MANIFESTASI KLINIS Menu Menuru rutt Commisio Commision n of Classific Classificatio ation n and Termin Terminolog ologii of the Internati International onal League League against against Epilepsy (ILAE) tahun 1981, klasifikasi epilepsy sebagai berikut : I.
Sawan Parsial (fokal, lokal) A. Saan parsial parsial se!erhana" se!erhana" saan parsial parsial !engan !engan kesa!aran kesa!aran tetap n#r$al n#r$al 1. %eng %engan an ge& ge&al ala a M#t# M#t#ri rik k a. '#kal '#kal $#t#rik $#t#rik ti!ak $en&ala $en&alarr : saan saan terbatas terbatas pa!a pa!a satu bagian bagian tubuh tubuh sa&a b. '#kal '#kal $#t#rik $#t#rik $en&alar $en&alar : saan saan !i$ulai !i$ulai !ari satu bagian bagian tubuh tubuh !an $en&ala $en&alar r $eluas ke !aerah lain. %isebut &uga epilepsy aks#n . *ersif *ersif : saan saan !iserta !isertaii gerakan gerakan $e$uta $e$utarr kepala, kepala, $ata, $ata, tubuh tubuh !. +#stural : saan saan !isertai !engan lengan atau tungkai kaku !ala$ !ala$ sikap tertentu e. %isertai %isertai ganggua gangguan n f#nasi : saan saan !isertai !isertai arus biara biara yang terhenti terhenti atau atau pasien pasien $engeluarkan $engeluarkan bunyi bunyi tertentu -. %enga %engan n ge&ala ge&ala s#$at# s#$at#se sens# ns#ris ris atau atau sens#r sens#ris is speia speial" l" saan saan !iser !isertai tai halus halusina inasi si se!erhana yang $engenai keli$a panain!era !an bangkitan yang !isertai ertig# a. S#$at#se S#$at#sens#r ns#ris is : ti$bul rasa kese$u kese$utan tan atau atau seperti seperti !itusuk !itusuk tusuk &aru$ &aru$ b. *isua *isuall : terlih terlihat at ahay ahaya a . Au!it Au!it#ri #ris s : ter! ter!en enga garr sesua sesuatu tu !. /lfakt /lfakt#r #ris is : terhi! terhi!u u sesua sesuatu tu e. 0ustat 0ustat#ri #ris s : terk terkea eap p sesua sesuatu tu f. %ise %isert rta ai erti rtig# . %enga %engan n ge&al ge&ala a atau atau tan!a tan!a gang ganggua guan n saraf saraf #t#n# #t#n#$ $ (sens (sensasi asi epiga epigastr striu$ iu$,, puat, puat, berkeringat, pil#ereksi, !ilatasi pupil) 2. %engan %engan ge&ala ge&ala psikis psikis (ganggu (gangguan an fungsi fungsi luhur) luhur) a. %ifasia %ifasia : ganggua gangguan n biara biara $isalnya $isalnya $engulan $engulang g suatu suatu suku kata, kata kata atau b.
bagian kali$at %is$en %is$enesi esia a : gang ganggu guan an pr#se pr#ses s ingata ingatan n $isaln $isalnya ya $eras $erasa a sepert sepertii su!ah su!ah $engala$ $engala$i, i, $en!eng $en!engar, ar, $elihat, $elihat, atau sebalikny sebaliknya a ti!ak ti!ak pernah pernah $engala$ $engala$i, i, $en!engar, $elihat, $engetahui sesuatu. Mungkin $en!a!ak $engingat suatu
c. d. e. f.
