Pemeriksaan Nervus Radialis, Medialis dan Ulnaris
1. Nervus Radialis (C5, ( C5, C6, C7, C8, T1) - Tipe : campuran sensoris dan motoris. - ri!o : merupa"an sam#un!an dari sera#ut posterior ple"sus #ra"ialis. - $er%ala $er%alanan nan dan perca# perca#an! an!an: an: #er%ala #er%alan n #ersam #ersamaa den!an den!an a. $ro&un $ro&unda da #ra"i #ra"i antara antara "aput "aput lon!um dan medius m.triseps menu%u "ompartemen posterior dan "e#a'a di antara "aput medius dan lateral m.triseps. i titi" ten!a len!an nervus ini memasu"i "ompartemen anterior den!an menem#us septum intermus"ularis lateral. i re!io epi"ondilus lateralis n. Radialis terleta" di #a'a selu#un! #ra"ioradialis dan ter#a!i men%adi ramus super&isialis n. Radialis dan n. *nteroseus posterior. - Ca#an! Ca#an!-ca# -ca#an! an! n.radi n.radialis alis dianta diantaran+ ran+a: a: ca#an! ca#an! menu%u menu%u m.trise m.triseps, ps, m.#ra" m.#ra"ior ioradia adialis lis,, dan m.#ra"ialis m.#ra"ialis serta #e#erapa #e#erapa ca#an! ca#an! "utaneus. "utaneus. ara& ini #era"ir #era"ir den!an den!an pem#a!ian pem#a!ian men%adi dua sara& utama: a. N,interoseus posterior le'at diantara dua "aput supinator pada titi" #er%ara" sele#ar ti!a %ari "ese#ela distal "aput radius "emudian masu" "e "ompartemen posterior.Nervus posterior.Nervus ini mempersara&i m.e"stensor len!an #a'a. #. Ramus super&isialis n.radialis-menuruni len!an #a'a di#a'a selu#un! #ra"ioradialis #ersama a.radialis pada sisi medialn+a. era"ir se#a!ai ca#an! "utaneus +an! mempersara&i "ulit pun!!un! per!elan!an tan!an dan tan!an c. /"i#at trauma: misaln+a misaln+a &ra"tur &ra"tur "orpus "orpus umeri umeri +an! men+e#a#"an men+e#a#"an "erusa"an "erusa"an n.radialis pada sutura spiralis.
1. e&isit motoris-ilan!n+a semua &un!si e"stensor len!an #a'a: 'ristdrop. 0. e&isit sensoris-#iasan+a minimal "arena ada tumpan! tindi: ilan!n+a sensori pada snu&&#o anatomis #iasan+a "onstan. 2. N. Ulnaris (C8, T1)
- Tipe : campuran sensoris dan motoris. - ri!o : dari sera#ut medial ple"sus #ra"ialis. - $er%alanan dan perca#an!an : #er%alan pada m."ora"o#ra"ialis menu%u perten!aan len!an dimana nervus ini menem#us septum intermus"ularis medialis #ersama den!an a."olateralis ulnaris superior dan memasu"i "ompartemen posterior. 2emudian #er#elo" di #a'a epi"ondilus medialis dan le'at diantara dua "aput m.&le"sor "arpi ulnaris memasu"i len!an #a'a dan mens+ara&i m.&le"sor "arpi ulnaris dan seten!a m.&le"sor di!itorum pro&unda. i len!an #a'a #a!ian #a'a arteri #erada disisi lateral n.ulnaris dan tendon m.&le"sor "arpi ulnaris. i sisi ter%adi perca#an!an men%adi ca#an! "utaneus dorsalis dan palmaris. N.ulnaris le'at dise#ela super&isial retina"ulum mus"ulorum &le"sorum manus dan a"irn+a ter#a!i men%adi ca#an!-ca#an! terminal. 3aitu: a. Ca#an! terminalis super&isialis-#era"ir se#a!ai m.di!italis terminal +an! mempers+ara&i "ulit "elin!"in! dan seten!a medial %ari manis. #. Ca#an! terminalis pro&unda-mempers+ara&i otot-otot ipotenar dan dua m.lum#ri"alis, m.interosei, dan m.addu"tor polisis. /"i#at trauma : serin! ter%adi pada si"u (misaln+a &ra"tur epi"odilus medialis) atau pada per!elan!an tan!an a"i#at laserasi. a. e&isit motoris-pada lesi +an! rin!an tan!an men%adi 4cla'and. /"i#at ilan!n+a &un!si m.interosei dan m.lum#ri"alis, arti"ulasio meta"arpo&alan!ealis pada %ari manis dan "elin!"in! men%adi ipere"stensi disrtai &le"si arti"ulasio inter&alan!ealis. 4cla'and ter%adi "arena tida" adan+a am#atan teradap a"si e"stensor dan &le"sor di!itorum pro&unda. ila trauma ter%adi setin!!i si"u atau le#i atas la!i, %ari manis dan "elin!"in! le#i lurus "arena tida" ada pers+ara&an dari n.ulnaris menu%u m.&le"sor di!itorum pro&unda. tot-otot "ecil pada tan!an men!ecil "ecuali otot tenar dan dua m.lum#ri"alis lateral (dipersara&i ole n.medianus). #. e&isit sensoris-ter%adi pada permu"aan telapa" dan permu"aan pun!!un! tan!an dan #a!ian medial 1 %ari. e&isit +an! ter%adi #ermacam-macam a"i#at adan+a tumpan! tindi. 3. N. Medianus (C6, C7, C8, T1)
