pengkajian psikogeriatri

RSJ Dr. RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG

RMD 16A.(geriatri) 16A.(ge riatri)

FORMAT PENGKAJIAN KLIEN RAWAT INAP USIA LANJUT Dikerjakan oleh……………………………………………….(nama oleh……………………………………………….(nama & TT)

a. 1.

Tanggal …………………………

Jam …..………

KARAKTERISTIK DEMOGRAFI Identitas Diri Klien (diisi oleh perawat UGD/PKJ) Nama lengkap

No. CM

Tempat/Tanggal Lahir

Laki-laki / Perempuan *

Suku bangsa

Agama

Pendidikan

Alamat lengkap

2.

Status Marital

No. Telp

Keluarga / Orang terdekat / Penanggungjawab yang dapat dihubungi Nama

3.

Pekerjaan

Hubungan

Nomor Telepon

Status Ekonomi dan Pekerjaan a.

Pekerjaan saat ini : ...………………… ...………………… …

b.

Pekerjaan sebelumnya

:

….………………… … c. Sumber pendapatan d. Pendapatan

: ………………… : cukup/kurang/lebih

Alamat Lengkap

4.

Riwayat keluarga a. Saudara kandung Nama

Keadaan saat ini

Keterangan

1. 2. 3. 4. 5. b. Riwayat penyakit dan kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir) 

………………………………………………………………………………..………………………………… ……..



…………………………………………………………………………..……………………………………… ……..

b. KONDISI UMUM (Diisi oleh Dokter) 1.

Status kesehatan saat ini a.

Keluhan utama

:..........................................................



autoanamnesis

heteroanamnesis b.

Riwayat Penyakit Sekarang ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................

Masalah Keperawatan : ......................................................................................................... (diisi oleh perawat) 2.

Riwayat kesehatan sebelumnya a. Riwayat alergi

: ......................................................................................

b. Penyakit yang pernah diderita

: ......................................................................................

c. Riwayat pengobatan sebelumnya

: ......................................................................................

d. Riwayat kecelakaan

: ......................................................................................

e. Riwayat dirawat di RS

: ......................................................................................

f. Riwayat pembedahan

: ......................................................................................

g. Riwayat penyalahgunaan zat

: ......................................................................................

h. Pemakaian prostesis/alat bantu

: .......................................................................................

Masalah Keperawatan : ......................................................................................................... (diisi oleh perawat)

2



3.

FAKTOR PREDISPOSISI a. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu:

ya / tidak

b. Pengobatan sebelumnya : Berhasil / Kurang Kurang berhasil berhasil / tidak berhasil c. Pengalaman

masa

lalu

yang

tidak Pelaku

Usia

Korban

Usia

Saksi

Usia

menyenangkan Aniaya Fisik Aniaya Seksual Penolakan Kekerasan dalam keluarga Tindakan kriminal Lain-lain Jelaskan ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... Masalah Keperawatan : ......................................................................................................... (diisi oleh perawat) 4.

Pemeriksaan Fisik

Tanggal .................................... Jam .......................................

a. Keadaan umum ................................................................................................... b. Berat badan

.................. kg

c. Tekanan darah d. Suhu aksiler

Tinggi badan ....................cm

..................mmHg

Nadi ........ x/menit, reguler,  ireguler

.................. C

Respirasi ............ x/menit

e. Rambut

tak

ada kelainan rapuh

merah  alopecia  lain-lain

: ....................................

f. Mata

tak

ada kelainan ikterik

 anemis  cowong  lain-lain

: ...................................

g. Telinga

tak

ada kelainan serumen

h. Gigi-mulut

stomatitis caries gigi

i. Dada

simetris asimetris krepitasi lain-lain

j. Jantung k. Paru l. Abdomen

pendengaran  lain-lain : ..........................

palsu  lain-lain : ........................................................... ...................................................................

tak

ada kelainan lain-lain: ...................................................................................

tak


tak

m. Kulit

gangguan


tak

ada kelainan turgor : ............................ llain-lain...........................................

n. Ekstremitas atas

tak

ada kelainan llain-lain..................................................................................

o. Ekstremitas bawah

tak

ada kelainan llain-lain..................................................................................

Masalah Keperawatan : .........................................................................................................

3

5.