peristia !i $asa lalu, $erasa seperti $elihatnya lagi. 3#gnitif : gangguan #rientasi aktu, $erasa !iri berubah Afektif : $erasa $erasa sangat, sangat, susah, $arah, $arah, takut Ilusi : perubahan persepsi ben!a yang !ilihat ta$pak lebih atau lebih besar 4alusinasi k#$pleks (berstruktur) : $en!engar a!a yang biara, $usi, $elihat suatu fen#$ena tertentu !an lain lain
5. Saan Saan parsial parsial k#$pleks k#$pleks (!iserta (!isertaii gangguan gangguan kesa!ar kesa!aran) an) 1. Seranga Serangan n parsial se!erha se!erhana na !iikuti !iikuti gangguan gangguan kesa!ara kesa!aran n : kesa!ara kesa!aran n $ula $ula baik ke$u!ian baru $enurun a. %eng %engan an ge&a ge&ala la pars parsia iall se!e se!erh rhan ana a A1 A2" ge&a ge&ala la ge&a ge&ala la sepe sepert rtii pa!a pa!a g#l#ngan A1 A2 !iikuti !engan $enurunnya kesa!aran b. %enga %engan n aut#$a aut#$atis tis$e. $e. Aut#$a Aut#$atis tis$e $e yaitu yaitu gerak gerakan an gerak gerakan an,, peril perilaku aku yang yang ti$bul !engan sen!irinya, $isalnya gerakan $engunyah ngunyah, $enelan nelan nelan,, a&a a&ah h $uka $uka berub berubah ah serin seringka gkali li sepert sepertii ketaku ketakutan tan,, $enata $enata nata nata sesua sesuatu, tu, $e$eg $e$egang ang $egan $egang g kani kaning ng ba&u, ba&u, ber&a ber&ala lan, n, $enge $enge$ba $bara ra tak $enentu, berbiara, !an lain 6 lain -. %eng %engan an penu penuru runa nan n kesa kesa!a !ara ran n se&a se&ak k sera serang ngan an"" kesa kesa!a !ara ran n $enu $enuru run n se&a se&ak k per$ulaan serangan a. 4anya 4anya !enga !engan n penuru penuruna nan n kesa!a kesa!aran ran b. %eng %engan an aut# aut#$a $ati tis$ s$e e
7. Saan parsial yang berke$bang $en&a!i bangkitan u$u$ (t#nik6kl#nik, t#nik, kl#nik) 1. Saan parsial se!erhana yang berke$bang $en&a!i bangkitan u$u$ -. Saan parsial k#$pleks yang berke$bang $en&a!i bangkitan u$u$ . Saan parsial se!erhana yang $en&a!i bangkitan parsial k#$pleks lalu berke$bang $en&a!i bangkitan u$u$
II. Sawan Umum (konvulsif atau nonkonvulsif) A. 1. Saan Lena ( Absance) +a!a saan ini, kegiatan yang se!ang !iker&akan terhenti, $uka ta$pak $e$beng#ng, b#la $ata !apat $e$utar ke atas, tak a!a reaksi bila !ia&ak biara. 5iasanya saan ini berlangsung sela$a 6 $enit !an biasanya !i&u$pai pa!a anak. a. 4anya penurunan kesa!aran b. %engan k#$p#nen kl#nik ringan. 0erakan kl#nis ringan biasanya !i&u$pai pa!a kel#pak $ata atas, su!ut $ulut, atau #t#t #t#t lainnya bilateral . %engan k#$p#nen at#nik. +a!a saan ini, !i&u$pai #t#t #t#t leher, lengan, tangan, tubuh $en!a!ak $ele$as sehingga ta$pak $engulai !. %engan k#$p#nen t#nik. +a!a saan ini, !i&u$pai #t#t #t#t ekstri$itas, leher atau punggung $en!a!ak $enge&ang, kepala, ba!an $en&a!i $elengkung ke belakang, lengan !apat $engetul atau $enge!ang e. %engan aut#$atis$e f. %engan k#$p#nen aut#n#$ b hingga f dapat tersendiri atau kombinasi -. Lena ak 3has (atypical absence) %apat !isertai : a. 0angguan t#nus yang lebih &elas b. +er$ulaan !an berakhirnya bangkitan ti!ak $en!a!ak 5. Saan Mi#kl#nik +a!a saan $i#kl#nik ter&a!i k#ntraksi $en!a!ak, sebentar, !apat kuat atau le$ah sebagian #t#t atau se$ua #t#t #t#t, sekali atau berulang ulang. 5angkitan ini !apat !i&u$pai pa!a se$ua u$ur 7. Saan 3l#nik +a!a saan ini ti!ak a!a k#$p#nen t#nik, hanya ter&a!i ke&ang kel#&#t. %i&u$pai teruta$a sekali pa!a anak %. Saan #nik +a!a saan ini ti!ak a!a k#$p#nen kl#nik, #t#t #t#t hanya $en&a!i kaku, &uga ter!apat pa!a anak E. Saan #nik 3l#nik Saan ini sering !i&u$pai pa!a u$ur !i atas balita yang terkenal !engan na$a gran!