Diagnosis
Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. Anamnesis Keluhan yang sering ditemukan adalah bengkak bengkak di ke dua kelopak mata, mata, perut, tungkai, atau seluruh tubuh dan dapat disertai jumlah urin yang berkurang. Keluhan lain juga dapat ditemukan seperti urin berwarna kemerahan. kemerahan. Pemeriksaan fisis Pada pemeriksaan fisik sindrom nefrotik dapat ditemukan edema di kedua kelopak mata, tungkai, atau adanya asites dan edema edema skrotum/labia. Kadang-kadang Kadang-kadang ditemukan hipertensi. Pemeriksaan penunjang Pada urinalisis ditemukan proteinuria masif (3+ sampai 4+), dapat disertai hematuria. Pada pemeriksaan pemeriksaa n darah didapatkan didapatkan hipoalbuminemia hipoalbuminemia (< 2,5 g/dl), g/dl), hiperkolesterolemia, hiperkolesterolemia, dan laju endap darah yang meningkat, rasio albumin/globulin terbalik. Kadar ureum dan kreatinin umumnya normal kecuali ada ada penurunan fungsi fungsi ginjal. Studi diagnostik untuk sindrom nefrotik di antaranya adalah : urinalisis pemeriksaan pemeriksaa n sedimen Urine Urine pengukuran protein protein Urin serum albumin Serologi untuk infeksi dan kelainan kekebalan tubuh ultrasonografi ginjal biopsi ginjal Pada bayi dengan sindrom nefrotik, pengujian genetik untuk mutasi NPHS1 dan NPHS2 mungkin berguna. Ini adalah mutasi nephrin dan podocin, masing-masing. Pada anak dengan steroid tahan sindrom nefrotik, pengujian untuk mutasi NPHS2 dapat diindikasikan. Penelitian selanjutnya untuk biomarker kemih dimana penyebab dan keparahan sindrom nefrotik dapat diidentifikasi. Pemeriksaan Urinalisis Urinalisis adalah tes pertama kali digunakan dalam diagnosis sindrom nefrotik. Proteinuria nefrotik akan terlihat oleh 3 + atau 4 + pada dipstick di pstick bacaan, atau dengan pengujian pengujian semikuantitatif oleh asam sulfosalicylic. sulfosalicylic. Sebuah 3 + memb membaca aca merupakan 300 mg / dL dari protein urin atau lebih, lebih, yaitu 3 g / L atau atau lebih dan dengan dengan demikian demikian dalam kisaran kisaran nefrotik. Pemeriksaan dipsticks Kimia albumin adalah protein utama yang di uji. Glukosuria menunjuk diabetes. Pemeriksaan Sedimen Urine Waxy casts mark proteinuric renal disease. Dengan menggunakan mikroskop polarisasi, orang dapat melihat tubuh lemak oval dan juga cast l emak. Pada sindrom nefrotik, terjadi karena filtrasi glomerular dari lipoprotein, penyerapan ini oleh sel-sel tubular yang kemudian jatuh ke dalam urin. Dilihat polarizer, mayat lemak oval dan gips lemak le mak menyebabkan penampilan”Salib Malta” . Adanya lebih dari 2 sel darah merah (sel darah merah) per bidang daya tinggi merupakan indikasi dari microhem microhematuria. aturia. Microhematuria dapat terjadi di mem membranous branous nephropathy tapi tidak di minimal-peruba minimal-perubahan han nefropati. Penyakit glomerular dapat memungkinkan sel darah merah untuk melintasi membran glomerulus ruang bawah tanah yang rusak, dan sel darah merah di sedimen kemudian dapat berubah bentuk, atau dismorfik. Hal ini menunjukk menunjukkan an penyakit glomerulus dengan peradangan dan kerusakan struktur normal (yaitu, nefritis, dan dengan demikian gambar nefritik, dengan hematuria, oliguria, azotemia, dan hipertensi). Ini bisa terjadi pada, misalnya, sindrom nefrotik berkaitan dengan nefropati IgA atau glomerulonefritis proliferatif. Lebih dari 2 granular casts di seluruh sedimen merupakan biomarker untuk penyakit parenkim ginjal. Variabel kaliber granular gips titik ke f ungsi ginjal berkurang.
Pengukuran protein urin Protein urin diukur dengan koleksi tepat atau kumpulan titik tunggal. Sebuah koleksi yang berjadwal biasanya dilakukan selama 24-jam, mulai pukul 7 pagi dan finishing pada hari berikutnya pada waktu yang sama. Pada individu sehat, tidak ada l ebih dari 150 mg protein total dalam koleksi urin 24-jam. Kumpulan titik tunggal urin jauh lebih mudah untuk mendapatkan. Ketika rasio protein urin untuk kreatinin urin lebih besar dari 2 g / g, ini sesuai dengan 3 g protein urin per hari atau lebih. Dengan tepat jenis protein urin adalah kepentingan potensial. Ini dapat diuji dengan elektroforesis protein urin. Proteinuria yang tidak termasuk albumin dapat menunjukkan proteinuria meluap yang terjadi pada paraproteinemias, seperti multiple myeloma. Dalam kasus proteinuria selektif, mungkin ada kebocoran muatan-selektif albumin di seluruh penghalang glomerulus, mungkin karena muatan negatif berkurang pada penghalang itu, sedangkan proteinurias nonselektif akan menunjuk cedera glomerulus yang lebih substansial dan mungkin juga untuk respon yang lebih rendah untuk pengobatan prednison . Tes serum untuk fungsi ginjal Tes serum untuk fungsi ginjal sangat penting. Serum kreatinin akan berada dalam kisaran normal pada sindrom nefrotik tidak rumit, seperti yang terjadi di minimal-perubahan nefropati. Pada anak-anak, tingkat kreatinin serum akan lebih rendah daripada pada orang dewasa. Tingkat dewasa kreatinin serum normal adalah sekitar 1 mg / dL, sedangkan untuk anak berusia 5 tahun akan menjadi sekitar 0,5 mg / dL. Nilai lebih tinggi dari ini mengindikasikan fungsi ginjal berkurang.
https://dokterindonesiaonline.com/tag/sindrom-nefrotik/
