MAKALAH KDPK 2 “
PERAWATAN LUKA DALAM PRAKTIK
KEBIDANAN DAN ASUHAN PADA PASIEN PRE DAN PASCA BEDAH”
OLEH : KELOMPOK 5 ICHA AFRHIORHITHA ALVIRNA SEPTIANI BAHARUDDIN DOSEN : ANDI KASRIDA DAHLAN, S.ST., M.Keb
AKBID MUHAMMADIYAH PALOPO 2017/2018 1|Page
KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas rahmat dan karunia- Nya kami dapat menyelesaikan makalah kami dengan judul “PERAWATAN LUKA DALAM PRAKTIK KEBIDANAN DAN ASUHAN PADA PASIEN PRE DAN PASCA BEDAH ”. Makalah ini kami sajikan dengan tujuan memberikan informasi secara singkat kepada mahasiswa didalam menempuh pendidikannya, serta dapat dimanfaatkan sebagai salah satu sumber utama kepada siapapun yang berminat untuk mengetahui secara mendetail tentang standar pendidikan bidan. Kritik dan saran yang membangun kami harapkan demi kesempurnaan makalah ini dimasa mendatang. Semoga makalah ini bermanfaat bagi kita semua.
Palopo, 9 Maret 2018
Penulis
2|Page
DAFTAR ISI KATA PENGANTAR
........................................... .................................................................. ............................................. ........................ .. i
DAFTAR ISI
............................................ .................................................................. ............................................ ........................ .. ii
BAB I PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
............................................ .................................................................. ............................................ ........................ .. 1
1.2
Rumusan Masalah
............................................ .................................................................. ............................................ ........................ .. 1
1.3
Tujuan Penulisan
............................................ .................................................................. ............................................ ........................ .. 1
BAB II PEMBAHASAN
2.1
Perawatan luka dalam praktik kebidanan ............................................................ .................................................................... ........ 2
2.2
Persiapan dan perawatan (pre, intra, dan post OP) ............................................... ..................................................... ...... 4
2.3
Perawatan luka operasi ............................................ .................................................................. ............................................ .............................. ........ 9
BAB III PENUTUP
3.1
Kesimpulan
............................................ .................................................................. ............................................ ......................... ... 12
3.2
Saran
............................................ .................................................................. ............................................ ......................... ... 12
DAFTAR PUSTAKA
............................................ .................................................................. ............................................. ......................... .. 13
3|Page
BAB I PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang Kulit merupakan bagian tubuh paling luar yang berguna melindungi diri dari trauma luar serta masuknya benda asing. Apabila kulit terkena trauma, maka dapat menyebabkan luka. Luka yaitu suatu keadaan terputusnya kontinuitas jaringan tubuh.Luka merupakan suatu keadaan terputusnya jaringan tubuh yang dapat menyebabkan terganggunya fungsi tubuh, sehingga dapat mengganggu aktivitas sehari- hari. Merawat luka adalah suatu penanganan luka yang terdiri dari membersihkan luka, menutup dan membalut luka sehingga dapat membantu proses penyembuhan. Konsep Dasar Perawatan Luka dalam Praktik Kebidanan adalah rusaknya struktur dan fungsi anatomis normal akibat proses patologis yang berasal dari internal maupun eksternal dan mengenai organ tertentu. Selanjutnya, luka yang sangat parah dapat ditangani dengan cara operasi. Seperti, salah satu contohnya yaitu luka bekas operasi. Luka bekas operasi dapat terjadi infeksi apabila tidak ditangani dengan serius. Adapun beberapa cara dalam menangani luka bekas operasi akan dibahas di dalam materi ini. Sedangkan, Asuhan pada pasien pre, intra dan post operasi merupakan suatu bantuan yang diberikan oleh bidan kepada klien selama proses persiapan, proses pelaksanaan dan proses pemulihan operasi untuk memenuhi kebutuhannya. kebutuhannya. Selain itu, dalam melakukan perawatan luka operasi tindakan yang dilakukan adalah merawat luka dan melakukan pembalutan. Hal itu bertujuan, untuk mencegah infeksi dan mempercepat proses penyembuhan luka.
B.
Rumusan Masalah
1. Apa saja tindakan yang dilakukan saat perawatan luka dalam praktik kebidanan? 2. Bagaimana persiapan dan perawatan luka pada pasien pre, intra, dan OP? 3. Bagaimana cara perawatan luka operasi
C.