$a. Serangan !apat !iaali !engan aura yaitu tan!a tan!a yang $en!ahului suatu saan. +asien $en!a!ak &atuh pingsan, #t#t #t#t seluruh ba!an kaku. 3e&ang kaku berlangsung kira kira 6 $enit !iikuti ke&ang kel#&#t !i seluruh ba!an. 5angkitan ini biasanya berhenti sen!iri. arikan nafas $en&a!i lebih !ala$ beberapa saat la$anya. 5ila pe$bentukan lu!ah ketika ke&ang $eningkat, $ulut $en&a!i berbusa karena he$busan nafas. Mungkin pula pasien kening ketika $en!apat serangan. Setelah ke&ang berhenti pasien ti!ur beberapa la$anya, !apat pula bangun !engan kesa!aran yang $asih ren!ah, atau langsung $en&a!i sa!ar !engan keluhan ba!an pegal pegal, lelah, nyeri kepala. '. Saan At#nik
+a!a kea!aan ini #t#t #t#t seluruh ba!an $en!a!ak $ele$as sehingga paisen ter&atuh. 3esa!aran !apat tetap baik atau $enurun sebentar. Saan ini teruta$a sekali !i&u$pai pa!a anak.
III. Sawan tak tr!olon!kan er$asuk g#l#ngan ini ialah bangkitan pa!a bayi berupa gerakan b#la $ata yang rit$ik, $engunyah ngunyah, gerakan seperti berenang, $enggigil, atau pernafasan yang $en!a!ak berhenti se$entara. (Mans"or# $% & ')
PEMEIKSAAN FISIK A. Ins*ksi Inspeksi yang er$at, $ungkin !apat $e$bantu kita !ala$ penegakkan !iagn#se. Misalnya bila$ana kita te$ukan suatu a!en#$a sebseu$ pa!a pipi pen!erita, $aka !apatlah !isi$pulkan baha bangkitan epilepsy a!alah sebagian !ari ge&ala ge&ala yang biasa !apat !i lihat pa!a penyakit uber#us Sler#sis (5#urneille). 5ila pa!a pipi atau !ahi pen!erita kita te$ukan suatu neus fla$#sus, $aka !apatlah !isi$pulkan naha bangkitan epilepsy itu a!alah bagian !ari ge&ala ge&ala penyakit Angi$at#sis Ensefal#6fasialis (+enyakit Sturge ;eber). Se!angkan bila kita te$ukan berak berak af< au lait !an neur#fibr#$at#sis $aka !iagn#se tentu a!alah penyakit =eklinghausen. %an bila kita te$ukan sistiserk#sis !i baah kulit besar ke$ungkinan baha pen!erita itu $en!erita sistiserk#sis serebri. +. Pal*asi an Prkusi A!alah sangat penting untuk $elakukan palpasi yang seksa$a !ari tulang tulang kepala. %iagn#sa suatu fraktur i$presi (!epresi) !ari tulang kepala sering !engan ara ini telah !apat !itegakkan. +erkusi biasanya negatie. -. Auskultasi 5ila pa!a pen!erita !engan bangkitan epilepsy kita te$ukan suatu bruit !iatas kepala pen!erita, $aka ke$ungkinan a!anya suatu ariks arteri#r6en#us a!alah sangat besar. . Pmriksaan Nurolo!is 5ila pe$eriksaan neur#l#gis !apat $e$perlihatkan a!anya kelainan neur#l#gis, seperti $isalnya he$iplegi, $#n#plegi, atau papilu!e$, $aka hal hal itu tentu akan sangat $e$bantu kita !ala$ usaha $enegakkan !iagn#se yang tepat. Misalnya suatu papilu!e$ akan $en&uruskan pikiran kita kearah !iagn#se tu$#r serebri. Suatu he$iplegi sebagai akibat suatu str#ke akan $en&uruskan pikiran kita ke atr#fia serebri. Se!angkan bangkitan epilepsy yang ti$bul pa!a pen!erita !engan he$iplegia p#st trau$ati akan $engarahkan pikiran kita ke ke$ungkinan telah ti$bulnya suatu sikatriks $ening#6serebral. (N!ora/# 0%%) +e$eriksaan fisik biasanya ti!ak banyak $e$bantu karena banyak pasien epilepsi yang seara fisik ti!ak $enun&ukkan kelainan. /leh karena itu biasanya !iperlukan pe$eriksaan ta$bahan, baik berupa aanara psikiatrik $aupun pe$eriksaan neur#l#gik, ter$asuk elektr#ensefal#grafi.
