Pengertian Kehamilan Kehamilan Kehamilan adalah masa dimulai dari hasil konsepsi sampai lahirnya janin dengan lama kehamilan 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir. (ar!ono Pra!irohardjo" 200#$ 89) 2.2 2.2
Kons Konsep ep %asa %asarr &nten ntenat atal al 'are 'are erpad rpadu u
2.2. 2.2. Peng Penger erti tian an &dalah pelayanan pelayanan antenatal antenatal komprehensi* komprehensi* dan berkualitas berkualitas yang diberikan diberikan kepada semua ibu hamil. 2.2.2 2.2.2 ujua ujuan n &nte &ntenat natal al 'ar 'are e . ujuan +mum +ntu +ntuk k meme memenu nuhi hi hak hak seti setiap ap ibu ibu hami hamill memp memper erol oleh eh pela pelaya yana nan n ante antena nata tall yang yang berkuali berkualitas tas sehingg sehingga a mampu mampu menjala menjalani ni kehamil kehamilan an dengan dengan sehat" sehat" bersalin bersalin dengan dengan selamat" dan melahirkan bayi yang sehat. 2. ujuan Khusus 1.
,enyediakan pelayanan antenatal terpadu" komprehensi* dan berkualitas" termasuk konseling kesehatan dan gi-i ibu hamil" konseling K dan pemberian &/.
2.
,enghilang missed oppprtunity1 pada ibu hamil dalam mendapatkan pelayanan antenatal terpadu"komprehensi*" dan berkualitas.
3.
,endeteksi seara dini kelainan3penyakit3gangguan yang diderita ibu hamil.
4.
,elakukan interensi terhadap kelainan3penyakit3gangguan pada ibu hamil sedini mungkin.
5.
,elakukan rujukan kasus ke *asilitas pelayanan kesehatan sesuai dengan sistem rujukan yang ada.
2.2.5 2.2.5 6ad!a 6ad!all &nte &ntenat natal al 'are 'are •
•
a.
Pemeriksaan pertama dilakukan segera setelah diketahui terlambat haid atau tidak menstruasi. Pemeriksaan ulang. Pemeriksaan ulang dilakukan setiap bulan sampai usia kehamilan 7 bulan" setiap 2 minggu sekali sampai usia kehamilan 9 bulan dan setiap minggu sekali sejak usia kehamilan 9 bulan sampai melahirkan. Kunjungan / (# minggu)
•
Penapisan dan pengobatan anemia.
•
•
b.
Perenanaan persalinan. Pengenalan komplikasi akibatakibat kehamilan dan pengobatannya. Kunj Kunjun unga gan n // // (24 (24 28 28 min mingg ggu) u) dan dan kun kunju jung ngan an /// /// (52 (52 ming minggu gu))
•
•
•
.
Pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya. Penapisan preeklamsia" gemelli" in*eksi" alat reproduksi saluran penernaan ,&P. ,engulang perenanaan persalinan. Kunjungan / / 5# 5# mi minggu sa sampai la lahir
•
•
•
•
ama seperti kegiatan kunjungan // dan ///. ,engenalinya ada kelainan letak dan presentasi. ,emantapkan renana persalinan. ,engenali tandatanda persalinan. (ar!ono" 200#$ 98)
5. Peme Pemeri riks ksaa aan n khusu khusus. s. Peme Pemeri riks ksaa aan n khusu khusus s dilak dilakuk ukan an bila bila ada ada keluh keluhan an tert terten entu tu yang yang dirasa dirasaka kan n oleh oleh ibu ibu .esu .esuai ai deng dengan an kebij kebijak akan an progr program am saat saat ini ini kunju kunjung ngan an antenatal sebaiknya dilakukan paling sedikit 4 kali selama kehamilan yaitu satu kali pada trimester pertama" satu kali pada trimester kedua dan dua kali trimester tiga (ar!ono" 200#:90). Pelayanan atau asuhan standart minimal termasuk 0 (Kemenkes" 200) : 1.
imbang berat badan
2.
+kur lingkar lengan atas (;/;&)
3.
+kur tekanan darah
4.
+kur <+
5.
=itung denyut jantung janin (%66)
6.
entukan entukan presentasi presen tasi janin
7.
eri imunisasi
) 2) 5) 4) >) #) 7) 8)
8.
eri tablet tambah darah ( tablet
9.
Periksa laboratorium (rutin dan khusus)
Pemeriksaan golongan darah Pemeriksaan kadar hemoglobin darah (=) Pemeriksaan protein dalam urine Pemeriksaan kadar gula darah Pemeriksaan darah malaria Pemeriksaan tes si*ilis Pemeriksaan =/ Pemeriksaan & j. atalaksana atau penanganan kasus erdasarkan hasil pemeriksaan antenatal diatas dan hasil pemeriksaan laboratorium" setiap kelainan yang ditemukan pada ibu hamil harus ditangani sesuai dengan standart dan ke!enangan tenaga kesehatan.kasus kasus yang tidak dapat ditangani dirujuk sesuai dengan system rujukan. (Kemenkes" 200) 2.5
'iri'iri Kehamilan ?esiko inggi (%epkes" 2009) 1.
erlalu muda" hamil pertama usia @ # tahun
2.
erlalu tua" hamil pertama usia A 5> tahun
3.
erlalu lambat hamil yang pertama" ka!in 4 tahun baru mempunyai anak
4.
erlalu lama hamil lagi (A 0 tahun)
5.
erlalu epat hamil lagi (@ 2 tahun)
6.
erlalu banyak anak " 43 lebih
7.
erlalu tua umur A 5> tahun
8.
erlalu pendek @ 4> m
9.
Pernah gagal kehamilan
10.
Pernah melahirkan dengan : a.arikan tang3 akum" b.+ri dirogoh" .%iberi in*us3trans*usi
11.
Pernah operasi sesar
12.
Penyakit pada ibu hamil : a.&nemia" b.' paru" .,alaria" d.Payah jantung" e.%iabetes mellitus" *.Penyakit menular seksual
13.
engkak pada muka" tungkai dan tekanan darah tinggi
14.
