Penatalaksanaan a. Terapi awal
Upaya Upaya resusi resusitas tasii awal awal harus harus mencak mencakup up penilai penilaian an dan stabil stabilisa isasi si patens patensii jalan jalan napas, napas, pernapasan, dan sirkulasi. Evaluasi trauma menyeluruh adalah wajib, termasuk pemeriksaan untuk patah tulang tengkorak dan penilaian terhadap kekuatan dan lokasi jejas. Imobilisasi tulang belakang harus diikuti dengan transfer muncul dari pasien ke pusat trauma tingkat I terdekat didukung dengan konsultasi bedah saraf. Triage dan manajemen awal pasien dengan hematoma epidural dapat disesuaikan dengan derajat kerusakan neurologis pada presentasi. Pasien gawat dapat dievaluasi dengan T scan setelah pemeriksaan neurologis singkat. Pasien Pasien dengan dengan hemato hematoma ma epidur epidural al kecil kecil dapat dapat diobat diobatii secara secara konser konservat vatif, if, meskip meskipun un pengamatan dekat disarankan, namun kerusakan neurologis tiba!tiba dapat terjadi. Pasien Pasien trauma mungkin mungkin memerlukan memerlukan diagnosa bilas peritone peritoneal al
dan radiografi radiografi dada,
panggul, dan tulang belakang leher. "ementara konsultasi bedah saraf diminta mengelola cairan infus untuk mempertahankan euvolemia dan untuk memberikan tekanan perfusi serebral yang memadai. Pasien dengan peningkatan tekanan intrakranial dapat diobati dengan diuretik osmotik dan hiperv hipervent entila ilasi, si, dengan dengan elevas elevasii kepala kepala tempat tempat tidur tidur pada sudut sudut #$ deraja derajat. t. Pasien Pasien yang yang diintubasi dapat dihiperventilasi dengan ventilasi wajib intermiten pada tingkat %&!'$ napas per menit dan volume tidal %$!%' m( ) kg. Tekanan parsial karbon dioksida pada '*!#' mm +g sangat ideal, karena pada hipokapnia berat - ' mm +g / dapat menyebabkan vasokonstriksi serebral dan iskemia. 0oagulopati 0oagulopati atau perdarahan perdarahan yang persisten persisten mungkin memerlukan memerlukan administrasi administrasi vitamin vitamin 0, protamine sulfat, fresh sulfat, fresh frozen frozen plasma, plasma, transfusi trombosit atau konsentrat faktor pembekuan. Untuk diet, fenomena hipermetabolik dan katabolik berhubungan dengan cedera kepala berat memerlukan suplemen kalori. 1ulai pemberian makan enteral secepat mungkin.
Pasien yang dirawat secara konservatif harus menjalani observasi ketat dan harus menghindari aktivitas berat. Pasien rawat inap harus tetap bedrest selama fase awal, ini dapat diikuti oleh peningkatan progresif kegiatan sedikit demi sedikit.
b. Terapi medikamentosa
2iuretik osmotik, seperti manitol atau salin hipertonik, dapat digunakan untuk mengurangi tekanan intrakranial. 3gen!agen ini membalikkan gradien tekanan melintasi penghalang darah!otak, mengurangi tekanan intrakranial. 1engurangi edema serebral oleh tekanan osmotik dan menurunkan kekentalan darah, sehingga terjadi vasokonstriksi dan menurunkan tekanan intrakranial. 2osis pada dewasa adalah %,!' g ) kg I4 diinfuskan selama #$!&$ menit. +ipertermia dapat memperburuk cedera neurologis, acetaminophen dapat diberikan untuk mengurangi demam. 3gen ini sangat membantu dalam mengurangi demam dan mempertahankan normothermia terkait dengan kondisi tersebut. DOC untuk nyeri pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap aspirin atau 5"3I2, dengan penyakit 6I atas, atau yang sedang mengkonsumsi antikoagulan oral. 3ntikonvulsan digunakan secara rutin untuk menghindari kejang yang mungkin disebabkan oleh kerusakan kortikal. 3gen ini mengurangi frekuensi kejang pasca trauma awal dari %78 menjadi 78, tetapi tidak mencegah kejang susulan. 9ika kejang tidak terjadi dalam :!%$ hari, obat dapat dihentikan. 2ikonversi ke fenitoin, yang memodulasi tergantung tegangan saluran sodium neuronal. Pasien
dengan
hematoma
epidural
spinal
mungkin
memerlukan
dosis
tinggi
metilprednisolon ketika kompresi sumsum tulang belakang yang terlibat. Pasien amobil mungkin memerlukan heparin untuk mencegah trombosis vena, sedangkan vitamin 0 dan protamine dapat diberikan untuk mengembalikan parameter koagulasi normal. 3ntasida digunakan untuk mencegah ulkus lambung yang berhubungan dengan cedera otak traumatis dan kerusakan sumsum tulang belakang.