PEN1KA2IAN 0) Pn!ka"ian Awal (A,+,-) ata
Pn!ka"ian
Masala/
34"ktif +ernafasan stri!#r> ng#r#k +engeluaran salia berlebihan +eningkatan sekresi $ukus +ernafasan $enurun> epat
Airway
Breathing
Su4"ktif 5ersihan
&alan
nafas ti!ak efektif 5ersihan
&alan
nafas ti!ak efektif Circulation
4ipertensi +eningkatan> penurunan na!i Sian#sis +ingsan +enurunan kesa!aran +upil !ilatasi Sakit kepala> pusing +arastese> paralisis 3eletihan, kele$ahan u$u$ 0elisah +erubahan t#nus> kekuatan
Disability
+erfusi
åan
(serebral) efektif +erfusi
ti!ak åan
(serebral)
ti!ak
efektif
#t#t 3eterbatasan beraktiitas Eks*osur
6
Fiv
+e$eriksaan Lab
Intrvntio
•
4ip#glike$ia> 4iperglike$ia
•
4ip#natre$ia
•
4ip#kalse$ia
•
4ip#$agnesia
•
?reu$> kreatinin $eningkat :
n55full st of vital si!n
!apat
$eningkatkan risik#
ti$bulnya atau
=isik# e!era
aktiitas
ke&ang
$ungkin
in!ikasi
sebagai
nefr#t#ksik
berhubungan
yang !engan
peng#batan •
+enurunan saturasi / -
4asil
+e$eriksaan
EE0
:
ga$baran epileptif#r$ (on!s, $6 7 $89 & $:0, Nana, $8 7 ;<$'', = Prossi, $6)
$) Pn!ka"ian asar (Prsistm) Pn!ka"ian Breathing
ata 34"ktif +ernafasan stri!#r> ng#r#k +engeluaran salia
Masala/ Su4"ktif 5ersihan
&alan
nafas ti!ak efektif
berlebihan +eningkatan $ukus +ernafasan epat 4ipertensi +eningkatan>
Blood
sekresi $enurun> +erfusi penurunan
(seberal)
na!i Sian#sis +ingsan +enurunan kesa!aran +upil !ilatasi Sakit kepala> pusing +arastese> paralisis 3eletihan, kele$ahan
Brain
åan ti!ak
efektif +erfusi
åan
(serebral)
ti!ak
efektif
u$u$ 0elisah Bladder Bowel Bone
6 6 3ele$ahan +arastese> paralisis +erubahan t#nus>
3elelahan
kekuatan #t#t 3eterbatasan beraktiitas (on!s, $6 7 $89 & $:0, Nana, $8 7 ;<$'', = Prossi, $6)
a.