Pemeriksaan Neurologik

Tanggal .................................... Jam .........................................

a.

GCS : .......................

b.

Nervi craniales tak

Refleks pupil // isokor/anisokor Meningeal sign +/ada

kelainan

lain-lain:

................................................................................... c.

Motorik

Sensorik

Refleks Fisiologik

Refleks

Patologik


6.

Skala Nyeri Obyektif (diadopsi dari PAINAD - Pain Assessment in Advanced Dementia - Scale) Scale) Item

0

1

2

Skor

Bernafas

Normal

Kadang sulit bernafas /

Nafas sulit dan berbunyi /

Periode hiperventilasi singkat

Periode

hiperventilasi

panjang

/

Pernafasan Cheyne-Stokes Vokalisasi

Tidak ada

Kadang mengerang /

negatif

Pembicaraan

terbatas

Kesulitan memanggil / meraung keras / pada

menangis

ketidaksetujuan Ekspresi

Senyum /

fasial

Tiada ekspresi

Bahasa tubuh

Relaks

Consolability

Tidak ditenangkan

perlu

Sedih / takut / mengernyit

Grimas / meringis

Tegang / distressed pacing /

Badan kaku / tangan mengepal / lutut

fidgeting

ditarik / menendang-nendang

Bisa ditenangkan dengan suara

Tidak bisa ditenangkan

atau sentuhan

Skor Total


4

7.

Pengkajian Risiko Jatuh (Morse Fall Scale) Scale) Variabel

Skor

Riwayat jatuh

Tidak ada

0

Ada

25

Tidak ada

0

Ada

15

Tidak ada / tirah baring ba ring / berdiri dengan b antuan total

0

Kruk / tongkat / walker

15

Furniture

30

Tidak ada

0

Ada

20

Normal / tirah baring / kursi roda

0

Lemah

10

Terganggu / tak mampu

20

Tahu keterbatasan diri

0

Tidak tahu keterbatasan diri

15

Diagnosis sekunder

Alat bantu gerak

Infus

Gait / langkah

Status mental

Skor total

Skor total  50 : risiko jatuh (+) Masalah Keperawatan : .........................................................................................................

8. Masalah kesehatan kronis

No

Masalah kesehatan atau gejala yang dirasakan klien

Selalu

Sering

Jarang

Tak pernah

dalam waktu 3 bulan terakhir berkaitan dengan fungsi-

(3)

(2)

(1)

(0)

fungsi 1.

Fungsi penglihatan a. Penglihatan kabur b. Mata berair c. Nyeri pada mata

2.

Fungsi pendengaran a. Pendengaran berkurang b. Telinga berdenging

3.

Fungsi paru (pernafasan) a. Batuk lama disertai keringat malam b. Sesak nafas c. Berdahak/sputum

4.

Fungsi jantung

5

a. Jantung berdebar-debar b. Cepat lelah c. Nyeri dada 5.

Fungsi pencernaan a. Mual/muntah b. Nyeri ulu hati c. Makan dan minum banyak (berlebihan) d. Perubahan kebiasaan BAB (mencret atau sembelit)

6.

Fungsi pergerakan a. Nyeri kaki saat berjalan b. Nyeri pinggang atau tulang belakang c. Nyeri persendian atau bengkak

7.

Fungsi persyarafan a. Lumpuh/kelemahan pada tangan atau kaki b. Kehilangan rasa c. Gemetar / tremor d. Nyeri / pegal pada daerah tengkuk

8.

Fungsi saluran perkemihan a. BAK banyak b. Sering BAK pada malam hari c. Tidak mampu mengontrol pengeluaran air kemih (ngompol ) Jumlah

Analisa hasil Skor: ≤ 25

: Tidak ada masalah kesehatan s.d masalah kesehatan kronis ringan

Skor: 26-50

: Masalah kesehatan kronis sedang

Skor: ≥ 51

: Masalah kesehatan kronis berat


c.

PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL 1. Konsep Diri (Oleh perawat) a. Gambaran diri : ..................................................................................................... b. Identitas diri : ..................................................................................................... c. Peran

: .....................................................................................................

d. Ideal diri

: ..................................................................................................... 6

e. Harga diri

: .....................................................................................................