- Tipe : campuran sensoris dan motoris. - ri!o dari pen+atuan dua radi"s dari sera#ut medial dan lateral dise#ela lateral a. /"silaris pada a"sila. - $er%alanan dan perca#an!an : n. edianus pada ulan+a terleta" dise#ela lateral a.#ra"ialis namun "emudian men+ilan! "ese#ela medial diperten!aan len!an. $ada &osa "u#iti nervus ini terleta" dise#ela medial a.#ra"ialis +an! terleta di se#ela medial tendon #isipitalis. N.medianus le'at di#a!ian dalam aponeurosis #isipitalis "emudian diantara "edua "aput m.pronator teres. erca#an! men%adi ca#an! interoseus anterior tida" %au
di#a'an+a. Ca#an! ini turun #ersama den!an a.interosea anterior dan memaso" dara "e otot-otot pro&unda "ompartemen &le"sor len!an #a'a "ecuali pada seten!a #a!ian ulnaris m.&le"sor di!itorum pro&unda. i len!an #a'a n.medianus terleta" diantara &le"sor di!itorum super&isialis dan &le"sor di!itorum pro&unda dan mens+ara&i seluru &le"sor sisan+a "ecuali m.&le"sor "arpi ulnaris. edi"it di atas per!elan!an tan!an nervus ini muncul dari sisi lateral m.&le"sor di!itorum super&isialis dan #erca#an! men%adi ca#an! "utaneus palmaris +an! mem#a'a sera#ut sensoris pada "ulit diatas eminensia tenar. i per!elan!an tan!an n. edianus le'at di#a'a retina"ulum mus"ulorum le"sorum manus (melalui "analis "arpi) di !aris ten!a dan disisi ter#a!i men%adi ca#an!-ca#an! terminal:ca#an! re"uren menu%u otot-otot eminensia tenar (namun tida" "e m.addu"tor polisis), ca#an! menu%u mm.lum#ri"alis "e-1 dan "e-0, dan persara&an "utaneus menu%u "ulit telapa" %empol, telun%u", %ari ten!a, dan seten!a lateral %ari manis. /"i#at trauma : misaln+a pene"anan seperti pada sindrom "analis "arpi. a. e&isit motoris-"elemaan dan pe!ecilan otot-otot tenar. #. e&isit sensoris-meli#at"an "ulit diatas #a!ian lateral telapa" tan!an dan #a!ian lateral ti!a %ari. e&isit ini san!at #era!am "arena adan+a tumpan! tindi. Pemeriksaan Nervus Radialis : 1. i"u di&le"si"an den!an mem#entu" sudut 9 ⁰ , ce" : apa"a ada drop 'rist, nilai apa"a
ada atro&i otot-otot len!an #a'a, dan atro&i otot triceps. 0. Tes etensor : i"u tetap di&le"si"an mem#entu" sudut 9⁰ len!an #a'a pronasi, lalu e"stensi"an %ari-%ari dan per!elan!an tan!an ;. Tes supinator : Tan!an "iri pemeri"sa menaan si"u pasien, tan!an "anan pemeri"sa meme!an! tan!an pasien seperti #er%a#at tan!an, lalu di co#a untu" men-supinasi len!an #a'a den!an tan!an "iri pemeri"sa se#a!ai taanann+a. <. Tes #racio-radialis : $osisi tan!an "iri pemeri"sa seperti diatas, tan!an "anann+a diper!elan!an tan!an pasien. =en!an #a'a di&le"si"an tetep den!an posisi pronasi. =iat dan rasa"an "ontra"si otot. 5. Test triceps : >"stensi"an len!an atas pasien, tan!an "iri pemeri"sa se#a!ai penaanann+a. Tan!an "anan pemeri"sa diper!elan!an tan!an pasien dan menco#a untu" men!e"stensi"an len!an #a'a den!an menari" len!an #a'a pasien "e ara lateral. 6. Tes sensori" : !ores"an lidi? %arum di pun!!un! i#u %ari. ($emeri"sa meme!an! per!elan!an tan!an penderita "emudian minta supa+a ia men!an!"at per!elan!an tan!ann+a "e #ela"an! sepenun+a. $emeri"sa mendoron! pun!!un! tan!an penderita perlaan untu" men!u%i "etaanan otot. *nterpretasi: %i"a ada taanan #erarti nervus radialis #ai")
Pemeriksaan Nervus Ulnaris :
1. /#du"si %ari "elin!"in! 0. Nilai apa"a ada atro&i otot ipotenar.