Tujuan Penulisan 1. Untuk mengetahui tindakan yang dilakukan saat perawatan luka dalam praktik kebidanan. 2. Untuk mengetahui persiapan dan perawatan luka pada pasien pre, intra, dan OP. 3. Untuk mengetahui cara merawat luka operasi. 4|Page
BAB II PEMBAHASAN
2.1 Perawatan Luka Dalam Praktik Kebidanan Kebidanan
1. Pengertian Perawatan Luka Luka yaitu suatu keadaan terputusnya kontinuitas jaringan tubuh, yang dapat menyebabkan terganggunya fungsi tubuh sehingga dapat mengganggu aktifitas sehari hari.Merawat luka adalah suatu penanganan luka yang terdiri dari membersi hkan luka, menutup dan membalut luka sehingga dapat membantu proses penyembuhan. Konsep Dasar Perawatan Luka dalam Praktik Kebidanan adalah rusaknya struktur dan fungsi anatomis normal akibat proses patologis yang berasal dari internal maupun eksternal dan mengenai organ tertentu. ( AK.dahlan&A.ST.Um AK.dahlan&A.ST.Umrah, rah, 2013) 2. Jenis Luka (http://www.oshigita.wordpress.com/) A. Berdasarkan sifat kejadian 1) Luka di sengaja sengaja : Misalnya luka terkena radiasi atau luka bedah. bedah. 2) Luka tidak di di sengaja : contohnya Luka karena trauma. Dibagi menjadi : a) Luka terbuka adalah luka yang jika terjadi robekan dan terlihat seperti luka abrasi (luka akibat gesekan), luka puncture (luka akibat tusukan) dan hautration (luka akibat alat-alat perawatan luka) b) Luka tertutup adalah luka yang tidak terdapat robekan. B. Berdasarkan penyebab a. Luka mekanik : a) Vulnus scissum (luka sayat akibat benda tajam) b) Vulnus contusum (luka memar dikarenakan cedera pada jaringan bawah kulit akibat benturan benda tumpul) tumpul) c) Vulnus laceratum (luka robek akibat terkena mesin) d) Vulnus puncture (luka tusuk yang kecil dibagian luar dan membesar dibagian dalam luka) e) Vulnus sclopetorum (luka tembak akibat tembakan peluru) f) Vulnus morsum (luka gigitan) g) Vulnus abrasio (luka terkikis) b. Luka non mekanik adalah luka akibat zat kimia, radiasi, atau serangan listrik. 5|Page
C. Berdasarkan tingkat kontaminasi 1) Clean wounds wounds (lukabersih), yaitu luka bedah tak terinfeksi yang mana tidak terjadi proses peradangan (inflamasi) dan infeksi pada system pernafasan, pencernaan, genital
dan urinary tidak
terjadi,
luka bersih
biasanya
menghasilkan luka yang tertutup, jika diperlukan dimasukan drainase tertutup, kemungkinan terjadinya infeksi luka sekitar 3%-5%. 2) Clean-contamined wounds (luka bersih terkontaminasi), merupakan luka pembedehan dimana saluran respirasi, pencernaan, genital atau perkemihan dalam kondisi terkontrol, kontaminasi tidak selalu terjadi, kemungkinan timbulnya infeksi luka adalah 3%-11%. 3) Contamined wounds (luka terkontaminasi), termasuk luka terbuka fresh, luka akibat kecelakaan dan operasi dengan kerusakan besar dengan teknik aseptic atau kontaminasi dari saluran cerna. Pada kategori ini juga termasuk insisi akut, inflamasi non purulen. Kemungkinan infeksi l uka 10%-17% 4) Dirty of infected wounds (luka kotor atau infeksi), yaitu terdapatnya mikroorganisme pada luka D. Berdasarkan kedalaman dan luasnya luka 5) Stadium I : Luka superfisial ( Non-BalanchingErithema Non-BalanchingErithema)) : yaitu luka yang terjadi pada lapisan epidermis kulit. 6) Stadium II : Luka “ Partial Thickness” Thickness” : yaitu hilangnya lapisan kulit pada lapisan epidermis dan bagian atas dari epidermis. Merupakan luka supercial dan adanya tanda klinis seperti abrasi, blister blis ter atau lubang yang dangkal. 7) Stadium III : Luka
”Full Thickness”
: Yaitu hilangnya kulit keseluruhan
meliputi kerusakan atau nekrosis jaringan subkutan yang dapat meluas sampai bawah tapi tidak melewati jaringan yang mendasarinya. mendasa rinya. Lukanya pada sampai pada lapisan epidermis ,dermis dan fasia tidak mengenai otot. Luka timbul secara klinis sebagai suatu lubang yang dalam dengan atau tanpa merusak jaringan sekitarnya. 8) Stadium IV : Luka “ Full Thickness” Thickness” yang telah mencapai telah mencapai lapisan otot, tendon dan tulang dengan adanya destruksi/kerusakan yang luas.
