PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS POKJA PAB ( PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH)
No.
1.
2.
3.
4.
STANDART / ELEMEN PENILAIAN PAB.2.( Seorang individu yang kompeten (qualified) bertanggung jawab untuk pengelolaan pelayanan anestesi (termasuk sedasi moderat dan dalam)
LANGKAH PEMENUHAN EP Pelayanan anestesi (termasuk sedasi moderat dan dalam) berada dibawah kepemimpinan satu orang atau lebih yang kompeten
METODE PERBAIKAN
Membuat pedoman dan sponya
Seorang individu yang Tanggung jawab dalam Bekerjasama dengan dokter kompeten (qualified) merekomendasikan sumber anestesi luar rumah sakit bertanggung jawab luar untuk pelayanan anestesi untuk pengelolaan (termasuk sedasi moderat dan pelayanan anestesi dalam) yang ditetapkan dan (termasuk sedasi dilaksanakan moderat dan dalam) PAB.3.( Kebijakan dan Petugas yang kompeten Sudah dilaksanakan prosedur mengarahkan berpartisipasi dalam kebijakan dan pedoman pelayanan pasien pengembangan kebijakan dan secara konsisten untuk sedasi moderat prosedur. dan dalam) (Kebijakan dan Harus ada asesmen prasedasi, Sudah ada asesment prosedur mengarahkan sesuai kebijakan rumah sakit, prasedasi pelayanan pasien untuk mengevaluasi risiko
INDIKATOR PENCAPAIAN
WAKTU
PENANGGUNG JAWAB
KETERANGAN
Terbentuknya pedoman dan spo
Sudah Ka. Unit Kamar dilakukan Operasi
Dokumen
Terbentuknya kebijakan yang mengatur kerjasama dengan pihak luar rumah sakit
Sudah Ka. Unit Kamar dilakukan Operasi
Dokumen
Terlaksananya spo sedasi moderat dan dalam
Sudah Ka. Unit Kamar dilakukan Operasi
Dokumen
Terlaksnanya asesment prasedasi moderat dan dalam
Sudah Ka. Unit Kamar dilakukan Operasi
Dokumen
untuk sedasi moderat dan dalam)
dan ketepatan sedasi bagi pasien
5.
(Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelayanan pasien untuk sedasi moderat dan dalam)
Petugas yang kompeten, dan yang bertanggung jawab untuk sedasi, harus memenuhi kualifikasi
Petugas sudah berkompeten dan tanggung jawab
Terpenuhinya kulifikasi petugas untuk sedasi moderat dan dalam
Sudah Ka. Unit Kamar dilakukan Operasi
Dokumen
6.
PAB.4. (Petugas yang kompeten menyelenggarakan asesmen pra anestesi dan asesmen prainduksi.) Petugas yang kompeten menyelenggarakan asesmen pra anestesi dan asesmen prainduksi.) (Petugas yang kompeten menyelenggarakan asesmen pra anestesi dan asesmen prainduksi.) (Petugas yang kompeten menyelenggarakan asesmen pra anestesi dan asesmen prainduksi.)
Asesmen pra anestesi dikerjakan pada setiap pasien
Sudah dilaksanakan assesmen anestesi dan prainduksi
Terlaksananya assesmen anestesi dan prainduksi sesuai dengan kebijakan
Sudah Ka. Unit Kamar dilakukan Operasi
Dokumen
Asesmen pra induksi dilaksanakan untuk reevaluasi pasien segera sebelum induksi anestesi, sesaat sebelum diberikan induksi anestesi Kedua asesmen dikerjakan oleh petugas yang kompeten untuk melakukannya
Melaksanakan Re-evaluasi pasien segera sebelum induksi anestesi, sesaat sebelum diberikan induksi anestesi
Terlaksananya Reevaluasi pasien segera sebelum induksi anestesi, sesaat sebelum diberikan induksi anestesi Terselenggarannya asesmen Terlaksanakanya praanestesi dan asesment asesmen praanestesi prainduksi dan asesmen prainduksi
Sudah Ka. Unit Kamar dilakukan Operasi
Dokumen
Sudah Ka. Unit Kamar dilakukan Operasi
Dokumen
Kedua asesmen didokumentasikan dalam rekam medis
Di dokumentasikan asesmen praanestesi dan prainduksi
Sudah Ka. Unit Kamar dilakukan Operasi
Dokumen
7.
