Penurunan Kapasitas Adaptif Intrakranial

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN MASALAH KEPERAWATAN: PENURUNAN KAPASITAS ADAPTIF INTRAKRANIAL

Nama : ...................................(......Tahun) ………………………………………………….. FAKTOR  YANG  YANG BERHUBUN GAN €

€

€

€

No. Reg : ........................

DATA

SUBJEKTIF: Cedera € Pasien mengeuh sakit kepaa otak Penurunan € Pasien mengatakan tidak mengingat tekanan apapun perfusi €  ***************************  *************************************  **********  serebra €  ***************************  *************************************  **********  !"# !"# $ %# €  ***************************  *************************************  **********  mmhg OBJEKTIF: Peningkat € +C, : an &ang €  Ter-adi  Ter-adi tandatanda peningkatan peningkatan T/0 : terus  ipertensi berangsu  Bradikardi ng pada  Pupi Pupi edema1 edema1 keop keopak ak mata mata edem edema a tekanan  Munta ntah pr pro&ek o&ektti intrakrani € 0egeisahan a ' # $ €  TD : **********mmg2 **********mmg2 N : **** " mmhg 31menit ipotensi € RR : **** 31menit sistemik € M4P : dengan € /CP : hipertensi intrakrani € CT ,C4N : a €  ***************************  ************************************  *********  €  ***************************  ************************************  *********  €  ***************************  ************************************  *********  €  ***************************  ************************************  ********* 

No.Bed : ..........

TUJUAN & KRITERIA HASIL

RENCANA TINDAKAN

TUJUAN:

€

Daam Daam .... 3 .... 5 menun-ukk menun-ukkan an penu penurun runan an kapa kapasi sita tass adap adapti tif  f  intrakrania dapat teratasi.

€

KRITERIA HASIL : €

€

€ € € € € € € € € € €

Pasien tidak mengeuh sakit kepaa.  Tidak ter-adi ter-adi tandatanda peningkatan T/0  Pasien tidak terihat geisah  TD : ##6# ##6# 1 7#8# mmg RR : % $ 9631menit N : %# $ ##31menit M4P : 7### mmhg /CP : "" mmhg CT ,C4N daam batas norma  *****************************   ************************** ***   *****************************   ************************** ***   *****************************   ************************** ***   *****************************   ************************** *** 

Diagnosa Medis :

€

€

€

€

€

Monitoring TT se;ara berkaa Posisikan kien terentang dengan posisi kepaa ebih tinggi <# dera-at -ika tidak ada kontraindikasi  =aga posisi kepaa kepaa tetap netra untuk memfasiitasi venous return dari otak an;ar. indari rotasi dan >eksi pada eher karena dapat menghambat venous return dan meningkatkan T/0. indari >eksi berebihan pada pinggang karena dapat meningkatkan meningkatkan tekanan intra abdomen dan intratoraks &ang dapat meningkatkan meningkatkan  T/0. indari ?asa?a maneu?er5 minta kien ekshaasi ketika berputar atau pindah posisi. Beri obatobatan untuk menurunkan edema serebra sesuai instruksi5 seperti osmotik diuretik dan obat

TANDA TANGAN & NAMA TERANG

€

0eterangan

: beri tanda (A) untuk data dan ren;ana tindakan &ang digunakan

untuk menurunkan risiko ke-ang seperti antikon?usan. 0onsu dengan tim medis untuk membantu e?akuasi bo@e tanpa penge-anan karena dapat meningkatkan  T/0