Jelaskan : .......................................................................................................................................... Masalah Keperawatan : ..................................................................................................................

2. Lingkungan tempat tinggal a. Tipe tempat tinggal

: .....................................................................................................

b. Jumlah orang yang tinggal serumah c. Orang terdekat

: .............................................................................

: .....................................................................................................

d. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : ........................................................... Jelaskan : .......................................................................................................................................... Masalah Keperawatan : ..................................................................................................................

3. Spiritual dan rekreasi Spiritual : ..................................................................................................... Nilai dan keyakinan

: .....................................................................................................

Kegiatan ibadah : ..................................................................................................... Rekreasi : ..................................................................................................... Hobby/minat

: .....................................................................................................


4. Genogram


d.

STATUS MENTAL 1. Gambaran Umum : Wajar

/ Tidak rapi / Penggunaan pakaian tidak sesuai / Cara berpakaian tidak seperti biasanya


2. Cara penyesuaian diri dengan lingkungan perawatan : 7

Manuver

aman bertujuan / Lesu / Tegang/ Gelisah /  Agresif


3. Cara berkenalan :  Kontak

mata + / -,  Ekspresi wajah sesuai/ tidak sesuai dengan percakapan, memperkenalkan diri

dan menjulurkan tangan / menyambut

pemeriksa

Tidak

dengan

ada kontak mata, menarik diri dari berjabat tangan / ekspresi

bicara

atau

menjabat

tangan



tidak

Lain-lain

....................................... Jelaskan : .......................................................................................................................................... Masalah Keperawatan : ..................................................................................................................

4. Pembicaraan Kesulitan bicara

berespon /

cepat

/

keras

/

gagap

/

inkoheren

/

apatis

/

lambat

/

membisu

/

monoton / tidak mampu memulai pembicaraan


5. Gerakan motorik dan psikomotor Tik

/ grimas / tremor / kompulsif  contek di status lama


6. Alam perasaan (mood) Stabil

dan sesuai situasi / labil / sedih / ketakutan / putus asa / khawatir / gembira berlebihan


7. Afek : Datar / tumpul / tidak

sesuai

Jelaskan : .......................................................................................................................................... Masalah Keperawatan : .................................................................................................................. 8. Interaksi selama wawancara : Kooperatif

/

tidak

kooperatif /

mudah

tersinggung /

kontak

mata kurang /

bermusuhan

defensive / curiga

Jelaskan : .......................................................................................................................................... 8

/

Masalah Keperawatan : ..................................................................................................................

9. Persepsi :  Halusinasi/  Ilusi/  Depersonalisasi Pendengaran / penglihatan / perabaan / pengecapan / penghidu


10. Proses pikir Bentuk :  Autistik,  realistik,  non realistik Arus : Sirkumstansial / tangensial / kehilangan asosiasi / flight of ideas / blocking Isi : Obsesi / fobia / hypokondria / depersonalisasi / ide yang terkait / pikiran magis,  Lain-lain .........  Waham  Agama / somatik / kebesaran / curiga / nihilistik / sisip

pikir / siar pikir / kontrol pikir


11. Tingkat kesadaran Kuantitatif Compos

mentis /

 sonmolent

/

 apatis

/

 Sopor/  soporocomatons

/

 Koma/  Berkabut

(diperiksa dengan Confusion Assessment Method) Disorientasi Waktu / tempat / orang


SKALA DEPRESI GERIATRIK (Yesavage, 1983) No

Apakah bapak/ibu dalam seminggu terakhir :

1.

Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani?

2.

Banyak meninggalkan kesenangan / minat dan aktivitas anda?

Tidak

3.

Merasa bahwa kehidupan anda hampa?

Tidak

4.

Sering merasa bosan?

Tidak

5.

Penuh pengharapan akan masa depan?

Ya

6.

Mempunyai semangat yang baik setiap waktu?

Ya

7.

Diganggu oleh pikiran-pikiran yang tidak dapat diungkapkan?

9

Ya

Tidak

8.

Merasa bahagia di sebagaian besar waktu?

Ya

9.

Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda?

Tidak

10.

Sering kali merasa tidak berdaya?

Tidak

11.

Sering merasa gugup dan gelisah?

Tidak

12.

Memilih tinggal di rumah daripada pergi melakukan sesuatu yang bermanfaat?

