PERTANYAAN
1. Apa saja kegunaan obat pelumpuh otot pada GA-ETT? Jawaban : 1. Memudahkan dan mengurangi cidera tindakan laringoskopi dan intubasi tra kea 2. Membuat relaksasi otot selama pembedahan 3. Memudahkan pernafasan terkontrol selama anestesi 4. Menghilangkan spasme laring dan refleks jalan napas selama anestesi
2. Apa saja trias Anestesi? Jawaban : a. Hipnotik, hilang kesadaran b. Analgetik, hilang perasaan sakit c. Relaksan, relaksasi otot-otot
3. PS-ASA pada pasien tersebut berapa? Apa alasannya? Jawaban : PS-ASA3, karena pada pasien ini terdapat penyakit sistemik berat, selain penyakit yang memerlukan tindakan operasi . dan pasien terbatas untuk melakukan aktivitas rutin.
4. Kegunaan obat reversal pada GA-ETT dan bagaimana mekanisme kerjanya ? - Sebagai antidotum obat pelumpuh otot - Mekanisme kerja prostigmin dengan menghambat asetilkolinesterase sehingga tidak terjadi eliminasi asetilkolin sehingga memungkinkan asetilkolin untuk menduduki reseptornya kembali - mekanisme kerja atropin adalah sebagai anti kolinergik sehingga menurunkan efek muscarinik dari sistem saraf parasimpatis.
5. Mengapa pasien harus berpuasa terlebih dahulu?
Untuk mencegah muntah sehingga tidak terjadi aspirasi isi cairan lambung ke paru-paru yang dapat menyebabkan pnemonitis asam
6. Apa kerugian dari GA-ETT?
a. Ringan : tenggorokan serak, kerusakan faring, muntah, aspirasi, gigi copot/rusak. b. Serius : laryngeal edema, obstruksi jalan napas, rupture trakea, perdarahan hidung, fistula tracheoesofagal granuloma, memar, laserasi akan terjadi disfonia dan disfagia, bradikardi, aritmia, sampai dengan cardiac arest.
7. Hal apa yang harus diperhatikan ketika menggunakan anestesi GA-ETT saat berjalannya operasi?
1. Monitoring kardiovaskular : nadi, tekanan darah, banyaknya perdarahan 2. Monitoring respirasi 3. Monitoring suhu badan 4. Monitoring fungsi ginjal 5. Monitoring blockade neuromuscular 6. Monitoring sistem saraf
8. Komplikasi apa saja yang terjadi ketika dilakukan anestesi GA-ETT?
a. Hipotensi : tekanan sistole <70 mmhg atau turun 25% dari sebelumnya b. Hipertensi : umumnya tekanan darah dapat meningkat pada periode induksi dan pemulihan anestesia. Komplikasi ini dapat membahayakan khususnya pada penyakit jantung, karena jantung akan bekerja keras dengan kebutuhan O2 miokard. Namun bila hipertensi karena tidak adekuat dapat dihilangkan dengan dosis anestetika. (propofol 2mg/kgBB) c. Aritmia jantung : anestesi ringan yang disertai manipulasi oprasi dapat merangsang saraf simpatis, dapat menyebabkan aritmia. Bradikardi yang terjadi dapat diobati dengan atropine. d. Payah jantung : mungkin terjadi bila pasien mendapat cairan iv berlebihan
9. Efek samping dari obat provopol?
Dapat menyebabkan nyeri selama pemberian pada 50% sampai 75%. Nyeri ini bisa muncul akibat iritasi pembuluh darah vena. Gejala mual dan muntah juga sering sekali ditemui pada pasien setelah oprasi.
10. Efek samping dari obat prostigmin?
Bradikardi, hipersalivasi, hiperperistaltik, hipotensi
11. Mengapa pemberian reversal bersamaan?
Karena penawar pelumpuh otot bersifat muskarinik sehingga menyebabkan hipersalivasi, bradikardi, bronkokontriksi, hiperperistaltik usus, dan pandangan kabur.