6|Page
3. Proses penyembuhan luka Proses penyembuhan luka melalui empat tahap yaitu : a.
Tahap respon inflamsi akut terhadap cedera : tahap ini dimulai saat terjadinya luka. Pada tahap ini terjadi proses hemostasis yang ditandai dengan pelepasan histamine dan mediator lain lebih dari sel-sel yang rusak, rusak, disertai proses peradangan peradangan dan migrasi sel darah putih ke daerah yang rusak.
b.
Tahap destruktif : pada tahap ini terjadi pembersihan jaringan yang mati oleh leukosit polimorfonuklear dan makrofag.
c.
Tahap poliferatif: pada tahap ini pembulu darah baru diperkuat oleh jaringan ikat dan mengfiltrasi.
d.
Tahap maturasi : pada tahap ini terjadi repitelisasi, kontraksi luka, dan organisasi jaringan.
4. Tujuan perawatan luka a. Melindungi luka dari trauma mekanik b. Mengabsorpsi drainase c. Mencegah kontaminasi dari kotoran-kotoran tubuh (feses, urine) d. Membantu hemostasis e.
Menghambat atau membunuh mikroorganisme
f. Memberikan lingkungan fisiologis yang sesuai untuk penyembuhan luka g. Mencegah perdarahan h. Meningkatkan kenyamanan fisik dan psikologis 5. Indikasi Perawatan Luka a. Balutan kotor dan basah akibat eksternal b. Ada rembesan eksudat c. Ingin mengkaji keadaan luka d. Dengan frekuensi tertentu untuk mempercepat debridement jaringan nekrotik. 6. Faktor yang Dapat Mempengaruhi Penyembuhan Luka a. Vaskularisas dapat mempengaruhi mempengaruhi luka karena karena
lukamembutuhkan keadaan
peredaran darah yang baik untuk pertumbuhan pertumbuhan atau perbaikan sel b. Anemia dapat memperlambat proses penyembuhan luka mengingat perbaikan sel membutuhkan kadar protein yang cukup. Oleh sebab itu orang yang mengalami kekurangan kadar hemoglobin dalam darah akanmengalami proses penyembuhan lama.
7|Page
c. Penyakit lain karna adanya penyakit seperti diabetes mellitus dan ginjal dapat memperlambat proses penyembuhan luka. d. Usia karna kecepatan perbaikan sel berlangsung sejalan dengan pertumbuhan atau kematangan usia seseorang , proses penuaan dapat menurunkan system perbaikan sel sehingga dapat memperlambat proses penyembuhan luka. e. Nutrisi merupakan unsur utama dalam membantu perbaikan sel, karena kandungan zat gizi yang terdapat di dalamnya, contoh vitamin A diperlukan untuk membantu proses epitelisasi atau penutupan luka dan sintesis kolagen. 7. Perawatan luka (Uliyah, musrifatul, dkk. 2008) Merupakan tindakan untuk merawat luka dan melakukan pembalutan, dengan tujuan untuk mencegah infeksi silang (masuk melalui luka) dan mempercepat mempercepat proses penyembuhan luka. Alat dan bahan yaitu : a.
Pinset anatomi
b. Pinset cirurghi c.
Gunting steril
d. Kapas sublimat / savlon dalam tempatnya e.
Larutan H2O2
f.
Larutan boorwater
g. NaCl 0,9 % h. Gunting perban i.
Plester/pembalut
j.
Bengkok
k. Kasa steril l.