Tidak

13.

Seringkali merasa khawatir akan sesuatu?

Tidak

14.

Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan daya ingat dibandingkan dengan orang

Tidak

lain? 15.

Berpikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan sekarang?

Ya

16.

Sering kali merasa merana?

Tidak

17.

Merasa kurang bahagia?

Tidak

18.

Sangat khawatir terhadap masa lalu?

Tidak

19.

Merasakan bahwa hidup ini sangat menggairahkan?

20.

Merasa berat untuk memulai sesuatu hal yang baru?

21.

Merasa dalam keadaan penuh semangat?

22.

Berpikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan?

Tidak

23.

Berpikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada anda?

Tidak

24.

Seringkali menjadi kesal dengan hal yang sepele?

Tidak

25.

Seringkali merasa ingin menangis?

Tidak

26.

Merasa sulit untuk berkonsentrasi?

Tidak

27.

Menikmati tidur?

28.

Memilih menghindar dari perkumpulan sosial?

29.

Mudah mengambil keputusan?

Ya

30.

Mempunyai pikiran yang jernih?

Ya

Ya Tidak Ya

Ya Tidak

Jumlah item yang terganggu

Analisa hasil: Terganggu

: nilai 1

Normal

: nilai 0

Nilai : 6-15

: Depresi ringan sampai sedang

Nilai : 16-30

: Depresi berat

Nilai : 0-5

: Normal

Jelaskan : .......................................................................................................................................... Masalah Keperawatan : .................................................................................................................. 10

MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)

Tanggal wawancara Skor Maks

: ………………

Skor Responden

Mulai jam :………………… Selesai jam : ………………….

Item ORIENTASI

5

Sekarang (hari), (tanggal), (bulan), (tahun) berapa, dan (musim) apa?

5

Sekarang kita berada di mana? (jalan), (nomor rumah), (kota/kabupaten), (propinsi), (negara) REGISTRASI

3



Pewawancara menyebutkan nama 3 buah benda („Bola-kursi-sepatu), („Bola-kursi-sepatu), 1 detik utk tiap benda.



Minta responden mengulang nama ketiga benda tersebut.



Berikan skor 1 untuk tiap jawaban benar.



Bila masih salah, ulangi penyebutan ketiga benda tersebut sampai ia dapat mengulang dengan benar.



Sebutkan jumlah percobaan : …………………..x

ATENSI DAN KALKULASI KALKULASI 5



Hitunglah berturut-turut selang 7 mulai 100 ke bawah. Beri 1 angka untuk tiap jawaban yang benar.Berhentilah setelah 5x hitungan (93-86-79-72-65)



Kemungkinan lain : eja kata „Dunia‟ dari belakang ke depan.

MENGINGAT 3



Tanyalah kembali nama ketiga benda yang disebutkan di atas tadi.



Beri 1 angka untuk tiap jawaban benar

BAHASA 9



Apakah nama benda-benda ini? Tunjukkan pensil dan arloji ( 2 angka)



Ulangi kata-kata kata-kata ini : “Jika tidak dan atau tetapi” (1 angka)



Laksanakan ketiga perintah ini : “Ambil kertas dengan tangan kananmu. Lipat pada bagian tengah. Letakkan di lantai” (3 angka)



Baca dan laksanakan kalimat ini (1 angka)

PEJAMKAN MATA ANDA



11

Tuliskan

sebuah

kalimat

(1

angka)

………………………………………………………. 

Skor Total

Tirulah gambar ini (1 angka)

Kesadaran : Compos Mentis / Somnolent/ Sopor/Koma

Skor total 27 – 27 – 30 : normal

22 – 22 – 26 26 : curiga gangguan fungsi kognitif

< 21

≤ 23

: pasti gangguan fungsi kognitif

: Gangguan Fungsi Kognitif (+)


e.

STATUS FUNGSIONAL ( MODIFIKASI INDEKS KEMANDIRIAN KATZ)

Catatan : 

Pengkajian ini didasarkan pada kondisi aktual klien dan bukan pada kemampuan. Artinya jika klien menolak untuk melakukan suatu fungsi, dianggap tidak melakukan fungsi meskipun sebenarnya mampu.