ia!nosa K*rawatan No 1
ia!nosa K*rawatan 5ersihan &alan nafas ti!ak efektif berhubungan !engan spas$e &alan nafas (#bstruksi trake#br#nkial), $ukus $eningkat !itan!ai !engan a!anya pernafasan stri!#r> ng#r#k, pengeluaran salia berlebihan, peningkatan sekresi $ukus,
-
pernafasan $enurun> epat, gelisah +erfusi åan serebral ti!ak efektif
berhubungan
!engan
kerusakan
transp#rtasi #ksigen $eleati $e$bran kapiler atau ale#lar !itan!ai !engan penurunan kesa!aran, pupil !ilatasi, parastese> paralisis, keletihan, kele$ahan
u$u$, hipertensi, sian#sis, peningkatan> penurunan na!i, pingsan 3elelahan berhubungan !engan peningkatan aktiitas fisik akibat ke&ang !itan!ai
2
!engan kele$ahan, perubahan t#nus> kekuatan #t#t, keterbatasan beraktiitas =isik# e!era berhubungan !engan !isfungsi neur#$usular
PEEN-ANAAN
N3. 1
EN-ANA KEPEA>ATAN
IA1N3SA
TU2UAN =
KEPEA>ATAN
INTE@ENSI
ASI3NAL
5ersihan &alan nafas ti!ak
KITEIA ?ASIL Setelah !iberikan asuhan
Maniri 7
Maniri 7
efektif
keperaatan sela$a @ 1
1. 3a&i kepatenan &alan nafas
1. /bstruksi
!engan
berhubungan spas$e
nafas
&alan
(#bstruksi
trake#br#nkial),
$enit !iharapkan pasien !apat
aku$ulasi
$e$pertahankan
perlengketan
kepatenan
$ukus &alan nafas !engan kriteria hasil :
$eningkat
!itan!ai
!engan
a!anya
nafas
ta$bahan
pernafasan
stri!#r>
rales,
r#nhi,
ng#r#k, salia peningkatan $ukus,
pengeluaran berlebihan, sekresi pernafasan
$enurun> epat, sian#sis, gelisah
!apat
i!ak
ter!apat
heeBing,
batas
n#r$ al
1C6
karena
pasien $engala$i gangguan !ala$
!ala$
(==
per!arahan,
#bstruksi seara langsung
pernafasannya
nafas
sekret,
$uk#sa,
-. 3egelisahan !apat !isebabkan akibat -. 3a&i a!anya tan!a kegelisahan
rakels, sn#ring) 'rekuensi
$ukus>
#leh
!an>atau spas$e br#nkus.
suara (stri!#r,
!isebabkan
yang
$e$buatnya
$erasa ti!ak nya$an . Auskultasi untuk bunyi nafas bilateral . /bstruksi &alan nafas #leh karena
-2D>$enit)
li!ah $enutupi &alan nafas en!erung
i!ak ter!apat pr#!uksi
akan $enghasilkan perubahan bunyi
$ukus>salia berlebihan
nafas seperti stri!#r !an #bstruksi
i!ak ta$pak gelisah
&alan
nafas
baah
($is.
+neu$#nia>atelektasis) $enghasilkan perubahan pa!a bunyi nafas seperti 2. Aasi letak selang en!#trakeal
r#nhi, $engi 2. Selang en!#trakeal !apat $asuk ke br#nkus
kanan,
sehingga
$engha$bat aliran u!ara ke paru kiri !an
. 7atat peningkatan sekret terlihat pa!a
ta$bahan
(rales,
r#nhi,
berisik#
untuk
pneu$#th#rak tegangan
selang en!#trakeal>trake#st#$i, suara nafas
pasien
. +asien intubasi biasanya $engala$i
heeBing, rakels, sn#ring)
reflek batuk tak efektif atau pasien !apat
C. 4isap sekret sesuai kebutuhan, batasi
$engala$ i
gangguan
neur#$uskuler atau neur#sens#ri
penghisapan 1 !etik atau kurang
C. +enghisapan ti!ak harus rutin, !an . ?bah
p#sisi>berikan
airan
la$anya
!ala$
ke$a$puan in!ii!u
harus
!ibatasi
untuk
$enurunkan bahaya hip#ksia. . Meningkatkan !rainase sekret !an
8. ?bah
p#sisi>berikan
airan
!ala$
entilasi pa!a se$ua seg$en paru,
ke$a$puan in!ii!u
$enurunkan risik# atelektasis 8. Meningkatkan entilasi pa!a se$ua
Kola4orasi 7
seg$en paru !an alat !rainase sekret
9. 5erikan br#nk#!ilat#r I* !an aer#s#l sesuai in!ikasi
Kola4orasi 7 9. Meningkatkan
entilasi
!an
$e$buang sekret !engan relaksasi -
+erfusi åan serebral
Setelah
ti!ak efektif berhubungan
keperaatan sela$a @ 1
!engan
$enit !iharapkan perfusi åan
kerusakan
!iberikan
asuhan
#t#t halus>spas$e br#nkus Maniri 7
Maniri 7 1.