8.
9.
Terlaksananya pendokumentasian dalam rekam medis
10.
11.
12.
13.
14.
PAB.5. (Pelayanan Pelayanan anestesi setiap Melakukan perencanaan anestesia pada setiap pasien direncanakan pelayanan anestesi setiap pasien direncanakan pasien dan didokumentasikan di rekam medis pasien) (Pelayanan anestesia Rencana tersebut Mendokumentasikan pada setiap pasien didokumentasikan rencana anestesi dlam direncanakan dan rekam medis didokumentasikan di rekam medis pasien) PAB.5.1.(Risiko, Antestesiolog atau petugas Mengimplementasikan manfaat dan alternatif lain yang kompeten edukasi pasien tentang didiskusikan dengan memberikan edukasi tersebut. resiko, manfaat dan pasien dan aternatif keluarganya atau mereka yang membuat keputusan bagi pasien.) PAB.5.2. (Anestesi Anestesi yang digunakan Mendokumentasikan teknik yang digunakan dan dituliskan dalam rekam medis anestesi yang digunakan tehnik anestesi ditulis pasien dalam rekam medis di rekam medis pasien) PAB.6. (Setiap status Pasien dimonitor sesuai Menyusun pedoman dan post anestesi pasien kebijakan selama periode spo post anestesi dimonitor dan pemulihan pasca anestesi didokumentasikan dan pasien dipindahkan dari ruang pemulihan oleh petugas yang kompeten atau dengan menggunakan kriteria baku.)
Terlaksananya perencanaan pelayanan anestesi setiap pasien
Sudah Ka. Unit Kamar dilakukan Operasi
Dokumen
Terlaksananya pendokumentasian dam rekam medis
Sudah Ka. Unit Kamar dilakukan Operasi
Dokumen
Terlaksananya edukasi pasien tentang resiko, manfaat dan alternatif
Sudah Ka. Unit Kamar dilakukan Operasi
Dokumen
Terlaksananya pendokumentasian tehnik anestesi dalam rekam medis Tersusunnya pedoman dan spo post anestesi
Sudah Ka. Unit Kamar dilakukan Operasi
Dokumen
Sudah Ka. Unit Kamar dilakukan Operasi
Dokumen
15.
16.
17.
(Setiap status post anestesi pasien dimonitor dan didokumentasikan dan pasien dipindahkan dari ruang pemulihan oleh petugas yang kompeten atau dengan menggunakan kriteria baku.) (Setiap status post anestesi pasien dimonitor dan didokumentasikan dan pasien dipindahkan dari ruang pemulihan oleh petugas yang kompeten atau dengan menggunakan kriteria baku.) (Setiap status post anestesi pasien dimonitor dan didokumentasikan dan pasien dipindahkan dari ruang pemulihan oleh petugas yang kompeten atau dengan menggunakan kriteria baku.)
Temuan selama monitoring dimasukkan ke dalam rekam medis pasien, baik dicatat atau secara elektronik
Menyusun pedoman dan spo pendokumentasian selama pemulihan
Tersusunnya pedoman dan spo post anestesi
Sudah Ka. Unit Kamar dilakukan Operasi
Dokumen
Pasien dipindahkan dari unit pasca anestesi (atau monitoring pemulihan dihentikan) sesuai dengan alternatif yang diuraikan dalam a s/d c Maksud dan Tujuan
Menyusun pedoman dan spo, pemindahan post anestesi sesuai dengan kriteria yang di tetapkan
Terlaksnanya pemindahan pasien post anestesi sesuai dengan kriteria yang di tetapkan
Sudah Ka. Unit Kamar dilakukan Operasi
Dokumen
Waktu dimulai dan diakhirinya pemulihan dicatat dalam rekam medis pasien.