=amil kembar dua atau lebih
15.
=amil kembar air (hidramnion)
16.
ayi mati dalam kandungan
17.
Kehamilan lebih bulan
18.
;etak sungsang
19.
;etak lintang
20.
Pendarahan dalam kehamilan ini
21.
Preeklamsi berat3 kejang2.
2.4 anda bahaya pada kehamilan andatanda bahaya kehamilan adalah gejala yang menunjukkan bah!a ibu dan bayi dalam keadaan bahaya. anda ahaya Kehamilan meliputi: .Perdarahan peraginam Perdarahan yang terjadi pada masa kehamilan kurang dari 22 minggu. Pada masa kehamilan muda" perdarahan peraginam yang berhubungan dengan kehamilan dapat berupa: abortus" kehamilan mola" kehamilan ektopik. ,aammaam perdarahan peraginam a. &bortus &bortus adalah penghentian atau pengeluaran hasil konsepsi pada kehamilan # minggu atau sebelum plasenta selesai. ,aammaam abortus 1.
&bortus spontan
2.
&bortus prookatus
3.
&bortus medisinalis
4.
&bortus kriminalis
5.
&bortus inkompletus
6.
&bortus insipiens
7.
&bortus imminens
8.
,issed abortion
b. ,ola =idatidosa Pada trimester / gambaran mola hidatidosa tidak spesi*ik" sehingga sering kali sulit dibedakan dari kehamilan anembrionik" missed abortion" abortus inkompletus" atau mioma uteri.(ar!ono" 2007 : 42) 2. ,ual ,untah erlebihan ,ual (nausea) dan muntah (emesis graidarum) adalah gejala yang !ajar dan sering kedapatan pada kehamilan trimester /. ,ual biasa terjadi pada pagi hari" tetapi dapat pula timbul setiap saat dan malam hari. Bejalagejala ini kurang lebih terjadi # minggu setelah hari pertama haid terakhir dan berlangsung selama kurang lebih 0 minggu. ,ual muntah dapat diatasi dengan: 1.
,akan sedikit tapi sering
2.
=indari makanan yang sulit dierna dan berlemak
3.
6aga masukan airan" karena airan lebih mudah ditolelir daripada makanan padat.
4.
elingi makanan berkuah dengan makanan kering. ,akan hanya makanan kering pada satu !aktu makan" kemudian makanan berkuah pada !aktu berikutnya.
5.
6ahe merupakan obat alami untuk mual. 'inang dan makan bersama sayuran serta makanan lain.
6.
/sap sepotong jeruk yang segar ketika merasa mual
7.
=indari halhal yang memiu mual" seperti bau" gerakan atau bunyi
8.
/stirahat ukup
Komplikasi 6ika muntah terus menerus bisa terjadi kerusakan hati. Komplikasi lainya adalah perdarahan pada retina yang disebabkan oleh meningkatnya tekanan darah ketika penderita muntah.
5. akit Kepala Cang =ebat akit kepala yang bisa terjadi selama kehamilan" dan sering kali merupakan ketidaknyamanan yang normal dalam kehamilan. akit kepala yang menunjukan suatu masalah serius dalam kehamilan adalah sakit kepala yang hebat" menetap dan tidak hilang dengan beristirahat. erkadang sakit kepala yang hebat tersebut" ibu mungkin menemukan bah!a penglihatanya menjadi kabur atau terbayang. =al ini merupakan gejala dari preeklamsia dan jika tidak diatasi dapat menyebabkan kejang maternal" stroke" koagulopati dan kematian. 4.Penglihatan Kabur Penglihatan menjadi kabur atau berbayang dapat disebabkan oleh sakit kepala yang hebat" sehingga terjadi oedema pada otak dan meningkatkan resistensi otak yang mempengaruhi sistem sara* pusat" yang dapat menimbulkan kelainan serebral (nyeri kepala" kejang)" dan gangguan penglihatan. Perubahan penglihatan atau pandangan kabur" dapat menjadi tanda preeklampsia. ,asalah isual yang mengidenti*ikasikan keadaan yang menganam ji!a adalah perubahan isual yang mendadak" misalnya penglihatan kabur atau berbayang" melihat bintikbintik (spot)" berkunangkunang. elain itu adanya skotama" diplopia dan ambiliopia merupakan tandatanda yang menujukkan adanya preeklampsia berat yang mengarah pada eklampsia. =al ini disebabkan adanya perubahan peredaran darah dalam pusat penglihatan di korteks erebri atau didalam retina (oedema retina dan spasme pembuluh darah). >.engkak Pada Dajah" Kaki dan angan Eedema ialah penimbunan airan yang berlebih dalam jaringan tubuh" dan dapat diketahui dari kenaikan berat badan serta pembengkakan kaki" jari tangan dan muka. Eedema pretibial yang ringan sering ditemukan pada kehamilan biasa" sehingga tidak seberapa berarti untuk penentuan diagnosis preeklampsia. =ampir separuh dari ibuibu akan mengalami bengkak yang normal pada kaki yang biasanya hilang setelah beristirahat atau meninggikan kaki. Eedema yang mengkha!atirkan ialah oedema yang munul mendadak dan enderung meluas. Eedema biasa menjadi menunjukkan adanya masalah serius dengan tandatanda antara lain: jika munul pada muka dan tangan" bengkak tidak hilang setelah beristirahat" bengkak disertai dengan keluhan *isik lainnya" seperti: sakit kepala yang hebat" pandangan mata kabur dll. =al ini dapat merupakan pertanda anemia" gagal jantung atau preeklampsia. #. Berakan 6anin erkurang /bu tidak merasakan gerakan janin sesudah kehamilan 22 minggu atau selama persalinan. 7. Fyeri Perut Cang =ebat Fyeri perut pada kehamilan 22 minggu atau kurang. =al ini mungkin gejala utama pada kehamilan ektopik atau abortus. (ai*uddin" 2002: 98) 8. Keluar &ir Ketuban ebelum Daktunya