3a&i tan!a6tan!a ital : +antau
tekanan
!arah,
1. atat
+ engka&ian t an!a tan!a ital $engin!ikasikan :
transp#rtasi
#ksigen
$eleati kapiler
$ e$bran atau
!itan!ai penurunan
a!anya
hasil :
tekanan na!i
ale#lar
=eaksi pupil p#sitif, is#k#r
!engan
* n#r$al (% 1-F 6 9F>
kesa!aran,
9F 6 F $$4g" Ga!i 8F 6
pupil !ilatasi, parastese> paralisis,
serebral efektif !engan kriteria
keletihan,
kele$ahan
u$u$,
hipertensi,
peningkatan>
1FFD>$enit regular)
hipertensi
sist#lik
!an
+eningkatan
tekanan
!arah
siste$ik !apat ter&a!i pa!a fase iktal aktiitas ke&ang
-. -.
Saturasi / - : 9 6 1FFH
3a&i
tingkat
kesa!aran
!engan
Mengka&i a!anya keen!erungan pa!a
07S
tingkat
kesa!aran
!an
ber$anfaat !ala$ $enentukan l#kasi, perluasan,
!an
perke$bangan
kerusakan #tak yang $e$pengaruhi
penurunan na!i, sian#sis,
tingkat kesa!aran.
pingsan .
=eaksi pupil !iatur #leh saraf kranial III (#kul#$#t#r) !an berguna
.
Ealuasi
kea!aan
pupil,
atat
untuk $enentukan apakah batang #tak
ukuran, keta&a$an, kesa$aan antara
$asih
baik.
kiri !an kanan, !an reaksinya terha!ap
!itentukan #leh kesei$bangan antara
ahaya
persarafan si$patis !an parasi$patis. =esp#n
?kuran>kesa$aan
terha!ap
$ener$inkan
fungsi
ahaya yang
terk#$binasi !ari saraf kranial #ptikus !an #kul#$#t#r.
2.
3epala y ang $ iring p a!a s alah satu
sisi
$enekan
ena
&ugularis
$engha$bat aliran !arah ena, yang 2.
+ertahakan
kepala>leher
pa!a
selan&utnya akan $engha$bat perfusi
p#sisi tengah atau pa!a p#sisi netral,
åan !arah serebral
hin!ari pe$akaian bantal besar pa!a kepala
.
Menentukan pernapasan
keukupan (ke$unulan
!ari
hip#ksia>asi!#sis) !an $engin!ikasikan kebutuhan akan terapi" a!ekuatnya .
M#nit#r 50A !an>atau saturasi / -
#ksigen
sangat
penting
!ala$
$e$pertahankan $etab#lis$e #tak
Kola4orasi 7 C.
Me$berikan #bat sesuai in!ikasi : /bat pilihan untuk $engatasi !an $enegah
Kola4orasi 7
ke&ang
C.
%apat
5erikan #bat sesuai in!ikasi : Antik#nulsan, $is. fenit#in
ter&a!inya
aktiitas
!iin!ikasikan
untuk
$enghilangkan nyeri tetapi harus !igunakan !engan hati6hati untuk $enegah gangguan pernapasan
Analgesik
%apat
!igunakan
untuk
$engen!alikan kegelisahan, agitasi Menurunkan !e$a$
atau $engen!alikan !an
$eningkatakan
Se!atif
$etab#lis$e
serebral
peningkatan Antipiretik
kebutuhan
atau terha!ap
#ksigen
.
Menurunkan
hip#kse$ia,
yang
$ana !apat $eningkatkan as#!ilatasi
=isik# berhubungan
e!era !engan
!isfungsi neur#$usular
Setelah
!iberikan
asuhan
keperaatan sela$a @ -2 &a$ !iharapkan
pasien
$engala$i
e!era
. 3#lab#rasi pe$berian #ksigen Maniri 7
Maniri 7
1.
1.
ti!ak !engan
3a&i
bersa$a
pasien
berbagai
berkurang> ti!ak a!a 3a!ar gula !arah !ala$
!ala$
+ertahankan bantalan lunak pa!a penghalang
te$pat
ti!ur
terpasang !engan p#sisi te$pat ti!ur
$E>L)
ren!ah kalsiu$
!apat
$eningkatkan aktiitas #tak,
yang
selan&utnya
risik#
$eningkatkan
Mengurangi trau$a saat ke&ang (sering> u$u$) ter&a!i sela$a pasien bera!a !i te$pat ti!ur
!ala$
batas n#r$al (8, 1F, $g>!L)
-.
yang
batas n#r$al (1 12
3a!ar
la$a)
ter&a!inya ke&ang
-. natriu$
terlalu
11F
$g>!L) 3a!ar
!an
la$pu yang terlalu terang, $en#nt#n
'rekuensi ke&ang pasien
(CF
#bat,
ke&ang
teleise
n#r$al
berbagai
sti$ulasi lain (seperti kurang ti!ur,
kriteria hasil :
batas
Alk#h#l,
sti$ulasi yang !apat $en&a!i penetus
.