;. Ce" apa"a ada ulnar cla' and den!an mem&le"si"an %ari manis dan "elin!"in! secara #ersamaan. <. Tan!an pasien dilurus"an, nilai apa"a ada cu#iti valrus? va!us ole "arena &ra"tur, dan nilai apa"a ada atro&i otot-otot medial len!an #a'a. 5. Tan!an "iri pemeri"sa meme!an! per!elan!an tan!an pasien lalu si"u di&le"si"an dan die"stensi"an secara #er!antian dan tan!an "anan pemeri"sa dileta""an di si"u pasien, ra#a : %i"a n. @lnaris tera#a le#i dari medial epicond+lus A traumatic ulnar neuritis. 6. *nterossei : eminta pasien untu" men%epit "ertas +an! dileta""an diantara %ari manis dan "elin!"in!n+a. Bari0 arus #enar0 e"stensi. 7. irst dorsal interossei : telapa" tan!an pasien dlm posisi pronasi. Bari pemeri"sa #erusaa men!a#du"si telun%u" pasien dan pasien #erusaa untu" menaan, se#ali"n+a saat pemeri"sa #erusaa untu" men!addu"si telun%u" pasien, pasien %u!a #erusaa untu" menaan dari ara #erla'anan. 8. /#ductor di!iti minimi : sama seperti diatas an+a dila"u"an di "elin!"in! pasien. 9. /dductor pollicis : meminta pasien untu" men%epit "ertas +an! dileta""an diantara i#u %ari dan telun%u"n+a. 1. leor carpi ulnaris : D $er!elan!an tan!an pasien pada posisi &le"si lalu meminta pasien untu" mela"u"an taanan saat tan!an pemeri"sa menco#a untu" men!e"stensi"an per!elan!an tan!an pasien. Rasa"an "ontra"si dari tendonn+a. D Tan!an dileta""an di tempat +an! datar den!an posisi supinasi lalu meminta pasien untu" mela"u"an taanan saat pemeri"sa men!a#du"si? men!addu"si "elin!"in! dan %ari manis pasien. Rasa"an "ontra"si tendonn+a. 11. Tes sensori" : !ores"an lidi? %arum di "elin!"in! dan %ari manis pasien. ($emeri"sa meme!an! "eti!a %ari penderita (%ari "e ** sampai "e *E) dalam posisi supinasi den!an lurus. $enderita diminta untu" merapat"an %ari "elin!"in!. Bi"a penderita dapat merapat"an "elin!"in!, tarula "ertas diantara "elin!"in! dan %ari manis. $enderita diminta menaan "ertas. 2emudian "ertas ditari" perlaan untu" men!etaui "etaanan otot. *nterpretasi: %i"a "ertas tida" muda ditari" #erarti nervus ulnaris #ai".) Pemeriksaan Nervus Medianus :
1. Nilai apa"a ada atro&i otot- otot tenar. 0. $er!elan!an tan!an pasien pada posisi &le"si, pemeri"sa #erusaa men!e"stensi"an dan pasien menaann+a. Ra#a nervusn+a diantara &leor carpi radialis lon!us dan palmaris lon!us. ;. /#ductor pollicis #revis : eminta pasien untu" mela"u"an a#du"si dan addu"si i#u %ari secara #er!antian. <. leor pollicis lon!usF &leor di!itorum pro&undus : meminta pasien untu" men!e"stensi dan mem&le"si"an ruas pertama i#u %arin+a. 5. $ronator teres : e"stensi"an tan!an pasien, tan!an "iri pemeri"sa di si"u pasien, tan!an "anan pemeri"sa men%a#at tan!an pasien lalu la"u"an pronasi. 6. Tes sensori" : !ores"an lidi? %arum di telapa" tan!an ( i#u %ari, telun%u", %ari ten!a dan medial %ari manis).
($emeri"sa meme!an! tan!an penderita dalam posisi "eempat %ari (%ari ** sampai %ari E) rapat. $enderita diminta men!an!"at i#u %ari "e atas. $erati"an pan!"al i#u %ari, apa"a #enar-#enar #er!era" "e atas dan %empoln+a lurus. Bi"a penderita mela"u"ann+a, "emudian doron! i#u %ari pada #a!ian pan!"al, #u"an pada "u"un+a. *nterpretasi: %i"a penderita mampu men!an!"at i#u %ari "e atas dan ada taanan se'a"tu didoron! #erarti nervus medianus #ai" (#elum ada "elemaan).)
Pemeriksaan Nervus Medianus, Radialis dan Ulnaris