Mangkok kecil
m. Handskon steril
Prosedur kerja a. Cuci tangan b. Jelaskan prosedur yang akan dilaksanakan c. Gunakan sarung tangan steril d. Buka plester dan balutan dengan menggunakan pinset e. Bersihkan luka dengan menggunakan savlon/sublimat, h2o2, boorwater atau NaCL 0,9 % sesuai dengn keadaan luka. Lakukan hingga hingga bersih. f.
Berikan obat luka 8|Page
g. Tutup luka dengan menggunakan kasa steril h. Balut luka i.
Catat perubahan keadaan luka
j.
Cuci tangan.
2.2 Persiapan dan Perawatan Pre, Intra, dan Post P ost OP (AK.dahlan&A.ST.Umrah,2013)
1. Pre Operasi (Sebelum Operasi) Pre operasi merupakan tahapan awal dari keperawatan perioperatif. Fase awalan yang menjadi landasan untuk keberhasilan tahap selanjutnya. Persiapan pasien atau kilen di ruang unit perawatan meliputi : a. Konsultasi dengan tim bedah dan tim anestesi Semua ibu yang akan dioperasi harus melalui pemeriksaan dokter bedah dan dokter anestesi maupun anggota tim lain yang terlibat seperti fisioterapis. Hal ini dikarenakan klien harus mengetahui bagaimana operasi akan dilakukan, bagaimana pembiusan akan diberikan serta hal-hal lain yang menyangkut dengan tindakan operasi. b. Pra medikasi Pra medikasi dalah obat yang diberikan sebelum operasi dilakukan sebagai persiapan atau bagian dari anestesi. Pra medikasi dapat diberikan dalam berbagai bentuk sesuai dengan kebutuhan, misalnya relaksan, antiemetic, analgesic dan lain sebagainya. c. Perawatan kandung kemih Pemasangan kateter residu dipasang untuk mencegah terjadinya trauma pada kandung kemih selama operasi serta untuk memudahkan pengontrolan keseimbangan intake dan output. d. Stoking kompresi Diberikan pada pasien yang mempunyai resiko tinggi seperti pada ibu yang obesitas atau yang memiliki varises untuk mencegah kematian akibat emboli pulmoner (pembuluh darah darah buntu). e. Mengidentifikasi protesis Semua protesis seperti lensa kontak, gigi palsu, kaki palsu, perhiasan dan lainnya harus dilepas sebelum pembedahan. Pada gigi hal ini untuk mencegah terlepas
dan tertelan saat operasi dimana pasien dalam kondisi kondisi tidak sadar.
Sedangkan untuk perhiasan, selain dikhawatirkan akan menjadi sarang kuman
9|Page
juga mencegah terjadinya reaksi perhiasan dengan alat atau medan listrik dan magnet yang ada di ruang operasi. f.
Inform consent Hal inisangat penting terkait dengan aspek hukum, tanggung jawab dan tanggung gugat. Pasien dan keluarga harus mengetahui dan memahami bahwa setiap tindakan medis, operasi sekecil apapun mempunyai resiko. Oleh karena itu setiap tindakan medis wajib memberikan pernyataan persetujuan tindakan medis. Setelah sebelumnya sudah mendapat informasi detail terkait segala macam prosedur tindakan yang akan dilakukan
g. Persiapan fisik Berbagai persiapan fisik harus dilakukan sebelum pasien operasi antara lain :
Status kese keseha hattan fisik fi sik se secara umum umum a) Sta Meliputi identitas, riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik lengkap mulai organ dalam dan luar tubuh. Selain itu pasien juga harus cukup istirahat sehingga pasien tidak akan mengalami stress fisik dan tubuh lebih rileks. b) Sta Status nut nutri si
Segala macam defisiensi nutrisi harus di koreksi sebelum pembedahan agar tubuh mempunyai protein yang cukup untuk perbaikan jaringan. Kondisi gizi yang buruk dapat mengakibatkan pasien mengalami berbagai komplikasi pasca operasi dan mengakibatkan pasien menjadi lebih lama dirawat di rumah sakit. Yang paling sering terjadi adalah infeksi post operasi, demam, penyembuhan luka yang lama serta dehisensi (terlepasnya dehisensi (terlepasnya jahitan sehingga luka tidak bisa menyatu).