+ertahankan tirah baring seara ketat &ika pasien $engala$i tan!a
.
+asien !apat
$ungkin
beristirahat>
$erasa perlu
ti!ak untuk
3a!ar $agnesiu$ !ala$ batas
n#r$al
(1,
tan!a ti$bulnya fase pr#!#r$al> aura
bergerak atau $elepaskan !iri !ari
-,2
suatu kea!aan sela$a fase aura,
$E>L)
na$un
3a!ar batas
kreatinin
n#r$al
(F,
!ala$
$e$pe!ulikan !iri
1,2
$g>!L)
bergerak !ari
!engan kea$anan
lingkungan !an $u!ah !i#bserasi. 2.
inggallah bersa$a pasien !ala$ beberapa la$a sela$a> setelah ke&ang
3a!ar ureu$ !ala$ batas
2.
Meningkatkan kea$anan pasien
.
Mengarahkan ekstri$itas !engan
n#r$al (F,- F,1 $#l>L) 4asil +e$eriksaan EE0
.
Atur
kepala,
te$patkan
!iatas
!aerah yang e$puk (lunak) atau bantu
n#r$al
$eletakkan pa!a lantai &ika keluar !ari te$pat
ti!ur.
angan
hati hati $enurunkan risik# trau$a
$elakukan
seara fisik ketika pasien kehilangan
restrein.
#ntr#l terha!ap #t#t #lunteer. ika !ilakukan restrein pa!a pasien yang $engala$i
ke&ang,
gerakan
kaku
!apat $eningkat !an pasien !apat C.
$engala$i trau$a #leh !iri sen!iri
7atat tipe !ari aktiitas ke&ang (seperti
l#kasi>
la$anya
atau #rang lain.
aktiitas
$#t#rik, hilang> penurunan kesa!aran !an lain lain) !an berapa kali ter&a!i
/bserasi
$unulnya
tan!a status epileptikus
Me$bantu
untuk
!aerah #tak yang terkena
(frekuensi> ka$buhannya)
.
C.
tan!a
$el#kalisasi
.
4al
ini
$erupakan
kea!aan
!arurat yang $engana$ hi!up yang !apat
$enyebabkan
henti
nafas,
hip#ksia berat, !an>atau kerusakan pa!a sel #tak !an sel saraf. Interensi yang Kola4orasi 7 8.
segera
!ibutuhkan
untuk
$engen!alikan aktiitas ke&ang.
5erikan #bat sesuai in!ikasi : /bat antiepilepsi $eliputi fenit#in
Kola4orasi 7
(%ilantin),
8.
pri$i!#n
karba$aBepin kl#naBepa$
(Mys#line), (egret#l),
(3l#n#pin),
alpr#at (%epak#te)
asa$
5erikan #bat sesuai in!ikasi : /bat
antiepilepsi
a$bang
$eningkatkan
ke&ang
!engan
$enstabilkan $e$brane sel saraf, yang $enurunkan eksitasi neur#n atau $elalui aktiitas langsung pa!a syste$ li$bi, thala$us, !an hip#tala$us.
u&uannya
a!alah
untuk $eng#pti$alkan penekanan terha!ap aktiitas ke&ang !engan !#sis #bat yang teren!ah !an 'en#barbital (Lu$inal)
!engan
efek
sa$ping
yang
$ini$al Meningkatkan antiepilepsi
efek
!an
!ari
#bat
$e$ungkinkan
untuk %iaBepa$ (*aliu$)
$e$berikan
!#sis
lebih
ren!ah untuk $enurunkan efek sa$pingnya %apat !igunakan tersen!iri (atau !ala$
k#$ binasi
!engan
fen#barbital) sebagai #bat pilihan 0luk#sa, tia$in
perta$a untuk $enenkan status ke&ang %apat
!iberikan
$e$pertahankan
untuk
kesei$bangan
$etab#lis$ &ika ke&ang tersebut !iti$bulkan 9.
