 – 47 = 213 hari Waktu kerja tersedia = 213 x 8 jam = 1.704 jam/tahun b. Standar beban kerja dokter meliputi : 1) Kegiatan pokok yang dilakukan di IGD adalah pelayanan medis yang dilakukan terhadap pasien emergency dan tidak emergency meliputi anamneses, pemeriksaan fisik, observasi, dan tindakan serta perawatan apabila diperlukan. 2) Rata-rata waktu yang dibutuhkan berdasarkan pengamatan selama 1 tahun untuk menyelesaikan tiap kegiatan pokok pelayanan medis terhadap pasien emergency membutuhkan waktu 1 jam atau 60 menit. Sedangkan untuk kegiatan pokok pelayanan terhadap pasien tidak emergency membutuhkan waktu rata-rata 30 menit.
3) Standar beban kerja per satu tahun : Waktu Kerja Tersedia Rata-rata waktu per kegiatan pokok Pasien Emergency
= 1.704 jam/tahun x 60 menit = 1.704 jam/tahun 60 menit
Pasien Tidak Emergancy = 1.704 jam/tahun x 60 menit = 3.408 jam/tahun 30 menit c. Standar kelonggaran dokter umum IGD : Pada umumnya dokter memiliki factor kelonggaran sebagai berikut : 1) Rapat 2 jam per bulan
= 0,5 jam/minggu
2) Kegiatan profesi 3 jam per bulan
= 0,75 jam/minggu
3) Berobat
=1
jam/minggu
4) Lain-lain urusan pribadi
=2
jam/minggu
Rumus standar kelonggaran
: Rata-rata waktu per factor kelonggaran Waktu kerja tersedia
Perhitungan
: 4,25 jam/minggu x 51 minggu = 0,12 1.704
d. Perhitungan kebutuhan tenaga Dokter IGD Kuantitas kegiatan pokok disusun berdasarkan berbagai data kegiatan pelayanan medis yang telah dilakukan di IGD selama kurun waktu 2013, yaitu 2327 pasien True Emergency dan 2013 pasien False Emergency Kebutuhan tenaga Dokter IGD
= Kuantitas kegiatan pokok + standar kelonggaran Standar beban kerja
Pasien True Emergency
= 2.327 + 0,12 = 1,36 1.704
Pasien False Emergency
= 2013 + 0,12 = 0,59 3.408
Kesimpulan : Berdasarkan perhitungan dengan metode Workload Indicators of Staffing Need (WISN), maka didapatkan kebutuhan tenaga dokter IGD = 1,36 + 0,59 = 1,95 = 2 orang/ shift Karena IGD merupakan pelayanan gawat darurat 24 jam, maka kebutuhan tenaga dokter IGD disesuaikan dengan kebutuhan jadwal jaga dalan 3 (tiga) shift. Dalam setiap shift dibutuhkan 2 (dua) tenaga dokter, sehingga kebutuhan tenaga dokter adalah 6 (enam) orang/ hari.
6. Perhitungan kebutuhan tenaga perawat IGD a. Menetapkan waktu kerja yang tersedia dalam 1 (satu) tahun : 1) Hari kerja
= 260 hari
2) Cuti tahunan
= 12 hari
3) Hari libur dan libur nasional
=
13 hari
4) Ketidakhadiran kerja
=
12 hari
5) Pendidikan dan pelatihan
=
5 hari/ tahun
6) Waktu kerja 56 jam/minggu
=
8 jam/hari
Hari kerja 260 – 42 = 218 hari Waktu kerja tersedia = 218 x 8 jam = 1.744 jam/tahun b. Standar beban kerja perawat IGD meliputi : 4) Kegiatan pokok yang dilakukan di IGD adalah pelayanan asuhan keperawatan dimana yang dilakukan adalah pelayanan terhadap pasien emergency dan tidak emergency meliputi pengkajian, pemeriksaan fisik, tindakan/implementasi dan observasi 5) Rata-rata waktu yang dibutuhkan berdasarkan pengamatan selama 1 tahun untuk menyelesaikan tiap kegiatan pokok pelayanan asuhan keperawatan terhadap pasien emergency membutuhkan waktu 1,25 jam atau 75 menit. Sedangkan untuk kegiatan pokok pelayanan terhadap pasien tidak emergency membutuhkan waktu rata-rata 45 menit. 6) Standar beban kerja per satu tahun : Waktu Kerja Tersedia Rata-rata waktu per kegiatan pokok Pasien Emergency
= 1.744 jam/tahun x 60 menit = 1.395 jam 75 menit
Pasien Tidak Emergancy
= 1.744 jam/tahun x 60 menit = 2.325 jam 45 menit
e. Standar kelonggaran dokter IGD : Pada umumnya dokter memiliki factor kelonggaran sebagai berikut : 5) Rapat 2 jam per bulan
= 0,5 jam/minggu
6) Kegiatan profesi 3 jam per bulan
= 0,75 jam/minggu
7) Berobat
= 1
jam/minggu
8) Lain-lain urusan pribadi
= 2
jam/minggu
Rumus standar kelonggaran
: Rata-rata waktu per factor kelonggaran Waktu kerja tersedia
Perhitungan
: 4,25 jam/minggu x 51 minggu = 0,12 1.744
c. Perhitungan kebutuhan tenaga perawat IGD Kuantitas kegiatan pokok disusun berdasarkan berbagai data kegiatan pelayanan asuhan keperawatan yang telah dilakukan di IGD selama kurun waktu 2013, yaitu 2327 pasien True Emergency dan 2013 pasien False Emergency Kebutuhan tenaga perawat IGD = Kuantitas kegiatan pokok + Standar kelonggaran Standar beban kerja Pasien True Emergency