Keluarnya airan berupa air dari agina setelah kehamilan 22 minggu" ketuban dinyatakan peah dini jika terjadi sebelum proses persalinan berlangsung. Peahnya selaput ketuban dapat terjadi pada kehamilan preterm sebelum kehamilan 57 minggu maupun kehamilan aterm. 9.Kejang Pada umumnya kejang didahului oleh makin memburuknya keadaan dan terjadinya gejalagejala sakit kepala" mual" nyeri ulu hati sehingga muntah. ila semakin berat" penglihatan semakin kabur" kesadaran menurun kemudian kejang. Kejang dalam kehamilan dapat merupakan gejala dari eklamsia 0. %emam inggi /bu hamil menderita deman dengan suhu tubuh lebih 58G ' dalam kehamilan merupakan suatu masalah. %emam tinggi dapat merupakan gejala adanya in*eksi dalam kehamilan. 2.> ,enu /bu =amil %ianjurkan makan makanan yang bergi-i seimbang. ebagai penga!asan" keukupan gi-i ibu dan pertumbuhan kandungannya dapat diukur berdasarkan kenaikan berat badannya" kenaikan berat badan ratarata antara #"> # kg" kenaikan berat badan yang berlebihan atau bila berat badan ibu turun H > kg kehamilan , ///" haruslah menjadi perharian. abel kebutuhan makanan seharihari ibu hamil Ibu Hamil
Bahan
eras %aging empe ayur uah (pepaya) usu
Gram
Gram
400 7> 00 500 200 00
2 gelas 5I kotak korek api tebal 4I kotak korek api tebal Pada 5 gelas3daun # gelas 8I kotak korek api tebal J gelas
abel Kebutuhan -at Bi-i 6enis at Bi-i Protein
Kalsium
esi
Kegunaan ,embangun selsel tubuh janin Pertumbuhan rahim dan payudara Pertumbuhan jumlah airan darah dan ketuban ibu Pembentukan tulang dan gigi janin. erperan dalam kontraksi otot dan pembukaan darah ,embentuk hemoglobn (-at merah darah) yang bertugas mengangkut
umber %aging" telur" tahu" tempe dll.
usu dan produk susu (yogurt" keju" dll) %aging merah" kaang kaangan" kerang
&sam *olat
itamin %
oksigen ke seluruh tubuh. ,enegah aat ba!aan pada janin berupa kelainan sara* yang direbut de*ek tabung neurol ,embantu absorbsi kalsium dan *os*or Pertumbuhan dan menjaga kesehatan tulang
%aging" sayuran dan buahbuahan kaang kaangan Kuning telur" susu dan produk susu" ikan dll
2.# enam =amil enam hamil bertujuan untuk mempersiapkan dan melatih otototot sehingga dapat diman*aatkan untuk ber*ungsi seara optimal dalam menghadapi persalinan dengan tenang sehingga proses persalinan dapat berjalan dengan lanar dan mudah (normal). ,an*aat senam hamil seara teratur dan terukur : 1.
,emperbaiki sirkulasi darah
2.
,engurangi pembengkakan
3.
,emperbaiki keseimbangan otot
4.
,engurangi resiko gangguan gastrointestinal
5.
,engurangi kram3 kejang kaki
6.
,enguatkan otot perut
7.
,emperepat proses penyembuhan setelah melahirkan.
'ara ;atihan enam =amil a.;atihan Pendahuluan ujuan latihan pendahuluan ini adalah untuk mengetahui daya kontraksi otototot tubuh" luar gerakan persendian" dan mengurangi serta menghilangkan rasa nyeri dan kekakuan tubuh. ;atihan ikap : %uduk tegak tersandar ditopang kedua tangan" kedua tungkai kaki diluruskan dan dibuka" seluruh tubuh lemas dan rileks Berakkan kaki kiri jauh ke depan"kaki kanan jauh ke belakang" lalu sebaliknya gerakan kaki kanan jauh ke depan kaki kiri jauh ke belakang" lakukan masingmasing 8 kali. 1.
Berakkan kaki kanan dan kiri samasama jauh ke depan dan ke belakang (*leksi plantar dan dorsal).
2.
Berakkan kaki kanan dan kiri bersamasama ke kanan dan ke kiri.
3.
Berakan kaki kanan dan kiri bersamasama dalam (endorotasi) sampai ujung jari menyentuh lantai" lalu gerakan kedua kaki ke arah luar (eksorotasi).
4.
Putarkan kedua kaki bersamasama (sirkumduksi) ke kanan dan ke kiri masing masing 4 kali.
5.
&ngkat kedua lutut tanpa menggeser kedua tumit dan bokong" tekankan kedua tungkai kaki ke lantai sambil mengerutkan otot dubur" lalu tarik otototot perut sebelah atas sim*isis ke dalam (kempiskan perut) kemudian relaks kembali. ;akukan sebanyak 8 kali.
;atihan 2 ikap : duduk tegak" kedua tungkai kaki lurus dan rapat. ;etakkan tungkai kanan di atas tungkai kiri" kemudian tekan tungkai kiri dengan kekuatan seluruh tungkai kanan sambil mengempeskan dinding perut bagian atas dan mengerutkan liang dubur selama beberapa saat" kemudian istirahat. +langi gerakan ini dengan tungkai kiri di atas tungkai kanan. ;akukan gerakangerakan tersebut masingmasing 8 kali ;atihan 5 ikap : duduk tegak" kedua tungkai kaki lurus" rapat dan rileks. 1.
&ngkat tungkai kanan ke atas" lalu letakkan kembali" angkat tungkai kiri ke atas" lalu letakkan kembali" lakukan hal ini bergantiganti sebanyak 8 kali.
2.
;akukan pula latihan seperti di atas dalam posisi berbaring telentang" kedua tungkai kaki lurus angkat kedua tungkai bersamasama" kedua lutut jangan ditekuk" kemudian turunkan kembali perlahanlahan. ;akukan gerakan ini sebanyak 8 kali.
;atihan 4 ikap : duduk bersilah" badan tegak" kedua tangan di atas bahu" kedua lengan di samping badan. 1.
ekan samping payudara dengan sisi lengan atas
2.