Tuliskan skor di bawah nomor aktivitas



’Mandiri’ berarti tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan pribadi aktif , kecuali seperti dijelaskan secara spesifik di masing-masing area penilaian bertanda (*)

No

Aktivitas

Mandiri (1)

1.

Mandi

(*)

membersihkan, dan mengeringkan badan).

di

kamar

2.

Menyiapkan

(*)

mengenakannya.

mandi

pakaian,

(menggosok,

membuka,

dan

Bantuan

Tergantung (0) hanya

pada

satu

Bantuan mandi lebih dari

bagian mandi (seperti punggung

satu bagian tubuh, bantuan

atau

tidak

masuk dan keluar dari bak

mampu ) atau mandi sendiri

mandi, serta tidak mandi

sepenuhnya.

sendiri.

Mengambil baju dari lemari,

Tidak dapat memakai baju

memakai pakaian, melepaskan

sendiri atau hanya sebagian

ekstremitas

yang

pakaian, mengancing pakaian. 3.

Memakan makanan yang telah disiapkan.

(*)

Mengambil makanan dari piring

Bantuan

dalam

dan menyuap sendiri

mengambil

makanan

hal dari

piring dan menyuap, tidak makan sama sekali, dan

12

makan parenteral (NGT) 4.

Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri

(menyisir

rambut,

mencuci

rambut,

menggosok gigi, mencukur kumis). 5.

Buang air besar di WC (membersihkan dan mengeringkan daerah bokong).

6.

Dapat mengontrol pengeluaran feses

BAB

(*)

seluruhnya

dikontrol Inkontinensia

sendiri.

total,

parsial

penggunaan

enema,

dan

atau pispot,

pembalut

( pampers). pampers). 7.

Buang air kecil di kamar mandi (membersihkan

Masuk dan keluar dari kamar

Menerima

(*)

dan mengeringkan daerah kemaluan).

kecil

masuk ke kamar kecil dan

sendiri

membersihkan

dan genetalia

bantuan

untuk

menggunakan pispot.

sendiri. 8.

Dapat mengontrol pengeluaran air kemih.

BAK

(*)

seluruhnya

dikontrol

sendiri.

Inkontinensia total,

parsial

penggunaan

pispot,

dan

atau

kateter, pembalut

( pampers). pampers). 9.

Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau ke

Berpindah ke dan dari tempat

Bantuan dalam naik atau

(*)

luar ruangan tanpa alat bantu, seperti tongkat.

tidur untuk duduk, bangkit dari

turun dari tempat tidur atau

kursi sendiri.

kursi, tidak melakukan satu atau lebih perpindahan

10.

Menjalankan

ibadah

sesuai

agama

dan

kepercayaan yang dianut. 11.

Melakukan

pekerjaan

rumah,

seperti:

merapikan tempat tidur, mencuci pakaian, memasak, dan membersihkan ruangan. 12.

Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau kebutuhan keluarga.

13.

Mengelola

keuangan

(menyimpan

dan

menggunakan uang sendiri) 14.

Menggunakan

sarana

transportasi

umum

untuk bepergian. 15.

Meniapkan obat dan minum obat sesuai dengan aturan (takaran obat dan waktu minum obat tepat).

16.

Merencanakan dan mengambil keputusan untuk

kepentingan

penggunaan

uang,

keluarga aktivitas

dalam sosial

hal yang

dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan 13

kesehatan. 17.

Melakukan aktivitas di waktu luang (kegiatan keagamaan, sosial, rekreasi, olahraga, dan menyalurkan hobi). Jumlah poin mandiri

Penilaian :

Poin 13-17 = Mandiri

Poin 0-12 = Ketergantungan


f.

SKRINING STATUS NUTRISI (diadopsi dari Mini Nutritional Assessment – Nestle – Nestle Nutrition Institute)

(oleh perawat) Berat Badan : …………kg

Tinggi badan : ………..cm Body Mass Index : Index : …………………………..

Variabel

Skor

Apakah asupan makanan dalam 3 (tiga) bulan terakhir ini berkurang Sangat berkurang

0

karena kehilangan nafsu makan atau masalah dalam mengunyah, Agak berkurang

1

menelan, atau mencerna makanan?

Tidak berkurang

2

Adakah penurunan berat badan dalam 3 (tiga) bulan terakhir?

