Perbedaan Meningitis Dan Ensefalitis

Perbedaan Meningitis dan Ensefalitis No .

Sub

Meningitis

Ensefalitis

KDK  

1

Definisi

Infeksi akut yang mengenai selaput meningen

Infeksi akut yang mengenai jaringan otak dan selaput otak 

2

Etiologi

-

Bakteri ( Mycobacterium  Mycobacterium tuberculosa,  Neisseria meningitis, Staphylococcus aureus, Streptococcus grup  B dan D,  Enterococcus,  Haemophilus influenza) influenza)

-

-

irus

$enyeba ebab te terban banyak $elepasan dari ensefalitis % muatan listrik 8&' adalah yang berlebihan  Enterovirus.  Enterovirus. apat di sel neuron otak   juga disebabkan karena gangguan oleh Herpes oleh Herpes fungsi pada  simpleks tipe # tipe neuron tesebut *# tipe +# ,irus  baik berupa aricella zooster # fisiologi# ,irus $arotitis#  biokimiai# Cytomegalo,irus# maupun anatomi. ubela# ubeola# dll.

-

Bakteri

-

!aktor ma maternal " ruptur membran fetal# infeksi maternal pada minggu terakhir kehamila

-

!aktor imunologi " defisiensi mekanisme imun# defisiensi immunoglobulin

Kejang demam ialah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu rektal di atas 38oC) yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium.

-

3

Patofisiologi



Kelainan sistem saraf pusat#  pembedahan atau injury yang  berhubungan dengan sistem persarafan irus/bakteri



hematogen selaput otak# misalnya pada  penyakit !aringitis# 0onsilitis# $neumonia# Bron1hopneumonia dan 2ndokarditis 



$enyebaran  bakteri/,irus dapat  pula se1ara  perkontinuitatum dari peradangan organ atau jaringan yang ada di dekat selaput otak# misalnya bses otak# 4titis 5edia# 5astoiditis# 0rombosis sinus ka,ernosus dan 6inusitis.





$enyebaran kuman

irus masuk  kulit# saluran nafas# dan saluran pen1ernaan menyebar" 



. 6etempat " ,irus hanya menginfeksi selaput lendir#  permukaan/organ tertentu *. $enyebaran hematogen primer " ,irus masuk ke dalam darah kemudian menyebar ke berbagai organ dan berkembang  biak pada organ tersebut. 3. $enyebaran hematogen sekunder " ,irus berkembang biak di daerah pertama kali ia masuk (permukaan selaput lendir) kemudian menyebar ke organ lain.

 bisa juga terjadi akibat trauma kepala dengan fraktur 7. $enyebaran melalui terbuka atau syaraf " ,irus komplikasi bedah  berkembang biak di otak.  permukaan selaput lendir dan menyebar In,asi kumanmelalui sistem syaraf. kuman  ruang subaraknoid radang pada pia dan Kelainan pada pasien araknoid# C66 



(Cairan 6erebrospinal)  sistem ,entrikulus

ensefalitis disebabkan oleh" . In,asi dan perusakan langsung pada jaringan otak oleh ,irus yang sedang berkembang  biak  *. eaksi jaringan saraf  pasien terhadap antigen ,irus yang akan  berakibat kerusakan ,askular sedangkan ,irusnya sendiri sudah tidak ada dalam  jaringan otak  3. eaksi akti,asi ,irus neurotropik yang  bersifat laten