sei mbang banga an cai cai r an dan elek lektrolit troli t c) K esei Keseimbangan cairan perlu diperhatikan dalam kaitannya dengan input dan output cairan. Demikian juga kadar elektrolit serum harus berada dalam rentang yang normal, yang biasa diperiksa adalah kadar natrium serum (N: 135-145 mmol), kalium serum (N: 3,5-5 mmol) dan kadar kreatinin serum (N: 0,70-1,50). Keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan erat dengan fungsi fungsi ginjal. d) K eber ber sihan si han lambung lambung dan dan kolo kolon n
Sebelum operasi pasien dipuasakan dalam waktu 6-8 jam dan dilakukan pengosongan kolon dengan tindakan lavement (huknah) yang bertujuan untuk menghindari aspirasi (masuknya cairan lambung ke paru) dan 10 | P a g e
menghindari kontaminasi faeces di area pembedahan. Perkecualian pada kasus pasien yang membutuhkan tindakan segera, seperti pada pasien kecelakaan lalu lintas, maka pengosongan lambung dapat dilakukan dengan memasang NGT. NGT. e) Pencukuran daerah operasi
Ditujukan untuk menghindari terjadinya infeksi pada daerah yang akan dilakukan tindakan pembedahan karena rambut dapat menjadi menjadi tempat kuman bersembunyi serta menghambat proses penyembuhan luka dan menyulitkan saat dilakukan perawatan luka. f) P er sona sonall hygie hygi ene
Kebersihan tubuh sangat penting karena jika tubuh dalam keadaan kotor akan menjadi sarang kuman dan meningkatkan resiko infeksi pada daerah yang dilakukan tindakan operasi. 2. Intra dan Post Aktivitas yang dilakukan pada tahap ini adalah segala macam aktivitas yang dilakukan oleh petugas medis di ruang operasi. Secara umum anggota tim dalam prosedur pembedahan dibagi menjadi tiga kelompok besar. Meliputi ahli anestesi dan perawat anestesi yang bertugas memberikan agen analgetik dan membaringkan pasien pada posisi yang tepat di meja operasi, berikutnya ahli bedah dan asisten yang melakukan scrub (membersihkan anggota badan yang akan dilakukan tindakan operasi), serta yang terakhir adalah perawat intra operatif yang bertanggung jawab terhadap keselamatan dan kesejahteraan pasien. (AK.dahlan&A.ST.Umrah,2013) 1. Prinsip umum meliputi : a. Prinsip asepsis ruangan Antisepsis dan asepsis merupakan suatu usaha untuk mencapai keadaan yang memungkinkan tidak adanya kuman pathogen baik secara kimiawi, mekanis maupun fisik. Untuk seluruh sarana dan prasarana yang ada di ruang operasi. b. Prinsip asepsis personel Meliputi 3 tahap yaitu scrubbing (cuci tangan steri l), gowning ( teknik penggunaan gaun operasi) dan gloving (teknik pemakaian sarung tangan steril). Seluruh anggota personal tim harus memahami konsep ini untuk dapat melaksanakan operasi secara asepsis dan antiseptic 11 | P a g e
sehingga menghilangkan atau meminimalkan jumlah kuman. Serta menghindarkan bahaya anggota tim dari penularan penyakit seperti hepatitis dan HIV /AIDS. c. Prinsip asepsis pasien Dengan melakukan berbagai prosedur yang digunakan untuk membuat medan operasi menjadi steril, seperti kebersihan pasien, desinfeksi lapangan operasi dan tindakan drapping (menutupi anggota badan dengan kain steril). d. Prinsip asepsis instrument Instrument bedah yang digunakan harus benar benar dalam kondisi steril dengan perawatan alat dan teknik sterilisasi yang benar dan mempetahankan kesterilan alat pada saat pembedahan. 2. Hal-hal yang dilakukan oleh petugas medis terkait dengan pengaturan posisi pasien di ruang operasi meliputi : a. Kesejajaran fungsional (RetnaEniAmbarwati, RetnaEniAmbarwati, Tri Sunarsih.2011) adalah memberikan posisi yang tepat selama dilakukan tindakan operasi, karena setiap tindakan operasi membutuhkan posisi yang berbeda beda, seperti : 1) Supine, Supine, untuk operasi hernia, laparotomy, appendectomy, mastectomy dll. 2) Pronasi, Pronasi, untuk operasi pada daerah punggung dan spinal seperti laminectomy. 3) Trendelenburg , untuk operasi pada daerah abdomen bawah atau pelvis (panggul). 4) Lithotomy, Lithotomy, mengekspose daerah perineal dan rectal biasa digunakan untuk operasi vagina, dilatasi dan kuretase serta pembedahan rectal seperti haemoroidectomy. 5) Lateral , digunakan untuk operasi ginjal, dada dan pinggul b. Pemajangan area pembedahan Maksudnya adalah daerah mana yang akan dilakukan tindakan pembedahan, sehingga petugas dapat mempersiapkan daerah operasi dengan teknik drapping (menutup dengan kain lokasi operasi).
