Pengendalian Kualitas Mutu Pelayanan Dengan PDCA

Pengendalian Kualitas Mutu Pelayanan di Area Klinis Dengan PDCA Indikator Pasien dengan SNH diberikan resep / obat antithrombotic antithrombotic ketika pulang

-aktu tunggu hasil pemeriksaan laboratorium

Pla n

 Setiap pasien SNH diberikan obat antithrombo tic 100% -aktu tunggu . 1$0 )am

4erusakan hasil rontgen

 (ingkat kerusakan kerusakan hasil rontgen . !%

-aktu tunggu thorax 9oto

-aktu tunggu . 6  )am

D o

Chec k 

Memberikan Memberikan obat Pasien SNH yang antithormbotic diberikan resep sebagai salah satu antithrombotic : kontinuitas  Juli : !% pengobatan SNH "gustus : #$&% September : '0%

 Act 

 (u)uan  (u)uan belum tercapai 100%

*(+ : "kan berkoordinasi dengan komite medic dilakukan sosialisasi kembali kepada SM, Melakukan kegiatan aktu tunggu hasil  (u)uan tercapai dan dan pelayanan dipertahankan pemeriksaan dalam skala aktu laboratorium : *(+ :  arap an pa a yang telah  Juli : 1!& menit a r r u u an an apa ditentukan "gustus : 1!& t ng at an agar sa menit men a aa 1!0 September : 1!$ men sesua s an ar menit eme emen es Melakukan tingkat kerusakan Masih ter)adi kerusakan pemeriksaan sesuai hasil 7 !% pada bulan "gustus dengan rontgen: rontgen: perencanaan dan  Juli : 11% : an a u an S5P "gustus: !6% per a an rencana September : 16% engan me a u an penga aan a a rocess rocess ng m  memper a omun as engan engan pas en serta serta Melakukan kegiatan aktu tunggu hasil  (u)uan tercapai pelayanan dipertahankan 8 pemeriksaan dalam skala aktu thorax 9oto: ditingkatkan pada )enis yang telah  July :6!! menit rontgen ditentukan "gustus : yang lain 61menit

 (u)uan tercapai  Angka kejadian Melakukan dipertahankan 8 operasi salah sisi checklist 4e)adian 5perasi ditingkatkan guna  July : 0% salah sisi harus 0% keselamatan meningkatkan angka "gustus : 0% Salah Sisi keselamatan pasien pasien operasi September: 0% termasuk mematuhi keharusan okter Spesialis  (u)uan belum tercapai "nak memberikan Pemberian dan perlu ditingkatkan Pemberian Pemberian 4ortikosteroid untuk4ortikosteroid untukkortikosteroid untuk 4ortikosteroid untuk sosialisasi dengan SM, Pasien "sma "nakPasien "sma "naksetiap pasien anak Pasien "sma "nak terkait yang diraat diyang diraat didengan "sma untuk yang diraat di *umah sakit *umah sakitmenghindari *umah sakit ad;erse e;ent harus100%  Juli : 0% Melakukan kegiatan  4esalahan 4esalahan  (u)uan (ercapai dan pemberian 5bat di Pemberian obat di pemberian obat di perlu ditingkatkan 4esalahan depot raat )alan 5 raat )alan : karena masih ada Pemberian 5bat didepot obat raat sesuai dengan ra)alan . 1% ke)adian kesalahan  Juli : 1% epot 5bat *aat SP5 yang telah pemberian obat pada "gustus : 0%  Jalan ditentukan bulan Juli September : 0% Melakukan  (u)uan tercapai dan "ngka komplikasi kegiatan perlu dipertahankan anestesi karena 4omplikasi anestesi"ngka komplikasi pemberian dan di tingkatkan o;erdosis reaksi karena o;erdosisanestesi karena anestesi sesuai sehingga hal=hal yang anestesi dan reaksi anestesi dano;erdosis reaksi engan SP5 yang bisa menimbulkan salah penempatan salah penempatananestesi dan salah er a u se ingga 2nsiden 4eselamatan anestesi anestesi penempatan omp i asi Pasien bisa dihindari
4e)adian tran9usi

reaksi"ngka reaksi 001%

Melakukan 4e)adianpelayanan tran9usi .pemberian darah dan produk darah sesuai dengan

"ngka 4e)adian reaksi tran9usi  Juli : 0% "gustus : 0% September 0%

 (u)uan tercapai dan dipertahankan agar bisa mengurangi angka ke)adian insiden keselamatan pasien