4

Manifestasi Klinis

-6akit kepala dan :ejala dapat ringan K6 demam (gejala aal sampai berat# tergantung Kejang demam yang sering)  jenis ,irus dan jaringan yang berlangsung -$erubahan pada tingkat otak yang terkena singkat# kurang kesadaran dapat terjadi $anas mendadak dari < menit# letargik# tidak responsif# tinggi (sering dan umumnya dan koma dengan akan berhenti hiperpireksia) sendiri. Kejang -Iritasi meningen 6akit kepala  berbentuk umum mengakibatkan  ;ausea dan muntah tonik dan atau sejumlah tanda sbb" Kesadaran 1epat klonik# tanpa gerakan fokal. igiditas nukal menurun (kaku leher).9paya Kejang tidak Kejang untuk fleksi kepala umum/fokal/sit1hi  berulang dalam mengalami aktu *7 jam. ng kesukaran karena fasia# hemiparesis adanya spasme ototKK  danya riayat otot leher. . Kejang lama 0anda kernig  penyakit primer dapat % < menit  positif " ketika membantu diagnosis. *. Kejang fokal  pasien dibaringkan 5isalnya mump# atau parsial dengan paha dalam morbilli# rubella. satu sisi# atau keadan fleksi kearah kejang umum abdomen# kaki tidak 



















dapat di ekstensikan sempurna 0anda brud=inki "  bila leher pasien di fleksikan maka dihasilkan fleksi lutut dan pinggul. Bila dilakukan fleksi  pasif pada ekstremitas baah  pada salah satu sisi maka gerakan yang sama terlihat peda sisi ektremita yang  berlaanan -5engalami foto fobia# atau sensitif yang  berlebihan pada 1ahaya. -Kejang akibat area fokal kortikal yang peka dan peningkatan 0IK akibat eksudat purulen dan edema serebral dengan perubahan karakteristik tandatanda ,ital (melebarnya tekanan pulse dan  bradikardi)# pernafasan tidak teratur# sakit kepala# muntah dan  penurunan tingkat kesadaran. -danya ruam (5eningitis meningo1o1al) -Infeksi fulminating dengan tanda-tanda septikimia " demam tinggi tiba-tiba mun1ul# lesi purpura yang menyebar# syok dan tanda koagulopati intra,askuler diseminata 

didahului kejang parsial 3. Berulang atau lebih dari  kali dalam *7  jam

5

Kriteria Diagnosis

-namnesis (didapatkan trias meningitis" sakit kepala# demam# kaku kuduk# $# dll)



namnesis (didapatkan trias ensefalitis" demam tinggi# penurunan kesadaran# dan kejang# tanpa  peningkatan tekanan intra kranial)

-$emeriksaan fisik (didapatkan meningeal sign) 

$emeriksaan fisik ($enurunan kesadaran# febris# disfasia# ataksia# kejang# hemiparesis# kelainan saraf otak)

6

Pemeriksaa n Penunang

-

nalisis C66 dari $ungsi lumbal" •

•

5eningitis  bakterial" tekanan meningkat# 1airan keruh# sel darah putih ($5;) dan  protein meningkat# glukosa menurun# kultur  positif terhadap  beberapa jenis  bakteri. $ada 5eningitis 0BC# ada gambaran  pleiositosis 5eningitis ,irus" tekanan  ber,ariasi# 1airan  jernih# sel darah  putih (5;) meningkat# glukosa normal#  protein menurun# kultur biasanya negatif# kultur ,irus biasanya dengan prosedur

-

$emeriksaan >aboratorium" arah rutin lengkap# gula darah# elektrolit dan biakan darah

-

nalisis $ungsi lumbal" 1airan  jemih# 78 jam  pertama  pemeriksaan sel leukosit didominasi oleh $5;# hitung  jenis didominasi oleh limfosit#  protein dan glukosa normal atau meningkat

-

$emeriksaan C0 atau 5I kepala menunjukan gambaran edema otak 

-

$ada pemeriksaan 22: didapatkan gambaran  penurunan akti,itas



$emeriksaan



laboratorium tidak dikerjakan se1ara rutin  pada kejang demam# tetapi dapat dikerjakan untuk menge,aluasi sumber infeksi  penyebab demam# misalnya darah perifer# elektrolit dan gula darah (le,el II-* dan le,el III# rekomendasi ). $ungsi lumbal menyingkirka n  meningitis 

khusus# !ellicle -$emeriksaan >aboratorium" 2lektrolit darah# 26/>2

atau perlambatan -

-5I/ C0 61an " dapat membantu dalam melokalisasi lesi# melihat ukuran/letak ,entrikel? hematom daerah serebral# hemoragik/tumor  -ontgen dada/kepala/ sinus "mungkin ada indikasi sumber infeksi intra kranial. !