12 | P a g e
c. Mempertahankan posisi sepanjang prosedur operasi 1) Posisi pasien selama di meja operasi harus dipertahankan untuk mempermudah
proses
pembedahan
dan
untuk
menjaga
keselamatan pasien serta mencegah terjadinya injury. 2) Memasang alat grounding (menetralkan medan listrik ke badan pasien). 3) Memberikan dukungan fisik dan psikologis pada klien. 4) Memastikan semua peralatan telah siap d. Monitoring fisiologis, meliputi : 1) Melakukan balance cairan bertujuan untuk memenuhi kebutuhan cairan pasien dan mengkoreksi jika ada ketidakseimbangan pada balance cairan. 2) Memantau kondisi cardiopulmonal (jantung dan paru) yang dilakukan secara terus menerus meliputi pemeriksaan tanda-tanda vital. e. Monitoring psikologis Bisa diberikan dengan memberikan dukungan emosional dengan berdiri dan memberikan sentuhan selama sel ama tindakan. Kemudian kondisi emosional juga perlu dikaji dan menginformasikan kondisi emosional tersebut pada tim bedah. f. Tim operasi Terbagi menjadi dua kelompok besar : 1) Steril terdiri dari ahli bedah, asisten bedah, perawat intrumentator (scrub nurse). 2) Non steril terdiri dari ahli anestesi, perawat anestesi, circulating nurse, teknisi (operator alat, laboratorium dll). 3. Komplikasi (AK.dahlan&A.ST.Umrah,2013) Komplikasi yang paling sering muncul adalah : 1) Hipotensi Hipotensi pada tindakan operasi memang diinginkan dan dibuat dengan pemberian obat-obatan tertentu untuk menurunkan jumlah perdarahan pada lokasi operasi. Petugas harus waspada agar tidak terjadi malhipotensi dan segera dapat memberi kan penanganan yang tepat. 13 | P a g e
2) Hipotermi Merupakan keadaan suhu dibawah 36,5 derajat celcius. Bisa dialami oleh pasien karena suhu s uhu rendah yang ada di ruang operasi (25-26,6 derajat celcius), infuse dengan cairan yang dingin, obat obatan dll. Pencegahan dapat dilakukan dengan mengatur suhu kamar operasi pada suhu ideal, cairan infuse dibuat pada suhu 37 derajat celcius, baju dan selimut operasi yang basah segera diganti. Hal ini dilakukan mulai pre operatif hingga pasca operatif. 3) Hipertemi malignant Angka kematian lebih dari 50%. Perlu penatalaksanaan yang tepat. Terjadi akibat gangguan pada otot yang disebabkan oleh obat obatan anestesi. Ketika obat anestesi dimasukkan dalam tubuh, kalsium dalam plasma akan dilepas ke membrane luar sehingga otot berkontraksi. Dalam kondisi normal, tubuh akan memompa kembali kalsium ke dalam plasma, sehingga otot kembali relaksasi. Jika tidak, pasien akan mengalami hipertemi malignant dan mengalami kerusakan pada system syaraf pusat. Untuk menghindari bisa dengan pemberian obat obatan serta monitoring ketat terhadap tanda tanda vital. 3. Post Operasi (Setelah Operasi) (AK.dahlan&A.ST.Umrah,2013) Post Operasi merupakan masa setelah dilaksanakan operasi, dimulai sejak pasien memasuki ruang pemulihan sampai evaluasi selanjutnya. Adapun hal-hal yang yang perlu di perhatikan setelah melakukan tindakan operasi, operasi, yaitu : a. Meningkatan proses penyembuhan luka b. Mempertahankan respirasi c. Mempertahankan sirkulasi udara d. Mempertahankan keseimbangan cairan e. Mempertahankan eliminasi f. Melaksanakan latihan mobilitas/ gerakan g. Mengurangi kecemasan
14 | P a g e
4. Luka Perineum Perawatan perineum adalah pemenuhan kebutuhan untuk menyehatkan daerah antara paha yang dibatasi vulva dan anus pada ibu dalam masa kelahiran plasenta sampai dengan kembalinya organ genetik seperti pada waktu sebelum hamil.Tujuan
