BAHAN-BAHAN PRESENTASI DIREKTUR RS DALAM AKREDI AKR EDIT TASI PENI PENINGKA NGKAT TAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN (PMKP)
3 1 0 2 i r a u r b e f 3 1 i w u l
LUWIHARSIH BIDANG DIKLAT KARS
JADWAL ACARA SURVEI AKREDITASI, RS < 300 tempat tidur – 3 hari Hari Pertama Waktu 08.00 – 8.30
Surveior Manajemen - MJ
Surveior Medis - MD
Surveior Keperawatan - PW
Pembukaan pertemuan Perkenalan & Penjelasan jadwal acara survei (Ketua Tim Tim Surveior) •
08.30 – .30
Petemuan Penin!katan Mutu dan kese"amatan Pasien # MD$s %Presentasi Direktur &tama ' Direktur (S tentan! Pro!ram PMKP # MD$s) Semua surveior
0.30 - .*+
REHAT KP! Surveior meminta "# $a%tar pasien pulan dua bulan terak'ir dan memili'na disiapkan utk telaa' R* Tertutup +# $a%tar pasien rawat inap 'ari ini dan memili'na disiapkan utk Telusur Telusur pasien
0.*+ -,.00
Telaa' dokumen *P P*KP P*KP *,K TKP TKP KPS *K!-
Telaa' dokumen APK AP PP PA. *K! KPS-
3
1 Telaa' dokumen i w SKP HPK PP! PPK *$/s u l KPS- *K!-#
,.00 -,.30
Telaa' Rekam *edis Tertutup Tertutup (Sta% terkait terkai t Panitia Rekam *edis $P0P $P0P Keperawatan) Perencanaan Telusur Telusur Pasien
,.30 -,3.30 ,3.30 -,+.30
!SH*A Telusur !ndividu APK AP APK AP PP P P PA.
,+.30 -,.00
Telusur Sistem *anajemen $ata Telusur *P
Pertemuan Tim Surveior
3 1 0 2 i r a u r b e f
Telusur *$/s Telusur HPK PPK SKP PP!
Hari Kedua 08.00-08.*+
Klari%ikasi dan masukan (Pertemuan surveior denan para pimpinan RS untuk klari%ikasi)
08.*+- 0.00
REHAT KP! Telusur *,K
0.00- ,.00
Telusur HPK PPK SKP PP!
!SH*A
,.00- ,3.00 Telusur *,K
,3.00- ,*.30 ,*.30 -,+.30
Telusur !ndividu APK AP PP PA.
Telusur APK AP PP PA.
Telusur HPK PPK SKP PP!
Ruma' Sakit mempresentasikan tentan 1 ,*EA Panduan Praktik Klinis Alur Klinis23linical Pat'wa *anajemen Risiko !nsiden Keselamatan Pasien dll $i'adiri ole' seluru' Surveior •
•
,+.30 ,+.30 -,.00
Surveior meminta da%tar peawai dan menambil secara samplin masin+ sejumla' 4 (total +5 %ile) utk Telusur KPS Pertemuan Tim Surveior
3 1 0 2 i r a u r b e f 3 1 i w u l
PERSIAPAN BAHAN PRESENTASI UNTUK : •
Petemuan Peningatan Mutu !an e"e#amatan Pa"ien & MDG" ((P$e"enta"i Di$etu$ Utama RS tentang P$%g$am PMKP & MDG") ti!a %#e' !iai#an
•
K%mite PMKP $e"enta"i tentang *MEA+ Pan!uan P$ati K#ini"+ A#u$ K#ini",#ini.a# Pat'a/+ Mana0emen Ri"i%+ In"i!en Ke"e#amatan Pa"ien+ !## PDSA
3 1 0 2 i r a u r b e f 3 1 i w u l
•
PENINGKATAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN
•
Meningatan mutu "e.a$a e"e#u$u'an !ng te$u" mene$u" Mengu$angi $i"i% te$'a!a a"ien & "ta1 ai !a#am $%"e" #ini" mauun #ingungan 2"i
3 1 0 2 i r a u r b e f 3 1 i w u l
*3KUS AREA PMKP
Keemiminan & Pe$en.anaan
Ran.angan P$%"e" K#ini" & Mana0e$ia#
Pemi#i'an In!iat%$ & Pengumu#an Data
4a#i!a"i & Ana#i"i" Da$i Data Peni#aian
Men.aai Dan Meme$ta'anan Peningatan
3 1 0 2 i r a u r b e f 3 1 i w u l
•
Men.aai !an mem e$ta'anan eningatan
AT STU D5 •
4a#i!a"i & Ana#i"i" Da$i Data Peni#aian
•