>3 kg

0

Tidak tahu

1

1-3 kg

2

Tidak ada

3

Hanya di tempat tidur/kursi

0

Mobilitas

Bisa bangkit dari tempat tidur/ 1 kursi tapi tidak keluar rumah Bisa keluar rumah

2

Mengalami stress psikologis atau penyakit akut dalam 3 (tiga) bulan Ya

0

terakhir?

Tidak

2

Adakah masalah neuropsikologik dalam 3 (tiga) bulan terakhir?

Depresi / demensia berat

0

Demensia ringan

1

Tidak ada

2

< 19

0

19 - < 21

1

21 - < 23

2

 23

3

Body Mass Index

Skor Total

14

Skor Total



12 – 12 – 14 : Status Nutrisi Normal

8 – 11 – 11 : Risiko Malnutrisi

≤

7

:

Malnutrisi Bila Skor ≤ 11  Rujuk ke Ahli Gizi untuk pemeriksaan selanjutnya




g. KETERANGAN KETERANGAN – – KETERANGAN KETERANGAN TAMBAHAN (oleh perawat) 1.

Nutrisi 

Frekuensi makan

: ………………x/hari

Jenis makanan

:

………………………………………. 

Kebiasaan sebelum makan:………………………... makan:………………………...

Makanan

yang

tidak

disukai

:

………………………...: 

Alergi terhadap makanan :…………………………

Pantangan

makanan

:

…………………………………. 

Keluhan yang berhubungan dengan makanan : .................................................................................. Masalah Keperawatan : ..................................................................................................................

2.

Eliminasi a. Buang Air Kecil (BAK): 

Frekuensi & waktu : ……………………………….

Kebiasaan

BAK

pada

malam

hari

:…………………… 

Keluhan

yang

berhubungan

dengan

BAK

:............................................................................................................. b. Buang Air Besar (BAB) 

Frekuensi & waktu : ………………………………

Konsistensi

:

………………………………………………. 

Keluhan

:..............................................

Penggunaan

laksatif/pencahar

..……………………….. ..……………………….. Masalah Keperawatan : .................................................................................................................. 3.

Higiene personal 

Frekuensi & waktu mandi



Frekuensi & waktu sikat gigi :…………………. Pemakaian :…………………. Pemakaian odol



Frekuensi & waktu cuci rambut

15

:…………………. Pemakaian :…………………. Pemakaian sabun

 ya  tidak  ya  tidak

:…………………. Pemakaian :…………………. Pemakaian shampoo

 ya  tidak

:



Frekuensi & waktu potong kuku

:…………………. Cuci :…………………. Cuci tangan dengan sabun  ya

 tidak


4.

Istirahat dan tidur 

Lama tidur malam : ………….. jam

Lama tidur siang : …………. jam



Keluhan yang berhubungan dengan tidur

:


5.

Penggunaan zat yang mempengaruhi kesehatan (jenis, frekuensi, jumlah, lama pakai) Rokok



 tidak



ya,

keterangan

:

ya,

keterangan

:

ya,

keterangan

:

…………………………………………………………… Minuman beralkohol



 tidak



…………………………………………………………… Zat lain



 tidak



…………………………………………………………… Masalah Keperawatan : ..................................................................................................................

6.

Uraian kronologis kegiatan sehari-hari : ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... Masalah Keperawatan : ..................................................................................................................

7.

Support system (dukungan system (dukungan keluarga , masyarakat, LSM, dll) .................................................................................................................................................. Masalah Keperawatan : ..................................................................................................................

8.

Lingkungan tempat tinggal (kunjungan rumah oleh ........................... tanggal ...............................) 

Kebersihan dan kerapihan ruangan :............................................................................................



Penerangan

: ..........................................

Sirkulasi udara

:

: ..........................................

Pembuangan air kotor

:

: ..........................................

Pembuangan sampah

:

: ..........................................

Penataan

............................. 

Kamar mandi & WC .............................



Sumber air minum .............................



Sumber pencemaran

:............................

16

halaman



Privasi

: ..........................................

Risiko injury

:

........................... Masalah Keperawatan : ..................................................................................................................

DAFTAR MASALAH

RENCANA PENATALAKSANAAN

17

pengkajian psikogeriatri

Recommend Documents