Trauma abdomen adalah cedera pada abdomen, dapat berupa trauma tumpul ataupun trauma tembus. Trauma abdomen didefinisikan sebagai kerusakan terhadap struktur yang terletak diantara diafragma dan pelvis yang diakibatkan oleh luka tumpul ataupun luka tajam. Trauma abdomen adalah semua jenis cedera fisik fis ik yang mengenai daerah abdomen atau perut dimana setiap rudapaksa terjadi te rjadi pada dinding abdomen. Bagaimana pun ringannya dapat disertai oleh lesi yang serius dari organ visera di dalam perut dan organ tersebut dapat sa ja mengalami cedera yang serius tanpa tanda-tanda trauma t rauma yang jelas pada dinding perut. Organ visera yang padat di dalam abdomen (hepar, lien, pankreas, ginjal) terleta k tinggi di dalam rongga abdomen dan sebagian besar terlindung oleh tulang iga, sedangkan organ yang berongga (usus, vesica felea, ureter dan lambung) lebih terbuka terhadap trauma. Trauma abdomen pada isi abdomen, terdiri dari :
Perforasi organ viseral intraperitoneum, cedera pada isi abdomen mungkin di sertai oleh bukti adanyacedera pada dinding abdomen.
Luka tusuk (trauma penetrasi) pada abdomen, luka tusuk pada abdomen dapat menguji kemampuandiagnostik ahli bedah.
Cedera thorak abdomen, setiap luka pada thoraks yang mungkin menembus sayap kiri diafragma, atausayapkanan dan hati harus dieksplorasi.
PERFORASI ORGAN HOLLOW VISCUS 1. Perforasi gastrointestinal Perforasi gastrointestinal merupakan suatu bentuk penetrasi yang komplek dari dinding lambung, usus usus halus, usus besar akibat dari bocornya isi dari usus ke dalam rongga perut. Perforasi dari usus mengakibatkan secara potensial untuk terjadinya kontaminasi bakteri dalam rongga perut (keadaan ini dikenal dengan istilah peritonitis). Perforasi lambung berkembang menjadi suatu peritonitis kimia yang disebabkan karena kebocoran asam lambung ke dalam rongga perut. Perforasi dalam bentuk apapun yang mengenai saluran cerna merupakan suatu kasus kegawatan bedah. Secara fisiologis, gaster relatif bebas dari bakteri bakt eri dan mikroorganisme lainnya karena kadar asam intraluminalnya yang yang tinggi. Kebanyakan Kebanyakan orang yang yang mengalami trauma abdominal memiliki fungsi gaster yang normal dan tidak t idak berada pada resiko kontaminasi bakteri yang mengikuti perforasi gaster. Bagaimana pun juga mereka yang memiliki maslah gaster sebelumnya berada pada resiko kontaminasi peritoneal pada
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
perforasi gaster. Kebocoran asam lambung kedalam rongga rongga peritoneum sering menimbulkan peritonitis kimia. Bila kebocoran tidak ditutup dan partikel makanan mengenai rongga peritoneum, p eritoneum, peritonitis kimia kimi a akan diperparah oleh perkembangan yang bertahap dari peritonitis bakterial. Pasien dapat asimptomatik untuk beberapa jam antara peritonitis kimia awal dan peritonitis bakterial lanjut. Mikrobiologi dari usus kecil berubah dari proksimal samapi ke distalnya. Beberapa bakteri menempati bagian proksimal dari usus kecil dimana, pada bagian distal dari usus kecil (jejunum (j ejunum dan ileum) ditempati oleh bakteri aerob (E.Coli) dan anaerob ( Bacteriodes fragilis (lebih banyak)). Kecenderungan infeksi intra abdominal atau luka meningkat pada perforasi usus bagian distal. Adanya bakteri di rongga peritoneal merangsang masuknya sel-sel inflamasi akut. akut. Omentum dan organ-organ organ-organ visceral visceral cenderung melokalisir proses peradangan. Hipoksia yang diakibatkannya didaerah itu memfasilisasi tumbuhnya bakteri anaerob dan menggangu aktifitas bakterisidal dari granulosit, yang mana mengarah pada peningkatan aktifitas fagosit daripada granulosit, degradasi sel-sel, dan pengentalan cairan sehingga membentuk abscess, efek osmotik, dan pergeseran cairan yang lebih banyak ke lokasi abscess, dan diikuti pembesaran abses pada perut. Jika tidak ditangani terjadi bakteriemia, sepsis, multiple organ failure dan shock. Hal ini bisa menyebabkan produksi produksi urin berkurang, dan dengan adanya peritonitis hebat bisa berakhir dengan keadaan syok sepsis. Pada pemeriksaan abdomen, pemeriksaan yang dilakukan akan menimbulkan ketidaknyamanan bagi pasien, namun pemeriksaan abdomen ini harus dilakukan untuk menegakkan diagnosis dan terapi yang akan dilakukan. Inspeksi abdomen Pada inspeksi, pemeriksa mengamati adakah jaringan parut bekas operasi menununjukkan kemungkinan adanya adhesi, perut membuncit dengan gambaran usus atau gerakan usus yang disebabkan oleh gangguan pasase. Pada peritonitis biasanya akan ditemukan perut yang membuncit dan tegang atau distended. Auskultasi abdomen
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
suara bising usus. Pasien dengan peritonitis umum, bising usus akan melemah atau menghilang sama sekali, hal ini disebabkan karena peritoneal yang lumpuh sehingga menyebabkan usus ikut lumpuh/tidak bergerak (ileus paralitik).Sedangkan pada peritonitis lokal bising usus dapat terdengar normal. Perkusi Nyeri ketok menunjukkan adanya adanya iritasi pada peritoneum, adanya udara bebas atau cairan bebas juga dapat ditentukan dengan perkusi melalui pemeriksaan pekak hati dan shifting dullness. Pada pasien dengan peritonitis, pekak hepar akan menghilang, dan perkusi abdomen hipertimpani karena adanya udara bebas tadi. Pada pasien dengan keluhan nyeri perut umumnya harus dilakukan pemeriksaan colok dubur untuk membantu membantu penegakan diagnosis. Nyeri pada satu sisi menunjukkanadanya kelainan di daeah panggul, seperti apendisitis, abses, atau adneksitis. Nyeri pada semua arah menunjukkan general peritonitis. Colok dubur dubur dapat pula membedakan antara obstruksi usus dengan paralisis usus, karena pada paralisis dijumpai ampula rekti yang melebar, sedangkan pada obstruksi usus ampula biasanya kolaps. Palpasi abdomen Peritoneum parietal dipersarafi oleh nervus somatik dan vise ral yang sangat sensitif. Bagian anterior dari peritoneum parietale adalah yang paling sensitif. Palpasi harus selalu dilakukan di bagian lain dari abdomen yang tidak dikeluhkan nyeri. Hal ini berguna sebagai pembanding antara bagian yang tidak nyeri dengan bagian yang nyeri. nyeri. Nyeri tekan dan defans muskular (rigidity) menunjukkan adanya proses inflamasi yang mengenai peritoneum parietale (nyeri somatik). Defans yang murni adalah proses refleks otot akan dirasakan padainspirasi dan ekspirasi berupa reaksi kontraksi otot terhadap rangsangan tekanan. Pada saat pemeriksaan penderita peritonitis, ditemukan nyeri tekansetempat. Otot dinding perut menunjukkan defans muskular secara refleks untuk melindungi bagian yang meradang dan menghindari gerakan atau tekanan setempat.