;alu putarkan kedua tangan tersebut di depan" ke atas samping telinga
3.
eruskan sampai ke belakang " dan akhirnya kembali ke sikap semula. ;akukan gerakangerakan di atas sebanyak 8 kali.
;atihan > ikap : erbaring telentang kedua lengan di samping badan dan kedua lutut ditekuk &ngkat panggul sampai badan dan kedua tungkai atas membentuk sudut dengan lantai yang ditahan oleh kedua kaki dan bahu. urunkan pelanpelan lakukan sebanyak 8 kali.
;atihan # ikap : erbaringlah telentang" kedua tungkai lurus" kedua lengan berada di samping badan" keseluruhan badan relaks. Panjangkan tungkai kanan dengan menarik tungkai kiri mendekati bahu kiri" kembali pada posisi semula. /ngat kedua lutut tidak boleh ditekuk (dibengkokkan). Keadaan dan gerakan serupa dilakukan sebaliknya untuk tungkai kiri. etiap gerakan dilakukan masingmasing dua kali. ;atihan ini diulangi sebanyak 8 kali. ;atihan 7 Panggul diputar ke kanan dan ke kiri masingmasing empat kali. Berakan panggul ke kiri yang dilakukan sebagai berikut : tekankan pinggang ke lantai sambil mengempiskan perut dan mengerutkan otot dubur" gerakan panggul ke kanan" angkat pinggang" gerakan panggul ke kiri dan seterusnya. 'araara latihan pendahuluan di atas dilakukan beberapa hari sampai !anita hamil dapat menjalankan latihanlatihan inti. b.;atihan /nti Klasi*ikasi dan tujuan dari latihan ini adalah : ;atihan pembentukan sikap tubuh +ntuk mendapatkan sikap tubuh yang baik selama hamil" karena sikap tubuh yang baik menyebabkan tulang panggul naik sehingga" janin berada dalam kedudukan normal. edangkan sikap tubuh yang tidak baik akan menyebabkan tulang panggul turun" sehingga kedudukan janin kurang baik . ;atihan kontraksi dan relaksasi +ntuk memperoleh sikap tubuh dan mengatur relaksasi pada !aktu yang diperlukan. ;atihan perna*asan +ntuk melatih berbagai teknik perna*asan supaya dapat dipergunakan pada !aktunya sesuai kebutuhan. yarat guna mendapatkan perna*asan yang sempurna adalah relaksasi seluruh tubuh" berkonsentrasi dan untuk melemaskan otototot dinding perut dan perna*asan maka kedua lutut harus ditekuk. elama kehamilan bentukbentuk latihan ini dilakukan seara terpadu dan ara latihannya dibagi menurut umur kehamilan" yaitu latihan pada kehamilan minggu ke22 2>" 2#50" 554 dan minggu ke5> ke atas. LL ,inggu ke554 ;atihan pembentukan sikap tubuh ikap : erdiri tegak" kedua lengan di samping" kedua kaki selebar bahu dan berdiri relaks ;akukan gerakan jongkok perlahanlahan" badan tetap lurus (Bambar 24>)" lalu tegak berdiri perlahanlahan.
Pada mula berlatih" supaya jangan jatuh kedua tangan boleh berpegangan pada misalnya sandaran kursi. ;akukan sebanyak 8 kali. ;atihan kontraksi dan relaksasi ikap : idur telentang" kedua lengan disamping badan kedua kaki ditekuk dan lemaskan badan. ;akukan perna*asan dia*ragma dan perna*asan dada yang dalam seperti telah dibiarakan. ;atihan perna*asan Perna*asan seperti telah diharapkan tetap dengan *rekuensi 2#28 permenit dan lebih epat. Bunanya untuk menghilangkan rasa nyeri ,inggu ke5> sampai akan Partus ;atihan pembentukan sikap tubuh ikap : berbaring telentang" kedua lengan di samping badan" kedua kaki ditekuk pada lutut dan relaks. &ngkat badan dan bahu. ;etakkan dagu di atas dada melihatlah ke arah ula. Kegiatan ini pertahankan beberapa saat" lalu kembali ke sikap semula dan santailah. ;atihan ini diulang 8 kali dengan interal 2 menit. ;atihan kontraksi dan relaksasi ikap : tidur telentang" kedua lengan" di samping badan" kedua kaki lurus" lemeskan seluruh tubuh" lakukan perna*asan seara teratur dan berirama. egangkan seluruh otot tubuh dengan ara : katupkan rahang kerutkan dahi" tegangkan otototot leher" kepalkan kedua tangan" tegangkan bahu" tegangkan otototot perut" kerutkan dubur" tegangkan kedua tungkai kaki dan tahan na*as. etelah beberapa saat" kembali ke sikap semula dan lemaskan seluruh tubuh. ;akukan kegiatan ini 9 kali. ;atihan perna*asan ikap : idur telentang" kedua lutut dipegang oleh kedua lengan (posisi litotomi) dan relaks uka mulut sedikit dan berna*aslah sedalamdalamnya" lalu tutup mulut. ;atihan mengejan seperti buang air besar (de*ikasi) ke arah ba!ah dan depan. etelah lelah mengejan" kembali ke posisi semula. ;atihan ini diulang 4 kali dengan interal 2 menit. . ;atihan Penenangan dan ?elaksasi ;atihan penenangan ujuan: ;atihan ini berguna untuk menghilangkan tekanan (stress) pada !aktu melahirkan. %engan latihan ini diharapkan ibu dapat menjadi tenang dan memperoleh relaksasi sempurna menghadapi persalinan. ikap : erbaringlah miring ke arah punggung janin" misalnya ke kiri" maka lutut kanan ditetakkan di depan lutut kiri keduanya di tekuk. angan kanan ditekuk di depan badan" sedangkan tangan kiri di belakang badan.