= 2.327 + 0,12 = 1,66 1.395
Pasien False Emergency
= 2.013 + 0,12 = 0,86 2.325
Kesimpulan : Berdasarkan perhitungan dengan metode WISN, maka didapatkan kebutuhan tenaga perawat IGD = 1,66 + 0,86 = 2,52 orang = 3 orang/shift Karena IGD merupakan pelayanan gawat darurat 24 jam, maka kebutuhan tenaga perawat disesuaikan dengan kebutuhan jadwal jaga perawat dalam 3 (tiga) shift. Dalam setiap shift dibutuhkan 3 (tiga) tenaga perawat, sehingga kebutuhan tenaga perawat adalah 9 (sembilan) orang/ hari 7. Menetapkan waktu kerja dokter spesialis (konsulen) yang tersedia dalam 1 (satu) tahun : a. Menetapkan waktu kerja yang tersedia dalam 1 (satu) tahun : 1) Hari kerja
= 260 hari
2) Cuti tahunan
= 12 hari
3) Hari libur dan libur nasional = 13 hari 4) Ketidakhadiran kerja
= 12 hari
5) Pendidikan dan pelatihan
= 10 hari/ tahun
6) Waktu kerja 35 jam/minggu
=
5 jam/hari
Hari kerja 260 – 47 = 213 hari Waktu kerja tersedia = 213 x 5 jam = 1.065 jam/tahun b. Standar beban kerja dokter spesialis meliputi : Kegiatan pokok yang dilakukan di IGD adalah pelayanan medis yang dilakukan terhadap pasien emergency dan tidak emergency meliputi anamnesis, pemeriksaan fisik, observasi, dan tindakan serta perawatan apabila diperlukan. Rata-rata waktu yang dibutuhkan berdasarkan pengamatan selama 1 tahun untuk menyelesaikan tiap kegiatan pokok pelayanan medis terhadap pasien emergency membutuhkan waktu 30 menit. Sedangkan untuk kegiatan pokok pelayanan terhadap pasien tidak emergency membutuhkan waktu rata-rata 15 menit.
Standar beban kerja per satu tahun : Waktu Kerja Tersedia Rata-rata waktu per kegiatan pokok Pasien Emergency
= 1.065 jam/tahun x 60 menit = 2.130 jam 30 menit
Pasien Tidak Emergancy
= 1.065 jam/tahun x 60 menit = 4.260 jam 15 menit
c. Standar kelonggaran dokter spesialis (konsulen) IGD : Pada umumnya dokter memiliki factor kelonggaran sebagai berikut : 1) Pertemuan audit medic
= 1 jam/minggu
9) Kegiatan profesi
= 3 jam/minggu
10) Berobat
= 1
jam/minggu
11) Lain-lain urusan pribadi
= 2
jam/minggu
Rumus standar kelonggaran
: Rata-rata waktu per factor kelonggaran Waktu kerja tersedia
Perhitungan
: 7 jam/minggu x 51 minggu = 0,34 jam 1.065
d. Perhitungan kebutuhan tenaga Dokter konsulen IGD Kuantitas kegiatan pokok disusun berdasarkan berbagai data kegiatan pelayanan medis yang telah dilakukan di IGD selama kurun waktu 2010, yaitu 2327 pasien True Emergency dan 2013 pasien False Emergency Kebutuhan tenaga dr. konsulen = Kuantitas kegiatan pokok + standar kelonggaran Standar beban kerja Pasien True Emergency
= 2.327 + 0,34 = 1,09 2.130
Pasien False Emergency
= 2.013 + 0,34 = 0,16 4.260
Kesimpulan : Berdasarkan perhitungan dengan metode WISN, maka didapatkan kebutuhan tenaga dokter IGD = 1,09 + 0,16 = 1,25 = 1 orang/ shift Karena IGD merupakan pelayanan gawat darurat 24 jam, maka kebutuhan tenaga dokter konsulen disesuaikan dengan kebutuhan jadwal jaga dalam 2 (dua) shift. Dalam setiap shift dibutuhkan 1 (satu) tenaga dokter konsulen, sehingga kebutuhan tenaga dokter konsulen adalah 2 (dua) orang/ hari.
8. Analisis kebutuhan tenaga di IGD No.
Kualifikasi tenaga
Hasil perhitungan
Kondisi
Kekurangan
tenaga
tenaga saat
tenaga
1
Dokter spesialis
2 orang/hari
ini 1 orang/hari
1 orang
2 3
konsultan Dokter umum Perawat
6 orang/hari 9 orang/hari
3 orang/hari 6 orang/hari
3 orang 3 orang
Keterangan : Berdasarkan perhitungan kebutuhan tenaga di IGD RSU SANJIWANI GIANYAR dengan kondisi tenaga saat ini, maka kekurangan tenaga medis dan paramedic (dokter spesialis konsultan 1 orang, dokter umum 3 orang dan perawat 3 orang). 9. Kesimpulan Sesuai dengan analisis diatas maka untuk memenuhi kekurangan tenaga di IGD RSU SANJIWANI GIANYAR maka diperlukan penambahan tenaga medis dan Perawat baru di IGD RSU SANJIWANI GIANYAR 10. Rekomendasi a. Penanggung jawab IGD membuat surat rekomendasi untuk penambahan tenaga IGD sesuai dengan kualifikasi tenaga pada PEMIMPIN RS. b. PEMIMPIN RS membuat tindak lanjut membalas surat rekomendasi tersebut dengan isi akan memperhatikan rekomendasi tersebut dan memenuhi kebutuhan tenaga sesuai kemampuan keuangan RSU SANJIWANI GIANYAR. GIANYAR .......April 2014