Keemiminan & Pe$en.anaan
PLA N D3 •
•
Ran.angan P$%"e" K#ini" & man0 Pemi#i'an in !iat%$ & Pe ngumu#an Data
n a J 4 1 P K M P i w u L r d
7
KEPEMIMPINA N& PERENANAA N
PEMILIK RS PERENANAAN PMKP 1
DIREKTUR UTAMA RS
PELAKSANAAN PMKP 1
M3NE4 PENGAWASAN PMKP 6 PELAP3RAN PMKP 1
n a J 4 1 P K M P i w u L r d
8
PELAKSANAAN PMKP 1.1 BENTUK K3MITE,TIM PMKP PANDUAN PMKP & P$%g$am PMKP,7ua#it/ P#an
SETIAP UNIT ADA PR3GRAM MUTU & KP PENETAPAN PERLU BANTUAN PRI3RITAS TEKN3L3GI (PMKP PMKP 1.2 689) HASIL KEG DI IN*3 DIKLAT MUTU KAN KE STA* Di$e"i+ a$a im (PUBLIKASI DATA) RS+ K%mite Mutu+ PMKP 1.4 P engumu# !ata
n a J 4 1 P K M P i w u L r d
(PMKP 68;)
9
RANANGAN PR3SES KLINIS & MANAERIAL LINIAL PATHWA5 (PMK 1438/2010 ttg standar ela!anan "ed#"teran$ STANDAR PELA5ANAN
KED3KTERAN PANDUAN NASI3NAL PRAKTIK KED3KTERAN & SP3 STANDAR PR3SEDUR 3PERASI3NAL RS PANDUAN PRAKTIK KLINIS & ALUR KLINIS
n a J 4 1 P K M P i w u L r d
10
RANANGAN PR3SES KLINIS & MANAERIAL Lima #ini.a# Pat'a/ (P$%"e!u$ tin!aan %$ en/ait) A!a $%"e" en/u"unan Im#ementa"i !i Ream Me!i" Te#a' !i#auan au!it P e$u$ang
3 1 0 2 i r a u r b e f 3 1 i w u l
PEMILIHAN INDIKAT3R DAN PENGUMPULAN DATA INDIKAT3 R KLINIS
66 AREA KLINIS PMKP 986 EP 6
INDIKAT3 R INTERNAT I3NAL LIBRAR5, I PMKP 3.1 EP 2 AKRED PERTAMA DATA BELUM DIKUMPULKAN
INDIKAT 3R S8K8P PMKP 3.3
DATA DIKUMPULKAN DAN DI ANALISA perbaikan
INDIKAT3R MANAERIA L = AREA MANAERIA L PMKP 3.2
untuk
n a J 4 1 P K M P i w u L r d
12
4a#i!a"i & ana#i"i" PEMILIHAN INDIKAT3R
Tetaa n 1$euen "in/a
PENGUMPULAN DATA
IN*3RMASI
•
ANALISIS DATA
MET3DE STATISTIK
DIBANDINGKA N Di!#m RS,t$en Dng $" #ain Dng "tan!a$ Dng $ati
n a J 4 1 P K M P i w u L r d
•
4ALIDASI DATA
• •
13
4ALIDASI DAN ANALISIS DARI DATA PENILAIAN SENTIN EL
RA
MERAH & KUNING
KTD RISK GRADING
KN
BIRU & HIAU
IN4ESTIG ASI SEDERHA
3 1 0 2 i r a u r b e f 3 1 i w u l
P%&'' M)*)JM* %+'+K& 68 I!enti2a"i $i"i% >8 Pe#a%$an $i"i% (La%$an In"i!en) 98 P$i%$ita" $i"i% (Risk ra!in" Matri#$ ?8 In
n a J 4 1 P K M P i w u L r d
1,
*ai#u$e M%!e [email protected] Ana#/"i"
1 'ele.t a ig-ris" r#.ess 2 )sseble a tea 3 iagra te r#.ess and brainst#r #tential failure #des and teir ee.ts 4 Pri#ritie failure #des , +dentif! r##t .auses #f failure #des %edesign te r#.ess 7 )nal!e and test te new r#.ess 8 +leent and #nit#r te redesigned r#.ess
n a J 4 1 P K M P i w u L r d
1
PERTEMUAN PMKP TUUAN 'ur5ei#r diberi en6elasan tentang ela!anan !ang tersedia r#gra "egiatan strate6i" dan r#ses ening"atan utu dan "eselaatan asien +nf#rasi ini eberi gabaran ada sur5ei#r tentang r#gra utu dan "eselaatan asien !ang a"an ebantu "egiatan sur5ei selan6utn!a
3 1 0 2 i r a u r b e f 3 1 i w u l
PERTEMUAN PMKP PERSERTA DARI RUMAH SAKIT •
•
•
•
•
•
Piminan RS Ketua Tim A$e!ita"i & angg%tan/a Piminan K%mite Me!i Piminan ee$aatan Sta1 /ang e$tanggung 0aa te$'a!a $%g$am eningatan mutu !an e"e#amatan a"ien,K%mite Mutu & Tim Ke"e#amatan Pa"ien RS Lainn/a+ "e"uai ei0aan $uma' "ait