enang" lemaskan seluruh badan" mata dipiingkan" hilangkan semua suara yang mengganggu" atasi tekanan. Kerjakan latihan ini selama >0 menit. ;atihan relaksasi yarat : (a) utuplah mata dan tekukkan semua persendian. (b) ;emaskan seluruh otototot badan termasuk muka. () Pilihlah tempat yang tenang dan tutuplah mata dan telinga. (d) Pusatkan pikiran pada satu titik" misalnya pada irama perna*asan. (e) Pilihlah posisi relaksasi yang paling anda senangi. &da 4 posisi relaksasi" yaitu (a) posisi telentang kedua kaki lurus" (b) berbaring telentang" kedua lutut ditekuk" () berbaring miring" atau (d) posisi relaksasi sedang duduk" yaitu dengan duduk menghadapi sendaran kursi dalam posisi membungkuk" kedua kaki ke lantai" kedua tangan di atas sandaran kursi. %uduklah dengan tenang. Pada ke4 posisi di atas relaksasi dilakukan dengan jalan menutup3 memiingkan mata" melemaskan otototot seluruh tubuh" tenang dan berna*as dalam dan teratur. Bunanya untuk memberikan ketenangan dan mengurangi nyeri oleh his" karena itu dapat dilakukan pada kala pendahuluan dan kala pembukaan. 2.7
Kelas /bu =amil
%e*inisi Kelas /bu =amil Kegiatan Kelas /bu =amil merupakan sarana untuk belajar kelompok tentang kesehatan bagi ibu hamil" dalam bentuk tatap muka yang bertujuan meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan ibuibu mengenai kehamilan" persalinan" pera!atan ni*as dan pera!atan bayi baru lahir" melalui praktik dengan menggunakan buku K/& (Kesehatan /bu anak) ( %epkes" 2009 : ii). Kelas ibu hamil adalah kelompok belajar ibuibu hamil dengan umur kehamilan antara 20 minggu s3d 52 minggu dengan jumlah peserta maksimal 0 orang. %i kelas ini ibu hamil akan belajar bersama" diskusi dan tukar pengalaman tentang kesehatan ibu dan anak seara menyeluruh dan sistematis serta dapat dilaksanakan seara terjad!al dan berkesinambungan (%epkes ?/" 2009). ,an*aat Kelas /bu =amil 1.
upaya ibu mengerti tentang kelas ibu hamil
2.
upaya ibu bisa mengaplikasikannya ke dalam kehidupannya seharihari
3.
,enambah !a!asan keluarga tentang kelas ibu hamil
Pertemuan Kelas /bu =amil di lakukan selama 5 pertemuan .Pertemuan kelas ibu hamil pertama ) /n*ormasi kelas ibu hamil
2) Perubahan tubuh selama kehamilan 5) Pera!atan kehamilan ujuan 1.
,emahami apa yang disebut kelas ibu hamil
2.
,emahami bah!a kehadiran tepat !aktu dan berpartisipasi akti* penting untuk keberhasilan kelas ibu hamil
3.
,emahami bah!a kelas ibu penting untuk meningkatkan pengetahuan ibu tentang kehamilan" persalinan dan pera!atan anak
4.
,emahami bagaimana terjadiya kehamilan
5.
,emahami adanya perubahan tubuh ibu selama kehamilan
6.
,emahami bagaimana mengatasi berbagai keluhan saat hamil
7.
,emahami apa saja yang harus dilakukan oleh ibu selama kehamilan
8.
,emahami pentingnya makanan sehat dan penegahan anemia saat kehamilan
9.
,emahami bah!a kesiapan psikologis diperlukan dalam menghadapi kehamilan
10.
,emahami bagaimana hubungan suami istri semasa kehamilan
11.
,engetahui obatobatan yang boleh dan tidak boleh dikonsumsi oleh ibu semasa kehamilan
12.
,engetahui tandatanda bahaya pada kehamilan
13.
,emahami perlunya perenanaan persalinan sejak a!al agar dapat memperlanar proses persalinan" hal ini adalah Program Perenanaan Persalinan dan Penegahan Komplikasi (P4K) dengan stiker:
•
anggal taksiran persalinan
•
/bu dan suami menanyakan ke bidan3dokter kapan perkiraan tanggal persalnan.
•
empat dan penolong persalinan
•
ejak a!al" ibu hamil dan suami menentukan persalinan ini ditolong bidan atau dokter
•
(?enanakan bersalin di Polindes" Puskesmas" ?umah bersalin" ?umah sakit" ?umah bidan atau dirumah).
•
abulin (biaya persalinan)
•
uami 3 keluarga perlu menabung untuk biaya persalinan.
•
ransportasi
•
uami dan masyarakat menyiapkan kendaraan ji!a se!aktu!aktu ibu dan bayi perlu segera dirujuk ke rumah sakit.
•
'alon donor darah
•
iapkan alon donor darah jika se!aktu!aktu diperlukan ibu. ,enyiapkan kebutuhan persalinan
•
2.Pertemuan Kelas /bu =amil Cang Ke %ua 1.
Persalinan
2.
Pera!atan ni*as
ujuan 1.
,engetahui apa saja tandatanda bah!a pesalinan telah dimulai.
2.
,engetahui apa yang di sebut dengan tandatanda bahaya pada persalinan.
3.
,emahami poses persalinan yang dapat dialami oleh ibu dan mengapa proses persalinan tersebut dipilih.
4.
,emahami apa yang harus dilakukan ibu agar dapat menyusui bayinya seara penuh.
5.
,emahami apa yang harus dilakukan ibu pada masa ni*as agar dapat menjaga kesehatnnya.
6.
,engetahui tandatanda bahaya dan penyakit pada masa ni*as.
7.
,emahami man*aat itamin & dosis tinggi bagi ibu dan bayinya
8.
,emahami bah!a setelah bersalin ibu perlu ikut program K
,engetahui dan memahami alat kontrasepsi dan ara kerjanya.
9.
Daktu: 7> menit ,etode 1.
'urah pendapat
2.
'eramah dan tanya ja!ab
3.
%iskusi
4.
Penugasan
5.
Partisipati* dan Praktek
,ateri 1.
andatanda persalinan
2.
anda bahaya pada persalinan
3.
Proses persalinan
4.
Pera!atan Fi*as
5.
+paya agar dapat menyusui seara penuh
6.
anda bahaya dan penyakit pada masa ni*as
7.