12. Apa saja penyulit dari GA-ETT?
Leher pendek, fraktur servikal, rahang bawah kecil, osteoatritis, temporomandibulajoint, trismus, ada masa di faring dan laring
13. Apa saja golongan obat premedikasi?
1. Golongan analgetik-narkotika : peptidin 1-2mg/kgBB IM atau 2-3mg/kgBB IV 2. Golongan hipnotik-sedatif : prometizine 0,1mg/kgBB IM atau 0,5mg/kgBB IV 3. Golongan antikolinergik : sulfas atropine 0,1mg/kgBB IV 4. Golongan obat penenang : diazepam 0,2-0,5mg/kgBB IV
14. Apa saja komplikasi yang terjadi pada ekstubasi?
Trauma jalan nafas, papiloma laring, edema laring, stenosis glottis, subglotis, suara serak/parau
15. Mengapa obat pelumpuh depol jarang digunakan?
Hal ini berkaitan dengan efek samping dari obat pelumpuh otot depol berupa hipertemi maligna
16. Mengapa atracurium lebih sering digunakan dibandingkan obat pelumpuh otot yang lainnya?
Karena atracurium dimetabolisme didalam darah sehingga tidak mengganggu fungsi hati dan ginjal dibandingkan obat pelumpuh otot yang lain. Sehingga dapat digunakan untuk pasien dengan gangguan hati dan ginjal
17. Mekanisme kerja ranitidine?
Menghambat reseptor histamine (H2) secara selektif dan reversible pada sel parietal lambung sehingga menghambat sekresi asam lambung
18. Apa saja teknik anestesi?
-
RA-SAB (Regional Anestesi Subarachnoid Block)
-
Epidural anestesi
-
GA-ETT (General Anestesi Endotrcheal Tube)
-
GA-Tiva (General Anestesi Intra Vena)
19. Bagaimana cara memperkirakan pasien tersebut mudah diintubasi atau tidak?
Dengan menggunakan mallampati score Grade 1 : pilar faring, uvula, dan pallatum mole terlihat jelas Grade 2 : uvula dan pallatum mole terlihat sedangkan pilar faring ti dak terlihat Grade 3 : hanya pallatum mole yang terlihat Grade 4 : pilar faring, uvula dan pallatum mole tidak terlihat
20. Apa tanda-tanda efek obat pelumpuh otot menurun?
-
Ada tahananan terhadap inflasi paru
-
Dinding perut kaku
-
Cegukan
21. Apa itu obat premedikasi? Dan apa tujuannya?
Premedikasi adalah pemberian obat 1-2jam sebelum induksi anestesi, dengan tujuan untuk : -
Meredakan kecemasan dan ketakutan
-
Memperlancar induksi anestesi
-
Mengurangi sekresi kelenjar ludah dan bronkus
-
Meminimalkan jumlah obat anestesi
-
Menciptakan amnesia dengan obat midazolam
-
Mengurangi reflek yang membahayakan
-
Mengurangi isi cairan lambung
-
Mengurangi mual dan muntah pasca bedah
22. Bagaimana cara kerja propofol
Cara kerja propofol adalah dengan cara mengikat reseptor gaba sehingga terjadi afinitas yang lebih antara gaba dengan reseptornya
kanal
cl terbuka dan terjadi influx ion cl
dan terjadi hiperpolarisasi
23. Apa itu GA-ETT? Dan apa tujuannya?
GA-ETT adalah General Anestesi Endotrakeal Tube merupakan tindakan memasukkan pipa endotrakeal kedalam trakea, tujuannya: -
Untuk membebaskan jalan nafas
-
Mencegah aspirasi asam lambung
-
Pemberian nafas buatan dengan bag and mask dan pemberian oksigen dosis tinggi
24. Apa saja contoh obat dari muscle relaxant?
Non depole : atracurium dan rekoronium Depole : suksinilkoli, lebih baik memakai ett karena udara langsung masuk ke jalan nafas dan induksi obat anestesi akan lebih cepat bekerja
25. Apa perbedaan anestesi regional dan anestesi general?
General : suatu keadaan dimana hilangnya kesadaran disertai hilangnya perasaan sakit diseluruh tubuh akibat pemberian obat-obat anestesi yang bersifat reversible Regional : merupakan pemberian anestesi kebagian tubuh tanpa terjadi hilangnya kesadaran atau berkurangnya kesadaran
