Perawatan Luka Dokumentasi

PERAWATAN LUKA (WOUND CARE) – CARE)  – PERKEMBANGAN PERKEMBANGAN dan DOKUMENTASI DOKUMENTASI (PROGRESS ( PROGRESS and DOCUMENTATION) (Guidelines nes for Use of Form) Petunjuk Cara Penggunaan Form (Guideli LUKA (WOUND)

 

Jika lebih dari satu luka, beri nomor untuk tiap luka dan gunakan di dalam kotak ini. Pastikan nomor pengkajian (if more than 1 wound, give each wound a number and use numeral in this box. Ensure same number as in assessment)

Harus memperlihatkan memperlihatkan stadium paling bawah sampai luka membaik. membaik. Gunakan stadium untuk mengindikasikan mengindikasikan form STADIUM LUKA (WOUND STAGE) pengkajian luka (Should demonstrate lower stages as wound progresses towards healing. Use stages as indicated on wound assessment form) 

DASAR LUKA (WOUND BED) Estimasi persentase tiep luka jaringan, misal 10% eschar 40% sloughy 45% granulasi 5% epitel baru. Juga harus di dokumentasikan disini apabila dilakukan debridemang dengan menggunakan alat tajam (Estimate % wound tissue type eg 10% eschar eschar 40% slo ughy 45% granulating 5% newly epithialted. Should also document here when conservative sharp wound dbridement performed (CSWD) 

CAIRAN LUKA (EXUDATE) Iindikasikan tipe, kepekatan dan perkiraan volume, Penambahan jumlah cairan dan bau yang tidak sedap dapat berarti adanya infeksi (Indicate type, odour, viscosity and approximate volume, increased exudate volume and odour may indicate infection)  

KULIT SEKITAR LUKA (SURROUNDING SKIN) Adanya indikasi jaringan bereaksi terhadap perekat serta status umum (Indicate tissue reactions to adhesives as well as general status) status)   

RASA SAKIT (PAIN)

Dokumentasi perubahan tingkat rasa sakit, penghilang rasa sakit yang dibutuhkan untuk tindakan dll. Meningkatnya rasa sakit dapat diakibatkan oleh infeksi (Document alterarions alterarions in pain levels, pain relief required required for procedure etc. increased pain levels my indicate infection) 

UKURAN LUKA (WOUND MEASUREMENT) Harus di dokumentasikan minimal 2 minggu sekali. Lampirkan jika ada pengambilan foto atau jiplakan (to be documented at least fornightly. Indicate if photograph or tracing taken) 

PERFORMA BALUTAN (DRESSING PERFORMANCE) Indikasikan kepatutan dari metode yang digunakan dan pergantian produk balutan (indicates appropriateness of current regime and changes to dressing products)  

CATATAN PERKEMBANGAN (RECORD of PROGRESS) Tgl (Date)

Luka (Wound)

Stadium Luka (Wound Stage)

Dasar Luka (Wound Bed)

Cairan Luka (Exudate)

Kulit Sekitar (Surrounding Skin)

Rasa Sakit (Pain)

Ukuran (Measure)

Cara Membalut yang telah dilakukan dan produk yang digunakan (previous dressing  performance and current product used)

TTD (Sign)

CATATAN PERKEMBANGAN (RECORD of PROGRESS) Tgl (Date)

Luka (Wound)

Stadium Luka (Wound Stage)

Dasar Luka (Wound Bed)

Cairan Luka (Exudate)

Kulit Sekitar (Surrounding Skin)

Rasa Sakit (Pain)

Ukuran (Measure)

Cara Membalut yang telah dilakukan dan produk yang digunakan (previous dressing  performance and current product used)

TTD (Sign)