K Pasa Persalinan
&lat antu 6ika tersedia: 1. 2.
&lat bantu sesuai materi (boneka bayi" K kit dll). ikar 3 matras " bantal untuk senam hamil.
;angkahlangkah ,ateri Pertemuan Kelas /bu =amil // . ;akukan reie! materi dan hasil ealuasi pratest dan pasatest pertemuan pertama. 2.
agikan lembar Muesioner kepada peserta untuk melakukan pratest materi pertemuan kedua.
3.
,enjelaskan ara pengisian dan berikan bimbingan kepada ibu yang tidak dapat membaa dan menulis dengan ara membaakan soal dan pilihan ja!aban" serta menatat ja!aban yang diberikan ibu.
4.
,engumpulkan hasil parates dan ealuasi untuk mengetahui pengetahuan a!al peserta kelas ibu hamil untuk materi kedua.
5.
etelah pretest" in*ormasikan bah!a kita akan mulai mendiskusikan materi materi mengenai persalinan dan pera!atan ni*as.
6.
,eminta pendapat peserta kapan seorang ibu hmil tahu bah!a ia akan melahirkanN ,endiskusikan tandatanda yng dapt menjadi pertanda bah!a persalinan sudah dimulai.
7.
,enjelaskan bah!a peserta perlu mengetahui tandatanda bah!a persalinan sudah dimulai sesuai dengan ulasan materi 5.
8.
,eminta pendapat peserta untuk membuka uku K/& halaman 8 dan minta salah satu peserta untuk membaakan : &pa saja tandatanda persalinanN
9.
,eminta pendapat peserta mengenai apa saja yang harus dilakukan ibu saat persalinanN ,endiskusikan" sesuai dengan pengalaman peserta sebelumnya.
10.
,eminta pendapat peserta untuk membuka uku K/& halaman 8 dan minta salah satu peserta untuk membaakan : &pa saja yang dilakukan ibu bersalinN
11.
,eminta pendapat peserta keadaan apa saja yang menjadi pertanda bah!a persalinan dalam bahayaN ,endiskusikan bersama peserta.
12.
,enjelaskan tandatanda bahaya pada persalinan sesuai dengan ulasan materi 5.2.
13.
,eminta pendapat peserta untuk membuka uku K/& halaman 9 dan minta salah satu peserta untuk membaakan: &pa saja tanda tanda bahaya pada ibu bersalinN
14.
,eminta pendapat peserta mengenai proses persalinan yang mungin akan dialami oleh ibu. ,endiskusikan sesuai dengan apa yang pernah dialami oleh peserta selama ini. &pa peran suami dalam membantu pesalinan.
15.
,enjelaskan berbagai proses persalinan sesuai dengan ulasan materi 5.5
16. &pakah
yang dimaksud /nisiasi ,enyusui %ini (/,%)N uku K/& halaman. ,enjelaskan sesuai dengan ulasan materi 5.4
17.
,eminta pendapat peserta mengenai halhal yang harus dilakukan ibu agar dapat menyusui bayinya seara eksklusi*N ,endiskusikan bersama peserta.
18.
,enjelaskan apa saja yang harus dilakukan ibu ni*as agar dapat menyusui eksklusi* N uraikan sesuai dengan ulasan materi 4..
19.
,eminta pendapat peserta untuk membuka uku K/& halaman 9 dan minta salah satu peserta untuk membaakan : &pa saja yang dilakukan ibu ni*asN
20.
,enjelaskan tandatanda posisi dan pelekatan menyusui yang baik dan benar.
21.
,eminta pendapat peserta mengenai bagaimana menjaga kesehatan ibu ni*as dan man*aat pemberian itamin & pada ibu di masa ni*asN mendiskusikan bersama peserta.
22.
,enjelaskan bagaimana menjaga kesehatan ibu ni*as dan man*aat pemberian itamin & dosis tinggi pada ibu dan bayinya. +raikan sesuai dengan ulasan materi 4.2.
23.
,eminta pendapat peserta untuk membuka uku K/& halaman 0 dan minta salah satu peserta untuk membaakan: agaimana menjaga kesehatan ibu ni*asN
24.
,eminta pendapat peserta keadaan apa saja yang menjadi pertanda bah!a terdapat bahaya atau penyakit pada ibu ni*asN ,endiskusikan sesuai dengan pengalaman peserta.
25.
,enjelaskan tandatanda bahaya dan penyakit pada ibu ni*as sesuai dengan ulasan materi 4.5.
26.
,eminta pendapat peserta untuk membuka uku K/& halaman 0 dan minta salah satu peserta untuk membaakan : &pa saja tandatanda bahaya dan penyakit pada ibu ni*asN
27.
,eminta pendapat peserta mengapa ibu perlu ikut K dan mendiskusikan alat kontrasepsi yang dapat digunakan pada masa ni*as.
28.
,enjelaskan man*aat Keluarga erenana dan alat kontrasepsi
29.
sesuai dengan ulasan materi 4.5.
30.
,eminta pendapat peserta untuk membuka uku K/& halaman dan minta salah satu peserta untuk membaakan : ,engapa setelah bersalin ibu perlu ikut K dan apa saja alat kontrasepsi N ara ber K.
31. &khiri
pertemuan // dengan pasa test kemudian diealuasi sehingga dapat diketahui apakah materi yang disampaikan sudah dipahami oleh peserta. Peragakan senam hamil // (;embar alik pilihan 2>).
32.
(%epkes ?/" 2009 : 27)
5.Pertemuan Kelas /bu =amil /// 1.
Pera!atan ayi
2.
,itos
3.
Penyakit ,enular
4.
&kte kelahiran
ujuan . ,engetahui tandatanda bayi lahir sehat dan tanda bayi sakit berat. 2. ,emahami apa yang harus dilakukan pada bayi baru lahir. 5. ,emahami man*aat pemberian itamin K pada bayi baru lahir. 2.
,emahami apa saja tanda bahaya bayi baru lahir.
3.
,emahami man*aat pengamatan perkembangan bayi3 anak.
4.