+antau ka!ar elektr#lit !an gluk#sa
hip#glike$ia>
al#h#l
9.
Mengi!entifikasi fakt#r fakt#r yang
1F.
#leh
Lakukan pe$eriksaan EE0
$e$perberat>
$enurunkan
a$bang ke&ang
1F.
0el#$bang $enentukan
#tak
!apat
karakteristik
!ari
gel#$bang pa!a $asing $asing tipe 2
3elelahan !engan aktiitas
berhubungan peningkatan fisik
akibat
Setelah
!iberikan
asuhan
keperaatan sela$a @ -2 &a$ !iharapkan
pasien
ti!ak
!ari aktiitas ke&ang tersebut Maniri
Maniri 1. +antau
resp#n
fisi#l#gis
terha!ap
aktiitas (perubahan % atau frekuensi
1. #leransi tergantung
sangat pa!a
berariasi, tahap
pr#ses
ke&ang !itan!ai !engan
$engala$i
kele$ahan,
kriteria hasil :
t#nus>
perubahan
kekuatan
#t#t,
keterbatasan beraktiitas
+asien
kelelahan
!engan
&antung> pernafasan)
penyakit,
satus
nutrisi,
!an
kesei$bangan airan ti!ak
$engatakan
kelelahan> $erasa le$ah #nus> kekuatan #t#t !ala$
-. =enanakan
peraatan
untuk
$e$ungkinkan peri#!e istirahat.
-. +eri#!e untuk
istirahat
sering !iperlukan
$e$perbaiki>
$enghe$at
batas n#r$al
energi.
+asien !apat $enun&ukkan
$e$ungkinkan pasien $en&a!i aktif
peningkatan
sela$a aktu !i$ana tingkat energi
!ala$
beraktiitas
+erenanaan
akan
lebih tinggi, yang !apat $e$perbaiki perasaan se&ahtera !an rasa k#ntr#l
. %#r#ng pasien untuk $elakukan kapan
. Meningkatkan kekuatan> sta$ina !an
pun $ungkin, $is. peraatan !iri,
$e$ungkinkan pasien $en&a!i lebih
ber&alan, peningkatan aktiitas sesuai
aktif tanpa kelelahan
in!ikasi
2. 5erikan latihan rentang gerak pasif>
2. +erke$bangan
$assa
sehat
ketentuan
baik
aktif pa!a pasien yang terbaring !i
tergantung
te$pat ti!ur
latihan is#t#nik !an is#$etri
. +ertahankan te$pat ti!ur pa!a p#sisi ren!ah, singkirkan perab#tan, bantu a$bulansi
pa!a
#t#t
. Melin!ungi pasien !ari e!era sela$a aktiitas
C. 5antu !ala$ kebutuhan peraatan !iri sesuai kebutuhan
C. 3ele$ahan ti!ak
$e$buat
$ungkin
A3S
untuk
ha$pir
!iselesaikan
pasien
Kola4orasi . 5erikan / - suple$en sesuai in!ikasi
Kola4orasi . A!anya
hip#kse$ia
$enurunkan
keterse!iaan / - untuk a$bilan seluler !an $e$perberat kelelahan 8. =u&uk pa!a terapi fisik> #kupasi
8. Latihan aktiitas
harian
$e$bantu
$e$pertahankan> kekuatan
terpr#gra$
!an
!an pasien
$eningkatkan t#nus
#t#t
$eningkatkan rasa kese&ahteraan
!an
AFTA PUSTAKA
%#enges, Marilynn E. -FF. Rencana Asuhan Keperawatan : edoman untuk erencanaan dan endokumentasian erawatan asien Edisi ! . akarta : E07 Mans&#er, Arif. -FFF. Kapita "elekta Kedokteran . akarta: Me!ia Aesulapius Gan!a. -FF. anduan #iagnosa Keperawatan . akarta : +ri$a Me!ika Gg#erah, I 0st. Gg. 0!. 1991. #asar $ dasar Ilmu enyakit "araf . Surabaya : +enerbit ?niersitas Airlangga +er!#ssi. -FF. edoman
Tatalaksana
Epilepsi
Kelompok
"tudi
Epilepsi (/nline).
(http:fk.uks.a.i!>elib>Arsip>%eparte$en>E+ILE+SI.p!f, %iakses tanggal 1 G#e$ber -F1F).