SUR4EI3R Semua "u$
3 1 0 2 i r a u r b e f 3 1 i w u l
PERTEMUAN PMKP MATERI PEMBAHASAN Pen0e#a"an tentang %$gani"a"i !an e#a/anan $uma' "ait Pen0e#a"an tentang $%g$am PMKP & P#an D% Stu!/ A.ti%n (PDSA) •
•
D3KUMEN ATAU BAHAN 5ANG DIPERLUKAN St$utu$ %$gani"a"i P$%g$am PMKP %nt%' : e#a"anaan egiatan PMKP+ mu#ai !a$i e$en.anaan+ e#a"anaan+ ana#i"i" !an $en.ana tin!a #an0utn/a8 (PDSA) •
•
•
3 1 0 2 i r a u r b e f 3 1 i w u l
PERTEMUAN PMKP APA 5ANG AKAN BERLANGSUNG •
RS men0e#a"an tentang "t$utu$ %$gani"a"i RS+ e#a/anan /ang te$"e!ia !an egiatan "t$ategi
•
RS $e"enta"i tentang "t$utu$ %$gani"a"i %mite,Tim mutu !an e"e#amatan a"ien !an met%!a !a$i $%g$am PMKP
•
P$e"enta"i 'a$u" menggama$an
3 1 0 2 i r a u r b e f 3 1 i w u l
PERTEMUAN PMKP APA 5ANG AKAN BERLANGSUNG
P$e"enta"i 'a$u" men0e#a"an 'a#-'a# !iaa' ini : Bagaimana in!iat%$ mutu !an e"e#amatan a"ien !itetaan Bagaimana in!iat%$ !ie$i $i%$ita" engumu#an !ata Bagaimana !ata !iumu#an !an !i ana#i"i" Bagaimana 'a"i# ana#i"i" !i%munia"ian !an !igunaan untu e$aian e$en.anaan •
•
•
•
3 1 0 2 i r a u r b e f 3 1 i w u l
PERTEMUAN PMKP APA 5ANG AKAN BERLANGSUNG •
•
RS !aat memi#i' .%nt%' eningatan mutu untu menun0uan met%!%#%gin/a !an eningatan /ang "u!a' !i.aai Su$
3 1 0 2 i r a u r b e f 3 1 i w u l
PRESENTASI Sume$ a'an-a'an untu $e"enta"i : 3$gani"a"i K%mite Mutu & Ke"e#amatan Pa"ien o P$%g$am PMKP o A#u$ e#a%$an $%g$am PMKP+ in!iat%$ mutu+ in"i!en e"e#amatan a"ien o Ha"i#-'a"i# egiatan : Im#ementa"i & au!it #ini.a# Pat'a/ aaian in!iat%$ mutu & $en.ana tin!a #an0ut,ua/a e$aian Data in"i!en e"e#amatan a"ien & Tin!a #an0ut !a$i in"i!en %nt%'-> : P#an-D% Stu!/-A.ti%n Ri" Mana0emen & *MEA o
3 1 0 2 i r a u r b e f 3 1 i w u l
BAHAN PRESENTASI DIRUT SLIDE I II - III I4
MATERI PREESENTASI %
0u!u# mate$i
P$%2# RS St$utu$ %$gani"a"i RS
4
St$utu$ %$gani"a"i K%mite PMKP+ Tim KPRS+ Tim PPI
4I-4II
A#u$ e#a%$an $%g$am PMKP & a#u$ e#a%$an in!iat%$ mutu !an in"i!en e"e#amatan a"ien
3 1 0 2 i r a u r b e f 3 1 i w u l
BAHAN PRESENTASI DIRUT SLIDE 4III I - II
MATERI PREESENTASI #ini.a# Pat'a/ at'a/ •
•
III
'a"i# au!it .#ini.#
Pemi#i'an+ engumu#an+ ana#i"i" & uia"i !ata aaian in!iat%$ #ini"+ mana0e$ia# & "a"a$an e"e#amatan a"ien
Ren.ana tin!a #an0ut,$en.ana e$aian
I4 4I
Data in"i!en e"e#amatan a"ien & ana#i"i"n/a
4II
R
ti ! #
0 t,
3 1 0 2 i r a u r b e f 3 1 i w u l
BAHAN PRESENTASI DIRUT SLIDE
MATERI PREESENTASI
4III - Ha"i# *MEA & Tin!a #an0utn/a I C I
%nt%' eningatan mutu untu menun0uan met%!%#%gin/a !an eningatan /ang "u!a' !i.aai
II
Ren.ana tin!a #an0ut
III
Ke"imu#an
I4
Penutu
3 1 0 2 i r a u r b e f 3 1 i w u l
KESIMPULAN •
Watu $e"enta"i 6 0am a!a 'a$i e$tama "ete#a' emuaan
•
P$e"enta"i !i#auan %#e' Piminan te$tinggi !i RS !an ti!a %#e' !iai#an
•
Mate$i $e"enta"i
"ingat+ 0e#a" &
menggama$an ua/a eningatan /ang te#a' !i#auan !an e$aian-e$aian /ang te#a' !i#auan
3 1 0 2 i r a u r b e f 3 1 i w u l
TERIMA KASIH
n a J 4 1 P K M P i w u L r d
28