perawatan
perineum
menurut
Hamilton
(2002),
adalah
mencegah terjadinya infeksi sehubungan s ehubungan dengan penyembuhan penyembuhan jaringan. 2.3 Perawatan Luka Operasi (http://www.oshigita.wordpress.com/ http://www.oshigita.wordpress.com/))
Luka adalah gangguan dari kondisi normal pada kulit (Taylor, 1997). Ketika luka timbul, beberapa efek akan muncul : a. Hilangnya seluruh atau sebagian fungsi organ b. Respon stress simpatis c. Perdarahan dan pembekuan darah d. Kontaminasi bakteri e. Kematian sel Perawatan luka merupakan tindakan untuk merawat luka dengan tujuan meningkatkan proses penyembuhan jaringan dan mencegah infeksi. Perawatan luka operasi adalah Perawatan luka yang dilakukan pada pasien operasi dengan tujuan mencegah infeksi dan merasa aman. Bahan yang Digunakan dalam Perawatan Luka 1. Sodium Klorida 0,9 % Sodium klorida adalah larutan fisiologis yang ada di seluruh tubuh karena antiseptic ini tidak ada reaksi hipersensitivitas dari sodium klorida. Normal saline aman digunakan untuk kondisi apapun (Lilley &Aucker, 1999). Sodium klorida atau natrium klorida mempunyai Na dan Cl yang sama seperti plasma. Larutan ini tidak mempengaruhi sel darah merah (Handerson, 1992). Sodium klorida tersedia dalam beberapa konsentrasi, yang paling sering adalah sodium klorida 0,9 %. Ini adalah konsentrasi normal dari sodium klorida dan untuk antiseptic ini sodium klorida disebut juga normal saline (Lilley &Aucker, 1999). Merupakan larutan isotonic aman untuk tubuh, tidak irit dan, melindungi granulasi jaringan dari kondisi kering, menjaga kelembaban sekitar luka dan membantu luka
15 | P a g e
menjalani proses penyembuhan serta mudah didapat dan harga antiseptic lebih murah. 2. Larutan povodine-iodine. Iodine adalah element non metalik yang tersedia dalam bentuk garam yang dikombinasi dengan bahan lain, walaupun iodine bahan non metalik iodine berwarna hitam kebiru-biruan, kilau metalik dan bau yang khas. Iodine hanya larut sedikit di air, tetapi dapat larut secara keseluruhan dalam antiseptic dan larutan sodium iodide encer. Iodide antiseptic dan solution keduanya aktif melawan spora tergantung konsentrasi dan waktu pelaksanaan (Lilley &Aucker, 1999). Larutan ini akan melepaskan iodium anorganik bila kontak dengan kulit atau selaput antiseptik, sehingga cocok untuk luka kotor dan terinfeksi bakteri. Bahan ini agak irit dan antiseptic serta meninggalkan residu (Sodikin, 2002). Studi menunjukan bahwa antiseptic seperti povodine iodine toxic terhadapsel (Thompson. J, 2000). Iodine dengan konsentrasi >3 % dapat memberi rasa panas pada kulit. kulit. Rasa terbakar akan Nampak Nampak dengan iodine ketika daerah yang dirawat ditutup dengan balutan oklusif kulit dapat ternoda dan menyebabkan iritasi dan nyeri pada sisi luka. (Lilley &Aucker, 1999). Luka insisi dibersihkan dengan alcohol dan larutan suci hama (larutan betadine dan sebagainya), lalu ditutup dengan kain penutup luka, secara penodik pembalut luka diganti dan luka dibersihkan. Dibuat pula catatan kapan benang / orave kapan dicabut atau dilonggarkan. Diperhatikan pula apakah luka sembuh perprinum atau dibawah luka terdapat eksudat. 3. Alat dan bahan 1. Pinset anatomi 2. Pinset cirurghi 3. Gunting steril 4. Kapas sublimat / savlon dalam tempatnya 5. Larutan H2O2 6. Larutan boorwater 7. NaCl 0,9% 8. Gunting perban (gunting tidak steril) 9. Plester / pembalut 16 | P a g e