,emahami man*aat imunisasi dan mengetahui jad!al pemberian imunisasi yang benar.
5.
,emahami apa yang disebut dengan mitos dan bagaimana mengatasinya.
6.
,emahami apa yang disebut dengan /,
7.
,emahami apa itu =/ dan &/% dan tahu bagaimana menghindarinya.
8.
,emahami apa yang harus dilakukan jika ibu hamil terin*eksi =/.
9.
,emahami apa menghindarinya.
10.
,emahami pentingnya untuk segera mengurus akte kelahiran bagi bayi yang baru lahir.
Daktu: 7> menit ,etode 1.
'urah pendapat
yang
disebut
penyakit
malaria
dan
tahu
bagaimana
2.
'eramah dan tanya ja!ab
3.
%iskusi
4.
Penugasan
5.
Partisipati* dan Praktek
,ateri 1.
Pera!atan bayi baru lahir
2.
anda bayi lahir sehat dn tanda bayi sakit berat
3.
,an*aat pemberian K injeksi pda bayi baru lahir
4.
anda bahaya bayi baru lahir
5.
Perkembangan bayi atau anak
6.
Pemberian imunisasi pada bayi baru lahir
7.
Penggalian dan pelurusan mitos yang berkaitan dengan kesehatan ibu dan anak.
8.
/,
9.
/n*ormasi dasar =i dan &/%
10.
Penegahan dan penanganan malaria pada ibu hamil
11.
Pentingnya akte kelahiran
&lat bantu 6ika tersedia : 1.
esuai materi (metode kanguru dll)
2.
ikar atau matras" bantal untuk senam hamil.
;angkahlangkah ,ateri Pertemuan Kelas /bu =amil /// . ,elakukan reie! materi dan hasil ealuasi pratest dan pasa test pertemuan kedua. 2.
,embagikan lembar Muesioner kepada peserta untuk melakukan pratest materi pertemuan ketiga
3.
,enjelaskan ara pengisian dan berikan bimbingan kepada ibu yang tidak dapat membaa dan menulis dengan ara membaakan soal dan pilihan ja!aban" serta menatat ja!aban yang diberikan ibu.
4.
,engumpulkan hasil pratest dan ealuasi untuk mengetahui a!al peserta kelas ibu hamil untuk materi pertemuan ketiga.
5.
etelah pretest" in*ormasikan bah!a kita akan mulai mendiskusikan materi materi mengenai pera!atan bayi" mitos" penyakit menular dan akte kelahiran.
6.
,eminta pendapat peserta apa tandatanda bayi yang lahir ,endiskusikan mengapa bayi perlu menangis saat baru dilahirkan.
7.
,enjelaskan apa yang merupakan tanda bayi yang lahir sehat dan man*aat perna*asan pertama bayi sesuai dengan ulasan materi >.
8.
,inta peserta untuk membuka buku K/& halaman 20 dan minta salah satu peserta untuk membaakannya: &pa saja tandatanda bayi lahir sehatN
9.
,inta pendapat peserta apa yang harus dilakukan pada bayi baru lahirN ,endiskusikan bersama peserta.
10.
,enjelaskan apa saja yng harus diperhatikan untuk mera!at bayi baru lahir. ,enguraikan sesuai dengan ulasan materi >.
11.
,eminta peserta untuk membuka buku K/& halaman 2022 dan minta salah satu peserta untuk membaakannya: &pa yang dilakukan pada bayi baru lahirN
12.
,eminta pendapat peserta mengenai man*aat pemberian itamin K pada bayi baru lahirN ,endiskusikan bersama peserta.
13.
,enjelaskan man*aat pemberian K sesuai dengan ulasan materi >.2
14.
,eminta pendapat peserta mengenai tanda bayi sakit beratN ,endiskusikan bersama peserta.
15.
,enjelaskan tanda bahaya bayi baru lahir sasuai dengan ulasan materi >.5
16.
,eminta peserta untuk membuka buku K/& halaman 25 dan minta salah satu peserta untuk membaakannya: &pa saja tandatanda bayi sakit beratN
17.
,eminta pendapat peserta dan mendiskusikan apa saja yang diamati pada bayi N
18.
,enjelaskan halhal yang harus diamati pada bayi agar dapat tumbuh sehat sesuai dengan ulasan materi >.4
sehatN
19.
,eminta peserta untuk membuka buku K/& halaman 24 dan minta salah satu peserta untuk membaakannya: &mati pertumbuhan anak seara teratur.
20.
,eminta pendapat peserta tentang imunisasi dan urah pendapat mengenai berapa jenis imunisasi untuk bayi.
21.
,enjelaskan mengenai imunisasi sesuai dengan ulasan materi >.>.
22.
,engali dari peserta mitosmitos apa saja yang banyak beredar dimasyarakat yang berkaitan dengan kehamilan" persalinan dan pera!atan anak.
23.
,enjelaskan dan meluruskan mitosmitos tadi sesuai dengan ulasan materi #.
24.
,eminta pendapat peserta mengenai /,N ,endiskusikan jenis /, dan tanda tanda serta gejalagejala yang adaN mendiskusikan bagaimana mengatasi dan menghindarinya
25.
,enjelaskan apa yang disebut /, sesuai dengan ulasan materi 7.
26.
,eminta pendapat peserta mengenai =/ dan &/%N %an mendiskusikan bagaimana menegah penularan =/ dari ibu ke bayi yang dikandungnyaN
27.
,enjelaskan apa yang disebut =/ dan &/%" penularannya dan bagaimana mengetahui status =/ sesuai dengan ulasan materi 7.2
28.
,eminta pendapat peserta mengenai penyakit malaria pada ibu hamil. ,endiskusikan sesuai dengan pengalaman peserta.
29.
,enjelaskan mengenai malaria sesuai dengan ulasan materi 7.5
30.
,eminta pendapat peserta mengenai akte kelahiran dan apakah dikeluarga paserta ada yang sudah mempunyai akte kelahiran.
31.
,enjelaskan pentingnya untuk mempunyai akte kelahiran sesuai dengan ulasan materi 8.
32.