Melakukan 4elengkapan  (u)uan belum tercapai kelengkapan pengisian rekam dan perlu ditingkatkan pengisian rekam medis !$ )am se)ak lagi kedepannya medis dalam !$)am setelah pasien terutama kelengkapan setelah pasien selesai pelayanan pengisian resume medis selesai pelayanan raat inap yang masih men)adi raat inap  Juli : '$% hambatan "gustus : '&'% Melakukan kegiatan "ngka ke)adian "ngka ke)adian "ngka ke)adian  (u)uan e um tercapai Pe ayanan plebhitis pada plebhitis pada arena ang a p e itis Plebhitis : pemasangan in9us pasien dengan pasien dengan masi iatas 1% pemasangan in9use pemasangan in9use sesuai dengan SP5 se ingga per u i a u an sehingga bisa . 1% sosia isasi SP5 menghindari pemasangan in9use dan pemeriksaan dalam pelatihan pemasangan skala aktu yang in9use berkoordinasi Penelitian 4linis 4elengkapan "ngka 4elengkapan pengisian rekampengisian rekam medis !$ )am se)akmedis !$ )am se)ak setelah pasiensetelah pasien selesai pelayananselesai pelayanan raat inap raat inap 100%

Pengendalian Kualitas Mutu Pelayanan di Area Manajerial Dengan PDCA N5 1

2N24"(5*

Plan

o

Stand Melakukan kegiatan ar *S pengadaan obat  Jumlah kekosongan stok 4elas > esensial sesuai dengan kebi)akan obat esensial di yang sudah 2nstalasi ,armasi ditentukan

! 4etepatan -aktu Pengiriman *ekapitulasi 6

100%Melakukan kegiatan pelaporan *+ kurang dari tanggal 1 setiap bulannya %

4e)adian "PS

Pasien

$ Atilisasi 332P

kelas

100 %

Melakukan analisa alasan pasien pulang "PS Memberikan pelayanan semaksimal mungkin sehingga bisa memenuhi kebutuhan pasien a an ruang 332P

>heck "ction  Juli "gustus Septembe Selama triulan 222 tidak  (u)uan tercapai dan ter)adi kekosongan obat perlu dipertahankan essensial ?bukti tidak ada dengan selalu keosongan bisa dilihat pada melakukan analisis dan laporan bulanan 2nstalasi e;aluasi yang ,armasi@ berkelan)utan 100% +aporan *+ dikirm pada tanggal  "gustus $&%

100%

100% +aporan *+ i irm pa a tangga ' Septem 61%

100%

100%  (u)uan tercapai dan perlu +aporan dipertahankan dengan *+ dikirm selalu melakukan analisis pada dan e;aluasi yang tanggal  berkelan)utan 5ktober $1% (u)uan tercapai tetapi perlu dilakukan re;isi pada 9ormulir "PS agar disertakan alasan pasien 100% (u)uan tercapai dan perlu dipertahankan dengan selalu melakukan analisis dan e;aluasi yang berkelan)utan



4epuasan Pelanggan di raat )alan

&  (ingkat 4epuasan 4aryaan 

emograD pasien (B di poli (B = 5(S

# >ost *eco;ery *ate 2nstalasi *aat 2nap ' Peralatan ukur medis yang terkalibrasi tepat aktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi BP,4 

'0%

Melakukan pelayanan sesuai dengan standar dan tugas yang telah ditetapkan ?ramah peduli cepat tepatdll@

'0%

eskr ipti9 

E$0 %

#0%

#0% ?4ategori Baik@ 4ategori Baik : &!1 C #1!%

 (u)uan tercapai dipertahankan 8 ditingkatkan Melakukan sur;ey secara mandiri di masa yang akan datang

Belum ilaksanakan Melakukan emograD pasien (B screening pasien terlampir  (B di poli (B 5(S sesuai dengan tem at tin al Menyusun cost >ost *eco;ery *ate reco;ery rate  (ahun !01& berada pada sesuai dengan angka &0% ketentuan Melakukan kalibrasi alat medis sebagai salah satu bentuk pemeliharaan

4alibrasi alat ukur medis sudah dilakukan pada bulan Maret !01&

*encana tindak lan)ut dari data demograD akan berkoordinasi dengan Anit P4*S untuk melakukan edukasi terkait (B di  (u)uan tercapai dan perlu dipertahankan dengan selalu melakukan analisis dan e;aluasi yang  (u)uan tercapai dan perlu dipertahankan dengan selalu melakukan analisis dan

Pengendalian Kualitas Mutu Pelayanan di Area Sasaran Keselamatan Pasien Dengan PDCA N5

2N24"(5*

P+"N

 5

>H<>4 "gustus 100%

">(25N September  (u)uan 100%

1

4etepatan 2dentiDkasi Pasien : 4epatuhan pemasangan gelang identitas pasien raat inap

100%

 Juli 100%

!

Peningkatan 4omunikasi yang <9ekti9 : *ead back ad;ice ;ia telepon dalam Peningkatan keamanan obat yg perlu diaspadai : 4epatuhan pelabelan obat high alert 4epastian tepat lokasitepat prosedur dan tepat pasien operasi : 4epatuhan prosedur site

100%

'0%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

94,4%

90%

90%



Pengurangan resiko in9eksi akibat pelayanan kesehatan : 4epatuhan handhygiene peraat

100%

$0%

0%

&0%

&

Pengurangan resiko pasien  )atuh : (idak adanya ke)adian pasien )atuh

100%

100%

100%

100%

6

$

tercapai an per u iperta an an engan se a u me a u an ana isis