Diagnosis "anding

$erdarahan subara1hnoidal 5eningismus

5eningitis akut bakteri 5eningitis 0B bses otak 

2nsefalitis

2mpiema sub/epidural

bses 4tak 

6indrom eye

bses ekstradural# abses subdural #

Kom$likasi

-@idrosefalus obstruktif  -5eningo1o11al 6epti1emia (mengingo1emia) -6indrome aterfrideri1hen (septik syok# IC# perdarahan adrenal  bilateral) -6I@ ( 6yndrome Inappropriate ntidiureti1 hormone ) - 2fusi subdural -Kejang -2dema dan herniasi serebral

-

6indrom :uillian Barre

-

etardasi mental

-

5ielitis trans,ersa

-

@emiplagia

-

taksia serebeler 

-

Kemungkina n mengalami ke1a1atan atau kelainan neurologis

-

Kejadian ke1a1atan sebagai komplikasi kejang demam tidak  pernah dilaporkan. $erkembanga n mental dan

-Cerebral palsy -:angguan mental - :angguan belajar  - ttention defi1it disorder.

%

&atalaksana



Kausal - CeftriaAon && mg/kgBB/hari dosis tunggal atau CefotaAime 3&& mg/kgBB/hari dibagi dalam 37 dosis# lama  pemberian 7 hari - 2dema otak diberi kortikosteroid deksametason &#*-

neurologis umumnya tetap normal  pada pasien yang sebelumnya normal. $enelitian lain se1ara retrospektif melaporkan kelainan neurologis pada sebagian ke1il kasus# dan kelainan ini biasanya terjadi pada kasus dengan kejang lama atau kejang  berulang baik  umum atau fokal.



pabila didapatkan klinis kejang fokal maka diberikan siklo,ir intra,ena & mg/kgBB tiap 8  jam pada anak dengan fungsi ginjal yang baik# dan *& mg/kgBB i, setiap 8  jam pada neonatus (bila perbaikan asiklo,ir diteruskan sampai 7 hari- * 

-

Kemungkina n mengalami kematian

-

2nsefalitis



 mg/kgBB/kali se1ara i, atau im dalam 3 kali  pemberian selama 7   < hari 

hari 

(Kejang" ditatalaksana sesuai tatalaksana kejang# demam" antipiretik# edema otak" deksametason &#* mg/kgBB/kali se1ara i, atau im dalam 3 kali  pemberian)

6uportif  ($emberian 1airan# nutrisi yang adekuat# kejang" sesuai  penatalaksanaan kejang demam sampai dikeahui sekuele D/-# bila terjadi peningkatan 0IK  manitol *&' &#*<- gram/kgBB/kali i, selama 3&-+& menit# dpt diulang setelah 8  jam# pemberian 4* dan pembersihan  jaan napas

6imptomatik 



6uportif  (etriksi 1airan dengan ekstrose <' D ;aCl <'#  bila edema otak diterapi sesuai  penatalaksanaan edema otak#  pemberian 4* dan  pembebasan jalan napas# nutrsi yang adekuat.





0indak lanjut (!isioterapi bila sekuele (D))

1'

Prognosis

$rognosis pada meningitis bakteri bila tidak diobati dengan  baik dapat berakibat fatal.

$rognosis pada sebagian kasus ensefalitis  berlangsung progresif adalah fatal# dan pada sebagian yang lain dapat sembuh dengan meninggalkan sekuele. @6 dengan terapi a1y1lo,ir menimbulkan mortalitas sebanyak E' dan sekuele sedang atau berat pada +&'

kasus# dan dijumpai relaps pada <-*+' kasus.