,embuka uku K/& dan menjelaskan halaman Keerngan lahir
33.
,engakhiri peremuan /// dengan pasa test kemudian diealuasi sehingga dapat diketahui apakah materi yang disampaikan sudah dipahami oleh peserta.
34.
,emperagakan senam hamil / dan // (lembar balik >).
2.8 Persiapan ;aktasi uah dada merupakan sumber air susu ibu yang akan menjadi makanan utama bagi bayi" karena itu jauh sebelumnya harus sudah dira!at. ra yang dipakai harus sesuai
dengan pembesaran buah dada" yang si*atnya adalah menyokong buah dada dari ba!ah suspension" bukan menekan dari depan. %ua bulan terakhir dilakukan masase" kolostrum dikeluarkan untuk menegah penyumbatan. Pera!atan payudara sebelum lahir bertujuan memelihara higiene payudara" melenturkan3 menguatkan puting susu" dan mengeluarkan puting susu yang datar atau masuk kedalam. eknik pera!atan payudara Pranatal 1.
Kompres puting susu dan area sekitarnya dengan menempelkan kapas3 lap yang dibasahi minyak.
2.
ersihkan puting susu dan area sekitarnya dengan handuk kering yang bersih.
3.
Pegang kedua puting susu lalu tarik keluar bersama dan diputar kedalam 20 kali" keluar 20 kali.
4.
Pangkal payudara dipegang kedua tangan lalu payudara diurut dari pangkal menuju puting susu sebanyak 50 kali.
5.
Kemudian pijat daerah areola sehingga keluar airan 2 tetes untuk memastikan saluran susu tidak tersumbat
6.
Pakailah bra yang menopang payudara. (,anuaba" 200)
'ara lain pera!atan payudara selama hamil Pera!atan payudara dianjurkan mulai dilakukan setelah kehamilan berusia ># bulan. Pemijatan =al ini bisa dilakukan kala mandi. ebelumnya siapkan di !askom air hangat dan air dingin" minyak kelapa yang bersih (paling baik jika bikinan sendiri) atau baby oil" handuk" dan kapas. 'ara : ersihkan payudara memakai air" lalu massage memakai minyak. Pemijatan dilakukan dengan memakai kedua tangan" sekeliling payudara diurut memutar searah jarum jam dan kemudian berbalik arah3berla!anan jarum jam. etelah itu lakukan pengurutan dari ba!ah menuju puting" namun putingnya sendiri tak perlu dimassage karena tak berkelenjar tapi hanya merupakan saluran air susu belaka. +sai massage" ketukketuklah payudara memakai ujung jari atau ujung ruas jari. Bunanya agar sirkulasi darah bekerja lebih baik. elanjutnya puting dibersihkan dengan menggunakan kapas dan minyak. ,inyak ini berguna melenturkan dan melembabkan puting agar saat menyusui kelak puting sudah tak gampang leet. erakhir" bersihkan payudara dan puting memakai air hangat dan dingin. ujuannya untuk memperlanar sirkulasi darah. etelah itu keringkan pakai handuk. enam eratur
ebaiknya payudara juga dira!at dengan melakukan senam. Bunanya untuk memperkuat otot pektoralis di dada" sehingga memadatkan payudara dan merangsang produksi &/ agar lebih baik. isa dilakukan sebelum atau sesudah mandi. &da dua maam senam yang bisa dilakukan para ibu" yaitu: 1.
Posisi berdiri" tangan kanan memegang bagian lengan ba!ah kiri dekat siku" sebaliknya tangan kiri memegang lengan ba!ah kanan (seperti orang bersidekap). Kemudian tekan kuatkuat ke arah dada dengan ara mempererat pegangan" sehingga terasa tarikannya pada otototot di dasar payudara. elanjutnya lemaskan kembali. ;akukan berulangulang hingga 50 kali.
2.
Pegang bahu dengan kedua ujung tangan" kemudian siku diputar ke depan sehingga lengan bagian dalam mengurut (massage) payudara ke arah atas. %iteruskan gerakan tangan ke atas ke belakang dan kembali pada posisi semula. ;akukan latihan ini 20 kali putaran.
6ika payudara sangat besar" ada baiknya untuk memilih yang memakai penyangga ka!at. Karena bra yang tak menopang dengan baik pada payudara besar enderung akan turun dan membentuk lipatan di bagian ba!ah payudara. ementara jika ibu tak menjaga kebersihan dan kekeringan di ba!ah lipatan tersebut" maka jamur biasanya akan tumbuh. & /// POF++P 5. Kesimpulan Kehamilan adalah masa dimulai dari hasil konsepsi sampai lahirnya janin dengan lama kehamilan 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir. Pelayanan atau asuhan standart minimal termasuk 0 . imbang berat badan 2.
+kur lingkar lengan atas (;/;&)
3.
+kur tekanan darah
4.
+kur <+
5.
=itung denyut jantung janin (%66)
6.
entukan presentasi janin
7.
eri imunisasi
8.
eri tablet tambah darah ( tablet
9.
Periksa laboratorium (rutin dan khusus): a.Pemeriksaan golongan darah" b.Pemeriksaan kadar hemoglobin darah (=)" .Pemeriksaan protein dalam urine" d.Pemeriksaan kadar gula darah" e.Pemeriksaan darah malaria" *.Pemeriksaan tes si*ilis" g. Pemeriksaan =/" h.Pemeriksaan &
10.
atalaksana atau penanganan kasus
erdasarkan hasil pemeriksaan antenatal diatas dan hasil pemeriksaan laboratorium" setiap kelainan yang ditemukan pada ibu hamil harus ditangani sesuai dengan standart dan ke!enangan tenaga kesehatan.kasus kasus yang tidak dapat ditangani dirujuk sesuai dengan system rujukan. (Kemenkes" 200) 5.2 aran &F' erpadu masih perlu ditingkatkan sosialisasinya dan pelayanan seperti senam ibu hamil maupun kelas ibu hamil masih sedikit" masih perlu pelatihan.
PEDOMAN UNTUK CLEANING SERVICE
PEDOMAN UNTUK CLEANING SERVICE