10. Bengkok 11. Kasa steril 12. Mangkok kecil 13. Handskon steril 4. Prosedur kerja 1. Mencuci tangan 2. Jelaskan prosedur yang akan dilaksanakan 3. Gunakan sarung tangan steril 4. Buka plester dan balutan dengan menggunakan pinset 5. Bersihkan luka dengan menggunakan savlon / sublimat, H2O2, boorwater atau NaCl 0,9% sesuai dengan keadaan luka. Lakukan hingga bersih 6. Berikan obat luka 7. Tutup luka dengan menggunakan kasa steril 8. Balut luka 9. Catat perubahan keadaan luka 10. Cuci tangan
17 | P a g e
BAB III PENUTUP
A. Kesimpulan 1. Luka merupakan suatu keadaan terputusnya jaringan tubuh yang dapat menyebabkan terganggunya fungsi tubuh, sehingga dapat mengganggu aktivitas sehari- hari. Jenis Persiapan dan Perawatan adalah Pre Operasi (Sebelum Operasi), Intra dan post, Operasi dan Luka Perineum. 2. Luka adalah gangguan dari kondisi normal pada kulit (Taylor, 1997). Luka adalah kerusakan kontinuitas kulit, mukosa, membran dan tulang atau anggota tubuh lain (Kozier, 1995). 3. Pre operasi merupakan tahapan awal dari keperawatan pre operatif. Fase awalan yang menjadi landasan untuk keberhasilan tahap selanjutnya. 4. Aktivitas yang dilakukan pada tahap intra dan post operasi adalah segala macam aktivitas yang dilakukan oleh petugas medis di ruang operasi. Secara umum anggota tim dalam prosedur pembedahan dibagi menjadi tiga kelompok besar. Meliputi ahli anestesi dan perawat anestesi yang bertugas memberikan agen analgetik dan membaringkan pasien pada posisi yang tepat di meja operasi, berikutnya ahli bedah dan asisten yang melakukan scrub (membersihkan anggota badan yang akan dilakukan tindakan operasi), serta yang terakhir ter akhir adalah perawat intra operatif yang bertanggung jawab terhadap keselamatan dan kesejahteraan pasien. 5. Post Operasi merupakan masa setelah dilaksanakan operasi, dimulai sejak pasien memasuki ruang pemulihan sampai evaluasi selanjutnya. 6. Perawatan luka perineum adalah pemenuhan kebutuhan untuk menyehatkan daerah antara paha yang dibatasi vulva dan anus pada ibu dalam masa kelahiran plasenta sampai dengan kembalinya organ genetik seperti pada waktu sebelum hamil. 7. Perawatan luka operasi adalah Perawatan luka yang dilakukan pada pasien operasi dengan tujuan mencegah infeksi dan merasa aman.
18 | P a g e
B. Saran Dalam melakukan tindakan perawatan luka, baik itu luka apa saja maupun luka operasi sebaiknya dilakukan dengan hati-hati dan sesuai dengan standar operasional prosedur untuk menghindari terjadinya infeksi. Disarankan juga bagi petugas kesehatan dan pasien untuk lebih menjaga kesehatan dan jika terjadi luka pada kulit untuk lebih dijaga kebersihannya agar tidak terjadi iritasi.
19 | P a g e
DAFTAR PUSTAKA
AK. Dahlan, Andi St. Umrah.2013. Buku Ajar Keterampilan Dasar Praktik Kebidanan. Kebidanan. Malang : Intimedia Retna Eny Ambarwati, Tri Sunarsih.2011. KDPK KDPK Kebidanan Teori dan Aplikasi. Aplikasi . Jogjakarta : Nuha Medika Uliyah
Musrifatul,dkk.2008. Praktikum Praktikum Jakarta:Salemba Medika
Keterampilan
Dasar
Praktik
Klinik .
http://www.oshigita.wordpress.com/perawatan-luka-dalam-praktik-kebidanan.html, http://www.oshigita.wordpress.com/perawatan-luka-dalam-praktik-kebidanan.html, diakses pada 15 maret 2018
20 | P a g e
