Perpindahan Agen

FORMULIR PERMOHONAN PINDAH K ANTOR GENERAL GENERAL

AGENCY  (“GA”  (“GA” )

Kepada Yth. PT Prudential Life Assurance Dengan hormat, Dengan ini saya, Nama Kode Agen Level Nama Manajer Keagenan Langsung Kode Agen Manajer Keagenan Langsung

: ………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………….. ………………………….. : ………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………….. ………………………….. : ………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………….. ………………………….. : ………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………….. ………………………….. : ………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………….. …………………………..

Memberitahukan bahwa saya (Pribadi/Unit*) ingin mengajukan pindah Kantor GA dengan keterangan sebagai berikut: : ………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………….. ………………………….. Dari kantor GA Lama (saat ini) Kode Kantor  : ………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………….. ………………………….. : ………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………….. ………………………….. Pindah ke Kantor GA baru Kode Kantor  : ………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………….. ………………………….. : ………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………….. …………………………..  Alasan Perpindahan **   ………………………………………………………………………………………………………………….. *) coret yang tidak perlu

Mohon semua produksi tersebut di atas (Pribadi atau Unit, sesuai dengan pilihan di atas) diperhitungkan dalam  perhitungan GA Allowance GA Allowance  di kantor GA yang lama selama:

0 Bulan 6 Bulan (Pilih satu jawaban dan beri tanda

√ pada kotak jawaban yang sesuai)

Demikian permohonan ini kami sampaikan agar bisa digunakan sebagaimana mestinya. Terima kasih atas perhatian dan kerja samanya. ………………………………………, ………………………………………, ….. / ..… / ………. Kota Domisili dd/mm/yyyy

………………………………………………..

………………………………………………..

Agen/Manajer Keagenan

Manajer Keagenan Langsung(***)

Mohon beri tanda √ pada kotak pilihan Anda di bawah ini:

Setuju

Tidak Setuju

………………………………………………..

GA Owner  Lama

………………………………………………..

RADD Lama

Setuju

Tidak Setuju

………………………………………………..

GA Owner  Baru Owner  Baru

……………………………………………….. RADD Baru

………………………………………………. HOD MASS Support 

**) Mengacu pada Agency pada Agency Update  No.033/PLA/V/2014 perihal Perpindahan Tenaga Pemasar antar Kantor General Agency  (“Kantor GA”) ***) Harus ditandatangani oleh Manajer Keagenan Langsung jika yang mengajukan adalah Agen Keterangan: Harap cantumkan nama jelas di bawah tanda tangan dan lampirkan fotokopi Kartu Tanda Penduduk yang masih berlaku